Introduzione alla radiografia convenzionale di imaging medicale

• La radiografia convenzionale è la modalità di imaging 2-D
• È richiesto di eseguire il minimo 2-views ortogonali tra loro:
• 1 AP (anteriore a posteriore) o PA (posteriore a anteriore)
• 2 Lateral
• Visualizzazioni supplementari: viste oblique ecc.
• Le radiografie scheletriche utilizzano tipicamente viste AP e laterali
• Le radiografie del torace e l'imaging della scoliosi nei bambini di solito usano la tecnica PA
• Eccezioni per le visite al torace: pazienti incapaci di cooperare (pazienti gravemente malati o incoscienti)

• I raggi X sono una forma di energia elettromagnetica (EME) simile a fotoni di luce o altre fonti
• I raggi X sono una forma di radiazioni artificiali
• Effetto ionizzante dei raggi X. processo di rimozione degli elettroni atomici dalle loro orbite
• Due tipi fondamentali di radiazioni ionizzanti:
• Radiazione di particelle (particolato) prodotto da particelle alfa e beta che sono il risultato del decadimento radioattivo di materiali diversi
• Radiazione elettromagnetica (EMR) prodotto da raggi X o raggi gamma chiamati fotoni
• L'energia dell'EMR dipende dalla sua lunghezza d'onda
• La lunghezza d'onda più corta corrisponde a una maggiore energia
• L'energia di EME è inversamente correlata alla sua lunghezza d'onda

Proprietà radiografiche

• Nessun addebito
• Invisibilità
• Penetrabilità della maggior parte delle questioni (in particolare tessuti umani) dipende da "Z" (numero atomico)
• Rendere i composti fluoresce ed emettere luce
• Viaggia alla velocità della luce
• Ionizzazione ed effetto biologico sulle cellule viventi

Il sistema di imaging

• I raggi X sono prodotti da un sistema di imaging (tubo a raggi X, console dell'operatore e generatore di alta tensione)
• Tubo a raggi X. composto da (-) addebitato catodico e (+) addebitato anodo racchiuso nella busta di classe evacuata e alloggiata nella mano protettiva di metallo
• Un catodo costituito da filo di filamento incorporato nella tazza di messa a fuoco per dare fuoco elettrostatico alla nuvola di elettroni
• Filamento filo di metallo di tungsteno torio resistente al calore ad alto punto di fusione (3400 C) che "bolle" fuori durante emissione termoionica
• Coppa di messa a fuoco nichel lucido (-) caricato che ha adattato il filamento per respingere elettrostaticamente gli elettroni e li confina al punto focale del disco anodico dove vengono prodotti i raggi X

• Anodo (+) bersaglio carico per elettroni per interagire nel punto focale
• Conduce l'elettricità
• Ruota per dissipare il calore
• Prodotto con tungsteno per resistere al calore
• L'anodo ha un alto numero atomico per produrre raggi X ad altissima efficienza nel punto focale
• Ci sono Punti focali 2 grandi e piccoli, ciascuno corrispondente alla dimensione del filamento del catodo (piccolo o grande) che dipende dalla grandezza della corrente nel catodo determinata da uno studio radiografico di parti del corpo più grandi o più piccole
• È noto come il principio della doppia focalizzazione

Quando gli elettroni vengono emessi dal catodo come nuvola, colpiscono il punto focale dell'anodo risultando in eventi uomo 3

• Produzione di calore (risultato 99%)
• Produzione di bremsstrahlung (cioè, rompendo le radiazioni) i raggi X che rappresentare la maggioranza dei raggi X all'interno dello spettro di emissione dei raggi X.
• Produzione di Caratteristica raggi X molto pochi nello spettro di emissione

• I raggi X di nuova formazione sull'anodo sono di diversa energia
• Per eseguire lo studio radiografico servono solo raggi x "forti" o ad alta energia
• Prima che i raggi X escano dal tubo, dobbiamo rimuovere i fotoni di energia debole o bassa, cioè "indurire il raggio".
• È stata aggiunta la filtrazione del tubo sotto forma di filtri in alluminio che rimuove almeno il 50% del fascio "non filtrato" riducendo così al minimo la dose di radiazioni del paziente e massimizzando la qualità dell'immagine

Generatore di alta tensione

• La produzione di raggi X richiede un flusso ininterrotto di elettroni all'anodo
• L'elettricità normale fornisce corrente alternata con correnti sinusoidali di "picchi e gocce".
• In passato, i generatori di alta tensione monofase convertivano l'alimentazione CA in una metà o in un'uscita rettificata a onda intera con una misura nelle migliaia di volt erogata con un "ripple di tensione" o picchi di alta tensione. Pertanto, è stato usato un termine picchi di tensione chilo (kVp)
• I moderni generatori forniscono un flusso "ininterrotto" di potenziale elettrico al tubo a raggi X eliminando "ondulazioni di tensione", definite kilovoltage kV senza "picchi".

Quando i raggi X interagiscono con gli eventi 3 tissutali del paziente si verificherà

1. I raggi X passeranno senza interazione e "espongono" il recettore dell'immagine
2. Interazione / effetto fotoelettrico (PE) raggi X di energia comparativamente più bassi saranno assorbiti / attenuati dai tessuti
3. Dispersione Compton le radiografie vengono "rimbalzate" per formare la dispersione, non fornendo informazioni utili al film e un contrasto dell'immagine più basso pur fornendo potenzialmente una dose di radiazioni inutile al personale

• L'immagine finale è il prodotto di tutti e tre i tipi di interazioni conosciute come
• Assorbimento differenziale dei fotoni a raggi X. - il risultato dell'assorbimento dei fotoni tramite PE, Compton scatter e raggi X che passano attraverso il paziente

• La probabilità di scatter Compton diminuisce con un aumento dell'energia dei raggi X rispetto all'effetto PE
• La probabilità dell'effetto Compton non dipende dal numero atomico (Z)
• Un aumento della densità di massa totale (spessa contro sottile) aumenterà l'interazione di Compton e PE

Quali cellule del corpo sono considerate più vulnerabili e più resistenti alle radiazioni?

• Le cellule che si dividono rapidamente e non terminalmente differenziate, le cellule epiteliali, ecc. Sono più radiosensibili
• Le cellule del midollo osseo (cellule staminali) e i linfociti sono molto radiosensibili
• Le cellule muscolari e nervose sono differenziate in modo terminale e sono meno sensibili alle radiazioni
• Le cellule invecchiate (cellule senescenti) rispetto alle cellule immature fetali sono più vulnerabili alle radiazioni
• Tuttavia, a seguito di radiazioni a basso dosaggio nella maggior parte delle cellule singole sane sarà in grado di riparare probabilmente senza modifiche di lunga durata

• Gravidanza e radiazioni inizialmente settimane 6-7 sono i più vulnerabili
• Non utilizzare esami radiografici di routine (non emergenti) in gravidanza
• Applica 10-day la regola stabilisce che le radiografie possono essere ottenute solo durante i primi dieci giorni dall'inizio dell'ultimo ciclo mestruale
• Imaging radiografico dei bambini:
• Se clinicamente possibile utilizzare forme non ionizzanti di imaging medico (ad es. Ultrasuoni)

Studi di imaging non assiale che utilizzano fotoni a raggi X:

• Radiografia convenzionale
• fluoroscopia
• Mammografia
• Angiografia radiografica (attualmente meno utilizzata)
• Imaging dentale
• Imaging cross-sectional utilizzando fotoni a raggi X.: Tomografia computerizzata

Indicazione e controindicazione per l'imaging radiografico convenzionale

• Vantaggi della radiografia: onere di radiazioni ampiamente disponibile, poco costoso, a bassa irradiazione, il primo passo nell'indagine di imaging della maggior parte dei reclami MSK
• svantaggi: Imaging 2D, resa diagnostica relativamente inferiore durante l'esame di tessuti molli, numerosi artefatti e dipendenza dalla corretta selezione dei fattori radiografici, ecc.

Indicazioni:

• Petto: valutazione iniziale della patologia polmonare / intratoracica. Determina o elimina in modo potenziale la necessità di eseguire la TC del torace. Valutazione pre-chirurgica Imaging di pazienti pediatrici a causa di una dose di radiazioni estremamente bassa.
• Scheletrico: esaminare il struttura ossea e diagnosticare fratture, dislocazioni, infezioni, neoplasie, displasia ossea congenita e molte forme di artrite
• Addome: può valutare addome acuto, ostruzione addominale, aria libera o fluido libero all'interno della cavità addominale, nefrolitiasi, valutare il posizionamento di tubi / linee radiopachi, corpi stranieri, monitora la risoluzione dell'ileo postoperatorio e altri
• Dentale: valutare le patologie dentali comuni