Fratture femorali prossimali correlate ai bifosfonati

Con l'aumento dell'osteoporosi negli anziani, la diagnosi e il trattamento sono anormali fratture dell'anca, come le fratture femorali prossimali correlate al bifosfonato, sono diventate più importanti. Secondo il dottor Edward J. Fox, MD, l'obesità è spesso gestita attraverso l'uso a lungo termine del trattamento con bifosfonati, che può inibire la rigenerazione ossea mediata dagli osteoclasti. In caso di utilizzo prolungato del bifosfonato, i pazienti possono sviluppare fratture femorali prossimali atipiche.

Comprensione delle fratture atipiche del femore

Le fratture atipiche del femore sono caratterizzate da fratture da stress che si verificano comunemente nel terzo prossimale dell'osso diafisario, sebbene possano anche presentarsi più distalmente, sviluppandosi nella corteccia laterale e lentamente progredendo medialmente. "Con le fratture irregolari, sulla superficie laterale del femore si può formare un piccolo" becco "di osso e qui inizia generalmente la frattura", spiega il dott. Fox. Questo contrasta con le fratture da stress che si verificano lateralmente nella porzione mediale dell'osso.

Di conseguenza, quando un paziente con osteoporosi riferisce di provare dolore all'anca e al ginocchio senza precedenti danni o lesioni, gli operatori sanitari chiederanno informazioni sul trattamento con bifosfonati. È essenziale che il medico richieda radiografie dell'anca e della diafisi femorale per una corretta diagnosi.È anche importante richiedere radiografie del femore opposto, poiché le fratture femorali prossimali atipiche legate ai bifosfonati si verificano frequentemente bilateralmente. Il dottor Edward J. Fox esorta i pazienti a interrompere l'uso di bifosfonati in caso di fratture dell'anca, seguito dal successivo utilizzo di stampelle o deambulatore. I pazienti saranno finalmente in grado di riprendere le normali attività fisiche.

 

Approssimativamente più delle fratture dell'anca 250,000 si verificano negli Stati Uniti, causando una significativa disabilità del paziente. La varietà di fratture dell'anca negli adulti più anziani, comprese le fratture femorali prossimali correlate ai bisfosfonati, spesso richiede diversi approcci terapeutici che dipendono da diverse considerazioni, come il meccanismo di lesione, la posizione e il grado della frattura, nonché l'età del paziente e salute e benessere.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

 

 

Il preciso meccanismo di lesione con cui i bifosfonati causano fratture atipiche del femore è sconosciuto. Studi di ricerca hanno dimostrato che la soppressione dell'attività degli osteoclasti previene la clearance dei frammenti ossei che si accumulano sulla superficie ossea durante le normali attività quotidiane; diminuendo la forza delle ossa che portano alla frattura. "Sappiamo tutti che la minaccia di tali fratture aumenta con la prolungata durata dell'esposizione ai bifosfonati, in particolare dopo cinquant'anni. I bifosfonati sono immagazzinati con un'emivita di almeno otto decenni nella matrice ossea. Per ridurre la sovraesposizione e il rischio di fratture atipiche, è stato ipotizzato che l'interruzione del trattamento del farmaco sia benefica ", ha spiegato il Dr. Fox

Il dottor Edward J. Fox, MD, ha affermato che fino a quando gli studi di ricerca non troveranno l'esatto meccanismo di lesione e trattamento per le fratture femorali prossimali correlate ai bifosfonati, gli operatori sanitari dovrebbero continuare a determinare la migliore opzione di trattamento per ciascun paziente, valutando attentamente benefici e rischi dei singoli pazienti. L'ambito delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni della colonna vertebrale. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez

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