Il dolore di emicrania è tra una delle condizioni più comuni e debilitanti della popolazione umana. Di conseguenza, molti casi di emicrania sono spesso erroneamente diagnosticati, portando al loro trattamento improprio. Con il trattamento adeguato, tuttavia, la salute generale del paziente e la sua qualità della vita possono migliorare considerevolmente. Inoltre, l'educazione del paziente è essenziale per aiutare i pazienti ad adottare misure di auto-cura appropriate e per imparare come far fronte alla natura cronica della loro condizione. La terapia manipolatoria spinale chiropratica e l'uso di farmaci sono stati precedentemente confrontati per determinare l'efficacia di ciascuno per il dolore da emicrania. Lo scopo del seguente articolo è di dimostrare l'efficacia di ciascun trattamento per il dolore da emicrania.
Contenuti
L'emicrania, nelle sue varie forme, colpisce approssimativamente 12 a 15% di persone in tutto il mondo, con un'incidenza stimata negli USA di 6% di maschi e 18% di femmine (1). A seconda della gravità di un attacco di emicrania, è evidente che la maggior parte, se non tutti, i sistemi corporei possono essere colpiti (2). Di conseguenza l'emicrania rappresenta una minaccia sostanziale per chi soffre regolarmente, che li debilita in misura variabile da lieve a grave (3).
Una prima definizione di emicrania evidenzia alcune potenziali difficoltà nella ricerca che valuta il trattamento dell'emicrania. Un disturbo familiare caratterizzato da attacchi ricorrenti di cefalea ampiamente variabili per intensità, frequenza e durata. Gli attacchi sono comunemente unilaterali e sono solitamente associati ad anoressia, nausea e vomito. In alcuni casi sono preceduti o associati a disturbi neurologici e dell'umore. Tutte le caratteristiche di cui sopra non sono necessariamente presenti in ogni attacco o in ogni paziente (4). (Emicrania e mal di testa della Federazione mondiale di neurologia nel 1969).
Alcuni dei più comuni sintomi di emicrania comprendono mal di testa, aura, scotoma, fotofobia, fonofobia, scintillio, nausea e / o vomito (5).
La fonte di dolore nelle emicranie si trova nei vasi sanguigni intra- ed extracranici (6). Le pareti dei vasi sanguigni sono sensibili al dolore a distensione, trazione o spostamento. La dilatazione idiopatica dei vasi sanguigni cranici, insieme ad un aumento della sostanza che riduce la soglia del dolore, causa mal di testa per emicrania (7).
L'emicrania ha dimostrato di essere ridotta dopo la terapia manipolativa spinale chiropratica (8-18). Inoltre, altre ricerche suggeriscono un potenziale ruolo delle condizioni muscoloscheletriche nell'eziologia dell'emicrania (19-22). Una diagnosi errata di emicrania o cefalea cervicogenica potrebbe dare un risultato positivo fuorviante per il miglioramento (23). Pertanto, è necessario effettuare una diagnosi accurata, basata sulla tassonomia standard accettata.
Un nuovo sistema di classificazione dei mal di testa è stato sviluppato dal Headache Classification Committee dell'International Headache Society (IHS), che contiene una categoria principale che copre l'emicrania (24). Tuttavia, questo sistema di tassonomia ha ancora diverse aree di potenziali sovrapposizioni o controversie riguardo alla diagnosi del mal di testa (23).
Questo documento presenta tre casi di emicrania con aura (MA) e uno di emicrania senza aura (MW), con dettagli relativi ai loro sintomi, caratteristiche cliniche e risposta alla chiropratica Spinal Manulative Therapy (SMT). Gli autori sperano di migliorare la conoscenza dei professionisti per le condizioni di emicrania che potrebbero rispondere favorevolmente alla SMT.
L'IHS definisce l'emicrania come avente almeno due dei seguenti: localizzazione unilaterale, qualità pulsante, intensità moderata o grave, aggravata dall'attività fisica di routine. Durante il mal di testa la persona deve anche provare nausea e / o vomito e fotofobia e / o fonofobia (24). Inoltre, non vi è alcun suggerimento né dall'anamnesi, né dall'esame fisico o neurologico che la persona abbia un mal di testa elencato nei gruppi 5-11 del loro sistema di classificazione (23-25).
Un precedente studio dell'autore ha dettagliato le caratteristiche delle diverse classificazioni dell'emicrania (8). L'aura è l'elemento distintivo tra le vecchie classificazioni di emicrania comune (MW) e classica (MA) (24). È stato descritto da chi soffre di emicrania come un oggetto opaco, o una linea a zig-zag attorno a una nuvola, sono stati registrati anche casi di allucinazioni tattili (6,7). Le aure più comuni consistono in disturbi visivi omonimi, paratesie e / o intorpidimento unilaterali, debolezza unilaterale, afasia o difficoltà di linguaggio non classificabili.
I potenziali meccanismi per i diversi tipi di emicrania sono scarsamente comprensibili. Ci sono state un certo numero di eziologie proposte in letteratura, ma nessuna sembra essere in grado di spiegare tutti i potenziali sintomi vissuti dai malati di emicrania (26). L'IHS descrive i cambiamenti nella composizione del sangue e nella funzione piastrinica come ruolo di attivazione. I processi che avvengono nel cervello agiscono attraverso il sistema trigemino-vascolare e la vascolarizzazione intra ed extracranica e gli spazi perivascolari (24).
Sulla base di uno studio precedente riportato (9) che ha coinvolto soggetti 32 che hanno ricevuto SMT chiropratica per MA, vengono presentati tre casi che sono stati selezionati a causa dei cambiamenti significativi riscontrati dal paziente.
Le persone con emicranie sono state pubblicizzate per la partecipazione allo studio, via radio e giornali all'interno di una regione locale di Sydney. Tutti i candidati hanno compilato un questionario, sviluppato da Vernon (27) ed è stato riportato in uno studio precedente (9).
I partecipanti a partecipare allo studio sono stati selezionati in base alle risposte nel questionario dei sintomi specifici. I criteri per la diagnosi di MA erano il rispetto almeno di 5 dei seguenti indicatori: reazione al dolore che richiedeva la cessazione delle attività o la necessità di cercare una zona buia e tranquilla; dolore localizzato attorno alle tempie; il dolore descritto come palpitante; sintomi associati di nausea, vomito, aura, fotofobia o fonofobia; emicrania precipitata dai cambiamenti climatici; emicrania aggravata da movimenti della testa o del collo; precedente diagnosi di emicrania da parte di uno specialista; e una storia familiare di emicrania.
I partecipanti dovevano anche provare l'emicrania almeno una volta al mese, ma non tutti i giorni e l'emicrania non poteva essere iniziata da un trauma. I partecipanti sono stati esclusi dallo studio se ci fossero controindicazioni alla SMT, come la meningite o l'aneurisma cerebrale. Inoltre, i partecipanti con arterite temporale, ipertensione intracranica benigna o lesioni che occupano spazio, sono stati esclusi anche per motivi di sicurezza.
Lo studio è stato condotto in sei mesi e consisteva in 3 fasi: due mesi di pre-trattamento, due mesi di trattamento e due mesi dopo il trattamento. I partecipanti hanno completato i diari durante l'intero processo annotando la frequenza, l'intensità, la durata, la disabilità, i sintomi associati e l'uso di farmaci per ogni episodio di emicrania. Inoltre, le cartelle cliniche sono state confrontate con le voci del diario degli episodi di emicrania. Allo stesso tempo, i soggetti sono stati contattati telefonicamente dall'autore ogni due settimane e chiesto di descrivere gli episodi di emicrania per il confronto con i loro diari.
Durante la consultazione iniziale è stata presa una storia dettagliata delle caratteristiche soggettive del dolore dei pazienti. Ciò includeva il tipo di dolore, durata, insorgenza, gravità, radiazioni, fattori aggravanti e allevianti. La storia includeva anche caratteristiche mediche, una revisione dei sistemi per potenziali patologie, trattamenti precedenti e suoi effetti. La valutazione della sublussazione includeva: test ortopedici e neurologici, molleggio segmentale, misure di mobilità come la stima visiva del range di movimento, valutazione di radiografie precedenti, procedure di test vertebrali chiropratiche specifiche, nonché risposta del paziente a SMT.
Inoltre, sono state eseguite diverse indagini vascolari dove indicato, che comprendono: test dell'arteria vertebrale, test di provocazione manipolativa, valutazione della pressione arteriosa e screening dell'aneurisma dell'aorta addominale.
Durante il periodo di trattamento, i soggetti hanno continuato a registrare episodi di emicrania nel loro diario e ricevere telefonate dagli autori. Il trattamento consisteva in spinte di manipolazione spinale di ampiezza breve, alta velocità, o aree di fissazione determinate dall'esame fisico. È stato effettuato un confronto degli episodi iniziali iniziali di emicrania prima dell'inizio dello studio ea sei mesi dopo la sua cessazione.
Un maschio caucasico di 25 anni, 65 kg, presentava dolori al collo che erano iniziati nella prima infanzia, che pensava potesse essere correlato alla sua nascita prolungata. Nel corso della storia il paziente ha dichiarato di soffrire di emicrania regolare (3-4 a settimana) che supponeva fosse correlata a un incidente automobilistico, due anni prima della sua presentazione. Ha riferito che i suoi sintomi di emicrania erano un mal di testa pulsante unilaterale, un'aura, nausea, vomito, vertigini e fotofobia. Il sonno tendeva ad alleviare i sintomi e necessitava di farmaci Allegren (25 mg) su base giornaliera.
Dai diari che il paziente doveva completare nello studio, un'emicrania si verificava 14 volte al mese, durava in media 12.5 ore e poteva svolgere le funzioni dopo 8 ore. Inoltre, un punteggio della scala analogica visiva (VAS) per un episodio medio era 8.5 su un possibile punteggio massimo di dieci, corrispondente a una descrizione del dolore "terribile".
All'esame, è stato rilevato che ha una muscolatura suboccipitale e cervicale sensibile e una ridotta gamma di movimento all'articolazione tra occipite e prima vertebra cervicale, l'articolazione della faccetta atlanto-occipitale (Occ-C1), associata a dolore alla flessione e all'estensione del rachide cervicale. Ha anche avuto una significativa riduzione del movimento della colonna vertebrale toracica e un aumento della cifosi toracica.
Il paziente ha ricevuto aggiustamenti chiropratici (descritti sopra) alla sua articolazione Occ-C1, alla colonna vertebrale toracica superiore e alla muscolatura ipertonica interessata. Un corso iniziale di trattamenti chiropratici diversificati 16 è stato condotto come parte di un programma di ricerca a cui il paziente stava partecipando. Il programma prevedeva la registrazione di diverse funzionalità per ogni episodio di emicrania, inclusi i punteggi analogici visivi, la durata, i farmaci e il tempo prima che potessero tornare alla normalità attività. Inoltre, gli sono stati mostrati alcuni tratti e altri esercizi per i muscoli del collo e si sono dimostrati conformi.
Il paziente ha riportato un notevole miglioramento dopo il corso del trattamento e ha ridotto notevolmente la frequenza e l'intensità delle emicranie. Ciò è continuato quando il paziente è stato contattato per un periodo di 6 mesi dopo la fine dello studio (Fig 1). A quel punto il paziente riferì di avere 2 emicranie al mese, con un punteggio VAS di 5 su dieci, e la durata media era scesa a 7 ore (Fig.1-3). Inoltre, ora non ha usato farmaci e ha notato che non ha più avuto nausea, vomito, fotofobia o fonofobia (Tabella 1).
Una impiegata universitaria di 43 anni si è presentata lamentando mal di testa cronici ricorrenti ciascuno della durata media di cinque giorni, problemi ai seni paranasali dovuti ad allergia e disturbi della vista. La paziente ha dichiarato di aver sofferto di `` emicranie '' che si sono verificate dall'età di otto anni. Durante l'emicrania ha sperimentato nausea, disturbi visivi, fotofobia, fonofobia e scotoma. Il dolore di solito iniziava intorno al suo occhio destro, ma spesso cambiava alla tempia sinistra. Non ha descritto il dolore come palpitante e il dolore ha interrotto le attività solo poche volte all'anno.
La paziente affermava di aver avuto l'emicrania una volta al mese, tranne durante la primavera, quando l'emicrania si verificava almeno una volta alla settimana. Era stata prescritta terapia ormonale sostitutiva (HRT) per dodici mesi dopo la menopausa, che non aveva modificato l'emicrania. Ha anche riportato un punteggio VAS di otto per un episodio medio e che un episodio medio è durato da sei a otto ore.
Nella sua storia ha riferito di aver subito molte cadute mentre andava a cavallo tra gli otto ei dieci anni. Tuttavia, credeva che nessuna ossa fosse rotta al momento delle cadute, sebbene ciò non fosse confermato dalle radiografie al momento della lesione. Aveva due figli ed era attiva, attualmente giocava a tennis, camminava ed era un'appassionata giardiniera. Il suo trattamento passato includeva farmaci senza prescrizione medica per i suoi problemi ai seni (Teldane), tuttavia questo non sembrava alleviare l'emicrania. La paziente ha dichiarato di aver avuto in precedenza iniezioni di petadina a causa della gravità delle emicranie.
All'esame ha avuto un'aumentata cifosi toracica associata a ipertonicità e punti trigger del trapezio. Ha mostrato una leggera scoliosi (negativa al test di Adams) nelle regioni lombare e toracica. Il paziente aveva anche una moderata limitazione nella mobilità della colonna cervicale, in particolare nella flessione laterale sinistra e nella rotazione destra.
Il trattamento consisteva in aggiustamenti spinali chiropratici diversificati, in particolare alle articolazioni C1-2, T5-6, L4-5 per correggere la limitazione del movimento. Il massaggio con vibratore e la terapia a infrarossi sono stati utilizzati per completare il trattamento, rilasciando lo spasmo muscolare della regione prima che gli aggiustamenti fossero effettuati. Al paziente sono stati somministrati 14 trattamenti nei due mesi della sperimentazione di ricerca. Dopo il trattamento iniziale ha avvertito un moderato dolore al collo che si è risolto dopo la seduta successiva.
Quando è stato contattato sei mesi dopo lo studio, il paziente ha dichiarato che l'emicrania non aveva avuto un'emicrania negli ultimi quattro mesi. Nell'ultimo episodio aveva notato un punteggio VAS ridotto a quattro, la durata media si era ridotta a tre giorni e ora aveva ridotto a zero il suo farmaco (Fig.1-4). Inoltre, ora sperimentava una leggera nausea, nessuna fotofobia o fonofobia e aveva migliorato sostanzialmente la mobilità del collo. Aveva continuato a sottoporsi a cure chiropratiche con una frequenza di una volta al mese, dopo la fine della sperimentazione di ricerca.
Una femmina di 21 di un anno, caucasica alta 171cm, ha presentato una lamentela principale di emicrania grave. Ogni episodio durava da due a quattro ore, con una frequenza da tre a quattro episodi a settimana, e si erano verificati per cinque anni. Il paziente ha riferito moderato dolore al collo e alla spalla, associato all'emicrania. Inoltre, riteneva che l'iniziale emicrania indotta dallo stress e i successivi episodi fossero anche aggravati dallo stress emotivo. Il paziente non ha riportato altri problemi di salute tranne ipotensione molto lieve, per la quale non stava assumendo farmaci.
Le emicranie del paziente erano localizzate bilateralmente nelle regioni frontale, temporale e occipitale. Nessun sintomo si è verificato prima dell'inizio delle sue emicranie, né ha avuto disturbi visivi prima o durante gli episodi di emicrania. Descriveva il dolore come un dolore sordo e costante, che era locale e non si lamentava di alcuna paratesia.
Alla visita iniziale, ha valutato ciascuna emicrania tra 4 e 5 su un VAS di 1-10. Ha anche notato che ha sperimentato nausea, vomito, vertigini, fotofobia e fonofobia.
Gli intervalli di movimento cervicale erano limitati, prevalentemente nella rotazione destra. I risultati della palpazione erano evidenti nei muscoli trapezio, suboccipitale e sopra-scapolare a causa dell'aumento di tono, colore e temperatura. La palpazione del movimento indicava il movimento limitato dell'articolazione della faccetta C1-2 sul lato destro. Ulteriore palpazione del tessuto miofibrotico sopra-scapolare e suboccipitale indicato. I test neurologici come Rhombergs e vertebrobasilar (Maines) test erano negativi.
Il trattamento iniziale consisteva in una tecnica di stripping muscolare aiutata da un massaggio con macchina massetere sulle fibre muscolari del trapezio, soprascapolare e regioni temporali. La paziente aveva anche un aggiustamento cervicale di C1-2 e un aggiustamento ai segmenti T3-4 e T4-5.
La paziente è stata visitata tre giorni dopo, a quel punto ha riferito che il suo collo era meno doloroso. Tuttavia, lamentava ancora dolore al collo destro e vertigini. L'esame ha rivelato una limitazione del movimento passivo al segmento di movimento C1-2. La sua colonna vertebrale toracica è risultata limitata al segmento T5-6. Inoltre, aveva un'ipertonicità da lieve a moderata nei muscoli paraspinali suboccipitali e cervicali e nell'area sopra scapolare. È stata nuovamente trattata con aggiustamenti e tecnica sui tessuti molli. La restrizione C1-2 a destra è stata aggiustata con un aggiustamento cervicale. Anche la restrizione T5-6 è stata regolata e i tessuti miofibrotici sono stati trattati con il massetere.
Il paziente è tornato quattro giorni dopo. Ha riferito che la sua emicrania era migliorata. Non ha più avuto i sintomi di un'emicrania non classica. Tuttavia, la sensazione di pressione era ancora presente intorno alla testa, ma meno che prima dell'inizio del trattamento. Non è stato riportato alcun dolore al collo. L'esame ha rivelato una limitazione passiva del movimento del segmento di movimento C1-2. C'era ipertonicità nei muscoli suboccipitale e sopra scapolare. Il paziente è stato trattato con un aggiustamento cervicale al C1-2 e il lavoro muscolare sui suddetti gruppi muscolari. Sono stati anche consigliati esercizi di allungamento del collo.
Il paziente è stato visto per un totale di tredici volte nell'arco di un periodo di due mesi e ha dichiarato che i suoi episodi di emicrania si erano ridotti significativamente durante l'ultimo trattamento. Inoltre, non avvertiva più dolore al collo. L'esame ha rivelato la limitazione del movimento passivo al segmento di movimento C1-2, che è stato ridotto dalla regolazione.
La paziente è stata contattata sei mesi dopo la sperimentazione per un follow-up, a quel punto ha riferito di aver sperimentato una riduzione degli episodi di emicrania a una volta ogni due mesi. Tuttavia, i suoi punteggi VAS per un episodio medio erano ora 5.5, ma la durata di un episodio medio è stata ridotta del 50%. Inoltre, ha notato una riduzione della fotofobia e della fonofobia, ma ha avuto ancora qualche capogiro. Il paziente ha anche notato una riduzione dell'uso di farmaci da tre Nurofen a settimana (12 al mese) a tre al mese, che rappresenta una riduzione del 75% (Figure 1-4).
Un maschio caucasico di 34 anni, 75 kg, presentava dolore al collo ed emicrania che era iniziata dopo aver colpito la testa mentre faceva surf su una spiaggia. Questo incidente si è verificato quando il paziente aveva 19 anni, ma il paziente ha detto che l'emicrania aveva raggiunto il picco a 25 anni di età. Il paziente ha affermato che a 25 anni di età ha sofferto di emicrania (da tre a quattro volte a settimana) ma ora nell'ultimo anno prima della sua presentazione li ha sperimentati due volte a settimana. Ha riferito che le sue emicranie sono iniziate nella regione suboccipitale e si sono irradiate al suo occhio destro. Ha anche riferito che erano un mal di testa pulsante unilaterale, un'aura, nausea, vomito, vertigini e fotofobia. Il paziente ha dichiarato di assumere aspirina e farmaci mersyndol circa quattro o cinque volte a settimana.
Il paziente ha riferito che un episodio medio è durato dalle dodici alle diciotto ore e poteva svolgere i compiti dopo otto-dieci ore. Inoltre, un punteggio della scala analogica visiva (VAS) per un episodio medio era 7.0 su un possibile punteggio massimo di dieci, corrispondente a una descrizione del dolore "moderato". Ha anche riferito di aver ricevuto un trattamento osteopatico circa tre anni prima, che aveva dato un certo sollievo a breve termine, tuttavia la fisioterapia si era dimostrata inefficace.
All'esame, è stato riscontrato che ha una significativa riduzione del movimento della colonna vertebrale toracica e un aumento della cifosi toracica, e una ridotta gamma di movimento all'articolazione tra la prima e la seconda vertebra cervicale (C1-2), la faccetta atlanto-occipitale (Occ -C1), insieme al dolore alla flessione e all'estensione del rachide cervicale. Aveva anche una muscolatura suboccipitale e cervicale superiore, in particolare il muscolo del trapezio superiore.
Il paziente ha ricevuto aggiustamenti chiropratici diversificati alla sua articolazione C1-2, alla colonna vertebrale toracica superiore e alla muscolatura ipertonica interessata. Dopo un ciclo di trattamenti 14 (condotto come parte di un programma di ricerca), il paziente ha scoperto che stava vivendo un'emicrania ogni due settimane. Il paziente ha anche riferito che la nausea era diminuita e che l'aura era meno significativa.
Il paziente ha riferito il miglioramento dopo che il trattamento iniziale era continuato quando il paziente è stato contattato 6 mesi dopo la fine dello studio. A quel punto il paziente riferì di avere un'emicrania al mese e che il punteggio VAS era sceso a 6 su dieci. Tuttavia, la durata media e il tempo di ritorno alle normali attività erano rimasti gli stessi di prima dell'inizio del trattamento. Il paziente riferì che ora utilizzava solo un farmaco al mese e che non aveva più nausea, vomito e aura (Figure 1-4).
Insight di Dr. Alex Jimenez
"In che modo l'efficacia della cura chiropratica e l'uso dei farmaci variano a seconda del dolore emicranico?"Il trattamento del dolore emicranico chiropratico, come il trattamento manipolativo spinale chiropratico o la manipolazione spinale, è comunemente utilizzato per aiutare a migliorare e gestire i sintomi dell'emicrania. Molti operatori sanitari usano spesso farmaci, come l'amitriptilina, per alleviare i sintomi dell'emicrania, sebbene questa opzione di trattamento possa alleviare solo temporaneamente i sintomi piuttosto che trattare la condizione alla fonte. La cura chiropratica e l'uso di farmaci possono essere utilizzati insieme per aiutare ad aumentare il sollievo dei trattamenti, come raccomandato da un professionista sanitario. Diversi studi basati sull'evidenza, come quelli nell'articolo, hanno dimostrato l'efficacia del trattamento del dolore emicranico chiropratico, tuttavia, sono necessari ulteriori studi di ricerca per determinare il loro risultato specifico sulla gestione del dolore emicranico. Inoltre, altri studi di ricerca hanno dimostrato che i farmaci possono essere efficaci quanto il trattamento manipolativo spinale chiropratico, ma sono associati a più effetti collaterali. Gli effetti collaterali comuni di farmaci come l'amitriptilina includono: sonnolenza, vertigini, secchezza delle fauci, visione offuscata, costipazione, difficoltà a urinare o aumento di peso. Sono necessarie ulteriori valutazioni sull'efficacia della manipolazione spinale e dell'amitriptilina.
Questi quattro casi studio evidenziano un'apparente riduzione significativa della disabilità associata all'emicrania (Tabella 1). Le conclusioni sono tuttavia limitate, poiché lo studio non contiene un gruppo di controllo per il confronto dell'effetto placebo. Pertanto la SMT chiropratica sembra aver ridotto significativamente la disabilità dell'emicrania per questi individui.
I professionisti devono essere criticamente consapevoli dei criteri diagnostici quando presentano studi o casi studio sull'efficacia del loro trattamento (8). Questo è particolarmente importante nella presentazione della ricerca sulla terapia emicrania e manipolativa (12, 23).
I cambiamenti nelle misure di esito degli episodi di emicrania per la media dei quattro casi hanno rivelato alcuni risultati interessanti (Tabella 2). Come si può vedere nella tabella, la frequenza degli episodi e l'uso di farmaci sono stati sostanzialmente ridotti per i quattro casi. Tuttavia, non si può concludere che questo potrebbe essere il caso per altri malati di emicrania a causa del piccolo numero di casi presentati.
L'autore apprezza molto il contributo del dott. Dave Mealing nella preparazione del documento.
In conclusione,I seguenti studi di ricerca hanno dimostrato l'efficacia della terapia manipolativa spinale chiropratica mentre uno studio di ricerca l'ha confrontata con l'uso dell'amitriptilina per l'emicrania. L'articolo conclude che sia il trattamento del dolore emicranico chiropratico che i farmaci sono stati significativamente efficaci nel miglioramento dell'emicrania, tuttavia, si dice che l'amitriptilina presenti vari effetti collaterali. Infine, i pazienti possono scegliere il miglior trattamento possibile per il loro dolore emicranico, come raccomandato da un operatore sanitario. Informazioni referenziate dal National Center for Biotechnology Information (NCBI). L'ambito delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni della colonna vertebrale. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .
A cura di Dr. Alex Jimenez
Il dolore al collo è un disturbo comune che può derivare da una varietà di lesioni e / o condizioni. Secondo le statistiche, le lesioni da incidente automobilistico e le lesioni da colpo di frusta sono alcune delle cause più frequenti per il dolore al collo tra la popolazione generale. Durante un incidente automobilistico, l'impatto improvviso dall'incidente può far sobbalzare bruscamente la testa e il collo in qualsiasi direzione, danneggiando le complesse strutture che circondano il rachide cervicale. Il trauma ai tendini e ai legamenti, così come quello di altri tessuti del collo, può causare dolore al collo e irradia sintomi in tutto il corpo umano.
1. Lipton RB, Stewart WF. Emicrania negli Stati Uniti: una revisione dell'uso dell'epidemiologia e dell'assistenza sanitaria. Neurologia 1993; 43 (Suppl 3): S6-10.
2. Stewart WF, Lipton RB, Celentous DD, et al. Prevalenza dell'emicrania negli Stati Uniti. JAMA 1992; 267: 64-9.
3. King J. Emicrania sul posto di lavoro. Onde cerebrali. Australian Brain Foundation 1995. Hawthorn, Victoria.
4. Mal di testa di Wolff e altri dolori alla testa. Rivisto da Dalessio DJ. 3 ° Ed. 1972 Oxford University Press, New York.
5. Linet OS, Stewart WF, Celentous DD, et al. Uno studio epidemiologico del mal di testa tra adolescenti e giovani adulti. JAMA 1989; 261: 221-6.
6. Anthony M. Emicrania e il suo management, medico di famiglia australiano 1986; 15 (5): 643-9.
7. Sjasstad O, Fredricksen TA, Sand T. La localizzazione del dolore iniziale di attacco: un confronto tra l'emicrania classica e il mal di testa cervicogenico. Neurologia funzionale 1989; 4: 73-8
8. Tuchin PJ, Bonello R. Emicrania classica o non classica emicrania, questo è il problema. Aust Chiro & Osteo 1996; 5: 66-74.
9. Tuchin PJ. L'efficacia della terapia chiropratica manipolativa spinale (SMT) nel trattamento dell'emicrania - Uno studio pilota. Aust Chiro & Osteo 1997; 6: 41-7.
10. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Una prova controllata di manipolazione cervicale per l'emicrania, Aust NZ J Med 1978; 8: 585-93.
11. PD di Hasselburg. Commissione di inchiesta in chiropratica. Chiropratica in Nuova Zelanda. Ufficio stampa del governo 1979 in Nuova Zelanda.
12. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Perché l'emicrania migliora durante una sperimentazione clinica? Ulteriori risultati di una prova di manipolazione cervicale per l'emicrania. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8.
13. Vernon H, Dhami MSI. Emicrania vertebrogenica, J Canadian Chiropractic Assoc 1985; 29 (1): 20-4.
14. Wight JS. Emicrania: un'analisi statistica del trattamento chiropratico. J Am Chiro Assoc 1978; 12: 363-7.
15. Vernon H, Steiman I, Hagino C. Disfunzione cervicogenica nella contrattura muscolare ed emicrania: uno studio descrittivo. J Manipolative Physiol Ther 1992; 15: 418-29.
16. Whittingham W, Ellis WS, Molyneux TP. L'effetto della manipolazione (Toggle recoil technique) per il mal di testa con disfunzione dell'articolazione cervicale superiore: un caso di studio. J Manipolative Physiol Ther. 1994; 17 (6): 369-75.
17. Lenhart LJ. Gestione chiropratica dell'emicrania senza aura: un caso di studio. JNMS 1995; 3: 20-6.
18. Tuchin PJ, Scwafer T, Brookes M. Un caso di studio di cefalee croniche. Aust Chiro Osteo 1996; 5: 47- 53.
19. Nelson CF. Il mal di testa da tensione, continuum emicranico: un'ipotesi. J Manipolative Physiol Ther 1994; 17 (3): 157-67.
20. Kidd R, Nelson C. Disfunzione muscoloscheletrica del collo in emicrania e mal di testa tensione. Mal di testa 1993; 33: 566-9.
21. Milne E. Meccanismo e trattamento dell'emicrania e di altri disturbi della disfunzione cervicale e posturale. Cefalgia 1989; 9 (Suppl 10): 381-2.
22. Young K, Dharmi M. L'efficacia della manipolazione cervicale rispetto alle terapie farmacologiche nel trattamento dei pazienti con emicrania. Transazioni del consorzio per la ricerca chiropratica. 1987.
23. Marcus DA. Emicrania e mal di testa tipo tensione: la validità discutibile dei sistemi di classificazione attuali. Dolore 1992; 8: 28-36.
24. Comitato di classificazione del mal di testa del mal di testa internazionale, società. Classificazione e criteri diagnostici per i disturbi di mal di testa, nevralgie craniche e dolore facciale. Cefalgia 1988; 9 (Suppl 7): 1-93.
25. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olsen J. Interazioni tra emicrania e mal di testa tipo tensione nella popolazione generale. Arch Neurol 1992; 49: 914-8.
26. Vernon H. Upper Cervical Syndrome: Cervical Diagnosis and Treatment. In Vernon H. (Ed): Diagnosi differenziale del mal di testa. 1988 Baltimore, Williams e Wilkins.
27. Vernon HT. Manipolazione spinale e mal di testa di origine cervicale. J Manipolative Physiol Ther 1989; 12: 455-68.
Le informazioni qui riportate su "Trattamento del dolore da emicrania chiropratica contro farmaci | El Paso, TX" non intende sostituire un rapporto individuale con un professionista sanitario qualificato o un medico autorizzato e non è una consulenza medica. Ti incoraggiamo a prendere decisioni sanitarie basate sulla tua ricerca e collaborazione con un professionista sanitario qualificato.
Informazioni sul blog e discussioni sull'ambito
Il nostro ambito informativo è limitato a chiropratica, muscolo-scheletrico, medicine fisiche, benessere, contributo eziologico disturbi viscerosomatici all'interno di presentazioni cliniche, dinamiche cliniche associate ai riflessi somatoviscerali, complessi di sublussazione, problemi di salute sensibili e/o articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale.
Forniamo e presentiamo collaborazione clinica con specialisti di varie discipline. Ogni specialista è regolato dal proprio ambito di pratica professionale e dalla propria giurisdizione di licenza. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura delle lesioni o dei disturbi del sistema muscolo-scheletrico.
I nostri video, post, argomenti, soggetti e approfondimenti trattano questioni cliniche, problemi e argomenti che riguardano e supportano direttamente o indirettamente il nostro ambito di pratica clinica.*
Il nostro ufficio ha ragionevolmente tentato di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio o gli studi di ricerca pertinenti a sostegno dei nostri post. Forniamo copie degli studi di ricerca di supporto a disposizione degli organi di regolamentazione e del pubblico su richiesta.
Comprendiamo che copriamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva su come può essere d'aiuto in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere Dott. Alex Jimenez, DC, o contattaci al 915-850-0900.
Siamo qui per aiutare te e la tua famiglia.
Blessings
Il dottor Alex Jimenez DC MSACP, Marina Militare*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenza come Dottore in Chiropratica (DC) in Texas & Nuovo Messico*
Licenza Texas DC n. TX5807, Licenza DC del New Mexico n. NM-DC2182
Autorizzato come infermiere registrato (RN*) in Florida
Licenza Florida Licenza RN # RN9617241 (controllo n. 3558029)
Stato compatto: Licenza multistato: Autorizzato ad esercitare in Stati 40*
Dott. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Il mio biglietto da visita digitale
Per le persone che desiderano migliorare la stabilità del core, è possibile utilizzare l'esercizio di stabilità o la dimensione giusta... Scopri di più
Le calzature possono causare mal di schiena e problemi ad alcuni individui. Può comprendere la connessione... Scopri di più
Per le persone che stanno iniziando a fare esercizio, fitness e attività fisica, è possibile sapere come il glicogeno... Scopri di più
Per le persone che hanno a che fare con mal di schiena e problemi, potrebbe sapere come migliorare... Scopri di più
Sapere quali cibi mangiare può aiutare le persone che si stanno riprendendo da un’intossicazione alimentare a ripristinare la salute dell’intestino?… Scopri di più
Conoscere le opzioni di trattamento per un’anca lussata può aiutare le persone ad accelerare la riabilitazione e il recupero? Dislocato… Scopri di più