Valutazione e trattamento delle scapole di Levator

Queste raccomandazioni di valutazione e trattamento rappresentano una sintesi di informazioni derivate dall'esperienza clinica personale e dalle numerose fonti citate o basate sul lavoro di ricercatori, clinici e terapisti nominati (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).

 

Applicazione clinica delle tecniche neuromuscolari: Levator Scapulae (come visto in Fig. 4.36 sotto)

 

Valutazione del Levator Scapulae

 

Levator scapola springing test (a) Il paziente giace supino con il braccio del fianco da testare disteso con la mano supina e il braccio inferiore nascosto sotto i glutei, per aiutare a frenare il movimento della spalla / scapola. Il braccio controlaterale del praticante viene passato attraverso e sotto il collo per coprire la spalla del lato da sottoporre a test, con l'avambraccio che sostiene il collo. 11 L'altra mano del praticante sostiene la testa. L'avambraccio viene utilizzato per sollevare il collo in una flessione completa senza dolore (aiutato dall'altra mano). La testa è posizionata completamente verso la flessione laterale e la rotazione, lontano dal lato da trattare.

 

 

Figure 4.36 Test MET (a) e posizione di trattamento per la scapola levator (lato destro).

 

Con la spalla tenuta in posizione caudale e la testa / collo nella posizione descritta (ciascuno nella sua barriera di resistenza), l'allungamento viene posizionato sull'evensore da entrambe le estremità.

 

Se la disfunzione esiste e / o la scapola del levator è corta, ci sarà disagio riferito all'attaccatura sul margine superiore della scapola e / o dolore riportato vicino all'attaccamento del levatore sul processo spinoso di C2.

 

La mano sulla spalla delicatamente `` balza '' caudalmente.

 

Se l'elevatore è corto, questa azione avrà un aspetto duro e legnoso. Se è normale, si avrà una sensazione morbida alla pressione di molleggio.

 

Test di osservazione della scapola levator (b) Una valutazione funzionale implica l'applicazione delle prove che abbiamo visto (vedi cap. 2) degli squilibri che si verificano comunemente tra gli stabilizzatori superiori e inferiori della scapola. In questo processo si nota la brevità nel pettorale minore, nelle scapole dell'elevatore e nel trapezio superiore (così come nel SCM), mentre la debolezza si sviluppa nel dentato anteriore, nei romboidi, nel trapezio medio e inferiore così come nei flessori del collo profondo.

 

L'osservazione del paziente da dietro mostrerà spesso un'area `` cava '' tra le scapole, dove si è verificata debolezza interscapolare, nonché una distanza maggiore (oltre il normale) tra i bordi mediali delle scapole e la colonna vertebrale toracica, come le scapole si saranno allontanati da esso.

 

Levator scapula test (c) Per vedere lo squilibrio descritto nel test (b) in azione, Janda (1996) ha il paziente in posizione di flessione (vedere Fig. 5.15). Durante l'abbassamento molto lento del torace verso il pavimento da una posizione di massima flessione, la scapola (e) sul lato (i) in cui la stabilizzazione è stata compromessa si sposterà verso l'esterno, lateralmente e verso l'alto spesso in una posizione alata verso la colonna vertebrale.

 

Questo è diagnostico di stabilizzatori inferiori deboli, che implica gli stabilizzatori superiori stretti, comprese le scapole levator, come inibitori.

 

MET trattamento della scapola levator (Fig. 4.36)

 

Il trattamento delle scapole di levator con MET migliora l'allungamento dei muscoli estensori che si attaccano all'occipite e al rachide cervicale superiore. La posizione descritta di seguito viene utilizzata per il trattamento, al limite dell'intervallo di movimento facilmente raggiungibile, o un po 'meno, a seconda del grado di acutezza o cronicità della disfunzione.

 

Il paziente giace supino con il braccio del fianco da testare disteso lungo il tronco con la mano supina. Il medico, in piedi a capotavola, passa il braccio controlaterale sotto il collo per appoggiarlo sulla spalla del paziente sul lato da trattare, in modo che l'avambraccio del medico supporti il ​​collo del paziente. L'altra mano del praticante sostiene e dirige la testa nel movimento successivo (sotto).

 

L'avambraccio del praticante solleva il collo in piena flessione (aiutato dall'altra mano). La testa viene completamente trasformata in flessione laterale e rotazione in allontanamento dal lato da trattare.

 

Con la spalla tenuta caudalmente dalla mano del praticante e la testa / collo in piena flessione, flessione laterale e rotazione (ciascuna sulla sua barriera di resistenza), l'allungamento viene posto sul elevatore da entrambe le estremità.

 

Al paziente viene chiesto di portare la testa all'indietro verso il tavolo, e leggermente di lato da cui è stata girata, contro la resistenza immobile del medico, mentre allo stesso tempo è anche una leggera scrollata di spalle (20% della forza disponibile). chiesto e resistito.

 

Dopo la contrazione isometrica di 7-10 secondi e il completo rilassamento di tutti gli elementi di questa contrazione combinata, il collo viene portato a un'ulteriore flessione, flessione laterale e rotazione, dove viene mantenuto mentre la spalla viene depressa caudalmente con l'assistenza del paziente (come espiri, fai scorrere la mano verso i piedi ). Il tratto viene mantenuto per 20-30 secondi.

 

Il processo viene ripetuto almeno una volta.

 

ATTENZIONE: Evitare di forzare eccessivamente questa area sensibile.

 

Facilitazione del tono nei fissatori delle spalle inferiori con l'uso di MET pulsato (Ruddy 1962)

 

Per iniziare la riabilitazione e la rieducazione propriocettiva di un debole dentato anteriore:

 

L'operatore pone un contatto con una sola cifra molto leggermente contro il bordo della scapola mediale inferiore, sul lato del trapezio superiore trattato del paziente seduto o in piedi. Al paziente viene chiesto di tentare di allentare la scapola, nel punto di contatto digitale, verso la colonna vertebrale (premere contro il mio dito con la scapola, verso la colonna vertebrale, con la stessa forza [cioè molto leggermente] di quanto sto premendo contro il tuo scapola, per meno di un secondo ).

 

Una volta che il paziente ha imparato a stabilire il controllo sulla particolare azione muscolare richiesta per ottenere questo movimento sottile (che può richiedere un numero significativo di tentativi), e può farlo per 1 secondo alla volta, ripetutamente, è pronto per iniziare la sequenza basato sulla metodologia di Ruddy (vedi Cap. 10, p. 75).

 

Al paziente viene detto qualcosa come: ora che sai come attivare i muscoli che spingono leggermente la tua scapola contro il mio dito, voglio che tu provi a farlo 20 volte in 10 secondi, iniziando e arrestando, in modo che non sia necessario alcun movimento effettivo luogo, solo una contrazione e un arresto, ripetutamente .

 

Questa contrazione ripetitiva attiverà i romboidi, i trapezi medi e inferiori e il dentato anteriore, che sono probabilmente tutti inibiti se il trapezio superiore è ipertonico. Le contrazioni ripetitive producono anche un'inibizione reciproca automatica del trapezio superiore e della scapola dell'elevatore.

 

Si può insegnare al paziente a mettere un dito leggero o il contatto del pollice contro la propria scapola mediale (braccio opposto dietro la schiena) in modo che l'applicazione domiciliare di questo metodo possa essere eseguita più volte al giorno.

 

Trattamento per i muscoli degli occhi (Ruddy 1962)

 

Il metodo di trattamento di Ruddy per i muscoli dell'occhio è delineato nelle note seguenti.

 

Il trattamento di Ruddy per i muscoli dell'occhio (Ruddy 1962)

 

Lo specialista in osteopatia Dr T. Ruddy ha descritto un metodo pratico di trattamento per l'applicazione dei principi MET ai muscoli dell'occhio:

 

• I cuscinetti dell'indice, del medio e dell'anulare del praticante e del pollice sono posti insieme per formare quattro contatti in cui il bulbo oculare (occhio chiuso) può riposare (il dito medio è sopra la cornea e il pollice sotto).
• Questi contatti resistono ai tentativi che il paziente è chiamato a fare per muovere gli occhi verso il basso, lateralmente, medialmente e verso l'alto nonché obliquamente tra questi punti cardinali su e metà mediale, giù e metà mediale, su e metà laterale, giù e metà laterale, ecc.
• Le dita resistono e ostacolano il percorso previsto del movimento degli occhi.
• Ogni movimento dovrebbe durare un conteggio uno e poi riposare tra gli sforzi per un conteggio simile, e in ogni posizione dovrebbero esserci 10 ripetizioni prima di procedere sul circuito. Ruddy ha mantenuto il metodo liberando la tensione muscolare, consentendo una migliore circolazione e un migliore drenaggio. Ha applicato il metodo come parte del trattamento di molti problemi agli occhi.

 

Il Dott. Alex Jimenez offre una valutazione aggiuntiva e un trattamento dei flessori dell'anca come parte di un'applicazione clinica referenziata di tecniche neuromuscolari di Leon Chaitow e Judith Walker DeLany. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alle lesioni e alle condizioni chiropratiche e spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

 

Dott. Alex Jimenez

 

 

Ulteriori argomenti: Benessere

 

La salute generale e il benessere sono essenziali per mantenere il giusto equilibrio mentale e fisico nel corpo. Dando una nutrizione equilibrata, esercitando e partecipando alle attività fisiche, a dormire regolarmente una sana quantità di tempo, seguendo i migliori suggerimenti per la salute e il benessere può in ultima analisi contribuire a mantenere il benessere complessivo. Mangiare un sacco di frutta e verdura può andare un lungo cammino per aiutare le persone a diventare sane.

 

ARGOMENTO IMPORTANTE: EXTRA EXTRA: A Healt You!

 

ALTRI IMPORTANTI ARGOMENTI: EXTRA: infortuni sportivi? | Vincent Garcia | Paziente | Chiropratico di El Paso, TX