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Trauma spinale è costituito da fratture della colonna vertebrale, o fratture vertebralie lesioni del midollo spinale. I casi di trauma spinale di 12,000 sono riportati ogni anno negli Stati Uniti. Mentre le cause più frequenti di lesioni del midollo spinale e fratture della colonna vertebrale sono incidenti automobilistici e cadute, il trauma spinale può anche essere attribuito ad aggressione, infortuni sportivi e incidenti sul lavoro. La diagnosi del trauma spinale comprende l'imaging e la valutazione della funzione del nervo, come il riflesso, il motore e la sensazione. Il seguente articolo discute il ruolo della radiologia di emergenza nel trauma spinale. La cura chiropratica può aiutare a fornire valutazioni diagnostiche per il trauma spinale.

Astratto

Il trauma spinale è una lesione molto frequente con diversa gravità e prognosi che varia da una condizione asintomatica a una disfunzione neurologica temporanea, un deficit focale o un evento fatale. Le principali cause del trauma spinale sono la caduta ad alta e bassa energia, l'incidente stradale, lo sport e l'impatto smussato. Il radiologo ha un ruolo di grande responsabilità nel determinare la presenza o l'assenza di lesioni, definire le caratteristiche, valutare l'influenza prognostica e quindi il trattamento. L'imaging ha un ruolo importante nella gestione del trauma spinale. Lo scopo di questo lavoro era di descrivere: incidenza e tipo di frattura vertebrale; indicazione di imaging e linee guida per il trauma cervicale; indicazione e linee guida per imaging per trauma toraco-lombare; indicazione CT multidetettore per colonna vertebrale traumatica; Indicazione RM e protocollo per la colonna vertebrale da trauma.

Introduzione

Il trauma della colonna vertebrale grava pesantemente sul bilancio dello sviluppo sociale ed economico della nostra società. Negli Stati Uniti si stimano 15 40 casi per milione di popolazioni con 12,000 casi di paraplegia ogni anno, 4000 decessi prima del ricovero e 1000 decessi durante il ricovero. La popolazione giovane adulta è quella più frequentemente coinvolta in incidenti stradali, seguita da quelli domestici e sul lavoro, con prevalenza di cadute da lesioni alte e da infortuni sportivi.1

L'imaging ha un ruolo importante nella gestione del trauma spinale. Una gestione rapida e corretta dei pazienti con trauma, dalla diagnosi alla terapia, può significare una riduzione del danno neurologico di vitale importanza per il futuro del paziente. I radiologi hanno un ruolo di grande responsabilità nel determinare la presenza o l'assenza di lesioni, definendo le caratteristiche, valutando l'influenza prognostica e quindi il trattamento.

Lo scopo di questo articolo era di descrivere:

  • incidenza e tipo di frattura vertebrale
  • indicazione di imaging e linee guida per il trauma cervicale
  • indicazione di imaging e linee guida per trauma toraco-lombare
  • modello CT multidetettore (MDCT) per colonna vertebrale traumatica
  • Schema RM per trauma della colonna vertebrale.
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Traumi spinali, tra cui fratture della colonna vertebrale e lesioni del midollo spinale, rappresentano circa il 3 percento del 6 percento di tutte le lesioni scheletriche. Le valutazioni diagnostiche sono fondamentali per la complessa diagnosi di trauma spinale. Mentre la radiografia semplice è la modalità diagnostica iniziale utilizzata per le fratture della colonna vertebrale e / o le lesioni del midollo spinale, le scansioni TC e la risonanza magnetica possono anche aiutare nella diagnosi. Come ufficio di cura chiropratica, possiamo offrire valutazioni diagnostiche, come i raggi X, per aiutare a determinare il miglior trattamento.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Indicazione e valutazione di gestione e imaging della frattura vertebrale

La logica di imaging nel trauma spinale è:

  • Per diagnosticare l'anormalità traumatica e caratterizzare il tipo di lesione.
  • Per stimare la gravità, potenziale instabilità spinale o stabilità danneggiata con o senza lesione neurologica associata, al fine di evitare un peggioramento neurologico con problemi medici legali.
  • Per valutare lo stato del midollo spinale e le strutture circostanti (MR è la tecnica gold standard).

La valutazione clinica che coinvolge diverse specialità - medicina d'urgenza, chirurgia traumatologica, ortopedia, neurochirurgia e radiologia o neuroradiologia - e le informazioni sul trauma sono il punto chiave più importante per decidere quando e quale tipo di tecnica di imaging è indicata.2

Una domanda comune nei pazienti con trauma vertebrale è: esiste ancora un ruolo per la radiografia in pellicola normale rispetto alla TC?

Al fine di chiarire quando e cosa è più appropriato per il trauma spinale, sono state pubblicate diverse linee guida che distinguono il livello cervicale e toracolombare.

Trauma cervicale del midollo spinale: radiografia standard e indicazione multidetettore CT

Per il livello cervicale, la polemica persiste riguardo al metodo più efficiente ed efficace tra la radiografia cervicale standard con tre proiezioni di film (vista antero-posteriore e laterale più vista odontoidea a bocca aperta) e MDCT.

La radiografia è generalmente riservata alla valutazione dei pazienti sospettati di lesione del rachide cervicale e di quelli con lesioni delle aree toracica e lombare in cui il sospetto di lesione è basso. Nonostante l'assenza di uno studio controllato randomizzato e grazie all'alta qualità e alle prestazioni di MDCT e alla sua post-elaborazione (ricostruzione multiplanare e rendering volumetrico tridimensionale), la superiorità della TC cervicale (CCT) rispetto alla radiografia standard cervicale per la rilevazione di lesioni del rachide cervicale clinicamente significative è ben dimostrato.

Figura 1. (a l). Un ragazzo di 20 anni coinvolto in un incidente in moto. La TC multidetettore con ricostruzioni multiplanari riformattate e con rendering volumetrico tridimensionale (a d) ha mostrato frattura traumatica di C6 con spondilolistesi posteriore traumatica di grado III con compressione del midollo spinale. La risonanza magnetica (e h) ha confermato la frattura traumatica di C6 con spondilolistesi posteriore traumatica di grado III con grave compressione del midollo spinale. Il trattamento di controllo MRI post-chirurgico (i l) ha mostrato l'allineamento sagittale del livello cervicale e una grave alterazione del segnale di iperintensità del midollo spinale da C3 a T1.

Al fine di ridurre l'esposizione alle radiazioni del paziente, è importante determinare e selezionare i pazienti che necessitano di imaging e quelli che non lo fanno, attraverso la valutazione clinica e la probabilità di lesioni della colonna vertebrale cervicale, utilizzando solo MDCT per il paziente appropriato come è più costoso screening efficace.3

Prima di tutto, è necessario distinguere il tipo di trauma:

  • trauma minore (paziente stabile, attento mentalmente, non sotto l'influenza di alcol o altri farmaci e che non ha alcuna storia o reperti fisici che suggeriscono una lesione al collo)
  • trauma grave e grave (multitrauma, paziente instabile con una semplice disfunzione neurologica temporanea, con deficit neurologico focale o con una storia o un meccanismo di lesione sufficiente per aver superato l'intervallo di movimento fisiologico).

In secondo luogo, è importante stabilire se i fattori di rischio di trauma sono presenti, come ad esempio:

  • violenza del trauma: caduta ad alta energia (alto rischio) o caduta a bassa energia (basso rischio)
  • età del paziente: <5 anni,> 65 anni
  • lesioni associate: testa, torace, addome (multitrauma) ecc.
  • segni clinici: Glasgow Coma Scale (GCS), deficit neurologico, deformazione vertebrale.

Combinando questi elementi, i pazienti possono essere suddivisi in `` basso ''
rischio e alto rischio di lesione cervicale.

Il primo gruppo è composto da pazienti che sono svegli (GCS 15), attenti, cooperativi e non intossicati senza alcun disturbo.

Il secondo gruppo consiste in pazienti incoscienti, sedati, intossicati o non cooperativi o in quelli con distrazione o in uno stato mentale alterato (GCS, 15) con una probabilità di 5% di lesioni della colonna vertebrale cervicale.3,4

La CCT ha un'indicazione più ampia rispetto ai raggi X per i pazienti ad alto rischio di lesione della colonna vertebrale cervicale (trauma maggiore o multitrauma). Nessuna prova suggerisce CCT invece di radiografia per un paziente che è a basso rischio di lesione della colonna vertebrale cervicale.5

Figura 2. (a g). Un uomo di 30 anni coinvolto in un incidente in moto. La TC multidetector con ricostruzioni multiplanari riformattate e tridimensionali con rendering del volume (a d) ha mostrato una frattura da scoppio traumatica di L1 (classe Magerl di tipo A2) con lussazione del frammento osseo posteriore nel canale spinale. La risonanza magnetica (ad es.) Ha confermato la frattura da scoppio di L1 con compressione moderata del midollo spinale.
Figura 3. (a d) Un uomo di 50 anni coinvolto in un incidente in moto con sintomi di compressione acuta del midollo spinale durante il trattamento anticoagulante. La risonanza magnetica ha mostrato una lesione emorragica acuta nello spazio epidurale posteriore C2 C4, ipointensa su T1 sagittale pesato (a) e iperintenso su T2 pesato (b) con compressione del midollo spinale e lussazione su T2 assiale * (c) e T2 pesato (d ).

Nel 2000, lo studio NEXUS (National Emergency X-Radiography Utilization), analizzando 34,069 pazienti, ha stabilito criteri a basso rischio per identificare i pazienti con una bassa probabilità di lesione del rachide cervicale, che di conseguenza non necessitavano di immagini del rachide cervicale. Per soddisfare i criteri NEXUS, un paziente deve avere le seguenti condizioni:

  1. nessuna tenerezza alla linea mediana posteriore del rachide cervicale
  2. nessun deficit focale neurologico
  3. normale livello di vigilanza
  4. nessuna prova di intossicazione
  5. nessuna lesione dolosa clinicamente apparente che potrebbe distogliere il paziente dal dolore di una lesione della colonna vertebrale cervicale.6

Se tutti questi ruoli sono presenti, il paziente non ha bisogno di sottoporsi a raggi X perché ha una bassa possibilità di avere una lesione della colonna vertebrale cervicale con una sensibilità di 99% e una specificità di 12.9% .7

Nel 2001, lo studio Canadian C-spine rule (CCSR) ha sviluppato una seconda regola decisionale utilizzando il fattore di rischio del trauma: tre criteri ad alto rischio (età $ 65 anni, meccanismo pericoloso e parestesie alle estremità), cinque criteri a basso rischio (semplice tamponamento del veicolo a motore, posizione seduta al pronto soccorso, deambulazione in qualsiasi momento, insorgenza ritardata del dolore al collo e assenza di dolorabilità della colonna cervicale sulla linea mediana) e la capacità del paziente di ruotare attivamente il collo per determinare la necessità per la radiografia del rachide cervicale. In pratica, se uno di questi fattori di rischio è presente, il paziente deve essere sottoposto a valutazione di imaging. Se invece i fattori di rischio non sono presenti, è necessario l'utilizzo dei criteri NEXUS più una valutazione funzionale del rachide cervicale (rotazione cervicale destra e sinistra .45 ); se questa valutazione funzionale è possibile, l'imaging non è necessario. Se è presente un movimento cervicale incompleto, il paziente deve essere controllato con l'imaging. I risultati hanno mostrato che i criteri hanno una sensibilità fino al 100% e una specificità fino al 42.5% .8

Applicando questi criteri, prima dell'imaging della colonna vertebrale cervicale, gli autori riportano una diminuzione di circa 23.9% nel numero di CCT negativi e applica un criterio NEXUS più liberale che include la presenza o l'assenza di dolore, gamma limitata di movimento o dolorabilità della colonna cervicale posterolaterale, segnalano una diminuzione fino a 20.2% nel numero di studi negativi.2

Se questi criteri clinici non possono essere applicati, la CCT deve essere eseguita.

Traumi gravi e gravi richiedono uno screening diretto della CCT, soprattutto perché potrebbero esserci lesioni associate, in base ai criteri ad alto rischio sviluppati da Blackmore e Hanson per identificare i pazienti con trauma ad alto rischio di danno c-colonna vertebrale che trarrebbero beneficio dalla TC come l'indagine radiologica primaria9 Figura 1.

Trauma spinale toraco-lombare: indicazione standard dei raggi X e multidetettore CT

Per il livello toracolombare, MDCT è un esame migliore per la rappresentazione delle fratture vertebrali rispetto alla radiografia convenzionale. Ha una più ampia indicazione nella diagnosi di pazienti con trauma toracolombare per la valutazione ossea. È più veloce dei raggi X, più sensibile, grazie alla ricostruzione multiplanare riformattata o al rendering del volume che rileva una piccola frattura corticale e l'allineamento sagittale può essere valutato con un'ampia valutazione del segmento.10

Può sostituire la radiografia convenzionale e può essere eseguito da solo in pazienti che hanno subito traumi gravi. 10

In effetti, le lesioni spinali toracolombari possono essere rilevate durante il protocollo TC mirato agli organi viscerali per la lesione traumatica smussata.

Figura 4. Una donna di 55 anni coinvolta in un incidente automobilistico con brachialgia cervicale sinistra acuta. La risonanza magnetica sagittale T2 pesata (a) e assiale T2 (b) mostrava un'ernia del disco posterolaterale post-traumatica con compressione del midollo spinale e lieve alterazione del segnale iper sul midollo spinale C3 C4.

Grazie alla tecnologia multidetector, le immagini ricostruite utilizzando un algoritmo morbido e un campo visivo ampio che copre l'intero addome utilizzando un protocollo mirato all'organo viscerale con collimazione 1.5-mm sono sufficienti per la valutazione delle fratture vertebrali nei pazienti con trauma, dato che Le immagini riformattate multiplanare sono fornite senza eseguire nuovo studio TC e senza aumentare la dose di radiazioni11 Figura 2.

Con MDCT non ci sono informazioni sullo stato del midollo spinale o sulla lesione del legamento o sull'ematoma epidurale acuto; può solo valutare lo stato osseo. La lesione del midollo spinale è sospettata solo da dati clinici.

La CCT è strettamente raccomandata nei pazienti affetti da lesioni cerebrovascolari non affilate. Entrambe le lesioni possono essere strettamente correlate e generalmente; la somministrazione di mezzo di contrasto per escludere la lesione emorragica del cervello e la frattura cervicale non è necessaria. 10

Dr Jimenez White Coat

La risonanza magnetica, o MRI, è una tecnica di valutazione diagnostica medica utilizzata in radiologia per creare immagini dell'anatomia e dei processi fisiologici del corpo umano. Oltre alla radiografia e alle scansioni TC, la risonanza magnetica può essere utile nella diagnosi di traumi spinali, comprese le fratture della colonna vertebrale e le lesioni del midollo spinale. La risonanza magnetica potrebbe non essere necessaria per tutti i casi di trauma spinale. Tuttavia, potrebbe fornire informazioni dettagliate sugli altri tessuti molli della colonna vertebrale

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

Trauma spinale e risonanza magnetica

Anche se MDCT è la prima modalità di imaging in un paziente con trauma, la risonanza magnetica è essenziale per la valutazione morbida delle lesioni del legamento, del muscolo o del midollo spinale, del midollo spinale, del disco, dei legamenti e degli elementi neurali, in particolare utilizzando sequenze pesate T2 con soppressione del grasso o T2 sequenza di recupero inversione tau (STIR) .12 La risonanza magnetica viene anche utilizzata per classificare la frattura da scoppio, ottenendo informazioni sullo stato del complesso legamentoso posteriore, un determinante critico dell'indicazione chirurgica anche se la diagnosi delle lesioni legamentose rimane complessa e il suo grado è anche sottostimato usando MRI.13 ad alto campo

Figura 5. Una donna di 65 anni coinvolta in un trauma domestico con sintomi del midollo spinale. La risonanza magnetica sagittale T1 pesata (a) e T2 pesata (b) ha mostrato una contusione traumatica del midollo spinale T12 L1 ipointensa su T1 pesata e iperintensa su T2 pesata.

Nella gestione dei pazienti con politrauma, la scansione totale del corpo MDCT è necessaria in una condizione di emergenza e l'indicazione RM dell'intera colonna vertebrale è secondaria allo stato clinico del paziente: sindrome da compressione del midollo spinale Figura 3 5 Protocolli di risonanza magnetica raccomandati per i pazienti affetti da lesioni spinali e traumi sono i seguenti: 13,14

  • Sequenza sagittale T1 pesata, T2 pesata e STIR per lesione del midollo osseo e del midollo spinale o valutazione della compressione del midollo spinale a causa di ematoma epidurale o ernia del disco traumatica
  • Eco gradiente sagittale sequenza T2 * per la valutazione dell'emorragia del midollo spinale o nello spazio subdurale epidurale
  • L'imaging sagittale ponderato in diffusione è utile nella valutazione di lesioni del midollo spinale, differenziando citotossico da edema vasogenico, assistendo nella rilevazione di emorragie intramidollari. Può aiutare a valutare il grado di compressione del midollo spinale.
  • Sequenza assiale T1 pesata e T2 pesata per la corretta localizzazione della lesione. Recentemente, per i pazienti affetti da trauma contusivo acuto e lesione del midollo spinale cervicale, la sequenza assiale pesata in T2 ha dimostrato di essere importante per gli esiti di previsione del trauma. Sull'imaging ponderato T2 assiale, è possibile distinguere cinque modelli di alterazione del segnale del midollo spinale intramidollare nell'epicentro della lesione. Valori ordinali compresi tra 0 e 4 possono essere assegnati a questi pattern come punteggi Brain and Spinal Injury Center, che comprendevano lo spettro della gravità della lesione del midollo spinale correlata ai sintomi neurologici e all'imaging ponderato T2 assiale MRI. Questo punteggio migliora le attuali descrizioni prognostiche basate sulla risonanza magnetica per la lesione del midollo spinale riflettendo modelli funzionalmente e anatomicamente significativi di anomalie del segnale T2 intramidollare nel piano assiale.15
Figura 6. Una donna di 20 anni coinvolta in traumi domestici con resistenza al mal di schiena alla terapia medica. La radiografia standard antero-posteriore laterolaterale (a) non ha mostrato fratture vertebrali. La risonanza magnetica ha mostrato un'alterazione del midollo osseo a livello del corpo vertebrale lombare iperintenso su T2 pesato (T2W) (a), ipointenso su T1 pesato (T1W) (b) e breve recupero da inversione tau (STIR) (c).

La risonanza magnetica ha anche un ruolo importante in caso di discordanza tra stato clinico e imaging TC. In assenza di fratture vertebrali, i pazienti possono soffrire di mal di schiena resistente alla terapia medica a causa di edema traumatico di midollo osseo che può essere rilevato solo utilizzando la sequenza STIR sulla Figura RMN 6.

Nella lesione del midollo spinale senza anomalie radiologiche (SCI-WORA), la RM è l'unica modalità di imaging in grado di rilevare patologie intramidollari o extramidollari o mostrare l'assenza di anomalie di neuroimaging. 16 SCIWORA si riferisce a lesioni spinali, localizzate tipicamente nella regione cervicale, nel assenza di lesioni ossee o legamentose identificabili su radiografie standard o TC complete, tecnicamente adeguate. SCIWORA deve essere sospettato in pazienti sottoposti a trauma da radiatore che riportano sintomi precoci o transitori di deficit neurologico o che hanno già riscontrato risultati sulla valutazione iniziale. 17

Tipo e classificazione delle fratture vertebrali

La logica di imaging è quella di distinguere il tipo di frattura vertebrale in due gruppi:

frattura da compressione vertebrale come frattura del corpo vertebrale
comprimendo la corteccia anteriore, risparmiando il centro posteriore
colonne associate o meno alla cifosi
frattura da scoppio come frattura sminuzzata del corpo vertebrale
che si estende attraverso le placche terminali sia superiori che inferiori con cifosi o spostamento posteriore dell'osso nel canale. e per distinguere il tipo di trattamento di cui ha bisogno il paziente; mediante imaging, è possibile classificare le fratture in fratture stabili o instabili, dando indicazione alla terapia conservativa o chirurgica.

Figura 7. (a f) Una donna di 77 anni coinvolta in traumi domestici con resistenza al mal di schiena alla terapia medica. La TC multidetector (a) non ha mostrato fratture vertebrali. La risonanza magnetica ha mostrato una frattura Magerl A1 con edema del midollo osseo a T12 L1 ipointenso del corpo vertebrale su T1 pesato (b), iperintenso su T2 pesato (c) e recupero da inversione tau breve (d) trattato con vertebroplastica (e f).
Figura 8. (a d) Un uomo di 47 anni coinvolto in un incidente in moto con resistenza al mal di schiena alla terapia medica. La risonanza magnetica ha mostrato una frattura Magerl A1 con edema del midollo osseo a T12 ipointenso del corpo vertebrale su T1 pesato (a) iperintenso su T2 pesato (b) e recupero da inversione tau breve (c) trattata con tecnica assistita vertebroplastica ).

Utilizzando MDCT e MRI, grazie alla morfologia e alla distribuzione degli infortuni, sono stati utilizzati vari sistemi di classificazione per identificare le lesioni che richiedono un intervento chirurgico, distinguendo tra fratture stabili e instabili e fratture chirurgiche e non chirurgiche.1

Denis ha proposto il `` concetto a tre colonne '', dividendo il segmento spinale in tre parti: colonne anteriore, centrale e posteriore. La colonna anteriore comprende il legamento longitudinale anteriore e la metà anteriore del corpo vertebrale; la colonna centrale comprende la metà posteriore del corpo vertebrale e il legamento longitudinale posteriore; e la colonna posteriore comprende i peduncoli, le faccette articolari e i legamenti sopraspinali. Ogni colonna ha diversi contributi alla stabilità e i loro danni possono influire sulla stabilità in modo diverso. Generalmente, se due o più di queste colonne sono danneggiate, la colonna vertebrale diventa instabile

Magerl ha suddiviso la frattura vertebrale da compressione (VCF) in tre categorie principali in base alla forza del trauma: (a) lesioni da compressione, (b) lesioni da distrazione e (c) lesioni da rotazione. Il tipo A ha un'indicazione di trattamento mini-invasiva conservativa o non chirurgica. 19

Il sistema di classificazione delle lesioni toracolombari e punteggio di gravità (TLICS) assegna valori numerici a ciascuna lesione in base alle categorie di morfologia della lesione, integrità del legamento posteriore e coinvolgimento neurologico. I modelli di lesioni stabili (TLICS, 4) possono essere trattati in modo non operatorio con l'immobilizzazione del braccio. I modelli di lesione instabile (TLICS.4) possono essere trattati operativamente con i principi della correzione della deformità, della decompressione neurologica se necessario e della stabilizzazione della colonna vertebrale.20

La classificazione Aebi si basa su tre gruppi principali: A = lesioni della colonna anteriore isolata per compressione assiale, B = rottura del complesso legamentoso posteriore per distrazione posteriormente e C = corrispondente al gruppo B ma con rotazione. Esiste una gravità crescente da A a C, e all'interno di ciascun gruppo, la gravità aumenta di solito all'interno dei sottogruppi da 1 a 3. Tutte queste patomorfologie sono supportate dal meccanismo della lesione, che è responsabile per l'entità della lesione. Il tipo di lesione con i suoi gruppi e sottogruppi è in grado di suggerire la modalità di trattamento. 21

Frattura toracolombare e procedura di incremento vertebrale mini invasivo: bersaglio per imaging

Recentemente, sono state sviluppate diverse procedure mininvasive denominate vertebroplastica assistita (tecniche di kifoplastica con palloncino KP o tecniche di cifoplastica) al fine di ottenere la correzione del sollievo dal dolore e della cifosi come trattamento alternativo per la frattura vertebrale non chirurgica ma sintomatica.

La logica di queste tecniche è quella di combinare l'effetto di consolidamento analgesico e vertebrale della vertebroplastica con il ripristino dell'altezza fisiologica del corpo vertebrale collassato, riducendo la deformità cifotica del corpo vertebrale, fornendo cemento nel corpo vertebrale fratturato con un effetto di stabilizzazione vertebrale rispetto alla terapia conservativa (riposo a letto e terapia medica) .22

Dal punto di vista dell'intervento, l'imaging ha un ruolo importante per l'indicazione del trattamento insieme alla valutazione clinica. Sia MDCT che MRI sono consigliati Figura 7 e 8.

Infatti, MDCT ha il vantaggio di diagnosticare VCF con deformità della cifosi facilmente, mentre la risonanza magnetica con sequenza STIR è utile per valutare l'edema del midollo osseo, un importante segno di mal di schiena.

I pazienti affetti da frattura vertebrale senza edema del midollo osseo sulla sequenza STIR non sono indicati per la procedura interventistica.

Secondo l'imaging, le fratture di classificazione di Magerl A1 sono l'indicazione principale del trattamento.

Tuttavia, il trattamento deve essere eseguito entro 2-3 settimane dal trauma per evitare la risposta dell'osso sclerotico: più giovani sono le fratture, migliori sono i risultati e più facile il trattamento e l'effetto di aumento vertebrale. Per escludere una reazione ossea sclerotica, si raccomanda la TC.

Conclusione

La gestione del trauma spinale rimane complessa. MDCT ha un'ampia indicazione per la valutazione ossea in pazienti affetti da traumi gravi o pazienti ad alto rischio di lesioni alla colonna vertebrale. La risonanza magnetica ha un'importante indicazione in caso di lesione del midollo spinale e assenza di lesione ossea. La valutazione diagnostica del trauma spinale, inclusa la radiografia, le scansioni TC e la risonanza magnetica sono fondamentali per la diagnosi delle fratture della colonna vertebrale e delle lesioni del midollo spinale per il trattamento. L'ambito delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni della colonna vertebrale. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .

A cura di Dr. Alex Jimenez

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