Back Clinic Injury Care Team di chiropratica e terapia fisica. Esistono due approcci alla cura delle lesioni. Sono trattamento attivo e passivo. Mentre entrambi possono aiutare a portare i pazienti sulla strada verso il recupero, solo il trattamento attivo ha un impatto a lungo termine e mantiene i pazienti in movimento.
Ci concentriamo sul trattamento delle lesioni subite in incidenti automobilistici, lesioni personali, infortuni sul lavoro e infortuni sportivi e forniamo servizi completi di gestione del dolore interventistica e programmi terapeutici. Tutto da urti e lividi a legamenti strappati e mal di schiena.
Cura passiva delle lesioni
Un medico o un fisioterapista di solito fornisce cure passive per le lesioni. Include:
Agopuntura
Applicazione di calore / ghiaccio ai muscoli doloranti
Farmaci antidolorifici
È un buon punto di partenza per aiutare a ridurre il dolore, ma la cura passiva delle lesioni non è il trattamento più efficace. Mentre aiuta una persona ferita a sentirsi meglio in questo momento, il sollievo non dura. Un paziente non si riprenderà completamente dalla lesione a meno che non si attivi attivamente per tornare alla vita normale.
Cura ferita attiva
Il trattamento attivo fornito anche da un medico o da un fisioterapista si basa sull'impegno al lavoro della persona infortunata. Quando i pazienti si assumono la responsabilità della propria salute, il processo attivo di cura delle lesioni diventa più significativo e produttivo. Un piano di attività modificato aiuterà una persona infortunata a passare alla piena funzionalità e a migliorare il suo benessere fisico ed emotivo generale.
Colonna vertebrale, collo e schiena
Mal di testa
Ginocchia, spalle e polsi
Legamenti strappati
Lesioni dei tessuti molli (strappi muscolari e distorsioni)
Che cosa comporta la cura delle lesioni attive?
Un piano di trattamento attivo mantiene il corpo il più forte e flessibile possibile attraverso un piano di lavoro/transizione personalizzato, che limita l'impatto a lungo termine e aiuta i pazienti feriti a lavorare verso un recupero più rapido. Ad esempio, nella cura degli infortuni della clinica medica e chiropratica per lesioni, un medico lavorerà con il paziente per comprendere la causa della lesione, quindi creerà un piano di riabilitazione che mantenga attivo il paziente e lo riporti alla salute corretta in pochissimo tempo.
Per le risposte a qualsiasi domanda tu possa avere, chiama il Dr. Jimenez al 915-850-0900
I progressi possono essere difficili per le persone che devono sottoporsi a un intervento di sostituzione totale della caviglia. In che modo la terapia fisica può aiutare nel recupero e nel ripristino della funzionalità delle gambe?
Terapia fisica post-operatoria con sostituzione totale della caviglia
L’intervento di sostituzione totale della caviglia è una procedura importante che richiede tempo per recuperare. Un intervento chirurgico di sostituzione totale della caviglia o un'artroplastica può portare benefici alle persone con dolore cronico alla caviglia o disabilità. Questa procedura può migliorare significativamente il dolore generale e la funzionalità di un individuo nel tempo. La terapia fisica è essenziale per riprendere il movimento della caviglia e ripristinare la piena mobilità. Un fisioterapista lavorerà con l'individuo per controllare il dolore e il gonfiore, ripristinare la gamma di movimento della caviglia, allenarsi sull'andatura e l'equilibrio e ricostruire la forza nella gamba. Ciò contribuirà a massimizzare le possibilità di un esito positivo dopo l'intervento chirurgico.
Sostituzione totale della caviglia
L'articolazione della caviglia è la sezione della parte inferiore della gamba dove la tibia/tibia incontra l'astragalo sulla parte superiore del piede. Ciò che può accadere è che la superficie scivolosa/cartilagine articolare che ricopre le estremità di queste ossa inizia ad assottigliarsi o a deteriorarsi. Man mano che il deterioramento progredisce, può portare a dolore significativo, disabilità e difficoltà a camminare. (Clinica Cleveland. 2021) È qui che uno specialista può raccomandare la sostituzione totale della caviglia per ottenere i migliori risultati. Varie condizioni possono essere migliorate da questa procedura, tra cui:
Durante una procedura di sostituzione della caviglia, un chirurgo ortopedico rimuove le estremità danneggiate delle ossa della tibia e dell'astragalo e le sostituisce con una copertura artificiale. Tra le due strutture è inoltre fissato un componente in polietilene per favorire il movimento fluido delle nuove estremità del giunto. (Ospedale generale del Massachusetts. ND) Dopo la procedura, gli individui vengono solitamente inseriti in uno stivale protettivo o in una stecca. L'operatore sanitario consiglierà di rimanere senza gamba per un periodo da 4 a 8 settimane per consentire la guarigione.
Fisioterapia
La terapia fisica ambulatoriale viene solitamente iniziata diverse settimane dopo l'operazione alla caviglia. (UW Salute Ortopedia e Riabilitazione. 2018) La terapia fisica può durare cinque mesi o più, a seconda della gravità della condizione e della lesione. Il fisioterapista si concentrerà su diverse aree per ottenere i migliori risultati. (Cort D. Lawton et al., 2017)
Controllo del dolore e del gonfiore
Il dolore e il gonfiore postoperatori sono normali dopo una sostituzione totale della caviglia. Non è insolito che una caviglia sia gonfia anche per 12-XNUMX mesi dopo l'operazione. (UW Salute Ortopedia e Riabilitazione. 2018) Il chirurgo normalmente prescriverà farmaci per aiutare a gestire il disagio nella fase iniziale e anche la terapia fisica svolge un ruolo importante nell'affrontare i sintomi. I trattamenti utilizzati possono includere:
Stimolazione elettrica: lievi impulsi elettrici applicati ai muscoli.
Ice
La compressione vasopneumatica, in cui viene utilizzato un manicotto gonfiabile per creare pressione intorno all'area, viene comunemente utilizzata all'inizio della terapia fisica per ridurre il dolore o il gonfiore.
Altre modalità, come stretching ed esercizi mirati, vengono combinate con altri trattamenti.
Gamma di movimento
Subito dopo la procedura, la caviglia sarà molto rigida e tesa. Ciò è dovuto a diversi fattori, tra cui l’infiammazione e il gonfiore dopo l’intervento chirurgico e il tempo trascorso immobilizzato in uno stivale.
Il fisioterapista utilizzerà varie tecniche per migliorare la gamma di movimento dell'articolazione della caviglia per ruotare e flettersi.
Il fisioterapista può utilizzare uno stretching passivo indotto da una forza esterna (come il terapista o una fascia di resistenza) per contribuire a migliorare la mobilità.
Dopo diverse settimane di movimento ridotto e di mancanza di carico sulla caviglia, i muscoli che circondano la caviglia si sono spesso atrofizzati/indeboliti, il che può influire sull’equilibrio.
Quando l'individuo può iniziare a caricare il peso sulla gamba, il terapista applicherà un allenamento propriocettivo/senso della posizione del corpo per migliorare la stabilità generale. (UW Salute Ortopedia e Riabilitazione. 2018)
Gli esercizi di equilibrio verranno aggiunti al programma a casa e progrediranno di settimana in settimana.
Forza
I muscoli della gamba, della caviglia e del piede si indeboliscono a causa dell'intervento chirurgico e del tempo trascorso in una stecca o in uno stivale. Queste strutture hanno un ruolo significativo nell’equilibrio, nella capacità di stare in piedi, camminare e salire o scendere le scale.
Riacquistare la forza e la potenza di questi muscoli è un obiettivo fondamentale della riabilitazione.
Nelle prime settimane, il fisioterapista si concentrerà su esercizi delicati di rafforzamento.
Gli esercizi isometrici attivano leggermente i muscoli ma evitano di irritare il sito chirurgico.
Man mano che il tempo passa e il carico è consentito, questi movimenti delicati vengono sostituiti con altri più impegnativi, come fasce di resistenza ed esercizi in piedi, per accelerare i guadagni di forza.
Trattare le distorsioni della caviglia con la cura chiropratica
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). Artroplastica totale della caviglia rispetto all'artrodesi della caviglia: un confronto dei risultati nell'ultimo decennio. Giornale di chirurgia e ricerca ortopedica, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
Per le persone che hanno difficoltà a muoversi o a funzionare normalmente a causa di infortuni, interventi chirurgici o malattie, un team di chiropratica e fisioterapia può aiutare ad accelerare il recupero?
Massaggio a frizione
Gli individui possono sviluppare tessuto cicatriziale o aderenze tissutali che limitano il normale movimento dopo un infortunio o un intervento chirurgico. Un team di gestione del dolore può utilizzare vari trattamenti e modalità e può incorporare il massaggio con frizione come parte di un piano di trattamento riabilitativo. Massaggio a frizione, noto anche come attrito trasversale o attrito trasversale il massaggio, è una tecnica utilizzata per aiutare a migliorare la mobilità del tessuto cicatriziale e delle aderenze per muoversi meglio e diminuire gli effetti negativi. Il terapista usa le dita per massaggiare la cicatrice in una direzione che è ad angolo retto rispetto alla linea della cicatrice. È una tecnica specializzata che rompe le aderenze tissutali che limitano il normale movimento della pelle e dei tessuti sottostanti. (Haris Begovic, et al., 2016)
Tessuto cicatriziale e aderenze
Per le persone che necessitano di un intervento chirurgico a causa di un infortunio o di una condizione ortopedica, il medico taglierà la pelle, i tendini e il tessuto muscolare durante l'operazione. Una volta suturata e iniziata la guarigione, si forma tessuto cicatriziale. Il tessuto sano è costituito da collagene composto da cellule disposte secondo uno schema regolare. Il collagene sano è forte e può resistere alle forze quando i tessuti vengono tirati e allungati. (Paula Chaves et al., 2017)
Durante il processo di guarigione dopo una lesione, le cellule di collagene si depositano in modo casuale e formano tessuto cicatriziale. L'accumulo casuale di cellule si restringe e non reagisce bene alla tensione e alle forze di allungamento. (Qing Chun, et al., 2016) Il corpo può formare tessuto cicatriziale dopo una lesione dei tessuti molli, come uno stiramento muscolare o tendineo. (Qing Chun, et al., 2016)
Se un muscolo o un tendine vengono sottoposti a tensione, il corpo genererà nuovo collagene durante la guarigione. Il nuovo collagene viene depositato in modo casuale e si possono formare tessuto cicatriziale o aderenze tissutali che possono limitare la normale gamma di movimento. Il tessuto sano si allunga e scivola mentre il corpo si muove. Il tessuto cicatriziale è rigido. Nel sito della cicatrice fazzoletto di carta, può esserci qualche movimento, ma è stretto, meno flessibile e può essere doloroso. Se il tessuto cicatriziale o le aderenze limitano il movimento, il massaggio a frizione incrociata può migliorare lo scorrimento e lo scorrimento dei tessuti. Questo processo viene definito rimodellamento.
Obiettivi del massaggio
Gli obiettivi e gli scopi del massaggio con attrito su aderenze o tessuto cicatrizzato possono includere:
Stimolazione delle fibre nervose per diminuire e alleviare il dolore.
Aumentare la circolazione sanguigna nei tessuti.
Lavorare il tessuto interessato per rompere le cicatrici.
L'intera area di tessuto cicatriziale o di adesione deve essere trattata.
Se il tessuto cicatriziale si trova in un muscolo, dovrebbe essere rilassato.
Se il tessuto cicatriziale si trova in una guaina tendinea, tale tendine deve essere leggermente allungato durante la procedura.
Il terapista posiziona due o tre dita sulla cicatrice o sull'adesione e muove le dita perpendicolarmente alla cicatrice per levigare le fibre di collagene.
Le dita e i tessuti sottostanti si muovono insieme.
Il massaggio dovrebbe essere profondo e scomodo ma non doloroso.
Potrebbe esserci del dolore, ma dovrebbe rimanere entro la tolleranza dell'individuo.
Se il massaggio è troppo doloroso, è possibile esercitare una pressione minore.
Dopo alcuni minuti il terapista valuterà la mobilità dei tessuti.
Possono essere eseguiti allungamenti specifici per allungare il tessuto cicatriziale o le aderenze.
Possono essere prescritti esercizi e allungamenti a casa per mantenere la flessibilità.
Controindicazioni
Esistono situazioni in cui il massaggio a frizione non deve essere utilizzato e può includere: (Paula Chaves et al., 2017)
Intorno a una ferita aperta attiva.
Se c'è un'infezione batterica.
Aree con diminuzione della sensibilità.
Se è presente calcificazione nel tessuto muscolare o tendineo.
Il terapista spiegherà la procedura e informerà sugli obiettivi e sui rischi ad essa associati.
Diagnosi trattate
Le diagnosi che possono essere trattate con il massaggio a frizione possono includere: (Paula Chaves et al., 2017)
Strappi o stiramenti muscolari.
Per tendiniti o tendinopatie.
Dopo uno strappo al tendine.
Capsulite adesiva della spalla/spalla congelata.
Contrattura articolare.
Rotture dei legamenti.
Accumulo di tessuto cicatriziale dopo un intervento chirurgico o un trauma.
Il massaggio con frizione è una tecnica popolare utilizzata nella terapia fisica, ma alcune ricerche suggeriscono che non è più efficace di altre tecniche di riabilitazione. Uno studio ha scoperto che gli allungamenti e gli esercizi statici erano più efficaci del massaggio nel migliorare la lunghezza e la forza dei tessuti nei giocatori di calcio illesi. Altri studi lo hanno supportato, ma le persone potrebbero scoprire che il massaggio aiuta anche a migliorare il movimento dei tessuti feriti. (Mohammed Ali Fakhro, et al. 2020)
L'obiettivo principale di qualsiasi trattamento in terapia fisica è aiutare l'individuo a ritrovare movimento e flessibilità. Il massaggio a frizione, combinato con allungamenti ed esercizi mirati, può aiutare le persone ad accelerare il recupero e tornare alla normalità.
Cura chiropratica dopo incidenti e infortuni
Riferimenti
Begovic, H., Zhou, GQ, Schuster, S., & Zheng, YP (2016). Gli effetti neuromotori del massaggio a frizione trasversale. Terapia manuale, 26, 70–76. doi.org/10.1016/j.math.2016.07.007
Chaves, P., Simões, D., Paço, M., Pinho, F., Duarte, JA, & Ribeiro, F. (2017). Parametri di applicazione del massaggio a frizione profonda di Cyriax: prove da uno studio trasversale con fisioterapisti. Scienza e pratica muscoloscheletrica, 32, 92–97. doi.org/10.1016/j.msksp.2017.09.005
Chun, Q., ZhiYong, W., Fei, S., & XiQiao, W. (2016). Cambiamenti biologici dinamici nei fibroblasti durante la formazione e la regressione della cicatrice ipertrofica. Rivista internazionale delle ferite, 13(2), 257–262. doi.org/10.1111/iwj.12283
Fakhro, MA, Chahine, H., Srour, H., & Hijazi, K. (2020). Effetto del massaggio con frizione trasversale profonda vs stretching sulla prestazione dei calciatori. Giornale mondiale di ortopedia, 11(1), 47–56. doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.47
Quando si verifica una lesione da stiramento all'inguine, conoscere i sintomi può aiutare nella diagnosi, nel trattamento e nei tempi di recupero?
Lesione da stiramento all'inguine
Uno stiramento all'inguine è una lesione al muscolo interno della coscia. UN trazione all'inguine è un tipo di stiramento muscolare che colpisce il gruppo muscolare adduttore (i muscoli aiutano a separare le gambe). (Parisa Sedaghati, et al., 2013) La lesione si verifica quando il muscolo viene allungato oltre il suo normale range di movimento, creando rotture superficiali. Gli sforzi gravi possono lacerare il muscolo in due. (Parisa Sedaghati, et al., 2013)
Una trazione dei muscoli inguinali provoca dolore e dolorabilità che peggiora quando si stringono le gambe.
Potrebbero verificarsi anche gonfiore o lividi all'inguine o all'interno della coscia.
Una trazione all'inguine semplice richiede dalle quattro alle sei settimane per guarire con un trattamento adeguato. (Andreas Serner, et al., 2020)
Sintomi
Una trazione all'inguine può essere dolorosa e interferire con la deambulazione, il salire le scale e/o la guida di un'auto. Oltre al dolore, altri sintomi intorno alla zona lesa includono: (Parisa Sedaghati et al., 2013)
Uno schiocco o una sensazione di schiocco quando si verifica la lesione.
Aumento del dolore quando si uniscono le gambe.
Rossore
Gonfiore
Lividi all'inguine o all'interno della coscia.
I tiri all'inguine sono classificati in base alla gravità e all'impatto che hanno sulla mobilità:
Grade 1
Lieve disagio ma non sufficiente a limitare le attività.
Grade 2
Disagio moderato con gonfiore o lividi che limita la corsa e/o il salto.
Grade 3
Lesioni gravi con gonfiore e lividi significativi possono causare dolore mentre si cammina e spasmi muscolari.
Segni di un grave stiramento all'inguine
Difficoltà a camminare
Dolore all'inguine stando seduti o riposando
Dolore all'inguine durante la notte
Un operatore sanitario dovrebbe vedere forti tiri all'inguine perché il muscolo potrebbe essersi rotto o essere sul punto di rompersi.
Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico per riattaccare le estremità strappate.
I tiri all'inguine lo sono a volte accompagnato da una frattura da stress del pube/delle ossa pelviche rivolte in avanti, che può prolungare significativamente i tempi di guarigione e recupero. (Parisa Sedaghati et al., 2013)
Cause
Le trazioni all'inguine sono spesso sperimentate da atleti e individui che praticano sport in cui devono fermarsi e cambiare direzione rapidamente, sottoponendo a sforzo eccessivo i muscoli adduttori. (Parisa Sedaghati et al., 2013) Il rischio aumenta nei soggetti che: (T. Sean Lynch et al., 2017)
Avere muscoli abduttori dell'anca deboli.
Non sono in condizioni fisiche adeguate.
Avere un precedente infortunio all'inguine o all'anca.
Gli strappi possono verificarsi anche a causa di cadute o attività estreme senza il corretto condizionamento.
Diagnosi
Un operatore sanitario eseguirà un’indagine approfondita per confermare la diagnosi e caratterizzare la gravità. Ciò comporta: (Juan C. Suarez et al., 2013)
Revisione della storia medica
Ciò include eventuali lesioni precedenti e dettagli su dove e quando sono iniziati i sintomi.
Esame fisico
Ciò comporta la palpazione: toccare e premere leggermente la regione inguinale e manipolare la gamba per capire meglio dove e quanto è estesa la lesione.
Studi di imaging
Ultrasuoni o raggi X.
Se si sospetta una rottura o una frattura muscolare, è possibile ordinare una scansione MRI per visualizzare meglio le lesioni dei tessuti molli e le fratture da stress.
Diagnosi differenziale
Alcune condizioni possono simulare una trazione all’inguine e richiedere trattamenti diversi. Questi includono: (Juan C. Suarez, et al., 2013)
Ernia sportiva
Questo tipo di inguinale ernia si verifica con infortuni sportivi e sul lavoro.
Fa sì che una parte dell'intestino fuoriesca attraverso un muscolo indebolito nell'inguine.
Hip Labral Tear
Si tratta di una lacerazione nell'anello cartilagineo del labbro esterno al bordo dell'articolazione dell'anca.
Osteoartrite dell'anca
Questa è la forma di artrite da usura che può presentarsi con sintomi di dolore all'inguine.
Osteite pubica
Si tratta di un'infiammazione dell'articolazione pubica e delle strutture circostanti, solitamente causata dall'uso eccessivo dei muscoli dell'anca e delle gambe.
Dolore all'inguine riferito
Questo dolore nervoso ha origine nella parte bassa della schiena, spesso a causa di un nervo schiacciato, ma si avverte all'inguine.
Trattamento
Il trattamento iniziale è conservativo e comprende riposo, applicazione di ghiaccio, terapia fisica e stretching ed esercizi delicati prescritti.
I soggetti possono aver bisogno di stampelle o di un dispositivo per camminare per ridurre il dolore e prevenire ulteriori lesioni se il dolore è significativo. (Andreas Serner, et al., 2020)
La terapia fisica farà parte del piano di trattamento.
Gli antidolorifici da banco come Tylenol/paracetamolo o Advil/ibuprofene possono aiutare ad alleviare il dolore a breve termine.
Se si avverte un forte dolore dovuto a una lesione di grado 3, è possibile utilizzare farmaci da prescrizione per un breve periodo per ridurre al minimo il dolore. (Andreas Serner, et al., 2020)
I tempi di recupero possono variare in base alla gravità della lesione e alle condizioni fisiche prima dell'infortunio.
La maggior parte delle lesioni guarirà entro quattro-sei settimane con il riposo e un trattamento adeguato.
Gravi stiramenti all'inguine possono richiedere fino a 12 settimane o più se è coinvolto un intervento chirurgico. (Andreas Serner, et al., 2020)
Riabilitazione da infortunio
Riferimenti
Sedaghati, P., Alizadeh, MH, Shirzad, E., & Ardjmand, A. (2013). Revisione delle lesioni all'inguine indotte dallo sport. Trauma mensile, 18(3), 107–112. doi.org/10.5812/traumamon.12666
Serner, A., Weir, A., Tol, JL, Thorborg, K., Lanzinger, S., Otten, R., & Hölmich, P. (2020). Ritorno allo sport dopo la riabilitazione basata su criteri delle lesioni acute degli adduttori negli atleti di sesso maschile: uno studio prospettico di coorte. Rivista ortopedica di medicina dello sport, 8(1), 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247
Lynch, TS, Bedi, A. e Larson, CM (2017). Lesioni all'anca atletica. Il giornale dell'Accademia americana dei chirurghi ortopedici, 25(4), 269–279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171
Suarez, JC, Ely, EE, Mutnal, AB, Figueroa, NM, Klika, AK, Patel, PD e Barsoum, WK (2013). Approccio completo alla valutazione del dolore all'inguine. Il giornale dell'Accademia americana dei chirurghi ortopedici, 21(9), 558–570. doi.org/10.5435/JAAOS-21-09-558
Le distorsioni e le lussazioni delle dita sono lesioni comuni alle mani che possono verificarsi durante il lavoro, le attività fisiche/sportive o in caso di collisioni e incidenti automobilistici. Riconoscere i sintomi può aiutare a sviluppare una strategia di trattamento efficace?
Distorsioni e lussazioni delle dita
Le distorsioni e le lussazioni delle dita sono lesioni comuni della mano che causano dolore e gonfiore.
Una distorsione si verifica quando il tessuto del dito che sostiene un'articolazione viene allungato oltre i suoi limiti in modo da sollecitare legamenti e tendini.
Il tessuto legamentoso può essere parzialmente o completamente strappato. Se il danno è abbastanza grave, l’articolazione si rompe.
Questa è una lussazione – Una lussazione si verifica quando l'articolazione del dito viene spostata dalla sua posizione normale.
Entrambe le lesioni possono causare dolore e rigidità al dito e alla mano.
distorsioni
Le distorsioni delle dita possono verificarsi ogni volta che il dito si piega in modo strano o insolito. Ciò può accadere cadendo sulla mano o facendosi male mentre si è impegnati in attività fisiche come lo sport o le faccende domestiche. Le distorsioni possono verificarsi in qualsiasi articolazione del dito. Tuttavia, più comunemente, l’articolazione al centro del dito subisce una distorsione. È nota come articolazione interfalangea prossimale o PIP. (John Elfar, Tobias Mann. 2013) I sintomi di una distorsione del dito possono includere:
Gli individui sono incoraggiati a non muovere il dito ferito durante il recupero e la guarigione. Può essere difficile da fare, ma indossare una stecca può aiutare.
Le stecche sono supporti solitamente realizzati in schiuma e metallo flessibile.
Un dito slogato può anche essere fasciato su una delle dita accanto durante il recupero, noto come buddy-taping.
Steccare un dito slogato mentre si è impegnati in un'attività può proteggere la mano da un peggioramento o da ulteriori lesioni.
Un infortunio noto come “pollice del guardiacaccia” è un tipo di distorsione più grave.
La lesione ai legamenti dell'articolazione del pollice può causare difficoltà nel pizzicare e nella presa.
Questa lesione deve spesso essere fasciata o steccata per un periodo di tempo significativo per il completo recupero e potrebbe richiedere un intervento chirurgico. (Chen-Yu Hung, Matthew Varacallo, Ke-Vin Chang. 2023)
Altri trattamenti per aiutare un dito slogato includono:
Sollevare la mano se gonfia e infiammata.
Esercizi/movimenti delicati delle dita per prevenire la rigidità.
Glassa il dito ferito.
Prendi un farmaco antinfiammatorio.
Gli individui che non hanno rotto le ossa o lussato l'articolazione saranno probabilmente in grado di muovere il dito in circa una settimana. Un medico stabilirà una sequenza temporale per quando iniziare a usare normalmente il dito.
Si consiglia agli individui che si slogano il dito che appare gonfio e rigido per più di qualche settimana di consultare un medico o uno specialista.
Le distorsioni del pollice e delle dita nei bambini potrebbero dover essere steccate o fasciate per periodi più lunghi, poiché il legamento non è completamente sviluppato o così forte, il che potrebbe portare a una rottura.
dislocazioni
Una lussazione del dito è una lesione più grave che coinvolge il legamento, la capsula articolare, la cartilagine e altri tessuti che causa il disallineamento del dito. I legamenti e la capsula articolare si lacerano quando un'articolazione viene lussata. L'articolazione deve essere ripristinata, il che può essere un processo semplice o, nei casi più gravi, i pazienti potrebbero dover essere sottoposti ad anestesia o sottoporsi a un intervento chirurgico per ripristinare correttamente l'articolazione.
In questi casi, i tendini o altri tessuti potrebbero impedire all’articolazione di mettersi in posizione.
Riportare il dito nella posizione corretta è noto come “riduzione”. Una volta ridotto, il dito deve essere steccato.
Gli individui necessitano anche di una radiografia per garantire che l’articolazione sia allineata correttamente e che eventuali ossa non siano state rotte o fratturate quando hanno subito l’infortunio. (James R. Borchers, Thomas M. Migliore. 2012)
Una volta ripristinato, prendersi cura di un dito lussato è sostanzialmente uguale a quello di un dito slogato. Usando il ghiaccio sul dito, mantenendo il cura elevata per ridurre il gonfiore.
Elfar, J. e Mann, T. (2013). Fratture-lussazioni dell'articolazione interfalangea prossimale. Il giornale dell'Accademia americana dei chirurghi ortopedici, 21(2), 88–98. doi.org/10.5435/JAAOS-21-02-88
OrthoInfo dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2022) Fratture delle mani.
Hung, CY, Varacallo, M., & Chang, KV (2023). Pollice del guardacaccia. In StatPearls. Pubblicazione StatPearls.
OrthoInfo dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2022) Fratture delle dita.
Borchers, JR e Best, TM (2012). Fratture e lussazioni comuni delle dita. Medico di famiglia americano, 85(8), 805–810.
Man mano che il corpo invecchia, la capacità di vivere la vita al massimo può diventare difficile. L'uso di prodotti biologici naturali può aiutare a migliorare la naturale capacità del corpo di guarire?
Prodotti biologici naturali
Sebbene a volte costituiscano un'opzione terapeutica necessaria, le procedure chirurgiche possono rappresentare la prima linea di trattamento proposta ai pazienti. I prodotti biologici naturali rappresentano un’alternativa meno invasiva che può eliminare i ricoveri ospedalieri e accelerare il recupero. (Riham Mohamed Aly, 2020)
Quali sono?
Il corpo nasce con componenti per avviare la guarigione e il recupero. Questi componenti includono:
Celle
Le citochine
Proteine
collageni
Elastina
Acido ialuronico
Al momento della nascita questi componenti sono abbondanti ma diminuiscono con l’invecchiamento dell’organismo. Questo è il motivo per cui i bambini si riprendono dagli infortuni più velocemente degli adulti. Il recupero per gli adulti può essere più lento a causa di una diminuzione di questi componenti curativi naturali. L'obiettivo dei trattamenti biologici naturali è aumentare i componenti curativi reintroducendo i componenti propri del corpo - autologo – o introducendo nuovi componenti – allogenico – da un donatore. (Istituti Nazionali di Sanità 2016) La scelta tra le due opzioni dipende dall'età e dalla salute dell'individuo, poiché coloro che sono più anziani o in cattive condizioni di salute fisica possono sperimentare complicazioni dovute a quantità inferiori di componenti.
I componenti curativi derivati da fonti di donatori possono rivelarsi più promettenti, poiché i trattamenti vengono solitamente acquisiti da tessuti neonatali scartati al momento del parto.
I tessuti alla nascita sono ricchi di componenti curativi e contengono la raccolta più abbondante di elementi curativi naturali.
È importante notare che i prodotti in tessuto ottenuti non provocano alcun danno alla madre o al bambino.
Il plasma ricco di piastrine viene coltivato prelevando il sangue di un individuo e facendolo girare in una centrifuga per separare il plasma.
Il liquido risultante viene reiniettato nell'area lesa per generare un ambiente di guarigione.
Questa forma di prodotti biologici naturali è efficace per gli individui con lesioni minori che possono essere riparate facilmente.
Questo processo non è altrettanto efficace per gli individui più anziani che già presentano una riduzione dei componenti curativi naturali.
Fattori legati allo stile di vita come il fumo, una dieta non sana e l’abuso di alcol/sostanze possono ridurre l’efficacia dei trattamenti PRP.
Aspirato di midollo osseo
Si tratta di un processo invasivo e doloroso che inizia ponendo il paziente in anestesia e perforando l'osso per estrarre il midollo. (Società americana del cancro, 2023)
Come il PRP, il successo dipende dall’età, dalla salute e dallo stile di vita dell’individuo.
Procedure invasive come questa hanno una maggiore probabilità di infezione e richiedono un periodo di recupero a lungo termine.
Cellule staminali derivate dal tessuto adiposo
I trattamenti di tessuto adiposo/grasso vengono raccolti attraverso una procedura che ricorda il processo di liposuzione.
La procedura viene eseguita in anestesia generale ed è un processo invasivo.
Il successo del trattamento dipende dalla salute, dall'età e dallo stile di vita dell'individuo.
C'è un rischio maggiore di infezione quando si sceglie questa procedura e un periodo di recupero a lungo termine.
Trattamento allogenico
Cellule rigenerative basate su donatori.
Terapia del liquido amniotico
Il liquido amniotico contiene vari fattori di crescita, citochine e proteine antinfiammatorie che possono favorire la riparazione dei tessuti, ridurre l’infiammazione e stimolare la rigenerazione cellulare. (Petra Klemmt. 2012)
Raccolti al momento della nascita, questa terapia è un trattamento ideale per le persone che hanno subito lesioni che influiscono sulla funzionalità quotidiana.
Medici e clinici utilizzano la terapia del liquido amniotico per trattare molte condizioni, dall'ortopedia alla cura delle ferite.
Il liquido amniotico viene raccolto al momento della nascita ed è abbondante con maggiori componenti curative rispetto alle fonti autologhe.
Il liquido amniotico sì immuno-privilegiati (limita o sopprime la risposta immunitaria) e il rischio di rigetto è raro.
Queste terapie vengono solitamente eseguite nello studio di un medico con tempi di inattività minimi dopo il trattamento.
La gelatina di Wharton
La gelatina di Wharton si ricava dal cordone ombelicale al momento della nascita ed è composta principalmente da una sostanza gelificata costituita da acido ialuronico e da una rete di fibre di collagene.
Le sue proprietà uniche lo rendono ideale per proteggere e sostenere il cordone ombelicale. (Vikram Sabapathy, et al., 2014)
Si ritiene che contenga una popolazione di cellule staminali mesenchimali che hanno la capacità di differenziarsi in vari tipi di cellule e altri fattori di crescita e citochine secreti. (F. Gao, et al., 2016)
È considerata la fonte più preziosa per migliorare la guarigione di vari tessuti, tra cui ossa, cartilagine, pelle e tessuto nervoso.
Ha un sistema immunitario privilegiato, con un rischio minimo di rigetto e tempi di recupero minimi, se non nulli, dopo un trattamento ambulatoriale.
Esosomi
Gli esosomi sono piccole vescicole legate alla membrana che svolgono un ruolo nella comunicazione intercellulare all'interno del corpo. (Carl Randall Harrell, et al., 2019)
Contengono una varietà di molecole bioattive, tra cui proteine, lipidi, acidi nucleici (come l'RNA) e molecole di segnalazione.
Fungono da veicoli per trasferire le molecole di segnalazione da una cellula all'altra, consentendo alle cellule di influenzare il comportamento e la funzione delle cellule vicine o distanti.
Possono essere raccolti o isolati da vari fluidi biologici e colture cellulari attraverso tecniche specializzate, ma sono più robusti se raccolti alla nascita.
Gli esosomi all'interno del cordone ombelicale vengono utilizzati per la riparazione e la rigenerazione dei tessuti, segnalando alle cellule di promuovere:
Proliferazione – aumento del numero di cellule attraverso la divisione cellulare.
Differenziazione: trasformazione di cellule non specializzate in cellule specializzate.
Guarigione dei tessuti in aree danneggiate o ferite.
Gli esosomi del cordone ombelicale sono immuno-privilegiati con un rischio minimo di rigetto.
I trattamenti sono ideali per aumentare la comunicazione cellulare e avviare la riparazione se abbinati a un'altra fonte di terapia allogenica come il liquido amniotico o la gelatina di Wharton.
Scegliere quale terapia biologica naturale è il meglio è diverso per ognuno. Quando si seleziona un trattamento, è essenziale che le persone consultino il proprio medico di base per determinare quale applicazione avrà risultati ottimali.
Il movimento è la chiave per la guarigione?
Riferimenti
Aly RM (2020). Stato attuale delle terapie basate sulle cellule staminali: una panoramica. Indagine sulle cellule staminali, 7, 8. doi.org/10.21037/sci-2020-001
Qian, Y., Han, Q., Chen, W., Song, J., Zhao, X., Ouyang, Y., Yuan, W., & Fan, C. (2017). I fattori di crescita derivati dal plasma ricco di piastrine contribuiscono alla differenziazione delle cellule staminali nella rigenerazione muscoloscheletrica. Frontiere della chimica, 5, 89. doi.org/10.3389/fchem.2017.00089
Mazini, L., Rochette, L., Admou, B., Amal, S., & Malka, G. (2020). Speranze e limiti delle cellule staminali derivate dal tessuto adiposo (ADSC) e delle cellule staminali mesenchimali (MSC) nella guarigione delle ferite. Rivista internazionale di scienze molecolari, 21(4), 1306. doi.org/10.3390/ijms21041306
Klemmt P. (2012). Applicazione delle cellule staminali del liquido amniotico nella scienza di base e nella rigenerazione dei tessuti. Organogenesi, 8(3), 76. doi.org/10.4161/org.23023
Sabapathy, V., Sundaram, B., VM, S., Mankuzhy, P., & Kumar, S. (2014). La plasticità delle cellule staminali mesenchimali gelatinose di Human Wharton aumenta la guarigione delle ferite cutanee senza cicatrici con la crescita dei capelli. PloS uno, 9(4), e93726. doi.org/10.1371/journal.pone.0093726
Gao, F., Chiu, SM, Motan, DA, Zhang, Z., Chen, L., Ji, HL, Tse, HF, Fu, QL e Lian, Q. (2016). Cellule staminali mesenchimali e immunomodulazione: stato attuale e prospettive future. Morte cellulare e malattia, 7(1), e2062. doi.org/10.1038/cddis.2015.327
Harrell, CR, Jovicic, N., Djonov, V., Arsenijevic, N., & Volarevic, V. (2019). Esosomi derivati da cellule staminali mesenchimali e altre vescicole extracellulari come nuovi rimedi nella terapia delle malattie infiammatorie. Celle, 8(12), 1605. doi.org/10.3390/cells8121605
Quando gli individui sperimentano uno stiramento da lesione neuromuscoloscheletrica, seguire i protocolli di trattamento dei muscoli tirati di base può aiutare nella guarigione e nel recupero completo?
Trattamento dei muscoli tirati
Uno stiramento muscolare o uno stiramento muscolare si verifica quando un muscolo viene allungato oltre la sua capacità, provocando sintomi di disagio e problemi di mobilità. Possono verificarsi lacerazioni microscopiche all'interno delle fibre muscolari che potenzialmente peggiorano la lesione. Questo tipo di lesione di solito causa dolore da lieve a grave, lividi e immobilità e possono svilupparsi anche lesioni ai nervi. Gli stiramenti muscolari comuni includono:
Tirati ai muscoli posteriori della coscia
Ceppi all'inguine
Muscoli addominali tirati
Ceppi di vitello
Il trattamento dei muscoli stirati richiede pazienza per favorire una corretta guarigione e il ripristino della funzione ottimale.
Gli individui devono concentrarsi sulle diverse fasi della guarigione.
Aumentare gradualmente i livelli di attività poiché il corpo consente di prevenire rigidità e atrofia che possono causare complicazioni.
Sintomi
I sintomi abituali di questo tipo di lesione includono:
Dolore
Mobilità limitata
Spasmi muscolari
Gonfiore
lividi
Spesso le persone avvertono un'improvvisa sensazione di presa o strappo e non sono quindi in grado di continuare l'attività.
Può limitare la capacità di svolgere determinate attività.
Può presentare gonfiore e lividi moderati.
Grado III
Lesione grave che può causare dolore significativo.
Spasmi muscolari
Gonfiore.
Lividi significativi.
Protocolli di trattamento di base
La maggior parte delle lesioni da stiramento muscolare guariscono con un trattamento semplice. Seguire i passaggi corretti può garantire un recupero rapido. Nelle prime fasi dopo l’infortunio, c’è un equilibrio tra fare troppo o non abbastanza. La quantità di attività che un individuo sarà in grado di svolgere e il tempo necessario per il recupero dipendono dalla gravità della lesione. Ecco alcune linee guida nella giusta direzione.
Riposo
Si consiglia il riposo per la fase di recupero iniziale.
A seconda della gravità della lesione, la durata potrebbe variare da uno a cinque giorni.
L’immobilizzazione di solito non è necessaria e il mancato movimento può portare a rigidità muscolare e articolare.
Ciò può essere dannoso e interferire con la mobilità. (Joel M. Kary. 2010)
Se è necessaria l'immobilizzazione, come l'uso di una stecca o di un gesso, deve essere monitorata un'attenta supervisione da parte di a fornitore di assistenza sanitaria.
Cold Therapy
La terapia del freddo dovrebbe iniziare il prima possibile dopo aver sostenuto uno stiramento muscolare.
Per evitare infortuni assicurarsi che i muscoli non siano sovraccarichi.
Aumenta gradualmente i livelli di attività quando inizi un programma di esercizi per aumentare la resistenza.
Riscaldamento corretto
Il riscaldamento prima di intraprendere attività fisiche aiuta a sciogliere i muscoli e a prevenire gli infortuni.
Iniziare il lavoro o l’esercizio con i muscoli rigidi può portare ad una maggiore possibilità di affaticamento.
Gli studi hanno dimostrato che la temperatura può influenzare la rigidità di un muscolo. (KW Ranatunga. 2018)
Mantenere il corpo e il calore muscolare aiuta a prevenire lesioni e nuovi infortuni.
Lesioni e chiropratica: la strada verso il recupero
Riferimenti
Ospedale di chirurgia speciale, stiramento muscolare: cosa devi sapere sugli stiramenti muscolari.
Kary JM (2010). Diagnosi e gestione degli stiramenti e delle contusioni del quadricipite. Revisioni attuali nella medicina muscolo-scheletrica, 3 (1-4), 26–31. doi.org/10.1007/s12178-010-9064-5
Malanga, GA, Yan, N. e Stark, J. (2015). Meccanismi ed efficacia delle terapie del caldo e del freddo per le lesioni muscoloscheletriche. Medicina post-laurea, 127(1), 57–65. doi.org/10.1080/00325481.2015.992719
Mair, SD, Seaber, AV, Glisson, RR e Garrett, WE, Jr (1996). Il ruolo della fatica nella suscettibilità alle lesioni da stiramento muscolare acuto. Il giornale americano di medicina dello sport, 24(2), 137–143. doi.org/10.1177/036354659602400203
RanatungaKW (2018). Effetti della temperatura sulla forza e sull'interazione actina⁻miosina nei muscoli: uno sguardo indietro ad alcuni risultati sperimentali. Giornale internazionale di scienze molecolari, 19(5), 1538. doi.org/10.3390/ijms19051538
Per gli individui con una clavicola rotta, il trattamento conservativo può aiutare nel processo di riabilitazione?
Clavicola rotta
Le fratture delle clavicole sono lesioni ortopediche molto comuni che possono verificarsi in qualsiasi fascia di età. Conosciuto anche come clavicola, è l'osso sopra la parte superiore del torace, tra lo sterno/sterno e la scapola/scapola. La clavicola è facilmente visibile perché solo la pelle ricopre gran parte dell'osso. Le fratture della clavicola sono estremamente comuni e rappresentano il 2% – 5% di tutte le fratture. (Radiopedia. 2023) Le clavicole rotte si verificano in:
Bambini – di solito durante la nascita.
Bambini e adolescenti – perché la clavicola si sviluppa completamente solo nella tarda adolescenza.
Atleti – a causa dei rischi di essere colpiti o cadere.
Attraverso vari tipi di incidenti e cadute.
La maggior parte delle clavicole rotte può essere trattata con trattamenti non chirurgici, solitamente con un'imbragatura per consentire la guarigione dell'osso, terapia fisica e riabilitazione.
A volte, quando le fratture della clavicola sono significativamente spostate fuori allineamento, può essere raccomandato il trattamento chirurgico.
Esistono opzioni di trattamento che dovrebbero essere discusse con un chirurgo ortopedico, un fisioterapista e/o un chiropratico.
Una clavicola rotta non è più grave di altre ossa rotte.
Una volta che l’osso rotto guarisce, la maggior parte delle persone ha una gamma completa di movimento e può tornare alle attività prima della frattura. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
Tipi
Le lesioni alla clavicola rotta sono suddivise in tre tipi a seconda della posizione della frattura. (Radiopedia. 2023)
Fratture della clavicola a metà albero
Questi si verificano nell'area centrale e possono essere una semplice crepa, separazione e/o frattura in molti pezzi.
Pause multiple – fratture segmentali.
Spostamento significativo – separazione.
Lunghezza ridotta dell'osso.
Fratture distali della clavicola
Questi si verificano vicino all'estremità della clavicola all'altezza dell'articolazione della spalla.
Questa parte della spalla è chiamata articolazione acromionclavicolare/AC.
Le fratture della clavicola distale possono avere opzioni di trattamento simili a quelle delle lesioni dell'articolazione AC.
Fratture della clavicola mediale
Questi sono meno comuni e spesso correlati a lesioni all’articolazione sternoclavicolare.
L'articolazione sternoclavicolare sostiene la spalla ed è l'unica articolazione che collega il braccio al corpo.
Le fratture della cartilagine di accrescimento della clavicola possono essere osservate nella tarda adolescenza e nei primi anni dei vent'anni.
I lividi possono estendersi fino al petto e all'ascella.
Intorpidimento e formicolio lungo il braccio.
Deformità della clavicola.
Oltre al gonfiore, alcuni individui possono presentare una protuberanza nel punto in cui si è verificata la frattura.
Potrebbero essere necessari diversi mesi affinché questa protuberanza guarisca completamente, ma questo è normale.
Se la protuberanza appare infiammata o irritata, informa un operatore sanitario.
Gonfiore clavicolare
Quando l'articolazione sternoclavicolare si gonfia o diventa più grande, si parla di gonfiore clavicolare.
È comunemente causato da traumi, malattie o infezioni che colpiscono il fluido presente nelle articolazioni. (John Edwin e altri, 2018)
Diagnosi
Presso la clinica sanitaria o il pronto soccorso verrà eseguita una radiografia per valutare il tipo specifico di frattura.
Eseguiranno un esame per garantire che i nervi e i vasi sanguigni che circondano la clavicola rotta non siano recisi.
I nervi e i vasi vengono raramente feriti, ma nei casi più gravi possono verificarsi queste lesioni.
Trattamento
Il trattamento si ottiene consentendo all'osso di guarire o mediante procedure chirurgiche per ripristinare il corretto allineamento. Alcuni trattamenti comuni per le ossa rotte non vengono utilizzati per le fratture della clavicola.
Ad esempio, non è possibile eseguire il casting di una clavicola rotta.
Inoltre, non viene eseguita la reimpostazione dell’osso o una riduzione chiusa poiché non è possibile mantenere l’osso rotto nel corretto allineamento senza un intervento chirurgico.
Se la chirurgia è un'opzione, l'operatore sanitario esamina i seguenti fattori: (Aggiornato. 2023)
Posizione della frattura e grado di spostamento
Le fratture composte o minimamente scomposte vengono solitamente gestite senza intervento chirurgico.
Età
Gli individui più giovani hanno una maggiore capacità di recuperare dalle fratture senza intervento chirurgico.
Accorciamento del frammento della frattura
Le fratture scomposte possono guarire, ma quando vi è un accorciamento pronunciato della clavicola, probabilmente è necessario un intervento chirurgico.
Altre lesioni
Gli individui con lesioni alla testa o fratture multiple possono essere curati senza intervento chirurgico.
Aspettative del paziente
Quando l'infortunio coinvolge un atleta, un lavoro pesante o il braccio è l'estremità dominante, possono esserci più motivi per un intervento chirurgico.
Braccio dominante
Quando le fratture si verificano nel braccio dominante, è più probabile che gli effetti siano evidenti.
La maggior parte di queste fratture può essere gestita senza intervento chirurgico, ma ci sono situazioni in cui la chirurgia può produrre risultati migliori.
Supporti per trattamenti non chirurgici
Un tutore per clavicola a fionda o a forma di 8.
Non è stato dimostrato che il tutore a forma di 8 influisca sull'allineamento della frattura e molti individui generalmente trovano un tutore più comodo. (Aggiornato. 2023)
Le clavicole rotte dovrebbero guarire entro 6-12 settimane negli adulti
3-6 settimane nei bambini
I pazienti più giovani di solito tornano alle attività complete prima delle 12 settimane.
Il dolore di solito scompare entro poche settimane. (Aggiornato. 2023)
L'immobilizzazione è raramente necessaria oltre alcune settimane e, con l'autorizzazione del medico, di solito inizia un'attività leggera e una riabilitazione motoria delicata.
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