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La chirurgia di decompressione spinale potrebbe essere una discussione sull'opzione di trattamento con un medico per alleviare il dolore ai nervi portato da a condizione spinale o disordine. Tutto da sapere sulle procedure direttamente dagli esperti.  
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 Chirurgia di decompressione spinale: laminotomia e laminectomia
 

Tipi di chirurgia di decompressione spinale: laminectomia o laminotomia

Entrambe le procedure coinvolgono il lamina delle vertebre, che è un arco osseo che protegge il canale spinale.
  • In un laminectomia, la lamina è rimosso quasi completamente.
  • In una laminotomia, è a rimozione parziale.
Nonostante la rimozione, il i grandi muscoli della schiena forniscono una protezione duratura per i nervi sottostanti. Pertanto, i nervi spinali sono ancora sicuri e protetti seguendo le procedure. Quale sia quello giusto dipende dalla situazione.  
 
  • Una laminectomia è di solito eseguita per trattare una condizione artritica del canale spinale come la stenosi spinale.
  • La laminotomia viene utilizzata quasi esclusivamente per rimuovere un'ernia del disco.
  • Una laminectomia rimuove più osso e talvolta il bordo interno della faccetta articolare.
  • Alla fine, a il chirurgo determinerà quale delle due procedure è il migliore per le esigenze e le condizioni dell'individuo.

Chirurgia di decompressione

La stenosi spinale o il restringimento del canale spinale sono solitamente causati dall'artrite e dalla crescita eccessiva dei dischi e delle articolazioni. Problemi di compressione simili rispondono bene al trattamento non chirurgico. Ma a volte è necessario un intervento chirurgico per trattare casi non comuni ma potenzialmente gravi. Questi includono pazienti con:
  • Problemi intestinali o vescicali causati dalla pressione sui nervi spinali
  • Debolezza alle gambe che peggiora
  • Incapacità di camminare o muoversi per lunghi periodi e distanze
Il progetto L'obiettivo della chirurgia di decompressione spinale è creare spazio attorno al midollo spinale e ai nervi circostanti rimuovendo la / le struttura / i di compressione. Quando il midollo e / oi nervi vengono compressi, si verificano sintomi fisici e neurologici lungo il percorso del nervo. Ciò comprende:
  • Formicolio
  • Intorpidimento
  • Sensazioni di scosse elettriche
  • Dolore irradiato / diffuso
  • Debolezza
Una volta che i nervi compressi hanno spazio per rilassarsi e muoversi, i sintomi si attenuano.  
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Processo di laminectomia

  • La laminectomia lombare è la procedura più comune per il trattamento della stenosi spinale nella parte bassa della schiena.
  • It aiuta anche a trattare le ernie discali consentendo al chirurgo di accedere facilmente ai dischi per riparare eventuali danni.
  • Il chirurgo rimuove la lamina e i legamenti che si sono ispessiti e stanno causando problemi per creare più spazio nel canale.
  • La chirurgia allarga il canale spinale in modo che la pressione sia alleviata.
  • Rimuovendo la fonte della pressione, il dolore causato dai nervi compressi viene alleviato.
  • An laminectomia aperta crea un'incisione di un paio di centimetri ed espone la colonna vertebrale.
  • I muscoli della colonna vertebrale e della schiena vengono tagliati per esporre l'osso.
  • Un'altra tecnica quella chirurghi utilizzano sta operando attraverso un tubo.
  • Hanno adattato queste tecniche per essere in grado di decomprimere entrambi i lati destro e sinistro sebbene operino solo da un lato.
  • Entrambe le procedure, minimal e tradizionale raggiungono gli stessi obiettivi.
  • La differenza è l ' l'approccio minimamente invasivo prevede una o più piccole incisioni note anche come punture cutanee e piccoli strumenti progettati per separare muscoli e tessuti molli invece di tagliarli.
  • Il progetto l'approccio tradizionale richiede un'incisione più ampia e strumenti che ritraggono, separano e tagliano i tessuti.
 

Chirurgia della laminectomia

  • Le laminectomie lo sono eseguito in anestesia generale utilizzando un approccio posteriore / sdraiato a faccia in giù durante la procedura.
  • Può essere aperto o mininvasivo a volte chiamato microlaminectomia.
  • In una laminectomia aperta, il chirurgo esegue un'incisione vicino all'area spinale interessata.
  • Una volta eseguita l'incisione, a il divaricatore sposterà la pelle, il grasso e i muscoli di lato in modo che il chirurgo possa accedere alla colonna vertebrale.
  • Successivamente, rimuovono o tagliano la lamina e i legamenti ispessiti per allargare lo spazio che circonda i nervi compressi.
  • Una volta terminato, il divaricatore viene rimosso e l'incisione viene chiusa con punti di sutura.
  • La chirurgia mininvasiva o MIS viene eseguita utilizzando strumenti speciali come endoscopi e divaricatori tubolari.
  • Questi strumenti consentono incisioni più piccole e meno tagli.
  • Utilizzeranno anche occhiali speciali per avere una visione dettagliata del campo operatorio.
  • A volte, il chirurgo utilizza un endoscopio o un microscopio focalizzato lungo il tubo per eseguire l'intervento.
  • Il progetto una parte della lamina viene rimossa, insieme a eventuali ricrescite ossee / osteofiti e tessuto legamentoso.
  • I divaricatori tubolari vengono estratti in modo che i tessuti molli tornino in posizione e l'incisione venga chiusa con suture dissolventi.

Altre procedure spinali eseguite parallelamente

Le laminectomie e le laminotomie in genere non vengono eseguite insieme. Tuttavia, un chirurgo potrebbe eseguire entrambi se l'intervento chirurgico interessa più livelli della colonna vertebrale. Possono anche essere combinati con altri interventi chirurgici alla colonna vertebrale, che includono:

foraminotomia

  • Una foraminotomia è anche una procedura di decompressione. Ma invece di rimuovere una parte o tutta la lamina, il chirurgo accede ai nervi attraverso il forame della colonna vertebrale o il passaggio attraversato dai nervi su entrambi i lati.

discectomia

  • Questo intervento di decompressione prevede la rimozione di tutto o parte del disco intervertebrale danneggiato e viene utilizzato per le ernie discali.

fusione spinale

  • La fusione viene spesso eseguita dopo un intervento di decompressione spinale, poiché lo spazio che è stato creato rimuovendo le strutture spinali può causare instabilità alla colonna vertebrale.

Candidati per la chirurgia di decompressione spinale

Entrambe sono procedure comuni eseguite da neurochirurghi e chirurghi ortopedici della colonna vertebrale. Le laminectomie sono considerate uno dei trattamenti più efficaci per la stenosi spinale e problemi del canale spinale come:
  • Tumori
  • Alcuni tipi di infezioni e ascessi
  • Problemi spinali che coinvolgono disfunzione intestinale / vescicale
  • Il motivo principale della laminectomia è la stenosi spinale, più comune negli individui di età superiore ai 60 anni.
Altre considerazioni e condizioni includono:
  • Trattamenti non invasivi che non migliorano la condizione che include farmaci, massaggi e terapia fisica
  • Fallimento della chirurgia di fusione
  • Fallimento del trattamento di iniezione
  • La presenza di tumori dentro o intorno alla colonna vertebrale
  • Un'infezione come un file ascesso epidurale
  • Problemi neurologici
  • Disfunzione intestinale o vescicale
  • Sindrome di cauda equina
Poni domande sulla procedura per assicurarti di essere a tuo agio con l'operazione. Ecco alcune domande:
  • Quali sono i rischi associati?
  • L'intervento allevierà tutti i sintomi?
  • Non avere rischi chirurgici?
  • Com'è il recupero?
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recupero

  • Aperto o micro, il recupero richiede tempo. Seguire attentamente le istruzioni del medico è essenziale per ottenere una guarigione completa e sana.
  • Gli individui dovrebbero stare attenti per circa un mese dopo l'intervento. Ma non significa sdraiarsi o essere sedentari. Il movimento è fondamentale per il recupero.
  • Il paziente non deve restare a letto o sdraiarsi sul divano.
  • Aspetta una o due settimane prima di iniziare la terapia fisica, se necessario.
  • La maggior parte avrà un file nucleo debole, cattiva postura e scarsa meccanica del corpo, l'obiettivo è aiutare a sviluppare e rafforzare queste aree.
Le cose per aiutare con il recupero includono:
  • Impacchi di ghiaccio / freddo aiuterà a ridurre gonfiore e dolore.
  • Cerca di non stare seduto troppo a lungo, poiché la posizione seduta è la posizione meno comoda dopo un intervento chirurgico alla schiena.
  • Consapevolezza del corpo meccanico significa evitare di piegarsi o sollevarsi troppo e utilizzare la meccanica del corpo giusta quando ci si piega o si solleva.
  • Movimento del corpo post-operatorio dopo l'intervento chirurgico è vitale e aiuta a prevenire i problemi post-operatori.
Cose da fare prima dell'intervento:

Smettere di fumare

  • Soprattutto prima dell'intervento chirurgico. Smettere del tutto o almeno per almeno sei settimane prima dell'intervento chirurgico renderà il recupero più facile e più sano.

Perdere peso

  • Parla con un medico del peso. Solo 5 libbre possono fare una differenza significativa durante il recupero.

Di zucchero nel sangue

  • Per le persone con diabete, avere un A1C inferiore a otto prima dell'intervento è l'ideale.
Il recupero di ogni paziente è diverso. Il tempo di recupero dipende da:
  • La complessità dell'intervento
  • Storia medica personale
  • Problemi di salute
Il recupero richiede in genere da due a quattro settimane dopo l'intervento. Tuttavia, dipende dal motivo / i dell'intervento.

Domande

Sindrome post-laminectomia

  • Sindrome post-laminectomia La PLS, nota anche come sindrome da intervento chirurgico alla schiena fallito, è una condizione dove un individuo continua ad avere dolore dopo l'intervento chirurgico. Le persone che hanno ancora sintomi dopo dovrebbero parlare con il proprio medico per determinare la fase successiva del trattamento.

Quanto tempo prima dell'esercizio?

  • Tornare in palestra o iniziare una routine di esercizi richiederà del tempo. È importante seguire le raccomandazioni del medico e completare l'intero ciclo di terapia fisica prima di poter riprendere l'attività fisica regolare. Discuti i piani di allenamento con il medico per determinare la migliore sequenza temporale per la colonna vertebrale.

Pieno recupero?

  • Il ritorno a una certa attività è possibile circa quattro settimane dopo l'intervento. Il recupero completo richiede più tempo poiché il recupero di ogni paziente è unico. A seconda della complessità dell'intervento, la maggior parte torna a tutte le attività entro 6-9 mesi.

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Referenze
Associazione americana dei chirurghi neurologici. "Chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva". (nd) https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery Foraminotomia. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. Recensito il 27 novembre 2016. Ultimo aggiornamento della pagina il 21 dicembre 2017. Accesso al 18 gennaio 2018. Laminectomia. https://medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. MedlinePlus. Recensito il 27 novembre 2016. Ultimo aggiornamento della pagina il 21 dicembre 2017. Accesso al 18 gennaio 2018. Mayo Clinic. "Laminectomia." (nd) https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/about/pac-20394533 Mayo Clinic. "Laminotomia." (nd) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/multimedia/img-20149227

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