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Opportunità per interventi clinici

Anche se gli effetti del sovrappeso e dell'obesità sul diabete, la malattia cardiovascolare, la mortalità per tutti e altri risultati di salute sono ampiamente conosciuti, c'è meno consapevolezza che il sovrappeso, l'obesità e il guadagno di peso sono associati ad un aumento del rischio di alcuni tipi di cancro. Una recente revisione di più di studi 1000 ha concluso che esistono prove sufficienti per collegare il guadagno di peso, il sovrappeso e l'obesità con i tumori di 13, compreso l'adenocarcinoma dell'esofago; i tumori della cardia gastrica, del colon e del retto, del fegato, della colecisti, del pancreas, del corpus utero, dell'ovaio, del rene e della tiroide; il cancro al seno femminile in postmenopausa; meningioma; e mieloma multiplo.1Un follow-up di 18 anni di quasi 93 donne nello studio sulla salute degli infermieri ha rivelato un'associazione dose-risposta di aumento di peso e obesità con diversi tumori.2

Aumentare l'obesità

l'obesità che mangia l'hamburger fuori misura al di fuori del el paso txLa prevalenza dell'obesità negli Stati Uniti è in crescita per quasi 50 anni. Attualmente, più di due terzi degli adulti e quasi un terzo dei bambini e degli adolescenti sono sovrappeso o obesi. Le giovani che sono obese hanno maggiori probabilità di essere obesi come adulti, aumentando il rischio di conseguenze sanitarie come la malattia cardiovascolare, il diabete e il cancro. Le tendenze di molte delle conseguenze della salute del sovrappeso e dell'obesità (come il diabete di tipo 2 e malattie cardiache coronarie) stanno aumentando, coincidente con le tendenze precedenti nei tassi di obesità. Inoltre, la sequela di queste malattie è legata alla gravità dell'obesità in modo dose-risposta.2Non sorprende quindi che l'obesità rappresenti una parte significativa dei costi sanitari.

Tumori

i microscopi del cancro-cellule di obesità el paso tx

Un rapporto pubblicato nell'ottobre 3, 2017, dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie ha valutato l'incidenza dei tumori 13 associati a sovrappeso e obesità in 2014 e alle tendenze di questi tumori durante il periodo 10 da 2005 a 2014.3Nel 2014, a più di 630 persone è stato diagnosticato un cancro associato a sovrappeso e obesità, che comprende oltre il 000% di tutti i tumori diagnosticati tra le donne e il 55% dei tumori tra gli uomini. Degna di nota è stata la scoperta che i tumori legati al sovrappeso e all'obesità venivano sempre più diagnosticati tra i giovani.

l'uomo di obesità si siede alla spiaggia el paso txDal 2005 al 2014, c'è stato un aumento annuo dell'1.4% dei tumori legati al sovrappeso e all'obesità tra gli individui di età compresa tra 20 e 49 anni e un aumento dello 0.4% di questi tumori tra gli individui di età compresa tra 50 e 64 anni. Ad esempio, se i tassi di cancro fossero rimasti gli stessi nel 2014 rispetto al 2005, ci sarebbero stati 43 casi in meno di cancro del colon-retto ma 000 casi in più di altri tumori legati al sovrappeso e all'obesità. Quasi la metà di tutti i tumori nelle persone di età inferiore ai 33 anni era associata a sovrappeso e obesità. Il sovrappeso e l'obesità tra i giovani possono avere un impatto negativo sulla salute delle persone nelle prime fasi della loro vita.2Dato l'intervallo di tempo tra l'esposizione ai fattori di rischio del cancro e la diagnosi del cancro, l'elevata prevalenza di sovrappeso e obesità tra adulti, bambini e adolescenti può prevedere ulteriori aumenti dell'incidenza di tumori legati al sovrappeso e all'obesità.

Interventi clinici

medico di obesità in sala chirurgica el paso tx

Dalla pubblicazione del rapporto storico del chirurgo generale del 1964 sulle conseguenze per la salute del fumo, i medici hanno consigliato ai loro pazienti di evitare il tabacco e sui metodi per smettere e hanno fornito riferimenti a programmi efficaci per ridurre il rischio di malattie croniche incluso il cancro. Questi sforzi, associati alla salute pubblica globale e agli approcci politici per ridurre l'uso del tabacco, sono stati efficaci: il fumo di sigaretta è ai minimi storici. Sforzi simili sono garantiti per prevenire un aumento di peso eccessivo e trattare bambini, adolescenti e adulti che sono in sovrappeso o obesi. Il rinvio del medico a programmi di intervento comportamentale intenso e multicomponente per aiutare i pazienti con obesità a perdere peso può essere un importante punto di partenza per migliorare la salute del paziente e prevenire le malattie associate all'obesità. I vantaggi di mantenere un peso sano per tutta la vita includono miglioramenti in un'ampia varietà di esiti di salute, compreso il cancro. Ci sono dati emergenti ma molto preliminari che alcuni di questi benefici per il cancro possono essere raggiunti dopo la perdita di peso tra le persone con sovrappeso o obesità.4

La US Task Force per le Preventive Services (USPSTF)

l'obesità donna medici ufficio pressione sanguigna preso el paso txLe Task Force Servizi Preventivi USA (USPSTF) raccomanda lo screening per l'obesità e gli interventi intensivi comportamentali consegnati sulle visite 12 a 16 per gli adulti e 26 o più visite per bambini e adolescenti con obesità.5,6Misurare il peso, l'altezza e l'indice di massa corporea (BMI) dei pazienti, coerentemente con le raccomandazioni USPSTF, e consigliare i pazienti sul mantenimento di un peso sano può stabilire una base per la cura preventiva in contesti di assistenza clinica. Continuano ad emergere dati scientifici sugli effetti negativi sulla salute dell'aumento di peso, compreso un aumento del rischio di cancro.1Il monitoraggio del peso dei pazienti nel tempo può identificare coloro che potrebbero trarre vantaggio dalla consulenza e dall'invio precoce e aiutarli a evitare un aumento di peso aggiuntivo. Tuttavia, meno della metà dei medici di base valuta regolarmente il BMI dei loro pazienti adulti, bambini e adolescenti. Incoraggiare discussioni sulla gestione del peso in più contesti sanitari, inclusi studi medici, cliniche, reparti di emergenza e ospedali, può fornire molteplici opportunità per i pazienti e rafforzare i messaggi in contesti e ambienti assistenziali.

Programmi di perdita di peso

giovani obesità che lavorano in palestra el paso txL'attuazione degli interventi clinici, compresa la screening, la consulenza e il rinvio, ha grandi sfide. Da 2011, Medicare ha coperto sessioni di consulenza comportamentale per la perdita di peso nelle impostazioni di assistenza primaria. Tuttavia, il beneficio non è stato ampiamente utilizzato.7Rimane incerto se la mancanza di utilizzo sia una conseguenza della mancanza di conoscenza del medico o del paziente o per altri motivi. Poche scuole di medicina e programmi di residenza forniscono una formazione adeguata nella prevenzione e nella gestione dell'obesità o nella comprensione di come fare riferimento a tali servizi. L'obesità è una condizione altamente stigmatizzata; molti medici trovano difficile avviare una conversazione sull'obesità con i pazienti e alcuni possono inavvertitamente usare un linguaggio alienante quando lo fanno. Gli studi indicano che i pazienti con obesità preferiscono l'uso di termini come peso malsano o aumentato BMI"Piuttosto che"sovrappeso o obesità e migliorare la nutrizione e l'attività fisica"Piuttosto che"dieta ed esercizio fisico.8Tuttavia, non è noto se il passaggio a questi termini porterà a una consulenza comportamentale più efficace. Strumenti efficaci di supporto alle decisioni cliniche per misurare l'IMC e guidare i medici attraverso interventi di riferimento e consulenza possono fornire ai medici il supporto necessario durante l'incontro paziente-medico. L'inclusione di competenze sviluppate di recente per la prevenzione e la gestione dell'obesità nei curricula degli operatori sanitari può migliorare la loro capacità di fornire cure efficaci. Poiché pochi medici di base sono formati in strategie di cambiamento comportamentale come la terapia cognitivo comportamentale o l'intervista motivazionale, altri professionisti sanitari qualificati, come infermieri, farmacisti, psicologi e dietisti potrebbero assistere fornendo consulenza e riferimenti appropriati e aiutare le persone a gestire la propria salute .

donna, tentato, diavolo, angelo, spalla, torta, frutta, obesità, el paso, txIl raggiungimento di una perdita di peso sostenibile richiede strategie globali che supportino gli sforzi dei pazienti per apportare cambiamenti significativi allo stile di vita. La disponibilità di programmi e servizi clinici e comunitari a cui indirizzare i pazienti è di fondamentale importanza. Sebbene tali programmi siano disponibili in alcune comunità, vi sono lacune nella disponibilità. Inoltre, anche quando questi programmi sono disponibili, il rafforzamento dei collegamenti tra l'assistenza clinica e quella di comunità potrebbe migliorare l'accesso dei pazienti. Il collegamento di programmi comunitari di prevenzione dell'obesità, gestione del peso e attività fisica con i servizi clinici può mettere in contatto le persone a preziose risorse di prevenzione e intervento nelle comunità in cui vivono, lavorano e giocano. Tali collegamenti possono dare alle persone l'incoraggiamento di cui hanno bisogno per i cambiamenti dello stile di vita che mantengono o migliorano la loro salute.

due uomini stomaco tagliato sano obesità el paso tx malsanoL'elevata prevalenza di sovrappeso e obesità negli Stati Uniti continuerà a contribuire all'aumento delle conseguenze sulla salute legate all'obesità, compreso il cancro. Tuttavia, il cancro non è inevitabile; è possibile che molti tumori legati al sovrappeso e all'obesità possano essere prevenuti e i medici hanno un'importante responsabilità nell'educare i pazienti e nel sostenere gli sforzi dei pazienti per condurre stili di vita sani. È importante per tutti gli operatori sanitari sottolineare che oltre a smettere o evitare il tabacco, anche il raggiungimento e il mantenimento di un peso sano sono importanti per ridurre il rischio di cancro.

Targeting dell'obesità

Articolo Informazioni

Greta M. Massetti, PhD1; William H.Dietz, MD, PhD2; Lisa C. Richardson, MD, MPH1

Affiliazioni autore

Autore Corrispondente: Greta M. Massetti, PhD, Centers for Disease Control and Prevention, 4770 Buford Hwy NE, Atlanta, GA 30341 (gmassetti@cdc.gov).

Dichiarazioni di conflitto di interessi:Tutti gli autori hanno completato e inviato il modulo ICMJE per la divulgazione di potenziali conflitti di interesse. Il dottor Dietz riferisce di aver ricevuto le commissioni del comitato consultivo scientifico da Weight Watchers e le spese di consulenza da RTI. Non sono state segnalate altre rivelazioni.

Disclaimer: I risultati e le conclusioni di questo rapporto sono quelli degli autori e non necessariamente la posizione ufficiale dei Centers for Disease Control and Prevention.

Riferimenti

1. Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Grosse Y, Bianchini F, Straif K; Gruppo di lavoro del manuale dell'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro. Grasso corporeo e cancro punto di vista del gruppo di lavoro IARC. N Engl J Med. 2016; 375 (8): 794-798. PubMed Articolo

2. Zheng Y, Manson JE, Yuan C, et al. Associazioni di aumento di peso dall'età all'età adulta e al medio con importanti risultati di salute più tardi nella vita. JAMA. 2017; 318 (3): 255-269. PubMed Articolo

3. Steele CB, Thomas CC, Henley SJ, et al. Segni vitali: tendenze nell'incidenza dei tumori correlati a sovrappeso e obesità Stati Uniti, 2005-2014. 3 ottobre 2017. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6639e1.htm?s_cid=mm6639e1_w.

4. Byers T, Sedjo RL. La perdita di peso intenzionale riduce il rischio di cancro? Il diabete Obes Metab. 2011; 13 (12): 1063-1072. PubMed Articolo

5. Grossman DC, Bibbins-Domingo K, Curry SJ ed altri; Task Force Servizi Preventivi USA. Screening per l'obesità nei bambini e negli adolescenti: US Preventive Services Task Force dichiarazione di raccomandazione. JAMA. 2017; 317 (23): 2417-2426. PubMed Articolo

6. Task Force Servizi Preventivi USA. Dichiarazione finale di raccomandazione: obesità negli adulti: screening e gestione. Dicembre 2016. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/obesity-in-adults-screening-and-management. Accesso a settembre 21, 2017.

7. Batsis JA, Bynum JPW. Assorbimento dei centri per l'obesità Medicare e Medicaid: 2012-2013. Obesità (Primavera Argento). 2016; 24 (9): 1983-1988. PubMed Articolo

8. Puhl R, Peterson JL, Luedicke J. Motivare o stigmatizzare? le percezioni pubbliche del linguaggio correlato al peso utilizzato dai fornitori di servizi sanitari. Int J Obes (Lond). 2013; 37 (4): 612-619. PubMed Articolo

Ambito professionale *

Le informazioni qui riportate su "Eccesso di guadagno di peso, obesità e cancro" non intende sostituire un rapporto individuale con un professionista sanitario qualificato o un medico autorizzato e non è una consulenza medica. Ti incoraggiamo a prendere decisioni sanitarie basate sulla tua ricerca e collaborazione con un professionista sanitario qualificato.

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