Condizioni cliniche posteriori trattate. Dolore cronico, cura degli incidenti automobilistici, mal di schiena, lombalgia, lesioni alla schiena, sciatica, dolore al collo, lesioni sul lavoro, lesioni personali, lesioni sportive, emicrania, scoliosi, ernia del disco complesso, fibromialgia, benessere e nutrizione, gestione dello stress e Lesioni complesse.
Presso la clinica di riabilitazione chiropratica e il centro di medicina integrata di El Paso, ci concentriamo sul trattamento dei pazienti dopo lesioni debilitanti e sindromi da dolore cronico. Ci concentriamo sul miglioramento delle tue capacità attraverso programmi di flessibilità, mobilità e agilità su misura per tutte le fasce d'età e disabilità.
Se il Dr. Alex Jimenez ritiene che tu abbia bisogno di un altro trattamento, verrai indirizzato a una clinica o a un medico più adatto a te. Il Dr. Jimenez ha collaborato con i migliori chirurghi, specialisti clinici, ricercatori medici e fornitori di riabilitazione di prima qualità per portare El Paso i migliori trattamenti clinici alla nostra comunità. Fornire i migliori protocolli non invasivi è la nostra priorità. L'intuizione clinica è ciò che i nostri pazienti richiedono per fornire loro le cure appropriate richieste. Per le risposte a qualsiasi domanda tu possa avere, chiama il Dr. Jimenez al 915-850-0900
Alcuni disturbi neurologici possono causare episodi acuti di neuropatia periferica e, per gli individui con diagnosi di neuropatia periferica cronica, la terapia fisica può aiutare a migliorare la capacità di muoversi in sicurezza insieme a farmaci, procedure e aggiustamenti dello stile di vita per aiutare a controllare e gestire i sintomi?
Trattamenti per la neuropatia periferica
Il trattamento della neuropatia periferica comprende terapie sintomatiche e gestione medica per aiutare a prevenire il peggioramento del danno ai nervi.
Per i tipi acuti di neuropatia periferica, gli interventi e le terapie mediche possono trattare il processo sottostante, migliorando la condizione.
Per i tipi cronici di neuropatia periferica, gli interventi medici e i fattori legati allo stile di vita possono aiutare a prevenire la progressione della condizione.
Il trattamento della neuropatia periferica cronica si concentra sul controllo dei sintomi del dolore e sulla protezione delle aree di sensibilità ridotta da danni o infezioni.
Adattamenti alla cura di sé e allo stile di vita
Per gli individui a cui è stata diagnosticata una neuropatia periferica o che sono a rischio di sviluppare la condizione, i fattori dello stile di vita svolgono un ruolo significativo nella gestione dei sintomi e nella prevenzione del peggioramento del danno ai nervi e possono persino impedire lo sviluppo della condizione. (Jonathan Enders et al., 2023)
Gestione del dolore
Gli individui possono provare queste terapie di auto-cura e vedere se e quali aiutano a ridurre il loro disagio e quindi sviluppare una routine su cui lavorare. L’auto-cura per i sintomi del dolore include:
Posizionare una piastra elettrica calda sulle aree doloranti.
Posizionare un cuscinetto rinfrescante (non ghiaccio) sulle aree doloranti.
Coprendo la zona o lasciandola scoperta, a seconda del livello di comfort.
Indossare abiti larghi, calzini, scarpe e/o guanti non realizzati con materiali che possano causare irritazioni.
Evitare l'uso di lozioni o saponi che possono causare irritazione.
Usa creme o lozioni lenitive.
Mantenere pulite le aree dolorose.
Prevenzione degli infortuni
La diminuzione della sensibilità è uno degli effetti più comuni che può portare a problemi come inciampi, difficoltà a muoversi e lesioni. Prevenire e controllare regolarmente gli infortuni può aiutare a evitare complicazioni come ferite infette. (Nadja Klafke et al., 2023) Gli aggiustamenti dello stile di vita per gestire e prevenire gli infortuni includono:
Indossa scarpe e calzini ben imbottiti.
Ispezionare regolarmente i piedi, le dita dei piedi, le dita delle mani e le mani per cercare tagli o contusioni che potrebbero non essere stati avvertiti.
Pulisci e copri i tagli per evitare infezioni.
Prestare particolare attenzione con utensili affilati come strumenti da cucina e da lavoro o da giardinaggio.
Gestione delle malattie
I fattori legati allo stile di vita possono aiutare a prevenire la progressione della malattia e sono strettamente correlati ai rischi e alle cause sottostanti. Per aiutare a prevenire la neuropatia periferica o la sua progressione è possibile: (Jonathan Enders et al., 2023)
Mantieni livelli sani di glucosio se soffri di diabete.
Evitare l'alcol per qualsiasi neuropatia periferica.
Mantenere una dieta ben bilanciata, che può includere integratori vitaminici, soprattutto per i vegetariani o i vegani.
Terapie da banco
Alcune terapie da banco possono aiutare con i sintomi dolorosi e possono essere assunte secondo necessità. Le terapie antidolorifiche da banco includono: (Michael Überall et al., 2022)
Spray topico, cerotto o creme alla lidocaina.
Creme o cerotti alla capsaicina.
attualità ghiacciata
Farmaci antinfiammatori non steroidei – Advil/ibuprofene o Aleve/naprossene
Tylenol/paracetamolo
Questi trattamenti possono aiutare ad alleviare i sintomi dolorosi della neuropatia periferica, ma non aiutano a migliorare la diminuzione della sensibilità, la debolezza o i problemi di coordinazione. (Jonathan Enders et al., 2023)
Terapie su prescrizione
Le terapie su prescrizione per il trattamento della neuropatia periferica comprendono farmaci antidolorifici e antinfiammatori. I tipi cronici di neuropatia periferica includono:
Neuropatia alcolica
Neuropatia diabetica
Neuropatia indotta dalla chemioterapia
I trattamenti prescritti per i tipi cronici differiscono dai trattamenti per i tipi acuti di neuropatia periferica.
Gestione del dolore
I trattamenti su prescrizione possono aiutare a gestire il dolore e il disagio. I farmaci includono (Michael Überall et al., 2022)
Lyrica – pregabalin
Neurontin – gabapentin
Elavil – amitriptilina
Effexor – venlafaxina
Cymbalta – duloxetina
Nei casi più gravi può essere necessaria la lidocaina per via endovenosa/IV. (Sanja Horvat et al., 2022)
A volte, un integratore potente prescritto o una vitamina B12 somministrata tramite iniezione possono aiutare a prevenire la progressione quando la neuropatia periferica è associata a una grave carenza vitaminica. Il trattamento su prescrizione può aiutare a trattare il processo sottostante in alcuni tipi di neuropatia periferica acuta. Il trattamento per la neuropatia periferica acuta, come la sindrome di Miller-Fisher o la sindrome di Guillain-Barré, può includere:
I corticosteroidi
Immunoglobuline: proteine del sistema immunitario
La plasmaferesi è una procedura che rimuove la parte liquida del sangue, restituendo le cellule del sangue, che modifica l'iperattività del sistema immunitario. (Sanja Horvat et al., 2022)
I ricercatori ritengono che esista un’associazione tra queste condizioni e l’infiammazione danni ai nervie la modifica del sistema immunitario è utile per il trattamento dei sintomi e della malattia di base.
Chirurgia
In alcuni casi, le procedure chirurgiche possono portare benefici agli individui che soffrono di determinati tipi di neuropatia periferica. Quando un’altra condizione sta esacerbando i sintomi o il processo della neuropatia periferica, la chirurgia può aiutare ad alleviare i sintomi e prevenire la progressione della malattia. Ciò si è rivelato efficace quando i fattori determinanti sono l’intrappolamento dei nervi o l’insufficienza vascolare. (Wenqiang Yang et al., 2016)
Medicina complementare e alternativa
Alcuni approcci complementari e alternativi possono aiutare le persone ad affrontare il dolore e il disagio. Questi trattamenti possono servire come opzione continua per coloro che soffrono di neuropatia periferica cronica. Le opzioni possono includere: (Nadja Klafke et al., 2023)
L’agopuntura prevede il posizionamento di aghi in aree specifiche del corpo per contribuire a ridurre i sintomi del dolore.
La digitopressione prevede l’applicazione di pressione su aree specifiche del corpo per aiutare a ridurre i sintomi del dolore.
La massoterapia può aiutare a rilassare la tensione muscolare.
La meditazione e le terapie di rilassamento possono aiutare a gestire i sintomi.
La terapia fisica può anche rappresentare una componente importante nella convivenza con la neuropatia periferica cronica e nel recupero da una neuropatia periferica acuta.
La terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli deboli, migliorare la coordinazione e imparare ad adattarsi ai cambiamenti sensoriali e motori per muoversi in sicurezza.
Gli individui che considerano un trattamento complementare o alternativo sono incoraggiati a parlare con il proprio medico di base per determinare se è sicuro per la loro condizione. La clinica di medicina funzionale e chiropratica per lesioni mediche collaborerà con il fornitore di servizi sanitari e/o gli specialisti del paziente per sviluppare una soluzione ottimale di trattamento di salute e benessere per fornire sollievo dal dolore e migliorare la qualità della vita.
Neuropatia periferica: una storia di recupero di successo
Riferimenti
Enders, J., Elliott, D. e Wright, DE (2023). Interventi non farmacologici emergenti per il trattamento della neuropatia periferica diabetica. Antiossidanti e segnalazione redox, 38(13-15), 989–1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. , … Stolz, R. (2023). Prevenzione e trattamento della neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia (CIPN) con interventi non farmacologici: raccomandazioni cliniche da una revisione sistematica dello scoping e da un processo di consenso di esperti. Scienze mediche (Basilea, Svizzera), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). Neuropatia periferica diabetica dolorosa: confronto nel mondo reale tra trattamento topico con cerotto medicato di lidocaina 700 mg e trattamenti orali. BMJ apre la ricerca e la cura del diabete, 10(6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B. e Cobben, JMG (2022). Lidocaina per via endovenosa per il trattamento del dolore cronico: uno studio di coorte retrospettivo. Giornale di ricerca sul dolore, 15, 3459–3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J. e Zhang, L. (2016). Sollievo dal dolore e miglioramento della qualità della vita correlata alla salute dopo la decompressione microchirurgica dei nervi periferici intrappolati in pazienti con neuropatia periferica diabetica dolorosa. The Journal of foot and Ankle Surgery: pubblicazione ufficiale dell'American College of Foot and Ankle Surgeons, 55(6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
Per le persone affette da sindrome da stanchezza cronica, l’integrazione dell’agopuntura con altri protocolli di trattamento può aiutare a ritrovare la funzionalità e migliorare la qualità della vita?
Agopuntura per la sindrome da stanchezza cronica
La ricerca sta esaminando come l’agopuntura può aiutare a gestire i sintomi della stanchezza cronica. Questi studi si sono concentrati su specifici punti terapeutici e tecniche e sul modo in cui hanno influenzato determinati sintomi o anomalie legate alla condizione. I ricercatori hanno scoperto che l’agopuntura può aiutare a gestire e alleviare alcuni sintomi (Qing Zhang et al., 2019). Tuttavia, non erano ancora in grado di determinare i meccanismi di funzionamento esatto dell’agopuntura.
Sollievo dai sintomi
Vari studi hanno dimostrato che l’agopuntura potrebbe migliorare i sintomi dell’affaticamento fisico e mentale, tra cui:
Un caso di studio ha mostrato miglioramenti in gruppi di atleti sottoposti a una serie di esercizi fisici esaustivi e riposo a breve termine. Un gruppo di atleti è stato trattato con agopuntura su punti terapeutici selezionati mentre agli altri è stato concesso un riposo prolungato. L'analisi è stata applicata ai profili metabolici dei campioni di urina raccolti dagli atleti in tre momenti: prima degli esercizi, prima e dopo il trattamento di agopuntura o dopo un riposo prolungato. I risultati hanno indicato che il recupero dei metaboliti disturbati negli atleti trattati con agopuntura è stato significativamente più veloce rispetto a quelli che hanno preso solo un riposo prolungato. (Haifeng Ma et al., 2015)
I ricercatori hanno affermato che gli studi che coinvolgono l’agopuntura da sola o in combinazione con altri trattamenti sembrano dimostrare che è efficace nel ridurre l’affaticamento. (Yu-Yi Wang et al., 2014) Sono tuttavia necessari ulteriori studi per confermarne i benefici. Si tratta di un cambiamento significativo rispetto a una revisione che ha trovato prove limitate dell’efficacia di trattamenti alternativi per alleviare i sintomi dell’affaticamento cronico. (Terje Alraek et al., 2011)
Un’altra revisione delle terapie alternative ha rilevato che l’agopuntura e alcune tecniche di meditazione si sono dimostrate le più promettenti per indagini future. (Nicole S. Porter et al., 2010)
Un altro studio ha confrontato il prednisone, uno steroide, con una tecnica di agopuntura chiamata coiling dragon e un trattamento aggiuntivo chiamato coppettazione. Ha suggerito che i trattamenti di agopuntura e coppettazione hanno superato gli steroidi per quanto riguarda l’affaticamento. (Wei Xu et al., 2012)
Un altro studio ha rilevato che la puntura con applicazione di calore o la moxibustione hanno prodotto risultati migliori rispetto all’agopuntura standard per quanto riguarda i punteggi di fatica fisica e mentale. (Chen Lu, Xiu-Juan Yang, Jie Hu 2014)
Dalla consultazione alla trasformazione: valutazione dei pazienti in un contesto chiropratico
Riferimenti
Zhang, Q., Gong, J., Dong, H., Xu, S., Wang, W., & Huang, G. (2019). Agopuntura per la sindrome da stanchezza cronica: una revisione sistematica e una meta-analisi. Agopuntura in medicina: giornale della British Medical Acupuncture Society, 37(4), 211–222. doi.org/10.1136/acupmed-2017-011582
Frisk, J., Källström, AC, Wall, N., Fredrikson, M., & Hammar, M. (2012). L’agopuntura migliora la qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) e il sonno nelle donne con cancro al seno e vampate di calore. Terapie di supporto nel cancro: rivista ufficiale della Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 20(4), 715–724. doi.org/10.1007/s00520-011-1134-8
Mandıroğlu, S., & Ozdilekcan, C. (2017). Impatto dell'agopuntura sull'insonnia cronica: una relazione di due casi con valutazione polisonnografica. Giornale di agopuntura e studi sui meridiani, 10(2), 135–138. doi.org/10.1016/j.jams.2016.09.018
Zhu, L., Ma, Y., Ye, S. e Shu, Z. (2018). Agopuntura per la sindrome dell'intestino irritabile con diarrea predominante: una meta-analisi di rete. Medicina complementare e alternativa basata sull'evidenza: eCAM, 2018, 2890465. doi.org/10.1155/2018/2890465
Ma, H., Liu, X., Wu, Y. e Zhang, N. (2015). Gli effetti dell'intervento dell'agopuntura sull'affaticamento indotto da esercizi fisici esaustivi: un'indagine sulla metabolomica. Medicina complementare e alternativa basata sull'evidenza: eCAM, 2015, 508302. doi.org/10.1155/2015/508302
Wang, YY, Li, XX, Liu, JP, Luo, H., Ma, LX e Alraek, T. (2014). Medicina tradizionale cinese per la sindrome da stanchezza cronica: una revisione sistematica di studi clinici randomizzati. Terapie complementari in medicina, 22(4), 826–833. doi.org/10.1016/j.ctim.2014.06.004
Alraek, T., Lee, MS, Choi, TY, Cao, H. e Liu, J. (2011). Medicina complementare e alternativa per i pazienti con sindrome da stanchezza cronica: una revisione sistematica. BMC medicina complementare e alternativa, 11, 87. doi.org/10.1186/1472-6882-11-87
Porter, NS, Jason, LA, Boulton, A., Bothne, N. e Coleman, B. (2010). Interventi medici alternativi utilizzati nel trattamento e nella gestione dell'encefalomielite mialgica/sindrome da stanchezza cronica e della fibromialgia. Giornale di medicina alternativa e complementare (New York, NY), 16(3), 235–249. doi.org/10.1089/acm.2008.0376
Lu, C., Yang, XJ e Hu, J. (2014). Zhen ci yan jiu = Ricerca sull'agopuntura, 39(4), 313–317.
Per le persone che soffrono di problemi agli occhi, il trattamento con l’agopuntura può aiutare e apportare benefici alla salute generale degli occhi?
Agopuntura per la salute degli occhi
L'agopuntura è una pratica medica alternativa che prevede l'inserimento di aghi sottili in punti specifici del corpo. L'obiettivo è ripristinare l'equilibrio e la salute ripristinando e bilanciando la circolazione energetica attraverso i percorsi in tutto il corpo. Questi percorsi, noti come meridiani, sono separati dai percorsi nervosi e sanguigni.
Gli studi hanno dimostrato che l’inserimento degli aghi manipola l’accumulo di alcuni neurotrasmettitori da parte dei nervi vicini e può essere ciò che causa effetti benefici sulla salute. (Heming Zhu 2014)
Gli scienziati non sono sicuri di come funzioni esattamente l’agopuntura, ma è stato dimostrato che fornisce sollievo dal dolore e allevia la nausea dovuta al trattamento del cancro. (Weidong Lu, David S. Rosenthal 2013)
Gli studi hanno dimostrato che l’agopuntura può aiutare a trattare patologie oculari come la sindrome dell’occhio secco. (Tae-Hun Kim et al., 2012)
Problemi agli occhi
Per alcuni individui, uno squilibrio corporeo può essere causato da problemi agli occhi o malattie. Con l'agopuntura si affrontano i sintomi che causano squilibri. L'agopuntura favorisce la circolazione dell'energia e del sangue intorno agli occhi.
L’agopuntura è stata utilizzata come trattamento alternativo per la sindrome cronica dell’occhio secco. (Tae-Hun Kim et al., 2012)
Gli studi hanno dimostrato che l'agopuntura aiuta a ridurre la temperatura della superficie dell'occhio per ridurre l'evaporazione delle lacrime.
La procedura viene talvolta utilizzata anche per trattare il glaucoma.
Il glaucoma è una malattia del nervo ottico solitamente causata da livelli di pressione oculare superiori alla norma.
Uno studio ha rilevato che la pressione oculare è diminuita significativamente dopo l’agopuntura. (Simon K. Legge, Tianjing Li 2013)
Un altro studio ha dimostrato una riduzione efficace dei sintomi delle malattie oculari allergiche e infiammatorie. (Justine R. Smith et al., 2004)
Agopunti oculari
I seguenti punti terapeutici sono per la salute degli occhi.
jing
Jingming-UB-1 si trova nell'angolo interno dell'occhio.
Si ritiene che questo punto aumenti l'energia e il sangue e aiuti con problemi come visione offuscata, cataratta, glaucoma, cecità notturna e congiuntivite. (Tilo Blechschmidt et al., 2017)
Zanzhu
Il punto Zanzhu – UB-2 è nella piega all'estremità interna del sopracciglio.
Questo punto terapeutico viene utilizzato quando le persone lamentano mal di testa, visione offuscata, dolore, lacrimazione, arrossamento, contrazioni e glaucoma. (Gerhard Litscher 2012)
Yuyao
Yuyao è al centro del sopracciglio, sopra la pupilla.
Questo punto viene utilizzato per trattare l'affaticamento degli occhi, le contrazioni delle palpebre, ptosi, o quando la palpebra superiore si abbassa, opacità della cornea, arrossamento e gonfiore. (Xiao-yan Tao et al., 2008)
Sizhukong
Il Sizhukog – SJ 23 si trova nell'area cava all'esterno del sopracciglio.
Si pensa che sia un punto in cui l'agopuntura può aiutare con il dolore agli occhi e al viso, inclusi mal di testa, arrossamento, dolore, visione offuscata, mal di denti e paralisi facciale. (Hongjie Ma et al., 2018)
Tongzilia
Il Tongzilia – GB 1 si trova nell'angolo esterno dell'occhio.
Il punto aiuta a illuminare gli occhi.
L'agopuntura aiuta anche a trattare mal di testa, arrossamento, dolore agli occhi, sensibilità alla luce, secchezza oculare, cataratta e congiuntivite. (Ragazza contenta 2013)
I primi studi con l’agopuntura hanno mostrato risultati promettenti per migliorare la salute degli occhi. Individui che considerano agopuntura si consiglia di consultare il proprio medico di base per vedere se può essere un'opzione per coloro che non hanno trovato una soluzione con i mezzi tradizionali.
Lesioni al collo
Riferimenti
Zhu H. (2014). Gli agopunti avviano il processo di guarigione. Agopuntura medica, 26(5), 264–270. doi.org/10.1089/acu.2014.1057
Lu, W. e Rosenthal, DS (2013). Agopuntura per il dolore da cancro e sintomi correlati. Rapporti attuali su dolore e mal di testa, 17(3), 321. doi.org/10.1007/s11916-013-0321-3
Kim, TH, Kang, JW, Kim, KH, Kang, KW, Shin, MS, Jung, SY, Kim, AR, Jung, HJ, Choi, JB, Hong, KE, Lee, SD e Choi, SM (2012 ). Agopuntura per il trattamento dell'occhio secco: uno studio multicentrico randomizzato e controllato con intervento di confronto attivo (lacrime artificiali). PloS uno, 7(5), e36638. doi.org/10.1371/journal.pone.0036638
Law, SK e Li, T. (2013). Agopuntura per il glaucoma. Il database Cochrane delle revisioni sistematiche, 5(5), CD006030. doi.org/10.1002/14651858.CD006030.pub3
Smith, JR, Spurrier, NJ, Martin, JT e Rosenbaum, JT (2004). Uso prevalente della medicina complementare e alternativa da parte dei pazienti con malattia infiammatoria dell'occhio. Immunologia e infiammazione oculare, 12(3), 203–214. doi.org/10.1080/092739490500200
Blechschmidt, T., Krumsiek, M., & Todorova, MG (2017). L'effetto dell'agopuntura sulla funzione visiva in pazienti con nistagmo congenito e acquisito. Medicinali (Basilea, Svizzera), 4(2), 33. doi.org/10.3390/medicines4020033
Litscher G. (2012). Medicina laser integrativa e agopuntura high-tech presso l'Università di Medicina di Graz, Austria, Europa. Medicina complementare e alternativa basata sull'evidenza: eCAM, 2012, 103109. doi.org/10.1155/2012/103109
Gli individui con dolore alla mandibola possono trovare sollievo nella terapia con l’agopuntura per ridurre il dolore e migliorare la mobilità della mascella nelle parti superiori del corpo?
Introduzione
La testa fa parte del quadrante muscolo-scheletrico superiore del corpo, supportato dall'area del collo, che comprende il cranio, vari muscoli e organi vitali che forniscono stabilità, mobilità e funzionalità. Intorno alla testa, le diverse caratteristiche facciali includono bocca, naso, occhi e mascella per consentire all'ospite di mangiare, parlare, annusare e vedere. Mentre la testa fornisce la funzione sensoriale e motoria, il collo include la stabilità motoria per garantire che lesioni o traumi non colpiscano la testa. Sotto gli occhi si trova la mascella, che consente l'iperestensione della funzione motoria di vari muscoli e articolazioni senza dolore o disagio. Tuttavia, molteplici fattori possono influenzare i muscoli della mascella e le articolazioni provocando dolore e disagio, che possono causare dolore irradiato fino ai muscoli del collo. L'articolo di oggi esamina come il dolore alla mascella può influenzare la parte superiore del corpo, come i trattamenti non chirurgici possono aiutare con il dolore alla mascella e come trattamenti come l'agopuntura possono aiutare a ripristinare la mobilità della mascella. Parliamo con fornitori medici certificati che consolidano le informazioni dei nostri pazienti per fornire trattamenti per ridurre il dolore alla mascella che colpisce l'area della mascella e del collo. Informiamo e guidiamo inoltre i pazienti su come l'agopuntura e i trattamenti non chirurgici possono apportare benefici a molti individui con dolore correlato alla mascella. Incoraggiamo i nostri pazienti a porre ai loro fornitori medici associati domande complesse e importanti su come il loro dolore influisce sulla loro qualità di vita e riduce il dolore alla mascella. Il Dr. Jimenez, DC, include queste informazioni come servizio accademico. Negazione di responsabilità.
Dolore alla mascella che colpisce la parte superiore del corpo
Senti dolori muscolari alla mascella e al collo durante il giorno? Hai costantemente strofinato o massaggiato i muscoli della mascella per ridurre la tensione? Oppure soffri continuamente di mal di testa o dolori al collo che influenzano la tua routine quotidiana? Molte persone che avvertono questi sintomi simili al dolore soffrono di dolore alla mandibola o ATM (sindrome dell'articolazione temporo-mandibolare). La mascella è costituita da muscoli masticatori su ciascun lato che aiutano a svolgere varie funzioni come masticare, deglutire o parlare. Quando molteplici fattori traumatici o ordinari iniziano a colpire la mascella, possono interrompere la funzione sensomotoria della parte superiore del corpo. Per gli individui, il dolore alla mandibola è comune in tutto il mondo e, con l'ATM, può diventare un problema poiché il dolore sembra influenzare il controllo motorio della mascella ed è accompagnato da un'apertura limitata della bocca e da una ridotta forza massima del morso. (Al Sayegh et al., 2019) Inoltre, l'ATM colpisce non solo i muscoli masticatori ma anche l'articolazione temporo-mandibolare, l'articolazione che collega la mascella al cranio, che si infiamma e causa più problemi.
Quindi, in che modo l’ATM influenzerebbe la parte superiore del corpo? Ebbene, quando l'ATM colpisce i muscoli masticatori e l'articolazione temporo-mandibolare, molti individui avvertiranno vari sintomi come:
Difficoltà a muovere la bocca durante la masticazione
Sensazione di schiocco/schiocco quando si apre o si chiude la mascella
Mal di testa / emicrania
Mal d'orecchie
Mal di denti
Dolore al collo e alle spalle
Ciò causa disturbi miofasciali e intraarticolari che colpiscono i muscoli e le articolazioni della mascella, che sono collegate al cranio. (Maini e Dua, 2024) A quel punto, molte persone avvertiranno dolore riferito, pensando di avere a che fare con un mal di denti quando è dovuto a punti trigger nei muscoli masticatori. Questo accade quando l'ATM è accompagnato da dolore muscolo-articolare del collo o della parte superiore della schiena o se problemi ai denti accompagnano l'ATM, ma dipende dall'individuo e dalla situazione in cui si trova. Tuttavia, numerosi trattamenti possono ridurre il dolore alla mandibola e i sintomi associati che colpiscono la mascella e il collo.
L'approccio non chirurgico al benessere - Video
Trattamenti non chirurgici per il dolore alla mascella
Quando si riduce il dolore alla mascella, molte persone cercano un trattamento per ridurre al minimo gli effetti simili al dolore e riacquistare la mobilità delle mascelle. Può essere impegnativo e complesso quando le persone hanno a che fare con il dolore alla mascella. È un problema multifattoriale che può colpire la zona del collo e della schiena. Pertanto, quando le persone parlano con i loro medici di base del loro dolore alla mascella, riceveranno una valutazione di dove si trova il dolore e se hanno qualche reclamo correlato al dolore alla mascella. Successivamente, molti medici si rivolgeranno a specialisti muscolo-scheletrici per alleviare il dolore alla mascella. Trattamenti e tecniche utilizzate da chiropratici, massaggiatori e fisioterapisti possono aiutare ad alleviare i muscoli masticatori infiammati e tesi. Tecniche come la mobilizzazione dei tessuti molli possono aiutare a rilassare i muscoli masticatori allungandoli fino al punto di rilasciare i punti trigger nei muscoli. (Kuc et al., 2020) Allo stesso tempo, la fisioterapia può aiutare il muscolo della mascella attraverso varie tecniche di rilassamento per aumentare la gamma di movimento rafforzando al tempo stesso la mascella per ridurre il dolore e lo stress. (Byra et al., 2020) Molti di questi trattamenti non sono chirurgici, il che significa che non sono invasivi ed efficaci per il dolore della persona, pur essendo accessibili.
Agopuntura per ripristinare la mobilità della mascella
Quando si tratta di trattamenti non chirurgici, una delle forme più antiche è l’agopuntura, che può aiutare a ridurre gli effetti dolorosi del dolore alla mascella e a ripristinare la mobilità. L’agopuntura è originaria della Cina e professionisti medici altamente qualificati utilizzano aghi sottili e solidi da posizionare nei punti terapeutici del corpo per interrompere il segnale del dolore e fornire sollievo. Per il dolore alla mascella, gli agopuntori inseriranno gli aghi sui punti terapeutici della mascella o sui muscoli circostanti per ridurre l'ipersensibilità meccanica delle cellule nervose che causano dolore migliorando al tempo stesso la funzione sensomotoria con una risposta positiva. (Teja e Nareswari, 2021) Inoltre, quando si tratta di dolore all'orecchio associato all'ATM che colpisce i muscoli del collo, l'agopuntura può aiutare a migliorare la gamma di movimento del collo posizionando gli aghi sui punti trigger dei muscoli cervicali. (Sajadi et al., 2019) Quando il trattamento con l'agopuntura aiuta molte persone con dolore alla mandibola che colpisce il collo e la testa, può fornire risultati benefici e positivi attraverso il trattamento consecutivo e migliorare la funzione di mobilità della mascella.
Riferimenti
Al Sayegh, S., Borgwardt, A., Svensson, KG, Kumar, A., Grigoriadis, A., & Christidis, N. (2019). Effetti del dolore massetere acuto cronico e sperimentale sul comportamento del morso di precisione negli esseri umani. Front Physiol, 10 1369. doi.org/10.3389/fphys.2019.01369
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Gli individui che praticano esercizi pesanti possono sviluppare crampi da calore dovuti allo sforzo eccessivo. Conoscere le cause e i sintomi può aiutare a prevenire il verificarsi di episodi futuri?
Crampi da calore
I crampi da calore possono svilupparsi durante l’esercizio fisico a causa di uno sforzo eccessivo o di un’esposizione prolungata alle alte temperature. I crampi muscolari, gli spasmi e il dolore possono variare da lievi a gravi.
Crampi muscolari e disidratazione
I crampi da calore si sviluppano spesso a causa della disidratazione e della perdita di elettroliti. (Robert Gauer, Bryce K. Meyers 2019) I sintomi includono:
Elettroliti come sodio, calcio e magnesio sono importanti per il corretto funzionamento dei muscoli, compreso il cuore. Il ruolo principale della sudorazione è quello di regolare la temperatura corporea. (MedlinePlus. 2015) Il sudore è composto principalmente da acqua, elettroliti e sodio. La sudorazione eccessiva derivante dall’attività fisica e dallo sforzo o da un ambiente caldo può causare squilibri elettrolitici che portano a crampi, spasmi e altri sintomi.
Cause e attività
I crampi da calore colpiscono più comunemente le persone che sudano eccessivamente durante attività faticose o che sono esposte a temperature elevate per periodi prolungati. Il corpo e gli organi hanno bisogno di raffreddarsi, il che provoca la produzione di sudore. Tuttavia, una sudorazione eccessiva può portare alla disidratazione e all’esaurimento degli elettroliti. (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. 2022)
Età – I bambini e gli adulti di età pari o superiore a 65 anni corrono il rischio più elevato.
Sudorazione eccessiva.
Dieta a basso contenuto di sodio.
Condizioni mediche preesistenti: malattie cardiache, diabete mellito e obesità sono condizioni che possono aumentare il rischio di crampi muscolari.
Farmaci: pressione sanguigna, diuretici e antidepressivi possono influenzare l’equilibrio elettrolitico e l’idratazione.
Consumo di alcol
Self-Care
Se iniziano i crampi da calore, interrompi immediatamente l'attività e cerca un ambiente fresco. Reidratare il corpo per reintegrare la perdita di liquidi. Rimanere idratati e bere liquidi regolarmente durante un'attività intensa o in un ambiente caldo può aiutare a prevenire i crampi. esempi di bevande che aumentano gli elettroliti includono:
Applicare delicatamente una pressione e massaggiare i muscoli interessati può aiutare a ridurre il dolore e gli spasmi. Una volta che i sintomi si risolvono, si raccomanda di non tornare ad attività faticose troppo presto perché uno sforzo aggiuntivo può portare progressivamente a un colpo di calore o ad un esaurimento da calore. (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. 2021) Il colpo di calore e l'esaurimento da calore sono due malattie legate al caldo. (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. 2022)
Colpo di calore è quando il corpo perde la capacità di regolare la temperatura e può causare temperature pericolosamente alte.
Caldo esaurimento è la risposta del corpo alla perdita eccessiva di liquidi ed elettroliti.
La maggior parte dei crampi da calore si sviluppano durante le attività a causa dello sforzo e della sudorazione, causando una maggiore perdita di elettroliti e una maggiore disidratazione del corpo.
I sintomi possono svilupparsi anche da minuti ad ore dopo la cessazione dell’attività.
Durata
La maggior parte dei crampi muscolari legati al calore si risolvono con il riposo e l’idratazione entro 30-60 minuti.
Se i crampi muscolari o gli spasmi non si risolvono entro un'ora, consultare un medico professionale.
Per le persone con patologie cardiache o che seguono una dieta a basso contenuto di sodio e che sviluppano crampi da calore, indipendentemente dalla durata, è necessario l'aiuto medico per garantire che non vi siano complicazioni.
Bere molti liquidi prima e durante le attività fisiche.
Evitare alcol e bevande contenenti caffeina.
Evitare l'attività fisica o l'esposizione al caldo estremo durante le ore di punta della luce solare.
Evitare indumenti stretti e di colore scuro.
Valutazione dei pazienti in un ambiente chiropratico
Riferimenti
Gauer, R. e Meyers, BK (2019). Malattie legate al calore. Medico di famiglia americano, 99(8), 482–489.
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. (2022). Stress da caldo: malattia legata al caldo. Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro (NIOSH) Estratto da www.cdc.gov/niosh/topics/heatstress/heatrelillness.html#cramps
La terapia fisica per la stenosi spinale può migliorare la qualità della vita e ridurre i sintomi del dolore per le persone che affrontano la condizione degenerativa?
Terapia fisica per la stenosi spinale
La stenosi spinale provoca il restringimento delle aperture delle vertebre. Le aperture interessate sono:
Il canale spinale centrale – dove si trova il midollo spinale.
Forame – piccole aperture ai lati di ciascuna vertebra dove le radici nervose si diramano dal midollo spinale.
La stenosi spinale è più comune nella colonna lombare/parte bassa della schiena.
I dischi tra le vertebre della colonna vertebrale forniscono ammortizzazione e assorbimento degli urti alla colonna vertebrale e al resto del corpo. Si ritiene che le alterazioni degenerative dei dischi siano l'inizio della stenosi spinale. Quando i dischi non hanno sufficiente idratazione/acqua e l'altezza del disco diminuisce nel tempo, l'ammortizzazione e l'assorbimento degli urti diventano sempre meno efficaci. Le vertebre possono quindi comprimersi, causando attrito. La stenosi spinale degenerativa può anche svilupparsi da un eccesso di tessuto cicatriziale e speroni ossei (crescita che si sviluppa sul bordo di un osso) che possono formarsi dopo una lesione o un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.
Valutazione Finale
Un medico farà una diagnosi di stenosi spinale. Il medico eseguirà una scansione della colonna vertebrale per determinare la posizione esatta della degenerazione e per misurare quanto sono diventate strette le aperture. Sono spesso presenti dolore, rigidità, mobilità limitata e perdita di mobilità. Se la stenosi spinale ha causato la compressione dei nervi, potrebbero verificarsi anche dolore, intorpidimento, formicolio o debolezza nei glutei (sciatica), nelle cosce e nella parte inferiore delle gambe. Un fisioterapista determinerà il grado valutando quanto segue:
Mobilità delle vertebre: come la colonna vertebrale si piega e si torce in diverse direzioni.
Possibilità di cambiare posizione.
La forza dei muscoli del core, della schiena e dei fianchi.
Equilibrio
Posizione
Modello di andatura
Compressione dei nervi per determinare se ci sono sintomi alle gambe.
I casi più lievi di solito non comportano la compressione dei nervi, poiché la rigidità della schiena è più comune.
Nei casi più gravi, possono verificarsi dolore significativo, mobilità limitata e compressione dei nervi, che causano debolezza alle gambe.
Il sintomo più comune della stenosi spinale è l’aumento del dolore con la flessione all’indietro o l’estensione della colonna lombare. Ciò include posizioni che estendono la colonna vertebrale, come stare in piedi, camminare e sdraiarsi sullo stomaco. I sintomi di solito migliorano quando ci si piega in avanti e quando la colonna vertebrale è posizionata maggiormente in una posizione flessa o piegata, come quando si è seduti o sdraiati. Queste posizioni del corpo aprono gli spazi nel canale spinale centrale.
Chirurgia
La stenosi spinale è la ragione più comune per sottoporsi a un intervento chirurgico negli adulti di età pari o superiore a 65 anni. Tuttavia, la chirurgia viene quasi sempre eseguita come ultima risorsa se il dolore, i sintomi e la disabilità persistono dopo aver provato terapie conservative, inclusa la chiropratica, decompressione non chirurgicae terapia fisica, per mesi o anni. La gravità dei sintomi e lo stato di salute attuale determineranno se un medico consiglierà un intervento chirurgico. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Le misure conservatrici possono essere più sicure e altrettanto efficaci. Una revisione sistematica o uno studio basato su tutte le ricerche primarie disponibili ha rilevato che la terapia fisica e l’esercizio fisico hanno prodotto risultati simili alla chirurgia per migliorare il dolore e la disabilità. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Fatta eccezione per i casi più gravi, spesso l’intervento chirurgico non è necessario.
Terapia fisica per la stenosi spinale
L’obiettivo della terapia fisica comprende:
Diminuzione del dolore e della rigidità articolare.
Alleviare la compressione dei nervi.
Ridurre la tensione nei muscoli circostanti.
Migliorare la gamma di movimento.
Migliorare l'allineamento posturale.
Rafforzare i muscoli centrali.
Migliorare la forza delle gambe per aiutare con l'equilibrio e la funzionalità generale.
Allungamento dei muscoli della schiena, compresi quelli che corrono verticalmente lungo la colonna vertebrale e quelli che corrono diagonalmente dal bacino alla colonna lombare, aiutano ad alleviare la tensione muscolare e il dolore e possono migliorare la mobilità generale e l'ampiezza di movimento della colonna lombare.
Allungando i muscoli dell'anca, compresi i flessori dell'anca nella parte anteriore, il piriforme nella parte posteriore e i muscoli posteriori della coscia che vanno dalla parte posteriore dell'anca lungo la gamba fino al ginocchio, è importante poiché questi muscoli sono attaccati al bacino, che si collega direttamente al bacino. colonna vertebrale.
Esercizi per rafforzare i muscoli addominali, compresi i muscoli del tronco, del bacino, della parte bassa della schiena, dei fianchi e dell'addome, aiutano a stabilizzare la colonna vertebrale e a proteggerla da movimenti eccessivi e forze di compressione.
Con la stenosi spinale, i muscoli centrali spesso diventano deboli e inattivi e incapaci di svolgere il proprio lavoro di sostegno della colonna vertebrale. Gli esercizi per il core spesso iniziano attivando i muscoli addominali profondi mentre si è distesi sulla schiena con le ginocchia piegate.
Gli esercizi progrediranno man mano che l'individuo acquisirà più forza e controllo man mano che la colonna vertebrale si stabilizza.
La terapia fisica per la stenosi spinale comporterà anche esercizi di equilibrio ed esercizi per i glutei per rafforzare i muscoli delle gambe.
Frodi
Lavorare con un fisioterapista può aiutare a prevenire problemi futuri mantenendo la mobilità della colonna vertebrale, mantenendo l'individuo attivo ed esercitandosi per mantenere forza e stabilità per fornire una solida base per sostenere la parte bassa della schiena e prevenire il peggioramento dei sintomi.
Terapia fisica per la stenosi spinale grave
La terapia fisica di solito prevede l'esecuzione di allungamenti per la parte bassa della schiena, i fianchi e le gambe, esercizi di mobilità ed esercizi di rafforzamento del core per migliorare il supporto della colonna vertebrale e ridurre il dolore. Trattamenti come il calore o la stimolazione elettrica possono anche essere utilizzati caso per caso se si avverte dolore o tensione significativi nei muscoli della schiena. Tuttavia, non ci sono prove cliniche sufficienti a sostegno dell’esistenza di ulteriori benefici. (Luciana Gazzi Macedo, et al., 2013) L'efficacia della terapia fisica è elevata perché la chirurgia da sola non può rafforzare i muscoli che stabilizzano la colonna vertebrale, aumentare la mobilità o la flessibilità dei muscoli circostanti e migliorare l'allineamento posturale.
Le cause principali della stenosi spinale
Riferimenti
Lurie, J. e Tomkins-Lane, C. (2016). Gestione della stenosi spinale lombare. BMJ (ricerca clinica ed.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234
Mo, Z., Zhang, R., Chang, M. e Tang, S. (2018). Terapia fisica contro chirurgia per la stenosi spinale lombare: una revisione sistematica e una meta-analisi. Giornale pakistano di scienze mediche, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349
Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, M. C. (2013). Interventi di terapia fisica per la stenosi spinale lombare degenerativa: una revisione sistematica. Terapia fisica, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379
Per le persone affette da mal di testa che si verificano 15 o più giorni al mese per più di tre mesi, conoscere i segni e i sintomi può aiutare gli operatori sanitari a trattare e prevenire il mal di testa da tensione cronica?
Cefalea cronica
La maggior parte delle persone ha sperimentato un mal di testa di tipo tensivo. Il dolore è solitamente descritto come una tensione o una pressione sorda su entrambi i lati della testa, come se si avesse una fascia che stringe intorno alla testa. Alcuni individui sperimentano frequentemente questi mal di testa, una condizione nota come mal di testa da tensione cronica. Il mal di testa cronico da tensione è raro ma può essere debilitante, poiché può interferire con una sana qualità della vita e della vita quotidiana.
Il mal di testa da tensione è in genere causato da stress, ansia, disidratazione, digiuno o mancanza di sonno e di solito si risolve con farmaci da banco. (Clinica Cleveland. 2023)
Si tratta di un disturbo primario di cefalea che colpisce circa il 3% della popolazione.
La cefalea tensiva cronica può manifestarsi quotidianamente e avere un impatto negativo sulla qualità della vita e sul funzionamento quotidiano. (Clinica Cleveland. 2023)
Sintomi
Il mal di testa da tensione può essere definito come mal di testa da stress or mal di testa da contrazione muscolare.
Possono presentarsi con dolore sordo e doloroso e includere tensione o pressione sulla fronte, sui lati o sulla parte posteriore della testa. (Clinica Cleveland. 2023)
Inoltre, alcuni individui avvertono dolorabilità sul cuoio capelluto, sul collo e sulle spalle.
Il mal di testa da tensione cronica si manifesta in media 15 o più giorni al mese per più di tre mesi.
Il mal di testa può durare diverse ore o essere continuo per diversi giorni.
Cause
Il mal di testa da tensione è in genere causato dalla tensione dei muscoli delle spalle, del collo, della mascella e del cuoio capelluto.
Anche il digrignamento dei denti/bruxismo e il serraggio delle mascelle possono contribuire a questa condizione.
Il mal di testa può essere causato da stress, depressione o ansia e è più comune negli individui che:
Si consiglia agli individui che soffrono di mal di testa che interferiscono con la vita quotidiana o che necessitano di assumere farmaci più di due volte a settimana di consultare un operatore sanitario. Prima dell'appuntamento può essere utile tenere un diario del mal di testa:
Registra i giorni
di stima
Descrizione del dolore, dell'intensità e di altri sintomi.
Alcune domande che l’operatore sanitario può porre includono:
Il dolore è pulsante, acuto o lancinante oppure è costante e sordo?
Dov'è il dolore più intenso?
È tutto sulla testa, su un lato, sulla fronte o dietro gli occhi?
Il mal di testa interferisce con il sonno?
Lavorare o svolgere compiti è difficile o impossibile?
Un operatore sanitario sarà probabilmente in grado di diagnosticare la condizione basandosi solo sui sintomi. Tuttavia, se il modello del mal di testa è unico o diverso, il medico può ordinare test di imaging, come scansioni MRI o TC, per escludere altre diagnosi. La cefalea tensiva cronica può essere confusa con altri disturbi cronici di cefalea quotidiana come l'emicrania cronica, l'emicrania continua, la disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare/ATM o la cefalea a grappolo. (Fayyaz Ahmed. 2012)
Trattamento
La terapia farmacologica per la cefalea tensiva cronica di solito prevede farmaci preventivi.
L’amitriptilina è un farmaco che si è rivelato utile nella prevenzione della cefalea tensiva cronica.
Un antidepressivo triciclico è un farmaco sedativo e di solito viene assunto prima di dormire. (Jeffrey L. Jackson e altri, 2017)
Secondo una meta-analisi di 22 studi pubblicati sul Journal of General Internal Medicine, questi farmaci sono superiori al placebo nel ridurre la frequenza del mal di testa, con una media di 4.8 giorni di mal di testa in meno al mese.
Ulteriori farmaci preventivi possono includere altri antidepressivi come:
Remeron – mirtazapina.
Farmaci anticonvulsivanti – come Neurontin – gabapentin o Topamax – topiramato.
Un operatore sanitario può anche prescrivere farmaci per trattare gli episodi di mal di testa, che includono:
Prescrizione di farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS, inclusi paracetamolo, naprossene, indometacina o ketorolac.
Oppiacei
rilassanti muscolari
Benzodiazepine – Valium
Trattamento non farmacologico
Le terapie comportamentali vengono talvolta utilizzate da sole o in combinazione con i farmaci per prevenire e gestire il mal di testa da tensione cronica. Esempi inclusi:
Agopuntura
Una terapia alternativa che prevede l'uso di aghi per stimolare punti specifici del corpo che si ritiene siano collegati a determinati percorsi/meridiani che trasportano energia vitale/chi in tutto il corpo.
Biofeedback
Nell'elettromiografia – biofeedback EMG, gli elettrodi vengono posizionati sul cuoio capelluto, sul collo e sulla parte superiore del corpo per rilevare la contrazione muscolare.
Il paziente viene addestrato a controllare la tensione muscolare per prevenire il mal di testa. (William J. Mullally et al., 2009)
Il processo può essere costoso e richiedere molto tempo e ci sono poche prove a sostegno della sua efficacia.
Fisioterapia
Un fisioterapista può allenare i muscoli rigidi e tesi.
Allena le persone con allungamenti ed esercizi mirati per sciogliere i muscoli tesi della testa e del collo.
Terapia cognitivo comportamentale/CBT
Implica imparare a identificare i fattori scatenanti del mal di testa e affrontarlo in modo meno stressante e più adattivo.
Gli specialisti del mal di testa spesso raccomandano la CBT in aggiunta ai farmaci quando sviluppano un piano di trattamento. (Katrin Probyn et al., 2017)
L'allenamento/trattamento come digrignare i denti e serrare le mascelle può aiutare quando contribuiscono.
L’esercizio fisico regolare, così come una sana igiene del sonno, possono essere utili nella prevenzione.
Supplementi
Alcuni individui con mal di testa da tensione cronica possono trovare sollievo utilizzando gli integratori. L'American Academy of Neurology e l'American Headache Society riferiscono che i seguenti integratori possono essere efficaci: (Centro nazionale per la salute complementare e integrativa. 2021)
Cactaceo
Partenio
Magnesio
Riboflavina
Se il mal di testa si manifesta all'improvviso, causa il risveglio dal sonno o dura per giorni, è importante consultare un medico per escludere eventuali cause sottostanti e sviluppare un mal di testa piano di trattamento personalizzato.
Ahmed F. (2012). Disturbi della cefalea: differenziazione e gestione dei sottotipi comuni. Giornale britannico del dolore, 6(3), 124–132. doi.org/10.1177/2049463712459691
Jackson, JL, Mancuso, JM, Nickoloff, S., Bernstein, R., & Kay, C. (2017). Antidepressivi triciclici e tetraciclici per la prevenzione della cefalea di tipo tensivo episodica o cronica frequente negli adulti: una revisione sistematica e una meta-analisi. Giornale di medicina interna generale, 32(12), 1351–1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z
Probyn, K., Bowers, H., Mistry, D., Caldwell, F., Underwood, M., Patel, S., Sandhu, HK, Matharu, M., Pincus, T. e squadra di SCACCHI. (2017). Autogestione non farmacologica per le persone che vivono con emicrania o cefalea di tipo tensivo: una revisione sistematica che include l'analisi delle componenti dell'intervento. BMJ aperto, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670
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