Indietro Clinica Sciatica Chiropratica Team. Il Dr. Alex Jimenez ha organizzato una serie di archivi di articoli associati alla sciatica, una serie di sintomi comuni e frequentemente riportati che colpiscono la maggioranza della popolazione. Il dolore da sciatica può variare ampiamente. Può sembrare un leggero formicolio, un dolore sordo o una sensazione di bruciore. In alcuni casi, il dolore è abbastanza grave da rendere una persona incapace di muoversi. Il dolore si verifica più spesso su un lato.
La sciatica si verifica quando c'è pressione o danno al nervo sciatico. Questo nervo inizia nella parte bassa della schiena e scorre lungo la parte posteriore di ciascuna gamba mentre controlla i muscoli della parte posteriore del ginocchio e della parte inferiore della gamba. Fornisce anche sensazione alla parte posteriore della coscia, parte della parte inferiore della gamba e la pianta del piede. Il Dr. Jimenez spiega come la sciatica e i suoi sintomi possono essere alleviati attraverso l'uso del trattamento chiropratico. Per ulteriori informazioni, non esitare a contattarci al numero (915) 850-0900 o inviare un messaggio di testo per chiamare personalmente il dottor Jimenez al numero (915) 540-8444.
Le persone che soffrono di sciatica possono trovare il sollievo di cui hanno bisogno dall’agopuntura per ripristinare la mobilità della parte bassa della schiena?
Introduzione
Le estremità inferiori del corpo forniscono stabilità e movimento all'individuo mentre si sposta da un luogo all'altro senza dolore o disagio. Gli arti inferiori sono costituiti da fianchi, parte bassa della schiena, gambe, cosce, bacino, ginocchia e piedi; ognuno ha vari muscoli, radici nervose e legamenti con un lavoro specifico per ciascun quadrante muscolare. La colonna vertebrale nel sistema muscolo-scheletrico aiuta a fornire una postura corretta proteggendo il midollo spinale dalle lesioni. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, gli arti inferiori possono soccombere a causa di lesioni poiché molti individui eseguono movimenti ripetitivi che possono comprimere le radici nervose che si estendono verso gli arti inferiori, provocando dolore. Il dolore più comune che sembra colpire la parte bassa della schiena e le gambe è la sciatica e, se non trattato, può causare profili di rischio sovrapposti agli arti inferiori. L'articolo di oggi esamina come la sciatica è correlata alla parte bassa della schiena e come i trattamenti non chirurgici possono aiutare a ridurre gli effetti del dolore sciatico. Parliamo con fornitori medici certificati che consolidano le informazioni dei nostri pazienti per fornire numerosi trattamenti per alleviare il dolore della sciatica che colpisce gli arti inferiori. Informiamo e guidiamo inoltre i pazienti su come i trattamenti non chirurgici possono aiutare a ridurre il dolore della sciatica dalle estremità muscoloscheletriche inferiori. Incoraggiamo i nostri pazienti a porre ai loro fornitori medici associati domande complesse e importanti sui sintomi simili al dolore che sperimentano a causa della sciatica che causa loro dolore. Il Dr. Jimenez, DC, incorpora queste informazioni come servizio accademico. Negazione di responsabilità.
In che modo la sciatica è correlata alla parte bassa della schiena?
Provi spesso sensazioni di intorpidimento o formicolio lungo la gamba che causano una breve perdita di sensibilità della gamba o del piede? Senti un dolore lancinante alla parte bassa della schiena dopo essere stato troppo seduto alla scrivania? Oppure trovi che allungare le gambe o la schiena allevia temporaneamente il dolore, per poi poi ripresentarsi? Molte persone che avvertono un dolore lancinante che corre lungo le gambe soffrono di sciatica. Quando si tratta delle estremità inferiori del sistema muscolo-scheletrico, molti individui eseguono movimenti ripetitivi sulla colonna vertebrale che possono causare la compressione e l'ernia dei dischi spinali sotto pressione. Quando il disco spinale è erniato nella colonna lombare, quel disco inizierà a premere sulle radici nervose circostanti, inviando così un dolore irradiato lungo le gambe. La sciatica è definita quando gli individui avvertono dolore proveniente dalla radice del nervo lombosacrale e causano una sensazione di bruciore, pesantezza o oppressione. (Aguilar-Shea et al., 2022) La sciatica può variare da lieve a grave, costringendo molte persone a pensare che il loro piede sia addormentato. Tuttavia, la radice del nervo sciatico viene compressa, intrappolata, bloccata o pizzicata, provocando spasmi muscolari nella parte bassa della schiena, nei glutei o nelle gambe. Quindi, molte persone spiegheranno che stanno sperimentando dolore alla parte bassa della schiena o alle gambe quando si tratta di sciatica.
Poiché il nervo sciatico è un nervo lungo e spesso nel corpo umano, viaggia dalla regione lombare fino al ginocchio e si collega ad altri nervi per raggiungere il piede. Il dolore alla sciatica può essere costituito da due condizioni con gli stessi effetti sintomatici simili al dolore noti come condizioni vere o simili alla sciatica. La vera sciatica è quella in cui una lesione colpisce direttamente il nervo sciatico. Ciò può riguardare un'ernia del disco causata da fattori ambientali come il sollevamento di un oggetto pesante, l'aggravamento della radice del nervo sciatico e la causa del dolore che peggiora. (Siddiq et al., 2020) Per le condizioni simili alla sciatica, è qui che altre condizioni muscoloscheletriche causano sintomi simili al dolore sciatico agli arti inferiori. Condizioni muscoloscheletriche come la sindrome del piriforme possono causare sintomi simili al dolore alla sciatica in cui il muscolo piriforme è irritato o infiammato, premendo sul nervo sciatico, il che fa sì che molte persone riferiscano dolore lungo la regione glutea che può provocare sensazioni di bruciore e dolore lungo la parte posteriore del corpo. le gambe. (Hicks et al., 2024) Tuttavia, esistono modi per trattare la sciatica e ridurre gli effetti simili al dolore che causano problemi di mobilità.
Sciatica, cause, sintomi e suggerimenti - Video
Trattamenti non chirurgici per la sciatica
Quando si tratta di ridurre il dolore della sciatica, molte persone cercano un trattamento conveniente e personalizzato in base al dolore della persona. Alcuni trattamenti, come la mobilizzazione neurale, possono applicare forze meccaniche alle radici nervose per ripristinare un movimento sano delle gambe e degli arti inferiori. (Pavone et al., 2023) Altri trattamenti, come la decompressione spinale, utilizzano una trazione delicata sul disco spinale per allentare la pressione sul nervo sciatico e fornire sollievo. I trattamenti non chirurgici sono favorevoli a molte persone perché sono convenienti e personalizzati in base al dolore della persona poiché aiutano a ridurre il dolore e la disabilità. (Liu et al., 2023) Fortunatamente, una forma di trattamento non chirurgico può aiutare ad alleviare la sciatica e i sintomi dolorosi ad essa associati.
Agopuntura per alleviare il dolore sciatico
L'agopuntura è una delle forme più antiche di trattamenti non chirurgici in cui professionisti qualificati utilizzano aghi sottili e solidi da inserire e posizionare sulla zona interessata, provocando dolore. L'agopuntura può aiutare a ridurre la distorsione delle radici nervose colpite e le citochine infiammatorie locali correlate alla sciatica. (Yu et al., 2021) Ciò che fa è che normalizza i segnali neuronali in una modalità predefinita dall'aggravamento delle fibre muscolari circostanti e dalla diminuzione del dolore. Inoltre, l'agopuntura può aiutare a ripristinare il qi o l'energia del corpo riducendo il dolore posizionando gli aghi sui punti terapeutici degli organi vitali che condividono una relazione con il nervo sciatico. (Yu et al., 2022) Questa malattia è detta somato-viscerale, in cui gli organi vitali potrebbero essere l'area interessata, causando la sovrapposizione di profili di rischio muscolari e nervosi. L'agopuntura è un'eccellente forma di trattamento non chirurgico che può essere combinato con altre varie terapie per aiutare a ripristinare il fattore di guarigione naturale del corpo e consentire alle persone di essere più consapevoli di come prendersi cura facilmente del proprio corpo per prevenire la comparsa di sintomi simili al dolore alla sciatica. derivante.
Riferimenti
Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-Gonzalez, R., & Paredes, I. (2022). Sciatica. Management per i medici di famiglia. J Family Med Prim Care, 11(8), 4174-4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21
Liu, C., Ferreira, GE, Abdel Shaheed, C., Chen, Q., Harris, IA, Bailey, CS, Peul, WC, Koes, B., & Lin, CC (2023). Trattamento chirurgico e non chirurgico per la sciatica: revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati e controllati. BMJ, 381, E070730. doi.org/10.1136/bmj-2022-070730
Pavone, M., Douglas, S., & Nair, P. (2023). Mobilizzazione neurale nella lombalgia e nel dolore radicolare: una revisione sistematica. J Man Manip Ther, 31(1), 4-12. doi.org/10.1080/10669817.2022.2065599
Siddiq, MAB, Clegg, D., Hasan, SA e Rasker, JJ (2020). Sciatica extraspinale e mimica della sciatica: una revisione esplorativa. Dolore J coreano, 33(4), 305-317. doi.org/10.3344/kjp.2020.33.4.305
Le persone che soffrono di dolore all'anca possono trovare il sollievo che cercano dalla decompressione spinale per ridurre il dolore alla sciatica?
Introduzione
Quando si tratta di persone che fanno movimenti quotidiani, il corpo può trovarsi in posizioni strane senza dolore o disagio. Pertanto, le persone possono stare in piedi o sedute per periodi prolungati e sentirsi bene quando svolgono attività faticose. Tuttavia, con l’invecchiamento del corpo, i muscoli e i legamenti circostanti possono diventare deboli e tesi, mentre le articolazioni e i dischi spinali iniziano a essere compressi e a usurarsi. Questo perché molti individui eseguono movimenti ripetitivi sul proprio corpo che causano sintomi simili al dolore alla schiena, ai fianchi, al collo e alle estremità del corpo, portando a dolore riferito in diverse parti del corpo. Quando gli individui avvertono dolore muscoloscheletrico nel loro corpo, ciò può causare profili di rischio sovrapposti che possono ostacolare l’individuo e renderlo infelice. Inoltre, quando le persone avvertono dolore muscoloscheletrico nel loro corpo, molti cercheranno un trattamento per ridurre i sintomi simili al dolore associati al dolore muscoloscheletrico. L'articolo di oggi esaminerà un tipo di dolore muscoloscheletrico ai fianchi, come può causare problemi simili al dolore alla sciatica e come trattamenti come la decompressione possono ridurre gli effetti simili al dolore del dolore all'anca correlato alla sciatica. Parliamo con fornitori medici certificati che consolidano le informazioni dei nostri pazienti per fornire numerosi trattamenti per alleviare il dolore all'anca associato alla sciatica. Inoltre informiamo e guidiamo i pazienti su come la decompressione può aiutare a ridurre i sintomi simili al dolore come la sciatica e a ripristinare la mobilità dell'anca. Incoraggiamo i nostri pazienti a porre ai loro fornitori medici associati domande complesse e importanti sui sintomi simili al dolore che sperimentano a causa del dolore all'anca. Il Dr. Jimenez, DC, incorpora queste informazioni come servizio accademico. Negazione di responsabilità.
Dolore all'anca associato alla sciatica
Provi spesso rigidità nella parte bassa della schiena e nei fianchi dopo essere rimasto seduto per un periodo eccessivo? Che ne dici di sentire un dolore irradiato che scende dalla parte bassa della schiena fino alle gambe? Oppure pensi che i muscoli delle anche e delle cosce diventino tesi e deboli, compromettendo la stabilità della tua andatura? Molte persone che soffrono di questi problemi simili al dolore soffrono di dolore all'anca e può essere un problema se non viene trattato nel tempo. Poiché il dolore all’anca è una condizione comune e invalidante difficile da diagnosticare, molti individui spesso esprimono dolore localizzato in una delle tre regioni anatomiche: le sezioni anteriore, posteriore e laterale dell’anca. (Wilson e Furukawa, 2014) Quando le persone hanno a che fare con dolore all'anca, sperimentano anche dolore riferito nella parte bassa della schiena, che li rende angosciati e infelici. Allo stesso tempo, semplici movimenti ordinari come sedersi o stare in piedi possono influenzare i muscoli e i legamenti che circondano i fianchi e possono essere dannosi. Ciò può causare dolore all'anca riferito alla colonna lombare e problemi alla colonna vertebrale, che quindi causano problemi muscoloscheletrici agli arti inferiori. (Lee et al., 2018)
Quindi, in che modo il dolore all’anca potrebbe essere associato alla sciatica e causare dolore in molte estremità inferiori? Le aree dell'anca nel sistema muscoloscheletrico hanno numerosi muscoli che circondano l'area dell'osso pelvico che possono diventare tesi e deboli, causando dolore muscoloscheletrico riferito da problemi intrapelvici e ginecologici. (Ciambellano, 2021) Ciò significa che i disturbi muscoloscheletrici come le sindromi del piriforme associate al dolore all'anca possono portare alla sciatica. Il nervo sciatico scende dalla regione lombare, dai glutei e dietro la gamba. Quando una persona ha a che fare con la sciatica e si rivolge al proprio medico di base per farsi curare il dolore, i medici eseguiranno un esame fisico per vedere quali fattori stanno causando il dolore. Alcuni dei risultati più comuni durante un esame fisico erano dolorabilità e palpazione della grande incisura sciatica e la riproduzione del dolore lungo i fianchi. (Figlio e Lee, 2022) Ciò provoca sintomi associati correlati alla sciatica e al dolore all'anca, tra cui:
Sensazioni di formicolio/intorpidimento
Tenerezza muscolare
Dolore stando seduti o in piedi
Disagio
Il movimento è la chiave della guarigione? Video
Decompressione spinale che riduce il dolore all'anca
Tuttavia, molte persone troveranno trattamenti non chirurgici per aiutare a ridurre la sciatica associata al dolore all’anca. I trattamenti non chirurgici sono personalizzati in base al dolore di una persona e sono economici pur essendo delicati sulla colonna vertebrale. La decompressione spinale può aiutare a ridurre il dolore all’anca associato alla sciatica. La decompressione sulla colonna vertebrale consente una trazione delicata per allungare i muscoli deboli lungo la parte bassa della schiena e i fianchi mentre i dischi spinali subiscono una pressione negativa. Quando una persona ha a che fare con il dolore alla sciatica associato al dolore all'anca e prova la decompressione per la prima volta, gli viene fornito il sollievo che merita. (Crisp et al., 1955)
Inoltre, molte persone che incorporano la decompressione per il dolore all'anca possono iniziare a sentirne gli effetti poiché aiuta a migliorare la circolazione del flusso sanguigno verso i fianchi per avviare il naturale processo di guarigione. (Hua et al., 2019) Quando le persone iniziano a incorporare la decompressione per il dolore all'anca, possono rilassarsi poiché sentono che tutti i dolori e il dolore scompaiono gradualmente man mano che la mobilità e la rotazione vengono ripristinate negli arti inferiori.
Riferimenti
Chamberlain, R. (2021). Dolore all'anca negli adulti: valutazione e diagnosi differenziale. Medico di famiglia americano, 103(2), 81-89. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33448767
Crisp, EJ, Cyriax, JH e Christie, BG (1955). Discussione sul trattamento del mal di schiena mediante trazione. Proc R Soc Med, 48(10), 805-814. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13266831
Hua, KC, Yang, XG, Feng, JT, Wang, F., Yang, L., Zhang, H., & Hu, YC (2019). L'efficacia e la sicurezza della decompressione centrale per il trattamento della necrosi della testa del femore: una revisione sistematica e una meta-analisi. J Orthop Surg Res, 14(1), 306. doi.org/10.1186/s13018-019-1359-7
Lee, YJ, Kim, SH, Chung, SW, Lee, YK e Koo, KH (2018). Cause di dolore cronico all'anca non diagnosticato o diagnosticato erroneamente dai medici di base in pazienti giovani adulti: uno studio descrittivo retrospettivo. J Korean Med Sci, 33(52), e339. doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e339
Figlio, BC e Lee, C. (2022). Sindrome del piriforme (intrappolamento del nervo sciatico) associata alla variazione del nervo sciatico di tipo C: una relazione di due casi e una revisione della letteratura. Neurotrauma J coreano, 18(2), 434-443. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e29
Wilson, JJ e Furukawa, M. (2014). Valutazione del paziente con dolore all'anca. Medico di famiglia americano, 89(1), 27-34. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24444505
La terapia fisica per la stenosi spinale può migliorare la qualità della vita e ridurre i sintomi del dolore per le persone che affrontano la condizione degenerativa?
Terapia fisica per la stenosi spinale
La stenosi spinale provoca il restringimento delle aperture delle vertebre. Le aperture interessate sono:
Il canale spinale centrale – dove si trova il midollo spinale.
Forame – piccole aperture ai lati di ciascuna vertebra dove le radici nervose si diramano dal midollo spinale.
La stenosi spinale è più comune nella colonna lombare/parte bassa della schiena.
I dischi tra le vertebre della colonna vertebrale forniscono ammortizzazione e assorbimento degli urti alla colonna vertebrale e al resto del corpo. Si ritiene che le alterazioni degenerative dei dischi siano l'inizio della stenosi spinale. Quando i dischi non hanno sufficiente idratazione/acqua e l'altezza del disco diminuisce nel tempo, l'ammortizzazione e l'assorbimento degli urti diventano sempre meno efficaci. Le vertebre possono quindi comprimersi, causando attrito. La stenosi spinale degenerativa può anche svilupparsi da un eccesso di tessuto cicatriziale e speroni ossei (crescita che si sviluppa sul bordo di un osso) che possono formarsi dopo una lesione o un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.
Valutazione Finale
Un medico farà una diagnosi di stenosi spinale. Il medico eseguirà una scansione della colonna vertebrale per determinare la posizione esatta della degenerazione e per misurare quanto sono diventate strette le aperture. Sono spesso presenti dolore, rigidità, mobilità limitata e perdita di mobilità. Se la stenosi spinale ha causato la compressione dei nervi, potrebbero verificarsi anche dolore, intorpidimento, formicolio o debolezza nei glutei (sciatica), nelle cosce e nella parte inferiore delle gambe. Un fisioterapista determinerà il grado valutando quanto segue:
Mobilità delle vertebre: come la colonna vertebrale si piega e si torce in diverse direzioni.
Possibilità di cambiare posizione.
La forza dei muscoli del core, della schiena e dei fianchi.
Equilibrio
Posizione
Modello di andatura
Compressione dei nervi per determinare se ci sono sintomi alle gambe.
I casi più lievi di solito non comportano la compressione dei nervi, poiché la rigidità della schiena è più comune.
Nei casi più gravi, possono verificarsi dolore significativo, mobilità limitata e compressione dei nervi, che causano debolezza alle gambe.
Il sintomo più comune della stenosi spinale è l’aumento del dolore con la flessione all’indietro o l’estensione della colonna lombare. Ciò include posizioni che estendono la colonna vertebrale, come stare in piedi, camminare e sdraiarsi sullo stomaco. I sintomi di solito migliorano quando ci si piega in avanti e quando la colonna vertebrale è posizionata maggiormente in una posizione flessa o piegata, come quando si è seduti o sdraiati. Queste posizioni del corpo aprono gli spazi nel canale spinale centrale.
Chirurgia
La stenosi spinale è la ragione più comune per sottoporsi a un intervento chirurgico negli adulti di età pari o superiore a 65 anni. Tuttavia, la chirurgia viene quasi sempre eseguita come ultima risorsa se il dolore, i sintomi e la disabilità persistono dopo aver provato terapie conservative, inclusa la chiropratica, decompressione non chirurgicae terapia fisica, per mesi o anni. La gravità dei sintomi e lo stato di salute attuale determineranno se un medico consiglierà un intervento chirurgico. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Le misure conservatrici possono essere più sicure e altrettanto efficaci. Una revisione sistematica o uno studio basato su tutte le ricerche primarie disponibili ha rilevato che la terapia fisica e l’esercizio fisico hanno prodotto risultati simili alla chirurgia per migliorare il dolore e la disabilità. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Fatta eccezione per i casi più gravi, spesso l’intervento chirurgico non è necessario.
Terapia fisica per la stenosi spinale
L’obiettivo della terapia fisica comprende:
Diminuzione del dolore e della rigidità articolare.
Alleviare la compressione dei nervi.
Ridurre la tensione nei muscoli circostanti.
Migliorare la gamma di movimento.
Migliorare l'allineamento posturale.
Rafforzare i muscoli centrali.
Migliorare la forza delle gambe per aiutare con l'equilibrio e la funzionalità generale.
Allungamento dei muscoli della schiena, compresi quelli che corrono verticalmente lungo la colonna vertebrale e quelli che corrono diagonalmente dal bacino alla colonna lombare, aiutano ad alleviare la tensione muscolare e il dolore e possono migliorare la mobilità generale e l'ampiezza di movimento della colonna lombare.
Allungando i muscoli dell'anca, compresi i flessori dell'anca nella parte anteriore, il piriforme nella parte posteriore e i muscoli posteriori della coscia che vanno dalla parte posteriore dell'anca lungo la gamba fino al ginocchio, è importante poiché questi muscoli sono attaccati al bacino, che si collega direttamente al bacino. colonna vertebrale.
Esercizi per rafforzare i muscoli addominali, compresi i muscoli del tronco, del bacino, della parte bassa della schiena, dei fianchi e dell'addome, aiutano a stabilizzare la colonna vertebrale e a proteggerla da movimenti eccessivi e forze di compressione.
Con la stenosi spinale, i muscoli centrali spesso diventano deboli e inattivi e incapaci di svolgere il proprio lavoro di sostegno della colonna vertebrale. Gli esercizi per il core spesso iniziano attivando i muscoli addominali profondi mentre si è distesi sulla schiena con le ginocchia piegate.
Gli esercizi progrediranno man mano che l'individuo acquisirà più forza e controllo man mano che la colonna vertebrale si stabilizza.
La terapia fisica per la stenosi spinale comporterà anche esercizi di equilibrio ed esercizi per i glutei per rafforzare i muscoli delle gambe.
Frodi
Lavorare con un fisioterapista può aiutare a prevenire problemi futuri mantenendo la mobilità della colonna vertebrale, mantenendo l'individuo attivo ed esercitandosi per mantenere forza e stabilità per fornire una solida base per sostenere la parte bassa della schiena e prevenire il peggioramento dei sintomi.
Terapia fisica per la stenosi spinale grave
La terapia fisica di solito prevede l'esecuzione di allungamenti per la parte bassa della schiena, i fianchi e le gambe, esercizi di mobilità ed esercizi di rafforzamento del core per migliorare il supporto della colonna vertebrale e ridurre il dolore. Trattamenti come il calore o la stimolazione elettrica possono anche essere utilizzati caso per caso se si avverte dolore o tensione significativi nei muscoli della schiena. Tuttavia, non ci sono prove cliniche sufficienti a sostegno dell’esistenza di ulteriori benefici. (Luciana Gazzi Macedo, et al., 2013) L'efficacia della terapia fisica è elevata perché la chirurgia da sola non può rafforzare i muscoli che stabilizzano la colonna vertebrale, aumentare la mobilità o la flessibilità dei muscoli circostanti e migliorare l'allineamento posturale.
Le cause principali della stenosi spinale
Riferimenti
Lurie, J. e Tomkins-Lane, C. (2016). Gestione della stenosi spinale lombare. BMJ (ricerca clinica ed.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234
Mo, Z., Zhang, R., Chang, M. e Tang, S. (2018). Terapia fisica contro chirurgia per la stenosi spinale lombare: una revisione sistematica e una meta-analisi. Giornale pakistano di scienze mediche, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349
Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, M. C. (2013). Interventi di terapia fisica per la stenosi spinale lombare degenerativa: una revisione sistematica. Terapia fisica, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379
Gli individui che hanno subito un infortunio alla schiena possono sviluppare una cisti spinale sinoviale come un modo per proteggere la colonna vertebrale che potrebbe causare sintomi e sensazioni di dolore. Conoscere i segnali può aiutare gli operatori sanitari a sviluppare un piano di trattamento completo per alleviare il dolore, prevenire il peggioramento della condizione e di altre patologie spinali?
Cisti sinoviali spinali
Le cisti sinoviali spinali sono sacche benigne piene di liquido che si sviluppano nelle articolazioni della colonna vertebrale. Si formano a causa di degenerazione o lesione spinale. Le cisti possono formarsi ovunque nella colonna vertebrale, ma la maggior parte si verifica nella regione lombare/parte bassa della schiena. Si sviluppano tipicamente nelle faccette articolari o nelle giunzioni che mantengono le vertebre/ossa spinali interconnesse.
Sintomi
Nella maggior parte dei casi, le cisti sinoviali non causano sintomi. Tuttavia, il medico o lo specialista vorrà monitorare i segni di malattia degenerativa del disco, stenosi spinale o sindrome della cauda equina. Quando i sintomi si presentano, in genere causano radicolopatia o compressione dei nervi, che può causare mal di schiena, debolezza, intorpidimento e dolore radiante causato dall'irritazione. La gravità dei sintomi dipende dalla dimensione e dalla posizione della cisti. Le cisti sinoviali possono colpire un lato della colonna vertebrale o entrambi e possono formarsi su un segmento spinale o su più livelli.
Gli effetti possono includere
I sintomi della radicolopatia possono svilupparsi se la cisti o l'infiammazione causata dalla cisti entra in contatto con una radice del nervo spinale. Ciò può causare sciatica, debolezza, intorpidimento o difficoltà nel controllo di determinati muscoli.
La claudicatio/conflitto neurogeno e l'infiammazione dei nervi spinali possono causare crampi, dolore e/o formicolio nella parte bassa della schiena, nelle gambe, nei fianchi e nei glutei. (Martin J. Wilby et al., 2009)
Se è coinvolto il midollo spinale, potrebbe causare mielopatia/grave compressione del midollo spinale che può causare intorpidimento, debolezza e problemi di equilibrio. (Dong Shin Kim et al., 2014)
I sintomi correlati alla cauda equina, inclusi problemi intestinali e/o vescicali, debolezza delle gambe e anestesia a sella/perdita di sensibilità nelle cosce, nei glutei e nel perineo, possono presentarsi ma sono rari, così come le cisti sinoviali nella parte centrale della schiena e nel collo. Se si sviluppano cisti sinoviali toraciche e cervicali, possono causare sintomi come intorpidimento, formicolio, dolore o debolezza nell’area interessata.
Cause
Le cisti sinoviali spinali sono generalmente causate da alterazioni degenerative come l’osteoartrosi che si sviluppano in un’articolazione nel tempo. Con la regolare usura, la cartilagine delle faccette articolari/il materiale di un'articolazione che fornisce protezione, una superficie liscia, riduzione dell'attrito e assorbimento degli urti inizia a deteriorarsi. Mentre il processo continua, la sinovia può formare una cisti.
I traumi, grandi e piccoli, hanno effetti infiammatori e degenerativi sulle articolazioni che possono portare alla formazione di una cisti.
Circa un terzo degli individui che hanno una cisti sinoviale spinale hanno anche una spondilolistesi.
Questa condizione si verifica quando una vertebra scivola fuori posto o non è allineata sulla vertebra sottostante.
È un segno di instabilità spinale.
L’instabilità può verificarsi in qualsiasi area della colonna vertebrale, ma i livelli L4-5 sono i più comuni.
Questo segmento della colonna vertebrale sostiene la maggior parte del peso della parte superiore del corpo.
Se si verifica instabilità, può svilupparsi una cisti.
Tuttavia, le cisti possono formarsi senza instabilità.
A volte possono essere visti con ecografie, raggi X o scansioni TC.
Trattamento
Alcune cisti rimangono piccole e causano pochi o nessun sintomo. Le cisti necessitano di cure solo se causano sintomi. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
Regolazioni dello stile di vita
Un operatore sanitario consiglierà di evitare determinate attività che peggiorano i sintomi.
Possono essere raccomandate anche la terapia fisica o la terapia occupazionale.
L'uso intermittente di antinfiammatori/FANS non steroidei da banco come l'ibuprofene e il naprossene può aiutare ad alleviare il dolore occasionale.
Procedure ambulatoriali
Per le cisti che causano dolore intenso, intorpidimento, debolezza e altri problemi, può essere raccomandata una procedura per drenare/aspirare i liquidi dalla cisti.
Uno studio ha rilevato che il tasso di successo varia dallo 0% al 50%.
Gli individui che subiscono un'aspirazione di solito necessitano di procedure ripetute se ritorna l'accumulo di liquidi. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
Le iniezioni epidurali di corticosteroidi possono ridurre l’infiammazione e potrebbero essere un’opzione per alleviare il dolore.
Si raccomanda ai pazienti di ricevere non più di tre iniezioni all'anno.
Opzioni chirurgiche
Nei casi gravi o persistenti, il medico può raccomandare un intervento chirurgico di decompressione per rimuovere la cisti e l’osso circostante per alleviare la pressione sulla radice nervosa. Le opzioni chirurgiche spaziano dalle procedure endoscopiche minimamente invasive agli interventi chirurgici più ampi e a cielo aperto. La migliore opzione chirurgica varia in base alla gravità della situazione e alla presenza di disturbi associati. Le opzioni chirurgiche includono:
laminectomia – Rimozione della struttura ossea che protegge e ricopre il canale/lamina spinale.
Emilaminectomia – Una laminectomia modificata in cui viene rimossa una porzione più piccola della lamina.
Facetectomia – La rimozione di parte della faccetta articolare interessata dove si trova la cisti sinoviale, solitamente a seguito di una laminectomia o emilaminectomia.
fusionedelle faccette articolari e delle vertebre – Diminuisce la mobilità vertebrale nella zona lesionata.
La maggior parte delle persone sperimenta un immediato sollievo dal dolore dopo una laminectomia o emilaminectomia.
La fusione può richiedere dai sei ai nove mesi per guarire completamente.
Se l’intervento viene eseguito senza fusione nel punto in cui ha avuto origine la cisti, il dolore potrebbe ripresentarsi e un’altra cisti potrebbe formarsi entro due anni.
Le complicanze chirurgiche comprendono infezioni, sanguinamento e lesioni al midollo spinale o alla radice nervosa.
Come ho riacquistato la mobilità con la chiropratica
Riferimenti
Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). La prevalenza e la patogenesi delle cisti sinoviali all'interno del legamento giallo in pazienti con stenosi spinale lombare e radicolopatia. Dorso, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0
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Gli individui che hanno subito un recente intervento chirurgico alla parte bassa della schiena, come una laminectomia lombare e una discectomia, potrebbero trarre beneficio dalla terapia fisica per il completo recupero? (Medicina Johns Hopkins. 2008)
Programma di esercizi di riabilitazione
Una laminectomia e discectomia lombare è una procedura chirurgica eseguita da un chirurgo ortopedico o neurologico per aiutare a ridurre il dolore, alleviare i sintomi e le sensazioni associati e migliorare la flessibilità e la mobilità. La procedura prevede il taglio del disco e del materiale osseo che preme, irrita e danneggia i nervi spinali. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
Post-operatorio
Il terapista lavorerà con l'individuo per sviluppare un programma di esercizi di riabilitazione. L’obiettivo di un programma di esercizi riabilitativi è aiutare l’individuo a:
Rilassa i muscoli per evitare tensioni muscolari e diventare eccessivamente cauto
Riacquistare la gamma completa di movimento
Rafforzare la loro colonna vertebrale
Prevenire lesioni
Una guida su cosa aspettarsi dalla terapia fisica.
Riqualificazione Posturale
Dopo un intervento chirurgico alla schiena, le persone devono lavorare per mantenere una postura corretta quando sono seduti e in piedi. (Medicina Johns Hopkins. 2008)
Il controllo posturale è importante da apprendere poiché mantiene la parte bassa della schiena nella posizione ottimale per proteggere e accelerare la guarigione dei dischi e dei muscoli lombari.
Un fisioterapista insegnerà all'individuo come sedersi con una postura corretta e utilizzare il supporto lombare.
Raggiungere e mantenere una postura corretta è una delle cose più importanti per proteggere la schiena e prevenire futuri problemi alla schiena.
Camminare aiuta a migliorare la salute cardiovascolare e la circolazione sanguigna in tutto il corpo.
Ciò aiuta a fornire ulteriore ossigeno e sostanze nutritive ai muscoli e ai tessuti spinali mentre guariscono.
È un esercizio verticale che mette la colonna vertebrale in una posizione naturale, il che aiuta a proteggere i dischi.
Il terapista aiuterà a impostare un programma su misura per le condizioni dell'individuo.
Flessioni prone verso l'alto
Uno degli esercizi per proteggere la schiena e i dischi lombari sono le flessioni prone. (Medicina Johns Hopkins. 2008) Questo esercizio aiuta a mantenere i dischi vertebrali nella posizione corretta. Aiuta anche a migliorare la capacità di piegarsi all'indietro nell'estensione lombare.
Per eseguire l'esercizio:
Sdraiati a faccia in giù su un tappetino da yoga/ginnico e posiziona entrambe le mani sul pavimento sotto le spalle.
Mantieni la schiena e i fianchi rilassati.
Usa le braccia per spingere la parte superiore del corpo verso l'alto, lasciando che la parte bassa della schiena rimanga contro il pavimento.
Dovrebbe esserci una leggera pressione nella parte bassa della schiena mentre si spinge verso l'alto.
Mantieni la posizione di piegamento per 2 secondi.
Abbassati lentamente fino alla posizione iniziale.
Ripeti per 10-15 ripetizioni.
Scivolamento del nervo sciatico
Agli individui che avevano dolore alle gambe proveniente dalla schiena prima dell'intervento chirurgico potrebbe essere stata diagnosticata la sciatica o un'irritazione del nervo sciatico. Dopo l'intervento chirurgico, le persone potrebbero notare che la gamba si sente tesa ogni volta che la si raddrizza completamente. Questo potrebbe essere un segno di una radice del nervo sciatico aderita o intrappolata, un problema comune con la sciatica.
Dopo la laminectomia lombare e l'intervento di discectomia, un fisioterapista prescriverà esercizi mirati chiamati scivolamenti del nervo sciatico per allungare e migliorare il modo in cui il nervo si muove. (Richard F. Ellis, Wayne A. Hing, Peter J. McNair. 2012)
Gli scivolamenti nervosi possono aiutare a liberare la radice nervosa bloccata e consentire il movimento normale.
Per eseguire l'esercizio:
Sdraiati sulla schiena e piega un ginocchio verso l'alto.
Afferrare sotto il ginocchio con le mani.
Distendere il ginocchio sostenendolo con le mani.
Una volta che il ginocchio è completamente disteso, fletti ed estendi la caviglia circa 5 volte.
Ritorna alla posizione di partenza.
Ripeti lo scorrimento del nervo sciatico 10 volte.
L'esercizio può essere eseguito più volte per migliorare il modo in cui il nervo si muove e scivola nella parte bassa della schiena e nella gamba.
Flessione lombare supina
Dopo l'intervento chirurgico, delicati esercizi di flessione della schiena possono aiutare ad allungare in modo sicuro i muscoli lombari e ad allungare delicatamente il tessuto cicatriziale dall'incisione chirurgica. La flessione lombare supina è uno degli esercizi più semplici per migliorare il range di movimento della flessione lombare.
Per eseguire l'esercizio:
Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate.
Sollevare lentamente le ginocchia piegate verso il petto e afferrarle con entrambe le mani.
Tirare delicatamente le ginocchia verso il petto.
Mantieni la posizione per 1 o 2 secondi.
Abbassa lentamente le ginocchia nella posizione iniziale.
Esegui per 10 ripetizioni.
Interrompi l'esercizio se avverti un aumento del dolore alla parte bassa della schiena, ai glutei o alle gambe.
Rafforzamento dell'anca e del core
Una volta chiariti, gli individui possono passare a un programma di rafforzamento addominale e del core. Ciò comporta l'esecuzione di movimenti specifici per i fianchi e le gambe mantenendo una posizione pelvica neutra. Gli esercizi avanzati di rafforzamento dell'anca aiutano a generare forza e stabilità nei muscoli che circondano l'area pelvica e la parte bassa della schiena. Un fisioterapista può aiutare a decidere quali esercizi sono raccomandati per la condizione specifica.
Ritorno al lavoro e attività fisiche
Una volta che gli individui hanno acquisito una migliore gamma di movimento lombare, fianchi e forza centrale, il loro medico e terapista possono raccomandare di lavorare su attività specifiche per aiutarli a tornare al precedente livello di lavoro e ricreazione. A seconda dell’occupazione lavorativa, le persone potrebbero dover:
Lavora su tecniche di sollevamento adeguate.
Richiedere una valutazione ergonomica se trascorrono del tempo seduti alla scrivania o alla postazione di lavoro.
Alcuni chirurghi possono imporre restrizioni su quanto un individuo può piegarsi, sollevare e torcersi da due a sei settimane dopo l'intervento.
La chirurgia della parte bassa della schiena può essere difficile da riabilitare correttamente. Lavorare con un operatore sanitario e fisioterapista, gli individui possono essere sicuri di migliorare la propria gamma di movimento, forza e mobilità funzionale per tornare al livello precedente di funzionalità in modo rapido e sicuro.
Ellis, RF, Hing, WA e McNair, PJ (2012). Confronto del movimento longitudinale del nervo sciatico con diversi esercizi di mobilizzazione: uno studio in vivo utilizzando l'ecografia. The Journal of fisioterapia ortopedica e sportiva, 42(8), 667–675. doi.org/10.2519/jospt.2012.3854
Gli individui che avvertono formicolio o sensazioni di spilli e aghi che superano le braccia o le gambe potrebbero soffrire di parestesia, che si verifica quando un nervo è stato compresso o danneggiato. Conoscere i sintomi e le cause può aiutare nella diagnosi e nel trattamento?
Sensazioni corporee di parestesia
La sensazione di intorpidimento o formicolio quando un braccio, una gamba o un piede si addormenta non riguarda tanto la circolazione sanguigna ma la funzione nervosa.
La parestesia è una sensazione anomala avvertita nel corpo a causa della compressione o dell'irritazione dei nervi.
Può essere una causa meccanica come un nervo compresso/pizzicato.
Oppure potrebbe essere dovuto a una condizione medica, un infortunio o una malattia.
Sensazione come se il braccio o la gamba si fossero addormentati.
Intorpidimento
Prurito.
Sensazioni di bruciore.
Difficoltà a contrarre i muscoli.
Difficoltà nell'utilizzo del braccio o della gamba interessati.
I sintomi durano tipicamente 30 minuti o meno.
Scuotere l’arto colpito spesso allevia le sensazioni.
La parestesia di solito colpisce solo un braccio o una gamba alla volta.
Tuttavia, a seconda della causa, possono essere colpite sia le braccia che le gambe.
Consultare un operatore sanitario se i sintomi durano più di 30 minuti. Il trattamento può essere necessario se le sensazioni corporee di parestesia sono causate da una grave causa sottostante.
Cause
Sedersi con posture scorrette e malsane può comprimere un nervo e generare sintomi. Tuttavia, alcune cause sono più preoccupanti e possono includere:
Se i sintomi non scompaiono dopo 30 minuti o continuano a ripresentarsi per ragioni sconosciute, chiama un medico per scoprire cosa causa le sensazioni anomale. Un caso in peggioramento dovrebbe essere monitorato da un operatore sanitario.
La neuropatia periferica causata dal diabete di solito inizia con una sensazione di parestesia al piede/piedi e può peggiorare e portare ad altre complicazioni.
Un operatore sanitario lavorerà con l’individuo per comprendere i sintomi ed eseguire i test diagnostici appropriati per determinare la causa. Un operatore sanitario sceglierà i test sulla base di un esame fisico. Le procedure diagnostiche comuni includono: (Versione professionale del manuale Merck. 2022)
Risonanza magnetica: risonanza magnetica della colonna vertebrale, del cervello o delle estremità.
Radiografia per escludere anomalie ossee, come una frattura.
Esami del sangue.
Elettromiografia – Studi EMG.
Velocità di conduzione nervosa – test NCV.
Se la parestesia è accompagnata da dolore alla schiena o al collo, un operatore sanitario può sospettare un nervo spinale compresso/pizzicato.
Se l’individuo ha una storia di diabete scarsamente controllato, può sospettare una neuropatia periferica.
Trattamento
Il trattamento per la parestesia dipende dalla diagnosi. Un operatore sanitario può aiutare a determinare la migliore linea d’azione per la condizione specifica.
Sistema Nervoso
Se i sintomi sono innescati da una condizione del sistema nervoso centrale come la SM, le persone lavoreranno a stretto contatto con il proprio medico per ottenere il trattamento appropriato.
La terapia fisica potrebbe essere raccomandata per contribuire a migliorare la mobilità funzionale complessiva. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Nervo spinale
Se la parestesia è causata dalla compressione di un nervo spinale, come la sciatica, gli individui possono essere indirizzati a: chiropratico e il team di terapia fisica per rilasciare il nervo e la pressione. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
Un fisioterapista può prescrivere esercizi spinali per alleviare la compressione del nervo e ripristinare sensazioni e movimenti normali.
Esercizi di rafforzamento per ripristinare flessibilità e mobilità possono essere prescritti se si presenta debolezza insieme a sensazioni di parestesia corporea.
ernia del disco
Se la sensazione anomala è causata da un'ernia del disco e non si è riscontrato alcun miglioramento con le misure conservative, un operatore sanitario può suggerire un intervento chirurgico per alleviare la pressione sul nervo o sui nervi. (Associazione americana dei chirurghi neurologici. 2023)
Nelle procedure chirurgiche come la laminectomia o la discectomia, l'obiettivo è ripristinare la funzione nervosa.
Dopo l'intervento chirurgico, gli individui possono essere raccomandati a un fisioterapista per aiutare a ritrovare la mobilità.
Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e dell'Ictus. (2023) Parestesia.
Associazione americana dei chirurghi neurologici. (2023) ernia del disco.
Istituto Nazionale del Diabete e delle Malattie Digestive e Renali. (2018) Neuropatia periferica.
Versione professionale del manuale Merck. (2022) Intorpidimento.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Esercitare impatti su affaticamento, depressione e parestesia in pazienti di sesso femminile con sclerosi multipla. Medicina e scienza nello sport e nell'esercizio fisico, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Rinvio alla terapia fisica dalle cure primarie per il mal di schiena acuto con sciatica: uno studio controllato randomizzato. Annali di medicina interna, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
Combinare il trattamento chiropratico con le comuni terapie di farmaci, esercizio fisico e/o terapia fisica può aiutare ad alleviare i sintomi del dolore dell’endometriosi sciatica?
Endometriosi sciatica
L'endometriosi sciatica è una condizione in cui le cellule endometriali (tessuto che assomiglia al rivestimento dell'utero) crescono all'esterno del rivestimento uterino e comprimono il nervo sciatico. Ciò esercita stress e pressione sul nervo causando dolore alla schiena, al bacino, all’anca e alle gambe, soprattutto prima e durante il ciclo mestruale. Può anche causare dolore, periodi irregolari e infertilità. (L'American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021)
Queste aree di crescita del tessuto endometriale sono note anche come lesioni o impianti.
Le donne con endometriosi sciatica spesso avvertono dolore e debolezza alle gambe durante il ciclo mestruale. (Lena Marie Seegers, et al., 2023)
L'endometriosi sciatica può anche causare dolore durante la minzione, durante il movimento intestinale, durante i rapporti sessuali, nonché affaticamento e sanguinamento vaginale irregolare.
Il nervo sciatico
Tipicamente, le lesioni endometriali crescono e si attaccano alle ovaie, alle tube di Falloppio, alla vescica, all'intestino, al retto o al rivestimento del peritoneo/cavità addominale. (L'American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021)
La crescita anormale può essere causata da livelli di estrogeni superiori al normale.
I ricercatori ritengono che l’endometriosi sia correlata alle mestruazioni retrograde, che fanno sì che il sangue mestruale rifluisca nella pelvi invece che fuori attraverso la vagina. (Organizzazione mondiale della sanità. 2023)
A volte le cellule crescono nella zona del bacino proprio sopra il nervo sciatico. (Adaiah Yahaya, et al., 2021)
Il nervo sciatico è il nervo più lungo del corpo e viaggia lungo la parte posteriore di ciascuna gamba. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
Quando le lesioni endometriali esercitano pressione sul nervo sciatico, possono causare irritazione e infiammazione che portano a un forte dolore pelvico, che rende più difficile il concepimento. (Liang Yanchun, et al., 2019)
Sintomi
Alcune donne con endometriosi non presentano sintomi o interpretano erroneamente i sintomi come tipici segni della sindrome premestruale/PMS. I segni e i sintomi più comuni dell’endometriosi sciatica includono:
Difficoltà a camminare o stare in piedi.
Perdita di sensibilità, debolezza muscolare e alterazione dei riflessi.
Zoppicando.
Problemi di equilibrio.
Gonfiore e nausea.
Stitichezza o diarrea prima o dopo il ciclo.
Ciclo mestruale doloroso, pesante e/o irregolare.
Sanguinamento tra i periodi.
Dolore durante il sesso, la minzione e i movimenti intestinali.
Dolore allo stomaco, al bacino, alla parte bassa della schiena, ai fianchi e ai glutei. (MedlinePlus. 2022)
Sensazioni di debolezza, intorpidimento, formicolio, bruciore o dolore sordo nella parte posteriore di una o entrambe le gambe.
L'endometriosi, inclusa l'endometriosi sciatica, in genere non può essere diagnosticata da sola con un esame pelvico o un'ecografia. Un operatore sanitario potrebbe dover eseguire una biopsia mediante laparoscopia e discutere cicli mestruali, sintomi e anamnesi.
La procedura laparoscopica prevede l'esecuzione di piccole incisioni e il prelievo di un campione di tessuto con strumenti collegati a un tubo sottile con una fotocamera. (MedlinePlus. 2022)
I test di imaging, come la risonanza magnetica/MRI e la tomografia computerizzata/TC, possono aiutare a fornire informazioni essenziali sulla posizione e la dimensione di eventuali lesioni endometriali. (L'American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021)
Trattamento
A volte i sintomi possono essere temporaneamente alleviati con antidolorifici da banco/OTC. A seconda della condizione e della gravità, un operatore sanitario può prescrivere un trattamento ormonale per impedire la crescita di nuovi impianti endometriali. Questi possono includere:
Controllo delle nascite ormonali.
Progestinico – una forma sintetica di progesterone.
Ormone di rilascio delle gonadotropine – Agonisti del GnRH.
Se il dolore persiste o peggiora, le persone potrebbero dover sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto.
L'American College of Obstetricians and Gynecologists. Endometriosi.
Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Differenze sessuali nel fenotipo aterosclerotico coronarico e nel modello di guarigione sull'imaging della tomografia a coerenza ottica. Circolazione. Imaging cardiovascolare, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
Organizzazione mondiale della sanità. Endometriosi.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Carcinoma che insorge nell’endometriosi del nervo sciatico: un caso clinico. Giornale dei casi clinici chirurgici, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
Medicina Johns Hopkins. Sciatica.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). Rimozione di un endometrioma passante attraverso il grande foro sciatico sinistro mediante concomitante approccio laparoscopico e transgluteo: descrizione di un caso. Salute delle donne BMC, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. Endometriosi.
Centro per la cura dell'endometriosi. Endometriosi sciatica.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J. e Zhang, JM (2016). L'endometriosi sciatica induce ipersensibilità meccanica, danno ai nervi segmentali e una forte infiammazione locale nei ratti. Giornale europeo del dolore (Londra, Inghilterra), 20(7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Evidenza della risonanza magnetica per la diffusione perineurale dell'endometriosi al plesso lombosacrale: rapporto di 2 casi. Focus neurochirurgico, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
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