I colpi di steroidi non offrono alcun rilievo a lungo termine per il dolore al basso

I ricercatori hanno scoperto che una singola iniezione di steroidi alleviava il dolore per un mese. Successivamente, tuttavia, l'efficacia è diminuita. Praticamente nessuna differenza è stata osservata un anno dopo il trattamento tra i pazienti che hanno fatto o non hanno ricevuto l'iniezione.

"I nostri risultati non supportano l'ampio uso di un'iniezione di glucocorticoidi per alleviare i sintomi a lungo termine in questa condizione", ha affermato la dott.ssa Christelle Nguyen, ricercatrice principale.

I risultati sono coerenti con studi precedenti, ha affermato Nguyen, un assistente di medicina fisica e riabilitazione presso l'Università Descartes di Parigi.

Nguyen ha detto che lei ei suoi colleghi avevano sperato che il targeting dell'infiammazione del disco locale con uno steroide anti-infiammatorio contribuirebbe a alleviare il dolore a lungo termine.

Per testare la loro teoria, hanno selezionato pazienti con dolore cronico della schiena inferiore e segni di infiammazione del disco su una MRI. In media, i partecipanti hanno sofferto di mal di schiena per sei anni. La metà è stata assegnata ad un singolo colpo dello steroide; l'altra metà non ha avuto iniezione.

I pazienti hanno valutato la gravità del dolore prima dell'iniezione e ancora uno, tre, sei e 12 mesi dopo il trattamento.

Un mese dopo il trattamento, il 55% di coloro che hanno ricevuto l'iniezione di steroidi ha sperimentato meno dolore alla parte bassa della schiena, rispetto al 33% di coloro che non sono stati trattati.

"Tuttavia, i gruppi non differivano per i risultati valutati 12 mesi dopo l'iniezione", ha detto Nguyen.

Ad esempio, i pazienti che hanno ricevuto o non hanno ricevuto un'iniezione di steroidi sono finiti in circostanze simili, con la stessa incidenza di infiammazione del disco, minore qualità della vita, più ansia e depressione e uso continuato di antidolorifici non narcotici, ha detto.

Nel complesso, la maggior parte dei pazienti ha trovato tollerabili le iniezioni di steroidi e accetterebbe di averne una seconda se necessario, ha detto Nguyen. "Non abbiamo avuto problemi di sicurezza specifici e non abbiamo riscontrato casi di infezione, distruzione o calcificazione del disco 12 mesi dopo l'iniezione", ha aggiunto.

I risultati sono stati pubblicati marzo 20 nel Annals of Internal Medicine.

Il dottor Byron Schneider, della scuola di medicina di Vanderbilt di Nashville, ha osservato che esistono molte cause diverse di dolori alla schiena.

In questo studio, i pazienti soffrivano di mal di schiena cronico, ha sottolineato. "I pazienti con [dolore] lombare cronico probabilmente hanno più di una causa del loro dolore, il che potrebbe essere il motivo per cui i buoni risultati che hanno trovato un mese dopo non c'erano più un anno dopo", ha detto Schneider, assistente professore di medicina fisica e riabilitazione.

I risultati dello studio non significano che le iniezioni di steroidi dovrebbero essere evitate del tutto, ha osservato.

I pazienti con un episodio improvviso di mal di schiena, il cosiddetto dolore acuto, probabilmente non hanno bisogno di un'iniezione di steroidi, ha detto.

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"Ma se non stanno migliorando dopo un mese o due come ci aspetteremmo, a quel punto sarebbe ragionevole discutere i vantaggi e gli svantaggi di un'iniezione di steroidi", ha detto Schneider, coautore di un documento di accompagnamento. editoriale della rivista.

Il mal di schiena cronico (a lungo termine) è una situazione diversa, ha detto. Trattare il mal di schiena cronico significa trattare il dolore stesso, ma anche usare la terapia cognitivo-comportamentale e la `` psicologia del dolore '' per aiutare i pazienti a far fronte al dolore, ha detto.

"Per il dolore cronico, i medici devono affrontare le ragioni muscolo-scheletriche che causano il dolore, ma anche altri motivi per cui i pazienti potrebbero provare dolore", ha detto Schneider.

Secondo l'editoriale, la sofferenza psicologica, la paura del dolore e persino i bassi livelli di istruzione possono influenzare i livelli di dolore.

Maggiori informazioni

Per ulteriori informazioni sul dolore alla schiena, visitare il sito web Istituto Nazionale degli Stati Uniti di Disturbi Neurologici e Stroke.