Cos'è la malattia di Crohn? Una panoramica

La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale (IBD). Le IBD sono problemi di salute che colpiscono il tratto digerente provocando un'infiammazione che dura più a lungo di un mal di stomaco medio o di un'infezione lieve. La maggior parte delle persone pensa che il tratto digestivo sia costituito solo dallo stomaco, che immagazzina e scompone il cibo, così come dall'intestino tenue e crasso, che porta i rifiuti fuori dai nostri sistemi attraverso l'urina e le feci. Ma è più di questo. Anche la bocca e l'esofago fanno parte del tratto digerente e i problemi interni possono rendere le cose difficili e dolorose su tutta la linea. Mentre i ricercatori hanno studiato la malattia di Crohn per diversi decenni, non hanno una risposta indiscussa sulla causa di questa malattia. Questo articolo ti porterà in un viaggio attraverso la storia, le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della malattia di Crohn, nonché ciò che riserva il futuro. Secondo la Crohn's and Colitis Foundation of America, ben 700,000 persone negli Stati Uniti soffrono di malattia di Crohn mentre 3 milioni in totale hanno una sorta di IBD. Ciò equivale al numero di persone che vivono a Washington DC

Comprensione della malattia di Crohn

La malattia di Crohn fu descritta per la prima volta dal dottor Burrill B. Crohn nel 1932 con l'assistenza del dottor Leon Ginzburg e del dottor Gordon D. Oppenheimer. Crohn è nato nel 1884 a New York City come uno dei 12 figli. È diventato medico per la simpatia che aveva per suo padre che soffriva di terribili problemi di digestione. Crohn faceva parte di un enorme gruppo di medici che si unirono a molte rispettabili scuole di medicina all'inizio del XX secolo, diplomandosi al College of Physicians and Surgeons della Columbia University nel 20. All'università, ha conseguito un MA, Ph.D. e un medico per le sue ricerche su un'emorragia intra-addominale. Non poteva pagare l'alto costo ($ 1907) per i primi due lauree perché non voleva chiedere i soldi a suo padre. Ha trascorso 35 anni come stagista presso l'illustre Mount Sinai Hospital, uno dei soli 2.5 stagisti selezionati tra 8 candidati. Ha trovato umorismo nella sua professione scelta che ha citato nella sua biografia dicendo: `` È stata la mia sfortuna (o forse la mia fortuna) passare la maggior parte della mia vita professionale come studente di stitichezza e diarrea. A volte potrei desiderare di aver scelto l'orecchio, il naso e la gola come specialità piuttosto che la coda dell'anatomia umana.

La maggior parte dei gastroenterologi dell'epoca erano chirurghi, ma la ricerca di Crohn fu tale che nel 1917 si unì all'American Gastroenterological Association, essendo stato guidato dal dottor William J. Mayo la cui clinica rimane uno dei più importanti corpi di conoscenza medica americana più di 100 anni dopo. Sebbene fosse sposato con due figli, Crohn era consumato dal suo lavoro e dai suoi pazienti, con visite a domicilio giornaliere e notturne. Forse ancora più importante è stato il suo lavoro su "Affetti di stomaco" che ha pubblicato nel 1928. Ha lavorato con il Dr. Jesse Shaprio sul Monte Sinai che soffriva di IBD stesso. Crohn scoprì che molti ebrei avevano la condizione e, poiché il monte Sinai ne ammise molti, trovò molti pazienti da studiare. Finì come primo capo della clinica di gastroenterologia del Monte Sinai e fu associato all'ospedale per 60 anni. Si è unito agli sforzi del chirurgo Dr. AA Berg insieme a Ginzburg e Oppenheimer per avviare un progetto dedicato ai tumori intestinali e alle stenosi. La loro ricerca combinata permise a Crohn di presentare un documento all'American Gastroenterological Association nel maggio 1932 ad Atlantic City chiamato "Granuloma non specifico dell'intestino" seguito da un secondo chiamato "Ileite terminale: una nuova entità clinica". Crohn preferiva il termine ileite regionale perché credeva che esistesse solo nella parte distale dell'intestino tenue ed era preoccupato che le persone presumessero che fosse fatale quando avessero visto la parola "terminale". Subito dopo, il termine morbo di Crohn è diventato il generico per qualsiasi enterite terminale o regionale. Crohn non voleva l '"onore" ma i suoi colleghi hanno insistito.

La storia della malattia risale all'850 d.C., che colpì il re Alfredo d'Inghilterra. La popolazione credeva che fosse punito per i suoi peccati, ma la presenza di fistole e il dolore derivante dal mangiare dice il contrario. Circa 150 anni prima che la malattia di Crohn prendesse il nome, un medico italiano di nome Giovanni Battista Morgagni descrisse la malattia nel 1761. Crohn si ritirò ufficialmente nel 1948 ma continuò a praticare la medicina fino alla metà degli anni '90. Morì il 29 luglio 1983, 11 mesi prima del suo centesimo compleanno. Nel suo ultimo anno, i suoi amici, familiari e colleghi hanno iniziato la creazione della Burrill B. Crohn Research Foundation presso il Mount Sinai Hospital.

Quali sono le cause della malattia di Crohn?

La malattia di Crohn ha turbato medici e ricercatori per decenni perché non è possibile trovare una causa esatta, il che limita la loro capacità di trattarla completamente. Le cattive abitudini alimentari insieme ad alti livelli di stress erano la causa principale originale del problema di salute, ma nel corso degli anni si è arrivati ​​a pensare a questi fattori che aggravano la condizione, non la causano. Due fattori che risaltano nella ricerca odierna sono l'ereditarietà e un sistema immunitario malfunzionante. Come molte malattie importanti, se qualcuno nella tua famiglia ha sofferto del morbo di Crohn, c'è una probabilità molto più alta che lo farai anche tu. Ogni volta che vai da un nuovo medico, questa dovrebbe essere una delle prime cose di cui lo informi quando compili un diagramma genealogico. In questo modo, se uno qualsiasi di questi sintomi si manifesta, il medico avrà una base di conoscenze da cui procedere. Nonostante credano che la genetica svolga un ruolo fondamentale, attualmente i medici non possono prevedere chi contrarrà la malattia di Crohn sulla base della storia familiare.

Un'altra teoria importante è che una risposta non valida da parte del sistema immunitario del corpo può causare lo sviluppo della malattia di Crohn. La teoria suggerisce che alcuni batteri o virus possono scatenare la malattia di Crohn provocando una risposta anormale del sistema immunitario quando il corpo lo sta combattendo. La risposta induce il sistema immunitario ad attaccare le proprie cellule nel tratto digerente, provocando l'infiammazione. La malattia di Crohn attacca persone di tutte le età, sesso ed etnia, tuttavia, si ritiene che queste caratteristiche portino a una maggiore possibilità di contrarre la condizione.

• Geografia: Le persone che vivono in aree urbane / industrializzate hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia di Crohn rispetto a quelle che vivono nelle aree rurali. Ciò suggerisce che le diete ricche di cibi raffinati o ricchi di grassi hanno maggiori probabilità di scatenare il morbo di Crohn, mentre le persone che seguono diete più fresche e prive di sostanze chimiche aggiuntive hanno maggiori probabilità di evitarlo.
• Storia familiare: Sebbene molte persone contraggano la malattia di Crohn senza che un solo parente soffra allo stesso modo, ben 1 persona su 5 con malattia di Crohn (20%) ha un parente che ne è affetto. Tra l'1.5% e il 28% delle persone con IBD avere un parente di primo grado (genitore, fratello, figlio) che ha anche un IDB.
• Fumo:Come molte altre malattie, il fumo aumenta la gravità della malattia di Crohn ed è il rischio più controllabile per svilupparla. Nessuno può farti smettere di fumare, ma se stai vivendo i primi segni della malattia di Crohn, è la cosa migliore che puoi fare per te stesso.
• Razza: Una delle parti più frustranti della malattia di Crohn è la casualità che sembra possedere in chi colpisce. I caucasici sono il gruppo a più alto rischio, in particolare quelli di discendenza ebraica dell'Europa orientale. Tuttavia, gli afro-americani e le persone di origine africana che vivono nel Regno Unito hanno visto il loro numero aumentare costantemente negli ultimi decenni quando si tratta di sviluppare la malattia di Crohn.
• Età:Un'altra rarità. Chiunque, a qualsiasi età, può contrarre la malattia di Crohn, ma di solito viene diagnosticata prima dei 30 anni, il che suggerisce che è legata alla crescita e alla maturità. È tra le malattie rare in cui la tua possibilità di svilupparla diminuisce con l'avanzare dell'età.
• Ingestione di farmaci anti-infiammatori: I farmaci non steroidei che includono ibuprofene, naprossene sodico, diclofenac, ecc. Possono causare infiammazioni intestinali, che peggiorano la malattia di Crohn. Se hai i sintomi della malattia di Crohn, fai del tuo meglio per evitare artisti del calibro di Aleve, Advil, Voltaren, Motrin IB, ecc.

Quali sono i sintomi della malattia di Crohn?

Quando la malattia di Crohn inizia a impadronirsi del corpo di una persona, sperimenterà dolore addominale, affaticamento, perdita di peso, malnutrizione e grave diarrea. Non segue uno schema prestabilito poiché la malattia di Crohn può colpire diverse parti del tratto digerente per persone diverse. Sebbene ci siano molte somiglianze, è raro che due casi siano esattamente uguali. La malattia di Crohn provoca infiammazione nel tratto digerente che si diffonde sempre più in profondità nel tessuto intestinale delle aree colpite. I farmaci normali possono ridurre l'intensità del dolore, ma l'infezione è troppo profonda perché possano fare molto di più. Questi sintomi possono essere estremamente dolorosi, imbarazzanti per coloro che soffrono di stanchezza o diarrea grave e debilitanti, facendo perdere al malato giorni, settimane o persino mesi di lavoro o scuola mentre cerca cure e impara a far fronte. Le parti del corpo più comunemente colpite per chi soffre di morbo di Crohn sono l'intestino tenue e il colon. Il problema più grande con la diagnosi precoce della malattia di Crohn e l'inizio del trattamento è che molti dei suoi sintomi sono simili a una miriade di altre malattie, tra cui:

• Casi di diarrea
• Febbre
• Dolore / crampi addominali
• Aspetto di sangue nelle feci
• stanchezza
• Perdita di appetito
• Perdita di peso non spiegata
• Ulcere della bocca
• Fistole intorno all'ano che causano dolore o drenaggio

Nella maggior parte dei casi, la comparsa di uno o anche alcuni di questi sintomi potrebbe essere attribuita a un numero qualsiasi di infezioni o virus. Un buon medico escluderà quelli per primi, spesso con un semplice piano terapeutico. Se non si fanno progressi, il potenziale della malattia di Crohn aumenta. I sintomi infallibili che richiedono un viaggio dal medico includono: sangue nelle feci, episodi multipli di diarrea che non si fermano con l'applicazione di farmaci da banco; una febbre che dura più di due giorni senza una spiegazione; perdere peso senza significato o senza una spiegazione adeguata (intossicazione alimentare, mal di stomaco, ecc.) La perdita di appetito, la mancanza di cibo e la stanchezza sono tutti segni di malnutrizione. Quando il tuo corpo non riceve i giusti nutrienti dal cibo che mangi, è difficile per lui combattere malattie e infezioni. Se non trattati, i sintomi della malattia di Crohn diventano estremamente gravi, tra cui:

• Infiammazione del fegato e / o dei dotti biliari
• Infiammazione delle articolazioni
• Infiammazione degli occhi
• Infiammazione della pelle
• Nei bambini, crescita ritardata e / o sviluppo sessuale

Qual è la diagnosi della malattia di Crohn?

Quando uno o più sintomi persistono e il medico ha escluso più cause pedonali, l'attenzione deve concentrarsi sulla possibilità che la malattia di Crohn sia la causa. Sintomi diversi possono significare diversi tipi di Crohn o anche un diverso tipo di IBD. I tipi di malattia di Crohn includono:

• ileocolite:Questa è la forma più comune di malattia di Crohn. Colpisce entrambi gli intestini - l'estremità dell'intestino tenue, noto anche come ileo terminale. I sintomi comuni includono diarrea, crampi, dolore nell'addome medio e inferiore destro e significativa perdita di peso.
• ileite:Questo tipo di malattia di Crohn colpisce solo l'ileo. I suoi sintomi sono generalmente gli stessi dell'ileocolite. Nei casi più gravi possono comparire fistole e ascessi infiammatori nella parte inferiore destra dell'addome.
• Malattia di Crohn gastroduodenale:Affetta lo stomaco e l'inizio dell'intestino tenue, noto come duodeno. I sintomi possono includere perdita di peso, perdita di appetito, vomito frequente, frequenti attacchi di nausea.
• Digiunoileite:Questo tipo di malattia di Crohn colpisce il digiuno, che è la metà superiore dell'intestino tenue. Le aree irregolari di infiammazione nella metà superiore del digiuno sono tipiche di questo tipo di malattia di Crohn. I sintomi non sono così gravi in ​​questa forma, ma non per questo meno importanti da diagnosticare. Includono dolore o crampi da lievi a intensi dopo i pasti nello stomaco o nell'addome; attacchi di diarrea; fistole che si formano a lungo termine nei casi gravi o se l'infiammazione dura a lungo senza essere trattata.
• Colite granulomatosa di Crohn: Questo tipo interessa solo i due punti. I sintomi tipici sono diarrea, sanguinamento rettale, condizioni intorno all'ano che comprendono ulcere, fistole e ascessi, dolori articolari o lesioni cutanee.

Nessun singolo test conferma una diagnosi di morbo di Crohn. Altre condizioni hanno gli stessi sintomi, comprese le infezioni batteriche, quindi potrebbe essere necessario del tempo per ottenere effettivamente la diagnosi nonostante giorni, settimane o mesi dei sintomi.

Cosa puoi aspettarti dal tuo medico?

La prima cosa che farà un medico è fare un esame fisico standard di tutto il tuo corpo, comprese domande sulla tua storia familiare, routine quotidiana, dieta e nutrizione. Rispondere a tutte queste domande in modo completo e onesto consentirà al tuo medico di escludere o limitare alcune malattie molto più rapidamente. I test diagnostici arriveranno sotto forma di prelievi di sangue e campioni di feci. Questi possono eliminare la presenza di molte malattie e concentrarsi su ciò che potrebbe essere il caso. Se questi sono inconcludenti, la maggior parte dei medici eseguirà probabilmente i raggi X sul tratto gastrointestinale superiore e inferiore, cercando cose come infiammazioni e ulcere. Potrebbe anche essere ordinato un test di contrasto per vedere la netta differenza tra ciò che dovrebbe esserci e ciò che non dovrebbe. Ricorda di portare un amico o un familiare con te a questi appuntamenti, poiché può essere opprimente passare attraverso tutte le possibilità e le potenziali diagnosi della malattia di Crohn. Man mano che i test procedono, è una buona idea contattare la tua compagnia di assicurazioni e fargli sapere cosa sta succedendo in modo che possano darti informazioni su quali test sono coperti e quali potrebbero non esserlo. Assicurati di annotare quante più informazioni possibili con il tuo medico e fai domande che non capisci.

Se i raggi X iniziali non riescono a restringere il problema, il medico potrebbe raccomandare un'endoscopia. Questa è una procedura eseguita mettendo una minuscola videocamera montata con una luce per guardare il tratto gastrointestinale e l'intestino. Sono molto più invasivi delle radiografie del torace, ma molti progressi tecnologici lo hanno reso molto più tollerabile. Un medico gastrointestinale può usare un po 'di anestesia locale e una piccola videocamera per attutire la gola e disabilitare il riflesso del vomito. Ciò consente all'IG di visualizzare bocca, esofago, stomaco e la prima parte dell'intestino tenue, nota come duodeno, alla ricerca di segni rivelatori di infiammazione o ulcere.

Una seconda endoscopia è un po 'più di un lavoro di routine. Conosciuto anche come colonscopia, richiede l'evacuazione totale del tratto gastrointestinale prima che i medici possano dare un'occhiata. Ciò significa che prenderai delle medicine per eliminarlo, il che indurrà un bel po 'di viaggi in bagno e non sarà troppo piacevole. Questa procedura di solito richiede di bere un liquido che agisce come una forma abbastanza estrema di lassativo e richiederà di prendere una pausa dal lavoro o dalla scuola per almeno un giorno mentre si manifestano i suoi effetti. Una volta arrivato alla struttura medica, ti verrà somministrata l'anestesia per metterti fuori combattimento, il che è una buona cosa poiché la telecamera entrerà attraverso il tuo retto e si sposterà per guardare il tuo colon. Se sono presenti strutture insolite in entrambe le endoscopie, i medici potrebbero voler raccogliere una biopsia del colon o di un'altra area. Questo viene fatto utilizzando uno strumento per rimuovere un piccolo pezzo di tessuto dall'interno dell'intestino o da qualche altra parte del tratto gastrointestinale per l'analisi. Non c'è dolore associato a una biopsia.

Durante la colonscopia, il medico potrebbe voler eseguire un'altra procedura nota come cromoendoscopia. In questa procedura, un liquido blu viene spruzzato nel colon. Rivela lievi cambiamenti nel rivestimento dell'intestino che possono essere polipi o altri cambiamenti che si ritiene siano precancerosi. Ciò significa che potrebbero essere precursori di cambiamenti nel tuo corpo che possono diventare cellule cancerose. Se vengono scoperti polipi, possono essere rimossi e viene eseguita una biopsia per determinare se sono benigni o maligni. Se viene utilizzato il liquido blu, i movimenti intestinali avranno una sfumatura blu definitiva per i prossimi giorni.

Ci sono alcune parti dell'intestino tenue che non possono essere viste durante la colonscopia o l'endoscopia. Ciò richiede l'imaging dell'intestino tenue che funziona utilizzando un contrasto orale (qualcosa che si beve) in combinazione con una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI). Per quanto radicale possa sembrare, questo può comportare l'ingestione di una fotocamera delle dimensioni e della forma di un becco che poi scatta foto dell'intestino tenue e dell'intestino mentre si muove attraverso il tratto gastrointestinale. Viene espulso in modo innocuo durante un futuro movimento intestinale. Se parti dell'intestino sono troppo difficili da raggiungere, è possibile utilizzare un'endoscopia con palloncino. Non è un vero pallone, ma il concetto è lo stesso. Lo spostamento della struttura con un oggetto pieno d'aria crea spazio per la telecamera per avvicinarsi e registrare.

Cos'è l'indice di attività della malattia di Crohn (CDAI)?

L'indice di attività della malattia di Crohn (CDAI) è uno strumento di ricerca che consente a ricercatori, medici e pazienti di quantificare quanto siano dolorosi i sintomi della malattia di Crohn in un dato momento. È stato sviluppato per la prima volta da WR Best e dai suoi colleghi del Midwest Regional Health Center dell'Illinois nel 1976. L'indice ha otto fattori che considera, ciascuno ponderato e poi sommato per rivelare un punteggio finale. Il CDAI aiuta importanti studi a diagnosticare l'efficacia del medicinale per le persone affette dalla malattia di Crohn. È eccellente per determinare la qualità della vita di chi soffre di malattia di Crohn per dare ai medici una buona comprensione di quanto dolore una persona può sopportare prima che la loro qualità di vita inizi davvero a soffrire. Le otto variabili coinvolte nella CDAI sono:

• Deviazione percentuale dal peso standard
• Ematocrito <0.47 (uomini) e 0.42 (donne)
• Presenza di massa addominale (0 se nessuno, 2 se discutibile, 5 se definito)
• Il paziente sta assumendo Lomotil o oppiacei per ridurre gli attacchi di diarrea?
• Come si sente il paziente in generale su una scala da 0 (bene) a 4 (terribile). Questo è rappresentato per ogni giorno per sette giorni consecutivi.
• Presenza di complicanze
• Dolore addominale classificato da 0 (nessuno) a 3 (grave) per sette giorni consecutivi.
• Una registrazione del numero di feci liquide o morbide per sette giorni consecutivi.

A questi otto fattori vengono assegnati pesi diversi, con la presenza di complicazioni e l'assunzione di Lomotil o oppiacei che ottengono i pesi più alti (x30 e x20). I punti vengono aggiunti anche per cose come dolori articolari, infiammazione dell'irus, fistole anali e ragadi, febbre, ecc. Quando tutte queste informazioni sono conteggiate con un numero, di solito vengono presentate tre cifre. Se una persona ha un punteggio superiore a 450, è considerata affetta da grave malattia di Crohn e vengono intraprese azioni di conseguenza. Se il CDAI è inferiore a 150, una persona è considerata in remissione. Se il punteggio CDAI di una persona scende di 70 o più punti, rispondere al trattamento. Una versione funzionante della scala CDAI può essere trovato qui. Sebbene sia molto utile, il CDAI ha anche ricevuto alcune critiche. Il fatto che non considera la qualità tipica della vita, l'affaticamento, i fattori endoscopici, la perdita di proteine ​​o altre caratteristiche sistemiche.

Quali sono le complicanze della malattia di Crohn?

Simile a molte altre malattie gravi, la mancanza di cure per la malattia di Crohn o il suo peggioramento nonostante il trattamento può portare a molte altre malattie complicate, alcune delle quali pericolose per la vita. Loro includono:

• Occlusione intestinale: Quando il morbo di Crohn infiamma il tratto digerente, può ispessire la parete intestinale, causando lo sviluppo di tessuto cicatriziale in parti dell'intestino e il restringimento, provocando movimenti intestinali irregolari. Se il passaggio diventa troppo stretto, bloccherà effettivamente il flusso del tuo sistema digestivo, facendo sì che il suo contenuto si blocchi e formi una barriera propria. Questo inizierà come stitichezza ma alla fine diventerà ovvio che qualcosa di più grave sta succedendo mentre vengono applicati i trattamenti. Sarà necessario un intervento chirurgico, di solito eseguito rapidamente dopo la diagnosi, per rimuovere la parte dell'intestino che è stata sfregiata. Se l'ostruzione intestinale è completa, richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale, il che significa che stai dormendo per la procedura e non sentirai alcun dolore mentre viene eseguita. Un chirurgo fa un taglio nella pancia per vedere gli intestini. A volte questo viene fatto per via laparoscopica per ridurre al minimo la quantità di taglio da eseguire. Da lì, il chirurgo troverà la parte del tuo intestino che è bloccata e la sbloccherà. Tuttavia, questa non è la portata della procedura. Se una qualsiasi parte dell'intestino è danneggiata, deve essere rimossa o sostituita. Questo è noto come resezione intestinale. Se viene rimosso, le "estremità" sane su entrambi i lati della sezione rimossa vengono collegate insieme, utilizzando punti metallici o punti, che possono dissolversi o essere rimossi con un'altra procedura, questa molto più probabile che coinvolga la laparoscopia. Ci sono alcune incidenze in cui le estremità non possono essere collegate perché una parte così grande dell'intestino deve essere rimossa. Quando ciò accade, il chirurgo ne fa uscire un'estremità attraverso un'apertura nella parete addominale tramite una colostomia o ileostomia. La chiave è eseguire l'intervento chirurgico prima che il flusso sanguigno nell'intestino sia influenzato. L'intervento ha molti rischi tra cui più formazione di tessuto cicatriziale, danni agli organi vicini e più ostruzioni intestinali.
• Ulcere: Quando parti del corpo sono cronicamente infiammate, portano a ferite aperte che non guariscono come al solito. Queste sono chiamate ulcere e possono essere trovate quasi ovunque nel tuo corpo, dentro o fuori. Per le persone che soffrono di morbo di Crohn, possono essere trovati nella bocca, nell'ano, nello stomaco o nella zona genitale. Le ulcere lungo il tratto gastrointestinale sono spesso il primo segno della malattia, anche se dal momento che non sono rilevabili tranne che in bocca, per la maggior parte delle persone spesso mancano fino alla comparsa di altri sintomi. Le ulcere possono anche formarsi nel duodeno, nell'appendice, nell'intestino tenue e nel colon. Una condizione simile, nota come colite ulcerosa, si forma solo nel colon e non è grave come la malattia di Crohn. Se un'ulcera sfonda la parete intestinale, può formare una fistola, una connessione tra l'intestino e la pelle o diverse parti dell'intestino. Questa è una condizione molto pericolosa che può portare il cibo a bypassare le viscere o persino a drenare le viscere sulla pelle. Se si sviluppano in ascessi possono essere pericolosi per la vita. Le ulcere possono anche far diventare una persona anemica se ce n'è più di una nell'intestino tenue o nel colon. Ciò può causare frequenti perdite di sangue e può richiedere un intervento chirurgico.
• Ragade anale: Questa è una piccola lacrima nel tessuto dell'ano o nella pelle circostante che può essere infettata. Si traduce in dolorosi movimenti intestinali. Può guarire naturalmente, ma lasciato non trattato minaccia di arrivare a una fistola perianale.
• Malnutrizione: Chiunque soffra di diarrea, dolore addominale e crampi è probabile che non riceva abbastanza nutrienti nel proprio corpo per un corretto funzionamento. I risultati comuni sono l'anemia da non ingerire abbastanza ferro o abbastanza B-12. Se l'intestino tenue è infiammato, può causare problemi con la digestione del cibo e l'assorbimento dei nutrienti. Se il problema è nell'intestino crasso, compreso il retto e il colon, i problemi includono l'incapacità del corpo di assorbire acqua ed elettroliti. Cosa causa la malnutrizione? Ci sono diversi modi in cui può formarsi. Uno che la maggior parte delle persone ha sperimentato nel corso della propria vita è la grave diarrea. Hai mai avuto un'intossicazione alimentare che ha provocato molteplici episodi di brutta diarrea o vomito? La prossima volta che sali su una bilancia potresti rimanere sbalordito nel vedere di aver perso diversi chili in un solo giorno, forse anche 10 o 12! Quando il tuo corpo rileva qualcosa nel tuo tratto gastrointestinale, fa ogni sforzo per evacuarlo in un modo o nell'altro. Ciò si traduce nel corpo che utilizza fluidi per trasportare gli elementi estranei fuori dal sistema e può portare alla disidratazione poiché fluidi, nutrienti ed elettroliti come zinco, fosforo, magnesio, potassio e sodio vengono espulsi insieme ad esso. Altre cause di malnutrizione includono dolore addominale e nausea. Se sei una donna che è mai stata incinta e ha affrontato la nausea mattutina, sai come si sentono e quando colpiscono, mangiare è l'ultima cosa che hai in mente. Tuttavia, rende anche difficile per il tuo corpo raccogliere nutrienti sufficienti e il corretto numero di calorie, il che lo indebolisce nel tempo. Anche il sanguinamento rettale, sia doloroso che imbarazzante, causa malnutrizione perché le ulcere nell'intestino stanno portando a carenze. Anche i frequenti viaggi in bagno possono causare malnutrizione perché le persone cercheranno di ridurre questa abitudine mangiando di meno per evitare imbarazzo. Ma ridurre l'apporto calorico del tuo corpo può portare a malnutrizione e perdita di peso. Una pillola ancora più dura da ingoiare è che alcuni farmaci IDB danneggiano la tua capacità di dire nutrito. Il prednisone, che è un corticosteroide comune, può causare una diminuzione della massa muscolare sana con l'uso a lungo termine. Altri trattamenti, come la sulfasalazina e il metotrexato, possono interferire con l'assorbimento dell'acido folico, che è fondamentale per la crescita cellulare sana.
• Cancro al colon: Il "Big C" alza la sua brutta testa in associazione con il morbo di Crohn, sfortunatamente. Avere la malattia di Crohn aumenta il rischio di cancro al colon. Si consiglia alle persone senza una storia familiare di malattia di Crohn o cancro al colon di sottoporsi a una colonscopia ogni 10 anni a partire dall'età di 50 anni per controllare. Se hai una storia familiare, chiedi a un medico di farlo prima e più frequentemente. Il cancro del colon inizia nel colon o nel retto quando le cellule crescono in modo anomalo. La maggior parte inizia come una crescita chiamata polipo sul rivestimento interno del colon o del retto. Esistono due tipi di polipi: adenomatosi e iperplastici / infiammatori. Questi ultimi generalmente non sono cancerogeni e sono più comuni. I primi a volte si trasformano in cancro. Se sono più grandi di 1 cm, questo è più spesso il caso o se se ne trovano più di due. Una condizione chiamata displasia è anche un segnale di avvertimento del cancro. Ciò significa che dopo che il polipo è stato rimosso, ci sono aree nel polipo o nel rivestimento che non sembrano normali, suggerendo che sono cancerose in origine.
• Altri problemi di salute:Qualunque numero di malattie può colpire qualcuno colpito dal morbo di Crohn. Il modo in cui influisce sul resto del corpo è diverso da persona a persona. Problemi comuni possono includere anemia, disturbi della pelle, artrite, malattie del fegato e malattie della colecisti.
• malassorbimento:Una complicazione della malnutrizione, rende difficile per i nutrienti vitali come grassi, zuccheri, vitamine, minerali e proteine ​​di attraversare l'intestino tenue. Anche l'infiammazione dell'intestino, un sintomo della malattia di Crohn, può renderlo possibile.
• Diminuzione della resistenza ossea:Una complicazione della malnutrizione, aumenta il rischio di fratture ossee. Se il tuo corpo non riceve abbastanza vitamina D, non assorbe abbastanza calcio o hai un'infiammazione a lungo termine, è più probabile che ciò accada.
• Ritardi di crescita:"Una complicanza pericolosa per i bambini che soffrono di malattia di Crohn è la mancanza di crescita a causa di IBD. Circa un terzo dei bambini con malattia di Crohn e 1/10 di quelli con colite ulcerosa negli Stati Uniti sarà più basso del previsto. I bambini con una di queste malattie dovrebbero avere un dietista consultato dai loro genitori.

Qual è il trattamento per la malattia di Crohn?

Sentire che non esiste una cura nota per la malattia di Crohn può essere un colpo debilitante per le persone che ne soffrono. Tuttavia, gli sviluppi nella terapia consentono la capacità di ridurne notevolmente i sintomi e persino di invocare la remissione a lungo termine in alcuni pazienti. Con un trattamento adeguato e con un impegno da parte del malato, le persone affette dal morbo di Crohn possono funzionare bene e condurre una vita lunga e sana. La buona notizia è che se un'opzione di trattamento non funziona bene, ce ne sono altre da provare. È un atto di equilibrio per la maggior parte delle persone e la necessità di titolare quell'equilibrio tra medicina, modifiche alla loro dieta e routine nutrizionali e talvolta procedure chirurgiche è il modo migliore per andare in carreggiata e in salute.

• farmaci: I farmaci sono ciò a cui pensa la maggior parte delle persone quando si ammalano, e questo è il caso qui. La medicina per la malattia di Crohn è progettata per sopprimere la risposta del sistema immunitario alle parti infiammate del tratto gastrointestinale. Sopprimere l'infiammazione può fare molto per ridurre il dolore causato da febbre, dolore e diarrea. Dà anche al tuo corpo il tempo di guarire. Il farmaco può aiutarti a evitare riacutizzazioni (vedi sotto) e lunghi periodi di remissione per lunghi periodi di tempo. Parleremo della remissione più avanti in questo libro.
• Terapia di combinazione: La terapia di combinazione è esattamente quello che sembra; utilizzando più di una fonte di trattamento per tenere sotto controllo la malattia di Crohn. Questo tipo di trattamento può anche aumentare il rischio di effetti collaterali o addirittura di tossicità, quindi il medico deve analizzare sia te che il piano di trattamento per vedere cosa ha più senso.
• Dieta e nutrizione:La quantità di malattie che migliorano notevolmente quando si inizia a fare cambiamenti drastici nella propria dieta e nelle abitudini alimentari è davvero sbalorditiva. Una buona alimentazione attraverso il consumo dei giusti tipi di alimenti per la tua forma specifica di malattia di Crohn può davvero ridurre i sintomi dolorosi della malattia e prevenire le riacutizzazioni. Comprendere i bisogni del tuo corpo in termini di proteine, grassi, carboidrati, acqua, vitamine e minerali può darti una grande istruzione sul motivo per cui stai sviluppando determinati effetti collaterali e su come ridurne gli effetti. Proprio come quando si ha un'intossicazione alimentare o un mal di stomaco, tornando a una dieta blanda - il metodo universalmente noto Banane, Apple Sauce, Rice, Toast (BRAT) è un ottimo modo per ridurre il disagio che può verificarsi quando si mangiano cibi piccanti o quelli che causano riacutizzazioni.
• Chirurgia: Nessuno vuole sottoporsi a un intervento chirurgico soprattutto in un'area sensibile come il tratto gastrointestinale. Tuttavia, le statistiche dicono che ben il 66% -75% delle persone con malattia di Crohn richiederà un intervento chirurgico ad un certo punto. Quel numero è scoraggiante, ma poiché la maggior parte delle persone non capisce o non può identificare di avere il morbo di Crohn fino a quando non ha subito un'infiammazione dell'intestino. La chirurgia è necessaria quando i farmaci non funzionano o se l'infiammazione si è trasformata in un'ostruzione, fessura o fistola, che non consente al tuo intestino o all'ano di funzionare correttamente. Come accennato in precedenza, questi interventi chirurgici includono la rimozione di una porzione malata dell'intestino, nota come resezione, e l'assunzione delle restanti parti sane e il loro spostamento (anastomosi). Sebbene questo tipo di intervento chirurgico possa fare un'enorme differenza e mandare in remissione qualcuno che soffre del morbo di Crohn, non è una cura. Le statistiche post-operatorie mostrano che il 30% dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico correlato alla malattia di Crohn ha un ritorno dei sintomi entro tre anni e fino al 60% ha un ritorno dei sintomi entro 10 anni.

Come evitare e contenere le riacutizzazioni della malattia di Crohn?

Le riacutizzazioni sono una parte sfortunata ma attesa della sofferenza del morbo di Crohn. Molto rari sono i pazienti a cui viene diagnosticata la malattia di Crohn, ricevono cure e sono in remissione per il resto della loro vita. Alla fine, qualsiasi malato di Crohn arriverà a una riacutizzazione. Essere preparati e comprendere le cause è molto importante per evitare che una riacutizzazione diventi una sessione di sofferenza a lungo termine. Quando si verifica una riacutizzazione, i malati di malattia di Crohn devono stare in guardia per prendersi cura di se stessi ma anche per identificare le possibili cause della riacutizzazione. In questo modo sarà molto più facile evitarli in futuro.

La prima cosa da controllare quando si ha una riacutizzazione è la dieta recente. Molti cibi possono esacerbare il tratto gastrointestinale e causare infiammazioni ovunque lungo il tratto, dalla bocca all'intestino. Gli alimenti che contengono spezie come aglio, peperoncino in polvere, cipolle, paprika e così via sono tra i tipi di alimenti che possono facilmente agitare il tratto digestivo e causare infiammazioni che possono causare forti dolori e grave diarrea. Un ottimo modo per individuare quali cibi potrebbero causare la riacutizzazione è tenere un diario alimentare in cui annoti tutto ciò che mangi. In questo modo puoi davvero indirizzare gli alimenti che, se consumati, sono seguiti da una fiammata. Potrebbe non essere nemmeno il cibo, ma un vero ingrediente che causa la riacutizzazione. Sapere quali alimenti causano questi sintomi in te rende facile evitarli. Se stai lottando per definire quali alimenti sono sicuri per te e quali scatenano il tuo morbo di Crohn, chiedi a un medico la possibilità di consultare un dietologo in merito.

Se hai escluso il cibo come probabile causa di una riacutizzazione, la tua prossima migliore scommessa è analizzare i tuoi schemi di assunzione della medicina. Saltare una dose, prendere il dosaggio sbagliato o anche assumere pillole in momenti diversi dal normale può innescare una reazione o diminuire la potenza dell'efficacia del farmaco nel sedare i sintomi della malattia di Crohn. Se sei un adulto o un adolescente, l'unica persona che può farti prendere le tue pillole in tempo e nel dosaggio corretto sei tu. Se sei un genitore di un bambino con malattia di Crohn, devi assicurarti che stia assumendo il dosaggio esatto all'ora esatta ogni giorno. Se stai riscontrando che la tua dose attuale non si sta prendendo abbastanza cura dei tuoi sintomi, devi contattare il tuo medico, spiegare cosa sta succedendo e lavorare con lui per trovare una soluzione o eventualmente cambiare il farmaco stesso, quanto spesso lo prendi , quando lo prendi o il dosaggio che stai assumendo. I medici vogliono aiutarti a trovare quel mezzo salutare tra l'essere troppo drogati e l'essere troppo doloranti.

Se non è il tuo farmaco per la malattia di Crohn a infastidirti, potrebbe essere un'altra forma di farmaco, in particolare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Nonostante lo scioglilingua di un nome, questi sono alcuni dei farmaci più noti al mondo con nomi più comuni come l'aspirina e l'ibuprofene. Sfortunatamente per chi soffre di morbo di Crohn, questi analgesici hanno anche effetti collaterali dolorosi che possono irritare l'intestino e provocare rapidamente l'infiammazione. Se soffri di febbri frequenti, mal di testa o altri dolori corporei, chiedi al tuo medico se è sicuro per te assumere il paracetamolo (che si trova comunemente in Tylenol) per evitare i FANS.

Un altro medicinale che può causare riacutizzazioni sono gli antibiotici, spesso prescritti per trattare le infezioni batteriche. Se ti sono mai stati prescritti antibiotici, saprai che il medico, l'infermiere e il farmacista insisteranno affinché li prenda con il cibo per ridurre il rischio di disturbi di stomaco. Questo accade ancora anche nelle persone più sane perché cambia l'equilibrio dei batteri nell'intestino. Ciò può causare diarrea e quando la diarrea compare nel tratto di qualcuno che soffre della malattia di Crohn, può causare problemi.

Se la tua dieta è buona ed eviti medicinali noti per causare riacutizzazioni, ci sono ancora altri due posti in cui cercare tra le cause più probabili. Il primo è se sei un fumatore. Senti, sappiamo tutti che il fumo fa male per una serie di motivi, aumentando il rischio di ictus, infarto e cancro ai polmoni, tra gli altri. Lo stesso rischio vale per i pazienti affetti dalla malattia di Crohn. Introdurre fumo e tabacco nel tuo sistema digerente è una delle peggiori idee che puoi avere. Se sei tentato di fumare durante il morbo di Crohn, tieni presente che è molto più probabile che tu abbia bisogno di un intervento chirurgico a causa di esso. Un'altra causa di riacutizzazioni è l'aumento dello stress. Lo stress era originariamente pensato come una delle cause della malattia di Crohn, ma in realtà è più comunemente ritenuto essere un agitatore della malattia. Se stai lottando con lo stress e puoi sentirlo riversarsi nella tua malattia di Crohn, consulta un medico su come incorporare le tecniche di gestione dello stress. Se il tuo bisogno è immediato, cose come fare un bagno caldo o una lunga doccia possono aiutarti a rilassare i muscoli. Altre idee sono fare esercizio o semplicemente fare una passeggiata per tirare fuori lo sforzo dai muscoli che non sapevi nemmeno di stringere. Puoi anche provare lo yoga o la meditazione, per i quali ci sono migliaia di risorse online per iniziare.

Cosa puoi fare quando hai una riacutizzazione della malattia di Crohn?

È difficile non provare stress e / o panico quando si ha una riacutizzazione della malattia di Crohn. Alcuni durano un giorno, alcuni una settimana e altri un mese poiché dipende dalla persona, dalle circostanze e da quanto sono in grado di gestirli. Sebbene non abbia veri poteri di guarigione, uno stato d'animo positivo che questa condizione sia temporanea e che migliorerai può influenzare notevolmente la mentalità di una persona che soffre di una riacutizzazione.

• Mantenere una dieta sana:Potrebbe benissimo essere qualcosa che hai mangiato che ti sta portando a una riacutizzazione, ma questo non significa che dovresti smettere di mangiare o provare una dieta di purificazione radicale. Una corretta alimentazione è la base essenziale per affrontare la malattia di Crohn giorno dopo giorno. Se hai attacchi di diarrea che drenano il tuo corpo di liquidi, aggiusta di conseguenza aumentando l'assunzione di liquidi e mangiando cibi insipidi che hanno molte meno probabilità di avere ingredienti piccanti o alte concentrazioni di grasso che possono portare a una maggiore infiammazione.
• Resta regolare con i tuoi test diagnostici:Quando ti viene diagnosticata per la prima volta la malattia di Crohn e il tuo medico ti fornisce prescrizioni e piani di trattamento, parte di quel piano dovrebbe essere costituito da test diagnostici programmati regolari per vedere come sta andando il tuo corpo. Se hai una riacutizzazione, chiama il tuo medico e faglielo sapere, così come qualsiasi ipotesi da parte tua su cosa potrebbe averlo causato. Il medico potrebbe voler aumentare un test diagnostico per vedere che tipo di effetti collaterali si verificano e perché hai avuto la riacutizzazione, questo può consentire al medico di analizzare cosa lo sta causando e come evitare che accada di nuovo.
• Configurare un sistema di supporto: Nessuno dovrebbe soffrire di alcuna malattia, in particolare una come la malattia di Crohn che ha così tanti miserabili effetti collaterali. Non importa la tua età, il tuo stato civile o quello che fai per vivere, avrai bisogno di una rete di amici e familiari su cui contare per il supporto emotivo e fisico quando soffri di una riacutizzazione. Ciò comporterà un periodo iniziale in cui farai loro sapere di cosa soffri e darai loro trasparenza e conoscenza su cos'è la malattia di Crohn e cosa fa alle persone. Anche se può essere molto imbarazzante, più sei aperto e onesto con le persone che si prendono cura di te, più facile sarà contattare quando avrai bisogno di aiuto. Può essere qualcosa di semplice come guidare dal medico o serio come andare a prendere i tuoi figli a scuola perché devi andare al pronto soccorso. Altre volte, è solo qualcuno che può prestare orecchio e parlare quando sei frustrato dalla riacutizzazione in particolare o da ciò che il futuro potrebbe portare. Assicurati che almeno un membro della tua rete di supporto lavori o viva nelle vicinanze in caso di emergenza.
• Mantieni un ottimo rapporto con il tuo medico: Capiamo tutti quanto sia impegnata la maggior parte delle persone. Trovi un medico, fai compilare le tue prescrizioni e le rivedrai tra 6-12 mesi. Non è così che funzionano le cose quando combatti contro il morbo di Crohn. Avere un medico che conosci, di cui ti fidi e di cui ti senti fiducioso nella sua capacità di portarti in modo accurato e onesto sin dall'inizio. Questo va anche oltre il tuo medico di base. Entrare in buoni rapporti con la reception del personale dell'ufficio, gli infermieri, qualsiasi altro medico, come un dietologo o un consulente, può avere enormi vantaggi su tutta la linea.
• Rispetta il trattamento prescritto: Troppe persone si mettono in testa di sapere quali sono gli straordinari migliori su come dovrebbe andare il loro trattamento. Questi sono i tipi che finiscono per alterare il loro dosaggio, non assumendo la medicina al momento giusto o non assumendola del tutto. I medici non ti diagnosticano solo per sentirti pensare. Stanno usando tutti gli strumenti a loro disposizione per farti sentire meglio e lasciare che il tuo corpo guarisca. Considera che la prossima volta non hai voglia di prendere una pillola.
• Prova i corticosteroidi: Questo farmaco viene spesso prescritto per trattare le riacutizzazioni a breve termine. Non sono raccomandati per un lungo periodo di tempo in quanto i pazienti possono diventare dipendenti da loro o diventare resistenti a loro.
• Dormi meglio:La ricerca ha dimostrato che i pazienti con malattia di Crohn hanno maggiori probabilità di avere ricadute se non dormono a sufficienza durante la notte. I poveri che dormono in uno studio su 3,173 pazienti adulti con IBD hanno scoperto che il 60% dei pazienti che soffrono di riacutizzazioni ha riportato uno scarso sonno, collegandolo a depressione, uso di tabacco e uso di corticosteroidi.

Com'è la remissione con la malattia di Crohn?

La remissione è lo stadio della malattia di Crohn in cui i sintomi diventano dormienti. L'infiammazione che infetta il tratto digerente scompare e il danno all'intestino, al colon e ad altre parti del tratto gastrointestinale cessa. Il tuo sistema immunitario smette di attaccare il tuo corpo e torna al suo normale funzionamento. Durante questo periodo, noterai che la stanchezza e il dolore diminuiscono e cesserai di avere attacchi di grave diarrea. Gli esami del sangue diagnostici del medico dimostreranno probabilmente che i livelli di infiammazione sono tornati alla normalità e le lesioni trovate nell'intestino, nel colon, nello stomaco, nell'ano, nell'esofago e nella bocca si chiuderanno e inizieranno a guarire. Nessuno può dire cosa causa la remissione o quanto dura, ma chiaramente è un ciclo. Dopo la prima riacutizzazione che innesca la diagnosi della malattia di Crohn, circa il 10-20% dei pazienti riferisce una remissione a lungo termine. Questa statistica è in rialzo grazie a studi e ricerche avanzati che preparano meglio medici e pazienti ad affrontare il morbo di Crohn in modo più rapido ed efficace. Esistono diversi tipi di remissione associati alla malattia di Crohn, con caratteristiche di accompagnamento. Sono:

• Remissione clinica: Ciò significa che al momento non hai sintomi associati alla malattia di Crohn. Ciò può accadere naturalmente o può essere il risultato dell'assunzione diligente del medicinale. Nota che se la tua remissione è il risultato dell'assunzione di corticosteroidi, non è realmente considerata remissione, soprattutto perché questi farmaci sono pensati solo per un uso a breve termine in quanto possono creare dipendenza o il corpo può diventare resistente a loro.
• Remissione endoscopica:Ciò significa che il medico non trova alcun segno di malattia quando controlla il colon durante un'endoscopia. Se non c'è infiammazione e non sono presenti lesioni o polipi. Questo può anche essere definito come guarigione profonda o guarigione della mucosa. Tuttavia, non garantisce realmente la remissione, poiché c'è molto di più nella malattia di Crohn oltre a ciò che sta accadendo nel colon. L'infiammazione può verificarsi ovunque sul tratto gastrointestinale, ma il colon è una parte importante di questo. Tuttavia, il colon è un attore importante nella malattia ed è una delle parti più dolorose del processo, quindi un certificato di buona salute lì vale la pena festeggiare.
• Remissione istologica: Questo termine si riferisce alla condizione in cui le cellule vengono rimosse dal colon durante l'endoscopia e testate normalmente al microscopio. Ciò indica che non vi è presenza di cancro né infiammazione comunemente associata alla malattia di Crohn. Questa remissione viene scoperta quando si esegue il follow-up di una procedura chirurgica e si riscontra una mancanza di attività della malattia, in particolare la procedura prevede una resezione ileocolonica, che è la chirurgia più comune associata alla malattia di Crohn. In questa procedura, l'area in cui si incontrano l'intestino tenue e crasso, nota come ileo terminale, viene rimossa.
• Remissione biochimica: Il sangue e gli escrementi non contengono sostanze che segnalano la presenza di infiammazione. Ciò è dimostrato da esami del sangue e campioni di feci.

Il percorso verso la remissione è diverso per ogni paziente con malattia di Crohn, il che può renderlo ancora più fastidioso quando hai un tempo molto più difficile di qualcun altro per ottenerlo. I medici proveranno molti farmaci diversi per farti andare avanti, mentre altri proveranno percorsi più aggressivi. Ecco alcuni dei percorsi che il tuo medico potrebbe prendere nella sua ricerca della remissione per te.

Farmaci

La medicina è l'ovvia prima scelta per qualsiasi malato di malattia di Crohn. I farmaci sono stati testati per anni prima di ottenere l'approvazione dalla Federal Drug Association (FDA) e la maggior parte degli effetti collaterali sono noti. Poiché non esiste una vera causa nota per la malattia di Crohn, è molto probabile che ai pazienti venga somministrato più di un farmaco alla volta per titolare un cocktail che funzioni per voi. Gli obiettivi nell'assunzione di farmaci per la malattia di Crohn includono la riduzione dei sintomi cronici come dolore e diarrea, aiutare l'intestino a guarire dai danni causati dall'infiammazione e alleviare l'infiammazione stessa. I seguenti farmaci sono tutti usati per combattere la malattia di Crohn:

Steroids

• prednisone: Usato anche per trattare artrite, disturbi del sangue, allergie gravi, problemi respiratori, problemi agli occhi e cancro, sono i corticosteroidi più conosciuti. Riduce il tempo di risposta del sistema immunitario. Crea dipendenza e il corpo può anche iniziare a resistere ai suoi effetti se assunto troppo a lungo.

Farmaci per rallentare il sistema immunitario

I sistemi immunitari vigili sono una delle principali cause della malattia di Crohn, anche se nessuno è stato in grado di capire perché. Rallentare la reazione e il tempo di risposta del sistema immunitario può limitare il danno infiammatorio che provoca sul tratto gastrointestinale. Questi farmaci includono:

• Azatioprina: Comunemente usato per prevenire il rigetto d'organo nelle persone che hanno subito un trapianto di rene. Usato anche per trattare l'artrite reumatoide. È un immunosoppressore che indebolisce il sistema immunitario. Può essere assunto per iniezione o per bocca.
• Ciclosporina: Utilizzato per prevenire il rigetto d'organo per le persone che hanno subito un trapianto di fegato, rene o cuore. Viene assunto per via orale una volta al giorno.
• Mercaptopurina: Questo farmaco è un farmaco contro il cancro che interferisce con la crescita delle cellule tumorali, rallentandone la crescita e diffondendosi in tutto il corpo. È ampiamente utilizzato per combattere la leucemia. Ha effetti collaterali grossolani che sono abbastanza simili alla malattia di Crohn, tra cui nausea, diarrea e perdita di appetito, così come perdita temporanea di capelli, ulcere o dolore alla bocca e sintomi di malattie del fegato.
• Metotrexato: È classificato come antimetabolita che agisce rallentando o arrestando la crescita delle cellule tumorali e sopprimendo il sistema immunitario. Viene spesso usato per fermare l'artrite reumatoide giovanile ed è disponibile in compresse. È un farmaco forte che richiede molto consumo di acqua per farlo uscire dai reni.

Inibitori del TNF

Gli inibitori del TNF sono farmaci che aiutano a fermare l'infiammazione. Oltre al morbo di Crohn, sono utili per combattere l'artrite reumatoide, l'artrite giovanile, l'artrite psoriasica, la psoriasi a placche e la colite ulcerosa. I tre più frequentemente utilizzati con la malattia di Crohn sono:

• adalimumab:Utilizzato per ridurre il dolore e l'ortografia nell'artrite, viene utilizzato anche in determinate condizioni della pelle. Agisce bloccando una proteina presente nel sistema immunitario che causa gonfiore articolare e macchie rosse e squamose.
• certolizumab:Utilizzato anche per uccidere i tumori, può sconfiggere un certo tipo di condizione della colonna vertebrale oltre a trattare il Crohn in una certa misura e combattere l'artrite.
• Infliximab: Un campione per la psoriasi cronica a placche, tratta anche il morbo di Crohn e l'artrite. Agisce bloccando il fattore di necrosi tumorale alfa nel corpo. Riduce anche il gonfiore indebolendo il sistema immunitario.

I medici in genere iniziano con farmaci leggeri e poi passano a farmaci più potenti per cercare di farti ottenere la remissione. Se la tua malattia di Crohn è atipicamente grave quando ti viene diagnosticata per la prima volta, potrebbe essere vero il contrario e il trattamento inizierà con farmaci più forti, andando alla deriva verso quelli più lievi una volta che sei in remissione.

Chirurgia

Se i farmaci o gli steroidi non funzionano per te, o se il tuo morbo di Crohn è particolarmente grave nel momento in cui viene diagnosticato per la prima volta, i medici potrebbero saltare del tutto il reggimento dei farmaci e andare direttamente per un intervento chirurgico. Fino al 50% di tutte le persone a cui è stata diagnosticata la malattia di Crohn avrà bisogno di un intervento chirurgico prima o poi della loro vita. L'intervento più comune vedrà un medico rimuovere parti dell'intestino dove sono presenti troppi danni perché funzioni correttamente. Quindi usano graffette o punti per ricollegare le aree sane. Dopo questo tipo di procedura, sarai fuori uso per un po 'e potrebbero volerci diversi mesi prima che ti senta di nuovo completamente normale.

Dopo l'intervento chirurgico, sarai alimentato attraverso un tubo di alimentazione con cibo liquido o addirittura iniettato nelle vene per dare all'intestino la possibilità di guarire e riposare. Una volta che gli intestini sono determinati a riposare e pronti a tornare al servizio attivo, sarai incoraggiato a seguire una dieta a basso contenuto di fibre per rendere il tuo corpo favorevole alle feci più piccole che riducono il rischio di blocco intestinale. Entro un mese o quattro mesi, dovresti iniziare a vedere i risultati reali di tale procedura.

Capire la malattia di Crohn nei bambini

I genitori temono qualsiasi tipo di problema di salute per i loro figli, ma la diagnosi di un problema, in particolare uno senza cura conosciuta, può aprire molti sentimenti di panico sia ai bambini che ai loro genitori. Poiché la maggior parte delle persone con diagnosi di malattia di Crohn ha 30 anni o meno, è ovvio che colpisce molti bambini. E poiché può causare malnutrizione e altri problemi che influenzano la crescita e lo sviluppo, conoscere la malattia di Crohn non può essere sottovalutato per i genitori. Il modo migliore per parlare a tuo figlio della malattia di Crohn è dirgli in una lingua che può capire che coinvolge tutta la famiglia, i loro medici, la loro scuola, ecc. Avere un bambino preparato e informato farà ciò che verrà. molto più facile per loro e ridurre molte delle loro paure dell'ignoto. Se tuo figlio è un adolescente e più responsabile del cibo che mangia, guidarlo nella dieta e nella nutrizione è un grosso problema. L'onestà è sempre la migliore risposta per i bambini più grandi su come gestire la malattia di Crohn. Questa non è una condizione temporanea che ha una cura raggiungibile in questo momento. Aiutarli a capire che controllarlo sarà una loro responsabilità in quanto adulti è qualcosa che deve anche entrare in gioco. Chiaramente, i bambini più piccoli avranno bisogno di un approccio più pratico. Ma non fare tutto per loro. A meno che non siano molto giovani, questa è una grande opportunità per insegnare loro una graduale assunzione di responsabilità. Per i bambini più piccoli, ci saranno diversi nuovi eventi che saranno spaventosi o poco familiari in cui puoi aiutarli a passare. Questi includono:

Assunzione di farmaci

Per i bambini più piccoli, ammalarsi di solito significa prendere uno sciroppo per la tosse o qualcosa di simile per alcuni giorni e poi sentirsi meglio. Per i bambini con malattia di Crohn, questo può portare all'assunzione di pillole, iniezioni o seduti durante lunghe trasfusioni endovenose. L'assunzione di farmaci per un lungo periodo di tempo è una cosa nuova per la maggior parte dei bambini. Molti lo temeranno, anche qualcosa di semplice come inghiottire pillole. Inizia presentando loro il medicinale: che aspetto ha, come prenderlo senza masticarlo e spiega che cos'è il medicinale. Fagli sapere che la medicina è il ponte tra loro che si sentono male e devono stare a casa sentendosi male e loro che si sentono bene e sono in grado di uscire e godersi alcuni dei loro passatempi preferiti.

È anche importante ricordare che i bambini non hanno ricordi buoni come noi, soprattutto quando si tratta di ricordare in quali giorni stanno accadendo certe cose. Bene, nelle scuole elementari molti bambini non sanno sempre il giorno della settimana o l'ora del giorno senza consultare un adulto. Ecco perché un calendario familiare con date contrassegnate per i farmaci è un ottimo modo per mantenere tutti sulla stessa pagina. Fai un grosso problema con ogni pillola ingerita e l'appuntamento completato. La lode è importante. Quando tuo figlio sente che sta facendo la cosa giusta per combattere la sua malattia, si sentirà meglio con se stesso.

Inoltre, tieni presente che farmaci diversi fanno cose diverse e hanno effetti collaterali diversi. Fai sapere a tuo figlio che i suoi sentimenti sono importanti e validi. Chiedi loro come li fa sentire la medicina. Meglio o lo stesso? Spiega loro quali sono gli effetti collaterali e fagli sapere che non ci sono risposte sbagliate qui. Se la medicina li sta facendo sentire male, è necessario che te lo faccia sapere, in modo che tu possa farlo sapere al medico. La medicina che non funziona non è un segno di sconfitta, significa solo che non è la medicina giusta per loro.

Supporto emotivo

Il supporto emotivo è la migliore medicina per i bambini con diagnosi di malattia di Crohn. Non è una conversazione una tantum che hai e poi vai avanti con il trattamento e non parlarne mai più. Tuo figlio avrà delle domande man mano che crescono che si manifestano in molti modi diversi. Vorranno e avranno bisogno di qualcuno con cui condividere i loro pensieri, le loro paure e le loro speranze per il futuro. La domanda `` Perché io? '' Probabilmente verrà fuori molto, in particolare per i bambini che credono fortemente in una fede particolare. Alcuni si chiederanno se la figura religiosa che adorano li sta punendo per qualche torto che hanno commesso. Se anche qualcun altro nella famiglia soffre del morbo di Crohn, il bambino potrebbe scagliarsi contro questo parente e incolparlo per la malattia. È estremamente difficile per un bambino essere diverso dai suoi coetanei a causa di una condizione fisica, soprattutto quando si tratta di un argomento già delicato e che può essere oggetto di bullismo praticamente a qualsiasi età.

Se è troppo da sopportare per tuo figlio o se stai vedendo sorgere problemi con i compiti scolastici, gli amici o altre relazioni precedentemente sane, considera di consultare un professionista della salute mentale, in particolare uno specializzato in malattie infantili e su come affrontarle. Terapia, farmaci o consulenza (o una combinazione dei tre) potrebbero essere proprio ciò di cui tuo figlio ha bisogno per rimettersi in carreggiata e apprendere il processo per affrontare la sua malattia. I bambini più grandi e gli adolescenti potrebbero aver bisogno di un rimedio completamente diverso: spazio e tempo da soli per razionalizzare i loro sentimenti e decidere come affrontarli al meglio. Ciò può includere il tempo a parlare con il medico da solo, senza il coinvolgimento dei genitori. Questo non dovrebbe essere interpretato come un segnale di panico, ma un positivo che tuo figlio si sta prendendo cura delle proprie cure e vuole discutere con un medico su come affrontare determinate condizioni. Non pensare che tu come genitore sia responsabile di ogni decisione presa. Tuo figlio è quello con la malattia di Crohn e durerà tutta la vita.

Che cos'è un piano di alloggi 504?

Un piano di alloggio 504, noto anche come piano 504, è un documento legalmente vincolante approvato dal governo che richiede a una scuola di offrire a tuo figlio un alloggio speciale a causa della sua disabilità. È tuo compito informare la scuola di tuo figlio della disabilità e ti verrà richiesto di darne prova - basterà una semplice nota del medico. Il piano copre tuo figlio che ha una riacutizzazione inaspettata della malattia di Crohn a scuola o se viene ricoverato in ospedale e perde tempo. Le sistemazioni variano da bambino a bambino, ma è necessario difendere i loro diritti in ogni momento per garantire che il personale scolastico sappia esattamente quali procedure devono essere seguite, in particolare in caso di riacutizzazione. Le riacutizzazioni possono far sentire chiunque estremamente a disagio in quanto possono causare diarrea o movimenti intestinali irregolari. In un ambiente scolastico, questo può essere spaventoso, umiliante e imbarazzante per un bambino, quindi devono essere messe in atto tutte le precauzioni, come il diritto di tuo figlio di visitare il bagno in qualsiasi momento durante la giornata scolastica senza essere interrogato o portare un altro paio di vestiti a scuola in caso di incidente. L'infermiera scolastica in particolare dovrebbe essere informata della situazione, poiché di solito è la più informata sulla malattia di Crohn e la più adatta ad aiutare tuo figlio in caso di incidente o bisogno di aiuto durante il giorno. Se tuo figlio manca molto a scuola per appuntamenti dal medico o ricovero in ospedale, il piano 504 dovrebbe includere disposizioni per concedere loro più tempo per svolgere compiti o cose come test da portare a casa per dargli il tempo e l'atmosfera per dare il meglio.

Come puoi gestire il tuo lavoro quando tuo figlio ha la malattia di Crohn?

La maggior parte dei lavori in questi giorni fa ogni sorta di indennità per i dipendenti quando si tratta di ferie retribuite (PTO) sotto forma di giorni di malattia e giorni personali. Avere un figlio con la malattia di Crohn può sembrare un problema molto personale e che non vuoi necessariamente condividere con molte persone, ma è necessario informare il tuo lavoro, in particolare il nostro rappresentante delle risorse umane (HR) la situazione in modo che tu possa gestire al meglio le tue responsabilità sul lavoro pur essendo presente per tuo figlio. Molto probabilmente il tuo lavoro sarà in sintonia con le esigenze di tuo figlio e farà del suo meglio per accontentarti quando devi stare a casa con lui o lei o se devi portarlo in ospedale. Tuttavia, cerca di far conoscere al tuo lavoro le visite o le procedure ospedaliere pianificate il più in anticipo possibile per dare loro le migliori possibilità di programmare qualcuno per svolgere i compiti assegnati. Se il tuo lavoro ti consente di lavorare a distanza, prova a vedere se riesci a fare l'alloggio per i giorni di cui potresti aver bisogno per stare a casa con tuo figlio. Fai tutto il possibile per svolgere il tuo lavoro, anche se non è alla data e all'ora precise come tutti gli altri in ufficio. Condividi il programma di tuo figlio per interventi chirurgici, prelievi di sangue, imaging o qualsiasi altro appuntamento programmato con il tuo supervisore e il tuo rappresentante delle risorse umane in modo che possano dedurre in modo appropriato il tempo perso dalla tua presa di forza, giorni di malattia o giorni di congedo familiare, tuttavia, la tua azienda funziona. Più informazioni puoi fornire al tuo lavoro sul tuo programma, più è probabile che lavorino con te. Un'azienda non può licenziarti legalmente per malattia di un bambino, ma se non comunichi con loro sulla quantità di tempo che decolli, o se li stai solo informando del tempo di cui hai bisogno con pochissimo o nessun preavviso, tu Potresti ritrovarti a essere licenziato per non essere in grado di svolgere i tuoi doveri e per riluttanza a mantenere un dialogo aperto.

Assicurazione sanitaria per bambini e morbo di Crohn

Tuo figlio è coperto da te o dall'assicurazione sanitaria del tuo coniuge, ma avrai bisogno di più informazioni per assicurarti che tuo figlio riceva la migliore assistenza possibile. Una volta che il medico di tuo figlio ha fatto una diagnosi, dedica un po 'di tempo a chiamare la tua compagnia di assicurazioni, spiegare la situazione e ottenere risposte a tutte le tue domande. Il tuo piano assicurativo avrà procedure operative basate sul piano di copertura preselezionato. Questi includeranno una franchigia che probabilmente dovrai sostenere prima che tutte le spese siano pagate, i costi per le visite di tuo figlio dal medico e possibilmente una serie di trattamenti che sono coperti come parte del piano. Durante questo incontro, dovresti anche porre domande sui farmaci da prescrizione e su quali marchi e farmaci sono coperti dal tuo piano. Se alcuni farmaci sono troppo costosi, puoi contattare le aziende farmaceutiche o cercare sconti e coupon online. Per problemi di salute come il morbo di Crohn, i produttori e le organizzazioni di sconto spesso lavorano duramente per rendere farmaci altrimenti irraggiungibili più accessibili per i pazienti sofferenti.

La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale o IBD. Sebbene oggi gli operatori sanitari non conoscano ancora la vera causa di questo problema di salute, diversi medici e ricercatori ritengono che fattori come la cattiva alimentazione e lo stress possano aggravare i sintomi associati a questo problema di salute. I sintomi comuni associati alla malattia di Crohn possono includere dolore e infiammazione. Una diagnosi e un trattamento adeguati per questo problema di salute sono essenziali perché possono portare a una serie di complicazioni, tra cui dolori articolari e artrite, tra gli altri problemi di salute, se non trattati. Modifiche alla dieta e allo stile di vita, gestione dello stress, farmaci e interventi chirurgici, possono in definitiva aiutare a migliorare la malattia di Crohn. Per le persone che seguono molte delle opzioni di trattamento precedentemente menzionate, la cura chiropratica e la terapia fisica possono anche aiutare ad alleviare dolori articolari e artrite, tra gli altri problemi di salute, associati all'infiammazione. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

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A cura del Dr. Alex Jimenez DC, CCST