Lesioni comuni del tessuto soffici causate dal trauma

Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgery I tessuti molli più comuni danneggiati sono muscoli, tendini e legamenti.

Le lesioni acute sono causate da un trauma improvviso, come caduta, torsione o colpo al corpo. Esempi di una lesione acuta includono sprains, ceppi e contusioni. (orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111Non dobbiamo anche dimenticare che ci sono altri tessuti molli che possono essere feriti e la vera definizione del tessuto molle, che non è altro che l'osso, è il tessuto molle.

Ciò include il cervello, i polmoni, il cuore e qualsiasi altro organo del corpo. Tuttavia, in medicina le lesioni dei tessuti molli sono comunemente conosciuti per essere limitati ai muscoli, legamenti e tendini.

Classificazione della lesione del tessuto morbido

Quando ci siamo guardando il tipo di strutture di cui sono composti muscoli, tendini e legamenti, ci accorgeremo che sono tessuto connettivo. Secondo l'Istituto Superiore di Sanità Il tessuto connettivo è il materiale all'interno del tuo corpo che supporta molte delle sue parti. È la "colla cellulare" che dà forma ai tuoi tessuti e li aiuta a mantenerli forti. Aiuta anche alcuni tessuti a svolgere il loro lavoro (www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html). A differenza della riparazione di frattura dove l'osso viene sostituito e di solito guarisce correttamente se allineato e riposato, i disturbi del tessuto connettivo subiscono un diverso tipo di riparazione delle ferite che presenta una sostituzione tissutale aberrante come sequela alla lesione corporea e ha una funzione permanente anormale permanente.

Se ci concentriamo sulle ferite o lesioni legamentose, secondo l'Accademia Americana di Chirurgia Ortopedica ci sono tre tipi di distorsioni:

Gli spasmi sono classificati per gravità:₁

• Distorsione di grado 1 (lieve): Leggero stiramento e alcuni danni alle fibre (fibrille) del legamento.
• Distorsione di grado 2 (moderata): lacerazione parziale del legamento. C'è un'anormale scioltezza (lassità) nell'articolazione quando viene spostata in determinati modi.
• Distorsione di grado 3 (grave): rottura completa del legamento. Ciò causa una notevole instabilità e rende l'articolazione non funzionale.

Indipendentemente dalla gravità della distorsione, c'è un danno ai tessuti o lesioni personali e il passo successivo è determinare se c'è guarigione o riparazione della ferita. Secondo Woo, Hildebrand, Watanabe, Fenwick, Papageorgiou e Wang (1999), la combinazione della terapia cellulare con la terapia del fattore di crescita può offrire nuove strade per migliorare la guarigione di legamenti e tendini. Naturalmente, al momento non è possibile fornire raccomandazioni specifiche sulla selezione dei fattori di crescita, sui tempi e sul metodo di applicazione.

I precedenti tentativi di determinare le dosi ottimali dei fattori di crescita hanno fornito risultati contraddittori. Sebbene il trattamento con fattore di crescita abbia dimostrato di migliorare le proprietà di guarigione di legamenti e tendini, queste proprietà non raggiungono il livello del tessuto non danneggiato. (P. S320)

"Attualmente non esiste alcun trattamento per riportare un tendine o un legamento ferito alla sua condizione normale", hanno affermato Dozer e Dupree (2005). (pag.231).

Processo di recupero del tessuto molle

Secondo Hauser, Dolan, Phillips, Newlin, Moore e Woldin (2013) la struttura legamentosa lesionata viene sostituita con tessuto grossolanamente, istologicamente, biochimicamente e biomeccanicamente simile al tessuto cicatriziale. Il tessuto cicatriziale completamente rimodellato rimane grossolanamente, microscopicamente e funzionalmente diverso dai tessuti normali (p. 6) le anomalie persistenti presenti nella matrice legamentosa rimodellata possono avere profonde implicazioni sulla biomeccanica articolare, a seconda delle esigenze funzionali poste al tessuto.

Poiché il rimodellamento del tessuto legamentoso è morfologicamente e meccanicamente inferiore al tessuto legamentoso normale, ne risulta una lassità legamentosa, che causa disabilità funzionale delle articolazioni colpite e predispone altri tessuti molli dentro e intorno alle articolazioni a ulteriori danni. ha costantemente dimostrato che alcuni legamenti non guariscono indipendentemente dopo la rottura, e quelli che non si sentivano, hanno proprietà di composizione tipicamente inferiori rispetto al tessuto normale. Non è raro che più di un legamento subisca lesioni durante un singolo evento traumatico. (P.7) L'osteoartrite per degenerazione articolare è una delle conseguenze più comuni della lassità legamentosa.

Tradizionalmente, si pensava che la fisiopatologia dell'osteoartrosi fosse dovuta all'invecchiamento e all'usura dell'articolazione, ma studi più recenti hanno dimostrato che i legamenti svolgono un ruolo fondamentale nello sviluppo dell'osteoartrosi. L'osteoartrite inizia quando uno o più legamenti diventano instabili o lassisti e le ossa hanno iniziato a tracciare in modo improprio e esercitare pressione su diverse aree, con conseguente sfregamento dell'osso sulla cartilagine. Ciò provoca la rottura della cartilagine e alla fine porta al deterioramento, per cui l'articolazione si riduce a osso su osso, un problema meccanico dell'articolazione che porta ad un'anomalia della meccanica delle articolazioni. L'ipomobilità e la lassità legamentosa sono diventati chiari fattori di rischio per la prevalenza dell'osteoartrosi. (P.9)

Guardando a livello globale alla ricerca negli ultimi 16 anni, in 1999 è stato concluso che i trattamenti più recenti per riparare o guarire il legamento ferito non raggiungono il livello del tessuto maligno. In 2005 è stato concluso che non esiste alcun trattamento per ripristinare i tendini oi legamenti feriti alla sua normale condizione. Inoltre, l'attuale standard di ricerca del legamento in 2013 ha concluso che questi legamenti non si sentono indipendenti, ma i legamenti danneggiati sono una causa diretta di osteoartrite e disfunzione biomeccanica (anomalia della meccanica congiunta). L'ultima ricerca ha anche concluso che danno o spranature del legamento è l'elemento chiave dell'osteoartrosi e non solo l'invecchiamento o l'usura e la rottura sul giunto.

Di conseguenza è ora chiaro sulla base delle prove scientifiche che una lesione dei tessuti molli è una malattia del tessuto connettivo che ha sequele negative permanenti ed è la causa della futura artrite. Questa non è più una questione discutibile e quelli nel forum legale medico che stanno ancora sostenendo `` lesioni transitorie dei tessuti molli '' stanno semplicemente rendendo la retorica per ignoranza e un possibile secondo motivo perché i fatti delineano chiaramente la sequella negativa basata su decenni di molteplici ricerche scientifiche conclusioni.

Il caveato a questo argomento è che anche se c'è un infortunio fisico irrefutabile con chiara sequela permanente, provoca anche una perdita funzionale permanente in ogni scenario? Questi sono due distinti problemi e come conseguenza della funzione dei legamenti, che è quello di connettere le ossa alle ossa che l'arbitro per la normale funzione vs anormale è gamme di movimento del giunto. Ciò può essere realizzato tramite un inclinometro a due pezzi per la colonna vertebrale, che secondo le American Medical Association Guide per la valutazione dell'impairimento permanente, 5^th Edizione (p. 400) è lo standard (ed è ancora lo standard medico come il 6^th L'edizione si riferisce al 5^th per i campi di movimento).

L'altra prova diagnostica dimostrabile per concludere la funzione aberrante è concludere la lassità dei legamenti attraverso la digitalizzazione a raggi X. Entrambi gli strumenti diagnostici confermano una perdita dimostrabile di funzionalità delle articolazioni spinali.

La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 .
 

Riferimenti:

1. Spasioni, ceppi e altre lesioni tissutali (2015) Accademia Americana di Chirurgia Ortopedica, Recupero di: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111
2. Disturbi del tessuto connettivo (2015) Istituto Nazionale della Salute, estratto da: www.nlm.nih.gov/medlineplus/connectivetissuedisorders.html
3. Woo S, Hildebrand K., Watanabe N., Fenwick J., Papageorgiou C., Wang J. (1999) Tissue Engineering di legamento e tendine Healing, ortopedia cliniche e PGS Related Research 367S. S312-S323
4. Tozer S., Duprez D. (2005) Tendone e legamento: sviluppo, riparazione e malattia, ricerca di difetti di nascita (parte C) 75: 226-236
5. Hauser R., Dolan E., Phillips H., Newlin A., Moore R. e B. Woldin (2013) Ligament Injury and Healing: A Review of Current Clinical Diagnostics and Therapeutics, The Open Rehabilitation Journal (6) 1- 20
6. Cocchiarella L., Anderson G., (2001) Guide alla valutazione dell'impairimento permanente, 5th Edition, Chicago IL, AMA Press

 

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