Miglioramento della fascicolazione del muscolo con cambiamento dietetico: Neuropatia al glutine

Introduzione: Fascicolazioni muscolari

Esistono 3 tipi noti di reazioni negative alle proteine ​​del grano, conosciute collettivamente come reattività delle proteine ​​del grano: allergia al grano (WA), sensibilità al glutine (GS) e celiachia (CD). Dei 3, solo il CD è noto per coinvolgere la reattività autoimmune, la generazione di anticorpi e il danno alla mucosa intestinale. L'allergia al grano comporta il rilascio di istamina tramite immunoglobulina (Ig) E che si lega ai peptidi del glutine e si manifesta entro poche ore dall'ingestione delle proteine ​​del grano. La sensibilità al glutine è considerata una diagnosi di esclusione; i malati migliorano sintomaticamente con una dieta priva di glutine (GFD) ma non esprimono anticorpi o reattività IgE.1

La prevalenza riportata di WA è variabile. La prevalenza varia da 0.4% a 9% della popolazione.2,3 La prevalenza di GS è un po 'difficile da determinare, in quanto non ha una definizione standard e è una diagnosi di esclusione. La prevalenza di sensibilità al glutine di 0.55% è basata sui dati di indagine Nazionale di Salute e Nutrizione da 2009 a 2010.4 In uno studio 2011 è stata riportata una prevalenza di GS di 10% nella popolazione statunitense.5 Contrariamente a quanto sopra esempi di 2, il CD è ben definito. Uno studio 2012 che esamina i campioni di siero da pazienti 7798 nel database nazionale di indagine di esame di salute e nutrizione da 2009 a 2010 ha trovato una prevalenza globale di 0.71% negli Stati Uniti.6

Le manifestazioni neurologiche associate a reazioni negative alle proteine ​​del grano sono state ben documentate. Già nel 1908 si pensava che la `` neurite periferica '' fosse associata a CD.7 Una revisione di tutti gli studi pubblicati su questo argomento dal 1964 al 2000 indicava che le manifestazioni neurologiche più comuni associate alla GS erano atassia (35%), neuropatia periferica (35%) e miopatia (16%). 8 Mal di testa, parestesia, iporeflessia, debolezza e riduzione del senso vibratorio sono stati segnalati come più prevalenti nei pazienti con MC rispetto ai controlli.9 Questi stessi sintomi erano più prevalenti nei pazienti con MC che non seguivano rigorosamente una GFD rispetto a quelli che erano conformi alla GFD.

Al momento, non ci sono rapporti di casi che descrivano la gestione chiropratica del paziente con neuropatia glutine. Pertanto, lo scopo di questo studio di casi è quello di descrivere una presentazione paziente di sospetta neuropatia glutine e un protocollo di trattamento che utilizza modifiche alimentari.

Caso clinico

Un uomo di 28 anni si è presentato in una clinica di insegnamento chiropratico con lamentele di fascicolazioni muscolari costanti della durata di 2 anni. Le fascicolazioni muscolari originariamente iniziarono nell'occhio sinistro e vi rimasero per circa 6 mesi. Il paziente ha quindi notato che le fascicolazioni hanno iniziato a spostarsi in altre aree del suo corpo. Si sono spostati prima nell'occhio destro, seguiti dalle labbra, e poi dai polpacci, dai quadricipiti e dai muscoli glutei. Le contrazioni a volte si verificano in un singolo muscolo o possono coinvolgere tutti i muscoli di cui sopra contemporaneamente. Insieme alle contrazioni, riferisce una costante sensazione di `` ronzio '' o `` strisciante '' nelle gambe. Non c'era motivo durante il giorno o la notte in cui le contrazioni cessassero.

Il paziente originariamente attribuiva le contrazioni muscolari all'assunzione di caffeina (20 once di caffè al giorno) e allo stress scolastico. Il paziente nega l'uso di droghe illecite, tabacco o farmaci su prescrizione, ma beve alcolici (principalmente birra) con moderazione. Il paziente ha seguito una dieta ricca di carne, frutta, verdura e pasta. Otto mesi dopo l'inizio delle fascicolazioni iniziali, il paziente ha iniziato a provare disturbi gastrointestinali (GI). I sintomi includevano stitichezza e gonfiore dopo i pasti. Ha anche iniziato a sperimentare ciò che descrive come "nebbia cerebrale", una mancanza di concentrazione e una sensazione generale di stanchezza. Il paziente ha notato che quando le fascicolazioni muscolari erano al loro peggio, i suoi sintomi gastrointestinali peggioravano di conseguenza. A questo punto, il paziente si è sottoposto a un rigoroso GFD; ed entro 2 mesi, i sintomi hanno cominciato ad alleviare ma non sono mai cessati completamente. I sintomi gastrointestinali sono migliorati, ma ha ancora avvertito gonfiore. La dieta del paziente consisteva principalmente in carne, frutta, verdura, cereali senza glutine, uova e latticini.

All'età di 24 anni, al paziente è stata diagnosticata la WA dopo aver visto il suo medico per le allergie. Il test sierico ha rivelato un aumento degli anticorpi IgE contro il grano e al paziente è stato consigliato di aderire a una rigida GFD. Il paziente ammette di non aver seguito una GFD fino a quando le sue fascicolazioni non hanno raggiunto il picco nel dicembre 2011. Nel luglio del 2012, l'analisi del sangue è stata valutata per i livelli di creatina chinasi, creatina chinasi MB e lattato deidrogenasi per indagare su possibili rotture muscolari. Tutti i valori erano entro i limiti normali. Nel settembre del 2012, il paziente è stato nuovamente sottoposto a test di allergia alimentare (US Biotek, Seattle, WA). Sono stati trovati livelli di anticorpi IgG gravemente elevati contro latte vaccino, siero di latte, albume d'uovo di gallina, albume d'uovo di anatra, tuorlo d'uovo di gallina, tuorlo d'uovo di anatra, orzo, gliadina di frumento, glutine di frumento, segale, farro e grano intero (Tabella 1) . Dati i risultati del panel sulle allergie alimentari, al paziente è stato consigliato di rimuovere questo elenco di alimenti dalla sua dieta. Entro 6 mesi dal rispetto dei cambiamenti dietetici, le fascicolazioni muscolari del paziente si sono completamente risolte. Il paziente ha anche sperimentato molto meno sofferenza gastrointestinale, affaticamento e mancanza di concentrazione.

Discussione

Gli autori non sono riusciti a trovare alcun caso di studio pubblicato relativo a una presentazione come quella descritta qui. Riteniamo che questa sia una presentazione unica della reattività delle proteine ​​del grano e quindi rappresenti un contributo al corpo di conoscenza in questo campo.