Neurologia clinica

Disturbi cerebrovascolari

Share

La malattia cerebrovascolare è un gruppo designato di condizioni che possono portare a eventi / eventi cerebrovascolari, es ictus. Questi eventi influenzano l'afflusso di sangue e i vasi al cervello. Con a blocco, malformazione o emorragia`` Succede, questo impedisce alle cellule cerebrali di ricevere abbastanza ossigeno, che può causare danni al cervello. Le malattie cerebrovascolari possono svilupparsi in modi diversi. Questi includono trombosi venosa profonda (TVP) ed aterosclerosi.

Tipi di malattie cerebrovascolari: ictus, attacco ischemico transitorio, aneurismi e malformazioni vascolari

Negli Stati Uniti la malattia cerebrovascolare è la quinta causa di morte più comune.

Disturbi cerebrovascolari

il cervello

  • Rende ~ 2% del peso corporeo
  • Rappresenta circa il 10% del consumo di ossigeno del corpo
  • Rappresenta circa il 20% del consumo di glucosio da parte del corpo
  • Riceve ~ 20% della gittata cardiaca
  • Al minuto, richiede ~ 50-80cc di sangue per 100g di tessuto cerebrale di materia grigia e ~ 17-40cc di sangue per 100g di sostanza bianca
  • If afflusso di sangue al cervello è <15 cc per 100 g di tessuto, al minuto, si verifica una disfunzione neurologica
  • Come con tutti i tessuti, più a lungo c'è ischemia, maggiore è la probabilità di morte cellulare e necrosi
  • Il cervello dipende da una fornitura costante e ininterrotta di ossigeno e glucosio
  • 3-8 minuti di arresto cardiaco possono causare danni cerebrali irreversibili!

Autoregulation In The Brain

  • L'ipotensione sistemica provoca una vasodilatazione cerebrale reattiva per consentire un maggior flusso di sangue al cervello
  • Il cervello può estrarre abbastanza ossigeno dal cervello se la pressione sistolica è 50 mmHg
  • Il restringimento aterosclerotico può produrre vasodilatazione reattiva per tentare di ridurre la pressione in eccesso
  • L'aumento della pressione sanguigna può causare vasocostrizione, riducendo la probabilità di emorragia
  • Se la pressione sistolica è in media> 150 mmHg per periodi prolungati, questa compensazione potrebbe non riuscire
  • Encefalopatia ipertensiva marcata

Rifornimento di sangue alla testa

madeinkibera.com/lingual-arterie-anatomie

Circolazione collaterale

  • Nell'occlusione che si sviluppa lentamente come la trombosi aterosclerotica, la circolazione collaterale ha il tempo di svilupparsi
  • Circle of Willis collega i sistemi carotideo e basilare
  • Le arterie comunicanti anteriori e posteriori forniscono un apporto collaterale
  • Anastomosi tra le principali arterie cerebrali e cerebellari in alcune persone
  • Connessione dell'arteria carotide interna ed esterna tramite le arterie oftalmiche e mascellari

Cerchia di Willis

  • Collega il sistema vertebrobasilare con il sistema carotideo interno
  • Pur fornendo una utile circolazione collaterale, è anche l'area più sensibile agli aneurismi della Berry che può portare ad un ictus emorragico

en.wikipedia.org/wiki/Circle_of_Willis

Rifornimento di sangue al cervello

tellmeanatomy.info/neuro/vessels/arterial-supply/

Mascellare e oftalmico aa.

Disturbi cerebrovascolari

  • ~ Gli adulti 700,000 negli Stati Uniti hanno un ictus ogni anno
  • Terza causa di morte più comune negli Stati Uniti
  • ~ 2 milioni di persone sono disabilitate a causa di ictus
  • Di gran lunga più comune nelle persone di età avanzata
  • Malattia occlusiva / ischemica
  • 80% di tutti i tratti
  • Il sito più comune di occlusione è l'arteria carotide interna appena sopra la biforcazione della carotide comune a.
  • aterotrombotici
  • embolica
  • Piccola nave
  • Malattia emorragica

Ictus occlusivo / ischemico

  • Può essere dovuto a un'arteria o occlusione venosa
  • L'occlusione dell'arteria è molto più comune
  • A causa della mancanza di apporto di sangue e ossigeno che raggiunge una particolare area del cervello
  • Insorgenza improvvisa di deficit neurologici, correlata alla distribuzione di un'arteria specifica
  • I deficit differiranno a seconda di quale distribuzione dell'arteria è stata interrotta

Occlusione venosa

  • Hyperviscocity
  • Disidratazione
  • Thombocytosis
  • Conteggi elevati di globuli rossi o bianchi
  • policitemia
  • ipercoagulabilità
  • Omocisteina elevata
  • Immobilità prolungata o viaggio in aereo
  • Disturbi del fattore di coagulazione genetica
  • Gravidanza
  • Cancro
  • Sostituzione ormonale e uso di OCP

aterotrombotici

  • I deficit neurologici possono essere transitori o svilupparsi lentamente nel tempo
  • Possibili cause / tipi:
  • Dissezione della tunica intima e tunica avventizia
  • Può verificarsi nei pazienti più giovani con disturbi del tessuto connettivo
  • I materiali infiammatori si depositano e si accumulano nelle pareti dei vasi
  • LDL ossidati si depositano nelle pareti dei vasi

embolica

  • Deficit neurologici che possono avere insorgenza improvvisa
  • Tessuto sfilato dalla dissezione della tunica intima e tunica avventizia
  • Qualsiasi trombi slogato può diventare un embolo che blocca / chiude il lume dei vasi più piccoli

Piccola nave

  • Lipohyalinosis
  • Micro-trauma e mongolfiera della parete della nave
  • Angiopatia amiloide
  • Accumulo di proteine ​​amiloidi nelle pareti dei vasi
  • Più comune nei pazienti di età> 65 anni
  • Provoca il restringimento (che porta all'ischemia) ma può anche causare fragilità vascolare (che porta ad emorragia)
  • Associato alla malattia di Alzheimer
  • Infiammatorio
  • Spasmotic

Fattori di rischio per ictus occlusivo

  • Ipertensione
  • Diabete mellito
  • Anomalie cardiache
  • Shunt destro-sinistro (forame ovale pervio, VSD, tetralogia di fallot, ecc.)
  • Fibrillazione atriale
  • Valvola malattia / valvole cardiache artificiali
  • Età avanzata
  • Obesità
  • Iperlipidemia
  • LDL particolarmente elevato e HDL basso
  • Stile di vita sedentario
  • Sigaretta / tabacco da fumo
  • Elevato stato di ossidazione
  • Omocisteina elevata
  • Contribuito a bassi livelli di acido folico, B6 e B12
  • Interagisce con il colesterolo LDL
  • Gli stati di iperviscocità e ipercoagulabilità come mostrato nella diapositiva precedente

Attacco ischemico transitorio (TIA)

  • Episodi completamente reversibili di deficit neurologico dovuti all'insufficienza vascolare che generalmente non durano più di 30 minuti alla volta
  • Occasionalmente può durare 24 ore o più
  • La metà dei pazienti che hanno sofferto di un ictus occlusivo in precedenza ha avuto un attacco ischemico transitorio (s)
  • 20-40% dei pazienti con TIA continua ad avere un ictus completo
  • In è importante identificare i pazienti con TIA per poterli gestire in modo appropriato e ridurre i fattori di rischio modificabili

Anamnesi di deficit neurologico transitorio in pazienti> 45 anni

  • DDx
  • TIA molto probabilmente dx
  • Emicrania
  • Crisi focali
  • VPPB
  • Meniere s
  • Malattie demielinizzanti
  • Arterite temporale
  • Ipoglicemia
  • Tumore
  • Malformazioni artero-venose

Malattia dell'arteria carotide

  • Il brufolo sistolico acuto udito sopra l'arteria carotidea può indicare la stenosi carotidea
  • Richiede una valutazione ecografica duplex
  • Le lesioni che restringono il lume> 70% possono causare ischemia
  • Molte occlusioni carotidee non causano ischemia a causa del lento sviluppo che consente di sviluppare anche la circolazione collaterale
  • Le occlusioni o gli emboli a formazione rapida possono causare problemi con una stenosi <70%
  • Un intervento chirurgico dovrebbe essere preso in considerazione per i pazienti con> 70% di stenosi e sintomi di TIA

Ictus occlusivo

  • Se c'è un insorgenza di deficit neurologico sostanziale definitivo, il paziente deve avere una TC per escludere un'emorragia
  • Se l'emorragia è esclusa, l'attivatore del plasminogeno tissutale deve essere somministrato entro le prime ore 4.5
  • Non deve essere somministrato più tardi perché può aumentare il rischio di sanguinamento durante la riperfusione del tessuto cerebrale
  • Dopo questo periodo iniziale, trombolisi focalizzata o estrazione meccanica dell'embolo

Emorragia intracranica

  • Circa il 20% dei casi di ictus
  • L'HA grave o il vomito suggeriscono un'emorragia sopra l'occlusione
  • Due tipi
  • Emorragia intracranica spontanea
  • Ipertensione
  • Aneurismi arteriosi
  • Malformazioni artero-venose
  • Disturbi emorragici
  • Indebolimento della nave dovuto ad angiopatia amiloide
  • Traumatico

Siti di aneurisma

  • Emorragia intraparenchimale
  • 50% - Rami lenticulostrati dell'arteria cerebrale media
  • Colpisce il putamen e la capsula esterna
  • 10% - Rami penetranti dell'arteria cerebrale posteriore
  • Colpisce il talamo
  • 10% - Rami penetranti dell'arteria cerebellare superiore
  • Colpisce il cervelletto
  • 10% - Rami paramedici dell'arteria basilare
  • Colpisce il ponte basilare
  • 20% - Vari vasi che interessano aree di sostanza bianca
  • Emorragia subaracnoidea
  • Aneurismi alle bacche nelle giunzioni delle arterie comunicanti

Disturbi emorragici

  • Trombocitopenia
  • Leucemia
  • Eccessive terapie anticoagulanti

Fattori di rischio per ictus emorragico

  • Ipertensione
  • Aneurismi arteriosi
  • Malformazioni artero-venose
  • Disturbi emorragici
  • Indebolimento della nave dovuto ad angiopatia amiloide
  • Trauma alla testa

Segni di ictus: insegnare ai pazienti velocemente

chrcsf.org/expert-tips-to-help-with-detecting-the-early-signs-of-stroke/

Sintomi transitori comuni

  • Vertigine
  • Sfocatura bilaterale o perdita della vista
  • Atassia
  • Diplopia
  • Deficit bilaterali o sensoriali unilaterali e motori
  • Sincope
  • Debolezza nella distribuzione di un nervo cranico del motore su un lato della testa con emiparesi controlaterale (danno del tronco cerebrale mediale)
  • Danni a un nervo cranico sensoriale e sindrome di Horner su un lato della testa e perdita del controlaterale dolore e sensazione di temperatura nel corpo (danno del tronco cerebrale laterale)

I sintomi a lungo termine dipendono dall'area interessata

  • Oscuramento visivo monoculare (amaurosi fugax) dovuto all'ischemia retinica
  • Emiparesi controlaterale
  • Deficit emisensoriale
  • Deficit del campo visivo
  • disfasia
  • Afasia ricettiva (lesione dell'area di Wernicke)
  • Afasia espressiva (lesione delle aree di Broca)
  • Abbandono controlaterale (lesione del lobo parietale in posizione dominante)
  • Problemi con l'inizio del movimento (lesione supplementare alla corteccia cerebrale)
  • Difficoltà con lo sguardo volontario sul lato controlaterale (lesioni del campo frontale dell'occhio)
  • Deficit di memoria a breve termine (lobi temporali mediali lesionati)

Sindromi del tronco cerebrale

roho.4senses.co/stroke- sindromi / common-stroke- syndromes-chapter-9-textbook-of- stroke-medicine.html

Stroke Recovery

  • I bisogni di riabilitazione dipendono dall'area del tessuto cerebrale che è stata colpita dall'ictus
  • Logoterapia
  • Limitazione degli arti funzionanti
  • Esercizi di equilibrio ed andatura
  • Incoraggia la ristrutturazione neuroplastica
  • I sintomi possono migliorare entro i primi giorni 5 a causa della riduzione dell'edema
  • L'edema può causare ernia attraverso il forame magno che può causare compressione del tronco cerebrale e morte - i pazienti con questo problema possono richiedere la craniectomia (ultima risorsa)

fonti

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Disorders of the Nervous System. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Disordini cerebrovascolari. 2010

Ambito professionale *

Le informazioni qui riportate su "Disturbi cerebrovascolari" non intende sostituire un rapporto individuale con un professionista sanitario qualificato o un medico autorizzato e non è una consulenza medica. Ti incoraggiamo a prendere decisioni sanitarie basate sulla tua ricerca e collaborazione con un professionista sanitario qualificato.

post correlati

Informazioni sul blog e discussioni sull'ambito

Il nostro ambito informativo è limitato a chiropratica, muscolo-scheletrico, medicine fisiche, benessere, contributo eziologico disturbi viscerosomatici all'interno di presentazioni cliniche, dinamiche cliniche associate ai riflessi somatoviscerali, complessi di sublussazione, problemi di salute sensibili e/o articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale.

Forniamo e presentiamo collaborazione clinica con specialisti di varie discipline. Ogni specialista è regolato dal proprio ambito di pratica professionale e dalla propria giurisdizione di licenza. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura delle lesioni o dei disturbi del sistema muscolo-scheletrico.

I nostri video, post, argomenti, soggetti e approfondimenti trattano questioni cliniche, problemi e argomenti che riguardano e supportano direttamente o indirettamente il nostro ambito di pratica clinica.*

Il nostro ufficio ha ragionevolmente tentato di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio o gli studi di ricerca pertinenti a sostegno dei nostri post. Forniamo copie degli studi di ricerca di supporto a disposizione degli organi di regolamentazione e del pubblico su richiesta.

Comprendiamo che copriamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva su come può essere d'aiuto in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere Dott. Alex Jimenez, DC, o contattaci al 915-850-0900.

Siamo qui per aiutare te e la tua famiglia.

Blessings

Il dottor Alex Jimenez DC MSACP, Marina Militare*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licenza come Dottore in Chiropratica (DC) in Texas & Nuovo Messico*
Licenza Texas DC n. TX5807, Licenza DC del New Mexico n. NM-DC2182

Autorizzato come infermiere registrato (RN*) in Florida
Licenza Florida Licenza RN # RN9617241 (controllo n. 3558029)
Stato compatto: Licenza multistato: Autorizzato ad esercitare in Stati 40*

Dott. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Il mio biglietto da visita digitale

Il dottor Alex Jimenez

Benvenuto-Bienvenido nel nostro blog. Ci concentriamo sul trattamento di gravi disabilità spinali e lesioni. Trattiamo anche sciatica, dolore al collo e alla schiena, colpo di frusta, mal di testa, lesioni al ginocchio, lesioni sportive, vertigini, scarso sonno, artrite. Utilizziamo terapie avanzate e comprovate incentrate su mobilità ottimale, salute, fitness e condizionamento strutturale. Utilizziamo piani dietetici personalizzati, tecniche chiropratiche specializzate, allenamento per la mobilità e l'agilità, protocolli Cross-Fit adattati e il "Sistema PUSH" per il trattamento di pazienti affetti da varie lesioni e problemi di salute. Se desideri saperne di più su un dottore in chiropratica che utilizza tecniche progressive avanzate per facilitare la completa salute fisica, contattami. Ci concentriamo sulla semplicità per aiutare a ripristinare la mobilità e il recupero. Mi piacerebbe vederti. Collegare!

Post Recenti

I benefici di dormire con un cuscino tra le gambe

Per le persone con mal di schiena, è possibile dormire con un cuscino tra o sotto le ginocchia... Scopri di più

Menta piperita: un rimedio naturale per la sindrome dell'intestino irritabile

Per le persone che soffrono di problemi digestivi o disturbi intestinali, è possibile aggiungere la menta piperita a una dieta... Scopri di più

Agopuntura per l'eczema: un'opzione terapeutica promettente

Per le persone che soffrono di eczema, incorporare l'agopuntura in un piano di trattamento può aiutare a gestire e... Scopri di più

Non ignorare i segnali e i sintomi del colpo di frusta: cerca un trattamento

Coloro che soffrono di dolore al collo, rigidità, mal di testa, dolore alle spalle e alla schiena possono soffrire di un colpo di frusta... Scopri di più

Scatena il potere di Nopal per la salute e il benessere

L'integrazione del nopal o del fico d'india nella propria dieta può aiutare le persone che cercano di ridurre... Scopri di più

Migliora la tua tecnica di respirazione per una forma fisica ottimale

Il miglioramento dei modelli di respirazione può aiutare a migliorare la forma fisica e ottimizzare la salute generale delle persone che camminano... Scopri di più