Dolore al ginocchio con artrite psoriasica

L'artrite psoriasica può svilupparsi in individui che hanno la psoriasi, colpendo varie articolazioni, in particolare le ginocchia. La psoriasi è una condizione della pelle che provoca l'accumulo di cellule della pelle e la formazione di chiazze di pelle secca e pruriginosa nota come placche. L'artrite psoriasica è una malattia infiammatoria a lungo termine che può causare infiammazione, rigidità e dolore. I sintomi possono peggiorare progressivamente nel tempo senza trattamento. La diagnosi precoce è fondamentale per ridurre al minimo i danni alle articolazioni e rallentare il progresso della condizione con il trattamento.

Artrite psoriasica

I sintomi dell'artrite psoriasica come rigidità e gonfiore possono presentarsi in modo diverso da persona a persona. Ad esempio, alcuni individui con artrite psoriasica al ginocchio sperimenteranno rigidità o dolore in un ginocchio, mentre altri avvertono sintomi in entrambe le ginocchia. L'artrite psoriasica al ginocchio può anche causare gonfiore nell'ambiente circostante:

• legamenti
• tendini
• Membrane sinoviali
• I sintomi possono presentarsi anche in:
• gomiti
• Piedi
• Mani

Sintomi

I sintomi di solito iniziano tra i 30 ei 50 anni. I sintomi comuni includono:

• Rigidità dopo il riposo o il sonno.
• Gonfiore.
• Infiammazione del ginocchio e della zona circostante.
• Pelle calda o calda sul ginocchio dall'infiammazione.
• Dolore dentro e intorno alle articolazioni, ai tendini o ai legamenti.
• Attaccamento articolare, difficoltà di movimento o raggio di movimento ridotto.

Altri sintomi includono:

• Mal di schiena
• stanchezza
• Dolore e rossore agli occhi
• Dita delle mani o dei piedi gonfie
• Difficoltà a camminare per dolore ai piedi o al tendine di Achille.
• Puntinatura o separazione delle unghie.

La gravità della psoriasi non determina i sintomi dell'artrite psoriasica. I sintomi possono passare attraverso uno schema di ricadute e remissioni. Gli individui possono avere un attacco improvviso in cui i sintomi peggiorano in breve tempo. Dopo la riacutizzazione, i sintomi possono migliorare man mano che la condizione va in remissione. I sintomi potrebbero non presentarsi per molto tempo fino a un'altra riacutizzazione. Ad esempio, un individuo può avere una grave psoriasi ma solo una lieve artrite psoriasica.

Cause

L'artrite psoriasica si sviluppa quando il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente cellule e tessuti sani. La risposta immunitaria difettosa fa sì che il corpo generi rapidamente nuove cellule della pelle che si impilano l'una sull'altra formando placche. Quando la condizione colpisce le articolazioni, porta all'infiammazione. Sebbene non vi sia alcuna causa apparente per l'artrite psoriasica, i ricercatori hanno trovato connessioni con la genetica e l'ambiente, così come gli individui con parenti stretti che hanno l'artrite psoriasica potrebbero avere maggiori probabilità di sviluppare la condizione. Altri fattori che potrebbero influenzare lo sviluppo includono:

• Psoriasi grave
• Lesione/i traumatico/i
• Obesità
• Malattia delle unghie
• Sigarette

La condizione può verificarsi a qualsiasi età, ma secondo il Fondazione nazionale per la psoriasi, la maggior parte delle persone nota i sintomi per la prima volta circa dieci anni dopo l'inizio della psoriasi. Tuttavia, solo il 30% degli individui con psoriasi sviluppa l'artrite psoriasica.

Diagnosi

I medici utilizzano strumenti di imaging per diagnosticare l'artrite psoriasica al ginocchio. Useranno:

• MRI
• Raggi X
• Ultrasuono
• Per aiutarli a verificare la presenza di irregolarità o segni di infiammazione nelle articolazioni e nei tessuti circostanti.
• Ulteriori test vengono utilizzati per escludere altre forme comuni di artrite come reumatoide e l'osteoartrite.
• Gli esami del sangue controllano l'infiammazione e gli anticorpi specifici.
• In alcuni casi, viene prelevata una piccola quantità di liquido dall'articolazione per eliminare la possibilità di altre condizioni sottostanti come un'infezione.

Trattamento

Attualmente non esiste una cura per l'artrite psoriasica, ma i trattamenti sono in fase di sviluppo e mostrano risultati promettenti per la gestione a lungo termine. I trattamenti attuali si concentrano sulla gestione dei sintomi e sul miglioramento della qualità della vita dell'individuo.

Biologics

Farmaci biologici come fattore di necrosi tumorale o gli inibitori del TNF sono raccomandati come terapia di prima linea per la maggior parte degli individui con una nuova diagnosi di artrite psoriasica. Questi farmaci aiutano a bloccare il TNF, che svolge un ruolo cruciale nell'infiammazione. Hanno dimostrato di essere efficaci nel ridurre la gravità dei sintomi e la frequenza delle riacutizzazioni. I farmaci biologici possono causare effetti collaterali indesiderati, specialmente in individui che soffrono di frequenti infezioni e necessitano di un monitoraggio di routine.

Farmaci per piccole molecole

Agli individui che non possono usare farmaci biologici può essere raccomandata una nuova classe di farmaci chiamati piccole molecole orali o OSM. Gli esempi includono apremilast - Otezla e tofacitinib – Xeljanz.

Farmaci antireumatici modificanti la malattia

Farmaci antireumatici modificanti la malattia – DMARD sono un'opzione a lungo termine. Sono usati per rallentare la progressione dell'artrite psoriasica e gli esempi includono metotrexato e ciclosporina. I DMARD funzionano meglio quando un individuo inizia a prenderli non appena possono impiegare del tempo per lavorare. Tuttavia, gli individui sono incoraggiati a continuare a prenderli, anche se i sintomi non migliorano subito.

Alleviare l'infiammazione

Un medico può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei – FANS e iniezioni di corticosteroidi quando i sintomi del ginocchio si manifestano. Si tratta di trattamenti a breve termine che forniscono un sollievo immediato, poiché l'uso a lungo termine può portare a effetti collaterali. Gli individui possono trovare sollievo con la cura di sé combinata che include:

• Assunzione di FANS da banco come ibuprofene/Advil o naprossene/Aleve.
• Applicazione di ghiaccio e impacchi termici.
• Esercizio delicato per promuovere una gamma completa di movimento.
• Lo stretching delicato o lo yoga possono aiutare a rilassare i muscoli tesi.
• Chiropratica.
• Agopuntura.
• Massaggio terapeutico.
• Dieta antinfiammatoria.
• Stimolazione elettrica

Il trattamento chiropratico può aiutare a:

• Allevia il dolore.
• Prevenire gli spasmi muscolari.
• Riallineare le articolazioni.
• Migliorare la mobilità.

Tuttavia, la chiropratica non è il trattamento principale per l'artrite, ma è destinata ad essere utilizzata in combinazione per alleviare il dolore, sciogliere e allungare i muscoli e bilanciare il corpo.

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Forza, equilibrio e composizione corporea migliorata

Il fitness funzionale è la capacità di muoversi comodamente ogni giorno. I benefici dell'attività fisica contribuiscono anche a migliorare la composizione corporea. Lavorare per raggiungere un certo livello di fitness funzionale può aiutare il processo di invecchiamento che ha dimostrato di ridurre il tasso metabolico. L'inattività è il motivo per cui gli individui perdono massa corporea magra con l'età, portando ad un aumento del grasso corporeo. La massa corporea magra contribuisce al metabolismo basale generale del corpo o BMR, noto anche come metabolismo. Questo è il numero di calorie di cui il corpo ha bisogno per supportare le funzioni essenziali. Tutti sono incoraggiati a impegnarsi in allenamento per la forza o esercizi di resistenza, ma in particolare gli anziani. Questo può aiutare a recuperare la perdita muscolare che può portare ad un aumento della massa magra. L'aumento della massa magra aumenta il BMR, che aiuta a prevenire l'aumento di grasso.

Riferimenti

Chang, KL, et al. (2015). Gestione del dolore cronico: terapie non farmacologiche per il dolore cronico [Abstract]. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25970869

Cura chiropratica per l'artrite. (ns). artriti.org/health-wellness/treatment/complementary-therapies/physical-therapies/chiropractic-care-for-arthritis

Chiropratica: Approfondimento. (2019). nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth

Come ottenere la remissione nell'artrite psoriasica. (ns). artriti.org/diseases/more-about/how-to-achieve-remission-in-psoriatic-arthritis

Vivere con l'artrite psoriasica. (ns). psoriasis.org/living-with-psoriatic-arthritis/

Sankowski, AJ, et al. (2013). Artrite psoriasica. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3596149/