Queste raccomandazioni di valutazione e trattamento rappresentano una sintesi di informazioni derivate dall'esperienza clinica personale e dalle numerose fonti citate o basate sul lavoro di ricercatori, clinici e terapisti nominati (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).
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La valutazione per SCM è come per gli scaleni - non esiste un test assoluto per la brevità, ma l'osservazione della postura (collo iperlordotico, mento spinto in avanti) e la palpazione del grado di indurimento, fibrosi e attività del punto trigger possono tutti segnalare una probabile brevità di SCM. Questo è un muscolo respiratorio accessorio e, come gli scaleni, sarà accorciato da schemi respiratori inappropriati che sono diventati abituali. L'osservazione è uno strumento di valutazione accurato.
Poiché l'SCM è solo osservabile solo quando è normale, se l'inserzione clavicolare è facilmente visibile o qualsiasi parte del muscolo è prominente, questo può essere considerato un chiaro segno di tensione del muscolo. essere tenuto in avanti rispetto al corpo, spesso accompagnato da lordosi cervicale e cifosi dorsale (vedere le note sulla sindrome incrociata superiore in Ch. 2)si sospetta la debolezza dei flessori profondi del collo e la tensione della SCM.
Al paziente supino viene chiesto di "sollevare molto lentamente la testa e toccare il petto con il mento". L'operatore sta di lato con la testa allo stesso livello del paziente. All'inizio del movimento della testa, quando il paziente la solleva dal tavolo, l'operatore dovrebbe (se SCM fosse corto) notare che il mento è stato sollevato per primo, permettendogli di sporgere in avanti, piuttosto che la fronte che guida l'arco. come la progressione del movimento. Nella marcata brevità di SCM il mento sporge in avanti con uno scatto mentre la testa viene sollevata. Se la lettura di questo segno non è chiara, Janda (1988) suggerisce di applicare una leggera pressione di resistenza sulla fronte mentre il paziente esegue il tentativo di "chin al petto". Se SCM è corto, questo garantirà la sporgenza del mento all'inizio.
Il paziente è supino con la testa sostenuta in posizione neutra da una delle mani del medico. Le spalle poggiano su un cuscino o un asciugamano piegato, in modo che quando la testa è appoggiata sul tavolo sarà in leggera estensione. La mano controlaterale del paziente poggia sull'aspetto superiore dello sterno per fungere da cuscino quando viene esercitata una pressione durante la fase di allungamento dell'operazione (come nel trattamento scaleno e pettorale). La testa del paziente è completamente ma comodamente ruotata, controlateralmente.
Figure 4.35 MET di sternocleidomastoide sulla destra.
Al paziente viene chiesto di sollevare leggermente la testa completamente ruotata verso il soffitto e di trattenere il respiro. Quando la testa viene sollevata, non c'è bisogno che il terapeuta applichi resistenza in quanto la gravità lo fornisce in modo efficace.
Dopo 7-10 secondi di contrazione isometrica (idealmente con il respiro trattenuto), si chiede al paziente di rilasciare lentamente lo sforzo (e il respiro) e di appoggiare la testa (sempre in rotazione) sul lettino, in modo che un piccolo grado di estensione si verifica.
La mano del medico copre la mano `` cuscino '' del paziente (che poggia sullo sterno) per applicare una pressione / allungamento obliquo allo sterno, per allontanarlo dalla testa e verso i piedi.
La mano non coinvolta nello stiramento caudale dello sterno dovrebbe trattenere delicatamente la tendenza che la testa dovrà seguire in questo tratto, ma non dovrebbe in nessuna circostanza esercitare pressione per allungare la testa / collo mentre si trova in questa posizione di rotazione vulnerabile e leggera estensione.
Il grado di estensione del collo dovrebbe essere leggero, 10-15 al massimo.
Questo allungamento, che viene applicato mentre il paziente espira, viene mantenuto per non meno di 20 secondi per iniziare il rilascio / stiramento delle strutture ipertoniche e fibrotiche. Ripeti almeno una volta. L'altro lato dovrebbe quindi essere trattato allo stesso modo.
ATTENZIONE: È necessario prestare attenzione, specialmente con pazienti di mezza età e anziani, nell'applicare questa utile procedura di stretching. Dovrebbero essere effettuati test appropriati per valutare i problemi di circolazione cerebrale. La presenza di tali problemi indica che questo particolare MET dovrebbe essere evitato.
Il Dott. Alex Jimenez offre una valutazione aggiuntiva e un trattamento dei flessori dell'anca come parte di un'applicazione clinica referenziata di tecniche neuromuscolari di Leon Chaitow e Judith Walker DeLany. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alle lesioni e alle condizioni chiropratiche e spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .
Dott. Alex Jimenez
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Le informazioni qui riportate su "Valutazione e trattamento di Sternocleidomastoid (SCM)" non intende sostituire un rapporto individuale con un professionista sanitario qualificato o un medico autorizzato e non è una consulenza medica. Ti incoraggiamo a prendere decisioni sanitarie basate sulla tua ricerca e collaborazione con un professionista sanitario qualificato.
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