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Cura delle lesioni

Back Clinic Injury Care Team di chiropratica e terapia fisica. Esistono due approcci alla cura delle lesioni. Sono trattamento attivo e passivo. Mentre entrambi possono aiutare a portare i pazienti sulla strada verso il recupero, solo il trattamento attivo ha un impatto a lungo termine e mantiene i pazienti in movimento.

Ci concentriamo sul trattamento delle lesioni subite in incidenti automobilistici, lesioni personali, infortuni sul lavoro e infortuni sportivi e forniamo servizi completi di gestione del dolore interventistica e programmi terapeutici. Tutto da urti e lividi a legamenti strappati e mal di schiena.

Cura passiva delle lesioni

Un medico o un fisioterapista di solito fornisce cure passive per le lesioni. Include:

  • Agopuntura
  • Applicazione di calore / ghiaccio ai muscoli doloranti
  • Farmaci antidolorifici

È un buon punto di partenza per aiutare a ridurre il dolore, ma la cura passiva delle lesioni non è il trattamento più efficace. Mentre aiuta una persona ferita a sentirsi meglio in questo momento, il sollievo non dura. Un paziente non si riprenderà completamente dalla lesione a meno che non si attivi attivamente per tornare alla vita normale.

Cura ferita attiva

Il trattamento attivo fornito anche da un medico o da un fisioterapista si basa sull'impegno al lavoro della persona infortunata. Quando i pazienti si assumono la responsabilità della propria salute, il processo attivo di cura delle lesioni diventa più significativo e produttivo. Un piano di attività modificato aiuterà una persona infortunata a passare alla piena funzionalità e a migliorare il suo benessere fisico ed emotivo generale.

  • Colonna vertebrale, collo e schiena
  • Mal di testa
  • Ginocchia, spalle e polsi
  • Legamenti strappati
  • Lesioni dei tessuti molli (strappi muscolari e distorsioni)

Che cosa comporta la cura delle lesioni attive?

Un piano di trattamento attivo mantiene il corpo il più forte e flessibile possibile attraverso un piano di lavoro/transizione personalizzato, che limita l'impatto a lungo termine e aiuta i pazienti feriti a lavorare verso un recupero più rapido. Ad esempio, nella cura degli infortuni della clinica medica e chiropratica per lesioni, un medico lavorerà con il paziente per comprendere la causa della lesione, quindi creerà un piano di riabilitazione che mantenga attivo il paziente e lo riporti alla salute corretta in pochissimo tempo.

Per le risposte a qualsiasi domanda tu possa avere, chiama il Dr. Jimenez al 915-850-0900


Recupero da uno strappo al tricipite: cosa aspettarsi

Recupero da uno strappo al tricipite: cosa aspettarsi

Per gli atleti e gli appassionati di sport, uno strappo al tricipite può essere un grave infortunio. Conoscere i sintomi, le cause, i fattori di rischio e le potenziali complicanze può aiutare gli operatori sanitari a sviluppare un piano di trattamento efficace?

Recupero da uno strappo al tricipite: cosa aspettarsi

Lesione strappata al tricipite

Il tricipite è il muscolo sulla parte posteriore della parte superiore del braccio che consente al gomito di raddrizzarsi. Fortunatamente, le lesioni del tricipite sono rare, ma possono essere gravi. La lesione colpisce più spesso gli uomini rispetto alle donne e di solito si verifica a seguito di traumi, sport e/o attività fisica. A seconda dell'entità e della gravità della lesione, una lesione lacerata del tricipite può richiedere l'applicazione di stecche, terapia fisica ed eventualmente un intervento chirurgico per riacquistare movimento e forza. Il recupero dopo uno strappo al tricipite dura in genere circa sei mesi. (Il centro medico Wexner della Ohio State University. 2021)

Anatomia

Il muscolo tricipite brachiale, o tricipite, corre lungo la parte posteriore della parte superiore del braccio. Si chiama tri- perché ha tre teste: la testa lunga, mediale e laterale. (Sendic G. 2023) Il tricipite ha origine nella spalla e si attacca alla scapola/scapola e all'osso/omero della parte superiore del braccio. Nella parte inferiore si attacca alla punta del gomito. Questo è l'osso sul lato mignolo dell'avambraccio, noto come ulna. I tricipiti provocano il movimento della spalla e dell'articolazione del gomito. Alla spalla esegue il movimento di estensione o all'indietro del braccio e l'adduzione o lo spostamento del braccio verso il corpo. La funzione principale di questo muscolo è al gomito, dove esegue l'estensione o il raddrizzamento del gomito. I tricipiti lavorano in modo opposto al muscolo bicipite sulla parte anteriore della parte superiore del braccio, che conduce la flessione o la flessione del gomito.

Strappo del tricipite

Le lacrime possono verificarsi ovunque lungo la lunghezza di un muscolo o di un tendine, che è la struttura che collega il muscolo alle ossa. Le lesioni del tricipite si verificano comunemente nel tendine che collega il tricipite alla parte posteriore del gomito. Le lesioni muscolari e tendinee vengono classificate da 1 a 3 in base alla gravità. (Alberto Grassi et al., 2016)

Grado 1 Lieve

  • Questi piccoli strappi causano dolore che peggiora con il movimento.
  • Sono presenti gonfiore, lividi e una minima perdita di funzionalità.

Grado 2 Moderato

  • Queste lacrime sono più grandi e presentano gonfiore e lividi moderati.
  • Le fibre sono parzialmente strappate e stirate.
  • Fino al 50% di perdita di funzionalità.

Grado 3 grave

  • Questo è il peggior tipo di lesione, in cui il muscolo o il tendine sono completamente strappati.
  • Queste lesioni causano forti dolori e disabilità.

Sintomi

Le rotture del tricipite causano dolore immediato nella parte posteriore del gomito e nella parte superiore del braccio che peggiora quando si tenta di muovere il gomito. Gli individui potrebbero anche avvertire e/o sentire una sensazione di schiocco o di strappo. Ci sarà gonfiore e la pelle sarà probabilmente rossa e/o contusa. Con uno strappo parziale, il braccio si sentirà debole. Se c'è uno strappo completo, ci sarà una debolezza significativa quando si raddrizza il gomito. Gli individui possono anche notare un nodulo sulla parte posteriore del braccio dove i muscoli si sono contratti e annodati insieme.

Cause

Le lesioni del tricipite si verificano solitamente durante un trauma, quando il muscolo è contratto e una forza esterna spinge il gomito in una posizione piegata. (Kyle Casadei et al., 2020) Una delle cause più comuni è la caduta con il braccio teso. Le rotture del tricipite si verificano anche durante attività sportive come:

  • Lanciare una palla da baseball
  • Bloccare in una partita di calcio
  • Ginnastica
  • Boxe
  • Quando un giocatore cade e atterra sul braccio.
  • Gli strappi possono verificarsi anche quando si utilizzano pesi pesanti durante esercizi mirati ai tricipiti, come la panca.
  • Le lacrime possono anche verificarsi a causa di un trauma diretto al muscolo, come un incidente automobilistico, ma sono meno comuni.

Lungo Termine

Le lacrime del tricipite possono svilupparsi nel tempo a causa della tendinite. Questa condizione di solito si verifica a causa dell'uso ripetitivo del muscolo tricipite durante attività come il lavoro manuale o l'esercizio fisico. La tendinite del tricipite viene talvolta definita gomito del sollevatore di pesi. (Centro ortopedico e della colonna vertebrale. ND) Lo sforzo sui tendini provoca piccoli strappi che il corpo in genere guarisce. Tuttavia, se sul tendine viene esercitata una tensione maggiore di quella che può sopportare, i piccoli strappi possono iniziare a crescere.

Fattori di rischio

I fattori di rischio possono aumentare il rischio di una rottura del tricipite. Le condizioni mediche sottostanti possono indebolire i tendini, aumentando il rischio di lesioni e possono includere: (Tony Mangano et al., 2015)

  • Diabete
  • Artrite reumatoide
  • iperparatiroidismo
  • Lupus
  • Xantoma – depositi grassi di colesterolo sotto la pelle.
  • Emangioendotelioma: tumori cancerosi o non cancerosi causati dalla crescita anormale delle cellule dei vasi sanguigni.
  • Insufficienza renale cronica
  • Tendinite cronica o borsite al gomito.
  • Individui che hanno avuto iniezioni di cortisone nel tendine.
  • Individui che utilizzano steroidi anabolizzanti.

Le lesioni del tricipite tendono a verificarsi più comunemente nei maschi tra i 30 e i 50 anni.Proiettili orto. 2022) Ciò deriva dalla partecipazione ad attività come il calcio, il sollevamento pesi, il bodybuilding e il lavoro manuale, che aumentano anche il rischio di infortuni.

Trattamento

Il trattamento dipende da quale parte del tricipite è interessata e dall’entità del danno. Potrebbe essere necessario riposare solo per alcune settimane, fare terapia fisica o richiedere un intervento chirurgico.

Non chirurgico

Le rotture parziali del tricipite che coinvolgono meno del 50% del tendine possono spesso essere trattate senza intervento chirurgico. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016) Il trattamento iniziale comprende:

  • Steccare il gomito con una leggera piegatura per 4-6 settimane consente al tessuto ferito di guarire. (Proiettili orto. 2022)
  • Durante questo periodo, è possibile applicare del ghiaccio sull'area per 15-20 minuti più volte al giorno per ridurre il dolore e il gonfiore.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei/FANS – Aleve, Advil e Bayer possono aiutare a ridurre l’infiammazione.
  • Altri farmaci da banco come Tylenol possono aiutare a ridurre il dolore.
  • Una volta rimossa la stecca, la terapia fisica aiuterà a ripristinare il movimento e la forza del gomito.
  • Si prevede che il movimento completo ritornerà entro 12 settimane, ma la piena forza non tornerà prima di sei-nove mesi dopo l'infortunio. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Chirurgia

Le rotture del tendine del tricipite che coinvolgono più del 50% del tendine richiedono un intervento chirurgico. In alcuni casi, tuttavia, l’intervento chirurgico può essere comunque consigliato per lesioni inferiori al 50% se l’individuo svolge un lavoro fisicamente impegnativo o intende riprendere a praticare sport ad alto livello. Gli strappi nel ventre muscolare o nell'area in cui il muscolo e il tendine si uniscono sono generalmente ricuciti insieme. Se il tendine non è più attaccato all'osso, viene riavvitato. Il recupero e la terapia fisica dopo l'intervento chirurgico dipendono dai protocolli specifici del chirurgo. In generale, le persone trascorrono un paio di settimane con il tutore. Circa quattro settimane dopo l’intervento chirurgico, le persone saranno in grado di iniziare nuovamente a muovere il gomito. Tuttavia, non saranno in grado di iniziare a svolgere lavori pesanti prima di quattro o sei mesi. (Proiettili orto. 2022) (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Complicazioni

Possono verificarsi complicazioni dopo la riparazione del tricipite, indipendentemente dal fatto che ci sia stato un intervento chirurgico o meno. Ad esempio, gli individui potrebbero avere problemi a recuperare la pienezza gomito estensione o raddrizzamento. Corrono anche un rischio maggiore di nuova rottura se tentano di usare il braccio prima che sia completamente guarito. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)


Cura chiropratica per la guarigione dopo un trauma


Riferimenti

Il centro medico Wexner della Ohio State University. (2021). Riparazione distale del tricipite: linee guida per la cura clinica. (Medicina, Problema. medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/distaltricepsrepair.pdf?

Sendic G. Kenhub. (2023). Muscolo tricipite brachiale Kenhub. www.kenhub.com/en/library/anatomy/triceps-brachii-muscle

Grassi, A., Quaglia, A., Canata, GL, & Zaffagnini, S. (2016). Un aggiornamento sulla classificazione delle lesioni muscolari: una revisione narrativa dai sistemi clinici a quelli completi. Giunti, 4(1), 39–46. doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039

Casadei, K., Kiel, J., & Freidl, M. (2020). Lesioni al tendine del tricipite. Rapporti attuali sulla medicina dello sport, 19(9), 367–372. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749

Centro ortopedico e della colonna vertebrale. (ND). Tendinite del tricipite o gomito del sollevatore di pesi. Centro Risorse. www.osc-ortho.com/resources/elbow-pain/triceps-tendonitis-or-weightlifters-elbow/

Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M., & Franchin, F. (2015). Tendinopatia cronica come causa unica di rottura non traumatica del tendine del tricipite in un bodybuilder (privo di fattori di rischio): un caso clinico. Giornale di casi clinici ortopedici, 5(1), 58–61. doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257

Proiettili orto. (2022). Rottura del tricipite www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3071/triceps-rupture

Demirhan, M. e Ersen, A. (2017). Rotture distali del tricipite. Revisioni aperte SFORZO, 1(6), 255–259. doi.org/10.1302/2058-5241.1.000038

Il potere della mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti

Il potere della mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti

La terapia fisica con mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti o IASTM può migliorare la mobilità, la flessibilità e la salute delle persone con lesioni o malattie muscoloscheletriche?

Il potere della mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti

Mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti

La mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti o IASTM è anche nota come tecnica Graston. È una tecnica di rilascio e massaggio miofasciale utilizzata nella terapia fisica in cui il terapista utilizza strumenti in metallo o plastica per migliorare la mobilità dei tessuti molli nel corpo. Lo strumento dalla forma ergonomica viene raschiato e strofinato delicatamente o vigorosamente sulla zona lesa o dolorante. Lo sfregamento viene utilizzato per localizzare e rilasciare la tensione nella fascia/collagene che ricopre i muscoli e i tendini. Questo aiuta a ridurre il dolore e a migliorare il movimento.

Massaggio e rilascio miofasciale

La riabilitazione con mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti aiuta:

  • Migliora la mobilità dei tessuti molli.
  • Rilascio delle restrizioni nella fascia stretta.
  • Diminuire gli spasmi muscolari.
  • Migliorare la flessibilità.
  • Aumento della circolazione nei tessuti.
  • Alleviare il dolore. (Fahimeh Kamali et al., 2014)

Gli individui spesso sviluppano rigidità o restrizioni tissutali nei muscoli e nella fascia dopo un infortunio. Queste restrizioni dei tessuti molli possono limitare il range di movimento (ROM) e possono scatenare sintomi di dolore. (Kim J, Sung DJ, Lee J. 2017)

Storia

La tecnica Graston di mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti è stata sviluppata da un atleta che ha creato i propri strumenti per trattare le lesioni dei tessuti molli. La pratica è cresciuta con il contributo di esperti medici, formatori, ricercatori e medici.

  • I fisioterapisti utilizzano diversi tipi di strumenti per eseguire la IASTM.
  • Strumenti Bowman per analizzare le seguenti finiture: strumenti per massaggi comprendono vari tipi per massaggio e rilascio specifici.
  • L'azienda Graston progetta alcuni degli strumenti.
  • Altre aziende hanno la loro versione di strumenti per raschiare e sfregare in metallo o plastica.
  • L'obiettivo è aiutare a rilasciare i tessuti molli e le restrizioni miofasciali per migliorare il movimento del corpo. (Kim J, Sung DJ, Lee J. 2017)

Come funziona

  • La teoria è che raschiare i tessuti provoca microtraumi nella zona interessata, attivando la risposta infiammatoria naturale del corpo. (Kim J, Sung DJ, Lee J. 2017)
  • Il corpo si attiva per riassorbire il tessuto teso o cicatrizzato, causando la restrizione.
  • Il terapista può quindi allungare le aderenze per alleviare il dolore e migliorare la mobilità.

Trattamento

Alcune condizioni rispondono bene alla mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti, tra cui (Kim J, Sung DJ, Lee J. 2017)

  • Mobilità limitata
  • Diminuzione del reclutamento muscolare
  • Perdita di range di movimento – ROM
  • Dolore con il movimento
  • Formazione eccessiva di tessuto cicatriziale

Mobilizzazione aumentata dei tessuti molli o ASTM le tecniche possono trattare alcune lesioni e condizioni mediche che includono:

  • Squilibrio/i muscoloscheletrico/i
  • Distorsioni del legamento
  • Fascite plantare
  • Dolore miofasciale
  • Tendiniti e tendinopatie
  • Tessuto cicatriziale derivante da un intervento chirurgico o da un trauma (Morad Chughtai et al., 2019)

Benefici ed effetti collaterali

I vantaggi includono: (Kim J, Sung DJ, Lee J. 2017)

  • Gamma di movimento migliorata
  • Maggiore flessibilità dei tessuti
  • Miglioramento dell’attività cellulare nel sito della lesione
  • Dolore ridotto
  • Ridotta formazione di tessuto cicatriziale

Gli effetti collaterali possono includere:

Ricerca

  • Una revisione ha confrontato il rilascio miofasciale pratico con il rilascio miofasciale strumentale per la lombalgia cronica. (Williams M.2017)
  • È stata riscontrata poca differenza tra le due tecniche per alleviare il dolore.
  • Un’altra revisione ha confrontato l’IASTM con altri metodi per il trattamento del dolore e della perdita di funzionalità. (Matthew Lambert et al., 2017)
  • I ricercatori hanno concluso che la IASTM potrebbe influenzare positivamente la circolazione sanguigna e la flessibilità dei tessuti e ridurre il dolore.
  • Un altro studio ha esaminato l’uso dell’IASTM, della pseudo-falsa terapia ad ultrasuoni e della manipolazione spinale per pazienti con dolore toracico/dorsale superiore. (Amy L. Crothers et al., 2016)
  • Tutti i gruppi sono migliorati nel tempo senza eventi negativi significativi.
  • I ricercatori hanno concluso che la mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti non è né più né meno efficace della manipolazione spinale o della terapia con pseudo-ultrasuoni per il mal di schiena toracico.

Ogni caso è diverso e le condizioni muscoloscheletriche rispondono in modo diverso alle varie trattamenti. Per qualsiasi domanda o dubbio, contatta il tuo medico di base per determinare se IASTM è un trattamento appropriato che può aiutare.


Dall'infortunio al recupero


Riferimenti

Kamali, F., Panahi, F., Ebrahimi, S., & Abbasi, L. (2014). Confronto tra massaggio e terapia fisica di routine nelle donne con lombalgia subacuta e cronica non specifica. Giornale di riabilitazione della schiena e muscoloscheletrica, 27(4), 475–480. doi.org/10.3233/BMR-140468

Kim, J., Sung, DJ e Lee, J. (2017). Efficacia terapeutica della mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti per lesioni dei tessuti molli: meccanismi e applicazione pratica. Giornale di riabilitazione fisica, 13(1), 12–22. doi.org/10.12965/jer.1732824.412

Chughtai, M., Newman, JM, Sultan, AA, Samuel, LT, Rabin, J., Khlopas, A., Bhave, A., & Mont, MA (2019). Terapia Astym®: una revisione sistematica. Annali di medicina traslazionale, 7(4), 70. doi.org/10.21037/atm.2018.11.49

Williams M. (2017). Confronto degli esiti del dolore e della disabilità del rilascio miofasciale strumentale rispetto a quello manuale in individui con lombalgia cronica: una meta-analisi. Tesi di dottorato, California State University, Fresno. repository.library.fresnostate.edu/bitstream/handle/10211.3/192491/Williams_csu_6050D_10390.pdf?sequence=1

Matthew Lambert, Rebecca Hitchcock, Kelly Lavallee, Eric Hayford, Russ Morazzini, Amber Wallace, Dakota Conroy e Josh Cleland (2017) Gli effetti della mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti rispetto ad altri interventi sul dolore e sulla funzione: una revisione sistematica, Terapia fisica Recensioni, 22:1-2, 76-85, DOI: 10.1080/10833196.2017.1304184

Crothers, AL, francese, SD, Hebert, JJ e Walker, BF (2016). Terapia manipolativa spinale, tecnica Graston® e placebo per il dolore della colonna vertebrale toracica non specifica: uno studio randomizzato e controllato. Chiropratica e terapie manuali, 24, 16. doi.org/10.1186/s12998-016-0096-9

Come l'agopuntura può aiutare ad alleviare il dolore al ginocchio

Come l'agopuntura può aiutare ad alleviare il dolore al ginocchio

Per le persone che soffrono di sintomi di dolore al ginocchio dovuti a lesioni e/o artrite, l’integrazione di un piano di trattamento con agopuntura e/o elettroagopuntura può aiutare ad alleviare e gestire il dolore?

Come l'agopuntura può aiutare ad alleviare il dolore al ginocchio

Agopuntura per il dolore al ginocchio

L'agopuntura prevede l'inserimento di aghi molto sottili nella pelle in specifici punti terapeutici del corpo. Si basa sulla premessa che gli aghi ripristinano il flusso dell'energia del corpo per attivare e promuovere la guarigione, alleviare il dolore e aiutare il corpo a rilassarsi.

  • L’agopuntura può aiutare ad affrontare varie condizioni di salute, incluso il dolore al ginocchio causato da artrite o lesioni.
  • A seconda del tipo e della gravità del dolore, i trattamenti possono aiutare a ridurre il dolore per giorni o settimane.
  • L’agopuntura viene spesso utilizzata come terapia complementare – trattamento in aggiunta ad altri trattamenti o strategie terapeutiche come il massaggio e la chiropratica.

Benefici dell'agopuntura

Il dolore al ginocchio causato da osteoartrite o lesioni può ridurre la flessibilità, la mobilità e la qualità della vita. L'agopuntura può aiutare a fornire sollievo.

Quando gli aghi dell'agopuntura vengono posizionati sul corpo, un segnale viene inviato lungo il midollo spinale al cervello, che innesca il rilascio di endorfine/ormoni del dolore. I ricercatori medici ritengono che questo aiuti a ridurre il dolore. (Qian-Qian Li et al., 2013) L'agopuntura aiuta anche a diminuire la produzione di cortisolo, un ormone che aiuta a controllare l'infiammazione. (Qian-Qian Li et al., 2013) Riducendo la sensazione di dolore e l'infiammazione dopo i trattamenti di agopuntura, è possibile migliorare la funzionalità e la mobilità del ginocchio.

  • Vari fattori giocano un ruolo nel sollievo dal dolore sperimentato dall’agopuntura. Alcune prove suggeriscono che le aspettative di un individuo possono influenzare i risultati del trattamento con agopuntura. (Stephanie L. Prady et al., 2015)
  • I ricercatori stanno attualmente valutando se l’aspettativa che l’agopuntura sia benefica contribuisce a un risultato migliore dopo il trattamento. (Zuoqin Yang et al., 2021)
  • Nel 2019, l'agopuntura è stata raccomandata nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio nelle linee guida dell'American College of Rheumatology/Arthritis Foundation per la gestione del dolore da osteoartrosi della mano, dell'anca e del ginocchio. (Sharon L. Kolasinski et al., 2020)

Ricerca

  • Diversi studi clinici supportano la capacità dell'agopuntura di aiutare nel sollievo e nella gestione del dolore al ginocchio.
  • Uno studio ha scoperto che l’agopuntura aiuta a gestire varie condizioni che causano dolore cronico. (Andrew J. Vickers e altri, 2012)
  • Una revisione scientifica ha analizzato studi precedenti sugli interventi di gestione del dolore dopo l’intervento chirurgico al ginocchio e ha trovato prove a sostegno del fatto che i trattamenti ritardavano e riducevano l’uso di farmaci per alleviare il dolore post-operatorio. (Dario Tedesco et al., 2017)

L'osteoartrite

  • Una revisione sistematica ha analizzato studi di controllo randomizzati per determinare se l’agopuntura riduceva o meno il dolore e migliorava la funzione articolare in individui con dolore al ginocchio da osteoartrosi cronica. (Xianfeng Lin et al., 2016)
  • Gli individui hanno ricevuto da sei a ventitré sessioni settimanali di agopuntura per un periodo da tre a 36 settimane.
  • L’analisi ha determinato che l’agopuntura può migliorare la funzione fisica e la mobilità a breve e lungo termine e fornire fino a 13 settimane di sollievo dal dolore in soggetti con dolore cronico al ginocchio causato dall’osteoartrosi.

Artrite reumatoide

  • L’artrite reumatoide è una malattia cronica che colpisce le articolazioni, compresa l’articolazione del ginocchio, provocando dolore e rigidità.
  • L'agopuntura è utile nel trattamento dell'artrite reumatoide/artrite reumatoide.
  • Una revisione ha rilevato che l’agopuntura da sola e in combinazione con altre modalità di trattamento apporta benefici agli individui con artrite reumatoide. (Pei-Chi, Chou Heng-Yi Chu 2018)
  • Si ritiene che l’agopuntura abbia effetti antinfiammatori e antiossidanti per aiutare a regolare la funzione del sistema immunitario.

Dolore cronico al ginocchio

  • Varie condizioni e lesioni possono causare dolore cronico al ginocchio, rendendo difficile la mobilità.
  • Gli individui con dolori articolari spesso si rivolgono a terapie complementari per la gestione del sollievo dal dolore, tra cui l’agopuntura è una delle modalità più popolari. (Michael Frass et al., 2012)
  • Uno studio ha mostrato modesti miglioramenti nel sollievo dal dolore a 12 settimane. (Rana S.Hinman et al., 2014)
  • L’agopuntura ha prodotto modesti miglioramenti nella mobilità e nella funzione a 12 settimane.

Sicurezza

Effetti Collaterali

  • Gli effetti collaterali possono includere dolore, lividi o sanguinamento nel sito di inserimento dell'ago e vertigini.
  • Effetti collaterali meno comuni includono svenimento, aumento del dolore e nausea. (Scuola di medicina di Harvard. 2023)
  • Lavorare con un professionista dell'agopuntura autorizzato può ridurre il rischio di effetti collaterali e complicazioni indesiderati.

Tipi

Altre opzioni di agopuntura che possono essere offerte includono:

elettroagopuntura

  • Una forma modificata di agopuntura in cui una lieve corrente elettrica passa attraverso gli aghi, fornendo ulteriore stimolazione ai punti terapeutici.
  • In uno studio di ricerca, gli individui con osteoartrosi del ginocchio hanno riportato miglioramenti significativi nel dolore, nella rigidità e nella funzione fisica dopo il trattamento con elettroagopuntura. (Ziyong Ju et al., 2015)

auricolare

  • L'agopuntura auricolare o auricolare agisce sui punti terapeutici dell'orecchio corrispondenti alle diverse parti del corpo.
  • Una revisione della ricerca ha analizzato diversi studi sull’agopuntura auricolare per alleviare il dolore e ha scoperto che può fornire sollievo entro 48 ore dall’insorgenza del dolore. (M. Murakami et al., 2017)

Agopuntura sul campo di battaglia

  • Le strutture sanitarie militari e di veterani utilizzano una forma unica di agopuntura auricolare per la gestione del dolore.
  • Gli studi dimostrano che è efficace nel fornire un sollievo immediato dal dolore, ma sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l’efficacia del sollievo dal dolore a lungo termine. (Anna Denee Montgomery, Ronovan Ottenbacher 2020)

prima di provare agopuntura, consultare un operatore sanitario per indicazioni, poiché potrebbe essere integrato con altre terapie e aggiustamenti dello stile di vita.


Superare una lesione al legamento crociato anteriore (ACL).


Riferimenti

Li, QQ, Shi, GX, Xu, Q., Wang, J., Liu, CZ, & Wang, LP (2013). Effetto dell'agopuntura e regolazione autonomica centrale. Medicina complementare e alternativa basata sull'evidenza: eCAM, 2013, 267959. doi.org/10.1155/2013/267959

Prady, SL, Burch, J., Vanderbloemen, L., Crouch, S., & MacPherson, H. (2015). Misurare le aspettative di beneficio dal trattamento negli studi di agopuntura: una revisione sistematica. Terapie complementari in medicina, 23(2), 185–199. doi.org/10.1016/j.ctim.2015.01.007

Yang, Z., Li, Y., Zou, Z., Zhao, Y., Zhang, W., Jiang, H., Hou, Y., Li, Y., & Zheng, Q. (2021). Le aspettative del paziente apportano benefici al trattamento con agopuntura?: un protocollo per la revisione sistematica e la meta-analisi. Medicina, 100(1), e24178. doi.org/10.1097/MD.0000000000024178

Kolasinski, SL, Neogi, T., Hochberg, MC, Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, WF, Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, CK, Nelson, AE, Samuels, J., Scanzello, C., White, D., Wise, B., … Reston, J. (2020). Linee guida 2019 dell'American College of Rheumatology/Arthritis Foundation per la gestione dell'osteoartrite della mano, dell'anca e del ginocchio. Cura e ricerca sull'artrite, 72(2), 149–162. doi.org/10.1002/acr.24131

Vickers, AJ, Cronin, AM, Maschino, AC, Lewith, G., MacPherson, H., Foster, NE, Sherman, KJ, Witt, CM, Linde, K. e Agopuntura Trialists' Collaboration (2012). Agopuntura per il dolore cronico: meta-analisi dei dati dei singoli pazienti. Archivi di medicina interna, 172(19), 1444–1453. doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3654

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Consigli degli esperti per evitare infortuni al ginocchio durante il sollevamento pesi

Consigli degli esperti per evitare infortuni al ginocchio durante il sollevamento pesi

Le lesioni al ginocchio possono presentarsi in individui fisicamente attivi che sollevano pesi. Comprendere i tipi di infortuni al ginocchio causati dal sollevamento pesi può aiutare nella prevenzione?

Consigli degli esperti per evitare infortuni al ginocchio durante il sollevamento pesi

Lesioni al ginocchio durante il sollevamento pesi

L'allenamento con i pesi è molto sicuro per le ginocchia poiché un allenamento regolare con i pesi può migliorare la forza del ginocchio e prevenire lesioni purché venga seguita la forma corretta. Per gli individui con lesioni al ginocchio dovute ad altre attività, esercizi di allenamento con i pesi errati potrebbero peggiorare la lesione. (Ulrika Aasa et al., 2017) Inoltre, movimenti di torsione improvvisi, cattivo allineamento e lesioni preesistenti possono aumentare il rischio di peggioramento o di creazione di ulteriori lesioni. (Hagen Hartmann et al, 2013) Il corpo e le ginocchia sono progettati per sostenere le forze verticali sulle articolazioni.

Lesioni comuni

Gli infortuni al ginocchio dovuti al sollevamento pesi si verificano quando le articolazioni del ginocchio sopportano una vasta gamma di stress e tensioni. Nell'allenamento con i pesi, i legamenti che si attaccano al complesso sistema osseo dell'articolazione del ginocchio possono essere danneggiati da movimenti scorretti, sovraccaricando il peso e aumentando il peso troppo presto. Queste lesioni possono provocare dolore, gonfiore e immobilità che possono variare da lievi a gravi, da una distorsione o uno strappo leggero fino a uno strappo completo nei casi più gravi.

Legamento crociato anteriore – ACL – Lesione

Questo legamento collega l'osso del femore della coscia allo stinco/tibia della parte inferiore della gamba e controlla l'eccessiva rotazione o estensione dell'articolazione del ginocchio. (Accademia americana dei medici di famiglia. 2024)

  • Anteriore significa anteriore.
  • Gli infortuni al legamento crociato anteriore si riscontrano soprattutto negli atleti, ma possono capitare a chiunque.
  • Un danno grave all’ACL di solito comporta la ricostruzione chirurgica e fino a 12 mesi di riabilitazione.
  • Durante il sollevamento pesi, cercare di evitare movimenti di torsione del ginocchio, intenzionalmente o accidentalmente, sotto carico eccessivo.

Legamento crociato posteriore – PCL – Lesione

  • Il PCL collega il femore e la tibia in punti diversi all'ACL.
  • Controlla qualsiasi movimento all'indietro della tibia nell'articolazione.
  • Gli infortuni si verificano nella maggior parte dei casi con forze di impatto elevate a seguito di incidenti e talvolta in attività in cui si verifica un forte trauma al ginocchio.

Legamento collaterale mediale – MCL – Lesione

  • Questo legamento impedisce al ginocchio di piegarsi troppo verso l'interno/medialmente.
  • Le lesioni si verificano principalmente a causa dell'impatto sulla parte esterna del ginocchio o della forza accidentale del peso corporeo sulla gamba che si piega con un'angolazione insolita.

Legamento collaterale laterale – LCL – Lesione

  • Questo legamento collega l'osso più piccolo della parte inferiore della gamba/perone al femore.
  • È opposto al MCL.
  • Mantiene un eccessivo movimento verso l'esterno.
  • Le lesioni LCL si verificano quando una forza spinge il ginocchio in fuori.

Lesione della cartilagine

  • La cartilagine impedisce alle ossa di sfregarsi tra loro e ammortizza le forze d'impatto.
  • I menischi del ginocchio sono cartilagini che ammortizzano le articolazioni del ginocchio all'interno e all'esterno.
  • Altri tipi di cartilagine proteggono le ossa della coscia e della tibia.
  • Quando la cartilagine viene strappata o danneggiata, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

tendinite

  • I tendini del ginocchio aggravati e abusati possono portare a lesioni al ginocchio durante il sollevamento pesi.
  • Una lesione correlata nota come sindrome della banda ileotibiale/ITB provoca dolore all'esterno del ginocchio, di solito nei corridori, ma può verificarsi a causa di un uso eccessivo.
  • Riposo, stretching, terapia fisica e farmaci antinfiammatori sono un piano di trattamento comune.
  • Gli individui dovrebbero consultare un fisioterapista per il dolore che dura più di due settimane. (Simeon Mellinger, Grace Anne Neurohr 2019)

L'osteoartrite

  • Con l'invecchiamento del corpo, la normale usura può causare lo sviluppo di osteoartrite delle articolazioni del ginocchio. (Jeffrey B. Driban et al., 2017)
  • La condizione provoca il deterioramento della cartilagine e lo sfregamento delle ossa, provocando dolore e rigidità.

Frodi

  • Gli individui possono ridurre al minimo il rischio di lesioni e dolore al ginocchio durante il sollevamento pesi seguendo le raccomandazioni del proprio medico e personal trainer.
  • Gli individui con un infortunio al ginocchio esistente dovrebbero seguire le raccomandazioni del proprio medico o fisioterapista.
  • Una ginocchiera può mantenere i muscoli e le articolazioni al sicuro, fornendo protezione e supporto.
  • Lo stretching dei muscoli delle gambe e del ginocchio può mantenere la flessibilità articolare.
  • Evitare movimenti laterali improvvisi.
  • Le possibili raccomandazioni possono includere:

Evitare alcuni esercizi

  • Esercizi di isolamento come i leg curl, in piedi o su una panca, così come l'uso della macchina per l'estensione delle gambe, possono stressare il ginocchio.

Allenamento per lo squat profondo

La ricerca mostra che lo squat profondo può proteggere dagli infortuni alla parte inferiore della gamba se il ginocchio è sano. Tuttavia, questo avviene se eseguito con la tecnica adeguata, sotto la supervisione di esperti e con un carico graduale e progressivo. (Hagen Hartmann et al, 2013)

Gli individui dovrebbero parlare con il proprio medico prima di iniziare una nuova routine di esercizi. Un personal trainer può fornire formazione per apprendere la tecnica corretta e la forma di sollevamento pesi.


Come mi sono strappato l'ACL, parte 2


Riferimenti

Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). Infortuni tra sollevatori di pesi e powerlifter: una revisione sistematica. Giornale britannico di medicina dello sport, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037

Hartmann, H., Wirth, K. e Klusemann, M. (2013). Analisi del carico sull'articolazione del ginocchio e sulla colonna vertebrale con variazioni della profondità dello squat e del carico di peso. Medicina dello sport (Auckland, Nuova Zelanda), 43(10), 993–1008. doi.org/10.1007/s40279-013-0073-6

Accademia americana dei medici di famiglia. Lesione del legamento crociato anteriore (LCA). (2024). Lesione del legamento crociato anteriore (Malattie e condizioni, Problema. familydoctor.org/condition/acl-injuries/

Mellinger, S. e Neurohr, GA (2019). Opzioni di trattamento basate sull'evidenza per gli infortuni comuni al ginocchio nei corridori. Annali di medicina traslazionale, 7(Suppl 7), S249. doi.org/10.21037/atm.2019.04.08

Driban, JB, Hootman, JM, Sitler, MR, Harris, KP e Cattano, NM (2017). La partecipazione ad alcuni sport è associata all’artrosi del ginocchio? Una revisione sistematica. Giornale di preparazione atletica, 52(6), 497–506. doi.org/10.4085/1062-6050-50.2.08

Utilizzo dell'agopuntura per la gestione del dolore

Utilizzo dell'agopuntura per la gestione del dolore

Per le persone che affrontano lesioni e condizioni di dolore, incorporare l’agopuntura in un piano di trattamento può aiutare ad alleviare e gestire il dolore?

Utilizzo dell'agopuntura per la gestione del dolore

Gestione del dolore con l'agopuntura

Le tecniche di gestione del dolore includono terapia fisica, farmaci, terapie del freddo, chiropratica e massaggi. Un metodo che sta crescendo è l'agopuntura. (Organizzazione mondiale della sanità. 2021) Secondo un rapporto dell'Organizzazione mondiale della sanità, l'agopuntura è la forma di medicina tradizionale più comunemente praticata a livello globale. (Organizzazione mondiale della sanità. 2021) Ogni anno negli Stati Uniti vengono somministrati più di 10 milioni di trattamenti di agopuntura (Jason Jishun Hao, Michele Mittelman. 2014)

Cos'è?

L'agopuntura è una pratica medica che prevede il posizionamento di aghi solidi ma super sottili in punti specifici del corpo per trattare determinati problemi di salute. Possono essere utilizzati da soli o stimolati con correnti elettriche, chiamate elettroagopuntura. L'agopuntura ha avuto origine in Cina circa 3,000 anni fa ed è conosciuta come medicina tradizionale cinese o MTC. Negli anni più recenti, la pratica ha guadagnato accettazione e domanda in tutto il mondo. (Jason Jishun Hao, Michele Mittelman. 2014)

Come funziona?

La gestione del dolore con l'agopuntura funziona bilanciando il flusso di qi/chi/energia, che si muove attraverso i meridiani o canali nel corpo. Inserendo gli aghi in punti specifici lungo questi canali, viene ristabilito l'equilibrio per la salute e il benessere generale. Quando l’energia è sbilanciata a causa di fattori di stress interni ed esterni che possono includere lesioni, condizioni di base, dieta non sana e stress, gli individui possono presentare sintomi e malattie. Utilizzando tecniche diagnostiche e interviste complete, i professionisti possono determinare quali sistemi di organi e canali meridiani devono essere affrontati per ripristinare la funzione. Ci sono più di 2,000 punti terapeutici nel corpo. (Medicina Johns Hopkins. 2024) Ogni punto ha il suo scopo e la sua funzione: alcuni aumentano l'energia, altri la diminuiscono, aiutando a bilanciare il corpo per favorire la guarigione e il recupero. La gestione del dolore con l’agopuntura va oltre la guarigione energetica e può aiutare ad alleviare il dolore stimolando i nervi, i muscoli e la fascia/tessuto connettivo, regolando la risposta immunitaria, la risposta del sistema nervoso, il flusso linfatico e aumentando il rilassamento muscolare.

Tipi

Diversi tipi di agopuntura sono stati modificati nella formazione e negli stili, ma tutti prevedono la puntura in determinati punti e includono:

Ortopedico/Dry Needling

  • Questa tecnica combina la medicina tradizionale cinese e la manipolazione delle strutture per trattare il dolore, le lesioni dei tessuti, gli squilibri del corpo e altri disturbi sistemici generali.

Stile a cinque elementi

  • Questa è una tecnica spirituale ed emotiva che utilizza i cinque elementi della natura, tra cui legno, fuoco, terra, metallo e acqua, per trasferire energia, creando equilibrio nel corpo.

Stile giapponese

  • utilizza tecniche simili alla MTC ma utilizza un approccio più sottile, come utilizzare meno aghi o inserirli a profondità inferiori nel corpo.

Coreano

  • Questa tecnica utilizza entrambe le tecniche dell'agopuntura cinese e giapponese.
  • I professionisti possono utilizzare più aghi e diversi tipi di aghi, come una varietà di rame, invece del tipo standard in acciaio inossidabile.
  • Questo tipo di agopuntura utilizza solo i punti terapeutici della mano per trattare diverse aree del corpo.

auricolare

  • È simile all'agopuntura coreana, ma si basa su alcuni punti dell'orecchio per trattare altre aree del corpo.
  • L’obiettivo è superare squilibri e disarmonie.

Distal

  • Questa tecnica tratta il dolore indirettamente.
  • I professionisti posizionano gli aghi in punti diversi dall'area di disagio.
  • Ad esempio, i professionisti possono posizionare gli aghi attorno ai gomiti per il dolore al ginocchio o alla parte inferiore delle gambe per il dolore alla spalla.

agopressione

  • Questa forma di terapia stimola diversi punti terapeutici senza l'uso di aghi.
  • I praticanti utilizzano posizionamenti precisi delle dita, delle mani o di altri strumenti e oli essenziali per applicare pressione su punti specifici per migliorare il flusso di energia.

I fornitori possono combinare e utilizzare vari moduli in base alle esigenze di un individuo.

Condizioni

Un’analisi di oltre 2,000 revisioni scientifiche sulle terapie di agopuntura ha rilevato che è efficace per l’afasia post-ictus, il collo, le spalle, la lombalgia, il dolore muscolare, il dolore fibromialgico, i problemi di allattamento dopo il parto, i sintomi di demenza vascolare e i sintomi di allergia. (Calcinazione Lu et al., 2022) Uno studio sui topi condotto da neuroscienziati ha scoperto che l'elettroagopuntura può ridurre l'infiammazione. (Shenbin Liu et al., 2020) Il Centro nazionale per la salute complementare e integrativa ha scoperto che l'agopuntura può essere utile per: (Centro nazionale per la salute complementare e integrativa. 2022)

  • Sindrome del tunnel carpale
  • Dolore alla schiena e al collo
  • Sciatica
  • Sindrome del dolore miofasciale
  • Sindrome da dolore pelvico cronico
  • fibromialgia
  • L'osteoartrite
  • Migliora il sonno
  • Stress
  • Mal di testa
  • Emicrania
  • Vampate di calore in menopausa
  • Dolore post operatorio
  • Dolore al Cancro
  • Nausea e vomito nei pazienti oncologici in terapia
  • Prostatite cronica
  • Digestione
  • Sindrome del colon irritabile
  • Allergie stagionali
  • Incontinenza urinaria
  • Infertilità
  • Asma
  • Smettere di fumare
  • Depressione

Sicurezza

Quando il trattamento viene eseguito da un agopuntore altamente qualificato, autorizzato e certificato, è molto sicuro. Gli eventi avversi gravi più comuni sono stati pneumotorace/collasso polmonare, problemi cardiovascolari e svenimenti, che in alcuni casi hanno causato traumi, come fratture. (Petra Bäumler et al., 2021) Ci sono alcuni rischi a breve termine associati all'agopuntura, tra cui:

  • Dolore
  • emorragia
  • lividi
  • Sonnolenza
  • Vertigini per le persone che non hanno mangiato o paura degli aghi.

Gli effetti collaterali gravi associati all’agopuntura, come un polmone perforato o un’infezione, sono molto rari. Per le persone che hanno un'allergia ai metalli, un'infezione o una ferita aperta nell'area in cui verranno inseriti gli aghi, si consiglia di evitare l'agopuntura. Le persone che hanno un disturbo emorragico, stanno assumendo farmaci come un anticoagulante o sono incinte, dovrebbero parlare con l'agopuntore prima di iniziare un piano di trattamento.

Cosa aspettarsi

La visita di ognuno sarà adattata alle loro esigenze specifiche e la prima visita durerà probabilmente un’ora o due. La valutazione iniziale includerà un’anamnesi medica/sanitaria completa. L'individuo trascorrerà alcuni minuti a discutere preoccupazioni e obiettivi di salute con l'agopuntore. Agli individui verrà chiesto di sdraiarsi sul lettino del trattamento in modo che il professionista possa accedere agli arti, alla schiena e all'addome. Dopo aver inserito gli aghi, rimarranno in posizione per circa 20-30 minuti. In questo momento, le persone possono rilassarsi, meditare, dormire, ascoltare musica, ecc. Il professionista può monitorare se e come il polso è cambiato e aggiungere o rimuovere gli aghi. Dopo aver rimosso gli aghi, il medico determinerà il corso del trattamento. A seconda di quanto cronica o grave sia la condizione, possono raccomandare diversi trattamenti di gestione del dolore con agopuntura nel corso di diverse settimane.


Cura chiropratica per la guarigione dopo un trauma


Riferimenti

Organizzazione mondiale della sanità. (2021). I parametri di riferimento dell’OMS per la pratica dell’agopuntura.

Hao, JJ e Mittelman, M. (2014). Agopuntura: passato, presente e futuro. Progressi globali nel campo della salute e della medicina, 3(4), 6–8. doi.org/10.7453/gahmj.2014.042

Medicina Johns Hopkins. (2024). Agopuntura.

Lu, L., Zhang, Y., Tang, X., Ge, S., Wen, H., Zeng, J., Wang, L., Zeng, Z., Rada, G., Ávila, C., Vergara, C., Tang, Y., Zhang, P., Chen, R., Dong, Y., Wei, X., Luo, W., Wang, L., Guyatt, G., Tang, C., … Xu, N. (2022). Le prove sulle terapie di agopuntura sono sottoutilizzate nella pratica clinica e nella politica sanitaria. BMJ (ricerca clinica ed.), 376, e067475. doi.org/10.1136/bmj-2021-067475

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Centro nazionale per la salute complementare e integrativa. (2022). Agopuntura: cosa devi sapere.

Bäumler, P., Zhang, W., Stübinger, T., & Irnich, D. (2021). Eventi avversi correlati all'agopuntura: revisione sistematica e meta-analisi di studi clinici prospettici. BMJ aperto, 11(9), e045961. doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045961

Terapia fisica dopo l'intervento di sostituzione totale della caviglia

Terapia fisica dopo l'intervento di sostituzione totale della caviglia

I progressi possono essere difficili per le persone che devono sottoporsi a un intervento di sostituzione totale della caviglia. In che modo la terapia fisica può aiutare nel recupero e nel ripristino della funzionalità delle gambe?

Terapia fisica dopo l'intervento di sostituzione totale della caviglia

Terapia fisica post-operatoria con sostituzione totale della caviglia

L’intervento di sostituzione totale della caviglia è una procedura importante che richiede tempo per recuperare. Un intervento chirurgico di sostituzione totale della caviglia o un'artroplastica può portare benefici alle persone con dolore cronico alla caviglia o disabilità. Questa procedura può migliorare significativamente il dolore generale e la funzionalità di un individuo nel tempo. La terapia fisica è essenziale per riprendere il movimento della caviglia e ripristinare la piena mobilità. Un fisioterapista lavorerà con l'individuo per controllare il dolore e il gonfiore, ripristinare la gamma di movimento della caviglia, allenarsi sull'andatura e l'equilibrio e ricostruire la forza nella gamba. Ciò contribuirà a massimizzare le possibilità di un esito positivo dopo l'intervento chirurgico.

Sostituzione totale della caviglia

L'articolazione della caviglia è la sezione della parte inferiore della gamba dove la tibia/tibia incontra l'astragalo sulla parte superiore del piede. Ciò che può accadere è che la superficie scivolosa/cartilagine articolare che ricopre le estremità di queste ossa inizia ad assottigliarsi o a deteriorarsi. Man mano che il deterioramento progredisce, può portare a dolore significativo, disabilità e difficoltà a camminare. (Clinica Cleveland. 2021) È qui che uno specialista può raccomandare la sostituzione totale della caviglia per ottenere i migliori risultati. Varie condizioni possono essere migliorate da questa procedura, tra cui:

  • Danni articolari causati dalla gotta
  • Artrite post-traumatica
  • Artrite reumatoide
  • Artrosi avanzata
  • osteonecrosi
  • Artrite settica (Cort D. Lawton et al., 2017)

Durante una procedura di sostituzione della caviglia, un chirurgo ortopedico rimuove le estremità danneggiate delle ossa della tibia e dell'astragalo e le sostituisce con una copertura artificiale. Tra le due strutture è inoltre fissato un componente in polietilene per favorire il movimento fluido delle nuove estremità del giunto. (Ospedale generale del Massachusetts. ND) Dopo la procedura, gli individui vengono solitamente inseriti in uno stivale protettivo o in una stecca. L'operatore sanitario consiglierà di rimanere senza gamba per un periodo da 4 a 8 settimane per consentire la guarigione.

Fisioterapia

La terapia fisica ambulatoriale viene solitamente iniziata diverse settimane dopo l'operazione alla caviglia. (UW Salute Ortopedia e Riabilitazione. 2018) La terapia fisica può durare cinque mesi o più, a seconda della gravità della condizione e della lesione. Il fisioterapista si concentrerà su diverse aree per ottenere i migliori risultati. (Cort D. Lawton et al., 2017)

Controllo del dolore e del gonfiore

Il dolore e il gonfiore postoperatori sono normali dopo una sostituzione totale della caviglia. Non è insolito che una caviglia sia gonfia anche per 12-XNUMX mesi dopo l'operazione. (UW Salute Ortopedia e Riabilitazione. 2018) Il chirurgo normalmente prescriverà farmaci per aiutare a gestire il disagio nella fase iniziale e anche la terapia fisica svolge un ruolo importante nell'affrontare i sintomi. I trattamenti utilizzati possono includere:

  • Stimolazione elettrica: lievi impulsi elettrici applicati ai muscoli.
  • Ice
  • La compressione vasopneumatica, in cui viene utilizzato un manicotto gonfiabile per creare pressione intorno all'area, viene comunemente utilizzata all'inizio della terapia fisica per ridurre il dolore o il gonfiore.
  • Altre modalità, come stretching ed esercizi mirati, vengono combinate con altri trattamenti.

Gamma di movimento

  • Subito dopo la procedura, la caviglia sarà molto rigida e tesa. Ciò è dovuto a diversi fattori, tra cui l’infiammazione e il gonfiore dopo l’intervento chirurgico e il tempo trascorso immobilizzato in uno stivale.
  • Il fisioterapista utilizzerà varie tecniche per migliorare la gamma di movimento dell'articolazione della caviglia per ruotare e flettersi.
  • Il fisioterapista può utilizzare uno stretching passivo indotto da una forza esterna (come il terapista o una fascia di resistenza) per contribuire a migliorare la mobilità.
  • Vengono utilizzate anche tecniche manuali come il massaggio dei tessuti molli e le mobilizzazioni articolari. (Ospedale generale del Massachusetts. ND)
  • Il terapista svilupperà un programma di riabilitazione domiciliare comprendente tecniche di auto-stretching e movimenti delicati.

Allenamento dell'andatura e dell'equilibrio

  • Dopo settimane di assenza della caviglia interessata, il chirurgo autorizzerà il paziente a iniziare l'allenamento a camminare.
  • Il fisioterapista lavorerà per migliorare lo schema generale dell'andatura e ridurre la zoppia.
  • Aiuteranno anche a passare dall'uso delle stampelle o di un deambulatore al camminare in modo indipendente. (UW Salute Ortopedia e Riabilitazione. 2018)
  • Dopo diverse settimane di movimento ridotto e di mancanza di carico sulla caviglia, i muscoli che circondano la caviglia si sono spesso atrofizzati/indeboliti, il che può influire sull’equilibrio.
  • Quando l'individuo può iniziare a caricare il peso sulla gamba, il terapista applicherà un allenamento propriocettivo/senso della posizione del corpo per migliorare la stabilità generale. (UW Salute Ortopedia e Riabilitazione. 2018)
  • Gli esercizi di equilibrio verranno aggiunti al programma a casa e progrediranno di settimana in settimana.

Forza

I muscoli della gamba, della caviglia e del piede si indeboliscono a causa dell'intervento chirurgico e del tempo trascorso in una stecca o in uno stivale. Queste strutture hanno un ruolo significativo nell’equilibrio, nella capacità di stare in piedi, camminare e salire o scendere le scale.

  • Riacquistare la forza e la potenza di questi muscoli è un obiettivo fondamentale della riabilitazione.
  • Nelle prime settimane, il fisioterapista si concentrerà su esercizi delicati di rafforzamento.
  • Gli esercizi isometrici attivano leggermente i muscoli ma evitano di irritare il sito chirurgico.
  • Man mano che il tempo passa e il carico è consentito, questi movimenti delicati vengono sostituiti con altri più impegnativi, come fasce di resistenza ed esercizi in piedi, per accelerare i guadagni di forza.

Trattare le distorsioni della caviglia con la cura chiropratica


Riferimenti

Clinica di Cleveland. (2021). Sostituzione totale della caviglia.

Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). Artroplastica totale della caviglia rispetto all'artrodesi della caviglia: un confronto dei risultati nell'ultimo decennio. Giornale di chirurgia e ricerca ortopedica, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1

Ospedale generale del Massachusetts. (ND). Linee guida sulla terapia fisica per l’artroplastica totale della caviglia.

UW Salute Ortopedia e Riabilitazione. (2018). Linee guida per la riabilitazione dopo artroplastica totale di caviglia.

Rompere il tessuto cicatriziale con il massaggio a frizione

Rompere il tessuto cicatriziale con il massaggio a frizione

Per le persone che hanno difficoltà a muoversi o a funzionare normalmente a causa di infortuni, interventi chirurgici o malattie, un team di chiropratica e fisioterapia può aiutare ad accelerare il recupero?

Rompere il tessuto cicatriziale con il massaggio a frizione

Massaggio a frizione

Gli individui possono sviluppare tessuto cicatriziale o aderenze tissutali che limitano il normale movimento dopo un infortunio o un intervento chirurgico. Un team di gestione del dolore può utilizzare vari trattamenti e modalità e può incorporare il massaggio con frizione come parte di un piano di trattamento riabilitativo. Massaggio a frizione, noto anche come attrito trasversale o attrito trasversale il massaggio, è una tecnica utilizzata per aiutare a migliorare la mobilità del tessuto cicatriziale e delle aderenze per muoversi meglio e diminuire gli effetti negativi. Il terapista usa le dita per massaggiare la cicatrice in una direzione che è ad angolo retto rispetto alla linea della cicatrice. È una tecnica specializzata che rompe le aderenze tissutali che limitano il normale movimento della pelle e dei tessuti sottostanti. (Haris Begovic, et al., 2016)

Tessuto cicatriziale e aderenze

Per le persone che necessitano di un intervento chirurgico a causa di un infortunio o di una condizione ortopedica, il medico taglierà la pelle, i tendini e il tessuto muscolare durante l'operazione. Una volta suturata e iniziata la guarigione, si forma tessuto cicatriziale. Il tessuto sano è costituito da collagene composto da cellule disposte secondo uno schema regolare. Il collagene sano è forte e può resistere alle forze quando i tessuti vengono tirati e allungati. (Paula Chaves et al., 2017)

Durante il processo di guarigione dopo una lesione, le cellule di collagene si depositano in modo casuale e formano tessuto cicatriziale. L'accumulo casuale di cellule si restringe e non reagisce bene alla tensione e alle forze di allungamento. (Qing Chun, et al., 2016) Il corpo può formare tessuto cicatriziale dopo una lesione dei tessuti molli, come uno stiramento muscolare o tendineo. (Qing Chun, et al., 2016)

Se un muscolo o un tendine vengono sottoposti a tensione, il corpo genererà nuovo collagene durante la guarigione. Il nuovo collagene viene depositato in modo casuale e si possono formare tessuto cicatriziale o aderenze tissutali che possono limitare la normale gamma di movimento. Il tessuto sano si allunga e scivola mentre il corpo si muove. Il tessuto cicatriziale è rigido. Nel sito della cicatrice fazzoletto di carta, può esserci qualche movimento, ma è stretto, meno flessibile e può essere doloroso. Se il tessuto cicatriziale o le aderenze limitano il movimento, il massaggio a frizione incrociata può migliorare lo scorrimento e lo scorrimento dei tessuti. Questo processo viene definito rimodellamento.

Obiettivi del massaggio

Gli obiettivi e gli scopi del massaggio con attrito su aderenze o tessuto cicatrizzato possono includere:

  • Stimolazione delle fibre nervose per diminuire e alleviare il dolore.
  • Aumentare la circolazione sanguigna nei tessuti.
  • Lavorare il tessuto interessato per rompere le cicatrici.
  • Riallineamento tissutale delle fibre collagene.
  • Migliorare l'attività dei meccanorecettori.

Tecnica di massaggio

Il trattamento del massaggio con frizioni segue una tecnica specifica: (Paula Chaves et al., 2017)

  • L'intera area di tessuto cicatriziale o di adesione deve essere trattata.
  • Se il tessuto cicatriziale si trova in un muscolo, dovrebbe essere rilassato.
  • Se il tessuto cicatriziale si trova in una guaina tendinea, tale tendine deve essere leggermente allungato durante la procedura.
  • Il terapista posiziona due o tre dita sulla cicatrice o sull'adesione e muove le dita perpendicolarmente alla cicatrice per levigare le fibre di collagene.
  • Le dita e i tessuti sottostanti si muovono insieme.
  • Il massaggio dovrebbe essere profondo e scomodo ma non doloroso.
  • Potrebbe esserci del dolore, ma dovrebbe rimanere entro la tolleranza dell'individuo.
  • Se il massaggio è troppo doloroso, è possibile esercitare una pressione minore.
  • Dopo alcuni minuti il ​​terapista valuterà la mobilità dei tessuti.
  • Possono essere eseguiti allungamenti specifici per allungare il tessuto cicatriziale o le aderenze.
  • Possono essere prescritti esercizi e allungamenti a casa per mantenere la flessibilità.

Controindicazioni

Esistono situazioni in cui il massaggio a frizione non deve essere utilizzato e può includere: (Paula Chaves et al., 2017)

  • Intorno a una ferita aperta attiva.
  • Se c'è un'infezione batterica.
  • Aree con diminuzione della sensibilità.
  • Se è presente calcificazione nel tessuto muscolare o tendineo.

Il terapista spiegherà la procedura e informerà sugli obiettivi e sui rischi ad essa associati.

Diagnosi trattate

Le diagnosi che possono essere trattate con il massaggio a frizione possono includere: (Paula Chaves et al., 2017)

  • Strappi o stiramenti muscolari.
  • Per tendiniti o tendinopatie.
  • Dopo uno strappo al tendine.
  • Capsulite adesiva della spalla/spalla congelata.
  • Contrattura articolare.
  • Rotture dei legamenti.
  • Accumulo di tessuto cicatriziale dopo un intervento chirurgico o un trauma.

Il massaggio con frizione è una tecnica popolare utilizzata nella terapia fisica, ma alcune ricerche suggeriscono che non è più efficace di altre tecniche di riabilitazione. Uno studio ha scoperto che gli allungamenti e gli esercizi statici erano più efficaci del massaggio nel migliorare la lunghezza e la forza dei tessuti nei giocatori di calcio illesi. Altri studi lo hanno supportato, ma le persone potrebbero scoprire che il massaggio aiuta anche a migliorare il movimento dei tessuti feriti. (Mohammed Ali Fakhro, et al. 2020)

L'obiettivo principale di qualsiasi trattamento in terapia fisica è aiutare l'individuo a ritrovare movimento e flessibilità. Il massaggio a frizione, combinato con allungamenti ed esercizi mirati, può aiutare le persone ad accelerare il recupero e tornare alla normalità.


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Riferimenti

Begovic, H., Zhou, GQ, Schuster, S., & Zheng, YP (2016). Gli effetti neuromotori del massaggio a frizione trasversale. Terapia manuale, 26, 70–76. doi.org/10.1016/j.math.2016.07.007

Chaves, P., Simões, D., Paço, M., Pinho, F., Duarte, JA, & Ribeiro, F. (2017). Parametri di applicazione del massaggio a frizione profonda di Cyriax: prove da uno studio trasversale con fisioterapisti. Scienza e pratica muscoloscheletrica, 32, 92–97. doi.org/10.1016/j.msksp.2017.09.005

Chun, Q., ZhiYong, W., Fei, S., & XiQiao, W. (2016). Cambiamenti biologici dinamici nei fibroblasti durante la formazione e la regressione della cicatrice ipertrofica. Rivista internazionale delle ferite, 13(2), 257–262. doi.org/10.1111/iwj.12283

Fakhro, MA, Chahine, H., Srour, H., & Hijazi, K. (2020). Effetto del massaggio con frizione trasversale profonda vs stretching sulla prestazione dei calciatori. Giornale mondiale di ortopedia, 11(1), 47–56. doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.47