Il dottor Alex Jimenez presenta: come si spiega l'ipertensione (parte 2)

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Introduzione

Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta come l'ipertensione colpisce il corpo umano e come trovare modi per gestire i sintomi associati all'ipertensione che colpiscono molti individui in questa serie in 2 parti. Parte 1 ha esaminato i vari fattori correlati all'ipertensione e la parte 2 ha esaminato i diversi geni e livelli corporei influenzati dall'ipertensione. Indirizziamo i nostri pazienti a fornitori di servizi medici certificati che forniscono molteplici trattamenti disponibili per molte persone che soffrono di ipertensione associata al sistema cardiovascolare, endocrino e immunitario che colpisce il corpo. Incoraggiamo ciascuno dei nostri pazienti menzionandoli ai fornitori di servizi medici associati in base alla loro analisi in modo appropriato. Comprendiamo che l'educazione è un modo delizioso per porre domande ai nostri fornitori su richiesta e comprensione del paziente. Il Dr. Jimenez, DC, utilizza queste informazioni solo come servizio educativo. Negazione di responsabilità

 

Quali sono i livelli di ADMA nell'ipertensione

Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ok, quindi cosa influenza i livelli di ADMA? La sovraregolazione di NRF-2 può ridurre i livelli di ADMA. Quindi è fantastico. Quindi, guardando le cose ad alto contenuto di EGCG, pensa al tè verde, sulforafano, resveratrolo ed esercizi che riducono i livelli di ADMA nel corpo. Il miglioramento del controllo della glicemia migliora i livelli di ADMA, affrontando il percorso dell'omocisteina e osservando l'omocisteina acida. Quindi questo pone la domanda, qual è il farmaco da banco più comune negli Stati Uniti per il reflusso gastroesofageo o l'iperacidità dello stomaco che aumenta i livelli di ADMA? E questo è inibitori della pompa protonica, una dieta povera o omocisteina elevata. Questi sono un paio di punti di contatto sull'ADMA che puoi considerare.

Spostiamoci un po'. Ricordi che abbiamo parlato di un aumento dello stress ossidativo? C'è un'intera orchestra del sistema enzimatico che affronta lo stress ossidativo. E lo stress ossidativo cronico può portare all'ipertensione. Porta anche alla fibrosi o fibrosi graduale degli organi terminali. E così quando si hanno specie reattive dell'ossigeno elevate, proliferazione cellulare, cambiamenti nella migrazione, cambiamenti nell'apoptosi, c'è un aumento dell'infiammazione. Le specie reattive dell'ossigeno rendono più rigido il tessuto a livello della membrana basale; il tuo tessuto diventa più rigido quando hai aumentato lo stress ossidativo. Inizi a cambiare con un aumento dello stress ossidativo, degli enzimi della matrice extracellulare e della struttura, e poi inizi a soffrire di disfunzione endoteliale.

Molti enzimi sono influenzati dall'alimentazione e dal nostro corredo genetico che modificano il nostro equilibrio dello stress ossidativo. Alcuni di questi enzimi sono il glutatione e il glutatione perossidasi. Il quinto enzima verso il basso è il GPX, che è l'enzima che ci aiuta a reagire all'infiammazione e alle tossine alterando l'equilibrio del glutatione. Abbiamo menzionato più volte il glutatione. Parleremo del glutatione come biomarcatore che puoi controllare per valutare lo stress ossidativo nel tuo paziente. Quindi il tuo stress ossidativo è dovuto alla disfunzione mitocondriale o il tuo aumento dello stress ossidativo è dovuto all'infiammazione? Abbiamo visto questo come un effetto collaterale in molti pazienti, poiché l'aumento dell'infiammazione porta ad un aumento dello stress ossidativo associato ad una maggiore disfunzione mitocondriale. Questo triangolo è una matrice di interazione tra il nodo energetico, la disfunzione mitocondriale, le specie reattive dell'ossigeno e i marcatori infiammatori del nodo di difesa e riparazione. Abbiamo visto questo multiplo in molteplici condizioni diverse.

 

In che modo lo stress ossidativo è associato ai livelli di ADMA?

Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Quando vediamo i risultati dello stress ossidativo in molti diversi sistemi di organi in molte altre condizioni nelle nostre pratiche mediche, in molti pazienti, spesso vediamo tutte queste condizioni croniche associate allo stress ossidativo come parte dei loro sintomi. Quando ciò accade, dobbiamo pensare a come modularli ponendo loro alcune semplici domande. Vorremmo chiedere loro che tipo di spezie ed erbe usano quando cucinano. O qual è il loro programma di dieta? Queste domande sono importanti per analizzare e assistere il paziente perché le spezie culinarie possono influenzare molti aspetti del metabolismo del nostro corpo che potrebbero influenzare la pressione sanguigna.

 

Guardando l'elenco delle varie spezie, è importante aggiungerle alle preparazioni alimentari o alterare il gusto del cibo per aggiungere sapore e migliorare la tua salute. Un'altra cosa da cercare quando si tratta di abbassare la pressione sanguigna è aggiungere queste varie spezie al cibo come parte della routine quotidiana e rivolgersi a un allenatore della salute o a un nutrizionista, il cui compito principale è aggiungere più spezie alla dieta di un paziente e inventando numerose ricette che hanno queste spezie. Ricorda, non ci vuole molto; un cucchiaino a un cucchiaio di erbe miste nel cibo durante il giorno potrebbe aiutare a normalizzare la pressione sanguigna.

Come trovare un piano per abbassare l'ipertensione

Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Ok, come affronterai lo stress ossidativo e quali biomarcatori potresti guardare? Bene, lo stress ossidativo colpisce molti livelli diversi dei nostri livelli cellulari e subcellulari. Lo stress ossidativo può causare danni al DNA e modificare i grassi nelle membrane della cellula mitocondriale. Può indurre una maggiore lattazione e interrompere la struttura proteica nel nostro corpo. Quindi iniziamo a guardare la capacità antiossidante totale. La capacità antiossidante totale è influenzata dall'adeguatezza nutrizionale dei grassi essenziali di troppi carboidrati semplici di sufficienti minerali, vitamine e fitonutrienti. Quindi puoi controllare i livelli di glutatione nel siero, i livelli di cisteina, gli enzimi, la glutatione perossidasi, la superossido dismutasi e il perossido lipidico in questo elenco per vedere cosa è elevato nel corpo. Puoi controllare questi diversi marcatori e avere un'idea di quale parte delle cellule o del sistema di organi è influenzata dallo stress ossidativo.

 

Quando vediamo questi risultati, dobbiamo sviluppare un piano per aumentare gli antiossidanti liposolubili, che possono essere liposolubili e idrosolubili, come l'acido alfa-lipoico. Oppure, diciamo, per esempio, qualcuno ha livelli elevati di guanosina otto-idrossi-desossi. Quali sono le cose che ti aiutano a riparare la loro sequenza di DNA? Beh, sono i componenti di un metabolismo cellulare a un carbonio. Sono le tue vitamine del gruppo B. Sono i gruppi metilici dei grassi essenziali. Ma allora devi chiedere, perché questo è elevato? È elevato a causa di carenza di micronutrienti, tossicità mitocondriale, infiammazione cronica o iperglicemia? Quindi è normale che i tuoi pazienti cardiometabolici vedano frequentemente un aumento del marcatore di ossidazione del DNA otto-idrossi-deossi-guanosina.

 

Ok, questi sono biomarcatori che puoi controllare nelle urine o nel sangue. Qual è un altro biomarcatore che puoi controllare osservando l'equilibrio dell'ossido nitrico e dell'angiotensina? Quali sono i modi in cui è possibile controllare la funzione endoteliale? Quali sono i modi in cui puoi migliorare la funzione endoteliale anche senza controllare? Bene, ci sono diverse cose che puoi fare per migliorare l'ossido nitrico. Li abbiamo menzionati prima, come migliorare l'equilibrio batterico, mangiare più flavonoidi, aumentare i cibi ricchi di nitrati o persino aggiungere lo yoga al tuo regime. Ci sono modi in cui puoi migliorare la funzione endoteliale senza farmaci come il sildenafil, come notato, che potrebbe potenzialmente essere correlato all'apnea notturna. Può indicare se hanno l'apnea notturna, hanno bisogno di una divisione mandibolare e affrontano alcune delle condizioni che portano con sé. Oppure, in fondo, può gestire i loro pasti ricchi di grassi.

 

Ok, se hai qualcuno che segue una dieta chetogenica, devi riconoscere il potenziale stress ossidativo e affrontarlo con i tuoi pazienti. Quindi quali sono alcuni dei primi modi per rilevare la disfunzione vascolare o endoteliale? Uno degli strumenti ambulatoriali che puoi utilizzare è l'indice di reattività vascolare. Questo rileva la malattia vascolare e osserva la flessibilità della flessibilità dei piccoli capillari e quanto bene profuse il tessuto a valle di un'ostruzione. Quindi, invece di guardare le arterie coronarie o le carotidi, si guarda in basso a livello delle arterie, e si osserva quella che viene chiamata iperemia reattiva. Quindi, ti dà un'infiammazione prognostica.

Misurazione della pressione sanguigna

Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: E ci sono stati studi che seguono le persone con iperemia reattiva per esaminare la disfunzione endoteliale e come interagisce con il punteggio di rischio di Framingham. E sappiamo che quando qualcuno ha un indice anormale che predice eventi cardiovascolari, combinandolo con il percorso finale abbassa le letture della funzione endoteliale inferiore, che è associata a malattie cardiovascolari a lungo termine. Allora come succede? Ti metti un bracciale per la pressione sanguigna sul braccio con un monitor al dito. Alzi il bracciale per la pressione sanguigna per ostruire il flusso sanguigno. Quindi, dopo cinque minuti, lo rilasci e la tua risposta vascolare a quell'ondata di sangue dopo l'occlusione del flusso sanguigno predice l'ipertensione e la malattia coronarica. A sinistra, vedi la normale funzione endoteliale; la linea blu sul grafico in alto a sinistra è l'ostruzione del flusso sanguigno.

 

E poi, dopo cinque minuti, rilasci il bracciale e vedi questo flusso di sangue quasi a forma di campana che scende verso i capillari. Conosci la risposta, la funzione endoteliale. Questa è una curva normale a destra. È una scarsa funzione endoteliale. Puoi vedere che non ci sono segni di flessibilità capillare arteriosa. E quindi questo è predittivo fino a sette anni dopo. Quindi ti chiedi, c'è qualcosa che può migliorare la funzione endoteliale quando mi aspetto una disfunzione della funzione endoteliale o ho un indice di reattività vascolare anormale? E sì, scegliamone uno come esempio. Mangiare mirtilli due volte al giorno o assumerli in polvere è ricco di antociani. A quel punto, puoi aggiungerli a un frullato che hai incorporato nella tua dieta e avere antiossidanti nel tuo sistema. Gli antociani e i loro metaboliti possono aiutare a migliorare la funzione vascolare aumentando la dilatazione del flusso mediato e abbassando la pressione arteriosa sistolica nelle 24 ore.

 

Usiamo molta carotide nello spessore mediale perché se ho qualcuno con iperlipidemia, iperglicemia o ipertensione, voglio usarlo come punto di leva per vedere se ha un'infiammazione, il suo toro carotideo o la sua carotide interna su ciascun lato per tracciare per vedere se stiamo ottenendo un miglioramento sistemico dell'infiammazione o possiamo ottenere un'inversione con la placca. E così lo abbiamo fatto con successo testando la nostra clinica, i lipidi avanzati e l'educazione attraverso visite mediche di gruppo insieme a interventi sullo stile di vita con nutraceutici. E abbiamo avuto una riduzione della modulazione della placca e dei segni e un miglioramento dell'infiammazione. Se non si fa nulla di utile, l'aumento medio annuo dello spessore medio-intimo carotideo è compreso tra il 10 e il 20% del livello anormale. Puoi usarlo come strumento, in regime ambulatoriale, molto facilmente per monitorare la riduzione dell'infiammazione vascolare sistemica nella placca.

 

Guardando i marcatori emergenti

Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Alcuni altri marcatori emergenti, come HSCRP, acido urico, metalli pesanti, carenze nutrizionali e TMAO, sono correlati all'ipertensione. E migliorando quei marcatori, ottieni un miglioramento della pressione sanguigna. Ecco la cosa da ricordare. Quando guardi un HSCRP e vedi che è sopra uno, ecco la connessione. Ora HSCRP inibisce l'ossido nitrico sintasi endoteliale. Quindi, quando vedi un HSCRP elevato, stabilisci una connessione con un ossido nitrico inferiore. Se vedi un HSCRP elevato che sottoregola i recettori dell'angiotensina-XNUMX, può aumentare la pressione sanguigna ed è associato ad un aumento del rischio cardiovascolare.

 

Ogni quanto controlli l'acido urico? È importante prevenire l'acido urico nei pazienti ipertesi. Se è superiore a sei, devi affrontarlo. Come gestisci livelli elevati di acido urico? Bene, rimuovendo cibi ricchi di purine o migliorando il metabolismo dell'urina attraverso il tuo unico metabolismo dei carboidrati, b12, completamente b6, limitando il loro alcol o evitando molto zucchero extra-fruttosio o migliorando il loro peso corporeo, o affrontando la resistenza all'insulina. Tutti questi mediano l'acido urico. Se hai qualcuno che è iperemico, ricorda queste cinque aree di squilibrio fisiologico modificabile. Quindi spero che tu abbia visto che l'ipertensione è una sindrome. Non è una cosa; non è rigidità; è una sindrome in quanto hai tre aree che devi considerare l'infiammazione, lo stress ossidativo e la risposta immunitaria. Puoi osservare molti dei diversi squilibri attorno a questo quadrante.

Conclusione

Il dottor Alex Jimenez, DC, presenta: Puoi guardare il tuo paziente; puoi vedere in che modo puoi valutarli ulteriormente. E così, quando vedi un paziente con ipertensione, considera i trattamenti delineati nel tuo albero decisionale clinico. E poi, puoi applicare i fattori dello stile di vita modificabili e le cose per abbassare la pressione sanguigna. Incorporare queste applicazioni sullo stile di vita può migliorare la causa principale e aiutarti a trovare la causa principale dell'ipertensione attraverso l'obiettivo della medicina funzionale.

 

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