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Dolore al nervo sciatico

Indietro Clinica Sciatica Dolore ai nervi Chiropratica, team di trattamento di terapia fisica. La causa comune è un disco sporgente o rotto (ernia del disco) nella colonna vertebrale che premeva contro le radici nervose che conducono al nervo sciatico. Il dolore del nervo sciatico può anche essere un sintomo di altre condizioni che interessano la colonna vertebrale, come il restringimento del canale spinale (stenosi spinale), speroni ossei (piccole escrescenze ossee che si formano lungo le articolazioni) causate da artrite o compressione della radice nervosa (nervo pizzicato ) causato da lesioni. In rari casi, la sciatica può anche essere causata da condizioni che non coinvolgono la colonna vertebrale, cioè tumori o gravidanza.

Quali sono i sintomi?

Dolore che inizia nella schiena o nella natica e si muove lungo la gamba e può spostarsi nel piede. Possono verificarsi anche debolezza, formicolio o intorpidimento della gamba.

Sedersi, stare in piedi a lungo e movimenti che causano la flessione della colonna vertebrale (come gli esercizi da ginocchio a petto) possono peggiorare i sintomi.

Camminare, sdraiarsi e movimenti che estendono la colonna vertebrale (come le flessioni) possono alleviare i sintomi. Per le risposte a qualsiasi domanda tu possa avere, chiama il Dr. Jimenez al 915-850-0900


Iniezione del blocco del nervo sciatico: El Paso Back Clinic

Iniezione del blocco del nervo sciatico: El Paso Back Clinic

Trattamenti non invasivi come la cura chiropratica, la decompressione non chirurgica, la massoterapia, i farmaci antinfiammatori non steroidei/FANS, gli esercizi mirati/specifici e la terapia del ghiaccio/calore trattano con successo la maggior parte dei casi di sciatica. Tuttavia, potrebbe essere necessario un trattamento più aggressivo per i casi più gravi, ed è qui che entrano in gioco le iniezioni di blocco del nervo sciatico. Il team Injury Medical Chiropractic può aiutarti a comprendere la diagnosi e spiegarne i benefici.Iniezione del blocco del nervo sciatico: lesioni Chiropratica medica

Blocco del nervo sciatico

I trattamenti per il blocco del nervo sciatico possono fornire un profondo sollievo per i sintomi intensi e continui. La procedura può anche fornire importanti informazioni diagnostiche per aiutare lo specialista della colonna vertebrale a localizzare le fibre nervose esatte che contribuiscono ai sintomi.

  • Il blocco nervoso interrompe la trasmissione dei segnali di dolore sciatico.
  • La procedura prevede l'iniezione di un anestetico e uno steroide nelle radici nervose.
  • L' lo steroide riduce l'infiammazione.
  • L' l'anestetico previene gli impulsi nervosi da raggiungere il sistema nervoso centrale – CNS.
  • Se la procedura ha successo, l'intervento chirurgico potrebbe essere evitato del tutto.

Cosa aspettarsi

Gli individui sottoposti a un blocco del nervo sciatico saranno svegli durante la procedura. Si consiglia agli individui che preferiscono essere sedati di parlare con il proprio medico durante la fase di pianificazione.

  • Quando inizia la procedura, un infermiere sterilizza l'area intorno al sito di iniezione e applica a Anestetico locale.
  • L'infermiera controllerà l'area di iniezione per intorpidimento.
  • Quindi il medico della colonna vertebrale inserisce un ago utilizzando la visualizzazione diretta da un'ecografia, un fluoroscopio o una TAC e quindi inietta i farmaci.
  • Dopo la procedura, l'individuo viene trasferito in un'area di recupero e monitorato.
  • La maggior parte delle persone può camminare quasi immediatamente dopo l'iniezione e l'esercizio vigoroso può essere ripreso pochi giorni dopo la procedura, a seconda della lesione e di ciò che lo specialista della colonna vertebrale raccomanda.

Possibili complicazioni

La procedura viene eseguita sotto visualizzazione diretta per ridurre al minimo il rischio di complicanze. Tuttavia, potrebbero presentarsi possibili complicazioni e di solito sono legate all'inserimento dell'ago nella colonna vertebrale. Questi includono:

  • emorragia
  • Lesioni nervose
  • Infezione

Le complicazioni sono rare, ma gli effetti collaterali come dolore intorno al sito di iniezione, nausea e mal di testa sono comuni e durano solo un po' di tempo.

Candidati

Individui con condizioni sottostanti e che ne stanno assumendo vari farmaci potrebbe non qualificarsi per un blocco del nervo sciatico o dover consultare il proprio medico per motivi che includono quanto segue:

Uso di anticoagulanti a lungo termine

  • Gli individui che assumono anticoagulanti come l'aspirina giornaliera, il Plavix o il coumadin dovranno interrompere l'assunzione di questi farmaci prima della procedura.

Allergia al mezzo di contrasto

  • I blocchi del nervo sciatico vengono eseguiti utilizzando coloranti a contrasto o ultrasuoni.
  • Gli individui con un'allergia al colorante di contrasto dovranno verificare con il proprio medico o chirurgo la fattibilità di utilizzare solo la guida ecografica.

Anatomia spinale anormale

  • Gli individui con un'anatomia anormale della colonna vertebrale hanno un aumentato rischio di complicanze e si raccomanda di non sottoporsi alla procedura.

Obesità morbosa

  • L'obesità patologica è un fattore di rischio significativo per lo sviluppo della sciatica.
  • Il dolore e i sintomi spesso migliorano con la perdita di peso.

Infezione

  • L'inserimento di un ago con una lesione, una ferita o un'infezione attiva vicino o intorno al sito di iniezione potrebbe causare la diffusione.

Durata del trattamento

Esiste un'ampia gamma di risposte ai blocchi del nervo sciatico.

  • La maggior parte delle persone sperimenta dolore e sollievo dai sintomi da due settimane a due a quattro mesi.
  • Alcuni individui hanno a risoluzione a lungo termine dei loro sintomi.
  • Tuttavia, è anche possibile che il blocco nervoso non abbia successo.

Risultati infruttuosi

Il nervo sciatico è il più lungo del corpo e ci sono molteplici potenziali siti per un blocco anestetico.

  • Se un blocco del nervo sciatico non funziona, lo specialista della colonna vertebrale analizzerà nuovamente la diagnosi e verificherà se il sito di iniezione era corretto.
  • Identificare la sezione esatta del nervo da anestetizzare può essere difficile e può richiedere più tentativi di blocco del nervo.

Agli individui che continuano a manifestare sintomi debilitanti di sciatica dopo un blocco del nervo sciatico potrebbe essere raccomandato di sottoporsi a procedure chirurgiche.

  • Sciatica ablazione nervosa è una procedura che distrugge le vie nervose identificate per causare dolore e può fornire sollievo a lungo termine.
  • Se la sciatica è causata dal disallineamento delle vertebre o da un'intensa pressione esterna sul nervo sciatico, chirurgia correggere la causa sottostante potrebbe offrire una soluzione permanente.

Sindrome sciatica


Riferimenti

5 domande a cui rispondere prima di considerare la chirurgia della sciatica, Johns Hopkins Medicine, consultato il 28 settembre 2022, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/back-pain/5-questions-to-answer-before-considering-sciatica-surgery.

Jönsson, B et al. "Blocco diagnostico della radice del nervo lombare". Giornale dei disordini spinali vol. 1,3 (1988): 232-5.

Kanaan, Tareq, et al. "L'efficacia del blocco nervoso selettivo terapeutico nel trattamento della radicolopatia lombare e nell'evitare la chirurgia". Rivista di ricerca sul dolore vol. 13 2971-2978. 18 novembre 2020, doi:10.2147/JPR.S276331

Rodziewicz TL, Stevens JB, Ajib FA, et al. Blocco del nervo sciatico. [Aggiornato 2022 giugno 11]. In: StatPearls [Internet]. Isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470391/

Sciatica: Harvard Health Publishing, (2016, 19 febbraio), accesso 28 settembre 2022, di tutti i nervi www.health.harvard.edu/pain/sciatica-of-all-the-nerve.

Senthelal S, Dydyk AM, Mesfin FB. Blocco nervoso ablativo. [Aggiornato 2022 aprile 14]. In: StatPearls [Internet]. Isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499975/

Farmaco Gabapentin per la sciatica: El Paso Back Clinic

Farmaco Gabapentin per la sciatica: El Paso Back Clinic

La colonna vertebrale è costituita da più ossa vertebrali separate da dischi gelatinosi. I dischi sono gli ammortizzatori, ammortizzando le vertebre. La normale usura, le condizioni sottostanti e le lesioni possono causare la rottura, la rottura e la fuoriuscita dei dischi, noto anche come ernia del disco, che è la causa più comune di sciatica. In alcuni casi, i medici usano un farmaco che viene utilizzato per controllare le convulsioni noto come gabapentin. Gabapentin è un anticonvulsivante usato per trattare il mal di schiena correlato ai nervi, come la sciatica.Farmaco Gabapentin per la sciatica: chiropratica medica per lesioni

Farmaci di prima linea

  • I farmaci di prima linea dei medici per la sciatica includono antinfiammatori/FANS come naprossene o ibuprofene e corticosteroidi.
  • Gli spasmi alla schiena possono accompagnare la sciatica, aumentando le sensazioni e il dolore; potrebbe essere aggiunto un rilassante muscolare.
  • Se questi trattamenti non forniscono un adeguato sollievo dai sintomi, potrebbe essere raccomandata una combinazione di gabapentin, naprossene, ibuprofene (FANS), corticosteroidi e Tylenol.
  • Prima di andare a letto è il momento consigliato per l'assunzione dei farmaci a causa del potenziale sonnolenza.
  • Ciò consente al paziente di sentirsi più a suo agio e dormire meglio.

Gabapentin

Gabapentin è un farmaco da prescrizione non narcotico che fa parte del famiglia anticonvulsivante. Approvato dalla FDA per quanto segue:

Convulsioni

  • Può essere utilizzato con altri farmaci per controllare le crisi epilettiche.

Nevralgia posterpetica

  • Vesciche dolorose causate dalla riattivazione del virus dell'herpes zoster, alias herpes zoster.

Gli usi off-label includono:

dolore neuropatico

  • Tratta il dolore acuto bruciore ai nervi spesso sperimentato da:
  • Focolaio di herpes zoster
  • Diabete
  • Lesioni del midollo spinale

Sindrome delle gambe senza riposo

  • Gestisce i vari sensazioni comunemente sperimentato con la condizione.

fibromialgia

  • Può essere efficace nel trattamento dei sintomi del dolore.

Segnali cerebrali

Il gabapentin altera il modo in cui il cervello e il corpo trasmettono i segnali. Funziona bloccando i neurotrasmettitori che causano dolore per calmare i segnali di dolore ai nervi. Questo è il motivo per cui viene utilizzato per la sciatica e il dolore neurogeno. Gli individui che soffrono di dolore ai nervi, intorpidimento e formicolio alle gambe da sciatica o hanno neuropatia diabetica traggono i maggiori benefici. Non è raccomandato per cronici, lombalgia aspecifica. Gabapentin può richiedere fino a un mese per fornire il massimo sollievo; le persone possono iniziare a provare sollievo entro la prima settimana. Tuttavia, informare un medico se il dolore persiste dopo l'uso di Tylenol, FANS, corticosteroidi e gabapentin.

Cosa aspettarsi

  • Il farmaco è disponibile in capsule, compresse a rilascio immediato o prolungato e in forma liquida.
  • La dose iniziale è di 300 mg una volta al giorno.
  • Un medico può aumentare il dosaggio fino a tre volte al giorno.
  • Il farmaco deve essere assunto come prescritto.
  • Il trattamento del dolore sciatico neuropatico con gabapentin è una pratica standard.
  • Questo è uno utilizzo off-label il che significa che la FDA non ha determinato se il farmaco è sicuro ed efficace per la sciatica.

Effetti collaterali e interazioni

Gli effetti collaterali più comuni includono:

  • Vertigini
  • stanchezza
  • Tremors

A causa di questi potenziali effetti collaterali, gli individui non devono guidare o utilizzare macchinari pesanti durante l'assunzione di gabapentin.

Gli effetti collaterali rari ma più gravi possono includere:

  • La visione cambia
  • Confusione
  • Problema respiratorio
  • Cambiamenti comportamentali o ideazione suicidaria
  • Gonfiore

Nel 2019, la FDA ha rilasciato una dichiarazione in cui metteva in guardia gli anziani e le persone con condizioni respiratorie significative, come broncopneumopatia cronica ostruttiva/BPCO, di usare estrema cautela durante l'assunzione di gabapentin e farmaci simili. Gli anziani hanno maggiori probabilità di sperimentare effetti collaterali a causa di cambiamenti legati all'età, ridotta funzionalità renale, scarso equilibrio e problemi di mobilità. C'è un rischio maggiore di sperimentare problemi respiratori durante l'assunzione di gabapentin con uno dei seguenti:

  • alcol
  • Gli oppiacei
  • SNC/Sistema nervoso centrale i depressivi rallentano l'attività cerebrale per il sonno, l'ansia e i disturbi di panico.

Il consumo di alcol, oppioidi o depressivi del SNC durante l'assunzione di gabapentin può aumentare gli effetti sedativi di ciascuna sostanza e portare a depressione respiratoria. È imperativo che il tuo medico conosce tutti i farmaci soggetti a prescrizione e non, gli integratori a base di erbe e le vitamine per prevenire le interazioni negative tra i farmaci.


Gabapentin funziona?


Riferimenti

Centro per la valutazione e la ricerca sui farmaci. (nd). Gravi difficoltà respiratorie con gabapentin e pregabalin. Food and Drug Administration statunitense. Estratto il 30 settembre 2022 da www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-serious-breathing-problems-seizure-and-nerve-pain-medicines-gabapentin-neurontin

Grice, Gloria R e Marsha K Mertens. "Gabapentin come potenziale opzione per il trattamento della sciatica". Farmacoterapia vol. 28,3 (2008): 397-402. doi:10.1592/phco.28.3.397

Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti. (2022, 22 marzo). Prescrizione Deprimenti del SNC DrugFacts. Istituto Nazionale della Salute. Estratto il 30 settembre 2022 da nida.nih.gov/publications/drugfacts/prescription-cns-depressants

Biblioteca Nazionale di Medicina degli Stati Uniti. (nd). Gabapentin: informazioni sui farmaci Medlineplus. Medline Plus. Estratto il 30 settembre 2022 da medlineplus.gov/druginfo/meds/a694007.html

Biblioteca Nazionale di Medicina degli Stati Uniti. (nd). Pregabalin: informazioni sui farmaci Medlineplus. Medline Plus. Estratto il 30 settembre 2022 da medlineplus.gov/druginfo/meds/a605045.html

Yasaei R, Katta S, Saadabadi A. Gabapentin. [Aggiornato 2022 maggio 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493228/

Dolore alla sciatica e muscoli del gluteo minimo

Dolore alla sciatica e muscoli del gluteo minimo

Introduzione

Il gluteo e il parte bassa della schiena avere una relazione casuale con il corpo, poiché la parte bassa della schiena ha vari muscoli e nervi che circondano la colonna vertebrale. Al contrario, la regione dei glutei ha più muscoli e il nervo sciatico per mantenere il corpo eretto. Il nervo sciatico viaggia dal regione lombare della colonna vertebrale attraverso i muscoli glutei e fino alle gambe. I muscoli glutei includono il massimo, il medio e il minimo e lavorano con il nervo sciatico per quanto riguarda una buona postura. Quando fattori normali o traumatici iniziano a influenzare il corpo, come sciatica or cattiva postura, può portare allo sviluppo di punti trigger associati al gluteo minimo che colpisce il nervo sciatico. L'articolo di oggi esamina il gluteo minimo, come i punti trigger imitano il dolore sciatico sul gluteo minimo e vari trattamenti per alleviare il dolore del nervo sciatico. Indirizziamo i pazienti a fornitori certificati che incorporano più metodi nelle estremità inferiori del corpo, come i trattamenti per il dolore sciatico relativi ai punti trigger, per aiutare le persone ad affrontare i sintomi del dolore lungo i muscoli del gluteo medio associati alla sciatica. Incoraggiamo e apprezziamo i pazienti indirizzandoli a fornitori medici associati in base alla loro diagnosi, soprattutto quando è appropriato. Comprendiamo che l'istruzione è un'ottima soluzione per porre ai nostri fornitori domande complesse su richiesta del paziente. Il Dr. Jimenez, DC, utilizza queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

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Qual è il gluteo minimo?

 

Hai sentito un dolore radiante che arriva fino alla gamba? Hai difficoltà a camminare o a sederti? Senti tenerezza o dolore riferito vicino alla regione dei glutei? Alcuni dei problemi sono correlati ai punti trigger che colpiscono il gluteo minimo, causando dolore al nervo sciatico. Essendo il muscolo più piccolo nella regione glutea del gluteo, il gluteo minimus condivide caratteristiche simili al gluteo medio pur essendo situato sotto il muscolo medio. Una delle funzioni primarie del gluteo minimo è che agisce prevalentemente come stabilizzatore dell'anca e abduttore. I nervi dei muscoli glutei includono il nervo sciatico, che si trova sopra i muscoli glutei e gli altri nervi aiutano a fornire i muscoli per funzionare nella regione posteriore del corpo. Gli studi rivelano che l'integrità strutturale dei muscoli del gluteo minimo è la chiave del muscolo dell'anca laterale, che contribuisce alla stabilità pelvica e alla funzione degli arti inferiori. Tuttavia, quando i problemi interessano la regione posteriore dei muscoli glutei, potrebbe innescare un dolore puntuale che imita la sciatica.

 

In che modo i punti trigger imitano il dolore sciatico sul gluteo minimo?

Quando le estremità inferiori del corpo iniziano a soffrire di molteplici problemi che causano una disfunzione della mobilità nell'individuo, vari fattori potrebbero essere correlati alla disfunzione. Quando i muscoli del gluteo minimo sono stati abusati o hanno subito un'esperienza traumatica, possono sviluppare punti trigger lungo le fibre muscolari e persino causare l'intrappolamento del nervo lungo il nervo sciatico. I punti trigger lungo il gluteo minimo possono simulare il dolore del nervo sciatico fino alla schiena o anche ai lati delle gambe che provoca dolore lancinante e profondo nella regione posteriore. Gli studi rivelano che il dolore nella regione dei glutei è una sindrome glutea profonda causata da dolore non discogenico che causa l'intrappolamento del nervo sciatico.

 

 

Il libro, "Dolore e disfunzione miofasciale", scritto dalla dott.ssa Janet G. Travell, MD, afferma che molti pazienti con punti trigger attivi situati nel gluteo minimo si lamenterebbero del dolore all'anca che potrebbe indurli a camminare zoppicando quando sono andare in posti. Il dolore causato dai punti trigger attivi può rendere difficile alzarsi da una posizione seduta a causa dei movimenti dolorosi. Il dolore associato che i punti trigger stanno causando al gluteo minimo può essere costante e lancinante; anche piccoli allungamenti non possono alleviare il dolore. Il libro ha anche menzionato che i punti trigger potrebbero causare dolore riferito al gluteo minimo che può causare vari problemi somato-viscerali ai fianchi, alle gambe e alle ginocchia se il dolore peggiora.


Dolore di tipo sciatico: punti trigger del gluteo minimo - Video

Hai a che fare con dolore ai fianchi, alla parte bassa della schiena e alle gambe? Trovi difficile camminare o alzarti costantemente? O stai sperimentando dolore al nervo sciatico che si irradia lungo la gamba? Tutti questi sintomi simili al dolore sono associati a punti trigger lungo il gluteo minimo che colpiscono il nervo sciatico. Il gluteo minimo è il più piccolo dei muscoli glutei con la stessa funzione del gluteo medio e funge prevalentemente da stabilizzatore e abduttore dell'anca. Quando i muscoli del gluteo minimo sono stati abusati da eventi traumatici o fattori normali, possono sviluppare punti trigger nelle fibre muscolari, intrappolare il nervo sciatico e irritare il nervo causando la sciatica. Il video sopra spiega dove si trova il gluteo minimo e individua dove si trovano i punti trigger nelle fibre muscolari. I punti trigger lungo il gluteo minimo possono simulare la sciatica facendo sì che il dolore riferito viaggi lungo la gamba. Ciò può impedire all'individuo di camminare o addirittura di alzarsi in piedi a causa del dolore lancinante in cui si trova. Fortunatamente, i punti trigger sono curabili anche se sono difficili da diagnosticare.


Vari trattamenti per liberare il dolore al nervo sciatico

 

Anche se i punti trigger lungo il gluteo minimo sono difficili da diagnosticare, sono curabili attraverso vari trattamenti per alleviare il dolore che la persona sta vivendo e possono ridurre il dolore del nervo sciatico causando più problemi alle gambe. Gli studi rivelano che l'efficacia del rilascio attivo dei tessuti molli e dei trattamenti di blocco dei punti trigger combinati possono rilasciare i nervi intrappolati dal gluteo minimo e ridurre il dolore lombare e sciatico dagli arti inferiori. Ora i trattamenti da soli possono fare solo così tanto per l'individuo, poiché molti medici dicono ai loro pazienti di intraprendere azioni o tecniche correttive per ridurre le possibilità che i punti trigger si formino di nuovo sul gluteo minimo. Tecniche come allungamenti dei glutei, compressioni ischemiche o l'uso di un rullo di schiuma possono rompere i trigger miofasciali dai muscoli del gluteo minimo e ridurre il dolore ai glutei e alle gambe. Ciò contribuirà a riportare la mobilità agli arti inferiori.

 

Conclusione

Essendo il muscolo più piccolo della regione glutea del corpo, il gluteo minimo è lo stabilizzatore dell'anca e l'abduttore predominante della parte inferiore del corpo. Il gluteo minimo contribuisce alla stabilità pelvica e alla funzionalità degli arti inferiori che possono essere abusati e possono sviluppare punti trigger associati alla sciatica. I punti trigger lungo il gluteo minimo possono causare dolore riferito alle gambe e alla parte bassa della schiena mentre imitano il dolore del nervo sciatico. Per fortuna, vari trattamenti e tecniche possono aiutare a ridurre le possibilità che si formino punti trigger lungo il gluteo minimo e rilasciare l'intrappolamento del nervo dai muscoli aggravati che premono sul nervo sciatico, riportando la mobilità degli arti inferiori al corpo.

 

Riferimenti

Greco, Anthony J e Renato C Vilella. "Anatomia, bacino osseo e arto inferiore, muscolo gluteo minimo." In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 29 maggio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556144/.

Kameda, Masahiro e Hideyuki Tanimae. "Efficacia del rilascio attivo dei tessuti molli e del blocco dei punti trigger per la diagnosi e il trattamento del dolore lombare e delle gambe di origine prevalentemente del gluteo medio: un rapporto di 115 casi". Giornale di scienza della terapia fisica, The Society of Physical Therapy Science, febbraio 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6382483/.

Martin, Hal David, et al. "Sindrome del gluteo profondo". Giornale di chirurgia conservativa dell'anca, Oxford University Press, luglio 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718497/.

Travell, JG, et al. Dolore miofasciale e disfunzione: il manuale del punto trigger: vol. 2: gli arti inferiori. Williams & Wilkins, 1999.

Mentrer, Lisa, et al. "Struttura, forza e funzione del muscolo gluteo medio e minimo negli adulti sani: breve rapporto". Fisioterapia Canada. Fisioterapia Canada, Università di Toronto Press, 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5963550/.

Disclaimer

Poltrona da massaggio: sciatica e mal di schiena

Poltrona da massaggio: sciatica e mal di schiena

Molte persone affrontano il disagio e il dolore del nervo sciatico che si irradia dalla parte bassa della schiena attraverso i glutei, le gambe e i piedi. Può colpire chiunque ed essere difficile da affrontare perché può essere improvviso e imprevedibile. Un massaggio terapeutico pratico professionale può svolgere un ruolo fondamentale nell'alleviare il dolore alla schiena e alla sciatica, ma non è sempre disponibile. Questo è quando una poltrona da massaggio di qualità può fornire sollievo dal dolore e relax a casa.

Poltrona da massaggio per sciatica e mal di schiena

Sciatica

Non tutti coloro che hanno la sciatica avranno gli stessi sintomi. Ma i sintomi comuni includono:

  • Sensazioni di formicolio e intorpidimento nella parte bassa della schiena e lungo la gamba.
  • Sensazioni elettriche che scendono lungo la gamba.
  • Dolore lombare che si diffonde a glutei, cosce, polpacci e piedi.
  • Il dolore può essere descritto come lieve, sordo, dolente e acuto.
  • Starnutire o tossire può aumentare il dolore.
  • Debolezza alla gamba.

Poltrona da massaggio

Una poltrona massaggiante può aiutare con il dolore sciatico calmando i muscoli tesi e alleviando la pressione sui tessuti circostanti. Quando i muscoli della schiena sono tesi, si contraggono e si comprimono sui nervi, compreso il nervo sciatico. Massaggiare i muscoli tesi riduce al minimo la pressione sul nervo sciatico e aiuta ad alleviare il dolore. La ricerca ha mostrato i motivi principali per cui il massaggio è benefico:

Migliora la circolazione

  • Massaggiare i muscoli aumenta il flusso sanguigno.
  • L'aumento della circolazione sanguigna facilita l'assorbimento dei nutrienti nei muscoli e nei tessuti.
  • Crescente circolazione linfatica elimina le tossine dalle aree doloranti.
  • Rivitalizza la zona.

Riduce la tensione e migliora la flessibilità

  • Il massaggio aiuta a sciogliere i muscoli tesi e tesi.
  • L'impastamento e il rotolamento a percussione consentono ai muscoli di rilassarsi e aumentare i livelli di endorfine.
  • Le endorfine sono le sostanze chimiche antidolorifiche naturali del corpo.
  • L'aumento dei livelli di endorfine accelera il recupero e diminuisce l'ansia.

Caratteristiche e funzioni

Le poltrone da massaggio hanno fatto molta strada e variano nelle loro capacità, caratteristiche e funzioni.

Scansione del corpo

  • Le poltrone da massaggio di fascia alta spesso includono a modalità di scansione del corpo.
  • La sedia ha un computer integrato che scansiona la forma del corpo dell'individuo per fornire un massaggio personalizzato alle diverse aree del corpo.

Massaggio Multiplo

  • La maggior parte delle poltrone da massaggio sono dotate di rulli e nodi per accedere ai muscoli doloranti.
  • Molte sedie offrono una varietà di massaggi preprogrammati.
  • Le sedie programmabili di fascia alta forniscono impastamento, riflessologia e Shiatsu, solo per citarne alcuni.
  • L'azione massaggiante è studiata per aiutare ad alleviare il disagio muscolare.

Massaggio riscaldato

  • Molte sedie di fascia alta offrono un sedile e/o uno schienale riscaldati opzionali.
  • Alcune sedie forniscono calore a infrarossi per tutto il corpo per rilassare i muscoli.

Funzione reclinabile

  • La maggior parte delle sedie dispone di molteplici funzioni di reclinazione.
  • Gravità zero reclinarsi è un'opzione popolare.
  • Tuttavia, tutte le opzioni di reclinazione migliorano il relax.

Opzioni

La scelta di uno sarà basata su esigenze e budget specifici. Alcuni suggerimenti per aiutare a capire qual è la poltrona da massaggio più vantaggiosa includono:

Consulta un medico

  • Un medico, uno specialista della colonna vertebrale o chiropratico può consigliare il miglior tipo di poltrona da massaggio per la lesione, la condizione e/o il disturbo specifici dell'individuo.
  • Un medico informerà l'individuo se una poltrona da massaggio è un'opzione sicura per il suo dolore alla sciatica se ha condizioni di salute come ipertensione o neuropatia.

Obiettivi della sedia

  • Scopri in cosa aiuterà la sedia a breve e lungo termine prima di fare acquisti.
  • Ad esempio, se l'obiettivo è alleviare la sciatica e la tensione lombare, an Poltrona massaggiante L-Track può andare più in basso lungo la colonna vertebrale fino ai glutei e ai muscoli posteriori della coscia.

Tabella medica di decompressione spinale DOC della lesione


Riferimenti

Cygańska, Anna, et al. Impatto degli esercizi e del massaggio alla poltrona sul dolore muscoloscheletrico dei giovani musicisti” Rivista internazionale di ricerca ambientale e salute pubblica vol. 17,14 5128. 16 luglio 2020, doi:10.3390/ijerph17145128

de Souza, Talita Pavarini Borges et al." "L'efficacia del massaggio con sedia su stress e dolore in oncologia" Rivista internazionale di massaggio terapeutico e lavoro sul corpo vol. 14,3 27-38. 2 settembre 2021, doi:10.3822/ijtmb.v14i3.619

Mano, Mary et al. "Sessioni della poltrona di massaggio: effetti favorevoli sull'infermiera del centro oncologico ambulatoriale" Livello percepito di stress, pressione sanguigna e frequenza cardiaca" Rivista clinica di infermieristica oncologica vol. 23,4 (2019): 375-381. doi:10.1188/19.CJON.375-381

Kim, Seung-Kook, e altri. "Esiti clinici e rapporto costo-efficacia della terapia con poltrona da massaggio rispetto alla fisioterapia di base nei pazienti con lombalgia: uno studio randomizzato controllato". Medicina vol. 99,12 (2020): e19514. doi:10.1097/MD.0000000000019514

Kumar, Saravana, et al. "L'efficacia della massoterapia per il trattamento della lombalgia aspecifica: una revisione sistematica delle revisioni sistematiche". Rivista internazionale di medicina generale vol. 6 733-41. 4 settembre 2013, doi:10.2147/IJGM.S50243

 

Chiropratico per il ripristino delle funzioni al nervo sciatico

Chiropratico per il ripristino delle funzioni al nervo sciatico

Il nervo sciatico è il più lungo del corpo ed è il nervo centrale della gamba. Un nervo critico che esce dalla colonna vertebrale scorre attraverso il bacino, nei glutei, lungo la parte posteriore di ciascuna coscia e infine nei piedi. È un nervo misto il che significa che è composto sia da fibre motorie/movimento) che sensoriali/sensoriali. I nervi si fondono con le radici dei nervi spinali prima di entrare nel midollo spinale, dove le informazioni sensoriali viaggiano da e verso il cervello. Se il nervo è infiammato, compresso, contorto, danneggiato o ferito, ciò può influire negativamente sulla funzione dei muscoli, portando a condizioni di dolore cronico. Lesioni mediche Ripristino della funzione I chiropratici faranno esattamente questo per il nervo sciatico e il resto del corpo. 

Chiropratico di restauro funzionale: nervo sciatico

Radici nervose e rami

Diverse radici nervose compongono il nervo sciatico, con due che iniziano nella parte bassa della schiena e tre nella parte inferiore della colonna vertebrale o dell'osso sacro. Alle ginocchia, il nervo si divide in due rami:

  • L' nervo peroneo va dalla parte esterna del ginocchio alla parte esterna del piede e si divide in due rami principali sotto il ginocchio.
  • L' nervo tibiale scende lungo la parte posteriore del polpaccio, estendendosi fino al tallone e alla suola.

Ci sono filiali più piccole presso:

  • Fianchi
  • Cosce interne
  • vitelli
  • Piedi

Funzione del nervo sciatico

Lo scopo del nervo sciatico serve le funzioni motorie aiutando i muscoli delle gambe e dei piedi a muoversi, camminare, correre e stare in piedi. E per la funzione sensoriale di provare sensazioni alle gambe e ai piedi include dolore, intorpidimento, bruciore e sensazioni elettriche.

Funzioni motorie

Il nervo fornisce funzioni motorie che alimentano il movimento ai muscoli che muovono le cosce, le gambe e i piedi. Funzioni motorie essenziali:

Adduzione dell'anca

  • Avvicinare le cosce verso l'interno verso il corpo

Flessione del ginocchio

  • Piegare il ginocchio.

Inversione del piede

  • Movimento del piede verso l'interno del corpo.

Eversione del piede

  • Movimento del piede lontano/in fuori dal corpo

Dorsiflessione del piede

  • Puntare il piede verso l'alto.

flessione plantare

  • Puntare il piede verso il basso.

Flessione delle dita dei piedi

  • Puntando le dita verso il basso.

Estensione delle dita dei piedi

  • Puntando le dita dei piedi.

I segni della funzione motoria dei problemi del nervo sciatico includono difficoltà o incapacità di camminare, piegare la gamba e/o stare in punta di piedi o sul tallone.

Funzioni sensoriali

Il nervo fornisce sensazioni alle diverse aree; quando il nervo è ferito, l'area corrispondente può provare sensazioni uniche/anormali con diversi gradi di intorpidimento, formicolio e dolore. Le aree comunemente colpite includono:

  • Davanti, dietro e all'esterno della coscia.
  • Davanti, dietro e all'esterno della parte inferiore della gamba.
  • La parte superiore ed esterna del piede.
  • Fondo del piede.
  • Tra le dita dei piedi.

Come l'interruzione della funzione motoria, la compromissione sensoriale è determinata da dove si verificano i problemi.

Chiropratico di restauro funzionale

Le funzioni motorie e sensoriali interessate, ridotte e inibite possono portare a debolezza muscolare, dolore cronico e danni permanenti ai nervi. Il chiropratico per il ripristino delle funzioni e il massaggio fisioterapico possono aiutare a gestire la compressione e l'irritazione dei nervi. Le manipolazioni spinali ripristinano i dischi vertebrali disallineati eliminando la pressione dal nervo alleviando il dolore e riguadagnando il flusso e la mobilità del segnale nervoso. Chiropratica indurrà un profondo rilassamento muscolare per fermare gli spasmi muscolari, rilasciare la tensione, lenire il nervo, rilasciare endorfine e ripristinare la funzione del nervo sciatico.


Decompressione spinale


Riferimenti

Bouche, P. "Neuropatie da compressione e intrappolamento". Manuale di neurologia clinica vol. 115 (2013): 311-66. doi:10.1016/B978-0-444-52902-2.00019-9

Cook, Ciad E et al. "Fattori di rischio per la prima incidenza della sciatica: una revisione sistematica". Physiotherapy Research International: la rivista per ricercatori e clinici in terapia fisica vol. 19,2 (2014): 65-78. doi:10.1002/pri.1572

Giuffre BA, Jeanmonod R. Anatomy, Nervo sciatico. [Aggiornato 2021 luglio 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

I fattori che portano alla sciatica possono essere alleviati dalla decompressione

I fattori che portano alla sciatica possono essere alleviati dalla decompressione

Introduzione

Nella metà inferiore del corpo, un grande nervo si collega alla regione lombare della colonna vertebrale che scende fino alle gambe. Questo è il nervo sciaticoe la sua funzione primaria è quella di fornire mobilità alle gambe. Le gambe usano il nervo sciatico per muoversi, sentire e stabilizzare il corpo mentre è in movimento. Quando la regione lombare della colonna vertebrale inizia a consumarsi in modo naturale a causa di lesioni o fattori ordinari come il sollevamento di oggetti pesanti possono causare la rottura dei dischi spinali nella colonna vertebrale erniare e premere sul nervo sciatico. Quando ciò accade, il nervo sciatico invia segnali di dolore che viaggiano lungo le gambe e tornano al cervello, causando lo sviluppo di sintomi come la sciatica. Fortunatamente alcune terapie possono aiutare a prevenire l'ulteriore sviluppo della sciatica e fornire sollievo a molte persone che soffrono. L'articolo di oggi si concentra sui fattori che causano la sciatica e su come trattamenti come la terapia di decompressione possono aiutare a prevenire l'ulteriore progresso dei fattori simili alla sciatica per molte persone. Indirizzare i pazienti a fornitori qualificati e qualificati specializzati nella terapia di decompressione spinale. Guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia essenziale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

La mia assicurazione può coprirlo? Sì, può. Se sei incerto, ecco il link a tutti i fornitori di assicurazioni che copriamo. In caso di domande o dubbi, chiamare il Dr. Jimenez al numero 915-850-0900.

SpineMed #2

Che cosa è Sciatica?

 

Senti dolore che scorre lungo le gambe? Ti fa male quando cammini, anche per una breve distanza? Che ne dici della rigidità muscolare che si verifica nella parte bassa della schiena e nelle gambe? Tutti questi sintomi sono segni che stai vivendo la sciatica. Gli studi di ricerca hanno definito sciatica come un dolore lancinante e acuto che colpisce un lato del corpo e viaggia lungo ogni gamba. Ogni volta che una persona soffre di sciatica, i sintomi del dolore di solito variano, a seconda di quanto gravemente colpisce le gambe. Sciatica di solito si forma quando la colonna vertebrale soffre di un'ernia del disco o il muscolo piriforme inizia a comprimersi sul nervo sciatico, causandone l'irritazione. Ulteriori informazioni mostra che varie condizioni che possono avere un impatto strutturale o addirittura comprimere il nervo sciatico possono provocare sintomi di sciatica che possono ostacolare la capacità di una persona di camminare. Le lesioni alla colonna vertebrale non sono gli unici fattori che possono causare la sciatica, poiché anche i fattori ordinari possono essere un problema.

 

Fattori che causano la sciatica

Ora molti fattori possono causare lo sviluppo della sciatica. Alcuni di questi fattori possono essere normali abitudini quotidiane che molti hanno adottato e non si rendono conto che stanno causando dolore alla sciatica. Studi di ricerca hanno dimostrato che molte persone che soffrono di lombalgia a causa di condizioni di lavoro faticose come sedersi a un lavoro d'ufficio per lunghi periodi possono aumentare il rischio di sviluppare la sciatica. Stare seduti per un periodo prolungato può indurre una persona a creare una postura scorretta, che porta a mal di schiena e quindi allo sviluppo di sciatica. Un altro fattore che può portare alla sciatica è il sollevamento di oggetti pesanti. Ulteriori studi di ricerca hanno dimostrato che quando i lavoratori maneggiano il trasporto o il sollevamento di oggetti pesanti può danneggiare la parte bassa della schiena. Il peso elevato dell'oggetto provoca stress e tensione sui muscoli inferiori causando dolore all'individuo. Questi sintomi dolorosi possono causare la compressione dei muscoli inferiori e l'aggravamento del nervo sciatico. Fortunatamente alcuni trattamenti possono aiutare a prevenire che questi fattori irritino il nervo sciatico e prevengano la progressione della sciatica.


Cose da evitare con Sciatica-Video

Senti uno sforzo muscolare dovuto al sollevamento o al trasporto di oggetti pesanti? La tua parte bassa della schiena fa male dopo un lungo periodo di seduta? Senti un dolore aggravante nella parte posteriore delle gambe? Potresti soffrire di sciatica e la terapia di decompressione potrebbe essere in grado di aiutarti. Il video qui sopra spiega le dieci cose da evitare quando si ha a che fare con la sciatica. La terapia di decompressione consente all'individuo che soffre di sciatica di provare sollievo nella parte bassa della schiena. Utilizza una leggera trazione sulla colonna vertebrale per consentire al nervo sciatico aggravato di rilassarsi mentre allenta anche i muscoli rigidi che causano immobilità alla parte bassa della schiena. Incorporare la terapia di decompressione come trattamento di benessere è vantaggioso. Questo il collegamento spiegherà come la decompressione offre un comfort ottimale a molte persone che soffrono di sciatica riportandole al loro percorso di salute e benessere.


Come la decompressione può alleviare i fattori della sciatica

 

Sono disponibili molti trattamenti per aiutare con i sintomi della sciatica e i sintomi della lombalgia che possono alleviare l'individuo sofferente. Studi di ricerca hanno dimostrato che i trattamenti di decompressione per la sciatica possono essere somministrati a molte persone riducendo il dolore che il muscolo piriforme ha intrappolato. Quando il muscolo piriforme viene allontanato delicatamente dal nervo sciatico, i segnali di dolore diminuiranno dall'invio di informazioni al cervello. Altri studi di ricerca hanno dimostrato che i trattamenti di decompressione per i nervi sciatici intrappolati forniranno una riduzione del dolore ai muscoli delle gambe e allevieranno i muscoli dei glutei dalla sofferenza degli spasmi muscolari. Molte persone che soffrono di sciatica sentiranno anche sollievo dalla pressione negativa fornita dal trattamento di decompressione. 

 

Conclusione

Nel complesso, la sciatica può essere causata da fattori che possono essere ordinari, come stare seduti per un lungo periodo, sollevare o trasportare oggetti pesanti. Altri fattori possono essere semplici come un'ernia del disco o la sindrome del piriforme. I trattamenti di decompressione consentono all'individuo di provare un sollievo immediato dalla sciatica allungando delicatamente la colonna vertebrale per alleviare la pressione del nervo sciatico. Una volta che il nervo sciatico inizia a sentirsi meglio dopo essere stato aggravato, la metà inferiore del corpo inizierà a rilassarsi e l'individuo diventerà indolore.

 

Riferimenti

Davis, David, et al. "Sciatica - Statpearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 6 maggio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.

Euro, Ulla, et al. "Fattori di rischio legati al lavoro per la sciatica che portano al ricovero". Rapporti scientifici, Nature Publishing Group UK, 25 aprile 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6484005/.

Hogan, Elisabetta, et al. "Un approccio chirurgico minimamente invasivo per il trattamento della sindrome del piriforme: una serie di casi". Giornale neurochirurgico cinese, BioMed Central, 30 marzo 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7398220/.

Lis, Angela Maria, et al. "Associazione tra seduta e LBP professionale". European Spine Journal: pubblicazione ufficiale della European Spine Society, della European Spinal Deformity Society e della sezione europea della Cervical Spine Research Society, Springer-Verlag, febbraio 2007, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2200681/.

Park, Myung-Sik, et al. "Risultati clinici della decompressione endoscopica del nervo sciatico per la sindrome del gluteo profondo: follow-up medio a 2 anni". Disturbi muscoloscheletrici BMC, BioMed Central, 20 maggio 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4875686/.

Personale, Mayo Clinic. "Sciatica." Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 1 agosto 2020, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435.

Disclaimer

Terapia di decompressione per nervi sciatici intrappolati

Terapia di decompressione per nervi sciatici intrappolati

Introduzione

La metà inferiore del corpo aiuta a fornire stabilità alla metà superiore del corpo. I fianchi, le gambe e i piedi hanno funzioni sensoriali e motorie dalla parte dei nervi del sistema nervoso periferico. Questi nervi sono collegati alla regione lombare della colonna vertebrale che rende il i fianchi ruotano, i piedi percepiscono dove sta andando e le gambe si muovono liberamente. Uno dei nervi collegati alle regioni lombari della colonna vertebrale è il nervo sciatico. Il nervo sciatico si estende dalla regione lombare inferiore del midollo spinale attraverso la regione dei muscoli dei glutei e viaggia fino alle gambe. Quando i sintomi indesiderati iniziano a interessare la metà inferiore del corpo, i nervi sciatici possono rimanere intrappolati nella regione muscolare dei glutei e irritati, causando sciatica sviluppare. L'articolo di oggi si concentrerà sulla sindrome del gluteo profondo, su come colpisce il nervo sciatico e su come i trattamenti di decompressione possono aiutare ad alleviare i nervi sciatici intrappolati. Indirizzare i pazienti a fornitori qualificati e qualificati specializzati nella terapia di decompressione spinale. Guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia essenziale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

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Ricerca incline VAX D

Cos'è la sindrome del gluteo profondo?

Senti dolore ai fianchi e alla regione dei glutei? Che ne dici di un dolore pungente e bruciante che causa dolore alle gambe? I muscoli dei glutei iniziano gradualmente a sentire intorpidimento o spasmi durante il giorno? Se hai avuto a che fare con questi sintomi, potrebbe essere la sindrome dei glutei profondi. Gli studi di ricerca hanno definito sindrome del gluteo profondo come presenza di dolore localizzato nella regione dei glutei che fa sì che i muscoli circostanti premono sulle radici nervose e causino dolore indesiderato. Quando una persona subisce un incidente come la caduta e l'atterraggio sul sedere, i muscoli avvertono gli effetti di quella caduta e iniziano a comprimere il nervo sciatico che sta viaggiando lungo la gamba e provoca dolore agli arti inferiori del corpo. Altri studi hanno mostrato che i fattori della sindrome del gluteo profondo possono causare lo sviluppo di questa condizione nel tempo a causa dell'aumento della tensione muscolare che aggrava il nervo sciatico. Altre cause della sindrome del gluteo profondo possono includere una seduta prolungata. I muscoli del sedere iniziano a pizzicare costantemente i nervi sciatici, i muscoli del gluteo iniziano a sentirsi teneri al tatto e le anomalie nei muscoli piriformi possono portare allo sviluppo della sciatica. 

 

In che modo influisce sul nervo sciatico e sui sintomi?

Poiché la sindrome del gluteo profondo provoca tensione muscolare nella regione dei glutei, può aggravare il nervo sciatico e causare sintomi simili alla sciatica nelle gambe. Gli studi di ricerca hanno menzionato quella sindrome del gluteo profondo può causare una presenza dolorosa nei muscoli dei glutei mentre intrappola il nervo sciatico all'interno dello spazio gluteo, provocando l'irritazione del nervo sciatico. Poiché il nervo sciatico si trova nel midollo spinale e arriva fino alle gambe, sciatica viene presentato ogni volta che la metà inferiore del corpo soffre di fattori come dischi erniciati, sindrome del piriforme e persino sindrome del gluteo profondo.

 

Alcuni dei sintomi che la sindrome dei glutei profondi provoca nelle regioni inferiori del corpo sono la sciatica. Poiché il nervo sciatico si trova nella parte bassa della schiena e attraversa il sedere e scende fino alle gambe, può causare dolore alle gambe poiché i nervi sono intrappolati dai muscoli dei glutei o irritati a causa di un disco compresso nella colonna vertebrale. Altri sintomi causati dalla sindrome dei glutei profondi comprendono:

  • Tenerezza muscolare
  • Sensazioni di formicolio che percorrono le gambe
  • Il dolore peggiora durante gli esercizi da leggeri a moderati
  • Dolori muscolari sui fianchi, sulla parte bassa della schiena e sui glutei

Decompressione spinale con il video DRX9000

Senti meno mobilità nei fianchi? Che ne dici del dolore lancinante che arriva fino alle gambe? Ti fa male quando cammini o ti siedi per lunghi periodi? Ciò potrebbe derivare dalla sindrome dei glutei profondi associata alla sciatica e la terapia di decompressione potrebbe essere il sollievo che stai cercando. Il video sopra spiega come il DRX9000 aiuta ad alleviare l'ernia del disco dall'aggravamento del nervo sciatico. Il DRX9000 fa parte di un trattamento di benessere noto come terapia di decompressione che incorpora una leggera trazione sui dischi spinali aumentando la loro altezza tra le articolazioni della colonna vertebrale e promuovendo un fattore di guarigione per coloro che soffrono di problemi di lombalgia. La terapia di decompressione può essere in trattamenti chirurgici e non chirurgici a seconda della gravità del dolore in cui si trova la colonna vertebrale. Incorporare la decompressione spinale come parte del trattamento di benessere è utile. Questo il collegamento spiegherà come la decompressione offre un comfort ottimale a molte persone che soffrono di sciatica e sindrome dei glutei profondi riportandole al loro percorso di salute e benessere.


Come la decompressione può aiutare ad alleviare la sindrome del gluteo profondo

 

Con sintomi simili alla sciatica associati alla sindrome del gluteo profondo che colpisce i glutei e le gambe, molte persone si sono rivolte per trovare un po' di sollievo per alleviare i muscoli tesi che aggravano il nervo sciatico. Studi di ricerca hanno dimostrato che la chirurgia di decompressione endoscopica consente all'individuo di essere supino mentre i medici spostano delicatamente il muscolo piriforme lontano dal nervo sciatico e alleviano il dolore. Altri trattamenti di decompressione possono anche aiutare a ridurre l'infiammazione del nervo sciatico, causando la caduta delle gambe e riducendo gli spasmi muscolari che si verificano, poiché la ricerca ha trovato.

 

Conclusione

Nel complesso, avere dolore nella metà inferiore del corpo non è mai una buona cosa. La metà inferiore del corpo consente stabilità alla metà superiore poiché le funzioni motorie consentono alle gambe di muoversi. Quando una lesione inizia a colpire la metà inferiore, può causare sintomi simili alla sciatica associati alla sindrome del gluteo profondo. Queste condizioni possono causare disfunzioni motorie delle gambe e rendere instabile una persona. Trattamenti come la terapia di decompressione consentono ai muscoli dei glutei di rilassare il nervo sciatico e fornire sollievo alle gambe. Come parte del percorso di benessere di una persona, i trattamenti di decompressione consentiranno il ritorno della mobilità delle gambe all'individuo senza avvertire dolore nelle regioni inferiori del corpo.

 

Riferimenti

Ham, Dong Hun, et al. "Efficacia della decompressione endoscopica del nervo sciatico per il trattamento della sindrome del gluteo profondo". Anca e bacino, Società coreana dell'anca, marzo 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5861023/.

Hopayian, Kevork e James Heathcote. "Sindrome del gluteo profondo: una causa trascurata di sciatica". Il British Journal of General Practice: il Journal of the Royal College of General Practitioners, Royal College of General Practitioners, 26 settembre 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6774708/.

Martin, Hal David, et al. "Sindrome del gluteo profondo". Giornale di chirurgia conservativa dell'anca, Oxford University Press, luglio 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718497.

Professionisti, Intermountain Healthcare. "Sindrome del gluteo profondo: casa Intermountain". Intermountain Healthcare, 2022, intermountainhealthcare.org/medical-specialties/orthopedics-sports-medicine/conditions/deep-gluteal-syndrome/.

Figlio, Byung-Chul, et al. "Decompressione dell'intrappolamento del nervo sciatico causato da cicatrici post-infiammatorie". Giornale della società neurochirurgica coreana, The Korean Neurosurgical Society, febbraio 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345190/.

Disclaimer

Terapia di decompressione non chirurgica per la radicolopatia sciatica

Terapia di decompressione non chirurgica per la radicolopatia sciatica

Introduzione

All'interno del corpo ci sono innumerevoli nervi che si intrecciano tra loro e sono tutti distesi. Questi nervi hanno la funzione di dare al corpo una funzione motoria e sensoriale che consente a una persona di sentire, percepire, toccare e muoversi. Come parte del sistema periferico del corpo, questi nervi sono collegati il midollo spinale e spina dorsale mentre si diramano nelle colonne spinali e inviano segnali avanti e indietro al cervello. Quando il corpo subisce un incidente o un infortunio, i nervi inviano i segnali di dolore al cervello consentendo il sistema immunitario per andare nella zona interessata e iniziare a curare la ferita. A volte il corpo soffre di usura naturale e ciò provoca dolore ai nervi, facendo perdere al corpo le funzioni sensoriali e motorie fornite dai nervi. Ciò provoca la radicolopatia nel corpo e ci sono trattamenti che consentono di alleviare gli effetti della radicolopatia. Il post dell'articolo di oggi discuterà del nervo sciatico e della radicolopatia, dei suoi sintomi e di come la terapia di decompressione può aiutare le persone che soffrono di radicolopatia sciatica. Indirizzare i pazienti a fornitori qualificati e qualificati specializzati nella terapia di decompressione spinale. Guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia essenziale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

La mia assicurazione può coprirlo? Sì, può. Se sei incerto, ecco il link a tutti i fornitori di assicurazioni che copriamo. In caso di domande o dubbi, chiamare il Dr. Jimenez al numero 915-850-0900.

G-9 - DRX_Trial clinico

Il nervo sciatico e la radicolopatia

Hai provato dolore che viaggiava fino alle estremità inferiori del tuo corpo? Il dolore è caldo al tatto? Il dolore è un dolore acuto e lancinante o un dolore bruciante e bruciante nel nervo sciatico? Se hai riscontrato questi sintomi, questi sintomi potrebbero essere dovuti alla radicolopatia lungo il nervo sciatico. Il nervo sciatico fa parte del sistema nervoso periferico; le sue funzioni sensoriali e motorie primarie assicurano che le gambe si muovano e stiano nel corpo. Quando il corpo subisce l'invecchiamento naturale, l'usura, gli incidenti e le lesioni, può causare dolore radicolare lungo la colonna vertebrale mentre comprime le radici nervose, compreso il nervo sciatico. Studi di ricerca hanno dimostrato che il dolore radicolare lungo la radice del nervo sciatico può causare deficit nella funzione motoria e sensoriale degli arti inferiori. Questo dolore radicolare può causare molti problemi e condizioni se non trattato immediatamente. 

 

Gli studi di ricerca hanno definito radicolopatia come uno dei motivi per cui molte persone hanno sofferto di lombalgia. Il dolore radicolare si trova lungo la colonna vertebrale nelle aree cervicale, toracica e lombare. Quando queste aree sono interessate, può danneggiare gravemente le radici nervose sottostanti, causando così la perdita di tutte le funzioni sensoriali e motorie degli arti inferiori. Ulteriori informazioni sono state trovate quella sciatica è un tipo di radicolopatia che pizzica il nervo sciatico causando un dolore acuto e radiante che viaggia dalla parte bassa della schiena fino alle gambe. A seconda della gravità del dolore radicolare, nel tempo può interessare il nervo sciatico e trasformarsi in sciatica. 

 

I sintomi

Quando il nervo sciatico è pizzicato e irritato, può inviare dolore radiante lungo le gambe e trasmettere segnali al cervello. Questi segnali di dolore possono interrompere i segnali cerebrali e indurre il sistema immunitario a inviare costantemente citochine infiammatorie alle aree colpite lungo le gambe, la parte bassa della schiena e le regioni dei glutei. Alcuni dei sintomi comuni che si verificano quando una persona ha a che fare con dolore radicolare sciatico o sciatica sperimenteranno:


Il video della tabella di decompressione di Chatanooga

Senti la debolezza muscolare lungo la parte bassa della schiena, le gambe e i piedi? Il dolore varia da lieve a una sensazione di bruciore dopo l'attività fisica? Che ne dici di provare disagio o sollievo dopo aver cambiato posizione mentre ti rilassi? Se hai riscontrato questi sintomi, potresti soffrire di radicolopatia sciatica e il trattamento di decompressione non chirurgico è la risposta che stai cercando. Supponiamo che tu voglia saperne di più sui trattamenti di decompressione e su come possono avvantaggiarti nel fornire sollievo dalla radicolopatia sciatica? Il video qui sopra introduce la macchina di trazione Chatanooga che permette alla persona che soffre di radicolopatia sciatica di provare sollievo. Questa macchina di trazione fa parte della terapia di decompressione non chirurgica. Consente di tirare delicatamente la colonna vertebrale per consentire ai dischi spinali compressi di rilasciare la presa sul nervo sciatico irritato. Dopo che la pressione è stata rimossa dal nervo sciatico schiacciato, i muscoli della gamba, della parte bassa della schiena e dei glutei interessati inizieranno a rilassarsi e i segnali di dolore al cervello inizieranno a diminuire. Incorporare la decompressione spinale come parte del trattamento benessere è vantaggioso. Questo il collegamento spiegherà come la decompressione offre un comfort ottimale per molte persone che soffrono di sciatica o altri dolori radicolari sciatici.


Come la terapia di decompressione può aiutare con la radicolopatia sciatica

 

Quando il dolore irradiato si abbatte sulla gamba e sui piedi, molte persone cercano di trovare sollievo per la radicolopatia sciatica. Alcune persone incorporeranno pastiglie compresse di calore e ghiaccio da posizionare nelle aree interessate. Allo stesso tempo, altri usano impulsi elettromagnetici lungo le gambe per rilassare i muscoli che intrappolano le radici del nervo sciatico. Uno dei trattamenti che molte persone hanno incorporato nei loro trattamenti benessere è la terapia di decompressione. Gli studi di ricerca hanno imparato che quando i muscoli glutei intrappolano il nervo sciatico, può irritarsi o pizzicarsi, causando dolore radiante lungo le gambe. La decompressione può aiutare a liberare il nervo sciatico intrappolato dai muscoli glutei e ridurre il dolore. Un altro motivo per cui la terapia di decompressione può aiutare con la radicolopatia sciatica è perché può aiutare a smorzare gli effetti che le citochine infiammatorie hanno causato lungo la regione inferiore del corpo. Ulteriori studi di ricerca hanno trovato che la chirurgia di decompressione ha fornito meno danni ai tessuti molli e ai muscoli, ridotto i sintomi del dolore lungo le gambe, ridotto il rischio che si verifichi una nuova ernia e un recupero più rapido. Molte persone sperimenteranno meno dolore alle gambe e lombalgia quando aggiungono la decompressione al loro trattamento di benessere.

 

Conclusione

Il nervo sciatico può soccombere al dolore radicolare come l'ernia del disco o i muscoli glutei intrappolano il nervo sciatico rendendolo irritato o aggravato. Quando ciò accade, il nervo sciatico provoca disfunzioni motorie e sensoriali alle gambe e un dolore lancinante irradiato lateralmente. Trattamenti come la terapia di decompressione possono aiutare ad alleviare la radicolopatia sciatica rilasciando il disco o il muscolo compresso dal nervo sciatico e attenuando gli effetti dolorosi che provoca. La terapia di decompressione è una bella aggiunta a qualsiasi trattamento di benessere per le persone che cercano di ritrovare la propria salute e benessere.

 

Riferimenti

Aljawadi, Ahmed, et al. "Presentazioni della sciatica e predittori di scarsi risultati dopo la decompressione chirurgica dei dischi lombari erniati: un articolo di revisione". Cureus, Cureus, 21 nov. 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7681772/.

Dydyk, Alexander M, et al. "Dolore alla schiena radicolare". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 2 novembre 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546593/.

Feinberg, Joseph e Shikha Sethi. "Neuropatia sciatica: caso clinico e discussione della letteratura sulla neuropatia sciatica postoperatoria e sui tumori del nervo sciatico". HSS Journal: il giornale muscoloscheletrico dell'ospedale per la chirurgia speciale, Springer-Verlag, settembre 2006, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2488172/.

Professionisti medici, Cleveland Clinic. "Radicolopatia: sintomi, cause e trattamento". Cleveland Clinic, 16 marzo 2022, my.clevelandclinic.org/health/diseases/22564-radiculopathy.

Park, Myung-Sik, et al. "Risultati clinici della decompressione endoscopica del nervo sciatico per la sindrome del gluteo profondo: follow-up medio a 2 anni". Disturbi muscoloscheletrici BMC, BioMed Central, 20 maggio 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4875686/.

Disclaimer

Ripercussioni Sciatica a lungo termine

Ripercussioni Sciatica a lungo termine

La sciatica è una radicolopatia, che è un'irritazione del nervo quando esce dalla colonna vertebrale ed è tipicamente causata da compressione/pizzicando lungo il percorso del nervo. La maggior parte dei casi di sciatica migliora entro poche settimane dall'incidente. Se non trattata, può diventare sciatica cronica e può avere ripercussioni ed effetti a lungo termine. Un'ernia del disco è la causa più comune se si gonfia vicino al nervo; può pizzicare il nervo o perdere liquido sul nervo, causando infiammazione, gonfiore, dolore, intorpidimento e debolezza. Un'altra causa comune è la stenosi spinale. Con l'invecchiamento del corpo, il canale attraverso il quale scorrono il nervo e il midollo spinale può iniziare a restringersi, esercitando una pressione sui nervi. Poi ci sono spasmi muscolari, fratture spinali e cancro spinale. Tutto ciò che cambia la curvatura della colonna vertebrale, inclusa la gravidanza, può causare sciatica.

Ripercussioni Sciatica a lungo termine

Ripercussioni dalla sciatica

Le ripercussioni possono variare o essere una combinazione che include:

Dolore cronico

Il dolore può essere ovunque lungo il nervo; in genere, viaggia dalla parte inferiore della colonna vertebrale attraverso i glutei, lungo la parte posteriore della gamba e nel piede.

  • La condizione può causare vari tipi di dolore: bruciore, elettrico o dolore lancinante nella parte bassa della schiena.
  • I sintomi possono andare e venire e può presentarsi solo quando è seduto, in piedi, sdraiato o impegnato in una particolare attività.
  • La gravità del dolore può variare da lieve a grave, leggermente sgradevole, a funzione limitante.

Problemi di postura

  • Quando il corpo avverte dolore cronico in un'area localizzata, la reazione naturale del corpo è evitare di esercitare pressione, torcersi o piegarsi, o utilizzare una parte specifica del corpo, manipolare una postura sana o un'andatura a piedi per proteggere la zona lombare o le gambe dal dolore.
  • Questo è indicato come protezione muscolare/posturale, che rimuove la pressione dal sito ma altera l'allineamento naturale del corpo, influenzando le caratteristiche della colonna vertebrale e causando effetti collaterali negativi, come dolore alla parte superiore della schiena e al collo, mal di testa e affaticamento.
  • Posture malsane e goffe possono influenzare negativamente la digestione, la funzione degli organi e la respirazione.

Perdita di equilibrio

  • La sciatica provoca comunemente intorpidimento e formicolio alla gamba, al polpaccio, al piede e alle dita dei piedi.
  • Il pericolo nascosto dietro l'intorpidimento; altera la propriocezione del corpo o la consapevolezza della sua posizione.
  • Quando la propriocezione viene inibita o alterata, i segnali di comunicazione dal corpo al cervello/viceversa vengono confusi/interrotti, confondendo il cervello, sbilanciando il corpo.
  • Questo può provocare ferite da caduta.

Intorpidimento o debolezza

  • La sciatica è più problematica se arriva il dolore sintomi neurologici come intorpidimento, debolezza muscolare o alle gambe.
  • Ciò significa che c'è un aumento del livello di possibili danni ai nervi in ​​caso di debolezza muscolare, che richiede un trattamento aggressivo.

Riflessi in declino

  • A seconda di dove viene compresso il nervo, dolore e intorpidimento possono interessare la parte inferiore della gamba e i piedi.
  • Il danno al nervo può causare l'incapacità di flettere il piede verso l'alto.
  • Il riflesso istintivo, noto come il riflesso rotuleo, è il movimento del calcio della parte inferiore della gamba quando viene toccato il tendine rotuleo.
  • La sciatica può intorpidire l'area, causando una reazione ritardata o una grave mancanza di risposta alla stimolazione.

Danno nervoso permanente

  • Se non trattati, sintomi neurologici come intorpidimento e debolezza alle gambe possono evolvere in danni permanenti ai nervi.
  • Tuttavia, questo accade raramente, ma spiega l'importanza di prendere sul serio l'infortunio in modo che sia possibile ottenere il pieno recupero.

Sollievo sciatica non chirurgico


Riferimenti

Berry, James A et al. "Una rassegna di radicolopatia, diagnosi e trattamento lombare". Cureo vol. 11,10 e5934. 17 ottobre 2019, doi:10.7759/cureus.5934

Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. [Aggiornato 2022 febbraio 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

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Nori, Subhadra L. e Michael F. Stretanski. "Piede cadente". StatPearls, StatPearls Publishing, 15 dicembre 2021.

I trattamenti per alleviare il dolore della sciatica

I trattamenti per alleviare il dolore della sciatica

Introduzione

In quanto parte della sistema nervoso periferico, le nervo sciatico è il nervo più grande che fornisce funzioni sensoriali e motorie alle gambe. Il nervo sciatico si trova nelle regioni lombari della colonna vertebrale che scende fino alla gamba. Quando la colonna vertebrale viene ferita o erniata, può premere sul nervo sciatico provocandone l'irritazione e provocando dolore lancinante e radiante che può causare sintomi come sciatica per invocare la debolezza muscolare delle gambe. Fortunatamente, è raro che la sciatica colpisca entrambe le gambe poiché di solito colpisce una gamba alla volta. Tuttavia, vari trattamenti forniscono sollievo a molte persone che soffrono di sciatica alle gambe. L'articolo di oggi si concentrerà sulla sciatica e su come diversi trattamenti possono aiutare molte persone ad alleviare il dolore della sciatica e recuperare la propria salute e benessere. Indirizzare i pazienti a fornitori qualificati e qualificati specializzati nella terapia di decompressione spinale. Guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia essenziale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

La mia assicurazione può coprirlo? Sì, può. Se sei incerto, ecco il link a tutti i fornitori di assicurazioni che copriamo. In caso di domande o dubbi, chiamare il Dr. Jimenez al numero 915-850-0900.

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Che cosa è Sciatica?

 

Senti un dolore palpitante e palpitante che scende fino alle gambe? Che ne dici della debolezza muscolare di cosce, gambe e piedi? Fa male quando ti muovi o ti sposti per alleviare il dolore? Potresti soffrire di sciatica e studi di ricerca hanno menzionato che la sciatica colpisce tutte, le donne, soprattutto durante la gravidanza, in quanto provoca irradiazione di dolori alle gambe e disabilità muscolari nelle regioni inferiori del corpo. La sciatica ha una vasta gamma di scale del dolore da dolore corto, acuto, lancinante irritante per un dolore bruciante, lancinante, palpitante che provoca intorpidimento e debolezza muscolare alle gambe. La sciatica è solitamente causata da attività faticose che richiedono il sollevamento frequente di oggetti pesanti, che possono causare una torsione eccessiva e una flessione costante della colonna vertebrale. Ulteriori informazioni anche menzionate che la sciatica potrebbe essere associata ad altri disturbi della colonna vertebrale come spondilolistesi, ernia del disco o muscolo spasmi che colpiscono il nervo spinale e lo comprimono. Questa pressione fa sì che il nervo sciatico invii segnali di dolore al cervello e consente alle citochine infiammatorie di irritare il nervo sciatico. Fortunatamente, vari trattamenti aiutano ad alleviare la sciatica dal causare più danni al corpo e alleviare il mal di schiena e altri sintomi cronici che colpiscono la colonna vertebrale.


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Sensazione di intorpidimento e debolezza muscolare che si verificano nella parte posteriore delle gambe? Che ne dici di una vasta gamma di dolore che ostacola la tua capacità di camminare? Ti senti sollevato dopo aver cambiato posizione in modo da non sentire alcun dolore? Potresti soffrire di sciatica e trattamenti come la terapia di decompressione non chirurgica possono essere la risposta per alleviare il dolore della sciatica. Il video sopra presenta la DRX9000, una macchina di decompressione non chirurgica che utilizza molte persone attraverso una trazione delicata e aiuta a togliere la pressione dalla radice del nervo sciatico che causa la sciatica. La terapia di decompressione consente ai nutrienti benefici nel corpo di aiutare a riparare i dischi spinali compressi che aggravano le radici nervose nella regione lombare della colonna vertebrale. Quando le persone usano la terapia di decompressione come parte del loro trattamento di benessere, sentiranno una differenza nella parte bassa della schiena e nella colonna vertebrale poiché la decompressione aumenta l'altezza del disco intervertebrale e allevia le radici nervose aggravanti dal causare più dolore al corpo. Supponiamo che tu voglia saperne di più sulla decompressione e su come può avvantaggiarti nel fornire sollievo dalla sciatica e da altri problemi alla colonna vertebrale? Questo il collegamento spiegherà come la decompressione offre un comfort ottimale per molte persone che soffrono di sciatica.


I vari trattamenti per la sciatica: la decompressione

 

Quando la sciatica inizia a colpire la metà inferiore del corpo, può ostacolare la qualità della vita di una persona. Molte persone hanno cercato di alleviare il dolore spostando il proprio peso in una posizione più comoda, mentre altre si sottopongono a vari trattamenti specializzati nel trattamento della sciatica. Uno dei molteplici trattamenti è la terapia di decompressione. Gli studi di ricerca hanno dimostrato che la terapia di decompressione ha fornito a molti individui sollievo dalla sciatica aumentando l'altezza della colonna vertebrale in modo che i dischi compressi che aggravano il nervo sciatico possano tornare alla loro forma originale. La terapia di decompressione può ridurre il dolore che è stato afflitto nella regione lombare e fornire il ripristino del disco alla colonna vertebrale. Sono stati menzionati anche ulteriori studi di ricerca che la terapia di decompressione ha persino contribuito a ridurre il dolore, la disabilità e le persone con gambe tese che soffrono di sciatica. La decompressione utilizza una pressione negativa sulla colonna lombare. Aiuta a fornire le sostanze necessarie come nutrienti e ossigeno nel disco compresso e allevia il dolore del nervo sciatico.

 

Attività fisiche

Un'altra forma di trattamento per la sciatica che molte persone possono utilizzare è l'attività fisica. Incorporare attività fisiche da leggere a moderate che possono essere utili a chi soffre di sciatica può fornire il sollievo che stanno cercando. Studi di ricerca hanno dimostrato che le persone che si esercitano per un po' possono aiutare a ridurre gli effetti della sciatica o persino lo sviluppo del dolore radicolare lombare. Esercizi come yoga, jogging e piani di allenamento incentrati sulle gambe e sulla schiena aiutano a rafforzare i muscoli e la colonna vertebrale dallo sviluppo della sciatica. Altri studi di ricerca hanno dimostrato che gli esercizi terapeutici hanno aiutato a sostenere il core allungando i muscoli tesi come i muscoli posteriori della coscia e persino trasportando fluidi benefici in tutto il corpo. Ciò fornirà il sollievo tanto necessario a molte persone sofferenti ostacolate dalla sciatica.

 

Conclusione

Nel complesso, la sciatica capita a tutti; provoca dolore nelle regioni inferiori del corpo. Quando un disco spinale compresso inizia a irritare la radice del nervo sciatico, può inviare un dolore radiante e bruciante che viaggia lungo la gamba. Poiché la radice del nervo sciatico è la più grande del sistema nervoso periferico, fornisce funzioni sensoriali e motorie alle gambe, consentendo loro di muoversi da un posto all'altro. Quando la colonna vertebrale viene ferita e inizia a colpire il nervo sciatico, la sciatica inizia a svilupparsi, causando dolore alle gambe e problemi alla colonna vertebrale. Incorporando vari trattamenti che aiutano ad alleviare la sciatica fornisce il sollievo tanto necessario per molte persone che soffrono.

 

Riferimenti

Apfel, Christian C, et al. "Il ripristino dell'altezza del disco attraverso la decompressione spinale non chirurgica è associato a una diminuzione della lombalgia discogenica: uno studio di coorte retrospettivo". Disturbi muscoloscheletrici BMC, BioMed Central, 8 luglio 2010, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912793/.

Choi, Jiun, et al. "Influenze della terapia di decompressione spinale e della terapia generale di trazione sul dolore, sulla disabilità e sul sollevamento della gamba dritta di pazienti con ernia del disco intervertebrale". Giornale di scienza della terapia fisica, The Society of Physical Therapy Science, febbraio 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339166/.

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Disclaimer

Comprendere la lesione del nervo sciatico con la decompressione

Comprendere la lesione del nervo sciatico con la decompressione

Introduzione

In tutto il corpo, i nervi che partono dal cervello nel del sistema nervoso centrale e si diramano dalla colonna vertebrale, consentono all'utente di sentire, percepire e muoversi ovunque stia andando. Queste radici nervose consentono a molti di noi di inviare le informazioni che stiamo vivendo avanti e indietro nel cervello. Questi nervi aiutano anche con le nostre funzioni motorie come camminare, sedersi, stare in piedi e correre in qualsiasi luogo in cui ci troviamo attualmente. Quando circostanze impreviste come una lesione al corpo o incidenti che iniziano a colpire i nervi, possono verificarsi una serie di problemi e smorzare la qualità della vita di una persona. Fortunatamente, ci sono trattamenti che possono aiutare ad alleviare le lesioni nervose e ridurre il dolore che sta causando in ogni regione del corpo. L'articolo di oggi esaminerà la lesione del nervo spinale, i suoi sintomi e come la terapia di decompressione può aiutare le persone che soffrono di dolore al nervo sciatico. Indirizzare i pazienti a fornitori qualificati e qualificati specializzati nella terapia di decompressione spinale. Guidiamo i nostri pazienti facendo riferimento ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame quando è appropriato. Riteniamo che l'istruzione sia essenziale per porre domande approfondite ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

La mia assicurazione può coprirlo? Sì, può. Se sei incerto, ecco il link a tutti i fornitori di assicurazioni che copriamo. In caso di domande o dubbi, chiamare il Dr. Jimenez al numero 915-850-0900.

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Che cos'è la lesione del nervo sciatico?

 

Senti un dolore palpitante e radiante che viaggia dalla parte bassa della schiena alla parte posteriore della gamba? La parte posteriore della gamba è tenera al tatto? Oppure fa male camminare o correre, anche per un breve tratto? Questi sintomi sono causati dal dolore al nervo sciatico e possono essere strazianti per molte persone. Come menzionato negli studi di ricerca, il nervo sciatico nel corpo è considerato il nervo più grande che risiede nella parte bassa della schiena e viaggia lungo l'area dei glutei fino alle gambe. Il nervo sciatico è responsabile della funzione motoria delle gambe di muoversi. Quando la colonna vertebrale soccombe alla lesione, i dischi compressi tra le articolazioni della colonna vertebrale si spezzano ed erniano fuori dalla colonna vertebrale, aggravando il nervo sciatico producendo segnali di dolore, noti come neuropatia, al cervello e irradiandosi lungo la gamba, causando dolore alla gambaUlteriori studi hanno trovato che la neuropatia sciatica provoca deficit nella funzione sensoriale e motoria delle gambe, imitando anche altri fattori neuro- e radicolopatie che colpiscono la metà inferiore del corpo. Quando la radice del nervo sciatico è aggravata su entrambi i lati delle gambe, sintomi simili sciatica si svilupperà e causerà un dolore lancinante.

 

I sintomi

Quando il nervo sciatico si aggrava, può portare alla sciatica e influenzare le funzioni motorie e sensoriali delle gambe. Studi di ricerca hanno trovato che la sciatica viene spesso scambiata per qualsiasi dolore lombare o radicolare alle gambe quando il nervo sciatico viene irritato da un disco spinale compresso. Quando una persona soffre di sciatica, il dolore peggiora quando i loro corpi fanno i movimenti quotidiani, a seconda della gravità. Ulteriori ricerche hanno trovato che i sintomi e le aree interessate dal dolore del nervo sciatico possono includere:

  • Dolore simile a uno shock elettrico
  • Un dolore sordo costante
  • Debolezza muscolare nei muscoli delle cosce, delle gambe e dei piedi
  • Parestesia
  • Vai e vieni a disagio

Tuttavia, non tutto è perduto, poiché i trattamenti possono aiutare ad alleviare il dolore del nervo sciatico e possono aiutare a ripristinare i dischi spinali compressi al loro stato di funzionamento originale.


Video sulle cause del dolore al nervo sciatico

Hai iniziato a sentire un dolore radiante che viaggia lungo la gamba? Che ne dici del disagio che va e viene quando cambi posizione? I muscoli delle gambe, delle cosce e dei piedi iniziano a sentirsi deboli? Potresti provare dolore al nervo sciatico e la terapia di decompressione è la possibile risposta che stai cercando. Il video spiega le cause del dolore al nervo sciatico e come influisce sulla funzionalità delle gambe. Quindi, aggiungendo la terapia di decompressione come parte del trattamento, il dolore al nervo sciatico sarà alleviato quando i dischi erniati tornano alla colonna vertebrale e alleviano la pressione dalla radice del nervo. Molte persone che soffrono di dolore al nervo sciatico inizieranno a sentire sollievo alle gambe quando si sottopongono a terapia di decompressione. Supponiamo che tu voglia saperne di più sulla decompressione e su come può avvantaggiarti nel fornire sollievo dal dolore del nervo sciatico? Questo il collegamento spiegherà come la decompressione offre un comfort ottimale per il dolore del nervo sciatico.


Come la terapia di decompressione può alleviare il dolore al nervo sciatico

 

Quando il nervo sciatico si irrita, può inviare un dolore lancinante radiante dal gluteo alle gambe. Quando si verifica dolore al nervo sciatico, trattamenti come farmaci antinfiammatori, attività fisiche e aggiustamenti chiropratici possono aiutare a ridurre il dolore che si sviluppa lungo il nervo sciatico. Uno dei trattamenti è la decompressione spinale. Le ricerche hanno dimostrato che la decompressione spinale può aiutare ad alleviare la pressione sui nervi sciatici intrappolati nei muscoli piriformi e alleviare la metà inferiore del corpo. La terapia di decompressione utilizza una leggera trazione sulla colonna vertebrale per riportare i dischi spinali compressi nella colonna vertebrale. La pressione del nervo sciatico irritato viene alleviata e i segnali del dolore diminuiscono.

 

Conclusione

Nel complesso, il nervo sciatico è il più grande del sistema nervoso centrale che può irritarsi e causare dolore nella metà inferiore del corpo. Ciò è dovuto ai dischi spinali compressi che premono sul nervo sciatico che invia dolore palpitante e irradiante fino alle gambe. Quando ciò accade, trattamenti come la terapia di decompressione sono disponibili per aiutare a riportare delicatamente i dischi spinali compressi sulla colonna vertebrale e alleviare la pressione sul nervo sciatico. Le persone che utilizzano la terapia di decompressione fanno parte del loro trattamento di benessere e inizieranno a provare sollievo dal dolore alle gambe e saranno in grado di ripristinare la funzione motoria dei muscoli delle gambe.

 

Riferimenti

Davis, David, et al. "Sciatica - Statpearls - Libreria NCBI". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 4 febbraio 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.

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Guiffre, Brittney A e Rebecca Jeanmonod. "Anatomia, nervo sciatico". In: StatPearls [Internet]. L'isola del tesoro (FL), StatPearls Publishing, 29 luglio 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.

Figlio, Byung-Chul, et al. "Decompressione dell'intrappolamento del nervo sciatico causato da cicatrici post-infiammatorie". Giornale della società neurochirurgica coreana, The Korean Neurosurgical Society, febbraio 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345190/.

Yeoman, Steven. "Tipi di dolore al nervo sciatico". Spina dorsale, Salute della colonna vertebrale, 7 giugno 2019, www.spine-health.com/conditions/sciatica/types-sciatic-nerve-pain.

Disclaimer

Decompressione nutrizionale del nervo sciatico

Decompressione nutrizionale del nervo sciatico

Il cibo è più di una semplice energia. Le diete hanno un profondo effetto su tutto nella vita di un individuo. Alcuni alimenti possono aiutare il corpo a guarire o interferire con il processo di recupero/guarigione da lesioni e/o condizioni che includono la sciatica. Apportare modifiche a una dieta gioca un fattore significativo nella fase di recupero/riabilitazione e l'aggiunta di determinati alimenti migliorerà e accelererà il processo di guarigione. Un programma di dieta per la nutrizione del nervo sciatico completamente funzionale deve essere personalizzato in base alle esigenze di ogni individuo.

Decompressione nutrizionale del nervo sciatico

Nutrizione del nervo sciatico

La sciatica può causare intorpidimento, formicolio, dolore di tipo da scossa elettrica o una combinazione nella parte posteriore, nell'anca, nella parte esterna della gamba e nel piede. La nutrizione clinica è un potente strumento per combattere la sciatica. Gli enzimi in alcuni alimenti possono aiutare a ridurre l'infiammazione associata alla sciatica. Un'alta percentuale di persone che soffrono di sciatica può migliorare il sollievo dal dolore modificando la propria dieta. I consigli rapidi includono:

  • I pesci grassi come il salmone e l'halibut sono ricchi di acidi grassi omega-XNUMX che riducono l'infiammazione nel corpo e nel nervo sciatico.
  • Ananas e frutti di bosco freschi sono antinfiammatori che aiutano nella guarigione e aumentano la funzione del sistema immunitario.
  • 2-3 tazze di tè verde contengono antiossidanti che aiutano a controllare le sensazioni periferiche e aiutano a gestire il dolore.
  • La curcuma, lo zenzero e l'aglio contengono agenti antinfiammatori che alleviano il gonfiore riducendo i livelli di enzimi che stimolano l'infiammazione.
  • Le vitamine del gruppo B sono essenziali per mantenere la normale funzione nervosa e si trovano in piselli, spinaci, fagioli, noci e banane.
  • Alimenti ricchi di magnesio può garantire che il corpo non sia carente e aiutare a controllare gli spasmi muscolari.
  • Alimenti ricchi di vitamina A
  • Alimenti ricchi di vitamina C
  • Fonti di vitamina K
  • Una corretta idratazione del corpo

La sciatica può anche essere innescata da una dieta povera che provoca costipazione che può posizionare pressione sul nervo. Pertanto si consiglia di incorporare cibi ricchi di fibre che includono molta frutta e verdura per prevenire la stitichezza.

Alimenti che peggiorano la sciatica

Alimenti infiammatori da evitare:

  • Zucchero e sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio.
  • Grassi trans includere margarina e qualsiasi idrogenato/oli solidificati o parzialmente idrogenati.
  • oli vegetali raffinati – Questi sono oli vegetali, di noci o di semi che sono stati altamente trasformati. Riduci patatine fritte, patatine o altri cibi fritti in questi oli.
  • Carboidrati Raffinati – I carboidrati che hanno rimosso le fibre aumentano la crescita di batteri infiammatori intestinali. Questi includono farina bianca, prodotti raffinati del mais, riso bianco e vari cereali e zuccheri commerciali.
  • Alcool eccessivol – Quantità moderate di alcol possono fornire benefici per la salute, ma quantità maggiori aumentano l'infiammazione.
  • Carni lavorate – vengono spesso lavorati ad alte temperature, creando sostanze chimiche/sostanze associate all'infiammazione.

Evita la chirurgia


Riferimenti

Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. [Aggiornato 2022 febbraio 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 gennaio-. Disponibile dal: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Garfin, SR et al. "Compressione della radice del nervo spinale". Colonna vertebrale vol. 20,16 (1995): 1810-20. doi:10.1097/00007632-199508150-00012

Kumar, M. Epidemiologia, fisiopatologia e trattamento sintomatico della sciatica: una revisione. nt. J. Pharm. Biologico. Arco. 2011, 2.

Safari, Mir Bahram, et al. "Efficacia di una dieta ipocalorica a breve termine in pazienti in sovrappeso e obesi con sciatica cronica: uno studio controllato randomizzato". Giornale di medicina alternativa e complementare (New York, NY) vol. 26,6 (2020): 508-514. doi:10.1089/acm.2019.0360

Come il nervo sciatico trae vantaggio dalla decompressione

Come il nervo sciatico trae vantaggio dalla decompressione

Introduzione

L' del sistema nervoso centrale nel corpo controlla ogni muscolo, tessuto, organo e nervo in tutta la struttura. Poiché il sistema nervoso nel corpo contiene due parti principali che mantengono il funzionamento del corpo: il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso periferico, questi due sistemi lavorano di pari passo poiché il sistema nervoso centrale è composto dal cervello e  midollo spinale. Al contrario, il sistema nervoso periferico è composto da tutti i nervi ramificati dal midollo spinale ed estesi in tutto il corpo. Uno di questi nervi è il nervo sciatico, e quando si irrita, può inviare dolore caldo e bruciante dalla parte bassa della schiena fino ai piedi. Fortunatamente, i trattamenti non chirurgici come la decompressione possono aiutare ad alleviare il dolore del nervo sciatico per molte persone sofferenti. Per l'articolo di oggi, discuteremo del nervo sciatico, cosa succede quando viene colpito e come la terapia di decompressione può aiutare ad alleviare il dolore del nervo sciatico. Inviando i pazienti a fornitori qualificati e qualificati specializzati nella terapia di decompressione spinale. A tal fine, e quando appropriato, consigliamo ai nostri pazienti di rivolgersi ai nostri fornitori di servizi medici associati in base al loro esame. Riteniamo che l'istruzione sia la chiave per porre domande preziose ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

La mia assicurazione può coprirlo? Sì, può. Se sei incerto, ecco il link a tutte le compagnie assicurative che copriamo. In caso di domande, chiamare il Dr. Jimenez al 915-850-0900.

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Cos'è il nervo sciatico?

 

Senti un dolore bruciante e bruciante che va dai glutei ai piedi? Questo dolore si è sentito a disagio quando provi ad allungarlo? O questo dolore ostacola la tua capacità di camminare per alleviare i sintomi? Potrebbe essere dovuto all'irritazione del nervo sciatico. La ricerca mostra che il nervo sciatico è il più grande del corpo umano, originato dalla parte bassa della schiena e scende fino ai piedi. Questo nervo fa parte del sistema nervoso periferico ed è un nervo importante che consente alle gambe di funzionare come in genere camminare, correre e persino stare in piedi in modo che il corpo non cada, poiché la ricerca mostra. Il nervo sciatico nel corpo svolge due funzioni per le gambe: la funzione motoria, che fa muovere i muscoli delle gambe da un punto all'altro, e la funzione sensoriale, che aiuta la persona a sentire le sensazioni ai piedi. Quando ci sono fattori che causano l'irritazione del nervo sciatico, può portare a dolore indesiderato che può interessare entrambi i lati delle gambe causando sciatica per formare.

 

Cosa succede quando viene colpito il nervo sciatico?

Quando il nervo sciatico è influenzato da numerosi fattori, hanno affermato studi di ricerca che l'irritazione, la compressione e i fattori infiammatori che colpiscono la parte bassa della schiena del corpo colpiscono anche il nervo sciatico. Ciò provoca un sintomo noto come sciatica e può interessare la metà inferiore del corpo fino ai piedi, interessando un lato del corpo in entrambe le gambe. Studi di ricerca hanno trovato che la sciatica di solito inizia a colpire le gambe attraverso un'ernia del disco nella colonna vertebrale che pizzica il nervo sciatico, causando dolore bruciante e bruciante che si irradia lungo la parte posteriore della gamba. Fortunatamente, ci sono trattamenti disponibili per aiutare il dolore del nervo sciatico a progredire ulteriormente e possono anche aiutare ad alleviare altri problemi che colpiscono l'area lombare della schiena. Quando non viene curato subito, sciatica può causare danni permanenti ai nervi nella metà inferiore del corpo.


Decompressione a vantaggio del nervo sciatico - Video

Senti un dolore agonizzante e bruciante che emette dai glutei fino ai piedi? Fa male camminare per un breve tratto? Che ne dici di sentire la lombalgia sopra il dolore alle gambe? Potresti provare dolore al nervo sciatico e la decompressione potrebbe darti il ​​sollievo che stai cercando. Il video sopra spiega i primi 3 modi per applicare trazione o decompressione alla colonna vertebrale e come può aiutare ad alleviare problemi alla schiena come il dolore al nervo sciatico. La decompressione aiuta la colonna vertebrale eliminando la pressione compressa del disco spinale dalla radice irritata del nervo sciatico. Ciò consente un sollievo immediato alle persone che soffrono di sciatica e allevia altri problemi alla schiena e alle gambe che li rendono infelici. Supponiamo che tu voglia saperne di più sulla decompressione e su come può avvantaggiarti nell'alleviare il dolore del nervo sciatico o addirittura la sciatica nella metà inferiore del corpo? Questo il collegamento spiegherà cosa fa per il nervo sciatico e la parte bassa della schiena.


La decompressione può aiutare ad alleviare il dolore al nervo sciatico

 

Molti trattamenti benefici possono aiutare ad alleviare il dolore del nervo sciatico e alleviare la sofferenza di molte persone. Trattamenti come la decompressione chirurgica possono aiutare ad alleviare il dolore al nervo sciatico. Ricerca gli studi hanno trovato che la decompressione endoscopica del nervo sciatico è utile per alleviare la pressione sul nervo sciatico e migliorare la funzione dell'anca della persona. Questo tipo di decompressione chirurgica può aiutare a ridurre il dolore del nervo sciatico associato alla sindrome del gluteo profondo che intrappola il nervo sciatico e causa dolore radicolare. Altri trattamenti che possono aiutare con il dolore del nervo sciatico sono la decompressione non chirurgica. Studi di ricerca hanno dimostrato che la decompressione non chirurgica può aiutare ad aumentare lo spazio dei dischi intervertebrali che vengono compressi e riduce la pressione della radice del nervo sciatico irritata. La decompressione non chirurgica consente alla metà inferiore del corpo di sentirsi alleviata diminuendo lo stress meccanico a cui è stata sottoposta, migliora la mobilità nella metà inferiore e riduce gli spasmi muscolari delle gambe. I trattamenti di decompressione sono utili per chiunque desideri alleviare il dolore del nervo sciatico alle gambe. 

 

Conclusione

Pertanto, il nervo sciatico è il più grande del sistema nervoso periferico, situato nella parte bassa della schiena e viaggia fino ai piedi. Questo nervo ha due funzioni primarie che aiutano le gambe a muoversi e a sentire le sensazioni che si verificano nei piedi. Quando fattori indesiderati iniziano a influenzare la parte bassa della schiena, possono irritare, comprimere o infiammare il nervo sciatico causando sintomi come la sciatica che colpiscono le gambe. Trattamenti come la terapia di decompressione possono aiutare ad alleviare la pressione sul nervo sciatico irritato e alleviare l'individuo dal dolore lombare e alle gambe. L'incorporazione della terapia di decompressione è benefica per molte persone che vogliono essere senza dolore nel loro percorso di salute e benessere.

 

Riferimenti

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Disclaimer

Decompressione del nervo sciatico

Decompressione del nervo sciatico

La sciatica è vissuta come mal di schiena e dolore che si irradia lungo la parte posteriore delle gambe. È il dolore causato da compressione, irritazione o infiammazione del nervo sciatico. È generalmente sperimentato su un lato del corpo. I movimenti del corpo come torcersi, piegarsi, sedersi o risposte come tosse e starnuti possono peggiorare il dolore. Gli individui con sciatica sperimentano anche debolezza muscolare, intorpidimento, formicolio o sensazioni simili a scosse elettriche. Injury Medical Chiropratica e Medicina Funzionale La clinica offre la decompressione manuale e motorizzata del nervo sciatico per allungare/riallineare la colonna vertebrale, rilasciare i nervi compressi e alleviare il dolore.

Decompressione del nervo sciatico

Decompressione del nervo sciatico

La colonna vertebrale è composta da 23 dischi spinali che sono ammortizzatori per il corpo durante il movimento. Ogni disco è costituito da un nucleo interno morbido di una sostanza gel e uno spesso strato esterno. L'usura dei dischi spinali dovuta all'invecchiamento, la malattia degenerativa del disco, le attività fisiche ripetitive come il sollevamento e la flessione, l'obesità e la cattiva postura sono alcuni dei fattori che possono stressare la colonna vertebrale, causando la rottura dello spesso strato esterno del disco spinale/ rottura che causa la fuoriuscita del nucleo interno morbido formando un disco sporgente o erniato. Questo tipo di lesione comprime, pizzica o irrita una o più radici nervose che formano il nervo sciatico, innescando la sciatica.

  • Speroni ossei spinali.
  • Stenosi spinale o restringimento del canale spinale.
  • Spondilolistesi, ovvero lo scivolamento o la lussazione delle vertebre spinali nella parte inferiore della colonna vertebrale.
  • Sono note anche le cause della sciatica.

Sintomi

I sintomi più comuni del nervo compresso includono:

  • Sensazioni di dolore o bruciore che si irradiano lungo la gamba.
  • Poiché i rami del nervo sciatico si estendono dalla colonna lombare attraverso i glutei e lungo la gamba, dolore, sensazioni di bruciore o dolore sordo possono presentarsi lungo il percorso del nervo se il nervo viene compresso o irritato.
  • Debolezza alla gamba colpita.
  • Quando si cammina o si muovono le gambe, i nervi trasmettono informazioni al cervello, stimolando i muscoli a reagire in modi specifici.
  • Un nervo sciatico schiacciato può causare interferenze con la trasmissione dei segnali, con conseguente debolezza.
  • Intorpidimento.
  • La compressione impedisce la circolazione sanguigna e la trasmissione dell'energia nervosa.
  • Sensazioni di formicolio – parestesia.
  • Come intorpidimento, sensazioni di parestesia succede quando un nervo è compresso o irritato.

Decompressione non chirurgica del nervo sciatico

La terapia di decompressione spinale allevia la pressione sulla colonna vertebrale tirandola/allungandola a piccoli incrementi. La decompressione spinale non chirurgica crea una pressione negativa all'interno dei dischi. La pressione negativa attira o aspira indietro il materiale del disco che è sporgente o erniato e un'abbondanza di sostanze nutritive per attivare la risposta di guarigione. Il chiropratico, fisioterapista o infermiere utilizza apparecchiature mediche motorizzate con sensori collegati a un sistema assistito da computer per eseguire la procedura. L'attrezzatura è progettata per regolare la forza di trazione di conseguenza per prevenire la resistenza muscolare. Il tavolo regolabile consente inoltre di allungare la colonna vertebrale a diverse angolazioni per colpire la parte superiore o inferiore della schiena.

L'obiettivo di decompressione spinale il trattamento consiste nell'alleviare i sintomi della sciatica o dei disturbi del disco e curare il disco danneggiato. Utilizziamo la decompressione spinale come strumento efficace nel trattamento di una vasta gamma di condizioni spinali.



DRX9000 Decompressione spinale non chirurgica


Riferimenti

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Panoramica sulla cura chiropratica del rigonfiamento del disco e dell'ernia

Panoramica sulla cura chiropratica del rigonfiamento del disco e dell'ernia

Il rigonfiamento del disco e l'ernia del disco sono alcune delle condizioni più comuni che colpiscono la colonna vertebrale di pazienti sia giovani che di mezza età. Si stima che circa il 2.6% della popolazione statunitense visiti annualmente un medico per curare i disturbi della colonna vertebrale. Solo circa 7.1 miliardi di dollari vanno persi a causa del tempo lontano dal lavoro.

L'ernia del disco è quando l'intero o parte del nucleo polposo è protrude attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Questo è anche noto come ernia del disco e si verifica frequentemente nella parte bassa della schiena, a volte interessando anche la regione cervicale. L'ernia del disco intervertebrale è definita come uno spostamento localizzato del materiale del disco con il 25% o meno della circonferenza del disco su una risonanza magnetica, secondo la North American Spine Society 2014. L'ernia può consistere in nucleo polposo, anello fibroso, osso apofisario o osteofiti e la cartilagine della placca vertebrale vertebrale in contrasto con il rigonfiamento del disco.

Ci sono anche principalmente due tipi di ernia del disco. La protrusione del disco è quando un'estensione focale o simmetrica del disco esce dai suoi confini nello spazio intervertebrale. Si trova a livello del disco intervertebrale e le sue fibre anulari esterne sono intatte. Un'estrusione del disco è quando il disco intervertebrale si estende sopra o sotto le vertebre adiacenti o le placche terminali con una rottura anulare completa. In questo tipo di estrusione del disco, un collo o una base è più stretto della cupola o dell'ernia.

Un rigonfiamento del disco si verifica quando le fibre esterne dell'anello fibroso vengono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Qui, lo spostamento è superiore al 25% della circonferenza del disco intervertebrale. Inoltre non si estende al di sotto o al di sopra dei margini del disco perché l'attaccamento dell'anulus fibrosus lo limita. Si differenzia dall'ernia del disco perché coinvolge meno del 25% della circonferenza del disco. Di solito, il rigonfiamento del disco è un processo graduale ed è ampio. Il rigonfiamento del disco può essere diviso in due tipi. In un rigonfiamento circonferenziale, è coinvolta l'intera circonferenza del disco. Più di 90 gradi del bordo sono coinvolti in modo asimmetrico nel rigonfiamento asimmetrico.

Anatomia normale del disco intervertebrale

Prima di entrare nel dettaglio della definizione di ernia del disco e rigonfiamento del disco, dobbiamo guardare al disco intervertebrale standard. Secondo le linee guida della colonna vertebrale nel 2014, un disco standard è qualcosa che ha una forma classica senza alcuna evidenza di alterazioni degenerative del disco. I dischi intervertebrali sono responsabili da un terzo a un quarto dell'altezza della colonna vertebrale.

Un disco intervertebrale ha uno spessore di circa 7-10 mm e misura 4 cm di diametro antero-posteriore nella regione lombare della colonna vertebrale. Questi dischi spinali si trovano tra due corpi vertebrali adiacenti. Tuttavia, non è possibile trovare dischi tra l'atlante e l'asse e il coccige. Circa 23 dischi si trovano nella colonna vertebrale, con sei nella colonna cervicale, 12 nella colonna toracica e solo cinque nella colonna lombare.

I dischi intervertebrali sono costituiti da fibrocartilagini, che formano un'articolazione fibrocartilaginea. L'anello esterno del disco intervertebrale è noto come anello fibroso, mentre la struttura gelatinosa interna al centro è nota come nucleo polposo. Le placche terminali della cartilagine racchiudono il nucleo polposo superiormente e inferiormente. L'anello fibroso comprende fogli di fibre di collagene concentrici disposti in una struttura radiale simile a un pneumatico in lamelle. Le fibre sono attaccate alle placche vertebrali e orientate ad angoli diversi. Con la loro parte cartilaginea, le piastre terminali ancorano i dischi al loro posto.

Il nucleo polposo è composto da acqua, collagene e proteoglicani. I proteoglicani attraggono e trattengono l'umidità, conferendo al nucleo polposo una consistenza gelatinosa idratata. È interessante notare che durante la giornata la quantità di acqua presente nel nucleo polposo varia in base al livello di attività della persona. Questa caratteristica del disco intervertebrale funge da cuscino o da sistema spinale di assorbimento degli urti per proteggere la vertebra adiacente, i nervi spinali, il midollo spinale, il cervello e altre strutture contro varie forze. Sebbene il movimento individuale dei dischi intervertebrali sia limitato, alcune forme di movimento vertebrale come la flessione e l'estensione sono ancora possibili a causa delle caratteristiche del disco intervertebrale.

Effetto della morfologia del disco intervertebrale su struttura e funzione

Il tipo di componenti presenti nel disco intervertebrale e la sua disposizione determinano la morfologia del disco intervertebrale. Questo è importante per quanto efficacemente il disco svolge la sua funzione. Poiché il disco è l'elemento più importante che sopporta il carico e consente il movimento nella colonna vertebrale altrimenti rigida, i componenti di cui è composto hanno un cuscinetto significativo.

La complessità delle lamelle aumenta con l'avanzare dell'età a causa della risposta sintetica delle cellule del disco intervertebrale alle variazioni del carico meccanico. Questi cambiamenti nelle lamelle con più biforcazioni, interdigitazioni e dimensioni e numero irregolari di fasce lamellari porteranno ad un'alterata portanza del peso. Questo a sua volta stabilisce un ciclo di rottura che si auto-perpetua che porta alla distruzione dei dischi intervertebrali. Una volta avviato questo processo è irreversibile. Poiché c'è un numero maggiore di cellule, anche la quantità di nutrimento richiesta dal disco sta cambiando sempre più il normale gradiente di concentrazione sia dei metaboliti che dei nutrienti. A causa di questa maggiore richiesta, le cellule possono anche morire sempre più per necrosi o apoptosi.

I dischi intervertebrali umani sono avascolari e quindi i nutrienti sono diffusi dai vasi sanguigni vicini nel margine del disco. I principali nutrienti; ossigeno e glucosio raggiungono le cellule del disco attraverso la diffusione in base al gradiente determinato dalla velocità di trasporto verso le cellule attraverso i tessuti e dalla velocità della domanda. Inoltre, le cellule producono sempre più acido lattico come prodotto finale metabolico. Questo viene rimosso anche attraverso i capillari e le venule alla circolazione.

Poiché la diffusione dipende dalla distanza, le cellule lontane dai capillari sanguigni possono avere una ridotta concentrazione di nutrienti a causa del ridotto apporto. Con i processi patologici, il disco intervertebrale normalmente avascolare può diventare vascolare e innervato nella degenerazione e nei processi patologici. Sebbene ciò possa aumentare l'apporto di ossigeno e nutrienti alle cellule del disco, ciò può anche dare origine a molti altri tipi di cellule che normalmente non si trovano nel disco con l'introduzione di citochine e fattori di crescita.

Anche la morfologia del disco intervertebrale in diverse parti della colonna vertebrale varia, sebbene molti clinici basino le teorie cliniche sulla base del presupposto che i dischi intervertebrali cervicali e lombari abbiano la stessa struttura. L'altezza del disco era la minima nel livello T4-5 della colonna toracica probabilmente a causa del fatto che i dischi intervertebrali toracici sono meno cuneiformi di quelli delle regioni cervicali e lombari.

Dalla direzione cranica a quella caudale, l'area della sezione trasversale della colonna vertebrale è aumentata. Pertanto, al livello L5-S1, il nucleo polposo occupava una proporzione maggiore dell'area del disco intervertebrale. I dischi cervicali hanno una forma ellittica sulla sezione trasversale mentre i dischi toracici avevano una forma più circolare. I dischi lombari hanno anche una forma ellittica sebbene sia più appiattita o rientrante posteriormente.

Che cos'è un rigonfiamento del disco?

Il disco sporgente è quando il disco si gonfia semplicemente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale che normalmente occupa senza la rottura dell'anello fibroso esterno. L'area sporgente è piuttosto ampia rispetto a un'ernia del disco. Inoltre, in un'ernia del disco, l'annulus fibrosus si rompe o si rompe. Sebbene il rigonfiamento del disco sia più comune dell'ernia del disco, provoca poco o nessun dolore al paziente. Al contrario, l'ernia del disco provoca molto dolore.

Cause di rigonfiamento del disco

Un disco sporgente può essere dovuto a diverse cause. Può verificarsi a causa di normali cambiamenti legati all'età come quelli osservati nella malattia degenerativa del disco. Il processo di invecchiamento può portare a cambiamenti strutturali e biochimici nei dischi intervertebrali e portare a una riduzione del contenuto di acqua nel nucleo polposo. Questi cambiamenti possono rendere il paziente vulnerabile ai rigonfiamenti del disco con solo traumi minori. Alcune abitudini di vita malsane come una vita sedentaria e il fumo possono potenziare questo processo e dare origine a cambiamenti più gravi con l'indebolimento del disco.

L'usura generale dovuta a ripetuti microtraumi può anche indebolire il disco e causare rigonfiamento del disco. Questo perché quando i dischi sono tesi, la normale distribuzione del caricamento del peso cambia. Un micro-trauma accumulato per un lungo periodo di tempo può verificarsi in una cattiva postura. Una cattiva postura quando si è seduti, in piedi, dormendo e lavorando può aumentare la pressione nei dischi intervertebrali.

Quando una persona mantiene una postura piegata in avanti, può portare a uno stiramento eccessivo e alla fine a debolezza della parte posteriore dell'anello fibroso. Nel tempo, il disco intervertebrale può rigonfiarsi posteriormente. Nelle occupazioni che richiedono sollevamenti frequenti e ripetitivi, stare in piedi, guidare o piegarsi, il disco sporgente può essere un rischio professionale. Il sollevamento improprio di oggetti e il trasporto improprio di oggetti pesanti possono anche aumentare la pressione sulla colonna vertebrale e portare eventualmente a rigonfiamenti del disco.

I dischi intervertebrali sporgenti di solito si verificano per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, anche i dischi possono gonfiarsi a causa di traumi acuti. Il carico meccanico improvviso e imprevisto può danneggiare il disco provocando microlacerazioni. Dopo un incidente, il disco può indebolirsi causando microdanni a lungo termine che alla fine portano al rigonfiamento del disco. Potrebbe esserci anche una componente genetica nel rigonfiamento del disco. L'individuo può avere una ridotta densità di elastina nell'anello fibroso con una maggiore suscettibilità alle malattie del disco. Anche altri fatti ambientali possono svolgere un ruolo in questo processo patologico.

Sintomi di rigonfiamento del disco

Come accennato in precedenza, i dischi sporgenti non causano dolore e anche se lo fanno la gravità è lieve. Nella regione cervicale, la malattia provoca dolore che scorre lungo il collo, dolore profondo nella regione della spalla, dolore che si irradia lungo la parte superiore del braccio e avambraccio fino alle dita.

Ciò può dare origine a un dilemma diagnostico sul fatto che il paziente soffra di un infarto del miocardio poiché il sito del dolore riferito e la radiazione sono simili. La sensazione di formicolio sul collo può anche verificarsi a causa del disco sporgente.

Nella regione toracica, potrebbe esserci dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al torace o alla regione addominale superiore. Ciò può anche suggerire patologie del tratto gastrointestinale superiore, polmonare o cardiaco e quindi è necessario prestare attenzione quando si analizzano questi sintomi.

I dischi sporgenti della regione lombare possono presentare dolore lombare e formicolio nella regione lombare della colonna vertebrale. Questo è il sito più comune per i rigonfiamenti del disco poiché quest'area sostiene il peso della parte superiore del corpo. Il dolore o il disagio possono diffondersi attraverso l'area gluteo, le cosce e i piedi. Ci possono anche essere debolezza muscolare, intorpidimento o formicolio. Quando il disco preme sul midollo spinale, i riflessi di entrambe le gambe possono aumentare portando alla spasticità.

Alcuni pazienti possono anche avere una paralisi dalla vita in giù. Quando il disco sporgente si comprime sulla cauda equina, anche le funzioni della vescica e dell'intestino possono cambiare. Il disco sporgente può premere sul nervo sciatico portando alla sciatica dove il dolore si irradia in una gamba dalla schiena ai piedi.

Il dolore del disco sporgente può peggiorare durante alcune attività poiché il rigonfiamento può quindi comprimere alcuni dei nervi. A seconda del nervo interessato, anche le caratteristiche cliniche possono variare.

Diagnosi di rigonfiamento del disco

La diagnosi potrebbe non essere chiara dalla storia clinica a causa di presentazioni simili in problemi più gravi. Ma la natura cronica della malattia può fornire alcuni indizi. È necessario fare una storia completa e un esame fisico per escludere infarto del miocardio, gastrite, malattia da reflusso gastroesofageo e patologia polmonare cronica.

Risonanza magnetica del rigonfiamento del disco

Le indagini sono necessarie per la diagnosi. La colonna vertebrale a raggi X viene eseguita per cercare una patologia macroscopica anche se potrebbe non mostrare direttamente il disco sporgente. Potrebbero esserci reperti indiretti di degenerazione del disco come osteofiti nelle placche terminali, gas nel disco dovuto al fenomeno del vuoto e la perdita di altezza del disco intervertebrale. Nel caso di rigonfiamenti moderati, a volte può apparire come materiale del disco intervertebrale non focale che sporge oltre i bordi della vertebra che è a base larga, circonferenziale e simmetrica.

La risonanza magnetica o la risonanza magnetica possono definire in modo squisito l'anatomia dei dischi intervertebrali, in particolare il nucleo polposo e le sue relazioni. I primi risultati osservati sulla risonanza magnetica nel rigonfiamento del disco includono la perdita della normale concavità del disco posteriore. I rigonfiamenti possono essere visti come aree a base ampia, circonferenziale e simmetriche. In caso di rigonfiamento moderato, il materiale del disco sporgerà oltre i bordi delle vertebre in modo non focale. Il mielogramma Ct può anche fornire un'anatomia del disco dettagliata e può essere utile nella diagnosi.

Trattamento del rigonfiamento del disco

Il trattamento per il disco sporgente può essere conservativo, ma a volte è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Quando il rigonfiamento del disco è asintomatico, il paziente non necessita di alcun trattamento poiché non presenta un rischio maggiore. Tuttavia, se il paziente è sintomatico, la gestione può essere diretta ad alleviare i sintomi. Il dolore di solito si risolve con il tempo. Fino ad allora, dovrebbero essere prescritti potenti antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene. Nel dolore irrisolto, le iniezioni di steroidi possono anche essere somministrate nell'area interessata e se ancora non funziona, il blocco simpatico lombare può essere provato nella maggior parte dei casi gravi.

Al paziente può anche essere data la possibilità di scegliere terapie alternative come massaggi professionali, fisioterapia, impacchi di ghiaccio e termofori che possono alleviare i sintomi. Mantenendo una postura corretta, nastri o tutori per sostenere la colonna vertebrale vengono utilizzati con l'aiuto di un fisioterapista. Ciò può accelerare il processo di recupero evitando ulteriori danni e mantenendo le fibre danneggiate o strappate nel disco intervertebrale senza perdite della porzione fluida del disco. Questo aiuta a mantenere la normale struttura dell'anulus e può aumentare il tasso di recupero. Di solito, i sintomi dolorosi che si presentano inizialmente si risolvono nel tempo e non portano a dolore. Tuttavia, se i sintomi peggiorano costantemente, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico

Se i sintomi vengono risolti, la fisioterapia può essere utilizzata per rafforzare i muscoli della schiena con l'uso di esercizi. Esercizi graduali possono essere utilizzati per il ritorno della funzione e per prevenire le recidive.

Trattamento chirurgico

Quando la terapia conservativa non funziona con alcuni mesi di trattamento, può essere preso in considerazione un trattamento chirurgico. La maggior parte preferirebbe un intervento chirurgico mini-invasivo che utilizza una tecnologia avanzata per correggere il disco intervertebrale senza dover sezionare grossolanamente la schiena. Queste procedure come la microdiscectomia hanno un periodo di recupero più basso e un rischio ridotto di formazione di cicatrici, perdita di sangue maggiore e traumi alle strutture adiacenti rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

In precedenza, laminectomia e discectomia sono stati un pilastro del trattamento. Tuttavia, a causa dell'invasività della procedura e dell'aumento dei danni ai nervi, queste procedure sono attualmente abbandonate da molti clinici per rigonfiamento del disco.

Il rigonfiamento del disco nella colonna vertebrale toracica viene trattato chirurgicamente con costotransversectomia in cui viene resecata una sezione del processo trasversale per consentire l'accesso al disco intervertebrale. Il midollo spinale e i nervi spinali vengono decompressi usando la decompressione toracica rimuovendo una parte del corpo vertebrale e facendo una piccola apertura. Il paziente potrebbe anche aver bisogno di una fusione spinale in seguito se il corpo spinale rimosso fosse significativo.

La chirurgia toracoscopica video-assistita può essere utilizzata anche dove viene praticata solo una piccola incisione e il chirurgo può eseguire l'intervento con l'assistenza della telecamera. Se la procedura chirurgica prevedeva la rimozione di un'ampia porzione dell'osso spinale e del materiale del disco, potrebbe causare instabilità spinale. Potrebbe essere necessario un innesto osseo per sostituire la parte persa con placche e viti per tenerle in posizione.

Che cos'è un'ernia del disco?

Come menzionato nella prima sezione di questo articolo, l'ernia del disco si verifica quando c'è materiale del disco che si sposta oltre i limiti del disco intervertebrale in modo focale. Lo spazio del disco è costituito da placche terminali dei corpi vertebrali superiormente e inferiormente mentre i bordi esterni delle apofisi vertebrali sono costituiti dal margine periferico. Gli osteofiti non sono considerati un margine del disco. Potrebbe esserci irritazione o compressione delle radici nervose e del sacco durale a causa del volume del materiale erniato che porta al dolore. Quando questo si verifica nella regione lombare, questo è classicamente noto come sciatica. Questa condizione è stata menzionata fin dall'antichità sebbene un collegamento tra ernia del disco e sciatica sia stato creato solo negli anni 20th secolo. L'ernia del disco è una delle diagnosi più comuni osservate nella colonna vertebrale a causa di alterazioni degenerative ed è la causa più comune di chirurgia spinale.

Classificazioni di ernia del disco

Ci sono molte classificazioni riguardanti l'ernia del disco intervertebrale. Nell'ernia del disco focale, c'è uno spostamento localizzato del materiale del disco sul piano orizzontale o assiale. In questo tipo è coinvolto solo meno del 25% della circonferenza del disco. Nell'ernia del disco ad ampia base, circa il 25-50% della circonferenza del disco è erniato. Il rigonfiamento del disco si ha quando il 50-100% del materiale del disco si estende oltre i normali confini dello spazio intervertebrale. Questa non è considerata una forma di ernia del disco. Inoltre, le deformità del disco intervertebrale associate a casi gravi di scoliosi e spondilolistesi non sono classificate come ernia ma piuttosto come modifiche adattative del contorno del disco dovute alla deformità adiacente.

A seconda del contorno del materiale spostato, i dischi erniati possono essere ulteriormente classificati come sporgenze ed estrusioni. Nella sporgenza del disco, la distanza misurata in qualsiasi piano che coinvolge i bordi del materiale del disco oltre lo spazio intervertebrale del disco (viene presa la misura più alta) è inferiore alla distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base.

L'imaging può mostrare lo spostamento del disco come una sporgenza sulla sezione orizzontale e come un'estrusione sulla sezione sagittale a causa del fatto che il legamento longitudinale posteriore contiene il materiale del disco che viene spostato posteriormente. Quindi l'ernia dovrebbe essere considerata un'estrusione. A volte l'ernia del disco intervertebrale può verificarsi nella direzione craniocaudale o verticale attraverso un difetto nelle placche terminali del corpo vertebrale. Questo tipo di ernia è noto come ernia intravertebrale.

La sporgenza del disco può anche essere divisa in due sporgenze focali e sporgenze a base ampia. Nella protrusione focale, l'ernia è inferiore al 25% della circonferenza del disco mentre, nella protrusione a base larga, l'ernia del disco è costituita dal 25-50% della circonferenza del disco.

Nell'estrusione del disco, viene diagnosticata se uno qualsiasi dei due criteri seguenti è soddisfatto. Il primo è; che la distanza misurata tra i bordi del materiale del disco che si trova oltre lo spazio del disco intervertebrale è maggiore della distanza misurata nello stesso piano tra i bordi della base. Il secondo è; che il materiale nello spazio del disco intervertebrale e il materiale oltre lo spazio del disco intervertebrale ha una mancanza di continuità.

Questo può essere ulteriormente caratterizzato come sequestrato che è un sottotipo del disco estruso. Si chiama migrazione del disco quando il materiale del disco viene allontanato dal sito di estrusione senza considerare la continuità del disco o meno. Questo termine è utile nell'interpretazione delle modalità di imaging poiché è spesso difficile mostrare continuità nell'imaging.

L'ernia del disco intervertebrale può essere ulteriormente classificata come dischi contenuti e dischi non confinati. Il termine disco contenuto viene usato per indicare l'integrità dell'anello fibroso periferico che copre l'ernia del disco intervertebrale. Quando il liquido viene iniettato nel disco intervertebrale, il fluido non fuoriesce nel canale vertebrale nelle ernie contenute.

A volte ci sono frammenti di dischi spostati che sono caratterizzati come liberi. Tuttavia, non dovrebbe esserci continuità tra il materiale del disco e il frammento e il disco intervertebrale originale per essere chiamato frammento libero o sequestrato. In un disco migrato e in un frammento migrato, c'è un'estrusione di materiale del disco attraverso l'apertura nell'annulus fibrosus con uno spostamento del materiale del disco lontano dall'annulus.

Anche se alcuni frammenti migrati possono essere sequestrati il ​​termine migrato significa proprio alla posizione e non è riferito alla continuità del disco. Il materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente descritto per quanto riguarda il legamento longitudinale posteriore come sottomembranoso, sottocapsulare, subligamentoso, extra legamentoso, transligamentoso, sottocapsulare e perforato.

Il canale spinale può anche essere colpito da un'ernia del disco intervertebrale. Questa compromissione del canale può anche essere classificata come lieve, moderata e grave a seconda dell'area compromessa. Se il canale in quel tratto è compromesso solo per meno di un terzo si dice lieve mentre se è compromesso solo per meno di due terzi e più di un terzo è considerato moderato. In una grave compromissione, sono interessati più di due terzi del canale spinale. Per il coinvolgimento foraminale si può applicare questo stesso sistema di classificazione.

Il materiale spostato può essere nominato in base alla posizione in cui si trovano nel piano assiale dal centro alla regione laterale destra. Sono definiti centrali, destra centrale, destra subarticolare, destra foraminale e destra extraforaminale. La composizione del materiale del disco intervertebrale spostato può essere ulteriormente classificata come gassosa, liquefatta, essiccata, sfregiata, calcificata, ossificata, ossea, nucleare e cartilaginea.

Prima di entrare nei dettagli su come diagnosticare e trattare l'ernia del disco intervertebrale, differenziamo come l'ernia del disco cervicale differisce dall'ernia lombare poiché sono le regioni più comuni a subire l'ernia.

Ernia del disco cervicale vs ernia del disco toracico vs ernia del disco lombare

L'ernia del disco lombare è il tipo più comune di ernia riscontrata nella colonna vertebrale, che rappresenta circa il 90% del totale. Tuttavia, l'ernia del disco cervicale può verificarsi anche in circa un decimo dei pazienti. Questa differenza è dovuta principalmente al fatto che la colonna lombare ha una pressione maggiore a causa dell'aumento del carico. Inoltre, ha materiale del disco intervertebrale relativamente grande. Le sedi più comuni di ernia del disco intervertebrale nella regione lombare sono L 5 – 6, nella regione cervicale tra C7 e nella regione toracica T12.

L'ernia del disco cervicale può verificarsi relativamente comunemente perché la colonna cervicale funge da punto di articolazione per la testa ed è un'area vulnerabile al trauma e quindi soggetta a danni al disco. L'ernia del disco toracico si verifica più raramente rispetto a una qualsiasi delle due. Ciò è dovuto al fatto che le vertebre toraciche sono attaccate alle costole e alla gabbia toracica che limita la gamma di movimento nella colonna vertebrale toracica rispetto ai dischi spinali cervicali e lombari. Tuttavia, l'ernia del disco intervertebrale toracico può ancora verificarsi.

L'ernia del disco cervicale provoca dolore al collo, dolore alla spalla, dolore che si irradia dal collo al braccio, formicolio, ecc. Allo stesso modo l'ernia del disco lombare può causare dolore lombare, dolore, formicolio, intorpidimento e debolezza muscolare nella parte inferiore arti. L'ernia del disco toracico può dare origine a dolore nella parte superiore della schiena che si irradia al busto.

Epidemiologia

Sebbene l'ernia del disco possa verificarsi in tutte le fasce d'età, si verifica prevalentemente tra la quarta e la quinta decade di vita con un'età media di 37 anni. Ci sono stati rapporti che stimano che la prevalenza dell'ernia del disco intervertebrale sia del 2-3% della popolazione generale. È più comune negli uomini sopra i 35 anni con una prevalenza del 4.8% e mentre nelle donne questa cifra si aggira intorno al 2.5%. A causa della sua alta prevalenza, è considerato un problema mondiale in quanto è anche associato a disabilità significative.

Fattori di rischio

Nella maggior parte dei casi, si verifica un'ernia del disco a causa del naturale processo di invecchiamento del disco intervertebrale. A causa della degenerazione del disco, la quantità di acqua che era precedentemente vista nel disco intervertebrale si asciuga portando al restringimento del disco con il restringimento dello spazio intervertebrale. Questi cambiamenti si osservano notevolmente nella malattia degenerativa del disco. Oltre a questi cambiamenti graduali dovuti alla normale usura, anche altri fattori possono contribuire ad aumentare il rischio di ernia del disco intervertebrale.

Essere in sovrappeso può aumentare il carico sulla colonna vertebrale e aumentare il rischio di ernia. Una vita sedentaria può anche aumentare il rischio e pertanto si raccomanda uno stile di vita attivo per prevenire questa condizione. Una postura impropria con posizione prolungata, seduta e soprattutto guida può mettere a dura prova i dischi intervertebrali a causa dell'ulteriore vibrazione del motore del veicolo che porta a microtrauma e crepe nel disco. Le professioni che richiedono flessione, torsione, trazione e sollevamento costanti possono mettere a dura prova la schiena. Le tecniche di sollevamento pesi improprie sono uno dei motivi principali.

Quando i muscoli della schiena vengono utilizzati per sollevare oggetti pesanti invece di sollevare con le gambe e torcere durante il sollevamento, i dischi lombari sono più vulnerabili all'ernia. Pertanto si dovrebbe sempre consigliare ai pazienti di sollevare pesi con le gambe e non con la schiena. Si ritiene che il fumo aumenti l'ernia del disco riducendo l'afflusso di sangue al disco intervertebrale portando a cambiamenti degenerativi del disco.

Sebbene si presume che i suddetti fattori siano le cause dell'ernia del disco, alcuni studi hanno dimostrato che la differenza di rischio è molto piccola quando questa particolare popolazione è stata confrontata con i gruppi di controllo della popolazione normale.

Sono stati condotti diversi tipi di ricerca sulla predisposizione genetica e sull'ernia del disco intervertebrale. Alcuni dei geni implicati in questa malattia includono il recettore della vitamina D (VDR) che è un gene che codifica per i polipeptidi di importante collagene chiamato collagene IX (COL9A2).

Un altro gene chiamato gene aggrecan umano (AGC) è anche implicato in quanto codifica per i proteoglicani, che è la proteina strutturale più importante trovata nella cartilagine. Supporta la funzione biochimica e meccanica del tessuto cartilagineo e quindi quando questo gene è difettoso, può predisporre un individuo all'ernia del disco intervertebrale.

Oltre a questi, ci sono molti altri geni che vengono studiati a causa dell'associazione tra ernia del disco come la proteina dello strato intermedio della cartilagine della metalloproteinasi della matrice (MMP), la trombospondina (THBS2), il collagene 11A1, la sulfotransferasi di carboidrati e l'asporina (ASPN). Possono anche essere considerati potenziali marcatori genetici per la malattia del disco lombare.

Patogenesi della sciatica e ernia del disco

Il dolore sciatico originato dal nucleo polposo estruso inducendo vari fenomeni. Può comprimere direttamente le radici nervose che portano all'ischemia o meno, stimolare meccanicamente le terminazioni nervose della porzione esterna dell'anello fibroso e rilasciare sostanze infiammatorie che suggeriscono la sua origine multifattoriale. Quando l'ernia del disco provoca una compressione meccanica delle radici nervose, la membrana nervosa è sensibilizzata al dolore e ad altri stimoli dovuti all'ischemia. È stato dimostrato che nelle radici nervose sensibilizzate e compromesse, la soglia per la sensibilizzazione neuronale è circa la metà di quella di una radice nervosa normale e non compromessa.

L'infiltrazione delle cellule infiammatorie è diversa nei dischi estrusi e nei dischi non estrusi. Di solito, nei dischi non estrusi, l'infiammazione è minore. L'ernia del disco estruso provoca la rottura del legamento longitudinale posteriore che espone la parte erniata al letto vascolare dello spazio epidurale. Si ritiene che le cellule infiammatorie abbiano origine da questi vasi sanguigni situati nella parte più esterna del disco intervertebrale.

Queste cellule possono aiutare a secernere sostanze che causano infiammazione e irritazione delle radici nervose causando dolore sciatico. Pertanto, le ernie estruse hanno maggiori probabilità di causare dolore e compromissione clinica rispetto a quelle contenute. Nelle ernie contenute, l'effetto meccanico è predominante mentre nei dischi non confinati o estrusi è predominante l'effetto infiammatorio.

Ernia del disco clinico e cosa cercare nella storia

I sintomi dell'ernia del disco possono variare molto a seconda della posizione del dolore, del tipo di ernia e dell'individuo. Pertanto, la storia dovrebbe concentrarsi sull'analisi del disturbo principale tra i molti altri sintomi.

Il disturbo principale può essere il dolore al collo nell'ernia del disco cervicale e può essere riferito dolore alle braccia, alle spalle, al collo, alla testa, al viso e persino alla regione lombare. Tuttavia, è più comunemente indicata come regione interscapolare. L'irradiazione del dolore può verificarsi a seconda del livello in cui si sta verificando l'ernia. Quando le radici nervose della regione cervicale vengono colpite e compresse, possono esserci cambiamenti sensoriali e motori con cambiamenti nei riflessi.

Il dolore che si verifica a causa della compressione della radice nervosa è chiamato dolore radicolare e può essere descritto come profondo, dolorante, bruciore, opaco, dolente ed elettrico a seconda che vi sia principalmente disfunzione motoria o disfunzione sensoriale. Nell'arto superiore, il dolore radicolare può seguire un pattern dermatomico o miotomico. La radicolopatia di solito non accompagna il dolore al collo. Possono esserci sintomi sia unilaterali che bilaterali. Questi sintomi possono essere aggravati da attività che aumentano la pressione all'interno dei dischi intervertebrali come la manovra di Valsalva e il sollevamento.

La guida può anche esacerbare il dolore dovuto all'ernia del disco dovuto allo stress dovuto alle vibrazioni. Alcuni studi hanno dimostrato che il carico d'urto e lo stress dovuto alle vibrazioni possono causare una forza meccanica per esacerbare piccole ernie, ma la postura flessa non ha avuto alcuna influenza. Allo stesso modo, le attività che riducono la pressione intradiscale possono ridurre i sintomi come sdraiarsi.

La principale lamentela nell'ernia del disco lombare è il dolore lombare. Altri sintomi associati possono essere un dolore alla coscia, ai glutei e alla regione anogenitale che può irradiarsi al piede e alla punta. Il nervo principale colpito in questa regione è il nervo sciatico che causa la sciatica e i suoi sintomi associati come dolore intenso ai glutei, dolore alle gambe, debolezza muscolare, intorpidimento, compromissione della sensibilità, sensazione di calore e bruciore o formicolio alle gambe, disfunzione dell'andatura , compromissione dei riflessi, edema, disestesia o parestesia agli arti inferiori. Tuttavia, la sciatica può essere causata da cause diverse dall'ernia come tumori, infezioni o instabilità che devono essere escluse prima di arrivare a una diagnosi.

L'ernia del disco può anche comprimersi sul nervo femorale e può provocare sintomi come intorpidimento, sensazione di formicolio in una o entrambe le gambe e una sensazione di bruciore nelle gambe e nei fianchi. Di solito, le radici nervose che sono interessate dall'ernia nella regione lombare sono quelle che escono sotto il disco intervertebrale. Si pensa che il livello dell'irritazione della radice nervosa determini la distribuzione del dolore alle gambe. Nelle ernie al terzo e quarto livello vertebrale lombare, il dolore può irradiarsi alla coscia anteriore o all'inguine. Nella radicolopatia a livello della quinta vertebra lombare, il dolore può verificarsi nella regione laterale e anteriore della coscia. Nelle ernie a livello del primo sacro, il dolore può verificarsi nella parte inferiore del piede e del polpaccio. Ci possono anche essere intorpidimento e formicolio che si verificano nella stessa area di distribuzione. La debolezza dei muscoli potrebbe non essere riconosciuta se il dolore è molto grave.

Quando si cambia posizione, il paziente è spesso alleviato dal dolore. Mantenere una posizione supina con le gambe sollevate può migliorare il dolore. Il sollievo dal dolore corto può essere portato facendo brevi passeggiate mentre lunghe camminate, in piedi per periodi prolungati e seduti per lunghi periodi di tempo, come nella guida, possono peggiorare il dolore.

L'ernia del disco laterale è osservata nelle ernie foraminali ed extraforaminali e hanno caratteristiche cliniche diverse da quella dell'ernia del disco mediale osservata nelle ernie subarticolare e centrale. Le ernie del disco intervertebrale laterale rispetto alle ernie mediali possono irritare e comprimere più direttamente meccanicamente le radici nervose in uscita e i gangli delle radici dorsali situati all'interno del canale spinale ristretto.

Pertanto, l'ernia laterale è vista più frequentemente in età avanzata con più dolore radicolare e deficit neurologici. Vi è anche un dolore alle gambe più radiante e ernie del disco intervertebrale a più livelli nei gruppi laterali rispetto alle ernie del disco mediale.

L'ernia del disco nella regione toracica potrebbe non presentarsi affatto con mal di schiena. Invece, ci sono sintomi predominanti dovuti al dolore riferito al torace dovuto all'irritazione dei nervi. Può anche esserci dolore predominante nel corpo che viaggia alle gambe, sensazione di formicolio e intorpidimento in una o entrambe le gambe, debolezza muscolare e spasticità di una o entrambe le gambe a causa di riflessi esagerati.

Il medico dovrebbe prestare attenzione alle presentazioni atipiche poiché potrebbero esserci altre diagnosi differenziali. L'insorgenza dei sintomi dovrebbe essere indagata per determinare se la malattia è acuta, subacuta o cronica. L'anamnesi medica passata deve essere indagata in dettaglio per escludere i sintomi della bandiera rossa come il dolore che si verifica di notte senza attività che può essere visto nella compressione della vena pelvica e il dolore non meccanico che può essere visto nei tumori o nelle infezioni.

Se c'è un deficit neurologico progressivo, con coinvolgimento intestinale e vescicale, c'è un'emergenza neurologica ed è urgentemente indagato perché può verificarsi una sindrome equina cauda che, se non trattata, può portare a deficit neurologico permanente.

È importante ottenere un'anamnesi dettagliata, compresa l'occupazione del paziente, poiché alcune attività lavorative potrebbero esacerbare i sintomi del paziente. Il paziente deve essere valutato in merito alle attività che può e non può svolgere.

Diagnosi differenziale

  • Malattia degenerativa del disco
  • Dolore meccanico
  • Dolore miofasciale che porta a disturbi sensoriali e dolore locale o riferito
  • Ematoma
  • Cisti che porta a deficit motori occasionali e disturbi sensoriali
  • Spondilosi o spondilolistesi
  • Discite o osteomielite
  • Malignità, neurinoma o lesione di massa che causano atrofia dei muscoli della coscia, glutei
  • La stenosi spinale si manifesta principalmente nella regione lombare con lieve lombalgia, deficit motori e dolore a una o entrambe le gambe.
  • Un ascesso epidurale può causare sintomi simili al dolore radicolare che coinvolge l'ernia del disco spinale
  • L'aneurisma aortico che può causare lombalgia e dolore alle gambe a causa della compressione può anche rompersi e portare a shock emorragico.
  • Il linfoma di Hodgkin nelle fasi avanzate può portare a lesioni occupanti lo spazio nella colonna vertebrale portando a sintomi come quello dell'ernia del disco intervertebrale
  • Tumori
  • Endometriosi pelvica
  • Ipertrofia facciale
  • Schwannoma della radice del nervo lombare
  • L'infezione da herpes zoster provoca infiammazione insieme alle radici del nervo sciatico o lombosacrale

Esame dell'ernia del disco

È necessario un esame fisico completo per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale ed escludere altre importanti diagnosi differenziali. La gamma di movimento deve essere testata ma può avere una scarsa correlazione con l'ernia del disco in quanto è principalmente ridotta nei pazienti anziani con una malattia degenerativa e a causa della malattia delle articolazioni.

Spesso è necessario un esame neurologico completo. Questo dovrebbe testare la debolezza muscolare e la debolezza sensoriale. Per rilevare la debolezza muscolare nei muscoli dell'alluce, al paziente può essere chiesto di camminare in punta di piedi. La forza del muscolo può anche essere testata confrontando la forza con quella del medico. Potrebbe esserci una perdita sensoriale dermatomatica che suggerisce il rispettivo coinvolgimento della radice nervosa. I riflessi possono essere esagerati o talvolta addirittura assenti.

Ci sono molte manovre di esame neurologico descritte in relazione all'ernia del disco intervertebrale come il segno di Braggart, capovolgere il segno, segno di rimbalzo di Lasegue, segno differenziale di Lasegue, segno di Mendel Bechterew, segno di Deyerle entrambe le gambe o test di Milgram e test della gamba di pozzo o di Fajersztajin. Tuttavia, tutti questi si basano sul test della tensione della radice del nervo sciatico utilizzando gli stessi principi nel test di sollevamento della gamba dritta. Questi test vengono utilizzati per situazioni specifiche per rilevare sottili differenze.

Quasi tutti dipendono dal dolore che si irradia lungo la gamba e se si verifica sopra il ginocchio, si presume che sia dovuto a una lesione compressiva neuronale e se il dolore va sotto il ginocchio, è considerato dovuto alla compressione di la radice del nervo sciatico. Per il rilevamento dell'ernia del disco lombare, il test più sensibile è considerato il dolore radiante che si verifica lungo la gamba a causa della provocazione.

Nella prova di sollevamento della gamba dritta, chiamata anche segno di Lasegue, il paziente rimane supino e mantiene le gambe dritte. Il medico quindi solleva le gambe flettendo l'anca mantenendo il ginocchio dritto. Viene annotato l'angolo in cui il paziente avverte dolore che scende lungo la gamba sotto il ginocchio. In un individuo sano normale, il paziente può flettere l'anca a 80-90? senza avere alcun dolore o difficoltà.

Tuttavia, se l'angolo è solo 30 -70? gradi, è indicativo di ernia del disco intervertebrale lombare a livello della radice nervosa da L4 a S1. Se l'angolo di flessione dell'anca senza dolore è inferiore a 30 gradi, di solito indica altre cause come tumore della regione glutea, ascesso gluteo, spondilolistesi, estrusione e protrusione del disco, paziente simulante e infiammazione acuta della dura madre. Se il dolore con la flessione dell'anca si verifica a più di 70 gradi, può essere dovuto alla tensione dei muscoli come il grande gluteo e i muscoli posteriori della coscia, la tensione della capsula dell'articolazione dell'anca o la patologia delle articolazioni sacro-iliache o dell'anca.

Il test di sollevamento della gamba dritta inversa o il test di estensione dell'anca possono essere utilizzati per testare lesioni lombari superiori allungando le radici nervose del nervo femorale che è simile al test di sollevamento della gamba dritta. Nel rachide cervicale, per rilevare la stenosi dei forami, viene eseguito il test di Spurling e non è specifico per l'ernia del disco intervertebrale cervicale o la tensione delle radici nervose. Il test di Kemp è il test analogo nella regione lombare per rilevare la stenosi foraminale. Le complicazioni dovute all'ernia del disco includono un attento esame della regione dell'anca, l'esame rettale digitale e l'esame urogenitale.

Indagine sull'ernia del disco

Per la diagnosi dell'ernia del disco intervertebrale, i test diagnostici come la risonanza magnetica (MRI), la tomografia computerizzata (TC), la mielografia e la radiografia normale possono essere utilizzati da soli o in combinazione con altre modalità di imaging. Il rilevamento oggettivo dell'ernia del disco è importante perché solo dopo tale riscontro viene persino preso in considerazione l'intervento chirurgico. In circostanze specifiche possono essere necessari anche test biochimici sierici come il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA), il valore della fosfatizzazione alcalina, la velocità di eritrosedimentazione (VES), l'analisi delle urine per la proteina di Bence Jones, il livello sierico di glucosio e l'elettroforesi delle proteine ​​sieriche in circostanze specifiche guidate dall'anamnesi .

Risonanza Magnetica (MRI)

La risonanza magnetica è considerata la migliore modalità di imaging in pazienti con anamnesi e risultati di esami fisici indicativi di ernia del disco lombare associata a radicolopatia secondo le linee guida della North American Spinal Society nel 2014. L'anatomia del nucleo polposo erniato e le sue relazioni associate con i tessuti molli nell'adiacente aree possono essere delineate squisitamente dalla risonanza magnetica nelle aree cervicale, toracica e lombosacrale. Oltre i confini dell'annulus, il nucleo erniato può essere visto come una sporgenza del materiale del disco focale e asimmetrica sulla risonanza magnetica.

Nelle immagini sagittali ponderate in T2, l'annulus posteriore è generalmente visto come un'area ad alta intensità del segnale dovuta allo strappo anulare radiale associato all'ernia del disco sebbene il nucleo erniato sia esso stesso ipertensione. La relazione tra il nucleo erniato e le sfaccettature degenerate con le radici nervose che escono attraverso il foramina neurale è ben delimitata dalle immagini sagittali della risonanza magnetica. Frammenti liberi del disco intervertebrale possono anche essere distinti dalle immagini MRI.

Ci possono essere segni associati di ernia del disco intervertebrale alla risonanza magnetica come lacrime radiali sull'anello fibroso che è anche un segno di malattia degenerativa del disco. Potrebbero esserci altri segni rivelatori come la perdita di altezza del disco, l'anello sporgente e i cambiamenti nelle placche terminali. Segni atipici possono anche essere visti con la risonanza magnetica come posizioni anormali del disco e lesioni situate completamente al di fuori dello spazio del disco intervertebrale.

La risonanza magnetica può rilevare anomalie nei dischi intervertebrali in modo superiore rispetto ad altre modalità, sebbene l'imaging osseo sia leggermente inferiore. Tuttavia, ci sono limitazioni con la risonanza magnetica nei pazienti con dispositivi implantari metallici come pacemaker perché il campo elettromagnetico può portare a un funzionamento anomalo dei pacemaker. Nei pazienti con claustrofobia, può diventare un problema andare nel canale stretto per essere scansionato dalla macchina per risonanza magnetica. Sebbene alcune unità contengano MRI aperta, ha meno potenza magnetica e quindi delinea immagini di qualità inferiore.

Questo è anche un problema nei bambini e nei pazienti ansiosi sottoposti a risonanza magnetica perché una buona qualità dell'immagine dipende dal fatto che il paziente rimanga fermo. Potrebbero richiedere sedazione. Il contrasto utilizzato nella risonanza magnetica che è il gadolinio può indurre fibrosi sistemica nefrogenica in pazienti che avevano una malattia renale preesistente. La risonanza magnetica viene generalmente evitata anche in gravidanza, specialmente durante le prime 12 settimane, sebbene non sia stato clinicamente dimostrato che sia pericolosa per il feto. La risonanza magnetica non è molto utile quando un tumore contiene calcio e per distinguere il fluido dell'edema dal tessuto tumorale.

Tomografia computerizzata (CT)

La scansione TC è anche considerata un altro buon metodo per valutare l'ernia del disco spinale quando la risonanza magnetica non è disponibile. È anche raccomandato come indagine di prima linea nei pazienti instabili con emorragia grave. La scansione TC è superiore alla mielografia anche se quando i due sono combinati, è superiore a entrambi. Le scansioni TC possono mostrare la calcificazione in modo più chiaro e talvolta persino il gas nelle immagini. Per ottenere una qualità dell'immagine superiore, l'imaging dovrebbe essere focalizzato sul sito della patologia e prelevare sezioni sottili per determinare meglio l'estensione dell'ernia.

Tuttavia, una TAC è difficile da utilizzare nei pazienti che hanno già subito interventi chirurgici di laminectomia perché la presenza di tessuto cicatriziale e fibrosi rende difficile l'identificazione delle strutture sebbene le alterazioni ossee e la deformità della guaina nervosa siano utili per fare una diagnosi.

I dischi intervertebrali erniati nel disco cervicale possono essere identificati studiando il processo uncinato. Di solito è proiettato posteriormente e lateralmente ai dischi intervertebrali e superiormente ai corpi vertebrali. Il processo uncinato subisce la sclerosi e l'ipertrofia quando c'è una relazione anormale tra il processo uncinato e le strutture adiacenti come si vede nella malattia degenerativa del disco, nel restringimento dello spazio del disco intervertebrale e nell'usura generale.

La mielopatia può verificarsi quando il canale spinale è interessato da una malattia del disco. Allo stesso modo, quando sono coinvolti i forami neurali, si verifica la radicolopatia. Anche piccole ernie del disco e sporgenze possono causare un conflitto del sacco durale perché lo spazio epidurale cervicale si restringe naturalmente. I dischi intervertebrali hanno un'attenuazione leggermente maggiore rispetto al sacco caratterizzato dalla TC.

Nella regione toracica, una TAC può diagnosticare facilmente un'ernia del disco intervertebrale a causa del fatto che c'è una maggiore quantità di calcio trovata nei dischi toracici. Lateralmente al sacco durale, il materiale dell'ernia del disco può essere visto alla TC come una massa chiaramente definita che è circondata da grasso epidurale. In assenza di grasso epidurale, il disco appare come una massa attenuata maggiore rispetto a quella circostante.

Radiografia

La radiografia normale non è necessaria per diagnosticare l'ernia del disco intervertebrale, perché le radiografie semplici non possono rilevare il disco e quindi vengono utilizzate per escludere altre condizioni come tumori, infezioni e fratture.

Nella mielografia, nell'ernia del disco può essere presente una deformità o uno spostamento del sacco tecale extradurale riempito di contrasto. Potrebbero esserci anche caratteristiche nel nervo colpito come edema, elevazione, deviazione e amputazione della radice nervosa osservate nell'immagine mielografia.

La discografia

In questa modalità di imaging, il mezzo di contrasto viene iniettato nel disco per valutare la morfologia del disco. Se il dolore si verifica dopo l'iniezione che è simile al dolore discogenico, suggerisce che quel disco è la fonte del dolore. Quando viene eseguita anche una TAC immediatamente dopo la discografia, è utile differenziare l'anatomia e i cambiamenti patologici. Tuttavia, poiché si tratta di una procedura invasiva, è indicata solo in circostanze speciali in cui la RM e la TC non sono riuscite a rivelare l'eziologia del mal di schiena. Ha diversi effetti collaterali come mal di testa, meningite, danni al disco, discite, emorragia intratecale e aumento del dolore.

Trattamento di ernia del disco

Il trattamento deve essere personalizzato in base alla storia del paziente, all'esame obiettivo e ai risultati dell'indagine diagnostica. Nella maggior parte dei casi, il paziente migliora gradualmente senza bisogno di ulteriori interventi in circa 3-4 mesi. Pertanto, il paziente necessita solo di terapia conservativa durante questo periodo di tempo. Per questo motivo, sono emerse molte terapie inefficaci attribuendo la risoluzione naturale dei sintomi a quella terapia. Pertanto, la terapia conservativa deve essere basata sull'evidenza.

Terapia conservativa

Poiché l'ernia del disco ha un decorso benigno, l'obiettivo del trattamento è quello di stimolare il recupero della funzione neurologica, ridurre il dolore e facilitare il rapido ritorno al lavoro e alle attività della vita quotidiana. I maggiori benefici del trattamento conservativo sono per i pazienti più giovani con ernie sequestrate e nei pazienti con deficit neurologici lievi dovuti a ernie del disco di piccole dimensioni.

Il riposo a letto è stato a lungo considerato un'opzione di trattamento nell'ernia del disco. Tuttavia, è stato dimostrato che il riposo a letto non ha alcun effetto oltre i primi 1 o 2 giorni. Il riposo a letto è considerato controproducente dopo questo periodo di tempo.

Al fine di ridurre il dolore, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei orali come l'ibuprofene e il naprossene. Questo può alleviare il dolore riducendo l'infiammazione associata al nervo infiammato. Possono essere utilizzati anche analgesici come il paracetamolo, sebbene manchino dell'effetto antinfiammatorio osservato nei FANS. Le dosi e i farmaci devono essere appropriati per l'età e la gravità del dolore nel paziente. Se il dolore non è controllato dall'attuale farmaco, il medico deve salire di un gradino nella scala degli analgesici dell'OMS. Tuttavia, l'uso a lungo termine di FANS e analgesici può portare a ulcere gastriche, problemi al fegato e ai reni.

Al fine di ridurre l'infiammazione, altri metodi alternativi come l'applicazione di ghiaccio nel periodo iniziale e il passaggio all'utilizzo di calore, gel e sfregamenti possono aiutare con il dolore e gli spasmi muscolari. I rilassanti muscolari orali possono anche essere usati per alleviare gli spasmi muscolari. Alcuni dei farmaci includono metocarbamolo, carisoprodolo e ciclobenzaprina.

Tuttavia, agiscono a livello centrale e causano sonnolenza e sedazione nei pazienti e non agisce direttamente per ridurre lo spasmo muscolare. Un breve ciclo di steroidi orali come il prednisolone per un periodo di 5 giorni in regime di riduzione può essere somministrato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi. Può fornire un sollievo immediato dal dolore entro un periodo di 24 ore.

Quando il dolore non viene risolto adeguatamente con le dosi massime efficaci, il paziente può essere preso in considerazione per la somministrazione di iniezioni di steroidi nello spazio epidurale. L'indicazione principale per l'iniezione di steroidi nello spazio periradicolare è la compressione discale che causa dolore radicolare resistente al trattamento medico convenzionale. È necessaria un'attenta valutazione con la TC o la risonanza magnetica per escludere accuratamente le cause extra discali di dolore. Le controindicazioni a questa terapia includono pazienti con diabete, gravidanza e ulcere gastriche. La puntura epidurale è controindicata nei pazienti con disturbi della coagulazione e pertanto l'approccio foraminale viene utilizzato con attenzione se necessario.

Questa procedura viene eseguita sotto la guida della fluoroscopia e prevede l'iniezione di steroidi e analgesici nello spazio epidurale adiacente al disco intervertebrale interessato per ridurre il gonfiore e l'infiammazione dei nervi direttamente in regime ambulatoriale. Ben il 50% dei pazienti ha un sollievo dopo l'iniezione, sebbene sia temporaneo e potrebbe aver bisogno di ripetere iniezioni a intervalli di 2 settimanali per ottenere i migliori risultati. Se questa modalità di trattamento ha successo, possono essere somministrate fino a 3 iniezioni di steroidi epidurali all'anno.

La terapia fisica può aiutare il paziente a tornare facilmente alla sua vita precedente anche se non migliora l'ernia del disco. Il fisioterapista può istruire il paziente su come mantenere le corrette tecniche di postura, deambulazione e sollevamento in base alla capacità del paziente di lavorare, mobilità e flessibilità.

Gli esercizi di stretching possono migliorare la flessibilità della colonna vertebrale mentre gli esercizi di rafforzamento possono aumentare la forza dei muscoli della schiena. Si raccomanda di evitare le attività che possono aggravare la condizione dell'ernia del disco. La terapia fisica rende agevole il passaggio dall'ernia del disco intervertebrale a uno stile di vita attivo. I regimi di esercizio possono essere mantenuti per tutta la vita per migliorare il benessere generale.

L'opzione di trattamento conservativo più efficace basata sull'evidenza è l'osservazione e l'iniezione di steroidi epidurali per il sollievo del dolore a breve termine. Tuttavia, se i pazienti lo desiderano, possono utilizzare terapie olistiche di loro scelta con agopuntura, digitopressione, integratori alimentari e biofeedback, sebbene non siano basati sull'evidenza. Non ci sono inoltre prove per giustificare l'uso della stimolazione del nervo elettrico trans (TENS) come metodo per alleviare il dolore.

Se dopo alcuni mesi non si registra alcun miglioramento del dolore, è possibile prendere in considerazione un intervento chirurgico e il paziente deve essere selezionato con cura per ottenere il miglior risultato possibile.

Terapia chirurgica

Lo scopo della terapia chirurgica è decomprimere le radici nervose e alleviare la tensione. Esistono diverse indicazioni per il trattamento chirurgico che sono le seguenti.

Le indicazioni assolute includono la sindrome della cauda equina o una paresi significativa. Altre indicazioni relative includono deficit motori superiori al grado 3, sciatica che non risponde ad almeno sei mesi di trattamento conservativo, sciatica per più di sei settimane o dolore alle radici nervose dovuto alla stenosi ossea foraminale.

Negli ultimi anni ci sono state molte discussioni riguardo al trattamento dell'ernia della malattia del disco intervertebrale con un trattamento conservativo prolungato o un trattamento chirurgico precoce. Molte ricerche sono state condotte a questo proposito e la maggior parte di esse mostra che l'esito clinico finale dopo 2 anni è lo stesso sebbene il recupero sia più rapido con un intervento chirurgico precoce. Pertanto, si suggerisce che un intervento chirurgico precoce possa essere appropriato in quanto consente al paziente di tornare al lavoro presto ed è quindi economicamente fattibile.

Alcuni chirurghi possono ancora utilizzare la discectomia tradizionale, sebbene molti stiano utilizzando tecniche chirurgiche minimamente invasive negli ultimi anni. La microdiscectomia è considerata a metà strada tra le due estremità. Ci sono due approcci chirurgici che vengono utilizzati. La chirurgia mininvasiva e le procedure percutanee sono quelle utilizzate a causa del loro vantaggio relativo. Non c'è posto per la tradizionale procedura chirurgica nota come laminectomia.

Tuttavia, ci sono alcuni studi che suggeriscono che la microdiscectomia sia più favorevole a causa dei suoi vantaggi sia a breve che a lungo termine. A breve termine, vi è una durata ridotta dell'operazione, un sanguinamento ridotto, un sollievo dai sintomi e un tasso di complicanze ridotto. Questa tecnica è stata efficace anche dopo 10 anni di follow-up e quindi è la tecnica più preferita anche adesso. Gli studi che sono stati condotti per confrontare la tecnica mininvasiva e la microdiscectomia hanno portato a risultati diversi. Alcuni non sono riusciti a stabilire una differenza significativa mentre uno studio di controllo randomizzato è stato in grado di determinare che la microdiscectomia era più favorevole.

Nella microdiscectomia, viene praticata solo una piccola incisione aiutata da un microscopio operatorio e la parte del frammento del disco intervertebrale erniato che colpisce il nervo viene rimossa mediante emilaminectomia. Parte dell'osso viene anche rimossa per facilitare l'accesso alla radice nervosa e al disco intervertebrale. La durata della degenza ospedaliera è minima con solo pernottamento e osservazione perché il paziente può essere dimesso con minimo dolore e completo sollievo dei sintomi.

Tuttavia, alcuni pazienti instabili potrebbero aver bisogno di un ricovero più prolungato e talvolta potrebbero aver bisogno di fusione e artroplastica. Si stima che circa l'80-85% dei pazienti sottoposti a microdiscectomia guarisca con successo e molti di loro riescano a tornare alla loro normale occupazione in circa 6 settimane.

Si discute se rimuovere una grande porzione del frammento discale e curare lo spazio discale o rimuovere solo il frammento erniato con una minima invasione dello spazio discale intervertebrale. Molti studi hanno suggerito che la rimozione aggressiva di grossi pezzi del disco potrebbe causare più dolore rispetto a quando viene utilizzata la terapia conservativa con il 28% contro l'11.5%. Può portare a malattie degenerative del disco a lungo termine. Tuttavia, con la terapia conservativa, c'è un rischio maggiore di recidiva di circa il 7% nell'ernia del disco. Ciò potrebbe richiedere interventi chirurgici aggiuntivi come l'artrodesi e l'artroplastica da eseguire in futuro, con conseguenti notevoli difficoltà e oneri economici.

Nella chirurgia mininvasiva, il chirurgo di solito esegue una piccola incisione nella parte posteriore per inserire i dilatatori di diametro crescente per allargare il tunnel fino a raggiungere la vertebra. Questa tecnica provoca un trauma minore ai muscoli rispetto a quando si osserva nella microdiscectomia tradizionale. Solo una piccola porzione del disco viene rimossa per esporre la radice nervosa e il disco intervertebrale. Quindi il chirurgo può rimuovere l'ernia del disco mediante l'uso di un endoscopio o di un microscopio.

Queste tecniche chirurgiche minimamente invasive hanno un maggiore vantaggio di minori infezioni del sito chirurgico e degenze ospedaliere più brevi. Il disco viene decompresso centralmente chimicamente o enzimaticamente con l'uso di ablazione e vaporizzazione di chimopapaina, laser o plasma (gas ionizzato). Può anche essere decompresso meccanicamente utilizzando la decompressione laterale percutanea o aspirando e aspirando con un rasoio come un nucleosoma. È stato dimostrato che la chemopapina ha effetti avversi e alla fine è stata ritirata. La maggior parte delle tecniche di cui sopra ha dimostrato di essere meno efficace di un placebo. La segmentectomia diretta è quella che ha mostrato alcune promesse nell'essere efficace in modo simile alla microdiscectomia.

Nella colonna cervicale, i dischi intervertebrali erniati sono trattati anteriormente. Questo perché l'ernia si verifica anteriormente e la manipolazione del cordone cervicale non è tollerata dal paziente. L'ernia del disco dovuta alla stenosi foraminale e limitata al forame sono gli unici casi in cui è contemplato un approccio posteriore.

L'escissione minima del disco è un'alternativa all'approccio della colonna cervicale anteriore. Tuttavia, la stabilità del disco intervertebrale dopo la procedura dipende dal disco residuo. Il dolore al collo può essere significativamente ridotto seguendo la procedura a causa della rimozione della compressione neuronale, sebbene si possa verificare una compromissione significativa con dolore al collo assiale residuo. Un altro intervento per l'ernia del disco cervicale comprende la fusione intersomatica cervicale anteriore. È più adatto a pazienti con grave mielopatia con malattia degenerativa del disco.

Complicanze della chirurgia

Sebbene il rischio di un intervento chirurgico sia molto basso, possono ancora verificarsi complicazioni. L'infezione post-operatoria è una delle complicanze più comuni e pertanto necessita di procedure di controllo delle infezioni più vigorose in teatro e in reparto. Durante l'intervento chirurgico, a causa della scarsa tecnica chirurgica, possono verificarsi danni ai nervi. Una perdita durale può verificarsi quando un'apertura nel rivestimento della radice del nervo provoca la fuoriuscita del liquido cerebrospinale che bagna le radici del nervo. Il rivestimento può essere riparato durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, il mal di testa può verificarsi a causa della perdita di liquido cerebrospinale, ma di solito migliora con il tempo senza alcun danno residuo. Se il sangue attorno alle radici nervose si coagula dopo l'intervento, quel coagulo di sangue può portare alla compressione della radice del nervo portando a dolore radicolare che il paziente aveva sperimentato in precedenza. L'ernia ricorrente del disco intervertebrale a causa dell'ernia del materiale del disco nello stesso sito è una complicanza devastante che può verificarsi a lungo termine. Questo può essere gestito in modo conservativo, ma alla fine potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Esiti della chirurgia

Sono state condotte ampie ricerche sull'esito della chirurgia dell'ernia del disco lombare. In generale, i risultati dell'intervento di microdiscectomia sono buoni. Vi è un miglioramento maggiore del dolore alle gambe rispetto al mal di schiena e pertanto questo intervento chirurgico non è raccomandato per coloro che hanno solo mal di schiena. Molti pazienti migliorano clinicamente durante la prima settimana, ma possono migliorare nei mesi successivi. In genere, il dolore scompare nel periodo di recupero iniziale ed è seguito da un miglioramento della forza della gamba. Infine, si verifica il miglioramento della sensazione. Tuttavia, i pazienti possono lamentare sensazione di intorpidimento anche se non c'è dolore. Le normali attività e il lavoro possono essere ripresi dopo alcune settimane dall'intervento.

Nuove terapie

Sebbene la terapia conservativa sia la terapia più appropriata nel trattamento dei pazienti, l'attuale standard di cura non affronta la patologia di base dell'ernia dei dischi intervertebrali. Esistono vari percorsi coinvolti nella patogenesi come percorsi infiammatori, immuno-mediati e proteolitici.

Il ruolo dei mediatori dell'infiammazione è attualmente oggetto di ricerca e ha portato allo sviluppo di nuove terapie che si rivolgono a questi mediatori dell'infiammazione provocando danni alle radici nervose. Le citochine come il TNF? sono principalmente coinvolti nella regolazione di questi processi. La sensibilità al dolore è mediata dagli antagonisti dei recettori della serotonina e dagli antagonisti dei recettori adrenergici? 2.

Pertanto, le terapie farmacologiche che prendono di mira questi recettori e mediatori possono influenzare il processo della malattia e portare a una riduzione dei sintomi. Attualmente, gli antagonisti delle citochine contro il TNF? e IL 1? sono stati testati. I bloccanti dei recettori neuronali come il sarpogrelato cloridrato ecc. sono stati testati sia in modelli animali che in studi clinici per il trattamento della sciatica. I modificatori del ciclo cellulare che prendono di mira la microglia che si pensa inizi la cascata infiammatoria sono stati testati con l'antibiotico neuroprotettivo minociclina.

Recentemente è stata anche condotta una ricerca sull'inibizione della via della NF-kB o della proteina chinasi. In futuro, il trattamento dell'ernia del disco intervertebrale sarà molto più migliorato grazie alla ricerca in corso. (Haro, Hirotaka)

 

El Paso Chiropratico vicino a me

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, Marina militare, CCST

 

Un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è un problema di salute che colpisce i dischi intervertebrali presenti tra ciascuna vertebra della colonna vertebrale. Sebbene questi possano verificarsi come parte naturale della degenerazione con l'età, traumi o lesioni, nonché l'abuso ripetitivo può anche causare un rigonfiamento del disco o un'ernia del disco. Secondo gli operatori sanitari, un rigonfiamento del disco e / o un'ernia del disco è uno dei problemi di salute più comuni che colpiscono la colonna vertebrale. Un rigonfiamento del disco è quando le fibre esterne dell'annulus fibrosus sono spostate dai margini dei corpi vertebrali adiacenti. Un ernia del disco è quando una parte o l'intero nucleo polposo è sporgente attraverso l'anello fibroso esterno strappato o indebolito del disco intervertebrale. Il trattamento di questi problemi di salute si concentra sulla riduzione dei sintomi. Opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica e / o la terapia fisica, possono aiutare ad alleviare i sintomi. La chirurgia può essere utilizzata in caso di sintomi gravi. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

A cura del Dr. Alex Jimenez DC, CCST

 

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