Diagnosi differenziale nella parte sciatica 2

Quando visiti uno studio medico per un problema medico, il professionista sanitario eseguirà una serie di procedure diagnostiche per determinare l'origine dei sintomi. Il medico esaminerà i sintomi attuali e la storia medica del paziente, nonché i risultati del paziente da una valutazione fisica per diagnosticare una lesione e / o una condizione sottostante.

 

Una volta che l'operatore sanitario ha esaminato i sintomi attuali, la storia medica e i risultati della valutazione fisica del paziente, il medico stilerà un elenco delle probabili lesioni e / o delle condizioni sottostanti che potrebbero causare i sintomi del paziente. Questa è la diagnosi differenziale. Una diagnosi differenziale si riferisce al processo di differenziazione tra due o più problemi di salute che condividono segni e sintomi simili. Il medico eseguirà ulteriori test o valutazioni per escludere lesioni specifiche e / o condizioni sottostanti al fine di raggiungere una diagnosi finale e un follow-up con il trattamento.

 

La diagnosi differenziale generalmente varia a seconda del problema di salute. Una varietà di problemi di salute può causare sintomi comuni che possono rendere difficile determinare la fonte del dolore e del disagio. Sciatica è una raccolta di sintomi piuttosto che una singola condizione che può essere un sintomo frequente per molti problemi di salute. La sciatica è caratterizzata da dolore, sensazioni di formicolio e intorpidimento, a causa di compressione o impingement lungo la lunghezza del nervo sciatico. ï ¿½

 

La sciatica si verifica comunemente quando un problema di salute sottostante provoca la compressione o il conflitto del nervo sciatico nella parte bassa della schiena. Un disco sporgente o erniato è una delle cause più comuni di sciatica. Tuttavia, una varietà di altri problemi di salute sottostanti possono causare la sciatica e determinare quali sono le cause della sciatica è necessario per un trattamento adeguato. Nella parte 2 di questo articolo, dimostreremo le differenze tra la sciatica e altri problemi di salute con sintomi dolorosi simili ï ¿½

 

Disfunzione congiunta Sacroiliana

 

L'articolazione sacroiliaca è generalmente attribuita a causare tra il 15 e il 30% dei casi di lombalgia cronica. L'irritazione, il gonfiore o l'infiammazione di una o più articolazioni sacroiliache sono comunemente indicati come disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, malattia dell'articolazione sacroiliaca o sacroileite. Inoltre, la disfunzione o la malattia dell'articolazione sacroiliaca può causare sacroileite.

 

 

La disfunzione dell'articolazione sacroiliaca è caratterizzata da dolore acuto e lancinante che si irradia dal bacino e dai fianchi, giù nella parte inferiore della schiena o nella colonna lombare e lungo le gambe. I pazienti potrebbero provare sensazioni di formicolio o intorpidimento. Ogni persona manifesta sintomi di disfunzione articolare SI in modo diverso e i segni possono variare da persona a persona, a seconda della fonte della disfunzione dell'articolazione sacroiliaca. Segni e sintomi comuni di disfunzione dell'articolazione sacroiliaca includono: ï ¿½

 

• dolore alla schiena bassa
• dolore nei glutei, fianchi e bacino
• dolore all'inguine
• sintomi dolorosi nelle articolazioni SI
• dolore quando si sta in piedi da una posizione seduta
• rigidezza
• sensazioni di bruciore
• debolezza
• intorpidimento
• dolore che si irradia nelle cosce e nelle gambe
• sentirsi come se le gambe potessero piegarsi e non sostenere il peso del corpo

 

Poiché le articolazioni sono situate in profondità all'interno del corpo umano, spesso è difficile per gli operatori sanitari diagnosticare il problema di salute. L'operatore sanitario può eseguire una serie di test per diagnosticare la disfunzione dell'articolazione sacroiliaca, come test provocatori, iniezioni e / o test di imaging come raggi X, risonanza magnetica e scansioni TC per essere in grado di seguire il trattamento.

 

Tendinopatia gluteo

 

La tendinopatia del gluteo medio (GMT), nota anche come sindrome del sedere morto (DBS), è un problema di salute doloroso causato dall'infiammazione dei tendini del muscolo gluteo medio. Sebbene il GMT colpisca più comunemente gli atleti, può anche influenzare le persone che iniziano un nuovo programma di esercizi, durante un'intensa routine di allenamento oa causa di un problema di salute sottostante.

 

I sintomi comuni associati alla tendinopatia del gluteo medio, o GMT, includono dolore e disagio, rigidità e debolezza nella regione dell'anca o dei glutei. I sintomi dolorosi possono generalmente peggiorare durante gli esercizi di carico, come camminare, correre e / o arrampicarsi. Per molte persone, il dolore e il disagio associati alla sindrome del culo morto, o DBS, possono irradiarsi lungo i fianchi, i glutei e le gambe o le cosce, in modo simile alla sciatica e alla tendinopatia dei muscoli posteriori della coscia. La sciatica è una raccolta di sintomi caratterizzati da dolore e disagio, sensazioni di formicolio e intorpidimento lungo il nervo sciatico.

 

 

Molti pazienti con diagnosi di GMT riferiscono anche di manifestare sintomi dolorosi quando si trovano a letto sulla regione colpita dell'anca o dei glutei, nonché dolore, disagio, rigidità e debolezza durante la notte e quando ci si alza al mattino. Inoltre, se la DBS progredisce oltre la fase iniziale, la borsa dell'anca può infiammarsi, un altro problema di salute noto come borsite trocanterica, che può anche causare gonfiore, tenerezza, arrossamento o calore all'anca, tra gli altri problemi di salute.

 

Quando il tendine si infiamma a causa di una lesione o di una condizione sottostante aggravata, come la fibromialgia, il gluteo medio può non attivarsi adeguatamente, quindi perché il termine "dead butt" viene utilizzato come nome alternativo per questo problema di salute. Le persone sedute per periodi di tempo prolungati possono far stringere i flessori dell'anca e non allungarsi prima che le attività fisiche possano causare DBS. Se non trattata, la tendinopatia del gluteo medio (GMT), o la sindrome del calcio morto (DBS) può portare a complicanze, tra cui la borsite trocanterica, la sindrome della banda IT e la fascite plantare, tra gli altri problemi di salute.

 

Borsite ischiogluteale

 

Una borsa è un sacco pieno di liquido che funziona aiutando a diminuire l'attrito intorno alle articolazioni. Tuttavia, quando il fluido all'interno di una borsa viene infettato o irritato a causa di un movimento eccessivo, la borsa può gonfiarsi, causando dolore e disagio, rendendo difficile il movimento dell'articolazione interessata. Questo problema di salute è comunemente noto come borsite.

 

Sebbene la borsite si manifesti generalmente nel ginocchio, chiamato "ginocchio della domestica", o nel gomito, chiamato "gomito del tennista", può verificarsi in qualsiasi articolazione del corpo umano. Quando si verifica nei glutei, è noto come borsite ischiogluteale. In questo caso, la borsa si trova tra la tuberosità ischiatica alla base del bacino e il tendine del muscolo bicipite femorale.

 

 

I sintomi della borsite ischiogluteale possono essere simili a quelli della tendinite del tendine del ginocchio. Molti dei sintomi più comuni associati alla borsite ischiogluteale includono dolore e disagio, nonché tenerezza nella regione dei glutei. Sintomi dolorosi possono verificarsi frequentemente quando si allunga il muscolo bicipite femorale o si flette il ginocchio contro la resistenza.

 

I sintomi della borsite ischiogluteale possono anche essere simili a quelli del dolore del nervo sciatico. Sciatica è una collezione di sintomi caratterizzati da dolore, disagio, sensazioni di formicolio e intorpidimento. Mentre i sintomi della borsite ischiogluteale possono essere simili a quelli della sciatica, il dolore del nervo sciatico si verifica quando il nervo sciatico è irritato, compresso o impacciato a causa di una lesione e / o di una condizione aggravata. La borsite ischiogluteale causata da un'infezione può essere infine seguita da febbre.

 

Le tre cause più comuni di borsite sono generalmente dovute a lesioni o traumi, infezioni e depositi di cristalli. Il trauma può includere movimenti ripetitivi o un colpo alla regione. Ad esempio, la lesione potrebbe verificarsi a causa di una caduta. Occasionalmente, traumi o lesioni possono causare la fuoriuscita di sangue nella borsa, causando borsite ischiogluteale o qualsiasi altro tipo di borsite.

 

La borsite settica da infezione, o un'infezione nella borsa, si verifica generalmente nelle articolazioni che si trovano più vicino alla superficie del corpo umano. Questo problema di salute colpisce frequentemente gli uomini, tuttavia, non sembra essere una delle principali cause di borsite ischiogluteale. I depositi di cristalli possono anche formarsi intorno alle articolazioni quando c'è troppo acido urico nel corpo umano. Le persone con la gotta possono sviluppare la borsite perché è anche causata da depositi di cristalli e condivide molti sintomi simili con la borsite.

 

Lesione prossimale del tendine del ginocchio

 

Le lesioni ai muscoli posteriori della coscia sono alcuni dei tipi più comuni di lesioni tra gli atleti. Questi trucchi per la maggior parte dei giorni o addirittura delle settimane persi ogni anno tra i giocatori di football dell'AFL. La maggior parte delle lacrime parziali o complete include il ventre dei muscoli posteriori della coscia o la giunzione muscolo-tendinea distale. Tuttavia, una lesione del tendine del ginocchio prossimale è in definitiva rara. Nello spettro totale delle lesioni al tendine del ginocchio, compensa meno del 10% delle lesioni al tendine del ginocchio, tra gli altri problemi di salute.

 

Il tendine del tendine del ginocchio prossimale può subire lesioni a causa di uno stiramento progressivo o di una contrazione improvvisa e intensa quando l'anca viene flessa con forza su un ginocchio esteso. Nei pazienti più giovani con un tendine del tendine del ginocchio prossimale medio, ciò può avvenire tramite sprint o ostacoli, tuttavia, gli atleti più comuni colpiti in questo caso coinvolgono gli sciatori d'acqua che cadono in avanti con un ginocchio esteso. Nei pazienti anziani, le lesioni del tendine del ginocchio prossimale si verificano a causa di un diverso tipo di trauma, come lo scivolamento su una superficie bagnata o persino l'esecuzione involontaria delle "spaccature".

 

Le lesioni del tendine del ginocchio prossimale possono includere rotture complete dei tendini o rotture incomplete / parziali. Nei pazienti giovani, l'osso insieme al tendine è spesso avulso o fratturato nel bacino o nell'ischio. Nei pazienti più anziani, il tendine di solito si avvolge o si lacera dall'osso dell'ischio nel suo punto di attacco. Occasionalmente, il tendine può lacerarsi nella sua sostanza intermedia, lasciando un moncone di tendine ancora attaccato all'osso. Spesso questo tipo di lesione viene definito lesione parziale.

 

 

Lesioni adduttore

 

Un ceppo muscolare adduttore è caratterizzato come una lesione acuta ai muscoli dell'inguine. Sebbene una varietà di muscoli del corpo umano possa essere ferita, gli adduttori lunghi, medi, magnus e gracili sono alcuni dei gruppi muscolari più noti colpiti da una lesione. Secondo gli operatori sanitari, gli atrains sono muscoli lacrime che generalmente si verificano a causa della potente contrazione dei muscoli contro la resistenza, spesso durante quello che viene definito un carico eccentrico.

 

 

Uno strappo muscolare adduttore si verifica durante la contrazione muscolare acuta, come durante il calcio, la rotazione o il pattinaggio. I fattori che possono predisporre una persona a un infortunio includono l'incapacità di allungarsi o riscaldarsi correttamente e l'affaticamento dovuto a un uso eccessivo. Il rischio di subire un ceppo adduttore aumenta con gli sport che comportano passi come lo sprint, il calcio e l'hockey. Anche gli sport con movimenti ripetuti come il calcio, le arti marziali e la ginnastica possono aumentare notevolmente il rischio di subire uno sforzo adduttore. Anche lottare per riscaldarsi, allungarsi o essere adeguatamente condizionati può causare uno stiramento muscolare agli adduttori.

 

I sintomi associati a un ceppo muscolare adduttore più comunemente coinvolgono una varietà di sintomi dolorosi che sono più frequentemente correlati ad altri tipi di tensione muscolare. I sintomi comuni di uno stiramento muscolare adduttore includono un improvviso inizio di dolore e disagio, occasionalmente accompagnato dalla sensazione di uno schiocco nella sezione interna della coscia e dall'incapacità di mantenere l'azione dopo la prima comparsa dei sintomi dolorosi. Poiché un ceppo adduttore può causare dolore all'inguine o all'anca, molti pazienti e operatori sanitari possono confondere questo tipo di lesione con sciatica o dolore al nervo sciatico.

 

La tendinopatia adduttiva è generalmente caratterizzata come dolore alla palpazione dei tendini adduttori, adduzione delle gambe e / o della gamba ferita. Il dolore può svilupparsi gradualmente o causare un dolore improvviso, grave e acuto. Un gonfiore o un nodulo possono anche essere sperimentati dai muscoli adduttori, rigidità nella zona inguinale o incapacità di contrarre o estendere gli adduttori. Nei casi acuti, gli esercizi e le attività fisiche saranno limitati perché il tendine non può sostenere carichi di trazione ripetuti.

 

 

Gli adduttori sono attivati ​​in molti sport come corsa, calcio, equitazione, ginnastica e nuoto. I movimenti ripetitivi e il continuo cambio di direzione nelle attività fisiche attivano il tendine adduttore, che rende gli atleti più diffusi a sviluppare tendinopatie adduttori e altre lesioni all'inguine. Altre cause di tendinopatia adduttori possono includere un eccessivo allungamento dei tendini adduttori o un improvviso aumento dell'allenamento, soprattutto nel tipo di allenamento.

 

La tendinopatia adduttrice può verificarsi a causa di una notevole discrepanza nella lunghezza delle gambe che influisce sul modello dell'andatura. I modelli di movimento poveri o anormali possono anche stressare eccessivamente i tendini adduttori. Lacune di lunghezza muscolare, squilibri di forza o debolezza muscolare nel torace o negli addominali possono anche essere potenti nello sviluppo della tendinopatia adduttrice. Altre cause includono un mancato riscaldamento adeguato, inattività, affaticamento, obesità, debolezze legate all'età, genetica o degenerazione.

 

Tumori spinali

 

La maggior parte del mal di schiena è causata da altri problemi di salute. Tuttavia, quando i sintomi dolorosi sono causati da tumori spinali, è essenziale che un operatore sanitario esegua una diagnosi accurata per il follow-up con un trattamento adeguato. Esistono tre tipi di tumori che possono causare mal di schiena; tumori della colonna vertebrale, tumori intradurali-extramidollari e tumori intramidollari.

 

 

I tumori nella colonna vertebrale possono causare mal di schiena quando la crescita indebolisce l'osso, che può portare a fratture vertebrali, compressione o impingement dei nervi e angoscia spinale. I sintomi del tumore spinale possono essere alla fine simili a quelli di altri ben noti problemi di salute, tra cui sciatica, soprattutto se il tumore spinale irrita il nervo sciatico. Inoltre, i seguenti sintomi di seguito possono alla fine essere comunemente associati a un tumore spinale, tra cui: ï ¿½

 

• Dolore al collo o mal di schiena seguito da problemi di salute neurologica, come sensazioni di formicolio, debolezza e intorpidimento degli arti superiori e inferiori nonché abitudini anomale della vescica e dell'intestino.
• Sintomi dolorosi, in particolare al mattino
• Forte dolore con la manipolazione della regione colpita della colonna vertebrale
• Sintomi dolorosi che non diminuiscono con il riposo
• Mal di schiena e altri sintomi associati, come perdita di appetito, nausea, vomito, perdita di peso, febbre o brividi.

 

Se un tumore si trova nella colonna vertebrale e se non ci sono altri tumori noti, un operatore sanitario può eseguire una serie di valutazioni complete e ulteriori test di tutti gli organi comuni in cui il cancro può svilupparsi. Poiché molti tumori della colonna vertebrale hanno origine dal cancro in un altro organo, l'obiettivo finale del trattamento del tumore spinale è: ï ¿½

 

• Regolare i sintomi dolorosi gravi che si verificano con questi tumori spinali rimuovendo la pressione sulle radici nervose
• Mantenere la struttura e la funzione neurologica rimuovendo la pressione sul midollo spinale
• Corretta instabilità strutturale e funzionale nella colonna vertebrale correggendo la colonna vertebrale instabile con una fusione spinale

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Come accennato in precedenza, quando si cerca assistenza medica per un problema di salute, è essenziale per il professionista sanitario diagnosticare accuratamente le proprie preoccupazioni mediche al fine di seguire il trattamento adeguato. Una diagnosi differenziale è un elenco di possibili lesioni e / o condizioni sottostanti che potrebbero causare sintomi. La sciatica, un gruppo di segni e sintomi comunemente caratterizzati da dolore, disagio, sensazioni di formicolio e intorpidimento, è un noto problema di salute che può avere molte diagnosi differenziali. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

 

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Rivista di fibromialgia

 

 

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Lo scopo dell'articolo era di discutere la diagnosi differenziale nella sciatica con una varietà di altri problemi di salute. Una diagnosi accurata e un trattamento adeguato sono importanti per la gestione del dolore del nervo sciatico. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato a problemi di salute chiropratica, muscoloscheletrica e nervosa, nonché articoli di medicina funzionale, argomenti e discussioni. Per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

 

A cura del Dr. Alex Jimenez

 

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Discussione aggiuntiva degli argomenti: grave sciatica

 

Mal di schienaè una delle cause più diffuse di disabilità e di giornate di lavoro perse in tutto il mondo. Il dolore alla schiena si attribuisce alla seconda ragione più comune per le visite mediche, superata solo dalle infezioni delle alte vie respiratorie. Circa l'80% della popolazione sperimenterà dolore alla schiena almeno una volta nella vita. La colonna vertebrale è una struttura complessa composta da ossa, articolazioni, legamenti e muscoli, tra gli altri tessuti molli. Lesioni e / o condizioni aggravate, come dischi erniciati, può eventualmente portare a sintomi di sciatica o dolore al nervo sciatico. Gli infortuni sportivi o gli incidenti automobilistici sono spesso la causa più frequente di sintomi dolorosi, tuttavia, a volte il più semplice dei movimenti può avere questi risultati. Fortunatamente, opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica, possono aiutare ad alleviare il dolore del nervo sciatico o la sciatica, attraverso l'utilizzo di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, migliorando in definitiva il sollievo dal dolore.

 

 

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