La ricerca trova i pazienti che vedono chiropratici usano meno opioidi

Dottore in chiropratica, il dott.Alexander Jimenez esamina le persone che vedono un chiropratico e il loro ridotto utilizzo di oppioidi e altri tipi di farmaci.

La bozza Guida per la prescrizione di oppioidi per il dolore cronico, pubblicato nel dicembre 2015 dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, includeva "molte terapie complementari e alternative (ad es. manipolazione, massaggio e agopuntura)" tra i suoi approcci non farmacologici raccomandati. Tuttavia, quando il file la guida finale è stata rilasciata tre mesi dopo, la terapia manipolativa e i suoi 75,000 professionisti chiropratici autorizzati non sono stati referenziati direttamente. Un recente studio di James "Jim" Whedon, DC, MS, nella foto, suggerisce che il CDC ha danneggiato la sua missione con la sua rimozione di riferimenti espliciti alla manipolazione. I pazienti che utilizzavano chiropratici avevano meno probabilità di usare oppioidi da prescrizione.

Whedon è attualmente ricercatore presso la Università della California meridionale delle scienze della salute, e co-presidente della Gruppo di lavoro di ricerca del Collaborativo Accademico per la Salute Integrativa. È una risorsa relativamente rara nella comunità integrativa della salute, come specialista nell'immersione in enormi set di dati di assicuratori e nel tentativo di estrarre informazioni utili. Whedon è un veterano di probabilmente il più importante centro di ricerca in questo tipo di lavoro, L'Istituto di Dartmouth presso la Geisel Medical School di Dartmouth College.

La ricerca di Whedon è iniziata con la consapevolezza che "poco si sa sull'efficacia comparativa delle cure non farmacologiche per la lombalgia come strategia per ridurre l'uso di analgesici oppioidi". Ciò che è ben noto, come Whedon ha condiviso nel suo poster e presentazione alla conferenza 2016 del Accademia di salute integrativa e medicina, è che i pazienti con tale dolore nuotano nelle prescrizioni di oppioidi. La presentazione di Whedon includeva un elenco simile a Baskin-Robbins di 39 varietà di oppioidi. Ha postulato che l'uso di oppioidi sarebbe meno probabile tra coloro che ricevono cure chiropratiche.

Associazione tra l'utilizzo della chiropratica per il mal di schiena e l'uso di oppioidi da prescrizione

Risultati preliminari di uno studio sulle indicazioni sulla salute, "Whedon riporta ciò che ha scoperto esaminando il New Hampshire Tutti i Database dei Richiedenti di PayerSu circa 33,000 adulti registrati come affetti da lombalgia, poco più di un terzo ha visto un chiropratico. Di questi, il 38% aveva almeno una prescrizione di oppioidi. Di coloro che non hanno visto un chiropratico, il 61% aveva almeno una prescrizione di oppioidi.

La domanda principale che Whedon interessava era quante prescrizioni riempie i due gruppi di pazienti assicurati ricevuti. Quelli la cui prescrizione opioide era integrata con cura chiropratica aveva una media di riempimenti 3.9. Quelli che non hanno ricevuto la terapia manipolativa chiropratica hanno misurato 8.3 per paziente. Ha stimato che i tassi di opioidi media per persona erano $ 88 per chi usava i chiropratici. La cifra era $ 140, o 60 per cento più alto per coloro che non usano la cura chiropratica.

Le conclusioni di Whedon erano, in primo luogo, che la probabilità di compilare una prescrizione per un farmaco ad alto rischio di qualsiasi tipo era inferiore del 27%. In secondo luogo, la probabilità di riempire una prescrizione per un analgesico oppioide era inferiore del 57% nella popolazione che utilizzava la chiropratica.

"Questi sono risultati preliminari", ha ammonito Whedon. `` Intendiamo analizzare ulteriormente i dati, applicando metodi robusti per ridurre il rischio di bias che può derivare da altre differenze tra le persone che usano la cura chiropratica e quelle che non lo fanno. '

Commento: Mentre Whedon si prende cura di notare che "non si possono fare inferenze causali," le associazioni dovrebbero essere di reale interesse per il CDC e altri responsabili politici. Uno studio di follow-up potrebbe tentare di confrontare i costi complessivi della popolazione che utilizza la chiropratica e quelli che non lo hanno fatto Questi costi potrebbero includere, da un lato, il costo del trattamento chiropratico e, dall'altro, i costi di altri farmaci o trattamenti che possono essere prescritti a coloro che sono in trattamento con oppioidi a lungo termine che possono finire per diventare dipendenti dalla dipendenza.

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