Imaging e diagnostica

Artrite al ginocchio: approcci diagnostici per immagini II | El Paso, TX.

Condividi

Sensibilità del fluido sagittale

  • Sagittale Fluid Sensitive MR slice che mostra grande cisti popliteo (Baker) sinoviale (sopra l'immagine in alto) e consistente versamento sinoviale (sopra l'immagine in basso)
  • Nota su più aree scure di segnale scure su entrambe le immagini, che rappresentano i depositi infiammatori del fibrinoide noti come "corpi di riso", caratteristica caratteristica della risonanza magnetica di RA

Gestione reumatologica di rinvio e DRM

  • Gestione conservativa seguita da cure operative in casi complicati di rotture tendinee e dislocazioni articolari
  • Lettura supplementare:
  • Diagnosi e gestione dell'umato reumatoide Artrite - AAFP
  • www.aafp.org/afp/2011/1201/p1245.html

Artrite settica (SA)

  • Artrite settica - contaminazione batterica o micotica dell'articolazione. La SA può causare una rapida distruzione articolare e richiede una rapida somministrazione di Dx e antibiotici
  • Articolazioni colpite: grandi articolazioni con abbondante apporto di sangue (ginocchio 50%> fianchi> spalle).
  • Rotte di infezione:
  • 1) Ematogeno è m / c
  • 2) Diffusione da un sito adiacente
  • 3) Impianto diretto (es. Trauma, iatrogenicamente)
  • Pazienti a rischio: bambini, diabetici, immunocompromessi, danni / infiammazioni articolari preesistenti, ad es. RA, ecc.
  • I tossicodipendenti sono particolarmente a rischio e possono anche contaminare le articolazioni atipiche "le articolazioni S", SIJ, SCJ, Symphysis pubis, ACJ, ecc.

 

  • Clinicamente: può variare e dipende dalla risposta immunitaria dell'ospite e dalla virulenza batterica. Può presentarsi con insorgenza o esacerbazione rapida di dolore articolare preesistente, gonfiore, limitazione della ROM. Possono essere presenti segni generali di malessere, febbre, affaticamento e aumento della VES, CRP, Leucocitosi.
  • NB I diabetici e gli immunocompromessi possono presentarsi con meno manifestazioni e mancanza di febbre d / t diminuzione della risposta immunitaria
  • Dx: clinico, radiologico e di laboratorio. L'artrocentesi può essere necessaria per la coltura, il conteggio delle cellule e l'esame sinoviale purulento
  • Gestione: antibiotici IV
  • Imaging Dx: inizia con la radiografia, ma nella fase iniziale molto probabilmente sarà irrilevante. La risonanza magnetica può essere sensibile e aiutare con l'identificazione precoce di versamento articolare, edema osseo, ecc. Gli Stati Uniti possono essere utili nelle articolazioni superficiali e nei bambini. Gli Stati Uniti aiutano con la guida dell'ago. La scintigrafia ossea può essere usata occasionalmente se la risonanza magnetica è controindicata

Vie di contaminazione congiunta

 

  • 1. Ematogena (M / C)
  • 2. Diffusione dal sito adiacente
  • 3. Inoculazione diretta
  • Organismo M / C-Staph aureus
  • NB In alcuni casi l'infezione gonococcica può essere un differenziale superiore
  • Consumatori di droga IV: Pseudomonas, candida
  • Falciforme: Salmonella
  • Morsi di animali (gatti / cani): Pasteurella
  • Occasionalmente può verificarsi contaminazione da funghi

Radiografia

 

  • Versamento ST / giuntura inizialmente non specifico, oscuramento / distorsione dei piani di grasso. Poiché la 30% di osso trabecolare compatto e 50-75% deve essere distrutta prima di essere vista sui raggi X, la radiografia è insensibile ad alcune delle prime modifiche. L'imaging RM è la modalità preferita
  • Se la risonanza magnetica non è disponibile o controindicata. La scintigrafia ossea con Tc-99 MDT può aiutare
  • Nei bambini, gli Stati Uniti preferivano evitare le radiazioni ionizzanti. Nei bambini, gli Stati Uniti possono essere più sensibili rispetto agli adulti a causa della mancanza di maturazione ossea

Dx radiografico

 

  • I primi risultati non sono gratificanti. Le prime caratteristiche possono includere l'allargamento dell'articolazione d / t. Gonfiore dei tessuti molli e oscuramento / spostamento dei piani di grasso
  • 1-2 settimane: i cambiamenti ossei periarticolari e adiacenti si manifestano come demineralizzazione a chiazze, tarme mangiato, distruzione ossea permanente, perdita e indistinzione della "linea corticale bianca" epifisaria con un aumento del gonfiore dei tessuti molli. La risonanza magnetica può essere utile con i primi Dx.
  • Funzioni avanzate: completa distruzione articolare e anchilosi
  • NB L'artrite settica può progredire rapidamente in pochi giorni e richiede un antibiotico endovenoso precoce per prevenire la distruzione dell'articolazione principale

T1 e T2 ginocchio MRI

 

  • T1 (in alto a sinistra) e T2 le sezioni del ginocchio sagittale con grasso fat-sat rivelano la perdita del normale segnale del midollo su T1 e aumentano su T2 a causa dell'edema settico. Si osserva l'osteomielite del sequestro osseo d / t che progredisce nell'artrite settica. Si osserva un versamento articolare marcato con edema di tessuto molle adiacente. Dx: OSM e artrite settica
  • L'imaging può aiutare la Dx dell'articolazione settica. Tuttavia, la Dx finale è basata su Hx, esame fisico, esami del sangue e, soprattutto, aspirazione sinoviale (artrocentesi)
  • Il liquido sinoviale deve essere inviato per colorazione di Gram, coltura, test del glucosio, conta dei leucociti e determinazione differenziale
  • ESR / CRP potrebbe essere elevato
  • Liquido sinoviale: WBC può essere 50,000-60,000 / ul, con 80% neutrofili con livelli di glucosio esaurito Gramtura: in cocchi 75% gram-positivi. La colorazione di Gram è meno sensibile nelle infezioni gonococciche con solo 25% di colture +
  • Nel 9% dei casi, le emocolture sono l'unica fonte di identificazione dei patogeni e devono essere ottenute prima del trattamento antibiotico
  • Articoli: www.aafp.org/afp/2011/0915/p653.html
  • www.aafp.org/afp/2016/1115/p810.html

Artrite al ginocchio indotta da cristalli

  • Artrite cristallina: un gruppo di artropatie derivanti dalla deposizione di cristalli all'interno e attorno all'articolazione.
  • 2-m / c: cristalli di urato monosodico (MSU) e artropatia di cristalli di pirofosfato disidratato di calcio (CPPD)
  • Gotta: deposizione di MSU all'interno e intorno alle articolazioni e ai tessuti molli. Livelli elevati di acido urico sierico (UA) (> 7 mg / dL) causati da sovrapproduzione o sottoescrezione di acido urico
  • Una volta che UA ha raggiunto / superato 7mg / dL, si depositerà nei tessuti periferici. Gotta primaria: il metabolismo disturbato degli acidi nucleici e le purine si degradano. Gotta secondaria: aumento del turnover cellulare: psoriasi, leucemia, mieloma multiplo, emolisi, chemioterapia, ecc.
  • Gout si presenta con le fasi caratteristiche di 5:
  • 1) iperuricemia asintomatica (anni / decenni)
  • attacchi acuti di artrite gottosa (scioglie e diminuisce e dura per diversi anni)
  • Fase di intervallo tra gli attacchi
  • Gola topica cronica
  • Nefropatia gottosa

 

Presentazione clinica

  • Dipende dalle fasi
  • Attacchi acuti: dolore articolare acuto "prima e peggiore", anche doloroso al tocco leggero
  • DDx: articolazione settica (entrambi possono coesistere) borsite ecc.
  • L'artrite gottosa si presenta tipicamente come monoartropatia
  • Fase topica cronica: depositi nelle articolazioni, padiglioni auricolari, strutture oculari e altre regioni. Nefrolitiasi ecc. Uomini> donne. Obesità, dieta ed età> 50-60 anni.
  • Radiografia: gli attacchi precoci sono irrilevanti e possono presentarsi come versamento articolare non specifico
  • Radiografia topica cronica topica: perforazione di erosioni periarticolari, para-articolari e intraossee con bordi sporgenti. Un bordo caratteristico di sclerosi e calcificazione interna, tophi dei tessuti molli. Siti target: estremità inferiore m / c
  • Rx: allopurinolo, colchicina (specialmente per prevenire episodi acuti e manutenzione)

Aspirazione sinoviale

 

  • L'aspirazione sinoviale con microscopia polarizzata rivela cristalli MSU a forma di ago birifrangenti negativamente con una grande presenza infiammatoria di PMN. DDx: cristalli CPPD a forma di rombo positivamente birifrangenti (sopra in basso a destra) visti in Pseudogout e CPPD

 

Maggiore

 

  • Densità e versamento articolare hanno perforato l'erosione ossea con margini sporgenti, conservazione complessiva della densità ossea, calcificazioni interne Dx: cronica tophaceous gout

Caratteristiche della gotta di risonanza magnetica

 

  • Erosioni con margini sporgenti, un segnale basso su T1 e alto su T2 e immagini con eliminazione del grasso. Miglioramento del contrasto periferico dei depositi topici da tessuto di granulazione d / t
  • Dx: final Dx; aspirazione sinoviale e microscopia polarizzata

Articoli aggiuntivi

Artrite al ginocchio

 

Ambito professionale *

post correlati

Le informazioni qui riportate su "Artrite al ginocchio: approcci diagnostici per immagini II | El Paso, TX." non intende sostituire un rapporto individuale con un professionista sanitario qualificato o un medico autorizzato e non è una consulenza medica. Ti incoraggiamo a prendere decisioni sanitarie basate sulla tua ricerca e collaborazione con un professionista sanitario qualificato.

Informazioni sul blog e discussioni sull'ambito

Il nostro ambito informativo è limitato a chiropratica, muscolo-scheletrico, medicine fisiche, benessere, contributo eziologico disturbi viscerosomatici all'interno di presentazioni cliniche, dinamiche cliniche associate ai riflessi somatoviscerali, complessi di sublussazione, problemi di salute sensibili e/o articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale.

Forniamo e presentiamo collaborazione clinica con specialisti di varie discipline. Ogni specialista è regolato dal proprio ambito di pratica professionale e dalla propria giurisdizione di licenza. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura delle lesioni o dei disturbi del sistema muscolo-scheletrico.

I nostri video, post, argomenti, soggetti e approfondimenti trattano questioni cliniche, problemi e argomenti che riguardano e supportano direttamente o indirettamente il nostro ambito di pratica clinica.*

Il nostro ufficio ha ragionevolmente tentato di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio o gli studi di ricerca pertinenti a sostegno dei nostri post. Forniamo copie degli studi di ricerca di supporto a disposizione degli organi di regolamentazione e del pubblico su richiesta.

Comprendiamo che copriamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva su come può essere d'aiuto in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere Dott. Alex Jimenez, DC, o contattaci al 915-850-0900.

Siamo qui per aiutare te e la tua famiglia.

Blessings

Il dottor Alex Jimenez DC MSACP, Marina Militare*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licenza come Dottore in Chiropratica (DC) in Texas & Nuovo Messico*
Licenza Texas DC n. TX5807, Licenza DC del New Mexico n. NM-DC2182

Autorizzato come infermiere registrato (RN*) in Florida
Licenza Florida Licenza RN # RN9617241 (controllo n. 3558029)
Stato compatto: Licenza multistato: Autorizzato ad esercitare in Stati 40*

Dott. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Il mio biglietto da visita digitale

Il dottor Alex Jimenez

Benvenuto-Bienvenido nel nostro blog. Ci concentriamo sul trattamento di gravi disabilità spinali e lesioni. Trattiamo anche sciatica, dolore al collo e alla schiena, colpo di frusta, mal di testa, lesioni al ginocchio, lesioni sportive, vertigini, scarso sonno, artrite. Utilizziamo terapie avanzate e comprovate incentrate su mobilità ottimale, salute, fitness e condizionamento strutturale. Utilizziamo piani dietetici personalizzati, tecniche chiropratiche specializzate, allenamento per la mobilità e l'agilità, protocolli Cross-Fit adattati e il "Sistema PUSH" per il trattamento di pazienti affetti da varie lesioni e problemi di salute. Se desideri saperne di più su un dottore in chiropratica che utilizza tecniche progressive avanzate per facilitare la completa salute fisica, contattami. Ci concentriamo sulla semplicità per aiutare a ripristinare la mobilità e il recupero. Mi piacerebbe vederti. Collegare!

Post Recenti

I benefici di dormire con un cuscino tra le gambe

Per le persone con mal di schiena, è possibile dormire con un cuscino tra o sotto le ginocchia... Scopri di più

Menta piperita: un rimedio naturale per la sindrome dell'intestino irritabile

Per le persone che soffrono di problemi digestivi o disturbi intestinali, è possibile aggiungere la menta piperita a una dieta... Scopri di più

Agopuntura per l'eczema: un'opzione terapeutica promettente

Per le persone che soffrono di eczema, incorporare l'agopuntura in un piano di trattamento può aiutare a gestire e... Scopri di più

Non ignorare i segnali e i sintomi del colpo di frusta: cerca un trattamento

Coloro che soffrono di dolore al collo, rigidità, mal di testa, dolore alle spalle e alla schiena possono soffrire di un colpo di frusta... Scopri di più

Scatena il potere di Nopal per la salute e il benessere

L'integrazione del nopal o del fico d'india nella propria dieta può aiutare le persone che cercano di ridurre... Scopri di più

Migliora la tua tecnica di respirazione per una forma fisica ottimale

Il miglioramento dei modelli di respirazione può aiutare a migliorare la forma fisica e ottimizzare la salute generale delle persone che camminano... Scopri di più