Abbattimento dei sintomi di radicolopatia dopo la cura chiropratica

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Titolo: Abbattimento dei sintomi e sintomi clinici di radiculopatia dopo trattamento chiropratico in un paziente anziano con herniation del posterolaterale del disco causato da trauma, sovrapposto ad un disco rigido sottostante.

Abstract: Obiettivo: esaminare la diagnosi clinica concomitante di un rigonfiamento del disco lombare e di ernia del disco lombare allo stesso livello spinale, in un paziente più anziano con lesioni traumatiche e sintomi radicolari. Gli studi diagnostici comprendono l'esame fisico, compreso l'esame ortopedico e neurologico, la risonanza magnetica lombare senza mezzo di contrasto e le radiografie su pellicola normale. I trattamenti includevano la regolazione dello strumento a bassa forza senza manipolazione manuale, manipolazione chiropratica diversificata, trattamento di flessione-distrazione, trazione intersegmentale, stimolazione muscolare elettrica, ghiaccio, calore e massaggio / terapia dei punti trigger. L'outcome del paziente è stato molto buono e ha portato alla completa riduzione della parestesia L5 iniziale e all'irradiazione dei sintomi nella gamba sinistra, sebbene al momento della dimissione dal trattamento attivo è rimasto un lieve dolore lombare.

Introduzione: Un maschio di 63 anni, 6 0 , 193 libbre, è stato visto per un disturbo principale di dolore lombare che si irradiava alla gamba sinistra con intorpidimento nel dorso del piede sinistro che è iniziato immediatamente dopo un incidente automobilistico con un impatto frontale . Durante la collisione, ha riferito che il suo ginocchio destro ha urtato il cruscotto e la sua testa ha urtato il soffitto del suo veicolo facendogli perdere brevemente conoscenza. Il paziente ha inoltre riportato dolore immediato al collo e al ginocchio destro. È stato portato in ambulanza all'ospedale dove è stato sottoposto a valutazione, radiografia, farmaci e dimissione lo stesso giorno. Non è stato in grado di lavorare come ufficiale giudiziario in un tribunale a causa del peggioramento del dolore e dopo 3 giorni ha cercato un trattamento nel mio ufficio.

Il paziente ha notato che prima dell'incidente non ha avuto alcuna limitazione fisica e che ha giocato a calcio settimanale. Egli è stato osservato di avere un taglio, adatta la costruzione. Non ha riportato alcun incidente d'autoveicolo precedente o altri gravi lesioni. Non riferisce alcun collo precedente o dolore alla schiena e nega l'uso di alcool, tabacco e droghe illecite.

Risultati clinici dopo il trattamento

I test ortopedici di Lasague, Braggard e Kemps sono risultati positivi a sinistra e il movimento lombare è diminuito di circa il 60% collettivamente. Lasague e Braggard hanno rivelato un aumento del dolore irradiato nella gamba sinistra e Kemps era positivo bilateralmente per il dolore nell'estremità inferiore sinistra. Questi test ortopedici sono risultati positivi indicando un'irritazione della radice nervosa. La valutazione dermatomale ha rivelato una diminuzione della sensazione nel dorso del piede sinistro che rappresenta il dermatomo L5. La valutazione motoria ha rivelato una debolezza durante il tentativo di camminare sul tallone del piede sinistro e debolezza del muscolo hallicus longus dell'estensore sinistro, indicando ancora una volta una possibile compromissione della radice del nervo L5. Le radiografie lombari hanno rivelato una grave diminuzione della normale lordosi lombare, una lieve spondilosi L3-L4 (artrite) e un disallineamento posteriore di L4 rispetto a L5. La revisione da parte del paziente dei sistemi, della storia chirurgica e della famiglia erano tutte irrilevanti come riportato.

Focus e valutazione terapeutica: Una risonanza magnetica della colonna vertebrale lombare senza contrasto è stata ordinata immediatamente con uno spessore di fetta di 2 mm e nessuno spazio tra le sezioni su una macchina da 1.5 Tesla per una visualizzazione ottimale della patologia a causa della presentazione clinica della compressione della radice nervosa L5 sinistra. La risonanza magnetica lombare ha rivelato un'ernia del disco posterolaterale sinistro a base ampia L4-L5 sovrapposta a un rigonfiamento del disco sottostante con grave restringimento dell'incavo laterale sinistro, comprimendo la radice del nervo L5 sinistro discendente.

Nota: i risultati di un rigonfiamento del disco E di un'ernia del disco allo stesso livello spinale non sono in contraddizione tra loro. I pazienti hanno spesso un rigonfiamento del disco sottostante (assottigliamento degenerativo delle fibre esterne (anello) del disco che causa `` rigonfiamento ''). Quando soggetto a trauma, uno spostamento focale del materiale del disco attraverso uno strappo nelle fibre anulari, ernia del disco, si verifica quindi attraverso l'anulus assottigliato del disco sporgente. Inoltre, un disco sporgente ha in realtà più probabilità di erniare con un trauma a causa dell'assottigliamento dell'annulus rispetto a un normale disco sano.

Definizione Disco rigido: Un disco in cui il profilo dell'anulo esterno si estende o sembra estendersi nel piano orizzontale (assiale) oltre i bordi dello spazio del disco, superiore a 50% (180 gradi) della circonferenza del disco e di solito meno rispetto a 3mm al di là dei bordi delle apophyses del corpo vertebrale. (Rif. 2)

Definizione - ernia disc: spostamento localizzato del materiale del disco oltre i margini normali dello spazio del disco intervertebrale. (Rif. 2)

Ancora una volta, la distinzione chiave è la localizzazione (anche nota come spostamento focale) del materiale del disco che differenzia un'ernia del disco da un disco sporgente. O in questo modo, "Il disco sporgente è definito come un disco che si estende diffusamente oltre i margini del corpo vertebrale adiacente in tutte le direzioni" (Rif.1)

 

Follow-up e risultati dopo la chiropratica

 

Alla scoperta di una herniation del posterolaterale L4-L5 che ha compresso la scoperta della radice nervosa L5 sinistro sulla valutazione MRI, il paziente è stato sottoposto a consultazione neurologica. Il neurologo ha diagnosticato una radiculopatia sinistra L4-L5 dopo che è stato eseguito uno studio positivo di estremità inferiore EMG / NCV.

La radicolopatia è un termine generale usato per descrivere qualsiasi malattia delle radici nervose. In questo caso, la causa della radiculopatia era una herniation discolorante posterolaterale lombare indotta traumaticamente.

Definizione - Radicolopatia: A volte si è riferito a come a nervo pizzicato, it si riferisce a compressioneof la radice del nervo - la parte di un netra vertebre. Questa compressione provoca dolore esserepercepito in aree a che porta il nervo.(Rif. 3)

Il paziente ha subito circa 5 mesi di trattamento chiropratico attivo dopo di che si è verificato un gap ordinato nel trattamento di circa 7 settimane. Dopo il divario nel trattamento, il paziente ha segnalato che non hanno ancora sperimentato sintomi radiculari rimanenti e la rivalutazione non ha evidenziato restanti risultati clinici in linea con la radiculopatia. Tuttavia, il paziente ha segnalato che continua a sperimentare doloroso dolore alla schiena basso e intermittente.

DISCUSSIONE: È opportuno ordinare immediatamente la risonanza magnetica nei pazienti con una storia di trauma che ha portato alla comparsa improvvisa di evidenti segni clinici e sintomi di radicolopatia per accertare una diagnosi, una prognosi e un piano di trattamento accurati. È importante comprendere la differenza tra i risultati dell'ernia e del rigonfiamento del disco sulla valutazione della risonanza magnetica e che l'ernia può e si verifica dopo un rigonfiamento del disco preesistente allo stesso livello spinale. Il paziente in questo caso ha manifestato un esordio immediato dei sintomi radicolari dopo il trauma ed è stato prontamente valutato con una risonanza magnetica lombare. La risonanza magnetica lombare ha confermato un'ernia del disco che comprime la radice del nervo L5 sinistro e un rigonfiamento del disco sottostante.Il test EMG ha confermato la diagnosi di radicolopatia a L4-L5 a sinistra. Il trattamento chiropratico ha portato a un esito molto favorevole aiutato da una diagnosi accurata.

SOMMARIO: L'ernia del disco posterolaterale lombare (interessante, il tipo più comune di ernia del disco - Rif.4) può colpire una radice del nervo lombare, causando radicolopatia. Inoltre, La sollecitazione della circonferenza dell'anello è maggiore nella regione posterolaterale rispetto a quella di altre regioni della circonferenza dell'anello (Rif. 5). Riporto un caso di un maschio sano di 64 anni che ha presentato con dolore lombare che si irradia alla gamba sinistra senza alcuna storia personale o familiare rilevante o traumi precedenti, dopo una collisione da impatto frontale durante la guida in cui il suo ginocchio destro ha colpito il cruscotto. Il paziente ha mostrato segni e sintomi clinici immediati di ernia del disco lombare e radicolopatia L5 sinistra. Una risonanza magnetica lombare senza contrasto è stata ordinata immediatamente e ha rivelato un'ernia del disco posterolaterale sinistro L4-L5 sovrapposta a un rigonfiamento del disco sottostante, comprimendo la radice del nervo L5 sinistro. I successivi test EMG hanno confermato una radicolopatia L4-L5 sinistra. La diagnosi di ernia e rigonfiamento del disco non significa che l'ernia fosse preesistente, poiché i dischi sporgenti sono un fattore di rischio per l'ernia del disco a causa di un anello più sottile e più debole. La storia del paziente di nessun trauma precedente e l'insorgenza improvvisa di dolore lombare che si irradia nella gamba sinistra, confermano la causa traumatica dell'ernia del disco posterolaterale. Il trattamento chiropratico conservativo è stato efficace nell'eliminare tutti i segni e sintomi radicolari, anche dopo un intervallo di circa 2 mesi nel trattamento attivo. La cura chiropratica si è dimostrata sicura ed efficace nel trattamento di pazienti con ernia del disco e sintomi radicolari associati. (Rif.6, 7, 8, che può essere rivisto per ulteriori studi e indagini)

Consenso informato: Il paziente ha fornito un consenso informato firmato.

Interessi conflittuali: Non ci sono interessi concorrenti che scrivono questo rapporto di caso.

De-identificazione: Tutti i dati correlati al paziente sono stati rimossi da questo caso.

La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 .
Riferimenti:

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  1. Milette PC. La terminologia appropriata per segnalare disturbi del disco intervertebrale lombare. AJNR Am J Neuroradiol 1997; 18: 1859-66.
  1. David F. Fardon, MD, Alan L. Williams, MD, Edward J. Dohring, MD. Nomenclatura del disco lombare: versione 2.0 Raccomandazioni delle forze di lavoro combinate della North American Spine Society, della Società americana di radiologia della spina e della società americana di neuroradiologia. The Spine Journal 14 (2014) 2525-2545
  1. dizionario-medico.thefreedictionary.com/radiculopathy
  1. Gopalakrishnan N1, Nadhamuni K2, Karthikeyan T3 Categorizzazione della patologia che causa il dolore alla schiena con la risonanza magnetica (MRI) J ClinDiagn Res. 2015 Jan;9(1):TC17-20.
  2. Guo LX, Teo EC. Influenza di previsione di lesioni e vibrazioni su componenti adiacenti della colonna vertebrale con metodi a finito. J Spinal Disord Tech. 2006 Apr;19(2):118-24.
  1. Leeman S., Peterson C., Schmid C., Anklin B., Humphreys B., (2014) Risultati dei pazienti acuti e cronici con risonanza magnetica Imaging-Confermato Herniation sinusali lombari sintomatiche che ricevono alta velocità, bassa ampiezza, terapia di manipolazione spinale : Uno studio di coesione osservazionale prospettico con un follow-up di un anno, Journal of Therapeutics Manipulativo e Fisiologico, 37 (3) 155-63
  1. McMorland, G., Suter, E., Casha, S., du Plessis, SJ e Hurlbert, RJ (2010). Manipolazione o microdiscectomia per la sciatica? Uno studio clinico randomizzato propettivo. Journal of Therapeutics Manipulativo e Fisiologico, 33
  1. Whedon, JM, Mackenzie, TA, Phillips, RB e Lurie, JD (2014). Rischio di lesioni traumatiche associate alla manipolazione spinale chiropratica nei beneficiari Medicare Parte B di età compresa tra 66 e 69 anni. Colonna vertebrale, (Epub prima della stampa) 1-33.

 

Argomenti aggiuntivi: Chiropratica aiuta i pazienti a evitare la chirurgia posteriore

Il mal di schiena è un sintomo comune che colpisce o influenza una maggioranza della popolazione almeno una volta durante la loro vita. Mentre la maggior parte dei casi di dolore alla schiena può risolvere da soli, alcuni casi di dolore e disagio possono essere attribuiti a condizioni spinali più gravi. Fortunatamente, una varietà di opzioni di trattamento è disponibile per i pazienti prima di considerare gli interventi chirurgici spinali. La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa sicura ed efficace che aiuta a ripristinare accuratamente la salute originale della colonna vertebrale, riducendo o eliminando il disallineamento spinale che può causare dolori alla schiena.

 

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