Posizionamento dei fianchi e anatomia MRI
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Le articolazioni delle anche uniscono le gambe al tronco del corpo e sono formate dai femori e dalle ossa pelviche. I fianchi sono articolazioni del tipo a sfera, dove la testa del femore (palla) si inserisce nell'acetabolo a forma di coppa (presa) del bacino (Figura 1). Rispetto alla spalla, che è anche un'articolazione sferica, l'acetabolo è una cavità più profonda e comprende un'area maggiore della sfera o della testa del femore. Questa sistemazione è necessaria per fornire stabilità all'anca, poiché è un'importante articolazione portante e una delle più grandi articolazioni del corpo. Quando non sono portanti, la sfera e l'incavo dell'articolazione dell'anca non sono perfettamente adattate. Tuttavia, poiché l'articolazione dell'anca sopporta più peso, la superficie di contatto aumenta e l'articolazione diventa più stabile. In posizione eretta, il centro di gravità del corpo passa attraverso il centro dell'acetabolo. Mentre si cammina, le sollecitazioni da carico sui fianchi possono essere cinque volte il peso corporeo di una persona. I fianchi sani possono sostenere il tuo peso e consentire movimenti senza dolore. Lesioni all'anca o malattie possono causare cambiamenti che influenzano l'andatura, così come cambiamenti che influenzano la capacità dei fianchi di distribuire il carico. Lo stress anormale viene quindi applicato alle articolazioni che si trovano sopra e sotto i fianchi.
I tre fianchi fusi o le ossa innominate che formano l'acetabolo includono l'ileo, il pube e l'ischio. L'ileo forma l'aspetto superiore, il pube forma l'aspetto inferiore e anteriore e l'ischio forma l'aspetto inferiore e posteriore. La profondità della presa dell'acetabolo è ulteriormente aumentata dal labbro fibrocartilagineo attaccato (Figura 2). Oltre a fornire stabilità all'articolazione dell'anca, il labrum consente flessibilità e movimento. La stabilità dell'articolazione dell'anca può essere ostacolata da lesioni derivanti da sport, running, uso eccessivo, o caduta, nonché da malattia o tumore. La RM dei fianchi può essere ordinata per valutare l'articolazione o le articolazioni per squilibrio interno, frattura o malattia articolare degenerativa. Un colpo all'articolazione dell'anca o una caduta può provocare dislocazione dell'anca o una frattura dell'anca. L'osteoporosi o la bassa densità ossea possono anche portare a fratture dell'anca. La prevenzione e / o il trattamento dell'osteoporosi possono essere ottenuti con successo attraverso l'alimentazione (quantità adeguate di calcio, vitamina D e fosforo), esercizio fisico, misure di sicurezza e farmaci.
La cartilagine articolare copre la testa del femore e l'acetabolo (Figura 3). Questa cartilagine è sottile ma resistente, flessibile, liscia e scivolosa, con una consistenza gommosa. Assorbe gli urti e consente alle ossa di muoversi l'una contro l'altra facilmente e senza dolore. È mantenuto lubrificato dal liquido sinoviale, che è prodotto nella membrana sinoviale (rivestimento articolare). Il liquido sinoviale è sia viscoso che appiccicoso. Questo fluido è ciò che ci permette di flettere le nostre articolazioni sotto grande pressione senza usura. La cartilagine articolare dell'anca è tipicamente spessa circa 4 cm, tranne che nella parte posteriore della cavità dell'anca (Figura XNUMX). Qui, la cartilagine è più spessa, poiché quest'area assorbe la maggior parte della forza durante la camminata, la corsa e il salto. La risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca può rilevare problemi che coinvolgono sia la cartilagine articolare che l'anello fibrocartilagineo o il labbro. La cartilagine ha vasi sanguigni minimi, quindi non è brava a ripararsi. Sfilacciature, fessurazioni e altre anomalie o difetti della cartilagine possono portare all'artrite nell'articolazione dell'anca. Il contrasto può essere iniettato direttamente nell'articolazione dell'anca per uno sguardo dettagliato alla cartilagine e al labbro.
I femori sono le ossa più lunghe del corpo, con grandi teste rotonde che ruotano e scivolano all'interno degli acetaboli del bacino. La testa del femore è particolarmente soggetta a modificazioni patologiche in caso di alterazione significativa dell'afflusso di sangue (necrosi avascolare). Il collo del femore collega la testa del femore all'asta. Il collo termina in corrispondenza del grande e del piccolo trocantere, che sono siti di attaccamenti dei muscoli e dei tendini. Una malattia caratterizzata da un insufficiente apporto di sangue alla testa del femore è la malattia di Legg-Calve-Perthes, nota anche come LCP o semplicemente malattia di Perthes. Questa è una malattia degenerativa dell'articolazione dell'anca che colpisce i bambini, più comunemente osservata nei ragazzi di età compresa tra due e dodici anni. Una delle placche di accrescimento della testa del femore, l'epifisi femorale capitale, si trova all'interno della capsula articolare dell'anca. I vasi sanguigni che alimentano questa epifisi corrono lungo il lato del collo del femore e rischiano di essere lacerati o `` strappati via '' se la cartilagine di accrescimento è danneggiata. Ciò può comportare una perdita di afflusso di sangue all'epifisi, con conseguente deformità della testa del femore (Figura 5). La testa del femore può diventare instabile e rompersi facilmente, il che può portare a una guarigione errata e deformità dell'intera articolazione dell'anca (Figura 6). Il trattamento della malattia di Perthes è incentrato sull'obiettivo di riportare la testa del femore a una forma normale. Vengono utilizzati trattamenti chirurgici e non chirurgici, basati sull'idea di `` contenimento '' - trattenere la testa del femore nell'acetabolo il più possibile, pur consentendo il movimento dell'articolazione dell'anca per la nutrizione della cartilagine e una crescita sana dell'articolazione.
Gli atleti di alto livello e gli individui attivi possono essere suscettibili a una condizione dell'anca nota come conflitto femoro-acetabolare o FAI. Il FAI è caratterizzato da un eccessivo attrito nell'articolazione dell'anca. La testa del femore e l'acetabolo si sfregano in modo anomalo e possono creare danni alla cartilagine articolare o labrale. Il FAI è anche associato a lacrime labrali, artrite precoce dell'anca, iperlassità e lombalgia. Il FAI si presenta generalmente in due forme: Cam e Pincer. La forma Cam provoca un contatto anormale tra la testa del femore e l'incavo dell'anca perché la relazione tra testa e collo del femore è asferica (Figura 7). I maschi e coloro che sono coinvolti in sport di contatto significativi in genere mostrano un conflitto di camme. L'impingement della pinza si verifica quando l'acetabolo copre troppo la testa del femore, con il risultato che la cartilagine labiale viene pizzicata tra il bordo dell'alveolo e la giunzione anteriore del collo del femore (Figura 8). L'impingement a tenaglia può essere più comune nelle donne. Tipicamente, queste due forme esistono insieme e sono etichettate come "conflitto misto" (Figura 9).
Il sarcoma di Ewing è un tumore osseo maligno che può colpire il bacino e / o il femore, influenzando così anche la stabilità delle anche. Come la malattia di Perthes, il sarcoma di Ewing è più comune nei maschi, presentandosi tipicamente nell'infanzia o nella prima età adulta. La risonanza magnetica viene abitualmente utilizzata nell'elaborazione di questi tumori maligni per mostrare l'estensione dei tessuti ossei e molli del tumore e la sua relazione con le strutture anatomiche vicine (Figura 10). Il contrasto può essere utilizzato per aiutare a determinare la quantità di necrosi all'interno del tumore, che aiuta a determinare la risposta al trattamento prima dell'intervento chirurgico.
Figura 10. Risonanza magnetica che dimostra il sarcoma di Ewing.
La stabilità dell'anca è ulteriormente aumentata da tre forti legamenti che comprendono l'articolazione dell'anca e formano la capsula articolare. Questi legamenti connettono la testa del femore all'acetabolo, con nomi che suggeriscono le ossa che collegano. Includono i legamenti pubofemoral e iliofemoral anteriormente e il legamento ischiofemorale posteriormente (Figura 11). Il legamento ileofemorale è il legamento più forte del corpo. Tuttavia, gli sport e l'uso eccessivo possono ancora provocare distorsioni di questi legamenti robusti delle capsule articolari dei fianchi. Un legamento più piccolo, il legamento, è un legamento intracapsulare che collega la punta della testa del femore all'acetabolo (Figura 12). Una piccola arteria all'interno di questo legamento porta un po 'del rifornimento di sangue alla testa del femore. Il danno al legamento e la sua arteria chiusa possono provocare necrosi avascolare.
I muscoli della coscia e della zona lombare lavorano insieme per mantenere l'anca stabile, allineata e in grado di muoversi. L'anca acquisisce stabilità perché i muscoli dell'anca non si attaccano all'articolazione. I muscoli dell'anca permettono i movimenti di flessione, estensione, abduzione, adduzione e rotazione mediale e laterale. Per capire meglio le funzioni dei muscoli che circondano l'anca, possono essere divisi in gruppi in base alla loro posizione: anteriore, posteriore e mediale.
I muscoli anteriori della coscia sono i principali flessori dell'anca e si trovano anteriormente all'articolazione dell'anca. Il settanta per cento della massa muscolare della coscia è costituita dal muscolo quadricipite femorale, così chiamato perché deriva da quattro teste muscolari: il retto femorale, il vasto mediale, il vasto intermedio e il vasto laterale (Figure 13, 14). Il retto femorale è l'unico dei muscoli del "quadrato" ad attraversare l'articolazione dell'anca. Il muscolo sartorio si trova anteriormente al quadricipite e funge anche da abduttore e rotatore laterale dell'anca. Il più potente dei flessori dell'anca della parte anteriore della coscia è l'ileopsoas, che ha origine nella parte bassa della schiena e nel bacino e si attacca al piccolo trocantere.
I muscoli posteriori dell'anca includono quelli delle regioni della coscia e dei glutei. I muscoli posteriori della coscia sono anche noti come muscoli posteriori della coscia: semimembranoso, semitendinoso e bicipite femorale (Figura 15). Questi muscoli hanno origine nella pelvi inferiore e sono gli estensori dell'anca. Sono attivi nei normali movimenti di deambulazione. Quando i muscoli posteriori della coscia sono `` tesi '', limitano la flessione dell'anca quando l'articolazione del ginocchio è estesa (piegandosi in avanti dalla vita con le ginocchia dritte) e possono limitare il movimento lombare, provocando dolore alla schiena. I muscoli glutei includono il gluteo massimo, medio e minimo, sei muscoli profondi che fungono da rotatori laterali e il tensore della fascia lata. I tre glutei e il muscolo sartorio anteriore sono tutti coinvolti nell'abduzione. Il grande gluteo è il principale estensore dell'anca ed è il più superficiale dei muscoli glutei. È coinvolto nella corsa e nel camminare in salita e aiuta con il tono normale della fascia ileotibiale, che si trova lateralmente ad essa. Il gluteo medio e il minimo si inseriscono entrambi nel grande trocantere del femore. Il minimus è il più profondo dei tre muscoli glutei. Anteriore al gluteo minimo è il muscolo tensore della fascia lata. È un flessore e rotatore mediale dell'anca, originato dalla spina iliaca anteriore superiore (ASIS) e inserito sulla banda ileotibiale. Il termine "tensore fasciae lata" definisce il lavoro di questo muscolo, "muscolo che allunga la fascia sul lato". Questo muscolo aiuta i muscoli ileopsoas, gluteo medio e gluteo minimo durante la flessione, l'abduzione e la rotazione mediale della coscia rendendo tesa la fascia ileotibiale, stabilizzando così il tronco e stabilizzando l'anca (Figura 16). La banda o il tratto ileotibiale non è un muscolo, ma una fascia fibrosa ispessita della fascia profonda o tessuto connettivo. Si trova nella parte laterale della coscia e va dall'ileo alla tibia. Racchiude i muscoli e aiuta con la stabilizzazione laterale dell'articolazione del ginocchio, oltre ad aiutare a mantenere l'estensione dell'anca e del ginocchio. Il serraggio della banda ileotibiale (IT) causa tipicamente più problemi al ginocchio rispetto all'anca, ma il dolore all'anca può derivare dallo sfregamento della banda IT mentre passa sopra il grande trocantere.
I muscoli mediali della coscia (inguine) comprendono cinque muscoli di adduzione e un rotatore laterale (Figure 17, 18). Il rotatore laterale solitario è l'otturatore esterno, che copre la superficie esterna del forame dell'otturatore nella parte superiore della coscia mediale superiore. Gli adduttori includono il gracile, il pectineo e l'adduttore brevis, longus e magnus. Il gracilis è l'adduttore più lungo, che si estende dall'aspetto inferiore mediale dell'osso pubico, all'aspetto mediale della tibia. L'adduttore magnus è il più massiccio dei muscoli mediali della coscia.
I tendini ei muscoli delle anche sono molto potenti e creano grandi forze, rendendoli soggetti a infiammazioni e irritazioni. La tendinite dell'anca può derivare da movimenti ripetitivi che coinvolgono i tessuti molli che circondano l'articolazione dell'anca. L'abuso dell'articolazione dell'anca negli allenamenti di fitness può portare a tendiniti. I tendini perdono la loro elasticità con l'avanzare dell'età, provocando gonfiore e irritazione quando i tendini non stanno più `` scivolando '' sui loro percorsi normali. La tendinite da ileopsoas gioca un ruolo importante nella sindrome dell'anca che si spezza o nell'anca del ballerino. Una sensazione di schiocco quando l'anca è flessa ed estesa può essere accompagnata da uno schiocco o uno schiocco udibile, nonché da dolore. Questo può essere sia un evento extra-articolare che intra-articolare. Lo schiocco extra-articolare si riscontra spesso in quei pazienti con una differenza di lunghezza della gamba (la gamba più lunga è sintomatica), in quelli con tensione della banda ileotibiale sul lato coinvolto e in quelli con abduttori dell'anca e rotatori esterni deboli. Lo schiocco extra-articolare laterale può essere causato dalla banda ileotibiale, dal tensore della fascia lata o medio gluteo tendine mentre scivolano avanti e indietro attraverso il grande trocantere (Figura 19). Se una qualsiasi di queste bande di tessuto connettivo si ispessisce, possono "attaccarsi" al grande trocantere durante il movimento di estensione dell'anca, creando così la sensazione e il suono di "scatto". Lo schiocco extra-articolare mediale, che è meno comune, può verificarsi quando il tendine ileopsoas si impatta sulla spina iliaca anteriore inferiore, sul piccolo trocantere o sulla cresta ileopettineale durante l'estensione dell'anca. La sindrome dell'anca da schiocco intra-articolare è simile in molti modi al tipo extra-articolare, ma spesso comporta un problema meccanico sottostante nell'estremità inferiore e un dolore più intenso. Lo schiocco intra-articolare può essere indicativo di un labbro acetabolare lacerato, sublussazione dell'anca ricorrente, lacerazione del legamento rotondo, corpi sciolti, danno alla cartilagine articolare o condromatosi sinoviale (formazioni cartilaginee nella membrana sinoviale dell'articolazione). La sindrome dell'anca che si spezza si trova di solito in quelle età 15-40, spesso in quelle in addestramento per i militari. Può anche influenzare gli atleti, in particolare quelli coinvolti nella danza, nella ginnastica, nel calcio e nell'atletica leggera. Tutti questi atleti eseguiranno flessioni dell'anca ripetute, che possono portare a tendiniti nell'area dell'anca. I movimenti ripetitivi di coloro che sono coinvolti nel sollevamento pesi e nella corsa generalmente portano a un ispessimento dei tendini nella regione dell'anca, piuttosto che alla sindrome dell'anca che si spezza. La prevenzione, o almeno una diminuzione, di questa sindrome può essere trovata con un aumento dell'allungamento del muscolo ileopsoso o della banda ileotibiale. La chirurgia di solito non è richiesta, a meno che non sia presente una patologia intra-articolare.
Figura 19. Muscoli dell'anca
Tendini o stiramenti muscolari possono manifestarsi all'improvviso, come negli infortuni sportivi, oppure possono svilupparsi nel tempo, con sintomi quali dolore, gonfiore, spasmi muscolari e difficoltà nel movimento di determinati muscoli. La risonanza magnetica può essere utilizzata per rilevare tensioni e strappi muscolari e tendinei, nonché tumori ossei e infezioni. La risonanza magnetica ha mostrato una buona precisione per la diagnosi delle lacrime dei tendini del gluteo medio e del gluteo, che sono entrambi tendini abduttori dell'anca. È stata trovata un'associazione tra queste lacrime e aree ad alta intensità di segnale superiori o laterali al grande trocantere su immagini pesate con T2, allungamento del tendine nel medio gluteo e discontinuità del tendine (Figura 20). Le immagini coronali pesate con STIR e con soppressore di grasso T2 sono molto sensibili per il rilevamento di aree ad alta intensità di segnale superiori al grande trocantere. Le immagini ponderate con T1 coronali dimostrano l'allungamento del tendine nel gluteo medio (Figura 21). Le immagini assiali possono rivelarsi superiori per localizzare il coinvolgimento nei singoli tendini dell'abduttore e confermando la discontinuità del tendine (Figura 22). Le lacrime dei tendini abduttori possono essere la principale causa di una maggiore sindrome da dolore trocanterico.
Figura 20. Sag. T2 mostra un'intensità di segnale superiore superiore a un trocantere maggiore (gt) corrispondente alla borsa gonfia (*).
Figura 21. Lo STIR coronale mostra un'intensità di segnale elevata superiore a quella del grande trocantere a Bursa (*) tra i tendini del gluteo medio (me) e del gluteo minimus (mi).
Figura 22. Assiale T2 mostra un'intensità del segnale elevata corrispondente alla sostituzione del fluido distale rt. tendine medio gluteo (freccia nera); tendine sinistro normale (freccia bianca).
I nervi dell'anca forniscono i vari muscoli nell'area dell'anca. I nervi maggiori comprendono i nervi cutanei femorali, otturatori e laterali femorali anteriori e il grande nervo sciatico posteriormente (Figura 23). Il nervo femorale innerva il quadricipite femorale e il sartorio, ed è il nervo sensoriale alla parte anteriore della coscia. Il trauma a questo nervo si verifica di solito nella pelvi, mentre passa attraverso o vicino al muscolo psoas. Il nervo otturatore passa lungo la parete pelvica laterale e attraverso il forame otturatore, quindi si divide in rami che alimentano il gruppo muscolare adduttore. Questo nervo può anche essere soggetto a traumi nella pelvi a causa del suo passaggio attraverso il forame dell'otturatore. Il nervo cutaneo femorale laterale è un nervo sensoriale che viaggia lungo l'aspetto anterolaterale della coscia. Fornisce sensazioni alla superficie della pelle della coscia. Questo è il singolo nervo coinvolto in una condizione dolorosa chiamata meralgia parestetica, che è caratterizzata da formicolio, intorpidimento e dolore bruciante nella parte esterna della coscia. La meralgia parestetica risulta dall'intrappolamento focale del nervo cutaneo femorale laterale mentre attraversa il tunnel formato dall'attacco laterale del legamento inguinale e dall'ASIS. Il nervo sciatico posteriore passa in profondità al grande gluteo nella parte posteriore della coscia, dove innerva i muscoli posteriori della coscia, mentre scende verso la parte inferiore della gamba e il piede. Il nervo sciatico è grande all'incirca come il pollice ed è il più grande singolo nervo nel corpo umano. Può essere ferito in caso di lussazione dell'anca posteriore. La pressione su questo nervo può causare dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza (sintomi della sciatica) nei glutei, nelle gambe o nei piedi, a seconda del sito di origine della compressione del nervo sciatico.
Figura 23. Viste anteriori e posteriori dei nervi dell'anca.
I vasi sanguigni arteriosi che alimentano i fianchi sono rami degli iliaci interni ed esterni. L'arteria iliaca interna emette i glutei superiori e inferiori e l'arteria otturatoria. Il gluteo inferiore scorre verso l'aspetto posteriore dell'articolazione dell'anca e del femore prossimale, dove si unisce a un ramo dell'arteria femorale. L'arteria otturatoria attraversa il forame otturatore e invia il suo ramo acetabolare al legamento teres come parte del rifornimento di sangue alla testa del femore. Iliaca esterno diventa l'arteria femorale, che ha numerosi rami che forniscono l'anca e il femore prossimale. Il ramo femorale più grande è il femore profunda, che si dirama superiormente nelle femorali circonflessa mediale e laterale (Figura 24). Le femore circonflesso e l'arteria glutea inferiore contribuiscono alle anastomosi per fornire la testa del femore, il collo del femore e l'articolazione dell'anca. Il circonflesso mediale ha anche un ramo acetabolare al legamento. Le anomalie congenite nelle anastomosi dell'anca, nei processi degenerativi e nei traumi possono compromettere l'afflusso di sangue all'area dell'articolazione dell'anca.
Figura 24. Viste anteriori e posteriori delle arterie dell'anca.
Il flusso venoso nell'anca e nel femore prossimale segue tipicamente il flusso arterioso, inclusi gli stessi nomi dei vasi. Le vene profonde dell'anca e della coscia possono essere l'origine di una trombosi venosa profonda, che può risultare in un embolo polmonare. Questo può essere causato dall'immobilità dopo un intervento chirurgico all'anca, seduto in auto o in aereo per lunghi viaggi, in sovrappeso o flusso sanguigno lento o basso. Questi coaguli di sangue possono staccarsi, viaggiare attraverso le vene più larghe della coscia e dell'anca, continuare attraverso il cuore e alloggiarsi nei vasi più piccoli del polmone. La risonanza magnetica viene utilizzata più frequentemente per diagnosticare questa condizione molto grave.
L'articolazione dell'anca è circondata da borse, simili alla spalla. Queste sacche piene di liquido sono rivestite con una membrana sinoviale, che produce fluido sinoviale. La loro funzione è di ridurre l'attrito tra tendine e osso, legamenti e ossa, tendini e legamenti e tra i muscoli. Ci possono essere tante borsette 20 intorno all'anca. Se diventano infetti o infiammati, il risultato è una condizione dolorosa chiamata borsite. Le borse dell'anca più comuni che possono infiammarsi comprendono la più grande borsa trocanterica, la borsa ileopsoas e la borsa ischiatica (Figura 25). La grande borsa trocanterica è inserita tra il grande trocantere del femore, i muscoli ei tendini che lo attraversano. Se questo sacco della borsa si infiamma, i pazienti avvertono dolore ad ogni passo che fanno, poiché ogni passaggio richiede che il tendine si sposti sul femore all'articolazione dell'anca. Una banda ileotibiale stretta può anche causare l'irritazione della grande borsa trocanterica. La borsite di Iliopsoas può derivare dall'irritazione della borsa che si trova tra l'articolazione dell'anca e il muscolo ileopsoas che passa davanti ad essa. Un altro sito comune per la borsite è la borsa ischiatica, che funge da cuscinetto di lubrificazione tra i tendini e la tuberosità ischiatica, che è la prominenza ossea del bacino su cui ci si siede. La borsa ischiatica agisce per prevenire la distruzione dei tendini mentre si muovono sopra la tuberosità ischiatica. La seduta prolungata può causare borsite ischiatica. L'infiammazione intorno alla tuberosità ischiatica può irritare il nervo sciatico e provocare sintomi simili alla sciatica. La borsite dell'anca si manifesta nei corridori e negli atleti in sport che comportano una corsa eccessiva (calcio, calcio, ecc.). Può anche essere causato da una lesione (borsite traumatica) e si riscontra nei pazienti sottoposti a intervento di sostituzione dell'anca e chirurgia dell'anca. Il trattamento per la borsite dell'anca include tipicamente il riposo, i farmaci antinfiammatori e il ghiaccio. Potrebbe essere necessario aspirare la borsa, che può essere combinata con un'iniezione di cortisone. La risonanza magnetica può essere necessaria se la diagnosi non è chiara o se il problema non si risolve con i trattamenti normali.
Figura 25. Bursae dell'anca.
Quando si posizionano le fette assiali unilaterali per l'anca, è possibile utilizzare un'immagine coronale per garantire l'inclusione di tutta l'anatomia pertinente. Le fette dovrebbero estendersi in modo da includere l'intera testa del femore e l'acetabolo, e inferiormente includere l'anatomia sotto il trocantere inferiore. Le fette devono essere allineate perpendicolarmente all'albero del femore, come mostrato nell'immagine coronale in Figura 39.
Figura 39. Impostazione della sezione assiale mediante immagini sagittali e coronali.
Per l'impostazione bilaterale della fetta d'anca assiale, è possibile che i parametri debbano essere modificati per mantenere una risoluzione adeguata con il FOV più grande richiesto (Figura 40). Il gruppo di sezioni può richiedere l'angolazione per mantenere l'allineamento delle teste femorali sulle immagini risultanti.
Figura 40. Impostazione della fetta assiale bilaterale utilizzando un'immagine coronale.
Le sezioni coronali dell'anca dovrebbero coprire l'area dal margine posteriore al margine anteriore della testa del femore. L'area dal margine prossimale della diafisi femorale alla tacca sciatica più grande dovrebbe essere inclusa nell'immagine (Figura 41). Le fette possono essere angolate in modo che siano parallele al collo del femore. Possono essere richieste fette più sottili per la scansione coronale.
Figura 41. Impostazione della porzione coronale mediante immagini assiali e sagittali.
Le sezioni sagittali dell'anca dovrebbero estendersi oltre il grande trocantere lateralmente e attraverso l'acetabolo medialmente. Le fette dovrebbero essere allineate lungo l'asse lungo del femore e perpendicolare alle sezioni coronali, come mostrato nell'immagine coronale in Figura 42. Saranno necessari due diversi gruppi di fette durante l'esecuzione di scansioni sagittali bilaterali.
Figura 42. Impostazione di sezioni sagittali mediante immagini coronali e assiali.
L'artroplastica dell'anca MR è spesso indicata come il gold standard per la valutazione del labbro dell'anca. I reperti anormali più clinicamente significativi che risultano dall'artrografia dell'anca sono distacchi e lacrime labrali. Il distacco del labbro, che è più comune di una lesione labiale, può essere diagnosticato dall'aspetto del contrasto iniettato all'interfaccia acetabolare-labiale (Figura 43). Una lesione labiale può provocare il contrasto iniettato che appare all'interno della sostanza del labrum (Figura 44). L'iniezione di contrasto è necessaria per differenziare i labra strappati o staccati da altre condizioni patologiche, che possono avere intensità di segnale separate. La sensibilità e l'accuratezza per la diagnosi di lacrime e distacco labiale con artrografia MR rispetto a RM non artrografica è 90%. L'artroplastica dell'anca con RM può anche rappresentare corpi sciolti intrarticolari, anomalie osteocondrali e anomalie delle strutture dei tessuti molli.
L'artroplastica dell'anca può essere eseguita sotto fluoro nel reparto radiografico, con il paziente spostato nel reparto di risonanza magnetica. per ulteriori immagini, o l'intera procedura può essere eseguita nella suite MRI, se sono disponibili materiali compatibili con MR per le tecniche di intervento. Il paziente deve essere posizionato in modo sicuro con i fianchi nella rotazione interna.
L'imaging pesato con T1 viene eseguito post-contrasto per visualizzare l'alto segnale del contrasto intraarticolare. Le sequenze di eco gradient di T1 offrono i vantaggi delle sezioni sottili, l'eliminazione della media parziale del volume e l'aumento del rilevamento di piccole lacrime. Le sequenze di Fatsat sono utili per aumentare il contrasto tra il contrasto iniettato e il tessuto molle adiacente. Le sequenze STIR o fatsat T2 eseguite nel piano coronale possono aiutare a rilevare condizioni patologiche insospettate nei tessuti molli e nelle strutture ossee adiacenti.
Le immagini oblique assiali post-contrasto hanno dimostrato di ottimizzare la rilevazione delle più comuni lacrime di labbro acetabolare, che sono anteriori o antero-superiori nella posizione. Utilizzando un localizzatore mid-coronale, le fettine oblique assiali devono essere prescritte parallelamente all'asse lungo del collo del femore.
Figura 43. Distacco labrale come visto in un T1-wtd soppresso dal grasso. abbassamento. Immagine; le punte delle frecce indicano il coinvolgimento del labbro anteriore e antero superiore.
Figura 44. Lacrima Labral come si vede in un T1-wtd. Immagine; punte di freccia indicano il labrum allargato; la freccia corta indica la raccolta lineare intralabrale di materiali di contrasto; la freccia lunga indica la comunicazione tra l'articolazione e la borsa ileopsoas.
Kapit, Wynn e Lawrence M. Elson. Il libro da colorare di anatomia. New York: HarperCollins, 1993.
Anatomia, funzione e problemi comuni dell'anca. (Ultimo aggiornamento 28 luglio 2010). Recuperato da healthpages.org/anatomy-function/hip-structure-function-common-problems/
Cluett, JMD (aggiornato il 22 maggio 2012). Lacerazione labrale dell'articolazione dell'anca. Recuperato da orthopaedics.about.com/od/hipinjuries/qt/labrum.htm
Hughes, MDC (15 luglio 2010). Malattie dell'osso del femore. Recuperato da www.livestrong.com/article/175599-diseases-of-the-femur-bone/
Una guida per il paziente alla malattia di Perthes dell'anca. (nd). Recuperato da www.orthopediatrics.com/docs/Guides/perthes.html
Lesioni e disturbi dell'anca. (Ultima recensione 10 febbraio 2012). Recuperato da nlm.nih.gov/medlineplus/hipinjuriesanddisorders.html
Legamento della testa del femore. (Aggiornato il 20 dicembre 2011). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Ligament_of_head_of_femur
Sarcoma di Ewing. (Ultima modifica 06 gennaio 2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Ewing%27s_sarcoma
Anatomia dell'anca. (nd). Recuperato da www.activemotionfisio.ca/Injuries-Conditions/Hip
Sindrome da attrito della banda iotibiale. (nd). Recuperato da www.fisioterapia-trattamento.com/iliotibial-band-friction-syndrome.html
Sindrome dell'anca che si spezza. (Ultima modifica 09November2011). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Snapping_hip_syndrome
Sekul, E. (Aggiornato il 03 febbraio 2012). Meralgia Paresthetica. Recuperato da emedicine.medscape.com/article/1141848-overview
Yeomans, SDC (aggiornato il 07 luglio 2010). Nervo sciatico e sciatica. Recuperato da www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatic-nerve-and-sciatica
Personale della Mayo Clinic. (26 luglio 2011). Meralgia paresthetica. Recuperato da www.mayoclinic.com/health/meralgia-parsthetica/DS00914
Trombosi venosa profonda (TVP): coaguli di sangue nelle gambe. (nd). Recuperato da catalog/nucleusinc.com/displaymonograph.php?MID=148
Petersilge, CMD (03 maggio 2000). Dolore cronico all'anca nell'adulto: artrografia RM dell'anca. Recuperato da radiographics.rsna.org/content/20/suppl_1/S43.full
Ramo acetabolare dell'arteria femorale circonflessa mediale. (Ultima modifica 17 novembre 2011). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Acetabular_branch_of_medial_circumflex_femoral_artery
Cluett, JMD (aggiornato il 26 marzo 2011). Borsite dell'anca. Recuperato da orthopaedics.about.com/cs/hipsurgery/a/hipbursitis.htm
Steinbach, LMD, Palmer, WMD, Schweitzer, MMD (10 giugno 2002). Special Focus Session MR Artrography. Recuperato da radiographics.rsna.org/content/22/5/1223.full
Schueler, SMD, Beckett, JMD, Gettings, SMD (ultimo aggiornamento 05 agosto 2010). Borsite ischiatica / Panoramica. Recuperato da www.freemd.com/ischial-bursitis/overview.htm
Hwang, B., Fredericson, M., Chung, C., Beaulieu, C., Gold, G. (29 ottobre 2004). Risultati della risonanza magnetica delle lesioni da stress diafisario femorale negli atleti. Recuperato da www.ajronline.org/content/185/1/166.full.pdf
Il femore (osso della coscia). (nd). Recuperato da education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/59
Norman, W. PhD, DSc. (nd). Articolazioni dell'arto inferiore. Recuperato da home.comcast.net/~wnor/lljoints.htm
Femore. (Ultima modifica 24 settembre 2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Femore
Wheeless, C. III, MD (Ultimo aggiornamento 25 aprile 2012). Legamenti di Humphrey e Wrisberg. Recuperato da wheelessonline.com/ortho/ligaments_of_humphrey_and_wrisberg
Strappi muscolari nella coscia. (Ultima revisione agosto 2007). Recuperato da orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00366
Shiel, W. Jr., MD (Ultima revisione 23 luglio 2012). Lesioni ai muscoli posteriori della coscia. Recuperato da www.medicinenet.com/hamstring_injury/article.htm
Lesioni ai muscoli posteriori della coscia. (Ultima revisione luglio 2009). Recuperato da orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00408
Ginocchio. (Ultima modifica 19 settembre 2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Ginocchio
DeBerardino, TMD (aggiornato 30 marzo 2012). Infortunio al quadricipite. Recuperato da emedicine.medscape.com/article/91473-overview
Kan, JH (nd). Anomalie osteocondrali: insidie, lesioni e osteocondrite dissecante. Recuperato da www.arrs.org/shopARRS/products/s11p_sample.pdf
Nervi dell'arto inferiore. (Ultimo aggiornamento 30 marzo 2006). Recuperato da download.videohelp.com/vitualis/med/lowrnn.htm
Il canale adduttore. (Ultimo aggiornamento 30 marzo 2006). Recuperato da download.videohelp.com/vitualis/med/addcanal.htm
Nabili, SMD (nd). Vene varicose e vene varicose. Recuperato da www.medicinenet.com/varicose_veins/article.htm
Anatomia venosa di base. (nd). Recuperato da vascolare-web.com/asp/samples/sample104.asp
Nervo femorale. (Ultima modifica 23 settembre 2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/nervo_femorale
Peron, S.RDCS. (Ultima modifica 16 ottobre 2010). Anatomia � Vene degli arti inferiori. Recuperato da www.vascolareultrasound.net/vascolare-anatomy/veins/lower-extremity-veins
Medical Multimedia Group, LLC (nd). Anatomia del ginocchio. Recuperato da www.eorthopod.com/content/knee-anatomia
Anatomia, funzione e problemi dell'articolazione del ginocchio. (Ultimo aggiornamento 06 luglio 2010). Recuperato da healthpages.org/anatomy-function/knee-joint-structure-function-problems/
Legamento coronarico del ginocchio. (Ultima modifica 09 maggio 2010). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Coronary_ligament_of_the_knee
Walker, B. (nd). Trattamento tendinite rotulea � Ginocchio del saltatore. Recuperato da www.thestretchinghandbook.com/archives/patellar-tendonitis.php
Malattia di Osgood-Schlatter. (Ultima recensione 12 novembre 2010). Recuperato da www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002238/
Grelsamer, RMD (nd). L'anatomia della rotula e il meccanismo estensore. Recuperato da kneehippain.com/patient_pain_anatomy.php
Legamento popliteo obliquo. (Ultima modifica 24 marzo 2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Oblique_popliteal_ligament
Shiel, W. Jr., MD (Ultima revisione 27 luglio 2012). Condromalacia Patella (sindrome femoro-rotulea). Recuperato da www.medicinenet.com/patellofemoral_syndrome/article.htm
Ginocchio. (Ultima modifica 19 settembre 2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Ginocchio
Mosher, TMD (Ultimo aggiornamento 11 aprile 2011). Risonanza magnetica delle lesioni del meccanismo estensore del ginocchio Panoramica del meccanismo estensore del ginocchio. Recuperato da emedicine.medscape.com/article/401001-overview
Carroll, JMD (dicembre 2007). Legamento menisco-meniscale obliquo. Recuperato da radsource.us/clinic/0712
DeBerardino, TMD (Ultimo aggiornamento 30 marzo 2012). Lesione del legamento collaterale mediale del ginocchio. Recuperato da emedicine.medscape.com/article/89890-overview#a0106
Farr, G. (Ultimo aggiornamento 31 dicembre 2007). Articolazioni e legamenti dell'arto inferiore. Recuperato da diventahealthynow.com/article/bodyskeleton/951/
Panoramica dell'anatomia del ginocchio. (02 marzo 2008). Recuperato da www.kneeguru.co.uk/KNEEnotes/node/741
Dixit, SMD, Difiori, JMD, Burton, MMD, Mines, BMD (15 gennaio 2007). Gestione della sindrome dolorosa femoro-rotulea. Recuperato da www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html
Muscoli del ginocchio. (Ultimo aggiornamento 05 settembre 2012). Recuperato da www.knee-pain-explained.com/kneemuscles.html
Muscolo popliteo. (Ultimo aggiornamento 20 febbraio 2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Popliteus_muscle
Kneedoc. (10 febbraio 2011). Nervi. Recuperato da thekneedoc.co.uk/neurovascolare/nerves
Wheeless, C. III, MD (Ultimo aggiornamento 15 dicembre 2011). Arteria poplitea. Recuperato da wheelessonline.com/ortho/popliteal_artery
L'arteria poplitea. (nd) Estratto da education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/159
Borse per il ginocchio. (Ultimo aggiornamento 09 maggio 2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Bursae_of_the_knee_joint
Hirji, Z., Hunjun, J., Choudur, H. (02 maggio 2011). Imaging delle borse. Recuperato da www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177464/
Kimaya Wellness Limited. (nd). Organo> Arteria poplitea. Recuperato da kimayahealthcare.com/OrganDetail.aspx?OrganID=103&AboutID=1
Cura totale delle vene. (Ultimo aggiornamento 24 febbraio 2012). Anatomia e funzione della vena varicosa per i pazienti. Recuperato da www.veincare.com/education/
Tibia. (Ultimo aggiornamento 01April2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Tibia
Norkus, S., Floyd, R. (pubblicato nel 2001). L'anatomia e i meccanismi delle distorsioni della caviglia sindesmotica. Recuperato da www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC155405/
Muscolo soleo. (Ultimo aggiornamento 10 aprile 2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Soleus_muscle
Tendinite d'Achille. (Ultima revisione giugno 2010). Recuperato da orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00147
Wheeless, C. III, MD (Ultimo aggiornamento 11 aprile 2012). Nervo surale. Recuperato da wheelessonline.com/ortho/sural_nerve
Medical Multimedia Group, LLC (Ultimo aggiornamento 26 luglio 2006). Lesioni da sindesmosi della caviglia. Recuperato da www.orthogate.org/patient-education/akle/ankle-syndesmosis-injuries.html
Cluett, JMD (ultimo aggiornamento 16 settembre 2008). Sindrome del compartimento da sforzo. Recuperato da orthopaedics.about.com/od/overuseinjuries/a/compartment.htm
Anatomia, immagini e nomi delle vene delle gambe (coscia, parte inferiore della gamba). (Ultimo aggiornamento 21 novembre 2010). Recuperato da www.healthype.com/leg-veins-thigh-lower-leg-anatomy-pictures-and-names.html
Cluett, JMD (Ultimo aggiornamento 6 ottobre 2009). Frattura da stress. Recuperato da orthopaedics.about.com/cs/otherfractures/a/stressfracture.htm
Ostlere, S. (1 dicembre 2004). Imaging della caviglia e del piede. Recuperato da imaging.birjournals.org/content/15/4/242.full
Inverarity, LDO (Ultimo aggiornamento 23 gennaio 2008). Legamenti dell'articolazione della caviglia. Recuperato da Physicaltherapy.about.com/od/humananatomy/p/ankleligaments.htm
Golano, P., Vega, J., DeLeeuw, P., Malagelada, F., Manzanares, M., Gotzens, V., van Dijk, C. (Pubblicato online il 23 marzo 2010). Anatomia dei legamenti della caviglia: un saggio pittorico. Recuperato da www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2855022/
Numkarunarunrote, N., Malik, A., Aguiar, R., Trudell, D., Resnick, D. (11 ottobre 2006). Retinacula del piede e della caviglia: risonanza magnetica con correlazione anatomica in cadavers. Recuperato da www.ajronline.org/content/188/4/W348.full
Medical Multimedia Group, LLC (nd). Una guida per il paziente all'anatomia della caviglia. Recuperato da www.eorthopod.com/content/akle-anatomy
L'arteria tibiale anteriore. (nd). Recuperato da education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/160
Anatomia del piede e della caviglia. (Ultimo aggiornamento 28 luglio 2011). Recuperato da northcoastfootcare.com/pages/Foot-and-Ankle-Anatomy.html
Donnelly, L., Betts, J., Fricke, B. (1 luglio 2009). Skimboarder's Toe: risultati sulla risonanza magnetica ad alto campo. Recuperato da www.ajronline.org/content/184/5/1481.full
Piede. (Ultimo aggiornamento 28 agosto 2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Foot
Wiley, C. (nd). Principali legamenti del piede. Recuperato da www.ehow.com/list_6601926_major-legamenti-piede.html
Turf Toe: sintomi, cause e trattamenti. (Ultima recensione 9 agosto 2012). Recuperato da www.webmd.com/fitness-exercise/turf-toe-symptoms-causes-and-treatments
Cluett, JMD (Ultimo aggiornamento 02April2012). Punta del tappeto erboso. Recuperato da orthopaedics.about.com/od/toeproblems/p/turftoe.htm
Neurologia e piedi. (nd) Estratto da footdoc.ca/www.FootDoc.ca/Website%20Nerves%20Of%20The%20Feet.htm
Le vene degli arti inferiori, dell'addome e del bacino. (nd). Recuperato da education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/173
Corley, G., Broderick, B., Nestor, S., Breen, P., Grace, P., Quondamatteo, F., O'Laighin, G. (nd). L'anatomia e la fisiologia della pompa a pedale venosa. Recuperato da www.eee.nuigalway.ie/documents/go_anatomy_of_the_plantar_venous_plexus_manuscript.pdf
neuroma di Morton. (Ultima modifica 8 agosto 2012). Recuperato da en.wikipedia.org/wiki/Morton%27s_metatarsalgia
Figure 1, 5, 6, 24- www.orthopediatrics.com/docs/Guides/perthes.html
Figure 2, 3, 11, 12, 14, 15, 16, 18, 23, 25- www.activemotionfisio.ca/Injuries-Conditions/Hip/Hip-Anatomy/a~299/article.html
Figura 4- hipkneeclinic.com/images/uploaded/hipanatomy_xray.jpg
Figure 7, 8, 9- hipfai.com/
Figura 10- en.wikipedia.org/wiki/File:Ewing%27s_sarcoma_MRI_nci-vol-1832-300.jpg
Figura 13- www.chiropractic-help.com/Patello-Femoral-Pain-Syndrome.html
Figura 17- www.thestretchinghandbook.com/archives/ezine_images/adductor.jpg
Figura 19- media.summitmedicalgroup.com/media/db/relayhealth-images/hipanat.jpg
Figure 20-22- www.ajronline.org/content/182/1/137.full.pdf+html
Figura 43, 44- radiographics.rsna.org/content/20/suppl_1/S43.full
Figura 45- www.exploringnature.org/db/detail.php?dbID=24&detID=2768
Figure 46-48- www.ajronline.org/content/185/1/166.full.pdf
Figura 49- arrs.org/shopARRS/products/s11p_sample.pdf
Figura 50- www.thestretchinghandbook.com/archives/medial-collateral-ligament.php
Figure 51, 52- www.radsource.us/clinic/0712
Figure 53, 54- http://www.osteo-path.co.uk/BodyMap/Thighs.html
Figura 55- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1963576/
Figura 56- legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat/Notes/API%20Notes%20M%20%20Peripheral%20Nerves.htm
Figura 57- www.keywordpictures.com/keyword/lateral%20cutanea%20nervo%20of%20coscia/
Figura 58- home.comcast.net/~wnor/postthigh.htm
Figura 59- diventahealthynow.com/glossary/CONG437.htm
Figura 60- fitweb.uchc.edu/student/selectives/Luzietti/Vascular_pvd.htm
Figura 61- www.fashion-res.com/peripheral-vascolare-disease-with-stenting-in-the/
Figura 62- www.wpclipart.com/medical/anatomy/blood/femoral_artery_and_branches_in_leg.png.html
Figura 63- www.globalteleradiologyservices.com/Deep_Vein_Thrombosis_Overview.htm
Figura 64- www.vascolareultrasound.net/vascolare-anatomy/veins/lower-extremity-veins
Figura 83- javierjuan.ifunnyblog.com/anatomybackofknee/
Figura 84- www.kneeandshouldersurgery.com/knee-disorders/tibial-osteotomy.html
Figura 85- www.disease-picture.com/chondromalacia-patella-physical-therapy/
Figura 86- www.eorthopod.com/content/bipartite-patella
Figura 87- www.orthogate.org/patient-education/knee/articular-cartilage-problems-of-the-knee.html
Figura 88- www.webmd.com/pain-management/knee-pain/menisci-of-the-knee-joint
Figura 89- sumerdoc.blogspot.com/2008_07_01_archive.html
Figura 91- trialx.com/curebyte/2011/08/16/immagini-per-condromalacia-patella/
Figura 92- radiopedia.org/images/1059
Figura 93- radiologycases.blogspot.com/2011/01/osgood-schlatter-disease.html
Figura 94- www.fisioquestions.com/2010/09/07/knee-injury-acl-part-i/
Figure 96, 97- radiology.rsna.org/content/213/1/213.full
Figure 98-101- applyradiology.com/Issues/2008/12/Articles/Imaging-the-knee–Ligaments.aspx
Figura 102- radiopedia.org/images/408156
Figura 103- aftabfisio.blogspot.com/2010/08/joints-of-lower-limb.html
Figure 104, 105- www.radsource.us/clinic/0310
Figura 106- nwrunninglab.com/patellar-tendonitis.html
Figura 107- www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html
Figura 108- www.reboundsportspt.com/blog/tag/knee-pain
Figura 110- kneeguru.co.uk/KNEEnotes/node/479
Figura 111- www.magicalrobot.org/BeingHuman/2010/03/fascia-bones-and-muscles
Figura 112- home.comcast.net/~wnor/postthigh.htm
Figure 113, 115, 157-159- ipodiatry.blogspot.com/2010/02/anatomy-of-foot-and-akle_26.html
Figura 114- medchrome.com/basic-science/anatomy/the-knee-joint/
Figura 116- www.sharecare.com/question/what-are-varicose-veins
Figura 117- mendmyknee.com/knee-and-patella-injuries/anatomia-del-ginocchio.php
Figure 118-120- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177464/
Figura 121- www.riversideonline.com/health_reference/Disease-Conditions/DS00448.cfm
Figura 122- artrite.ygoy.com/2011/01/01/what-is-an-arthritis-knee-cyst/
Figura 143- usi.edu/science/biology/mkhopper/hopper/BIOL2401/LABUNIT2/LabEx11week6/tibiaFibulaAnswer.htm
Figura 144- web.donga.ac.kr/ksyoo/department/education/grossanatomy/doc/html/fibula1.html
Figura 145- diventahealthynow.com/popups/ligaments_tib_fib_bh.htm
Figura 146- www.parkwayfisioterapia.ca/article.php?aid=121
Figura 147- aidmyankle.com/high-akle-sprains.php
Figura 148- legsonfire.wordpress.com/cos'è-la-sindrome-del-compartimento/
Figure 149, 152- www.stepbystepfootcare.ca/anatomy.html
Figure 150, 151- www.gla.ac.uk/ibls/US/fab/tutorial/anatomy/jiet.html
Figura 153- www.athletictapeinfo.com/?s=tennis+gamba
Figura 154- radsource.us/clinic/0608
Figura 155- www.eorthopod.com/content/achilles-tendon-problems
Figura 156- achillesblog.com/assuntodenied/non-una-rottura/
Figura 181- www.orthopaedicclinic.com.sg/akle/a-patients-guide-to-akle-anatomy/
Figura 182- www.activemotionfisio.ca/article.php?aid=47
Figura 183- www.ajronline.org/content/193/3/687.full
Figure 184, 186- www.eorthopod.com/content/akle-anatomy
Figura 185- www.crossfitsouthbay.com/physical-therapy/learn-yourself-a-quick-anatomy-reference/akle/
Figure 187, 227- www.activemotionfisio.ca/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html
Figura 188- inmotiontherapy.com/article.php?aid=124
Figure 189, 190- home.comcast.net/~wnor/akle.htm
Figura 191- skillbuilders.patientsites.com/Injuries-Conditions/Ankle/Ankle-Anatomy/a~47/article.html
Figura 192- metrosportsmed.patientsites.com/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html
Figura 193- musc.edu/intrad/AtlasofVascularAnatomy/images/CHAP22FIG30.jpg
Figura 194- musc.edu/intrad/AtlasofVascularAnatomy/images/CHAP22FIG31B.jpg
Figura 195- veinclinics.com/physicians/aspetto-della-malattia-vena/
Figura 196- mdigradiology.com/services/interventional-services/varicose-veins.php
Figura 216- kidport.com/RefLib/Science/HumanBody/SkeletalSystem/Foot.htm
Figura 217- www.joint-pain-expert.net/foot-anatomy.html
Figura 218- www.thetoedoctor.com/turf-toe-symptoms-and-treatment/
Figure 219, 220- radsource.us/clinic/0303
Figura 221- www.ajronline.org/content/184/5/1481.full
Figura 222- www.answers.com/topic/archi
Figura 223- www.mayoclinic.com/health/medical/IM00939
Figura 224- radsource.us/clinic/0904
Figura 225- www.ortho-worldwide.com/anfobi.html
Figura 226- www.coringroup.com/lars_ligaments/patientscaregivers/your_anatomy/foot_and_akle_anatomy/
Figura 228- www.stepbystepfootcare.ca/anatomy.html
Figura 229- iupucbio2.iupui.edu/anatomy/images/Chapt11/FG11_18aL.jpg
Figura 230- www.ajronline.org/content/184/5/1481.full.pdf
Figura 231- metrosportsmed.patientsites.com/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html
Figura 232- www.painfreefeet.com/nerve-entrapments-of-the-leg-and-foot.html
Figure 233, 234- emedicine.medscape.com/article/401417-overview
Figura 235- web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/anesthesia/site/content/v03/030676r00.HTM
Figura 236- www.nysora.com/peripheral_nerve_blocks/classic_block_tecniques/3035-akle_block.html
Figura 237- ultrasuonivillage.net/imagelibrary/cases/?id=122&media=464&testyourself=0
Figura 238- www.joint-pain-expert.net/foot-anatomy.html
Figura 239- jap.fisiologia.org/content/109/4/1045.full
Figura 240- microsurgeon.org/secondtoe
Figura 241- elu.sgul.ac.uk/rehash/guest/scorm/406/package/content/common_iliac_veins.htm
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