Il termine ergogenicaderiva dalle radici greche Ergon e genes, che significano rispettivamente work e born, . Qualsiasi mezzo per aumentare la produzione o l'utilizzo di energia può essere descritto come un aiuto ergogenico.1 Gli ausili ergogenici sono stati classicamente classificati in cinque categorie: meccanico, psicologico, fisiologico, farmacologico e nutrizionale.2 L'uso attuale del termine `` aiuto allergico '' di solito ruota attorno alle categorie fisiologiche, farmacologiche e nutrizionali.
Mentre gli aiuti ergogenici sono stati collegati al "doping atletico", i termini non sono sinonimi. Il doping è un termine usato dal Comitato Olimpico Internazionale (CIO) per descrivere la somministrazione o l'uso di una sostanza da parte di un atleta in competizione con il solo intento di aumentare in modo artificiale e sleale le sue prestazioni in gara.3 Non tutti gli ausili ergogenici sono banditi dal CIO. Un elenco parziale delle sostanze vietate dal Comitato Olimpico degli Stati Uniti si trova nella Tabella 1.2,3 La Tabella 2 fornisce un elenco di ausili ergogenici atletici comunemente usati.
Contenuti
Aids Ergogenic:
Anabolizzanti-Steroidi androgeni
Gli steroidi androgeni anabolizzanti (AAS) sono derivati del testosterone che esercitano sul corpo influenze anaboliche (costruzione dei tessuti) e androgeni (mascolinizzanti ).3 Dalla scoperta della struttura chimica del testosterone nel 1935, tentativi di separare gli effetti anabolici e androgeni dell'AAS Non hanno avuto successo 3 Atleti utilizzano l'AAS sin dagli anni '1940 nel tentativo di migliorare le proprie prestazioni.2 Preoccupato per l'abuso diffuso di AAS tra gli atleti, il CIO ne ha vietato l'uso all'inizio degli anni '1960 L'Anabolic Steroids Control Act è stato legalizzato nel 2, rendendolo un crimine possedere o distribuire AAS per scopi non medici negli Stati Uniti.1990 Sono disponibili forme di AAS orale, parenterale, transdermica e intra-nasale. Si ritiene che la stragrande maggioranza degli AAS utilizzati dagli atleti sia ottenuta sul "mercato nero", poiché si stima che solo dal 3,4% al 10% degli AAS utilizzati dagli atleti per il miglioramento delle prestazioni siano ottenuti su prescrizione.
Si ritiene che gli AAS esercitino il loro effetto principale aumentando i processi anabolici e inibendo i processi catabolici attraverso specifiche risposte mediate dal recettore all'interno delle cellule bersaglio.5 Gli effetti dell'AAS includono: l'accumulo anabolico della massa muscolare, lo sviluppo androgeno delle caratteristiche sessuali maschili secondarie, un'inversione anti-catabolica dell'azione del cortisolo e un effetto psicologico diretto pensato per consentire un allenamento più intenso e prolungato.2,5-8 I primi studi su AAS e atleti hanno prodotto risultati contrastanti.5,6 Revisioni più recenti supportano le nozioni che l'AAS può fornire aumenti significativi della massa muscolare e della forza negli atleti.2,5,6 Al fine di massimizzare gli effetti dell'AAS sugli atleti di forza e potenza, sono necessari una dieta e un regime di esercizio adeguati.5 Sembra che si ottengano pochi vantaggi durante l'utilizzo dell'AAS in soggetti non allenati.5,9 I benefici ottenuti dall'AAS sono più consolidati negli sport dipendenti dalla forza. I dati che supportano una maggiore capacità aerobica e una migliore resistenza con l'uso dell'AAS sono limitati e inconcludenti.4 L'effetto dell'AAS sugli sport di resistenza è attualmente un'area di grande interesse dato il gran numero di atleti di resistenza che ancora usano l'AAS.4,10
Si è evoluta una terminologia complessa che descrive le pratiche di dosaggio degli atleti. Gli atleti useranno comunemente gli AAS per cicli da 6 a 12 settimane.4 Pyramiding descrive un escalation graduale della dose di AAS assunta durante un ciclo.2,11 L'impilamento implica l'uso di più di un AAS, di solito con cicli scaglionati dei singoli farmaci.2-4 Un `` array '' descrive la pratica dell'uso di altri farmaci per contrastare gli effetti collaterali o potenziare gli effetti dell'AAS.3 Le pratiche di ciclismo, piramide e accatastamento sono utilizzate dagli atleti nel tentativo di minimizzare gli effetti negativi della AAS massimizzando i miglioramenti desiderati.2,4 Al momento non esiste un solido supporto scientifico per queste pratiche.2,4,5
Gli effetti indesiderati attribuiti agli abusi di AAS sono stati storicamente overstated.4,12 La maggioranza degli effetti indesiderati di AAS sono considerati minori e reversibili a seguito della cessazione dell'uso.4 Mentre l'incidenza di effetti collaterali gravi derivanti dall'uso di AAS è stata bassa, sono state riportate conseguenze devastanti .13 I morti documentati da infarto miocardico, ictus e epatocarcinoma sono stati attribuiti all'uso di AAS.2,3 Gli effetti a lungo termine dell'uso di AAS sono generalmente sconosciuti.3,11
Deidroepiandrosterone (DHEA)
Il deidroepiandrosterone (DHEA) è un precursore del testosterone prodotto prevalentemente nelle ghiandole surrenali.4,14 Le fonti naturali di DHEA comprendono gli agrumi selvatici. La FDA ha vietato la vendita di DHEA in 1996 a causa di prove insufficienti di sicurezza e di valore; tuttavia, DHEA rimane un articolo legale e popolare venduto come supplemento nutrizionale.14,15
Il meccanismo d'azione del DHEA è scarsamente compreso ma molto probabilmente ruota attorno alla conversione del DHEA in testosterone nei tessuti periferici.4,14 Studi preliminari suggeriscono che il DHEA può avere una vasta gamma di usi clinici, comprese le capacità anti-Alzheimer e anti-Parkinson, tuttavia, gli studi clinici randomizzati e in doppio cieco mancano
DHEA è un pre-cursore al testosterone e teoricamente può migliorare le prestazioni atletiche in un modo simile a AAS. Le indagini sull'utilizzo del DHEA e sulle prestazioni atletiche sono scarse.14 Studi esistenti non supportano un aumento significativo della massa corporea magra, della forza o dei livelli di testosterone con l'uso di DHEA negli atleti.14,16-18
Gli effetti collaterali a lungo termine dell'uso del DHEA sono attualmente non conosciuti, ma sono probabilmente simili a quelli associati all'uso di AAS.6,14
Androstenedione
Androstenedione è un pre-cursore di testosterone prodotto nelle ghiandole surrenali e nelle gonadi. Diversi atleti professionisti hanno utilizzato questa sostanza, portandolo all'attenzione nazionale.2 Androstenedione si trova naturalmente nel polline di pini scozzesi.19
Simile al DHEA, il meccanismo d'azione e gli effetti secondari attribuiti all'allocene androstenedione sono poco compresi e sono considerati correlati alla conversione di androstenedione al testosterone nei tessuti periferici.5
Nonostante le affermazioni contrarie dei produttori, ci sono poche prove scientifiche dei presunti effetti di aiuto ergogenico dell'androstenedione.2,5,16,20 Recentemente sono aumentate le preoccupazioni sulle alterazioni sfavorevoli nei profili dei lipidi nel sangue e delle malattie coronariche osservate negli uomini che usano l'androstenedione. come aiuto ergogenico.2,20,21
Integratori alimentari
La maggiore visibilità degli aiuti ergogenici nell'ultimo decennio è avvenuta principalmente a causa del passaggio del Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA) degli Stati Uniti del 1994.22 Alcune vitamine, minerali, amminoacidi, erbe e altri preparati botanici possono essere classificato come `` integratore alimentare '' secondo le linee guida DSHEA. Gli integratori alimentari, come risultato del DSHEA, non sono più sotto il controllo regolamentare diretto della FDA. In effetti, le sostanze vendute come integratori alimentari non richiedono la valutazione della FDA per la sicurezza o l'efficacia e non devono soddisfare gli standard di controllo della qualità previsti dai farmaci approvati.5 Il contenuto e la purezza degli integratori alimentari non sono regolamentati e possono variare ampiamente.5,23 , XNUMX Poiché è stato scoperto che androstenedione e DHEA sono presenti naturalmente nelle fonti vegetali, questi precursori del testosterone possono essere etichettati come "integratori alimentari" e venduti legalmente da banco.
Ephedra
Integratori alimentari contenenti ephedra cinese, noto anche come Mahaung, sono commercializzati come stimolatori delle prestazioni e aiuti per la perdita di peso.24 Le specie di erbe di efedra sono state utilizzate per oltre 5,000 anni per disturbi respiratori.25 Attualmente, gli alcaloidi dell'efedrina si trovano in centinaia di prescrizioni e prodotti da banco, come gli antistaminici , decongestionanti e soppressori dell'appetito.24-26 L'efedra e gli alcaloidi dell'efedrina correlati sono agenti simpaticomimetici che imitano gli effetti dell'epinefrina.
Studi multipli di alcaloidi efedrini isolati non hanno mostrato alcun miglioramento significativo del potere o della resistenza a dosaggi considerati sicuri. 24,27-31 Al contrario, la combinazione di caffeina con efedrina è stata associata a miglioramenti nelle prestazioni e può promuovere gli effetti metabolici che favoriscono la perdita di grasso corporeo.26,32
Il contenuto effettivo di alcaloidi dell'efedra in 20 integratori alimentari contenenti efedra è stato studiato utilizzando cromatografia liquida ad alte prestazioni.33 Dieci dei venti integratori hanno mostrato marcate discrepanze tra la dichiarazione sull'etichetta del contenuto di efedra e il contenuto effettivo di alcaloidi. Tra il 1995 e il 1997, 926 casi di possibile tossicità da Mahuang sono stati segnalati alla Food and Drug Administration.34 In 37 dei 926 casi è stata stabilita una relazione temporale tra l'uso di Mahuang e gravi complicazioni tra cui ictus, infarto miocardico e morte improvvisa. In 36 di questi 37 casi, è stato riportato che l'uso di Mahuang rientra nelle linee guida di dosaggio dei produttori.
L'ephedra e gli alcaloidi efedrini correlati sono attualmente vietati dall'USOC e non possono essere raccomandati per uso generale data la loro associazione con effetti secondari potenzialmente pericolosi per la vita.2,34
Creatina
L'uso della creatina negli atleti è cresciuto a seguito di uno studio 1992 che ha dimostrato che la supplementazione della creatina ha prodotto un aumento del 20% della concentrazione della creatina muscolare scheletrica.2,35 Nella forma fosforilata, la creatina serve come substrato di energia che contribuisce ad adenosina trifosfato (ATP) -sintesi durante l'esercizio ad alta intensità.36 La creatina rimane popolare con gli atleti di potenza e di resistenza in quanto si pensa di produrre aumenti di forza, massa muscolare e di ritardare la fatica.2,14,36
La creatina è sintetizzata da amminoacidi principalmente nel fegato, nel pancreas e nel rene e viene escreta dai reni. La creatina si trova nei muscoli scheletrici, nei muscoli cardiaci, nel cervello, nella retina e nei tessuti testicolari. 2,37 L'interesse per la creatina come aiuto ergogenico ruota intorno alla sua capacità di partecipare come substrato di energia per la contrazione muscolare.14 La creatina, che lega facilmente il fosforo, può agiscono come substrati per donare il fosforo per la formazione di ATP. Inoltre, la creatina-fosfato (PCr) può aiutare a bucare l'acido lattico perché gli ioni idrogeno vengono utilizzati quando l'ATP viene rigenerato. 14,36,38 Questo ruolo della creatina nell'esercizio è governato dalla seguente reazione:
PCr + ADP (adenosina difosfato) ? Creatina + ATP. (Metzl) La creatina chinasi
Normalmente i negozi PCr si esauriscono entro 10 secondi di esercizio corto e ad alta intensità.14,39 Aumentare il livello di PCr nei muscoli scheletrici, in teoria, dovrebbe portare alla capacità di sostenere più a lungo l'uscita di potenza e portare ad una maggiore ri-sintesi di PCr dopo l'esercizio. 14 Gli effetti benefici della creatina in risposta alla formazione di resistenza sono probabilmente mediati dalla seguente sequenza: aumento della concentrazione della creatina muscolare, maggiore intensità di allenamento, che portano ad un adattamento fisiologico migliorato alla formazione con massa muscolare e forza maggiore.36
Gli studi che valutano l'efficacia della creatina come aiuto ergogeno sono misti. 2,36,40 Relazioni multiple concludono che la supplementazione a breve termine della creatina migliora significativamente la capacità di mantenere la forza muscolare e la potenza durante l'esercizio ad alta intensità.2,36,41,42 Dati sui risultati della supplementazione della creatina con atleti altamente addestrati è inconcludente. Mentre alcuni articoli riportano miglioramenti con l'utilizzo di creatina in individui altamente addestrati per quanto riguarda l'esercizio ad alta intensità, molti non mostrano miglioramenti.2,36,43
La maggior parte degli investigatori concorda sul fatto che la supplementazione della creatina non sembra migliorare le attività aerobiche-orientate.2,36,44
Si ritiene che il muscolo umano abbia una concentrazione massima di creatina che può contenere.14,45 Non sembra esserci alcun vantaggio aggiuntivo dell'aumento della supplementazione di creatina al di sopra di questa capacità di immagazzinamento del muscolo poiché l'eccesso viene semplicemente escreto dai reni .2,46 Gli esseri umani hanno diversi livelli basali di creatina muscolare.14 Di conseguenza, gli atleti con livelli basali inferiori di creatina possono essere più sensibili alla supplementazione di creatina rispetto a quelli con un livello basale di creatina relativamente più alto.14,36 I termini "responder" e `` non responder '' sono stati usati per descrivere due gruppi di atleti: quelli con livelli di creatina al basale relativamente bassi che possono mostrare un miglioramento significativo delle prestazioni con l'integrazione di creatina e quelli con livelli di creatina al basale elevati che non mostrano miglioramenti marcati con l'integrazione di creatina.14,36,47 , 14 Si ritiene che queste differenze nelle concentrazioni di creatina giochino un ruolo signi cativo nei vari risultati sulle prestazioni riscontrati nell'esame della letteratura - assumere integratori di creatina. XNUMX
Effetti indesiderati riportati dall'utilizzo della creatina sono stati scarsi. 2,14 Il principale effetto segnalato associato all'uso della creatina è l'aumento di peso, che si pensa sia principalmente a seguito della ritenzione idrica. 2,14,48 Alcuni segnalati effetti collaterali a lungo termine includono disidratazione, crampi muscolari, nausea e convulsioni.2,49 Dato la relativa mancanza di studi, rimane ancora cautela sugli effetti a lungo termine dell'utilizzo della creatina. 14 Come l'uso di creatina tra gli atleti più giovani continua ad aumentare, la preoccupazione sta crescendo per la mancanza di studi che esaminano il possibile lato effetti specifici a questo gruppo di età.14,38
Ormone della crescita
L'ormone della crescita umana (hGH) è un polipeptide prodotto nella ghiandola pituitaria anteriore. Dopo la sua liberazione dall'ipofisi, l'hGH può esercitare il suo effetto in tutte le cellule del corpo attraverso i recettori specifici del tessuto. L'ormone della crescita umana dimostra di promuovere l'anabolismo della proteina, la tolleranza dei carboidrati, la lipolisi, la natriuresi e il turnover dell'osso e del connettivo.4,50
I potenziali benefici dell'abuso di hGH negli atleti ruotano attorno al suo effetto anabolico sul corpo.4 Si ritiene che l'ormone della crescita umano aumenti la massa muscolare e risparmi il glicogeno muscolare stimolando la lipolisi durante l'esercizio.2,3 La popolarità dell'hGH tra gli atleti è favorita da il fatto che hGH rimane estremamente difficile da rilevare mediante gli attuali processi di screening dei farmaci.3,51 L'ormone della crescita umano può essere particolarmente attraente per le atlete poiché si ritiene che gli effetti collaterali di virilizzazione associati all'uso di AAS non si verifichino con hGH.4
Non ci sono studi che dimostrino significativi aumenti nelle prestazioni atletiche con l'uso di hGH.3,52,53 Né gli studi umani né gli animali mostrano alcun vantaggio significativo di forza con l'uso di hGH supplementare in individui non decienti. 4 L'abuso di hGH si pensa sia aumentando nonostante la mancanza di prove scientifiche che collegano l'hGH a una migliore performance degli atleti.3,52 Un sondaggio dei maschi delle scuole superiori ha rivelato che ben 5% ha riportato l'uso passato o presente di hGH.54 La purezza di hGH abusata dagli atleti potrebbe essere povera come Drug L'Enforcement Agency stima che fino a 30% a 50% dei prodotti hGH venduti sono falsi.4,55
Gli effetti avversi dell'uso del hGH esogeno vengono estrapolati dalle reazioni osservate nei pazienti con sovradosaggio endogeno di hGH.2 Gli adulti con alti livelli di hGH sono a rischio per la sindrome clinica di acromegalia. Le complicanze mediche associate all'acromegalia includono: il diabete, l'ipertensione, la malattia coronarica, la cardiomiopatia, le irregolarità menestrarie e l'osteoporosi. 2,4 I livelli elevati di hGH negli individui con fisi aperta possono portare al gigantismo.
Erythropoietin (EPO)
L'EPO ricombinante (r-EPO) è stato approvato dalla FDA per la fabbricazione in 1989 dopo che il gene EPO è stato clonato in 1985.14 Dato che la sua approvazione, l'EPO è stato abusato per il guadagno personale atletico in alternativa al doping del sangue.3,14 EPO ricombinante ha in gran parte ha sostituito la pratica del doping del sangue, in quanto r-EPO produce un aumento dose-dipendente dell'ematocrito. In teoria, r-EPO dovrebbe fornire tutti i vantaggi del doping del sangue senza i rischi connessi con la trasfusione di sangue.2
Ci sono pochi studi che valutano l'uso di r-EPO negli atleti sani; tuttavia, numerosi studi hanno mostrato un notevole aumento della capacità lavorativa a causa dell'uso di r-EPO nei pazienti con malattia renale. NUMX Berglund e Ekblom hanno riportato un aumento del consumo massimo di ossigeno e un aumento del tempo di esaurimento negli atleti maschi dopo una prova di 14 di r -EPO.6
I rischi connessi con l'abuso di r-EPO implicano un potenziale di livelli ematocritici pericolosamente elevati. 14 Una sindrome da iperviscosità risultante può portare ad una diminuzione dell'uscita cardiaca, all'ipertensione e all'insufficienza cardiaca potenziale.3 Inoltre, la trombosi potrebbe manifestarsi come infarto miocardico, l'embolia polmonare o gli infortuni cerebrovascolari.2,3 Anche se l'uso di r-EPO è stato bandito dal CIO da 1990, il suo utilizzo è estremamente difficile da rilevare con le misure correttive di screening dei farmaci.2,14
Antiossidanti
Le capacità antiossidanti di alcune vitamine sono ritenute da molti per contrastare la produzione di radiali liberi che si verificano durante l'esercizio. 14 La maggior parte della ricerca fino ad oggi coinvolge la vitamina E, la vitamina C e il beta carotene.2 La letteratura esistente non supporta la nozione che gli antiossidanti hanno funzionalità ergogene significative.2,14,57 Attualmente non ci sono raccomandazioni per l'uso degli antiossidanti negli atleti che superano l'indennità giornaliera raccomandata (RDA) adulta.
Beta-idrossi-beta-metilbutirrato
Beta-idrossi-beta-metilbutirato (HMB) è un metabolita della leucina amminica a catena ramificata. HMB è teorizzato per inibire la rottura muscolare durante un esercizio fisico, ma il suo meccanismo d'azione esatto è ancora sconosciuto. 14,58 Gli studi dimostrano che l'integrazione con HMB può ridurre significativamente la LDL, i livelli di creatina fosfoginasi (CPK) serum e ritardare l'accumulo di lattato di sangue dopo la resistenza addestramento rispetto al placebo.59,60 Inoltre, l'uso di HMB a breve termine ha dimostrato di aumentare significativamente i guadagni di forza con la resistenza-esercitata l'addestramento sul placebo in uno studio double-blinded.61
HMB è un aiuto ergogeno relativamente nuovo e i risultati pubblicati sono considerati preliminari. 14,58 Anche se ci sono prove di un potenziale vantaggio di aiuto ergogeno con l'utilizzo di HMB nella formazione di resistenza e resistenza, non si può raccomandare l'uso fino a quando non vengono eseguiti ulteriori studi e gli effetti collaterali potenziali suscitato.
Caffeina
La caffeina è una metilxantina che si manifesta naturalmente in molte specie di piante. Si pensa che la caffeina funziona attraverso una varietà di meccanismi. L'effetto del sistema nervoso centrale della caffeina è probabilmente il risultato dell'antagonismo dei recettori adrenergici. Il suo uso da parte degli atleti deriva dalla teoria che la caffeina può ritardare l'affaticamento migliorando la contrattura muscolare scheletrica e il livello di glicogeno muscolare di ricambio migliorando il metabolismo dei grassi. un miglioramento della durata con l'utilizzo della caffeina.3 È evidente che l'uso della caffeina può migliorare le prestazioni con l'esercizio più intenso di breve durata. 6 I dosaggi della caffeina più associati ad un range di effetti ergogeni in letteratura da 6,62,63 a 2 mg per chilogrammo di peso corporeo.3
Gli effetti collaterali associati all'uso della caffeina includono ansietà, diuresi, insonnia, irritabilità e disordine gastrointestinale. 2,6 Dose più elevate di ingestione di caffeina possono portare a conseguenze più gravi come l'aritmia cardiaca, le allucinazioni e persino la morte.2,3
Il livello legale di caffeina nelle urine per gli atleti è 12 μg / ml (standard CIO) e 15 μg / ml (standard National Collegiate Athletics Association) .6 Un atleta dovrebbe bere da sei a otto tazze di caffè in una seduta ed essere testato entro 2-3 ore per raggiungere livelli di urina oltre il limite legale del CIO.3 La quantità di caffeina necessaria per produrre benefici ergogenici è potenzialmente molto inferiore a quella richiesta per superare il limite atletico legale.3
Aids Ergogenic: Sommario
Le affermazioni a favore di sostanze esotiche che producono poteri curativi o ergogenici esistono da secoli. L'ambiente competitivo e pressato dai pari che avvolge gli atleti e gli adolescenti di oggi rende questi gruppi particolarmente suscettibili al tumulto che circonda l'attuale mercato degli aiuti ergogenici. Al momento, sembra che le voci e le informazioni aneddotiche travolgono i dati scientifici disponibili. Sebbene ci siano prove che alcuni ausiliari ergogenici propagandati effettivamente migliorano le prestazioni, ci sono molte domande senza risposta sulla sicurezza del prodotto, sull'efficacia e sulle conseguenze a lungo termine. Una conoscenza pratica di specifiche ergogenica gli ausili sono essenziali per il medico curante al fine di consigliare meglio i pazienti e gli atleti per quanto riguarda i possibili benefici e rischi di qualsiasi sostanza che possono utilizzare.
Di Adam Bernstein, MD, Jordan Safirstein, MD, e Jeffrey E. Rosen, MD
Percezione americana di chiropratica
luminoso
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