Chiropratica per la gestione del dolore spinale meccanico

Titolo: L'utilizzo di una cura a lungo termine per dischi lombari erniati con chiropratica per la gestione del dolore spinale meccanico.

Il dottor Alex Jimenez, dottore di chiropratica, si concentra sulla diagnosi, il trattamento e la prevenzione di una serie di lesioni e condizioni associate ai sistemi muscolo-scheletrici e nervosi, utilizzando diversi metodi e tecniche di chiropratica. Le seguenti procedure possono essere simili al proprio, ma possono differire in base al problema specifico e alle complicazioni con le quali l'individuo è diagnosticato.

Astratto: Esplorare l'utilizzo del trattamento chiropratico costituito da regolazione della colonna vertebrale, trazione assiale, stimolazione muscolare elettrica e esercizi di stabilizzazione del nucleo per la gestione del dolore meccanico della colonna vertebrale. Gli studi diagnostici includevano esame fisico, esami ortopedici e neurologici e risonanza magnetica della colonna lombare. Il paziente riporta un successo a lungo termine nel ridurre i livelli di dolore e aumentare la funzionalità avendo la capacità di svolgere le attività della vita quotidiana (ADL) senza frequenti riacutizzazioni di cui ha riferito prima di sottoporsi al trattamento chiropratico.

Introduzione:  Il 2/6/2015, un assistente infermieristico certificato di sesso maschile di 49 anni, si è presentato per consultazione ed esame a causa di un infortunio sul lavoro occorso in data 11/12/2001. Il paziente ha dichiarato di aver subito una lesione da sollevamento che ha provocato una grave lombalgia. Ha affermato di essere sotto la cura di un interventista per la gestione del dolore che riceveva iniezioni epidurali nella sua colonna lombare su base continuativa da quando si è verificata la lesione. Ha aggiunto che le iniezioni lo hanno aiutato a far fronte agli elevati livelli di dolore che ha sperimentato con frequenza. Il paziente aveva precedentemente ricevuto chiropratica e terapia fisica per il suo infortunio e ha riferito che le terapie lo hanno aiutato quando stava attivamente curando. Ha informato che erano passati più di 3 anni dall'ultimo trattamento con chiropratica o terapia fisica.

Gestione della schiena chiropratica

Il paziente si è presentato al mio studio il 2/6/2015 con un principale reclamo di dolore lombare. Ha valutato il disagio come un 7 su una scala analogica visiva di 10 con 10 che è il peggiore e il dolore è stato notato come costante (76-100% delle volte). L'inizio del dolore era il risultato dell'infortunio sul lavoro sopra descritto. Ha riferito che il dolore sarebbe aggravato da attività che richiedevano piegamenti, sollevamenti e tiri eccessivi o ripetitivi. Ha affermato di aver sperimentato episodi di riacutizzazione 4-6 volte al mese a seconda del tipo di attività in cui era coinvolto. La qualità del disagio è stata descritta come dolorante, rosicchiata, acuta, lancinante e dolorosa ed è stata notata come la peggiore alla fine della giornata. Ha affermato che quando i suoi livelli di dolore erano elevati, avrebbe limitato la sua capacità di ottenere una buona notte di sonno. Il paziente ha inoltre notato che stava vivendo intorpidimento e formicolio ad entrambe le gambe e al piede destro.

Storia precedente:

Il paziente ha negato qualsiasi precoce o successiva lesione bassa e / o traumi.

Risultati clinici:

Il paziente era alto 5 piedi e 10 pollici e pesava 230 libbre. La sua pressione sanguigna da seduto era 132/86 e il suo polso radiale era 74 BPM. Il riesame dei sistemi e della storia familiare del paziente era insignificante.

È stato eseguito un esame di valutazione e gestione. L'esame consisteva in una valutazione visiva dell'ampiezza di movimento, test muscolari manuali, riflessi tendinei profondi, palpazione digitale e del movimento e altri test neurologici e ortopedici. La palpazione ha rivelato aree di spasmo, ipertonicità, asimmetria e dolorabilità del punto finale indicative di sublussazione a T12, L2 e L4. La palpazione dei muscoli lombari ha rivelato spasmi muscolari da moderati a gravi nel piriforme sinistro, nel piriforme destro, nel sacrospinale destro, nel grande gluteo destro, nell'erettore spinale destro, nel quadrato lombo destro e nell'ileo destro. Si è presentato con deviazioni posturali che sono state trovate utilizzando una valutazione del filo a piombo che mostrava gamba destra corta (deficit pelvico), testa inclinata a sinistra, spalla sinistra alta e anca destra alta. La dolorabilità dei punti era particolarmente presente lungo la linea mediana della colonna vertebrale a livello L4 e L5.

Test di forza manuali e soggettivamente valutati sono stati eseguiti su alcuni dei principali gruppi muscolari degli arti inferiori, sulla base delle Guide AMA per la valutazione della compromissione permanente, 4a ed., 1993 / 5a ed., 2001. Una scala di valutazione da cinque a zero è stato utilizzato, con cinque che rappresentano la normale forza muscolare. Una perdita di forza muscolare degli arti inferiori indica una facilitazione neurologica derivante da una disfunzione della colonna lombare. È stata notata debolezza muscolare di grado 4 sull'estensore lungo hallicus longus destro.

La sensazione dermatomiale è diminuita a L4 sulla destra e diminuita a L5 sulla destra.

Il test del riflesso è stato completato ed è stato diminuito: 0 / + 2 sulla rotula destra e + 1 / + 2 sulla rotula sinistra. I seguenti esami ortopedici lombari sono stati eseguiti e si sono rivelati positivi: Ely a destra, Hibb a destra, Iliac compression test e Bragard a destra.

Gamma lombare di movimento testato con inclinometri doppie:

Range di movimento Esame normale% deficit

La flessione e la flessione laterale sinistra erano dolorose all'estremità. La limitazione del paziente a piegarsi è corroborata dalla spasticità persistente della mancanza di movimento che provoca dolore durante lo sforzo nella colonna lombare.

Risultati MRI

Le immagini MRI sono state riviste personalmente. La risonanza magnetica lombare eseguita il 9/29/2014 ha rivelato il posizionamento anteriore del corpo vertebrale L4 rispetto a L5 con una protrusione L4-L5 destra che comprometteva il forame neurale destro. C'è un'ernia centrale al disco L5-S1.

La Fig.1, (A), (B), (C) mostra in T2 immagini MRI (A) è sagittale e (B) è assiale a L4-L5 e (C) è assiale a L5-S1

Fig.1 (A) Sagitale

Fig. 1 (B) T2 Assiale a L4-L5

Fig. 1 (C) T2 Assiale a L5-S1

Dopo aver esaminato la storia, l'esame fisico e neurologico e la risonanza magnetica, è stato stabilito che il trattamento chiropratico era clinicamente indicato e giustificato. La frequenza del trattamento è stata determinata 1 volta a settimana.

Il paziente è stato sottoposto a un piano di trattamento costituito da aggiustamenti chiropratici ad alta velocità e bassa ampiezza, trazione assiale, stimolazione muscolare elettrica ed esercizio di stabilizzazione del nucleo. Il paziente ha risposto in modo favorevole al trattamento chiropratico per un periodo di 6 mesi. Il paziente ha dimostrato un miglioramento soggettivo e oggettivo e il suo piano di cura è stato ridotto a una volta ogni due settimane per gestire e modulare i livelli di dolore associati alla sua condizione permanente.

Durante la rivalutazione del follow-up circa 9 mesi dopo l'avvio del trattamento di supporto, il paziente ha mostrato un miglioramento nella gamma di test di movimento.

Lumbar Range of Motion è stato testato con Inclinometri Doppio:

Range di movimento Esame normale% deficit

Il paziente ha anche riportato una riduzione dei livelli di dolore classificando il disagio lombare come a4 su una scala di 10, dove 10 è il peggiore e il dolore è stato notato come intermittente dal 25 al 50% delle volte. È stata osservata una diminuzione dello spasmo muscolare nei muscoli paraspinali lombari, nonché una migliore simmetria e tonicità. Il paziente ha riferito la capacità di ottenere un sonno notturno migliore e di svegliarsi al mattino con meno rigidità e dolore. Ha affermato di essere in grado di svolgere le sue mansioni lavorative e le attività della vita quotidiana con meno riacutizzazioni e riacutizzazioni che si verificano solo 1-2 volte al mese. Gli esercizi di formazione di base su cui abbiamo lavorato hanno contribuito a stabilizzare la colonna vertebrale del paziente e a proteggerlo dal ripristino dei tessuti già danneggiati.

Conclusione dello studio di ricerca

La cura chiropratica è stata dimostrata sia sicura ed efficace nel trattamento dei pazienti con disco herniation e accompagnamento dei sintomi radiculari^1-4. La terapia di regolazione chiropratica spinale è stata dimostrata per modulare il dolore⁶. Questo paziente presentava una lombalgia cronica come conseguenza di una lesione verificatasi oltre 13 anni fa. Il paziente ha avuto un precedente successo nella riduzione del dolore quando stava trattando con la chiropratica in passato, poi ha interrotto il trattamento. Il paziente è stato trattato con un intervento di gestione del dolore da quando si è verificato l'infortunio e questo lo ha aiutato a ridurre il dolore, ma ha fatto il minimo per lui dal punto di vista funzionale e meccanico. L'anamnesi e l'esame hanno indicato la presenza di 2 ernie discali nella colonna lombare. La risonanza magnetica lombare è stata ordinata prima della valutazione e le immagini sono state visualizzate per stabilire una diagnosi, una prognosi e un piano di trattamento accurati. Il trattamento chiropratico a lungo termine è stato utilizzato con successo in questo caso di studio per ridurre i livelli di dolore e ripristinare la capacità funzionale del paziente di svolgere le attività della vita quotidiana e le mansioni lavorative con meno riacutizzazioni ed esacerbazioni della lombalgia.

Interessi in competizione: non ci sono interessi in competizione nella scrittura di questo case report.

Anonimizzazione: tutti i dati del paziente sono stati rimossi da questo caso.

La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 . 

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Argomenti aggiuntivi: Recupero da lesioni auto

Dopo essere stati coinvolti in un incidente automobilistico, molte vittime riferiscono spesso dolore al collo o alla schiena a causa di danni, lesioni o condizioni aggravanti derivanti dall'incidente. C'è una varietà di trattamenti disponibili per trattare alcune delle lesioni auto più comuni, comprese le opzioni di trattamento alternative. L'assistenza conservativa, ad esempio, è un approccio terapeutico che non prevede interventi chirurgici. La cura chiropratica è un'opzione di trattamento sicura ed efficace che si concentra sul ripristino naturale della dignità originale della colonna vertebrale dopo che un individuo ha subito un incidente d'auto.

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