Impatto femoro-acetabolare

Impingement femoroacetabolare, o FAI, è uno stato medico in cui l'osso supplementare si sviluppa in uno o più delle ossa che formano l'articolazione dell'anca, dando alle ossa una forma irregolare. Di conseguenza, le ossa possono sfregarsi l'una contro l'altra poiché non si adattano correttamente. Questo attrito può danneggiare l'articolazione, causando dolore, disagio e limitazione dei movimenti.

Anatomia

L'anca è comunemente caratterizzata come un giunto sferico. L'acetabolo, che fa parte dell'osso pelvico di grandi dimensioni, forma l'incavo dell'articolazione. La sfera dell'articolazione è la testa del femore, cioè l'estremità superiore del femore o del femore. Un tipo di tessuto molle, noto come cartilagine articolare, copre la superficie dell'articolazione dell'anca palla-e-presa.

La cartilagine articolare crea una superficie liscia e a basso attrito che aiuta le ossa a scivolare facilmente l'una sull'altra attraverso il movimento. L'acetabolo è anche rivestito da un forte fibrocartilagine, noto come il labrum. Il labrum forma una guarnizione attraverso lo zoccolo, formando un sigillo stretto per fornire stabilità e per aiutare a sostenere adeguatamente l'articolazione dell'anca.

In caso di conflitto femoroacetabolare, speroni ossei o crescita ossea eccessiva, circondare la testa del femore, attraverso l'acetabolo. L'osso extra fa entrare in stretto contatto le articolazioni dell'anca e impedisce loro di scivolare dolcemente e senza attrito durante i movimenti. Con l'età, questo può causare lacrime del labbro e artrosi o la rottura della cartilagine articolare.

Tipi di imprevisto femoroacetabolare

Secondo i medici, ci sono tre tipi di conflitto femoroacetabolare, o FAI: tenaglia, camma e conflitto combinato.

• pincer:Questa varietà di conflitto si sviluppa quando l'osso si estende verso l'esterno dal bordo standard dell'acetabolo. Di conseguenza, il labbro viene schiacciato sotto il bordo dell'acetabolo.
• Camera: Nella camma, l'urto della testa del femore impedisce all'articolazione di ruotare uniformemente. Si forma una protuberanza sul bordo della testa del femore che macina la cartilagine all'interno dell'acetabolo.
• Combinato: L'impingement combinato suggerisce che si riscontrano impingement femoro-acetabolari sia a tenaglia che a camma.

Cause del FAI

Lo sviluppo anormale delle ossa dell'anca e delle articolazioni durante l'infanzia è la causa più comune di conflitto femoroacetabolare. Tuttavia, è la deformità di uno sperone osseo a tenaglia o di uno sperone osseo a camma che porta a danni alle articolazioni e dolore all'anca. Se le ossa dell'anca e le articolazioni non si formano normalmente, c'è poco da fare per prevenire il conflitto femoro-acetabolare.

Molte persone possono avere FAI e non sperimentare mai i sintomi della condizione. Quando i sintomi si sviluppano, tuttavia, generalmente indica che c'è un danno alla cartilagine o al labbro e il problema di salute può progredire. Inoltre, gli atleti hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi di conflitto femoroacetabolare, sebbene l'esercizio non causi FAI.

Sintomi di FAI

I sintomi più comuni di conflitto femoroacetabolare includono: dolore e disagio; rigidità; e zoppicando. Il dolore associato al FAI si manifesta frequentemente nella regione dell'inguine, sebbene possa verificarsi anche verso l'esterno dell'anca. Torcere, girarsi e accovacciarsi possono causare un dolore acuto e lancinante mentre il dolore è generalmente descritto come un dolore sordo.

 

 

Diagnosi di FAI

Per la prima visita, l'operatore sanitario discuterà i sintomi dell'anca del paziente e parlerà della loro salute generale e benessere. Esamineranno anche l'anca del paziente. Come parte della valutazione fisica, il medico condurrà un test di conflitto FAI sollevando il ginocchio del paziente e ruotandolo verso la spalla opposta. Se questo ricrea il dolore dell'anca, il test è positivo per il conflitto femoro-acetabolare.

Diagnostica per immagini

Il professionista sanitario può anche ordinare la diagnostica per immagini per aiutare a determinare se il paziente ha un conflitto femoro-acetabolare o FAI. È possibile utilizzare la seguente diagnostica per immagini di seguito.

• Raggi X: Questi mostreranno se l'anca ha le ossa a forma di FAI e forniscono immagini dell'osso. I raggi X possono anche rivelare segni di artrite.
• Scansioni di tomografia computerizzata (CT): Più completa di una normale radiografia, le scansioni TC aiutano il professionista sanitario a determinare il contorno specifico dei fianchi del paziente.
• Scansioni di risonanza magnetica (MRI): Questi test creano immagini di tessuti molli. Aiuteranno il medico a trovare danni al labbro e alla cartilagine articolare. Iniettare la tintura nell'articolazione potrebbe far apparire più chiaramente il danno o la lesione.
• Anestetico locale: Il medico può anche iniettare un farmaco paralizzante nell'articolazione dell'anca come test. Afferma che FAI è il problema se il sollievo temporaneo del dolore è fornito dall'anestetico locale.

Il conflitto femoro-acetabolare, o FAI, colpisce comunemente l'articolazione dell'anca di molti giovani e adulti di mezza età. Il FAI si verifica quando l'articolazione a sfera dell'anca causa un attrito anomalo e limita il raggio di movimento. Inoltre, il danno o la ferita alla cartilagine articolare o al labrum può influire sulla testa del femore o sulla presa acetabolare. Le opzioni di trattamento per FAI possono variare dalle opzioni di trattamento alternative alla chirurgia.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Trattamento per il conflitto femoro-acetabolare

Trattamento non chirurgico

• Modifiche sullo stile di vitaL'operatore sanitario può raccomandare cambiamenti nelle attività fisiche che causano sintomi, semplicemente alterando la normale routine quotidiana del paziente.
• Droghe e / o farmaci: L'uso di farmaci e / o farmaci, come l'ibuprofene, può essere offerto per aiutare a ridurre i sintomi dolorosi e l'infiammazione. Il sollievo può essere solo temporaneo.
• Opzioni di trattamento alternative:Gli approcci terapeutici come la cura chiropratica e la terapia fisica possono aiutare a fornire sollievo dal dolore ai pazienti con conflitto femoroacetabolare. Inoltre, allungamenti ed esercizi specifici possono rafforzare i muscoli che supportano l'articolazione e possono aumentare la gamma di movimento. Questo può aiutare ad alleviare un po 'di stress e pressione sulla cartilagine articolare o sul labbro.

Trattamento chirurgico

Se la diagnostica per immagini e le valutazioni fisiche rivelano ulteriori danni e / o lesioni alle articolazioni dell'anca e la presenza di altre condizioni e il trattamento non chirurgico non allevia il dolore del paziente, l'operatore sanitario può raccomandare interventi chirurgici o interventi chirurgici.

Artroscopia

Il conflitto femoroacetabolare può essere trattato con la chirurgia artroscopica. Gli interventi chirurgici artroscopici vengono eseguiti con strumenti sottili utilizzando piccole incisioni. Il chirurgo utilizza quindi una piccola telecamera per guardare all'interno dell'anca. Il medico può riparare o pulire qualsiasi danno al labbro e alla cartilagine articolare radendo il rigonfiamento sulla testa del femore e tagliando anche il bordo osseo dell'acetabolo.

Man mano che i risultati dell'operazione migliorano, i medici raccomandano un intervento chirurgico anticipato per il FAI. Le tecniche chirurgiche continuano a progredire e in futuro, i computer potrebbero essere utilizzati per guidare il medico nel rimodellare e correggere l'anca. L'ambito delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni della colonna vertebrale. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez

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