Indietro Clinica El Paso Notizie chiropratiche. Il Dr. Jimenez porta vari articoli che trattano della comunità chiropratica locale e di ciò che stanno facendo. I chiropratici sono noti per trattare in modo sicuro ed efficace il dolore acuto alla schiena e al collo, nonché il mal di testa. Mentre un medico potrebbe prescrivere antidolorifici, rilassanti muscolari o farmaci antinfiammatori. Quindi un medico ortopedico può suggerire un intervento chirurgico, un chiropratico tratterà i tuoi problemi a mano, attraverso la manipolazione della colonna vertebrale.
I chiropratici portano la struttura muscoloscheletrica in un corretto allineamento. I chiropratici aiutano a cambiare la posizione del corpo attraverso una pressione adeguata su particolari punti lungo la colonna vertebrale che non sono allineati correttamente. Ciò si traduce nel popping familiare a cui le persone sono abituate. Il rumore viene creato da un cambiamento di pressione nelle articolazioni quando vengono rilasciate bolle di gas. Regolando la colonna vertebrale con le mani in particolari punti di pressione, i chiropratici possono sbloccare l'energia nervosa e consentirle di fluire in modo molto più fluido lungo la colonna vertebrale e in tutto il corpo. Visite regolari possono riallineare la colonna vertebrale per ottimizzare la salute generale. Per le risposte a qualsiasi domanda tu possa avere, chiama il Dr. Jimenez al numero 915-850-0900
Il Dr. Alex Jimenez, DC, presenta come vari trattamenti possono aiutare con l'insufficienza surrenalica e possono aiutare a regolare i livelli ormonali nel corpo in questa serie in 2 parti. Poiché gli ormoni svolgono un ruolo vitale nel corpo controllando come funziona il corpo, è importante sapere qual è il fattore scatenante che sta causando problemi sovrapposti nel corpo. In Parte 1, abbiamo osservato come le insufficienze surrenaliche influenzano diversi ormoni e i loro sintomi. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati che includono trattamenti ormonali che alleviano le insufficienze surrenaliche che colpiscono il corpo, garantendo al contempo salute e benessere ottimali per il paziente attraverso varie terapie. Apprezziamo ogni paziente indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi quando è opportuno capire meglio cosa sta provando. Comprendiamo che l'istruzione è un modo eccellente e curioso per porre ai nostri fornitori varie domande complesse su richiesta e conoscenza del paziente. Il Dr. Jimenez, DC, utilizza queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Trattamenti per le insufficienze surrenaliche
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quando si tratta di insufficienza surrenalica, il corpo presenta vari sintomi che possono far sentire la persona a corto di energia e dolore in diverse aree. Poiché gli ormoni sono prodotti nelle ghiandole surrenali, aiutano a mantenere il funzionamento di organi e muscoli vitali per mantenere il corpo funzionale. Quando vari fattori influenzano il corpo, interrompendo le ghiandole surrenali, può causare una produzione eccessiva o insufficiente di ormoni. A quel punto, può essere correlato a numerosi sintomi che causano disfunzioni del corpo. Fortunatamente, ci sono vari trattamenti che molte persone possono incorporare nella loro vita quotidiana per promuovere la regolazione ormonale.
Ora ognuno ha modi diversi per ridurre lo stress, il che va bene in quanto ci sono vari trattamenti che una persona potrebbe voler provare, e se sono in un piano di trattamento che il loro medico ha sviluppato per loro, possono trovare modi per ottenere la loro salute e benessere indietro. Molte persone a volte partecipano alla meditazione e allo yoga per praticare la consapevolezza. Ora la meditazione e lo yoga hanno incredibili benefici nell'abbassare lo stress ossidativo e i livelli di cortisolo associati allo stress cronico. Osservando come le insufficienze surrenaliche possono causare un aumento della disfunzione di insulina, cortisolo e DHEA nell'asse HPA, molti medici escogiterebbero un piano di trattamento per i loro pazienti che può aiutare a ridurre i marcatori dello stress ossidativo e regolare la produzione ormonale. Quindi, se uno dei trattamenti è la meditazione o lo yoga, molte persone che praticano yoga e meditazione inizieranno a notare come si sentono dopo aver fatto alcuni respiri profondi e inizieranno a sentirsi consapevoli di ciò che li circonda. Ciò fa sì che molte persone migliorino la qualità della vita associata a livelli ridotti di cortisolo.
Come la consapevolezza può ridurre lo stress
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Un altro trattamento disponibile che può aiutare con l'insufficienza surrenalica è un trattamento di consapevolezza di 8 settimane che può aiutare a ridurre i livelli di cortisolo dall'escalation nel corpo per causare più problemi di quelli che una persona sta affrontando. A seconda dello stadio in cui la disfunzione dell'asse HPA sta colpendo il corpo, dedicare del tempo a te stesso può avvantaggiarti a lungo termine. Un esempio potrebbe essere fare un'escursione su un sentiero naturalistico. Il cambiamento nell'ambiente può aiutare una persona a rilassarsi e sentirsi a proprio agio. Ciò consente al corpo di lasciar andare lo stress represso non necessario che influisce sull'umore, sulla funzionalità e sulla salute mentale di una persona quando un cambiamento di scenario può aiutarla a rilassarsi e ricaricarsi. A quel punto, consente anche all'asse HPA di rilassarsi.
Un altro esempio di come la consapevolezza può aiutare a trattare le insufficienze surrenaliche associate alla disfunzione ormonale è fornire il neurofeedback a coloro che soffrono di disturbo da stress post-traumatico cronico. Gli individui con esperienze traumatiche hanno PTSD, che può ostacolare la loro capacità di funzionare nel mondo. Quando attraversano un episodio di disturbo da stress post-traumatico, i loro corpi inizieranno a bloccarsi e a tendersi, causando un aumento dei livelli di cortisolo. A quel punto, questo provoca una sovrapposizione di sintomi associati a dolori muscolari e articolari. Ora, in che modo la consapevolezza gioca il suo ruolo quando si tratta di trattamento? Bene, molti medici specializzati nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico eseguiranno un test EMDR. EMDR sta per occhio, movimento, desensibilizzazione e riprogrammazione. Ciò consente ai pazienti con disturbo da stress post-traumatico di ricablare il loro asse HPA e ridurre i segnali dei neuroni nel loro cervello e aiutare ad abbassare i livelli di cortisolo che causano insufficienza surrenalica nei loro corpi. Incorporare il test EMDR nei pazienti con disturbo da stress post-traumatico consente loro di trovare il problema che causa il trauma attraverso l'individuazione del cervello, in cui il cervello riproduce i ricordi traumatici e aiuta a ricablare il cervello per liberare il trauma dal corpo e avviare il processo di guarigione.
Vitamine e integratori
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Un'altra tecnica che molte persone possono iniziare se vogliono regolare i propri ormoni è l'assunzione di integratori e prodotti nutraceutici per aiutare a ricostituire la funzione ormonale e il corpo. Scegliere le vitamine e gli integratori giusti non è difficile se non vuoi consumarli sotto forma di pillola. Molte vitamine e integratori possono essere trovati in cibi integrali nutrienti con nutrienti specifici che possono migliorare la produzione di ormoni e far sentire una persona sazia. Alcune delle vitamine e degli integratori che possono aiutare con l'equilibrio ormonale includono:
Magnesio
Vitamine del gruppo B
Probiotici
Vitamina C
Acido alfa lipoico
Acidi Grassi Omega-3
Vitamina D
Queste vitamine e integratori possono aiutare a comunicare con gli altri ormoni prodotti dal corpo e aiutare a bilanciare la produzione ormonale. Ora, questi trattamenti possono aiutare molte persone con squilibri ormonali nei loro corpi e ci sono momenti in cui il processo può essere difficile. Ricorda solo che apportare questi piccoli cambiamenti può avere un effetto enorme a lungo termine per quanto riguarda la tua salute e il tuo benessere. Attenendosi al piano di trattamento che il tuo medico ti ha escogitato, ti sentirai meglio nel tempo e riprenderai anche la tua salute.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta come le insufficienze surrenali possono influenzare i livelli ormonali nel corpo. Gli ormoni svolgono un ruolo vitale nella regolazione della temperatura corporea e aiutano a far funzionare gli organi vitali e i muscoli. Questa serie in 2 parti esaminerà come le insufficienze surrenaliche influenzano il corpo e i suoi sintomi. Nella parte 2, esamineremo il trattamento per l'insufficienza surrenalica e quante persone possono incorporare questi trattamenti nella loro salute e benessere. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati che includono trattamenti ormonali che alleviano vari problemi che interessano il corpo garantendo al contempo salute e benessere ottimali per il paziente. Apprezziamo ogni paziente indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi quando è opportuno capire meglio cosa sta provando. Comprendiamo che l'istruzione è un modo eccellente e curioso per porre ai nostri fornitori varie domande complesse su richiesta e conoscenza del paziente. Il Dr. Alex Jimenez, DC, utilizza queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Cosa sono le insufficienze surrenaliche?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Molti fattori possono influenzare il corpo, sia che le abitudini alimentari, la salute mentale o le abitudini di vita svolgano un ruolo nel mantenimento della funzione ormonale nel corpo. Oggi applicheremo questi modelli di cortisolo disfunzionali comuni che i pazienti presentano quando si sottopongono a un esame quotidiano. La maggior parte dei pazienti spesso arriva e spiega ai propri medici che soffre di disfunzione surrenalica perché diversi sintomi sono associati a vari stadi di disfunzione surrenalica o disfunzione HPA. Ora la disfunzione surrenale o disfunzione ipotalamo-ipofisaria surrenale (HPA) si verifica quando le ghiandole surrenali non producono abbastanza ormoni per regolare il corpo. Ciò fa sì che il corpo attraversi diversi stadi di disfunzione surrenale se non viene trattato in questo modo, facendo sì che il corpo affronti dolori muscolari e articolari che una persona non ha affrontato per tutta la vita.
Molti medici e operatori sanitari utilizzano un approccio sistematico che può aiutare molte persone a capire se hanno o meno una disfunzione surrenale nei loro corpi. Oggi discuteremo della relazione tra ormoni femminili e disturbi dell'umore associati alla disfunzione surrenale. Quando si tratta di disfunzione surrenale associata agli ormoni, molte persone vengono spesso curate per malattie mentali come il disturbo bipolare o la depressione quando i loro ormoni sono squilibrati. Quando gli squilibri ormonali iniziano a colpire le donne sulla cinquantina a causa della premenopausa, il disturbo mentale spesso peggiora e causa molti altri problemi sovrapposti che possono influenzare i loro ormoni e il loro corpo.
La disfunzione surrenale colpisce il corpo
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Molte donne seguirebbero diete sane, prenderebbero yoga, sarebbero coinvolte in pratiche spirituali e uscirebbero con i loro amici; tuttavia, quando i loro livelli ormonali sono squilibrati, hanno a che fare con altri problemi associati agli squilibri dell'HPA o alla disfunzione surrenale. Osservando l'attività corticotropa di 24 ore e determinando come il ritmo circadiano la controlla, molti medici possono esaminare i dati presentati al paziente. Il modo in cui i dati vengono presentati al paziente su come i suoi livelli ormonali fluttuano nel corpo al mattino e su come aumentano o diminuiscono durante l'intera giornata fino a quando non vanno a dormire.
Con queste informazioni, molti medici possono diagnosticare il motivo per cui questa persona ha difficoltà ad addormentarsi, si sveglia costantemente presto la notte o non riposa abbastanza, rendendola esausta per tutto il giorno. Quindi, in che modo la disfunzione surrenalica è associata all'attività corticotropa di 24 ore? Molti fattori possono causare disfunzione surrenale nel corpo e influenzare i livelli ormonali. Quando il corpo inizia a produrre troppo o meno ormoni dalle ghiandole surrenali o dalla tiroide, può causare la perdita di controllo dei livelli di cortisolo e insulina nel corpo e causare vari problemi che provocano dolori muscolari e articolari. A volte la disfunzione ormonale può causare dolore somato-viscerale o viscerale-somatico colpendo gli organi vitali come l'intestino e il cervello e iniziare a causare problemi ai muscoli e alle articolazioni circostanti. Quando i muscoli e le articolazioni circostanti causano dolore nel corpo, potrebbero causare problemi sovrapposti che possono influenzare la mobilità di una persona e renderla infelice.
Come diagnosticare le insufficienze surrenali?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quando i medici diagnosticano un paziente affetto da disfunzione surrenalica, inizieranno a guardare la storia medica del paziente. Molti pazienti inizieranno a compilare un questionario lungo e completo e i medici inizieranno a esaminare gli antropometrici, i biomarcatori e gli indicatori clinici trovati negli esami fisici. I medici devono ottenere la storia del paziente per cercare i segni ei sintomi della disfunzione dell'HPA e della disfunzione surrenale per determinare il problema che colpisce l'individuo. Dopo l'esame, i medici userebbero la medicina funzionale per vedere dove si trova la disfunzione nel corpo e come sono collegati i sintomi. I numerosi fattori che causano la disfunzione surrenale nel corpo potrebbero essere il modo in cui le abitudini alimentari di una persona stanno causando questi problemi, la quantità di esercizio che stanno incorporando nella loro vita quotidiana o l'impatto dello stress su di loro.
La medicina funzionale fornisce un approccio olistico che considera i componenti dello stile di vita che causano problemi nel corpo della persona. Collegando i punti su ciò che il paziente sta dicendo e su come questi fattori stanno causando insufficienza surrenalica, è importante ottenere l'intera storia dal paziente per elaborare un piano di trattamento adatto all'individuo. Apprezzerebbero che qualcuno capisca finalmente cosa stanno attraversando e inizi a ripristinare la loro salute e il loro benessere. Cercando le cause alla radice, i fattori scatenanti e i mediatori che causano la disfunzione surrenale, possiamo esaminare la storia estesa che il paziente ci sta raccontando, sia che si tratti della sua storia familiare, dei suoi hobby o di ciò che gli piace fare per divertimento. Tutte queste cose sono importanti da considerare per cercare di collegare i punti della causa alla base delle insufficienze surrenaliche nel corpo che influenzano i livelli ormonali di una persona.
Le insufficienze surrenaliche influenzano il cortisolo
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ora, le insufficienze surrenaliche sono correlate con l'aumento dei livelli di DHEA e cortisolo? Ebbene, il DHEA è un ormone prodotto naturalmente dalle ghiandole surrenali. La funzione principale del DHEA è quella di produrre altri ormoni come gli estrogeni e il testosterone per regolare il corpo maschile e femminile. Il cortisolo è un ormone dello stress che aumenta i livelli di glucosio nel sangue. La funzione principale del cortisolo è quella di consentire al cervello di utilizzare il glucosio nel corpo mentre ripara i tessuti muscolari interessati. Quando il corpo inizia a produrre troppo o meno ormoni dalle ghiandole surrenali, può aumentare i livelli di cortisolo per causare resilienza al corpo e l'asse HPA inizia a diminuire. Quando ciò accade, il corpo inizia a sentirsi pigro, il che può farti sentire esausto per tutto il giorno, anche se potresti aver dormito bene la notte.
Sintomi di insufficienza surrenalica
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Questo è noto come affaticamento surrenale e può essere associato a vari sintomi che influenzano l'equilibrio ormonale nel corpo. Ciò può includere sintomi non specifici come disturbi del sonno, problemi digestivi, affaticamento e dolori muscolari che possono influenzare i livelli ormonali all'interno del corpo. Questo fa sì che molte persone si sentano infelici a causa della sensazione di poca energia. L'affaticamento surrenale può anche essere associato ai diversi stadi della disfunzione dell'asse HPA. Questi possono includere:
Trauma
Allergie e sensibilità alimentari
disbiosi
Cambiamenti nel microbiota intestinale
Tossine
Stress
Resistenza all'insulina
Sindrome metabolica
Tutti questi problemi possono influenzare i livelli ormonali di una persona e far sì che il cortisolo elevato si sovrapponga a molti fattori che causano problemi somato-viscerali. Un esempio potrebbe essere qualcuno che ha problemi intestinali associati a stress cronico che può iniziare a sentire dolore alle articolazioni dalle ginocchia, alla schiena e ai fianchi che causano fluttuazioni dei livelli ormonali.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta una panoramica approfondita di come la disfunzione ormonale può influenzare il corpo, aumentare i livelli di cortisolo ed essere associata al disturbo da stress post-traumatico in questa serie in 3 parti. Questa presentazione fornisce informazioni importanti a molte persone che hanno a che fare con la disfunzione ormonale associata al disturbo da stress post-traumatico. La presentazione offre anche diverse opzioni di trattamento per ridurre gli effetti della disfunzione ormonale e del disturbo da stress post-traumatico attraverso la medicina funzionale. Parte 1 esamina la panoramica della disfunzione ormonale. Parte 2 esaminerà come vari ormoni nel corpo contribuiscono alla funzionalità del corpo e come la sovrapproduzione o la sottoproduzione possono causare effetti drastici sulla salute di una persona. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati che incorporano vari trattamenti ormonali per garantire salute e benessere ottimali per il paziente. Apprezziamo ogni paziente indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi quando è opportuno avere una migliore comprensione. Comprendiamo che l'istruzione è un modo eccellente e curioso per porre ai nostri fornitori varie domande complesse su richiesta e conoscenza del paziente. Il Dr. Alex Jimenez, DC, utilizza queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Uno sguardo alla disfunzione ormonale
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ora, esaminando l'entusiasmante didattica qui, discuteremo qualcosa di raro ma importante da capire quando si osservano questi percorsi di steroidi. E questa è una cosa chiamata iperplasia surrenale congenita. Ora, l'iperplasia surrenale congenita può verificarsi nel corpo attraverso un difetto enzimatico ereditario o 21 idrossilasi che può causare una grave diminuzione della produzione surrenale di glucocorticoidi. Quando il corpo soffre di iperplasia surrenale congenita, può causare un aumento dell'ACTH per produrre più cortisolo.
Quindi, quando l'ACTH aumenta per produrre più cortisolo nel corpo, potrebbe portare a dolori muscolari e articolari se non viene trattato immediatamente. Spesso pensiamo anche che il cortisolo sia cattivo, ma devi avere un'iperplasia surrenale congenita quando hai il deficit di 21 idrossido. A quel punto, il tuo corpo non sta producendo abbastanza glucocorticoidi, causando un alto livello di ACTH. Quando c'è una disfunzione ormonale dovuta a vari fattori scatenanti ambientali, può causare una sovrapproduzione di ormoni non necessari da parte degli ormoni nel corpo. Ad esempio, se hai troppo progesterone, non può scendere nel percorso per produrre cortisolo a causa di quegli enzimi mancanti. Può essere convertito in androstenedione, causando la virilizzazione delle persone.
Cosa succede quando il corpo non crea abbastanza ormoni?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi, quando i pazienti diventano virili, non producono cortisolo; è importante fare la terapia ormonale per diminuire la stimolazione dell'ACTH per riportare i livelli ormonali alla normalità. Quando ciò accade, diminuisce lo stress all'interno del sistema corporeo per produrre più androgeni. Nel corpo femminile, invece, il progesterone non ha conversione periferica di steroidi da produrre se non durante la gravidanza. Il progesterone proviene dalle ovaie e non viene prodotto nelle ghiandole surrenali. Il progesterone viene escreto principalmente nelle urine poiché molti diversi prodotti di degradazione tendono ad essere più alti del normale a causa della carenza di 21 idrossidi.
Parliamo ora degli androgeni nelle donne in premenopausa. Quindi i principali androgeni provengono dalle ovaie, il DHEA, l'androstenedione e il testosterone. Allo stesso tempo, la corteccia surrenale produce glucocorticoidi, mineralcorticoidi e steroidi sessuali per produrre un po' di testosterone e circa la metà dell'ormone DHEA. Il corpo ha anche una conversione periferica responsabile della produzione di DHEA e testosterone per normalizzare i livelli ormonali. Ciò è dovuto a tutti i diversi tessuti che hanno questi enzimi per produrre questi vari ormoni in diverse concentrazioni. Le donne in premenopausa hanno maggiori probabilità di perdere più estrogeni dopo aver rimosso le ovaie. Questo fa sì che perdano la produzione di DHEA, androstenedione e testosterone nei loro corpi.
PTSD e disfunzione ormonale
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ora il testosterone è trasportato dall'SHBG proprio come gli estrogeni, e molti fattori che modificano l'SHBG sono importanti per il testosterone e gli estrogeni. È interessante notare che il testosterone può ridurre l'SHBG in piccole quantità per consentire al corpo di avere testosterone libero, che provoca un effetto fisiologico. Quando si tratta di testare i livelli di testosterone, molte persone non lo rilasciano quando i loro livelli di testosterone sono elevati, potrebbe essere dovuto a bassi livelli di SHBG. Misurando il testosterone totale nel corpo, molti medici possono determinare se i loro pazienti stanno producendo troppi androgeni, che causano un'eccessiva crescita dei peli nel loro corpo, o se hanno bassi livelli di SHBG a causa dell'ipotiroidismo associato all'obesità o all'aumento dell'insulina.
Ora, quando si tratta di PTSD, come si correla alla disfunzione ormonale e influenza il corpo? Il disturbo da stress post-traumatico è un disturbo comune di cui soffrono molte persone quando hanno vissuto un'esperienza traumatica. Quando le forze traumatiche iniziano a colpire l'individuo, possono causare un aumento dei livelli di cortisolo e portare il corpo in uno stato di tensione. I sintomi di PTSD possono variare per molti individui; per fortuna, varie terapie possono aiutare a ridurre i sintomi riportando i livelli ormonali alla normalità. Molti operatori sanitari svilupperanno un piano di trattamento che può aiutare a ridurre i sintomi del disturbo da stress post-traumatico e aiutare i livelli ormonali a funzionare correttamente nel corpo.
Trattamenti per regolare l'ormone
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Lo stress nel corpo può influenzare il sistema muscolo-scheletrico causando il blocco del muscolo, causando problemi ai fianchi, alle gambe, alle spalle, al collo e alla schiena. Vari trattamenti come la meditazione e lo yoga possono aiutare ad abbassare i livelli di cortisolo fluttuando più in alto, facendo sì che il corpo affronti la tensione muscolare che potrebbe sovrapporsi al dolore articolare. Un altro modo per ridurre lo stress nel corpo è allenarsi con un regime di esercizi. Fare esercizio o partecipare a una lezione di ginnastica può aiutare a sciogliere i muscoli rigidi del corpo e mantenere una routine di allenamento può esercitare qualsiasi energia repressa per alleviare lo stress. Tuttavia, i trattamenti per bilanciare gli ormoni associati al disturbo da stress post-traumatico possono andare solo così lontano per molti individui. Mangiare cibi nutrienti e integrali con vitamine e minerali può aiutare a regolare la produzione di ormoni e fornire energia al corpo. Le verdure a foglia verde scuro, la frutta, i cereali integrali e le proteine non solo possono aiutare a regolare la produzione di ormoni. Mangiare questi cibi nutritivi può anche abbassare le citochine infiammatorie che causano più danni agli organi vitali come l'intestino.
Conclusione
Incorporare una dieta sana, una routine di esercizi e ricevere cure può aiutare molte persone ad affrontare la disfunzione ormonale associata al disturbo da stress post-traumatico. Ogni persona è diversa e i sintomi si sovrappongono alla disfunzione ormonale associata al disturbo da stress post-traumatico e variano da persona a persona. Quando i medici lavorano con i fornitori di servizi medici associati, consente loro di sviluppare un piano di trattamento adatto all'individuo e consente loro di regolare la produzione di ormoni. Una volta regolata la produzione di ormoni nei loro corpi, i sintomi che causano dolore alla persona miglioreranno lentamente ma inesorabilmente. Ciò consentirà all'individuo di continuare il proprio viaggio verso il benessere.
Il Dr. Alex Jimenez, DC, presenta come il metodo SBAR viene utilizzato in un approccio clinico in uno studio di chiropratica. Poiché il dolore nel corpo è una delle lamentele più comuni in tutto il mondo, molte persone possono essere indirizzate al giusto professionista sanitario per avere una migliore comprensione di ciò che sta accadendo ai loro corpi e ripristinare la loro salute e benessere. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati specializzati in trattamenti per aiutare le persone che soffrono di vari problemi cronici associati a dolori muscolari e articolari che colpiscono i loro corpi. Guidiamo anche i nostri pazienti indirizzandoli ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia la soluzione per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez, DC, fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Qual è il metodo SBAR?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Il termine SBAR sta per situazione, background, valutazione e raccomandazione. È un metodo di comunicazione utilizzato da molti chiropratici o operatori sanitari per semplificare la comunicazione delle informazioni sui pazienti ad altri membri del team sanitario. E l'intero obiettivo del metodo SBAR è quello di aiutarci a condividere in modo strategico e sistematico la situazione di un paziente insieme al background di quel paziente, i risultati della valutazione che abbiamo trovato e le raccomandazioni che raccomandiamo a quella specifica persona in modo che possano facilmente capire cosa abbiamo bisogno, vogliamo e cosa sta succedendo con quel paziente in modo molto chiaro e mirato. Quindi il metodo SBAR può aiutare il chiropratico o il massaggiatore a rimanere organizzato ogni volta che devono comunicare ed eliminare le informazioni non necessarie che potrebbero essere presenti nella conversazione che fanno perdere tempo o possono confondere l'ascoltatore e aiutare a prevenire quei momenti in cui lo specialista potrebbe ricevere domande dalla persona con cui stanno parlando, e potrebbero non saperlo.
Il metodo SBAR consente ai chiropratici di comunicare in modo efficiente con i pazienti su dove si trova il dolore nei loro corpi. Quindi lo SBAR aiuterà molti operatori sanitari a rimanere organizzati. Alcuni esempi del metodo SBAR utilizzato per la comunicazione includono: un infermiere ha bisogno di parlare con un operatore sanitario come un medico, un infermiere o un assistente personale per far loro sapere che le condizioni del paziente si stanno deteriorando e devono chiamare e riferire che . Se hanno bisogno di qualcosa per quel paziente, l'operatore sanitario può seguire il metodo SBAR, che li aiuterà a comunicare in modo chiaro e conciso tale problema all'ascoltatore. I chiropratici possono anche utilizzare lo SBAR per condividere con altri fornitori di servizi medici associati o massaggiatori quando hanno un rapporto del paziente da consegnare o trasferire a un'altra unità.
Il metodo SBAR può essere utilizzato con altri membri del team sanitario, come logopedia, terapia occupazionale, terapia chiropratica e terapia fisica. Questo metodo aiuta e guida i chiropratici con quali informazioni devono fornire al paziente, in modo che possano comprendere appieno cosa sta succedendo con loro. Un esempio potrebbe essere un paziente che entra in una clinica chiropratica con mal di schiena; tuttavia, stanno riscontrando problemi intestinali e hanno aree di lamentele nei fianchi, causando problemi di mobilità. Pertanto, utilizzando il metodo SBAR, i chiropratici e altri operatori sanitari possono comunicare meglio con i loro pazienti e sviluppare una soluzione con il processo APPIER e un piano di trattamento che si rivolge all'individuo. Quando crei il tuo SBAR per comunicare meglio con qualcuno, è meglio assicurarsi di essere completamente preparati prima di iniziare quella conversazione. Avere un piccolo sistema per rispettare il metodo SBAR può aiutarti rapidamente e permetterti di annotare cosa sta succedendo al paziente nella tua testa o di prendere nota delle sue condizioni. Ottenere il layout del metodo SBAR è il primo passo e molte unità sanitarie lo faranno creare in modo che il medico possa compilarlo e inserire tutte le informazioni di cui ha bisogno quando chiama o parla con i suoi pazienti.
I chiropratici che usano il metodo SBAR entrano nella stanza, guardano quel paziente, valutano quel paziente, raccolgono i loro segni vitali e guardano nel grafico, guardano gli ultimi progressi ora e sanno chi è a bordo a prendersi cura di quel paziente. Il metodo SBAR consente inoltre al medico di rivedere a fondo la cartella clinica di quel paziente e capire cosa sta succedendo con quel paziente. Quindi, quando entreranno nella stanza, avranno un'idea di cosa sta succedendo al paziente quando sorgono queste domande. Inoltre, quando hanno esaminato gli ultimi risultati di laboratorio dei loro fornitori di servizi medici associati. Possono avere un'idea di quali farmaci sta assumendo il paziente perché queste domande probabilmente sorgeranno e saranno incluse nel metodo SBAR. Ciò consentirà al chiropratico di raccogliere tutte le informazioni dal paziente e di essere a suo agio e pronto ad iniziare la conversazione.
Situazione
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ora diamo un'occhiata a ciascuna delle sezioni del metodo SBAR. Poiché il metodo SBAR è molto mirato e conciso con la comunicazione, è semplice. Quindi la situazione è la prima cosa con cui inizierai ogni volta che comunichi usando il metodo SBAR. Quindi, avendo il tuo computer su quel paziente specifico, i medici possono facilmente guardare qualcosa nel caso in cui la persona faccia loro una domanda e avere rapidamente le informazioni di fronte a loro. Quindi con la situazione, proprio come dice, l'obiettivo è comunicare perché il paziente sta chiamando. Questo è il suo scopo, poiché aiuta a iniziare le cose e consente al medico e al paziente di presentarsi e spiegare brevemente cosa sta succedendo con i loro corpi. Un esempio potrebbe essere una persona con mal di schiena che si presenta al chiropratico e viceversa e descrive brevemente dove sta soffrendo.
sfondo
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: La parte di sfondo del metodo SBAR aiuta a dipingere un quadro di ciò che il paziente sta attraversando e fornirà una breve descrizione della situazione. Dopodiché, andremo direttamente al background del paziente e questa parte della comunicazione sarà di nuovo molto focalizzata. E come passeresti dalla situazione allo sfondo nel metodo SBAR entrando nella diagnosi del paziente. Quindi il paziente è stato ricoverato con qualsiasi diagnosi alla data del ricovero. Quindi il chiropratico personalizzerà e includerà importanti informazioni sul paziente in base a ciò che il paziente sta vivendo dal punto di vista del dolore. Il dolore può variare da persona a persona e può influenzare il corpo in modo diverso.
Molti medici possono includere lo stato del codice del paziente e discutere qualsiasi altro problema di salute significativo che accompagna la situazione attuale del paziente. Un esempio potrebbe essere se una persona ha a che fare con problemi cardiaci, il suo medico di base può chiedere loro se ha avuto precedenti di salute con disturbi cardiovascolari, farmaci per malattie cardiache, dolore toracico, eccetera. Ottenere la loro storia di base può fornire a molti medici un piano di trattamento che non causerà alcun problema al paziente. Quando i chiropratici lavorano con altri operatori sanitari, possono fornire una storia di base del paziente, inclusi esami del sangue, procedure precedenti e qualsiasi informazione aggiuntiva per sviluppare un piano di trattamento. Insieme ai consulti, quali altri gruppi di medici sono a bordo con questo paziente e le eventuali procedure in sospeso che il paziente potrebbe avere? Questo fa loro sapere, ok, non ho bisogno di ordinare questo test o prodotto perché avranno questa procedura.
Valutazione Finale
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: La sezione successiva del metodo SBAR è la parte di valutazione, in cui il medico dirà al paziente ciò che ha valutato o trovato nel paziente. Molti operatori sanitari, come i chiropratici, forniscono i risultati della valutazione e gli attuali segni vitali per sostenere ciò che pensano stia accadendo. Un esempio potrebbe essere un medico di medicina funzionale che spiega al paziente cosa ha trovato nel suo corpo, come possibili problemi respiratori, cardiaci o gastrointestinali, e cosa pensa stia succedendo in base a ciò che ha scoperto.
Ma diciamo, ad esempio, che l'infermiere o il medico non lo sa; tuttavia, sanno che c'è qualcosa che non va nel paziente e hanno bisogno di qualcosa. In questa situazione, il medico o l'infermiere possono prendere nota di ciò che sta accadendo al paziente e spiegare agli operatori sanitari associati che sono preoccupati o che il paziente sta peggiorando; sono instabili e sono cambiati rispetto a quando li avevano visti in precedenza. Utilizzando il metodo SBAR, i chiropratici possono valutare la situazione con cui il paziente ha a che fare e fornire soluzioni approfondite per sviluppare un piano di trattamento per il paziente.
Consigli
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: E infine, la parte finale del metodo SBAR sono le raccomandazioni. Quindi le raccomandazioni sono dove il medico comunica con il paziente su ciò che desidera o di cui ha bisogno. Definendo il quadro dall'utilizzo del metodo SBAR, la parte di raccomandazione consente al medico di comunicare in modo specifico con il paziente su ciò che deve essere fatto per migliorare la sua salute e il suo benessere. Un esempio è se un paziente ha a che fare con problemi intestinali associati alla sindrome metabolica e il suo medico fornisce loro un piano di trattamento per incorporare più alimenti nutritivi nella loro dieta, fare più esercizio fisico e ottenere un aggiustamento da un chiropratico può aiutare ad alleviare il dolore che colpisce la schiena o i fianchi .
Conclusione
Poiché il dolore corporeo è una delle lamentele più comuni in tutto il mondo, la cura chiropratica può aiutare a gestire i sintomi associati al dolore articolare e muscolare pur essendo conveniente e non invasiva. L'utilizzo del metodo SBAR in una clinica chiropratica può fornire al chiropratico gli strumenti giusti per sviluppare un piano di trattamento per l'individuo per alleviare qualsiasi dolore che colpisce il proprio corpo. La cura chiropratica può anche utilizzare il metodo APPIER combinato con il metodo SBAR per alleviare completamente qualsiasi disturbo nella struttura corporea per ripristinare la salute e il benessere di una persona.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta come la disfunzione ormonale può essere valutata e trattata attraverso varie terapie specializzate in ormoni e come regolarli in questa serie in 3 parti. Questa presentazione fornirà preziose informazioni a molte persone che hanno a che fare con disfunzioni ormonali e su come utilizzare diversi metodi olistici per ottimizzare la loro salute e il loro benessere. La parte 2 esaminerà la valutazione della disfunzione ormonale. La parte 3 esaminerà i vari trattamenti disponibili per la disfunzione ormonale. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati che incorporano varie terapie ormonali per garantire salute e benessere ottimali. Incoraggiamo e apprezziamo ogni paziente indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi quando è appropriato. Comprendiamo che l'educazione è un modo eccellente per porre ai nostri fornitori domande complesse su richiesta e comprensione del paziente. Il dottor Alex Jimenez, DC, utilizza queste informazioni solo come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Cosa sono gli ormoni?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Oggi esamineremo l'utilizzo dei passaggi fondamentali della strategia di trattamento del disturbo da stress post-traumatico. Come strategia di trattamento, riguarda la produzione, il trasporto, la sensibilità e la disintossicazione dell'ormone nel disturbo da stress post-traumatico. Quindi iniziamo con il modo in cui gli interventi ei principali fattori che influenzano questi percorsi all'interno dell'accesso hanno un impatto su altre aree del corpo. In che modo un intervento su un ormone influisce su altri ormoni? Quindi sapevi che la sostituzione della tiroide può modificare l'accesso HPATG nel corpo? Quindi, quando le persone hanno a che fare con l'ipotiroidismo o l'ipertiroidismo subclinico e vengono trattate con la sostituzione soppressiva dell'ormone tiroideo, ciò induce cambiamenti nei loro corpi. Ciò significa che diventeranno ipersensibili dall'ACTH al CRH o all'ormone di rilascio della corticotropina.
Ciò significa che produrranno e rilasceranno più ACTH. Quando il paziente diventa ipersensibile a causa di un afflusso di ormoni, potrebbe portare a vari problemi con gli altri sistemi del corpo che influenzano la funzionalità degli organi e dei muscoli. Questo è un altro motivo per cui i pazienti si sentono bene anche con basse dosi di sostituzione della tiroide; stimola le ghiandole surrenali. Molti pazienti tendono a sovraccaricare le loro ghiandole surrenali e, quando ricevono un trattamento, subiscono un piccolo colpo alle loro ghiandole surrenali quando i loro medici stanno aiutando la loro tiroide. Quindi, osservando la tiroide, vediamo che la ghiandola tiroidea sta producendo t4, formando T3 e t3 invertite. Quindi, quando i medici esaminano le dosi farmacologiche tiroidee di glucocorticoidi, che è ciò che danno per la terapia antinfiammatoria ai loro pazienti, o se le persone hanno livelli elevati di glucocorticoidi come nella sindrome di Cushing, ciò che fa è inibire la secrezione tiroidea perché riduce il TSH risposta al TRH, che produce meno TSH. Quando c'è meno secrezione nella tiroide può portare a problemi di sovrapposizione associati a un aumento di peso non necessario, dolori articolari e persino sindrome metabolica.
A quel punto, lo stress inibisce la tiroide. Al contrario, gli estrogeni hanno l'effetto opposto, dove aumentano la secrezione di TSH e l'attività della ghiandola tiroidea. Quindi questo è un motivo per cui le donne si sentono molto meglio anche con basse dosi di sostituzione degli estrogeni. Quindi, proprio come la sostituzione della tiroide in piccole quantità che stimolano le ghiandole surrenali, se diamo basse dosi di estrogeni, può aumentare la funzione tiroidea. Tuttavia, molti medici devono rallentare quando forniscono trattamenti ormonali ai pazienti perché gli ormoni aggiuntivi influenzeranno gli altri ormoni nel corpo. Quando si tratta di terapia ormonale sostitutiva, è importante imparare come gli interventi all'interno del nodo di comunicazione hanno un impatto su altri nodi della matrice. Quindi, per esempio, diamo un'occhiata a come il nodo di comunicazione influenza il nodo di difesa e riparazione nel corpo. Gli studi di ricerca rivelano gli effetti della terapia ormonale sostitutiva sui marcatori di infiammazione e osservano 271 donne che hanno utilizzato solo estrogeni equini coniugati, che hanno avuto un aumento del 121% della CRP dopo un anno.
E se l'hanno usato in aggiunta al progestinico sintetico, hanno avuto un aumento del 150% della CRP dopo un anno. Quindi l'estrogeno sintetico non è bioidentico; questa è l'urina sintetica della cavalla incinta e i progestinici sintetici sono pro-infiammatori. E il nodo di comunicazione e il nodo di assimilazione? Questo è uno studio interessante perché molti medici stanno cercando di aiutare i loro pazienti e le generazioni future nella società. Quindi è importante sapere quando la madre è stressata durante la gravidanza poiché ciò può modificare il microbioma del bambino. Ciò significa che i medici hanno l'opportunità di sostenere un intervento precoce nel supporto del microbioma. Sapere che questo è vitale per lo stress prenatale basato su questionari o cortisolo elevato è stato fortemente e persistentemente associato al microbioma e ai modelli di colonizzazione dei neonati.
Quindi siamo qui anche per imparare come gli interventi sulla matrice influenzano il nodo ormonale o il nodo della comunicazione. Quindi, come esempio, vedremo cosa succede nel nodo di assimilazione che coinvolge il nodo di comunicazione, in quanto questo influenza gli antibiotici sul metaboloma intestinale. Tutti conoscono l'impatto degli antibiotici sul microbioma, ma un metaboloma è un cambiamento nella funzione metabolica di un particolare organo, l'intestino. A quel punto, quando ci sono così tante vie metaboliche influenzate dagli antibiotici, il metabolismo degli ormoni steroidei è stato il più profondamente influenzato. Quindi otto metaboliti che fanno parte di questo percorso ormonale, che ci dà il disturbo da stress post-traumatico, sono aumentati nelle feci dopo il trattamento antibiotico. Poi abbiamo un altro modo in cui l'intestino influenza gli ormoni, e questo sta osservando l'endotossiemia metabolica. Molti medici vengono a conoscenza dell'endotossiemia metabolica nell'AFMCP, che menziona l'intestino permeabile o l'aumento della permeabilità intestinale. Quando molte persone hanno a che fare con problemi intestinali che influiscono sul loro benessere, come problemi alle articolazioni o ai muscoli che causano loro dolore, forniamo varie soluzioni e sviluppiamo un piano di trattamento con i nostri fornitori associati in base alla diagnosi.
Endotossine che influenzano gli ormoni
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Le endotossine o lipopolisaccaridi provengono dalle membrane cellulari dei batteri. Quindi le endotossine batteriche vengono traslocate dal lume intestinale a causa dell'aumentata permeabilità intestinale. Quindi con quella maggiore permeabilità, quelle endotossine vengono traslocate, il che avvia una cascata infiammatoria. Quando le endotossine causano problemi gastrointestinali, i marcatori infiammatori possono influenzare le parti superiore e inferiore del corpo e l'asse intestino-cervello. Quando l'asse intestino-cervello è interessato dall'infiammazione, potrebbe portare a dolori articolari e muscolari associati a problemi somato-viscerali e viscerale-somatici. A quel punto, la cascata infiammatoria della permeabilità intestinale colpisce l'ovaio, riduce la produzione di progesterone e contribuisce alla carenza di fase luteale. È incredibilmente importante per i medici prendersi cura dei pazienti che sono lì per ottimizzare la fertilità. È particolarmente importante che i pazienti informino i loro medici quando hanno un eccesso di estrogeni e che stanno producendo quanto più progesterone possibile. Quindi dobbiamo preoccuparci della permeabilità intestinale durante l'ovulazione, del deficit di fase luteale e dello squilibrio estrogeno-progesterone. E il nodo di biotrasformazione? In che modo ciò influisce sul nodo di comunicazione? Nei bambini in età prescolare, gli ftalati e la funzione tiroidea hanno un'associazione inversa tra i metaboliti o la quantità di folato e la funzione tiroidea nel sistema misurata nei bambini all'età di tre anni. Quando i problemi infiammatori influenzano la funzione tiroidea nei bambini, possono influenzare i risultati cognitivi, riducendo così la produzione di ftalati nella tiroide, portando a problemi mentali.
In che modo le considerazioni mentali, emotive e spirituali contribuiscono al nodo della comunicazione? Vogliamo iniziare con il fondo della matrice come facciamo sempre, che coinvolge la medicina funzionale. La medicina funzionale fornisce approcci olistici per identificare il problema alla radice che colpisce il corpo e sviluppare un piano di trattamento personalizzato per il paziente. Osservando i fattori dello stile di vita alla base della Matrice Vivente, possiamo vedere come la disfunzione ormonale influenzi i nodi di comunicazione nel corpo. Un recente articolo ha rilevato che esisteva una relazione positiva tra i sintomi della menopausa e il supporto sociale e che i sintomi della menopausa diminuiscono con l'aumentare del supporto sociale. Ora parliamo di come lo stress influisce sull'accesso all'HPA. Osservando come la stimolazione delle parti del corpo che producono ormoni sessuali o dei pungoli, l'accesso alla tiroide, le ghiandole surrenali e il sistema nervoso simpatico (lotta o fuga) possono sommare tutti i fattori di stress che ci colpiscono, chiamati carico allostatico.
E l'allostasi si riferisce alla nostra capacità di rispondere a quei fattori di stress attraverso meccanismi di gestione dello stress. Molti pazienti ci chiedono una guida. Stanno chiedendo come possono inquadrare le loro esperienze personali e i fattori di stress. Tuttavia, stanno anche chiedendo come preparano gli eventi sociali in un contesto più ampio, e molti di noi come professionisti della medicina funzionale stanno cercando la stessa cosa. E così, vi mostreremo in dettaglio cosa fa lo stress al corpo e come trovare modi per diminuire l'ansia o lo stress nel corpo per prevenire problemi futuri negli organi, nei muscoli e nelle articolazioni.
Come lo stress inibisce gli estrogeni
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Lo stress crea stress surrenale e influisce sul nostro ormone di risposta primaria di lotta o fuga (adrenalina)? Lo stress può far sì che il sistema nervoso simpatico aumenti la pressione sanguigna, la respirazione, la frequenza cardiaca e la vigilanza generale mentre reindirizza il nostro sangue per aumentare la nostra adrenalina. Quindi, quando ti trovi in una situazione, la tua adrenalina può farti combattere o correre, il che fa sì che i tuoi muscoli ricevano sangue, il che riduce il sangue al tuo nucleo o ai tuoi organi non essenziali. Quindi il modello di medicina funzionale identificherebbe vari fattori scatenanti o mediatori, sia acuti che cronici, che possono agire come istigatori della disfunzione ormonale che può creare problemi sovrapposti che possono interrompere la funzione surrenale nella tiroide.
Quindi, osservare queste risposte può aiutarci a vedere i problemi fisici che si verificano se l'adrenalina è cronicamente aumentata a lungo termine, portando ad ansia, problemi di digestione, eccetera. Ora il cortisolo è il nostro ormone della vigilanza che aiuta a mantenere la risposta di emergenza per sostenere o supportare l'adrenalina. Un esempio potrebbe essere un camion dei pompieri o la polizia che entrano dopo il primo soccorritore immediato. Quindi il cortisolo facilita la rapida risposta dell'adrenalina per mantenere il corpo in funzione secondo necessità. E ha anche molti altri ruoli. Aiuta con l'aumento della glicemia e provoca l'accumulo di grasso. Quindi, quando le persone arrivano con un peso intorno alla metà e affrontano problemi sovrapposti nel loro corpo, pensa al cortisolo poiché è antinfiammatorio e regola il sistema nervoso. Il cortisolo può essere sia buono che cattivo per il corpo, specialmente quando un individuo deve affrontare eventi stressanti che incidono sulla sua salute e causano problemi che incidono sulla sua mobilità.
Quindi ora parliamo di come lo stress influisce sull'intero corpo e sul sistema immunitario. Lo stress può aumentare la suscettibilità alle infezioni, aumentandone la gravità nel corpo. Quindi qui vediamo lo stress che colpisce il nodo di difesa e riparazione, portando a disfunzione immunitaria e disfunzione immunitaria indotta dallo stress. Un esempio potrebbe essere se una persona ha a che fare con un disturbo che colpisce il suo intestino, come SIBO o permeabilità intestinale; può aumentare la produzione di citochine pro-infiammatorie e causare dolori articolari e muscolari alla parte bassa della schiena, ai fianchi, alle ginocchia e benessere generale. Quando le citochine pro-infiammatorie colpiscono il sistema intestinale, possono anche causare disfunzione tiroidea, interrompendo la produzione di ormoni.
Quindi, se qualcuno sta prendendo quella terapia ormonale sostitutiva (HRT), può aumentare la loro infiammazione, specialmente se sono stressati. Quindi, come professionisti della medicina funzionale, pensiamo sempre e cerchiamo il riconoscimento di schemi mentre iniziamo a pensare alle cose in modo diverso dai metodi convenzionali riguardanti la salute e il benessere.
Che cos'è quando vedi una persona alle prese con lo stress cronico e qual è la sua risposta? Di solito rispondono: “Sudo molto; Divento nervoso e ansioso al solo ricordo di quello che mi è successo. Ho paura di sperimentarlo mai più. A volte questi percorsi mi danno gli incubi. Ogni volta che sento un forte rumore, penso agli anelli di carbonio e mi viene la nausea”. Questi sono alcuni segni rivelatori di qualcuno che ha a che fare con lo stress cronico associato al disturbo da stress post-traumatico, che può influenzare i livelli ormonali nel corpo. Molti fornitori di medicina funzionale possono utilizzare il trattamento disponibile per quanto riguarda la disfunzione ormonale nel PTSD. Quindi la strategia generale per il trattamento della disfunzione ormonale è la produzione, la sensibilità al trasporto e la disintossicazione degli ormoni nel corpo. Ricorda che quando hai qualcuno che si occupa di problemi ormonali, è meglio escogitare una strategia per affrontare questo problema.
Quindi cosa possiamo fare per influenzare il modo in cui gli ormoni vengono prodotti o sono stati prodotti in eccesso nel corpo? Vogliamo esaminare come vengono prodotti gli ormoni, come possono essere secreti all'interno del corpo e come vengono trasportati. Perché cosa succede se vengono trasportati in modo che la molecola di trasporto sia a bassa concentrazione, consentendo loro di essere ormoni liberi? Quindi questa è l'interazione con la sensibilità ad altri ormoni, e come cambiamo o osserviamo la sensibilità cellulare al segnale ormonale? Ad esempio, il progesterone colpisce i recettori degli estrogeni che causano la disintossicazione o l'escrezione dell'ormone.
Quindi, prima di pensare a somministrare o sostituire un ormone, ci chiediamo cosa possiamo fare per influenzare quell'ormone nel corpo. Nello specifico, come possiamo influenzare la produzione, il trasporto, la sensibilità, la disintossicazione o l'eliminazione dell'ormone? Quindi, quando si tratta di produzione di ormoni, quali sono gli elementi costitutivi degli ormoni tiroidei e del cortisolo? Quindi, se siamo a corto di ormoni tiroidei, vogliamo assicurarci di avere i mattoni della serotonina. Quindi cosa influenza la sintesi? Se una ghiandola è infiammata da tiroidite autoimmune, potrebbe non essere in grado di produrre abbastanza ormone tiroideo. Ed è per questo che le persone con tiroidite autoimmune hanno una bassa funzionalità tiroidea. E il trasporto degli ormoni? I livelli di un ormone nel corpo influiscono sui livelli di un altro? Estrogeni e progesterone sono spesso in una danza nel corpo. Quindi un ormone trasporta dalle ghiandole di origine al tessuto bersaglio, il che può influire sulla sua efficacia?
Se c'è una sovrapproduzione di ormoni legati alla proteina di trasporto, non ci sarà abbastanza ormone libero e potrebbero esserci sintomi di carenza ormonale. Oppure può essere l'opposto se c'è bisogno di più proteine di trasporto, quindi ci saranno troppe molecole ormonali libere e sintomi di eccesso di ormoni. Pertanto, vogliamo sapere se possiamo influenzare il livello dell'ormone libero e vedere se si trasforma. Quindi sappiamo che il T4 diventa la forma attiva del T3 o un inibitore della tiroide, il t3 inverso, e possiamo modulare questi percorsi? E la sensibilità? I fattori nutrizionali o dietetici influenzano la risposta cellulare al cortisolo, agli ormoni tiroidei, al testosterone, agli estrogeni, eccetera? Con molte proteine leganti la membrana cellulare, la membrana cellulare è coinvolta nel metabolismo ormonale. E se le membrane cellulari sono rigide, l'insulina, per esempio, fa fatica a entrarvi ora mentre esaminiamo la disintossicazione ormonale. Come modifichiamo il metabolismo degli estrogeni o del testosterone?
E cosa possiamo fare per influenzare il legame e l'escrezione degli estrogeni? Quindi, gli estrogeni devono essere eliminati in modo sano? E questo dipende dal fatto che ci sia idrossilazione su un particolare carbonio, ma deve anche essere espulso in termini di quantità totali. Quindi la stitichezza, ad esempio, ridurrà la quantità di estrogeni escreti. Quindi usiamo la volta come metafora e il tema, come abbiamo detto, è trattare prima la matrice prima di affrontare direttamente la disfunzione ormonale.
Cortisolo che colpisce i nodi di comunicazione
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: In Living Matrix, dobbiamo sbloccare o trattare tutti i nodi per aprire il caveau per entrare e affrontare gli ormoni. Questo perché il sistema endocrino è così complesso che spesso si corregge da solo quando vengono affrontati altri squilibri. E ricorda, lo squilibrio ormonale è spesso una risposta appropriata da parte del corpo agli squilibri altrove. Ecco perché il trattamento di altri squilibri spesso risolve il problema ormonale. Inoltre, ricorda che gli ormoni come i picogrammi sono in concentrazioni molto basse. Quindi è molto difficile essere precisi quando diamo ormoni ai pazienti e permettiamo al corpo di autocorreggersi. Ecco perché diciamo di trattare prima la matrice. E quando entriamo nel nodo di comunicazione nel corpo, guardiamo al centro della matrice e scopriamo le funzioni emotive, mentali e spirituali del corpo per aiutare a normalizzare gli ormoni. E mentre questi vengono affrontati, come possiamo riparare i nodi di comunicazione ormonali?
All'interno del nodo di comunicazione, il trattamento deve seguire un ordine: surrenale, tiroideo e steroidi sessuali. Quindi questi sono concetti importanti da ricordare, trattare le ghiandole surrenali, la tiroide e, infine, gli steroidi sessuali. E il modo in cui rappresentiamo i percorsi sarà coerente. Quindi qui vedi la rappresentazione standard che useremo per il percorso steroidogenico. E vedi tutti i diversi ormoni qui. Gli enzimi nel percorso steroidogenico sono codificati a colori, quindi molti medici possono sapere quale enzima influisce su quale passaggio. Successivamente, esamineremo la modulazione dei percorsi degli steroidi attraverso lo stile di vita, come l'esercizio fisico, e come lo stress influisce sull'aromatasi, producendo estrogeni.
Ora, mentre entriamo nella parte vera e pesante qui sui percorsi degli steroidi, informiamo molti dei nostri pazienti di fare un respiro profondo poiché dimostra che fare un respiro profondo può aumentare la cognizione di una persona e fornire la capacità di capire tutto. Quindi il quadro generale qui è che tutto inizia con il colesterolo e come influisce sugli ormoni nel corpo. Quindi il colesterolo forma il minerale corticoide aldosterone, che poi sviluppa il cortisolo, creando infine androgeni ed estrogeni. Quando i pazienti vengono consultati su ciò che sta accadendo con i loro corpi, molti non si rendono conto che il colesterolo alto potrebbe potenzialmente portare a stress cronico, che è associato a problemi cardiovascolari che alla fine possono invocare disturbi viscerale-somatici.
Infiammazione, insulina e cortisolo che influenzano gli ormoni
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quando una paziente ha a che fare con fibromi o endometriosi, molti medici escogitano un piano di trattamento con altri operatori sanitari per ridurre la formazione degli ormoni estrogeni inibendo e modulando gli enzimi aromatasi. Ciò consente al paziente di apportare piccole modifiche alle proprie abitudini di vita assicurandosi che i livelli di zinco siano normali, non bevendo costantemente bevande alcoliche, trovando modi per ridurre i livelli di stress e normalizzando l'assunzione di insulina. Ogni piano di trattamento si rivolge all'individuo mentre trova modi per ridurre i livelli di cortisolo e regolare la produzione di ormoni sani. Ciò consentirà al corpo di aumentare la produzione di estrogeni diminuendo l'aromatasi. Quindi, quando discutiamo di stress, può avere un impatto negativo direttamente sui percorsi ormonali aumentando il cortisolo, facendo sì che le ghiandole pituitarie aumentino il CTH quando lo stress risponde al corpo. Molte persone hanno a che fare con lo stress cronico nei loro corpi, che può causare profili di rischio sovrapposti al sistema muscolo-scheletrico, causando dolori muscolari e articolari.
Quindi il sistema pituitario produce cortisolo quando il corpo lo richiede direttamente quando l'individuo ha a che fare con uno stress acuto. Tuttavia, lo stress cronico può aumentare indirettamente i livelli di cortisolo; provoca l'inibizione dell'enzima 1720 liasi nel corpo, provocando una diminuzione dell'anabolismo, rallentando così i livelli di energia del corpo. Quindi lo stress inibisce questo enzima. Quindi, quando lo stress inibisce l'enzima liasi 1720 nel corpo, può indurre il sistema pituitario a produrre più cortisolo e causare più problemi come le articolazioni che colpiscono l'individuo. Quindi questi sono i due modi in cui lo stress porta a più cortisolo direttamente attraverso l'ACTH e indirettamente inibendo la 1720 liasi.
L'infiammazione è importante nel corpo in quanto ha anche un percorso a doppio senso, poiché può influire su questi percorsi allo stesso modo dello stress. L'infiammazione può inibire l'enzima liasi 1720, facendo sì che il corpo sia pro-infiammatorio e può stimolare l'aromatasi. Come lo stress, quando il corpo ha a che fare con l'infiammazione, le citochine pro-infiammatorie stimolano gli enzimi dell'aromatasi per provocare un aumento della formazione di estrogeni. Quando ciò accade, consente ai medici di notare perché i loro pazienti sono eccessivamente stressati e hanno marcatori infiammatori nell'intestino, nei muscoli e nelle articolazioni. A quel punto, l'infiammazione può anche aumentare un enzima chiamato 5alfa reduttasi. Ora, la 5alfa reduttasi provoca la formazione di un ormone chiamato diidrotestosterone (la forma attiva del testosterone nelle cellule del corpo diverse dai muscoli, causando la caduta dei capelli. Quindi l'insulina, lo stress e l'infiammazione contribuiscono alla caduta dei capelli perché l'insulina ha lo stesso effetto. L'insulina o lo zucchero nel sangue dà al corpo l'energia per muoversi durante il giorno.Quando le persone hanno troppa o troppo poca insulina nel corpo, può portare all'insulino-resistenza, correlata alla sindrome metabolica associata alla caduta dei capelli.
Metodi olistici per gli ormoni
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: In che modo l'insulina, il cortisolo e l'infiammazione giocano un ruolo nella tiroide? Bene, tutti questi ormoni aiutano a rendere il corpo funzionale. Quando la tiroide ha una condizione di base come l'ipo o l'ipertiroidismo, può causare una produzione eccessiva o insufficiente di ormoni per regolare le normali funzioni corporee sane. Quindi questo ciclo di alimentazione in avanti può far sì che l'individuo abbia vari problemi che interessano il proprio corpo a causa di disfunzioni ormonali. Questa combinazione di resistenza all'insulina, insulina alta, aumento di peso e stress colpisce molti pazienti, causando la sindrome metabolica. Per normalizzare la funzione ormonale, dobbiamo esaminare tutti questi fattori che guidano la disfunzione ormonale nei pazienti.
Quando si va per un trattamento ormonale, è importante conoscere i diversi nutraceutici e prodotti botanici perché prima si chiamava un cambiamento dello stile di vita nel corso della giornata. In una clinica sanitaria, specifici prodotti nutraceutici e botanici possono influenzare la formazione di estrogeni attraverso l'enzima aromatasi. Tuttavia, vari fattori come malattie, farmaci, tossine e insulina elevata possono anche aumentare gli enzimi dell'aromatasi, portando a più estrogeni nel corpo. E poi le malattie, i farmaci e le tossine fanno la stessa cosa. Uno studio di ricerca rivela che quando uomini e donne interagiscono, le prestazioni cognitive degli uomini diminuiscono, seguite da un incontro misto. Questo può cambiare il modo in cui gli ormoni funzionano nel corpo quando ci sono cambiamenti nella funzione formale che possono influenzare la funzione cognitiva del sistema nervoso centrale nel corpo.
Quando i pazienti di mezza età vengono esaminati dai loro medici, i risultati possono mostrare se hanno un'insulina elevata, un aumento dello stress e se c'è un'infiammazione nei loro corpi. Ciò consente ai medici di lavorare con specialisti associati per sviluppare un piano di trattamento che si rivolga al paziente per iniziare piccoli cambiamenti nel proprio percorso di salute e benessere.
Il Dr. Alex Jimenez, DC, presenta come valutare diversi ormoni nel corpo e come diversi test ormonali possono essere utilizzati per determinare il livello nel corpo. Questa presentazione consente a molte persone di sapere cosa aspettarsi quando vengono diagnosticate dai loro medici primari. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati che incorporano varie terapie ormonali per garantire salute e benessere ottimali. Incoraggiamo e apprezziamo ogni paziente indirizzandolo a fornitori di servizi medici associati in base alla sua diagnosi quando è appropriato. Comprendiamo che l'educazione è un modo eccellente per porre ai nostri fornitori domande complesse su richiesta e comprensione del paziente. Il dottor Alex Jimenez, DC, utilizza queste informazioni solo come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Valutazione degli ormoni
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Benvenuto a tutto ciò che devi sapere sulla valutazione degli ormoni e su come eseguire i test. Abbiamo deciso di farlo come webinar perché abbiamo poco tempo per farlo durante il modulo. Dopotutto, questo ti semplificherà la vita. Dovrai avere queste informazioni sotto la cintura perché qui è la cosa più importante che devi sapere. La terapia ormonale è un'arte, non una scienza. Se trovi cinque o sei professionisti che fanno la terapia ormonale, troverai cinque o sei modi diversi per fare una prescrizione e molti più modi di fare effettivamente test per monitorarla.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: L'importante è tenere a mente ciò che sappiamo scientificamente è un modo migliore o meno buono di prendersi cura dei pazienti in termini di test. Quindi trova ciò che funziona per te e diventa l'esperto in questo. Perché se sei coerente nel tempo, puoi aggirare i pro e i contro di ogni data modalità di test e capire cosa devi fare, indipendentemente dal tipo di test che finisci per fare. Va bene, quindi di cosa dobbiamo preoccuparci? Ci sono molti potenziali problemi nella misurazione dei livelli ormonali perché tanti livelli ormonali fluttuano in modo significativo. Per valutare gli ormoni nel corpo, i medici devono sapere cosa, quando e chi testare. Quindi parleremo di tutto questo.
Diagnosi Di Ormoni In Un Paziente
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Alcuni variano durante il giorno, alcuni variano durante un ciclo e alcuni ormoni non variano affatto. Quindi devi ricordare di quali devi preoccuparti in termini di fluttuazione. Gli studi che sono stati fatti non misurano i livelli ormonali. Quindi, trovare livelli ormonali normali a volte è problematico. Potrebbe essere diverso da quello che usano attualmente i laboratori. E negli studi in cui sono emersi livelli ormonali normali, molti di loro sono studi molto più vecchi e la metodologia era più inaffidabile di quella che usiamo ora. Quindi, tenendo presente ciò per quanto riguarda ciò che le persone chiamano normali livelli ormonali, molti di questi studi farebbero anche la media di gruppi non comparabili. Ciò significa che confronterebbero, diciamo, un gruppo di mele, arance e uva e li metterebbero tutti insieme e direbbero, oh sì, quindi questa media funzionerà.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi è come fare una meta-analisi, e se stai prendendo un sacco di dati diversi, non puoi necessariamente dire che questa media ha senso. Probabilmente sei già a conoscenza del fatto che altri laboratori finiscono per sviluppare gamme di riferimento diverse. Quindi, se utilizzi più laboratori diversi, non puoi necessariamente confrontare i risultati del test che stai ottenendo perché gli intervalli di riferimento sono diversi. E, a volte, anche all'interno di un determinato laboratorio, a seconda del kit di test utilizzato dai pazienti, come un test di Quest, un giorno potrebbero utilizzare un kit di test. Quindi un intervallo di riferimento sarà XYZ, e sono andati nello stesso laboratorio un altro giorno, ma hanno usato un kit di test diverso e hanno un intervallo di riferimento completamente diverso. E quindi devi farlo notare ai pazienti. Se hai un paziente intelligente che cerca di tenere traccia di ciò che sta accadendo a se stesso, potrebbe avere un'impressione sbagliata durante un esame.
Estrogeni e progesterone
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Se hai diversi intervalli di riferimento visualizzati nei risultati del test, è meglio tenerne traccia nel caso in cui sia necessario ricordarli. Ora ci sono grandi variazioni tra gli individui e anche all'interno dello stesso individuo. Potrebbe essere necessario chiarire le concentrazioni sieriche di steroidi naturali e sintetici tra altri individui. C'è un'enorme variazione indipendentemente dalla radice della somministrazione degli ormoni. Ciò che ti aspetti da una persona potrebbe essere diverso dalla persona successiva. E, naturalmente, all'interno di ogni individuo, otterrai livelli di fluttuazione durante il giorno basati su molte cose diverse. Tutto, dallo stress percepito o reale che cambierà i loro livelli ormonali ai cibi che stavano mangiando quel giorno, può fare la differenza. Lo stato di idratazione può fare la differenza. Quindi alcune delle variazioni che vedi all'interno di una persona, ma con diversi prelievi di sangue, possono essere basate su ciò che stava accadendo quel giorno.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi cerca di impressionare i tuoi pazienti mentre fai i test per mantenere gli stessi giorni di prelievo di sangue. Ora misurare diversi fluidi corporei come siero, urina o saliva non ci dice necessariamente della concentrazione in altri tessuti, e i medici devono tenerlo a mente perché il paziente può avere un falso senso di sicurezza, e non necessariamente hanno qualcosa a che fare con il tessuto che stanno cercando di trattare. Ora, molti medici devono ricordare tutti i diversi tipi di estrogeni di cui potrebbero aver bisogno per tenere traccia durante l'esame. Quindi, quando notano gli estrogeni, c'è un pool di estrogeni. C'è estrogeno libero e legato nel corpo e produzione di estrogeni nella donna o in un uomo in se stessi. Ci sono estrogeni esogeni che potresti dare loro. Ci sono estrogeni immagazzinati, metaboliti e tutti questi diversi estrogeni di cui i medici devono tenere traccia. Quindi questo è solo un esempio di avere molti livelli di estrogeni nel corpo, e il paziente si chiede, cosa sta guardando il dottore? Un test potrebbe darmi tutte queste informazioni diverse? E questo è solo estrogeno. La stessa cosa è vera, anche se non così complicata. La stessa cosa vale per gli altri ormoni nel corpo.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ora per il progesterone, è la stessa prova. Altri risultati assomigliano a questo per estrogeni e testosterone, e questo per ricordarci tutta la diversa variabilità che c'è. Mostrando la variazione tra persone diverse nelle loro fasi biologiche, ad esempio, premenopausa e postmenopausa. I risultati che il medico presenta al paziente stabiliscono una sfumatura di verde più chiara all'esterno della variabilità interciclo all'interno di una data donna. E poi il verde giallastro è la variabilità tra le donne, ovvero da una donna all'altra. E poi quella linea blu nel mezzo è la media; questo fornisce le informazioni di cui potrebbero aver bisogno per diagnosticare.
Test dei livelli ormonali
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Va bene, quindi diamo un'occhiata al test e alla valutazione degli ormoni mentre esaminiamo tutti i tipi di ormoni, i diversi modi di testarli e i pro e i contro. Esistono decenni di ricerche ben convalidate sui livelli sierici di ormoni. Quindi per gli estrogeni, l'estrone, l'estradiolo e l'estriolo, così come i metaboliti degli estrogeni nel siero, la buona notizia è che misura la produzione ormonale endogena. Quindi, se ottieni un livello di ormone sierico, sappiamo cosa significano questi risultati.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: La cattiva notizia è che questi risultati ti danno l'ormone libero e legato. Ti mostra gli estrogeni totali. Tuttavia, non è possibile ordinare il test dell'estradiolo totale e dell'estradiolo gratuito in quanto non li offrono. Esistono dati limitati sui livelli sierici di questi metaboliti in termini di previsione del rischio per la salute. E può essere difficile per alcuni laboratori ottenere una quantificazione accurata nelle donne in postmenopausa perché i livelli di estrogeni sono molto bassi. Quindi, tenerlo a mente è una questione di conoscere il tuo laboratorio e quanto sono accurati. Ora, quando si tratta di saliva, la buona notizia è che non è invasiva. I pazienti possono farlo a casa, il che rende conveniente se i medici cercano di eseguire una misurazione seriale degli estradioli durante un intero ciclo in una donna in premenopausa. Perché nessuno sano di mente andrà in laboratorio a farsi prelevare il sangue ogni giorno.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Sapere che l'estradiolo salivare si correla bene con l'estradiolo libero nel siero consente ai medici di vedere cosa c'è nella saliva e cosa vogliono vedere nel siero. La cattiva notizia sulla saliva è che ci sono meno studi di convalida rispetto al siero. Ce ne sono ancora parecchi, quindi è un metodo di test valido. È solo che non è validato come un siero perché deve ancora essere fatto. Ancora una volta, può essere molto impegnativo per alcuni laboratori perché i livelli di estrogeni nella saliva sono molto più bassi che nel siero. Quindi i medici devono assicurarsi che il laboratorio stia facendo un lavoro abbastanza buono valutando questi livelli molto bassi. Tutti i test della saliva possono essere contaminati dal sangue della mucosa orale.
Test della saliva
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi, se il paziente ha la parodontite o qualcosa del genere, i medici non vogliono che raggiungano livelli salivari; è importante dire loro di farlo prima di lavarsi i denti, non dopo, nel caso in cui sanguinino quando si lavano i denti. Ma questo è vero per qualsiasi test salivare; non puoi ottenere i metaboliti degli estrogeni attraverso la saliva. E il problema più grande in una donna in postmenopausa è che molte hanno la bocca secca dopo la menopausa. E quindi, può essere davvero difficile fare il test perché hanno bisogno di produrre più saliva per ottenere un campione adeguato. Ora, se ciò accade, possono fare un test delle 24 urine. Il test delle urine delle 24 ore per gli estrogeni e i metaboliti degli estrogeni può essere utile se stai cercando di ottenere la produzione giornaliera totale di ormoni. È possibile ottenere misurazioni dei metaboliti degli estrogeni, che sono stabili per lungo tempo.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Hai un sacco di tempo per l'elaborazione e ottieni misurazioni di estrogeni sia liberi che coniugati. Quindi è utile. La cattiva notizia, che vale per qualsiasi test delle urine delle 24 ore, è che si basa su accurate misurazioni del volume e raccolte complete da parte dei pazienti. Molti pazienti lo rovineranno inavvertitamente. Quando hanno una giornata impegnativa, vanno a fare pipì e devono ricordare cosa dovrebbero fare, il che può essere un problema. Quindi, assicurarsi che il paziente capisca può aiutare con i risultati del test. Non puoi usarlo per le persone con disfunzione renale perché si basa sulla correzione della creatinina. Quindi, se la loro creatinina è anormale, dovranno essere in grado di darti un livello adeguato e appropriato e talvolta farti alcuni di questi test che fanno le urine delle 24 ore ti forniranno molti metaboliti che potrebbero essere più clinicamente utili ma non lo sono .
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ora per il punto secco, sei in fase di test e puoi ottenere metaboliti di estrogeni, il che è positivo perché i metaboliti sono stabili per molto tempo, quindi non è un problema. E puoi misurare sia gli estrogeni liberi che quelli coniugati su questi punti nei test delle urine. Il problema più grande qui è che ha il minor numero di studi di convalida clinica. Quindi, è un nuovo modo di testare. È popolare e facile per i pazienti, ma c'è poca preoccupazione a causa dei pochi studi di convalida clinica che hanno fatto. Ora vengono menzionate ulteriori sfide: pensare a cosa deve fare un laboratorio; le misurazioni che devono essere in grado di fornire possono variare enormemente perché ci sono livelli molto bassi di estrogeni nelle donne anziane, non in terapia ormonale sostitutiva.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: E poi fino a misurare queste dosi super alte nelle donne che si preparano per la fecondazione in vitro. E, sai, i livelli possono variare di 10,000. È ragionevole presumere che qualsiasi test sarà accurato per tutte queste circostanze? È anche difficile valutare i livelli di estrogeni nelle donne trattate con inibitori dell'aromatasi perché probabilmente avranno concentrazioni di estrogeni molto basse. Quindi potrebbe non essere rilevato con precisione dai test standardizzati. E poi la specificità è un problema perché parliamo di come l'estradiologia si concentri principalmente su come viene scomposto in estrone e poi su come gli estroni vengono scomposti. Ma la realtà è che gli estradioli lo convertono in più di cento diversi metaboliti, il che può interferire con una quantificazione accurata.
Test del siero
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi, i laboratori devono tenerlo a mente e assicurarsi di ottenere un'adeguata specificità per te. Un'altra notizia interessante è che le fonti esogene di S-trial possono portare a livelli di estradiolo falsamente elevati. Quindi tienilo a mente se hai un risultato divertente del test che non ha senso.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Progesterone e metaboliti del progesterone nel siero; c'è molta letteratura a sostegno dell'utilizzo di un livello di progesterone disegnato, si spera, il giorno 21 di un ciclo di 28 giorni per confermare l'ovulazione. Il progesterone ha problemi in quanto differisce dall'estradiolo. Quindi è accettabile utilizzare i livelli sierici di progesterone per questo, poiché la riproducibilità dei livelli sierici è limitata se i livelli sierici sono bassi. Quindi, se ciò significa che se prendi una persona nella prima metà del suo ciclo e disegni un livello di progesterone per tre giorni di fila proprio all'inizio del processo e il progesterone dovrebbe essere basso, potresti non ottenere numeri simili solo perché i livelli ormonali sono bassi.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi la riproducibilità rende i medici un po' pazzi, ma è qualcosa che devono tenere a mente con il siero. Ancora una volta, il test della saliva non è invasivo; è conveniente se vuoi seguire un intero ciclo in una donna in premenopausa. Inoltre, la ricerca mostra che un livello salivare di 17 alfa idrossiprogesterone è accettabile tanto quanto un livello sierico per la diagnosi di iperplasia surrenale congenita. Ora, lo svantaggio dei livelli salivari di progesterone nei metaboliti del progesterone nei suoi metaboliti è che hai una rapida fluttuazione dei livelli di progesterone nella saliva. Quindi, se hai qualcuno che non vuole farsi prelevare il sangue e non si preoccupa di sputare in un tubo, puoi usare questo invece.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi dovresti usare più di un risultato del test per prendere una decisione; potresti aver bisogno di un campionamento seriale per avere un'idea della media. C'è anche un problema con la reattività crociata che potrebbe interferire con i test immunologici e influenzare i risultati. E ancora, lo stesso problema è avere livelli di progesterone molto più bassi nella saliva che nel siero. Quindi per alcuni laboratori può essere difficile ottenere analisi preliminari e lo stesso problema in termini di contaminazione da sangue; tuttavia, questo è vero per tutti i test cellulari. L'urina delle 24 ore e il test delle urine secche per il progesterone hanno lo stesso problema perché i metaboliti del progesterone saranno correlati ai sintomi. Quindi hanno studiato, per esempio, l'allopregnanolone nelle urine. Il livello di ciò si collega alla qualità del sonno nelle donne in perimenopausa.
Le diverse implicazioni dei test ormonali
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: L'implicazione è che se è correlato, è probabilmente un livello accurato; tuttavia, il progesterone è difficile da quantificare nelle urine. E così, usano i metaboliti per la valutazione e determinano il livello di progesterone in base ai metaboliti. È fantastico, tranne per il fatto che non c'è letteratura che descriva l'utilità clinica dei metaboliti del progesterone. Quindi il progesterone nelle urine è relativamente problematico per quanto riguarda l'accuratezza e ciò che stai ricevendo. Parte del problema con il progesterone sierico è che ne è disponibile molto poco e non è un terreno proteico, la maggior parte è legata a tutte e ad altre proteine; è il progesterone libero disponibile per i tessuti bersaglio e anche per la saliva. Quindi il progesterone che stai misurando nel siero è principalmente il progesterone legato, non ciò che è clinicamente importante.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Il progesterone transdermico è estremamente difficile da misurare perché chiunque ottiene il metabolismo da cinque alfa reduttasi nella pelle. Viene rapidamente assorbito dalle membrane dei globuli rossi e consegnato al tessuto. E in realtà, si riduce al fatto che dopo che il paziente usa la crema o il gel di progesterone esogeno, ottiene questi livelli incredibilmente alti di progesterone nella saliva e nei letti capillari, ma non nel siero. E quindi potrebbe esserci un modo migliore per misurare ciò che sta accadendo al paziente. Quindi progesterone transdermico, cercare di seguirlo con qualsiasi test è difficile.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ci sono decenni di ricerca sui livelli sierici di ormoni. Nel test del siero, del testosterone e dei suoi metaboliti, puoi ottenere sia un test del livello ormonale totale che uno libero e puoi anche ottenere un livello di DHT, che è utile. Esistono range sierici stabiliti per la diagnosi di insufficienza androgena. Quindi i livelli sierici di testosterone vanno bene in generale. Può essere difficile assistere l'intero siero se i livelli sono bassi, come nelle donne e nei bambini e negli uomini ipogei. Quindi, devi conoscere il tuo laboratorio e la sua metodologia. Supponiamo che tu stia valutando il testosterone in donne, uomini ipogei o bambini perché devono assicurarsi di eseguire il test del siero appropriato per ottenere questi livelli veramente bassi in modo accurato.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Per il test della saliva, è molto conveniente ottenere il campione. Esistono intervalli stabiliti per la diagnosi di insufficienza antigenica ed è facile utilizzare questo test per differenziare tra uomini gonadici e ipogonadici. E puoi ottenere un livello ormonale gratuito come molte ricerche pubblicate sull'uso dei livelli salivari per valutare il testosterone. Tuttavia, il problema è come con il progesterone; ottieni questa rapida fluttuazione della saliva. Potrebbe essere necessario più di un risultato del test della saliva per ottenere informazioni affidabili. Quindi non vuoi necessariamente decidere in base a un solo risultato. E ancora, devi conoscere il tuo laboratorio perché i livelli sono molto più bassi che nel siero. Quindi è difficile ottenere una storia accurata e fare attenzione alla contaminazione del sangue. Nei test delle urine, l'urina delle 24 ore e quella spot hanno problemi leggermente diversi.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Il test delle urine delle 24 ore per il testosterone può essere utilizzato per ottenere una produzione giornaliera totale di testosterone. I pazienti riceveranno un livello ormonale libero e metaboliti, il che è bello. Possono utilizzare queste informazioni per valutare indirettamente cinque attività alfa-reduttasi e aromatasi in base a quanti diversi metaboliti stanno assumendo. Solo pochi dati supportano l'utilità clinica di tutti i metaboliti misurati. C'è un polimorfismo di UGT a B17; se il paziente lo ha, il suo livello di testosterone urinario tornerà a zero, quindi tienilo a mente se dovessi ottenere un risultato del test. Dopotutto, è così basso perché potrebbe essere che il tuo paziente abbia questo problema. Ora l'urina spot ti darà alcuni degli stessi vantaggi in quanto otterrai livelli ormonali e metaboliti liberi. Ciò consente di utilizzare tali informazioni per valutare le cinque attività dell'aromatasi alfa-reduttasi; tuttavia, il problema è lì; come con gli altri ormoni di cui abbiamo discusso, questo test generalmente ha meno studi di convalida clinica perché è una nuova forma di test, quindi tienilo a mente.
Cortisolo
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Il cortisolo e i suoi metaboliti nel siero sono simili agli altri ormoni menzionati, poiché esistono intervalli di riferimento convalidati per il cortisolo. Molta letteratura di revisione tra pari descrive in dettaglio l'uso di questo test e i pazienti possono sentirsi a proprio agio nell'ottenere questi risultati. Dirà loro solo il cortisolo totale, non il loro cortisolo libero. Quindi, tenendolo a mente, otterranno lo schema diurno. Possono solo ottenere un test a quattro punti come farebbero con la saliva perché non hanno intervalli normali per quattro diversi momenti della giornata. E molti pazienti menzionano ai loro dottori quando ricevono il cortisolo sierico, dicono: “Aspetta, non capisci. Ho così tanta paura che mi venga prelevato il sangue che spara il mio cortisolo, e normalmente non ho un aspetto così cattivo.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Tieni presente che nel siero hanno intervalli di riferimento normali solo per due ore del giorno, dalle 7:9 alle 00:3 e dalle 5:00 alle 10:11. Quindi devi assicurarti che se usi il cortisolo sierico, entrino a digiuno prima delle nove o possano andare più tardi nel corso della giornata. E se vanno più tardi nel corso della giornata, non devono digiunare. Quindi se prendi il cortisolo alle XNUMX o alle XNUMX del mattino, non è molto utile per i risultati. Ora i test salivari, molte persone stanno acquisendo familiarità con questo.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Puoi ottenere il tuo schema diurno perché molte aziende hanno kit in cui hai quattro o cinque campioni durante il giorno. Esiste un'abbondante letteratura sottoposta a revisione paritaria che descrive in dettaglio l'uso di questo. E questo è per il cortisolo, non per il cortisolo metabolico. Riflette la concentrazione plasmatica non legata, che non è quella che vediamo con il siero. Il problema è che l'11 beta idrossi steroide deidrogenasi è un enzima nelle ghiandole salivari che converte in modo significativo il cortisolo in cortisone. Quindi ci sono alcune domande sui risultati che i medici stanno ottenendo nel cortisolo salivare e cosa sta succedendo o è stato convertito in cortisone, e non lo stai rilevando nel test?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi, quando si osservano i metaboliti del cortisolo nella saliva, cosa che alcune aziende fanno e altre no, il cortisone salivare è correlato all'esposizione al cortisolo nell'arco di 24 ore. C'è un livello moderato di letteratura che utilizza questo test, ma abbastanza da farti sentire a tuo agio. Ci sono problemi quando il tuo cortisolo sierico è molto basso, facendo sembrare che il paziente stia crollando o sia in terapia con idrocortisone. Ciò rende il cortisone salivare un marcatore sierico superiore rispetto al cortisolo salivare. In queste circostanze, a causa del modo in cui viene elaborato, solo poche aziende stanno guardando il cortisone direttamente nella saliva. Quindi a questo punto, a causa soprattutto del livello di letteratura moderato, farai principalmente i livelli di cortisolo nella saliva.
Test delle urine per gli ormoni
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi passiamo al test delle urine. Ora, in un test delle urine delle 24 ore, puoi valutare il rapporto del cortisolo, che può essere utile durante la diagnosi. E il cortisolo libero nelle 24 ore è correlato al livello di cortisolo libero nel siero; tuttavia, l'unico problema è che ci sono limitati studi di convalida clinica per questo. E, nel test delle urine delle 24 ore, non ottieni un pattern di cortisolo diurno. E, nell'urina spot, puoi ottenere il rapporto di cortisolo, che può essere utile. Puoi chiedere al paziente di eseguire il test delle urine spot più volte al giorno in modo da poter ottenere il cambiamento diurno proprio come faresti con la saliva. Ma sfortunatamente, il posto che stai testando ha il minor numero di studi di convalida clinica. Quindi devi tenerlo a mente. Quindi, con questo, in primo luogo, le persone si sentono più a loro agio nell'usare i livelli sierici fatti al momento giusto della giornata, capendo che non stai ricevendo il cortisolo non legato, o stanno facendo un test salivare a quattro punti.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Il test salivare a quattro punti ha potuto vedere uno schema tra ciò che il paziente ha detto ai propri medici sul proprio livello di energia durante il giorno e come si sentiva e lo ha confrontato con ciò che il risultato ha restituito. Molti medici notano quello che si aspettavano fosse il risultato del test prima ancora che i laboratori nazionali lo rendessero disponibile.
Test DHEA
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Discuteremo separatamente di DHEA e DHEA solfati poiché il DHEA nel siero ha molti studi di convalida clinica che possono farti sentire a tuo agio nell'ottenere risultati adeguati. Ora, DHEA ha uno schema diurno. Quindi devi assicurarti che lo facciano al momento giusto della giornata poiché questo è il digiuno prima delle nove del mattino, proprio come con il cortisolo. Un DHEA fatto nel corso della giornata non significa nulla; tuttavia, un solfato di DHEA nel siero non segue uno schema circadiano, quindi un singolo test eseguito in qualsiasi momento va bene.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Esistono numerosi studi di validazione clinica sul DHEA; sfortunatamente, c'è un problema con il solfato di DHEA poiché ha un piccolo schema circadiano. Potresti perdere piccole variazioni in un DHEA nel tempo in una persona in base a come si sente e stressata. Quindi, occasionalmente, è bello controllare il DHEA in un paziente fintanto che viene fatto al mattino perché poi avrai un'idea dei cambiamenti nel tempo nello stesso individuo che non vedresti con il solfato di DHEA.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Il test salivare per DHEA è dove si misura il DHEA libero nel corpo, il che è fantastico. C'è una correlazione con i livelli sierici e non è invasivo. Il problema è che la concentrazione è inversamente proporzionale alla portata salivare ed è influenzata anche dal pH salivare. Un esempio potrebbe essere qualcuno che passa davanti al panificio, iniziando a salivare pesantemente in base a ciò che ha appena annusato. Questo potrebbe cambiare i loro risultati per il loro tasso di salivazione quando stanno facendo il loro test DHEA. Il solfato di DHEA ha lo stesso problema di base nella saliva, correlato alla velocità del flusso salivare e al pH salivare. Quindi tienilo a mente se stai osservando i livelli salivari nelle urine, sia che si tratti di urina delle 24 ore o spot; non ci sono studi di convalida clinica sulla ricerca di DHEA o DHEA solfato nelle urine. Quindi, tienilo a mente se stai facendo un test delle urine e ti stanno dando un intero pannello che include DHEA o DHEA solfato, potresti aver bisogno di sapere cosa significano questi risultati.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Per gli ormoni ipofisari, il test preferito è l'FSH, l'LH e il siero di prolattina. Ad esempio, non è conveniente per misurazioni seriali durante il giorno per rilevare il picco di LH, ma i risultati sono molto accurati. E nella saliva, c'è una limitata letteratura peer-reviewed che descrive in dettaglio gli ormoni ipofisari salivari e se sono adeguati o meno. I kit per il rilevamento di LH a casa sono convenienti per i test delle urine poiché sono ampiamente utilizzati e sono in circolazione da molto tempo. Il picco di LH è correlato con l'urina e funziona bene con il siero del picco di LH. Quindi, se stai cercando di aiutare le persone a capire dove si trovano nel loro ciclo e se hanno o meno ovulato, questo test è la strada da percorrere. Non fa un buon lavoro nel quantificarlo; ti dice solo che c'è un aumento perché questi sono ormoni più grandi, quindi non entrano molto facilmente nelle urine.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi saprai se hai avuto o meno l'impennata, non saprai qual è il livello effettivo, e va bene perché la maggior parte delle volte non importa quale sia il livello dell'ormone. Quindi essenzialmente, a meno che tu non stia solo cercando di scoprire se hanno avuto un picco di LH, vuoi usare il siero per FSH, LH o prolattina. Per la globulina legante gli ormoni sessuali, la maggior parte degli studi di validazione clinica sono nel siero; non puoi misurarlo nella saliva o nelle urine, quindi è facile da ricordare. Quindi abbiamo già parlato dei problemi con diverse forme di test e ci sono solo alcune forme di test che ti daranno tutto ciò che devi sapere su ogni ormone che devi sapere.
Qual è il momento migliore per gli ormoni?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Allora, qual è il momento migliore per testare gli ormoni? La mattina presto è quando gli ormoni saranno i più alti per la maggior parte degli ormoni. Quindi, il modo migliore per andare a testare i livelli ormonali come il cortisolo e gli ormoni gonadici è la prima cosa al mattino poiché devi essere costante e veloce perché ciò che hai mangiato può cambiare i livelli ormonali. Quindi se hai sempre digiunato, almeno troverai coerenza tra i provini e la stessa persona. Devi anche sapere dove si trovavano nel loro ciclo per alcuni test. Quindi, le pazienti donne che stanno ancora pedalando devono registrare il primo giorno del ciclo successivo per sapere in che giorno hai eseguito il test. Altrimenti, dovranno usare i kit di ovulazione per sapere esattamente dove si trovano.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: E, naturalmente, lo svantaggio qui è che se stai cercando, per esempio, di assumere un progesterone al giorno 21, e lei di solito ha un ciclo di 28 giorni, allora le dici di andare il giorno 21, ma quel particolare mese lei ha un ciclo di 35 giorni, non hai raggiunto il livello che stavi cercando. Quindi può essere un po' problematico, ma ricorda loro di tenerne traccia in modo che tu non possa guardare indietro e sapere dov'erano quando hanno fatto i test. Quindi, quando vogliamo questi test nelle donne in pre e perimenopausa? Supponi di volere il progesterone il giorno 21. Puoi anche fare una globulina legante gli ormoni sessuali quel giorno. Le donne mestruate si avvicinano al terzo giorno per estradiolo, estrone, FSH, testosterone o una globulina legante gli ormoni sessuali.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ora, anche se questi sono l'ideale, puoi prenderli in altri giorni del loro ciclo? Sì, ma avranno una precisione diversa. E, naturalmente, potrebbe essere un giorno in più rispetto al terzo giorno perché cosa succede se il terzo giorno arriva nel fine settimana e il laboratorio non è aperto? Quindi, per favore considera che quello che stai cercando qui è testare i livelli ormonali quando sono al massimo. Ed è per questo che stiamo girando per tre e 21. Quindi, sai, ecco il terzo e il quarto giorno. E quindi l'FSH sarà un buon livello qui. L'estradiolo rimbalza molto a questo punto, quindi cercare di ottenerlo in questa parte del ciclo sarebbe meno utile. E, con il progesterone, otterrai il tuo picco qui, quindi è per questo che vuoi provare a sparare per 21 giorni perché sai che sarà il modo più semplice per assicurarti di ottenerlo. Inoltre, ti aiuterà a essere più coerente da un ciclo all'altro se cerchi sempre di ottenerlo nello stesso momento del processo.
Terapia ormonale sostitutiva
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ora qui è dove diventa complicato poiché una cosa è scoprire dove si trova la persona prima di sottoporla a qualsiasi terapia ormonale sostitutiva; tuttavia, il monitoraggio della terapia ormonale sostitutiva diventa ancora più problematico. Se stai usando estrogeni orali, si raccomanda di ottenere un valore basale sierico prima della terapia ormonale sostitutiva e quindi monitorare durante il trattamento; se stai facendo estrogeni orali, i livelli salivari non riflettono affatto l'uso di estrogeni esogeni, quindi non sono molto utili.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: E gli estrogeni orali o qualsiasi ormone sottoposto a questo test devono riflettere accuratamente il metabolismo di primo passaggio del fegato ei livelli delle urine. Quindi, se stai facendo una terapia sostitutiva con estrogeni orali, l'unico modo per valutarla è con il siero perché i medici convinceranno il paziente con il modulo, quindi probabilmente non vorrai comunque usare estrogeni orali. Se stai usando estrogeni sublinguali, i livelli aumenteranno e diminuiranno rapidamente entro poche ore. E quindi il siero non è efficace in termini di misurazione. La saliva non avrà senso se stai sublinguale perché hai appena avuto il tuo estrogeno lì. Quindi cosa vuol dire? Significa che l'urina delle 24 ore e il test delle urine di guida con ormoni sublinguali non sono raccomandati perché c'è sempre una domanda su quanto stai deglutendo e quanto viene assorbito per via sublinguale.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ora, se noti che è scritto in sublinguale, potrebbero esserci metodi di test migliori. Dal momento che non sai quanto è stato ingerito e ha ottenuto l'effetto del metabolismo di primo passaggio, potrebbe essere necessario chiarire il risultato in un'urina delle 24 ore o secca. Quindi è problematico. Puoi ancora fare la terapia sostitutiva con estrogeni sublinguali; significa solo che non esiste un ottimo modo per testarlo. Se stai usando creme a base di estrogeni, i test del siero possono essere efficaci e sappiamo che i parametri clinici sono correlati ai livelli sierici quando usi creme a base di estrogeni, quindi possiamo farlo. Nella saliva, l'estradiolo e l'estriolo vengono trasportati attivamente nella saliva; i livelli sono molto più alti di quelli che vedresti nel siero e sono molto variabili. Quindi i livelli salivari per le creme non hanno senso e non ci sono buoni studi peer-reviewed che descrivono in dettaglio l'efficacia della crema di estrogeni sui livelli urinari.
Utilizzo di creme e cerotti ormonali
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Probabilmente non è una buona idea usare i livelli di urina per qualcuno che usa creme a base di estrogeni in quel momento. Se stai usando estrogeni labiali o vaginali, il test del siero sembra essere la scelta migliore per monitorare l'assorbimento. I livelli salivari non riflettono alcun cambiamento di dose. Quindi, in pratica, è probabilmente una perdita di tempo ottenere un livello salivare cercando di fare il test delle urine; l'uso di estrogeni vaginali o labiali potrebbe essere problematico perché come fai a sapere di non aver contaminato il campione di urina. E se stai usando un cerotto, i valori sierici aumenteranno in modo dose-dipendente e poi diminuiranno rapidamente alla successiva rimozione. Può essere utile, sappiamo che i valori sierici cambiano in base a quando metti il cerotto e quando lo togli, ma è comunque problematico.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Non ci sono prove peer-reviewed che dimostrino che gli estrogeni salivari possono essere utilizzati per monitorare il cerotto di estrogeni. E quando si tratta del test delle urine e del cerotto di estrogeni, sembra che i valori nelle urine aumenteranno in modo dose-dipendente. Può essere relativamente accurato, ma non è il miglior test validato clinicamente per un cerotto di estrogeni. Il messaggio da portare a casa qui è che nessun test è perfetto e molti di noi regolano la dose alla quantità più bassa, al livello più basso che possiamo ottenere e continuano a controllare i nostri sintomi. Ciò non significa che non eseguano test; devi cercare di assicurarti di non andare in overdose con questa persona. Ma tieni presente che ci sono molte limitazioni su quali test possono essere utili a seconda della forma di sostituzione degli estrogeni che stai utilizzando.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ora, progesterone e progesterone orale, se lo stai usando, i livelli aumentano e diminuiscono rapidamente. Potresti non essere in grado di rilevare un livello sierico sensato se assumi il progesterone la sera e poi lo misuri al mattino. Perché la maggior parte delle donne, se assumono progesterone per via orale, lo prenderanno la sera perché le aiuta a dormire. C'è anche un problema con la reattività crociata dei metaboliti con i test immunologici. Quindi la terapia sostitutiva del progesterone, se orale, deve prendere i livelli sierici con le pinze. La stessa cosa con la saliva e il test delle urine delle 24 ore. Abbiamo parlato di come non ricevi il progesterone; stai ricevendo metaboliti del progesterone, quindi potrebbe essere utile. Ma c'è il problema di quanto sia clinicamente valido l'uso dei metaboliti del progesterone. Quindi l'uso orale del progesterone, ottenere un livello e seguirlo è un po' complicato.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ora, con le creme e il progesterone transdermico, nessuno dei test ha alcun senso perché ottieni livelli mentalmente aumentati nel siero che non aumentano in un modo particolare che abbia senso. Come tutti gli ormoni steroidei, questi sono liposolubili, quindi se va a depositarsi nell'adiposo anziché entrare nel flusso sanguigno, non riflette necessariamente un livello sierico. Non riflette necessariamente i livelli di tessuto nell'utero e nel seno, che è dove ci interessa. Quindi un livello sierico per la crema di progesterone è problematico. I livelli salivari dopo la crema al progesterone salgono e non corrispondono affatto ai sintomi. Quindi non preoccuparti di ottenere il livello salivare dopo una crema al progesterone. Ci sono alcune prove nei test delle urine che puoi ottenere piccoli aumenti nel quadrante di tre glucosidi in gravidanza se usi la crema al progesterone. E quindi potrebbe risultare che possiamo usarlo come misura di ciò che sta facendo il tuo progesterone.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ma questo ha ancora bisogno di ulteriori test. Quindi sarebbe meglio se ti ricordassi che deve esserci un metodo affidabile per tenere traccia di ciò che accade quando una persona usa la crema al progesterone. Quindi, per favore, prenditi il tuo tempo per ottenere un livello e prendere una decisione basata su di esso. Ora, le supposte vaginali di progesterone hanno lo stesso problema. Ottieni livelli minimamente aumentati nel siero, che non ti daranno un risultato adeguato. Il progesterone si scioglie o è atroce; puoi usare i livelli sierici in at troche perché ottieni un livello più accurato nel siero che se lo avessi assunto per via orale. C'è una mancanza di ricerca peer-reviewed sui livelli salivari dopo supposte vaginali di progesterone. E devi stare attento se stai cercando di fare il test delle urine perché come fai a sapere che non hai contaminato il campione?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Non puoi usare una livella salivare perché hai appena avuto la troche o il fuso in bocca alla persona. E poi, c'è almeno un potenziale problema con l'ottenimento di un livello di urina per un troche o melt perché, come un sublinguale, quanto di questo stai ingoiando? Gli individui possono consumarne una parte e sono soggetti al metabolismo di primo passaggio, il che significa che non sarai in grado di raccoglierlo nelle urine. La parte più grande verrà assorbita nel sangue capillare e probabilmente sarà accurata nel test delle 24 ore o nelle urine secche. Ma questo deve essere adeguatamente studiato, quindi tienilo a mente se stai usando atrocious o melts. E questo è uno studio che ha dimostrato che dopo l'applicazione topica di progesterone, i livelli della saliva e del sangue capillare erano molto diversi rispetto a quelli osservati nel siero o nel sangue intero.
È importante fare ricerca
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi questo è solo un importante studio di ricerca per ricordarti la dipendenza dai livelli sierici per il progesterone. Se stai monitorando, il dosaggio topico può portare a livelli tissutali sottostimati, quindi darai più del necessario. Quindi, fai attenzione a fare affidamento sui livelli sierici per il progesterone topico perché andrai in overdose alla gente come un matto. E ricorda, se hai un'overdose di progesterone, è in alto nel percorso degli ormoni steroidei e non sai cosa ne farà il corpo di questa persona; potrebbero trasformarlo praticamente in qualsiasi altra cosa. Ora, creme o gel per la terapia sostitutiva del testosterone possono causare livelli ematici e il livello sierico aumenta rapidamente con l'applicazione e non riflette in modo affidabile il cambiamento della dose, eventuali modifiche della dose. Quindi i livelli sierici e ematici non sono probabilmente l'ottima strada da percorrere. Nella saliva, i livelli sono molto più alti rispetto al siero e sono molto variabili poiché possono dare una falsa indicazione di sovradosaggio.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Nel test delle urine, non c'è niente di buono nelle urine delle 24 ore. Probabilmente vuoi usare qualcosa di diverso dall'urina delle 24 ore. La buona notizia è l'urina secca. Ora nell'urina essiccata, l'epitestosterone può essere misurato se ci sarà soppressione dovuta alla produzione esogena di testosterone, se è quello che pensi stia succedendo. Puoi misurare l'epitestosterone nel test delle urine secche, che ti dirà se hai soppresso o meno la produzione di testosterone di questa persona dandogli un po'. Ora, l'applicazione vaginale o labiale di testosterone, non esiste un buon modo per ottenere un livello ematico sensato. I livelli salivari, come qualsiasi altra crema o applicazione che potremmo avere tra le mani, devi stare attento perché se stai maneggiando le fiale dei campioni, per ottenere la saliva, potresti farla entrare nel mezzo di prova.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: E poi, proprio come qualsiasi applicazione vaginale o labiale, se stai cercando di ottenere campioni di urina, devi stare attento a non contaminare l'urina e ottenere un livello falsamente elevato. I livelli ematici sono buoni se stai facendo iniezioni di testosterone, iniezione o pellet. Ottieni un terzo della linea di base e usali per il monitoraggio. Ti dà livelli adeguati. Otterrai un aumento significativo della saliva dopo un'iniezione IM, ma c'è un'ampia variabilità da persona a persona. Quindi devi prenderlo con le pinze per quanto riguarda l'accuratezza del tuo risultato. La stessa cosa accade nel campione di urina delle 24 ore. Otterrai un'elevazione dopo un'iniezione IM, ma poi c'è una grande variabilità, quindi chissà quanto è accurato?
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: A livello salivare, c'è solo qualche correlazione con il testosterone biodisponibile. Se stai usando un cerotto di testosterone, puoi ottenere livelli adeguati e ci sono buoni studi per dimostrare che un livello nel sangue andrà bene. Se stai usando un cerotto di testosterone, i livelli urinari, sia nelle urine delle 24 ore che nei livelli urinari secchi, rifletteranno le dosi crescenti. Stai ottenendo un livello ragionevolmente buono usando quello. Ora, se stai usando il trattamento con DHEA o DHEA orale, otterrai un rapido aumento dei livelli ematici subito dopo l'integrazione orale come si ottiene con la saliva. Lo ottieni anche nella saliva e anche nelle urine. Quindi stai raccogliendo il fatto che hai fatto il test DHEA.
Conclusione
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Il problema è la variabilità nei risultati del sangue, della saliva e delle urine. Molti non apprezzano particolarmente l'uso di molto DHEA orale comunque perché, come tutti gli ormoni steroidei, il tuo corpo lo porterà al fegato e il fegato ha l'opportunità di trasformarlo in qualcos'altro prima ancora che entri nel flusso sanguigno per fare il suo lavoro. Altre applicazioni possono essere più utili, come il DHEA transdermico o il DHEA topico; dovrai vedere come si sente il paziente in termini di sintomi perché se usi DHEA topico, i livelli ematici otterranno un forte aumento subito dopo l'applicazione iniziale.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quindi cosa significa perché cade subito? Quindi, nella saliva dopo l'applicazione transdermica di DHEA, i livelli aumenteranno, ma non linearmente. Quindi non ha alcun senso. E non esiste una ricerca peer-reviewed che descriva in dettaglio cosa succede nei livelli di DHEA nelle urine dopo l'applicazione transdermica. Il problema più grande diventa quindi che potresti voler tenere d'occhio ciò che stanno facendo i prodotti di degradazione a valle perché se non sei in grado di ottenere un buon livello di DHEA, potresti voler almeno guardare il testosterone e l'estradiolo. E questo ti darà un po' di carburante se hai assunto una dose eccessiva o insufficiente di DHEA. Ora, con l'applicazione vaginale o labiale, i livelli nel sangue non diminuiscono affatto.
Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Non ci sono ricerche che dettagliano i livelli dopo l'applicazione vaginale guardando i livelli salivari o urinari. Quindi non puoi usarlo come un modo per monitorarlo. Quindi, di nuovo, sarà solo questione di seguire la persona e come si sente dopo averla usata. Non dovrai preoccuparti di ottenere alcuna misurazione in seguito. È semplicemente clinico. Il test che scegli dipende da cosa stai dando alla persona, dalla forma in cui lo stai dando e poi da cosa stai cercando di scoprire. Trovando un modulo di trattamento che ti piace e con cui ti senti a tuo agio, capisci se eseguire o meno il test a seconda della struttura e della sostituzione che stai utilizzando. E poi, assicurati di ottenere informazioni utili e non informazioni fuorvianti.
Studi sull'efficacia della cura chiropratica per i pazienti affetti da dolore secondario alla ferita da colpi di frusta sono emergenti. In 1996, Woodward et al. ha pubblicato uno studio sull'efficacia del trattamento chiropratico delle lesioni di colpo di frusta.
Nel 1994, Gargan e Bannister hanno pubblicato un articolo sul tasso di guarigione dei pazienti e hanno scoperto che quando i pazienti erano ancora sintomatici dopo tre mesi, c'era quasi il 90% di possibilità che rimanessero feriti. Gli autori dello studio provenivano dal Dipartimento di Chirurgia Ortopedica di Bristol, in Inghilterra. Nessun trattamento convenzionale si è dimostrato efficace in questi pazienti affetti da colpo di frusta cronico. Tuttavia, sono state riscontrate alte percentuali di successo da parte di pazienti con lesioni da colpo di frusta attraverso la cura chiropratica nel recupero di questi tipi di pazienti.
Risultati dello studio di trattamento del whiplash
Nello studio di Woodward, il 93% dei 28 pazienti studiati retrospettivamente ha avuto un miglioramento statisticamente significativo dopo la cura chiropratica. La cura chiropratica in questo studio consisteva in PNF, manipolazione spinale e crioterapia. La maggior parte dei 28 pazienti era stata sottoposta a precedente terapia con collari FANS e fisioterapia. Il periodo medio di tempo prima che i pazienti iniziassero la cura chiropratica era di 15.5 mesi dopo l'MVA (intervallo di 3-44 mesi).
Questo studio ha documentato ciò che la maggior parte dei DC sperimenta nella pratica clinica: la cura chiropratica è efficace per le persone ferite in un incidente automobilistico. Sintomi che vanno dal mal di testa al mal di schiena, dolore al collo, dolore interscapolare e dolore alle estremità correlato alle parestesie, tutti hanno risposto a cure chiropratiche di qualità.
Raggi X normali e colpo di frusta
Risultati di MRI di Whiplash
La letteratura ha anche suggerito che le lesioni del disco cervicale non sono rare dopo un colpo di frusta. In uno studio pubblicato sulla cura chiropratica per le ernie del disco, è stato dimostrato che i pazienti migliorano clinicamente e che l'imaging MRI ripetuto spesso mostra dimensioni ridotte o risoluzione dell'ernia del disco. Dei 28 pazienti studiati e seguiti, molti avevano ernie del disco che reagivano bene alla cura chiropratica.
In un recente studio retrospettivo di Khan et al., pubblicato sul Journal of Orthopaedic Medicine, su pazienti colpiti da colpo di frusta riguardanti il dolore e la disfunzione cervicale, i pazienti sono stati stratificati in gruppi in base ai livelli di buon esito della cura chiropratica:
Gruppo I: pazienti con solo dolore al collo e ROM del collo limitato. I pazienti avevano una distribuzione del dolore "appendiabiti" senza deficit neurologici; Il 72 percento ha avuto un risultato fantastico.
Gruppo II: pazienti con sintomi o segni neurologici e ROM spinale limitato. I pazienti presentavano intorpidimento, formicolio e parestesie alle estremità.
Gruppo III: i pazienti presentavano un forte dolore al collo con ROM completo del collo e bizzarre distribuzioni del dolore dalle estremità. Questi pazienti hanno spesso descritto dolore toracico, nausea, vomito, perdita di coscienza e disfunzione.
I risultati dello studio hanno mostrato che nel gruppo I i pazienti 36 / 50 (72%) hanno reagito bene alla cura chiropratica: nel gruppo II i pazienti 30 / 32 (percentuale 94) hanno risposto bene alla cura chiropratica; e nel gruppo III, solo istanze 3 / 11 (27%) hanno risposto bene alla cura chiropratica. C'era una differenza significativa nei risultati tra i tre gruppi.
Questo studio fornisce nuove prove che la cura chiropratica è efficace per i pazienti colpiti da colpo di frusta. Tuttavia, lo studio non ha preso in considerazione i pazienti con lesioni alla schiena, lesioni alle estremità e lesioni all'ATM. Non ha identificato quali pazienti avevano lesioni del disco, radicolopatia e lesioni cerebrali concussive (molto probabilmente pazienti del gruppo III). Questi tipi di pazienti rispondono meglio a un modello di cura chiropratica in combinazione con fornitori multidisciplinari.
Questi studi mostrano ciò che la maggior parte dei DC ha già sperimentato, che il dottore in chiropratica dovrebbe essere il principale fornitore di cure in questi casi. È opinione comune che in casi come i pazienti del gruppo III, l'assistenza dovrebbe essere multidisciplinare per ottenere il miglior risultato possibile in scenari difficili.
Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alle lesioni e condizioni chiropratiche e spinali. Per discutere le opzioni sull'argomento, chiedi al Dr. Jimenez o contattaci all'indirizzo 915-850-0900.Dott. Alex Jimenez
Argomenti aggiuntivi: Infortuni automobilistici
Il colpo di frusta, tra le altre lesioni da incidente automobilistico, è spesso riportato dalle vittime di un incidente automobilistico, indipendentemente dalla gravità e dal grado dell'incidente. Il colpo di frusta è generalmente il risultato di una brusca scossa avanti e indietro della testa e del collo in qualsiasi direzione. La pura forza di un impatto può causare danni o lesioni al rachide cervicale e al resto della colonna vertebrale. Fortunatamente, è disponibile una varietà di trattamenti per il trattamento delle lesioni da incidente automobilistico.
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