Trauma cranico e altri approcci di imaging di patologia intra-cranica

Trauma cranico: fratture craniche

• SKULL FX: COMUNE NELLE IMPOSTAZIONI DI LESIONI TESTE. SKULL FX OFTEN POINT AD ALTRI FATTORI COMPLICATIVI: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, LESIONI DEL CERVELLO TRAUMATICO CHIUSO E ALTRE COMPLICAZIONI GRAVI
• I RAGGI X SKULL SONO VIRTUALMENTE OBSOLETI NELLA VALUTAZIONE DI LESIONI DI TESTA. LA SCANNING CT W / O CONTRAST È IL PIÙ IMPORTANTE PASSO INIZIALE NELLA VALUTAZIONE DELLA TESTA ACUTA TRAUMA. MRI HASA POVERA CAPACITÀ DI RIVELARE LE FRATTURE DEL CRANIO E NON TIPO UTILIZZATO PER UNA DX INIZIALE DI TESTA ACUTA TRAUMA.
• SKULL FX SONO IDENTIFICATI COME FXS DI SKULL VAULT, SKULL BASE E SKELETON FACCIALE, OGNI ASSOCIAZIONE CON SPECIFICHE CARATTERISTICHE E AIUTO A COMPLICARE PREDICATO.
• LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. LA SCANSIONE DI CT È LA CHIAVE PER VALUTARE L'EMORRAGO ARTERIALE -TRADURALE
• X-RAY DDX: SUTURE VS. LINEAR SKULL FX. FX È PIÙ SOTTILE, PIÙ NERO, PIÙ LUCENTE, CROSSESSUTURE, SCANALATURE VASCOLARI, ASSENZA DI RACCOMANDAZIONI
• RX: SE NESSUN SBRINAMENTO INTRACRANICO CHE NESSUN TRATTAMENTO. CURA NEUROSURGICA SE IL BLEEDSDETECTED DA CT SCANNING

• FX DEPRESSO SKULL: 75% NELLA VOLTA. POSSONO ESSERE MORTALI. CONSIDERATO UN OPEN FX. LA MAGGIOR PARTE DEI CASI HA BISOGNO DI NEUROSURGICALEXPLORAZIONE SOPRATTUTTO IFFRAGAMENTI DEPRESSI> 1-CM.COMPLICATIONS: LESIONI VASCOLARI / HEMATOMAS, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITE, TBI, CSF LEAK, HERNIATION DEL CERVELLO ECC.
• IMAGING: CT SCANNING W / O CONTRAST

• BASILAR SKULL FX: PU ESSERE MORTALE. SPESSO INSIEME AD ALTRI PRINCIPALI TRAUMI DELLA TESTA DELLA VOLTA E DELLO SCHELETRO FACCIALE, SPESSO CON TBI E GRANDI EMORRAGGI INTRACRANICHE. SPESSO SI VERIFICANO COME EFFETTO DELLA FASCIA DI TESTA DI IMPATTO E DI TENSIONE MECCANICA ATTRAVERSO LE OSSA OCCIPUTI E TEMPORALI ATTRAVERSO LO SFENOIDE E ALTRE BASE DELLE OSSA DEL CRANIO. CLINICAMENTE: OCCHI DA CORSA, SEGNO DI BATTAGLIA, CSFRHINO / OTORREA.

Fratture facciali

• Ossa NASALI FX: 45% DELL'IMPATTO DI ALLFACEFXM / C È LATERALE (FIST BLOW ETC.) SE UNDISPLACEDNO TRATTAMENTO, SE SPOSTATO PU MAY COMPORTARE IL FLUSSO DELL'ARIA E IL PASSAGGIO RESPIRATORIO, PU MAY ESSERE COLLEGATO AD ALTRI DANNI ALLE FACCIA / CRANIO. RAGGI X 80% SENSIBILE, SEGUITO DA LESIONI INCOMPLEX DI CT.
• FX ORBITAL OUT: INFORTUNIO COMUNE D / T IMPATTO SUL GLOBO E / O SULL'OSSO ORBITALE. FX DEL PAVIMENTO ORBITALE SENO INTOMASSILLARE VS. PARETE MEDIALE NEL SENO ETMOIDE. COMPLICANZE: RETTO INFERIORE M INTRAPPATO, GRASSO PROLASSORBITALE, TESSUTI MOLLI E EMORRAGGI E DANNI DEL NERVO OTTICO. RX: LE PREOCCUPAZIONI DI LESIONI GLOBALI SONO IMPORTANTI, GENERALMENTE TRATTATE IN MODO CONSERVATIVO SE NON SONO PRESENTI COMPLICAZIONI

• TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # DOPO NASALE (40% DI MIDFACEFX) FX-ZIGOMATICARCH A 3 PUNTI, PROCESSO ORBITALE DELL'OSSO ZIGOMATICO E LATO DELLA PARETE DEL SENO MASCELLARE, PROCESSO MASCELLARE DELL'OSSO ZIGOMATICO. LA SCANSIONE TC È PIÙ INFORMATIVA DEI RAGGI X (VISTA DELL'ACQUA).
• FX LEFORT: SERIE FX COMPORTA SEMPRE PIASTRE PTERYGOID, MENTALMENTE SEPARATAMENTE E PROCESSO ALVEOLARE CON DENTI DAL CRANIO. PREOCCUPAZIONI: AERWAY, EMOSTASI, LESIONI NERVE. È RICHIESTA LA SCANSIONE DI CT. POTENZIALE RISCHIO DI BASILAR SKULL FX

• FX PING-PONG:ESCLUSIVAMENTE NEI NEONATI. UNA DEPRESSIONE FOCALE DI FX D / T INCOMPLETA: CONSEGNA DI PINZE, LAVORO DIFFICILE ETC. MICROFRATTURAZIONE FOCALTRABECOLARE CHE LASCIA LA DEPRESSIONE COME APING-PONG. LA DX È PRINCIPALMENTE CLINICA VEDUTA COME DIFETTO FOCALE `` DEPRESSIONE '' NEL CRANIO. TIPICAMENTE NEUROLOGICAMENTE INTATTO. LA TC PU AIUTARE SE SI SOSPETTONO LESIONI CEREBRALI. RX: OSSERVAZIONALE VS. CHIRURGIA IN LESIONI COMPLICATE. SEGNALATA LA RIMODELLAZIONE SPONTANEA

• CISTANTE LEPTOMENINGEAL (GROWING SKULL FX) - SONO UNA FRATTURA DI CRANIO ALLARGITANTE CHE SVILUPPA AD ADEGUATA AD ENCEFALOMALACIA POSTTRAUMATICA
• NON È UN CISTORE, MA UN'ESTENSIONE DELLA TEFALOMALACIA CHE HA VISTO ALCUNI MESI POST-TRAUMA CON PRECEDENTE CRANIO FX SEGUITO DALL'ERNAZIONE DEI MENINGES E DELLA BRAIA ADIACENTE CON LE PULSATIONS DEL CSF. CT È MIGLIORE ATDX QUESTA PATOLOGIA. INDICA: FX DI CRESCITA E ENCEFALOMALACIA ADIACENTE COME FOCALHYATTIVITÀ DI LESIONE.
• CLINICAMENTE: INGRANDIMENTO CALVARICO PALVABILE, DOLORE, SEGNI / SEIZURE NEUROLOGICI. RX: LA CONSULTA NEUROSURGICA È RICHIESTA
• DDX: INFILTRATING CELLS / METS / OTHER NEOPLASMSINTO SUTURES, EG, INFECTION ETC.

• FXS MANDIBOLARI: COMUNE. INTRA-ORALEXTENSION OPEN FX D / T POTENZIALMENTE CONSIDERATA. 40% FOCAL BREAK DESCRIZIONABILE ESSERE UN ANELLO. MECCANISMO M / C DI IMPATTO DIRETTO (ASSALTO)
• FX NEOPLASMI OSSEA PATOLOGICI D / T, INFEZIONI ECC. IATROGENICO DURANTE LA CHIRURGIA ORALE (ESTRAZIONE DEL DENTE)
• IMAGING: MANDIBLE X-RAYS, PANOREX, CT SCANNING ESP. IN CASI DI TRAUMA ASSOCIATA / TESTA DI TESTA
• COMPLICAZIONI: L'OSTRUZIONE DELLA VIA AEREA, L'EMOSTASI È UNA MAGGIORE CONSIDERAZIONE, DANNI ALLA MANDIBOLARE N, OSTEOMIELITE / CELLULITE E POTENZIALE DIFFUSIONE ATTRAVERSO IL PAVIMENTO DELLA BOCCA (LUDWIGANGINA) E IL COLLO DEI TESSUTI MORBIDI FASCIALI INTOMEDIASTINUM. NON PUO 'ESSERE NEGATO D / T ALTI TASSI DI MORTALITÀ.
• RX: CONSERVATIVO VS. OPERATIVA

Emorragia intracranica acuta

• EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) RAPIMENTO TRAUMATICO DELLE ARTERIE MENINGEALI (MMA CLASSIC) CON EMATOMA IN RAPIDA FORMAZIONE TRA IL CRANIO INTERNO E LA DURA ESTERNA. LA SCANSIONE TC È LA CHIAVE DEL DX: SI PRESENTA COME RACCOLTA BICONVEX DI SANGUE ACUTO (IPERDENSO) CHE NON INCROCE E AIUTA CON DDX DI UN EMATOMA SUBDURALE. CLINICAMENTE: HA, EPISODIO LUCIDO INIZIALMENTE E DETERIORANTE IN POCHE ORE.COMPLICAZIONI: ERNAZIONE CEREBRALE, PALSIA CN. O / UNA BUONA PROGNOSI SE EVACUATA RAPIDAMENTE.
• HEMATOMA SUBDURALE (SDH): RAPTURE DI BRIDGINGVEINS TRA DURA INTERNA E ARACNOIDE. SANGUE LENTO MA PROGRESSIVO. PUO 'INFLUENZARE PARTICOLARMENTE I GIOVANI E GLI ANZIANI E IN TUTTE LE ETÀ (MVA, CADUTE ECC.) POSSONO SVILUPPARE NELLA "SINDROME DEL BAMBINO SCOSSO". Il DX PUO 'ESSERE RITARDATO E PEGGIORARE LA PROGNOSI CON ALTE FATALITÀ. NEI TRAUMI DELLA TESTA ANZIANI POSSONO ESSERE MINORI O NON RICHIAMATI. L'IMMAGINE PRECOCE CON CT È FONDAMENTALE. SI PRESENTA COME COLLEZIONE A FORMA DI CRESCENTE CHE PUO 'INCROCIARE SUTURE MA FERMARSI A RIFLESSIONI DURALI. DIVERSA ATTENUAZIONE SU CT D / T DIVERSE FASI DELLA DECOMPOSIZIONE DEL SANGUE: ACUTA, SUBACUTA, E CRONICA. POSSONO FORMARE UNA COLLEZIONE CRONICA-CISTICHIGROMA. CLINICAMENTE: PRESENTAZIONE VARIABILE, 45-60% PRESENTE CON STATO DEL CNS MOLTO DEPRESSO, DISUGUAGLIANZA PUPILLARE. SPESSO CON CONTUSIONE CEREBRALE INIZIALE, POI UN EPISODIO LUCIDO PRIMA DI DETERIORARE SEVERAMENTE. NEL 30% DEI CASI DI LESIONI CEREBRALI FATALI I PAZIENTI HANNO AVUTO SDH. RX: NEUROSURGICO URGENTE.

• EMORRAGIA SUBARACNOIDE (SAH): SANGUE NELLO SPAZIO SUBARACNOIDE COME RISULTATO DI EZIOLOGIA TRAUMATICA O NON TRAUMATICA: ANEURISMI DI BACCHE INTORNO AL CERCHIO DI WILLIS, 3% DI COLPI, 5% DI COLPI FETALI. HEADACHE DESCRITTO COME UNA `` PEGGIOR VITA HA ''. I CROLLI DI PT POSSONO O NON POSSONO RIGUARDARE LA CONSAPEVOLEZZA. PATOGIA: SANGUE DIFFUSO NELLO SPAZIO 1) CISTERNA SOPRASELLARE CON ESTENSIONE PERIFERICA DIFFUSA, 2) SPERIMENTALE, 3) CISTERNE BASALI. IL SANGUE FUORIUSCITO NELLO SPAZIO SA LA PRESSIONE SOTTERRANEA INDUCA UN AUMENTO GLOBALE DELLA PRESSIONE INTRACRANICA, L'ISCHEMIA GLOBALE ACUTA PEGGIORATA DA VASOSPASMO E ALTRI CAMBIAMENTI.
• DX: IMAGING: SCANSIONE URGENT CT CON CONTRASTO, ANGIOGRAFIA CT PU HEL AIUTARE A DISATTIVARE 99% DI SAH. LUNGO PUNCTUREMAY AIUTA IN PRESENTAZIONE RITARDATA. DOPO INIZIALE DX: MR ANGIOGRAFIA AIUTA A TROVARE LA CAUSA E ALTRE CARATTERISTICHE IMPORTANTI
• CARATTERISTICHE IMMAGINANTI: IL SANGUE ACUTO È IPERDENSO SU CT. TROVATO IN DIFFERENZIALI: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
• RX: MEDICINALI ANTIHIPERTENSIVI INTRAVENI, AGENTI OSMOTICI (MANNITOL) PER DECREASEICP. CLIPPING NEUROSURGICO E ALTRI APPROCCI.

Neoplasie del SNC: benigne contro maligne

• TUMORI DEL CERVELLO RAPPRESENTA 2% DI TUTTI I TUMORI. UN TERZO SONO MALIGNE, DI CUI LE LESIONI DEL CERVELLO METASTATICO SONO I PIÙ COMUNI
• CLINICAMENTE PRESENTE CON ANOMALIE LOCALI DEL CNS, ICP AUMENTATO, SANGUE INTRACEREBRALE ETC. SINDROMI FAMILIARI: VON-HIPPEL-LANDAU, SCLEROSI TUBEROSA, SINDROME DI TURCOT, NF1 e NF2 AUMENTANO IL RISCHIO. NEI BAMBINI: ASTROCITOMI M / C, EPENDIMOMI, PNETNEOPLASMI (ES. MEDULLOBLASTOMA) ECC. DX: BASATO SU CHI CLASSIFICAZIONE.
• ADULTI: M / C NEOPLASMO BENIGNA: MENINGIOMA. M / C PRIMARIO: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METSE PARTICOLARMENTE DA POLMONE, MELANOMA E SENO ALTRI: LINFOMA DEL CNS
• L'IMMAGINE È CRUCIALE: I SINTOMI INIZIALI POSSONO ESSERE PRESENTI COME SEQUESTRO, ICP FIRMA HA. VALUTATO DA CT E MRI CON IV GADOLINIUM.
• L'IMMAGINE DETERMINA: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. METS DA NEOPLASMS DEL CERVELLO PRIMARIO MAYO CCUR VIA CSF E INVASIONE DELLE NAVI LOCALI
• NOTA AXIAL CT SLICE OF MENINGIOMA CON AVANCONTRAST ENHANCEMENT.
• LA MIA ASSIALE SULLA SEQUENZA DI FLAIR PULSE HA RIVELATO LA NEOPLASMA ESTENSIVA E L'EDEMA CITOTOSSICO MARCATO DEL CERVELLO CARATTERISTICO DEL GRAVI IV GLIOMA (GBM) CON PROGNOSI MOLTO POVERA. SOPRA LONTANA IMMAGINE: ASSIALE MRI FLAIR: CERVELLO METASTASI DA CANCRO AL SENO. MELANOMA È METASTASIZES COMUNE AL CERVELLO (VEDI CAMPIONE CAMPIONE) LA MRI PU BE ESSERE DIAGNOSTICA D / T SEGNALE ALTO SU T1 E CONTRASTO DI ENHANCEMENT.
• RX: LE TECNICHE NEUROCHIRURGICHE, RADIAZIONI, CHEMIOTERAPIA, IMMUNOTERAPIA SONO EMERGENTI

Patologia infiammatoria del CNS

CNS infezioni

• BATTERICA
• micobatteri
• FUNGAL
• VIRALE
• PARASSITA