Il farmaco di dolore del nervo non offre alcun sollievo per la sciatica

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Sciatica è una condizione disabile caratterizzata da dolore nella gamba lungo la distribuzione del nervo sciatico. Può essere accompagnato da dolori alla schiena, formicolio, intorpidimento, riduzione della resistenza e cambiamenti del riflesso nella gamba.

La sciatica è più frequentemente causata dall'irritazione delle radici nervose che emergono dalla spina inferiore. Per questo motivo è spesso considerato un tipo di dolore nervoso.

Si stima che intorno 5 a 10% delle persone con dolore alla schiena hanno sciatica, equivale a circa 200,000 per 400,000 australiani. È notoriamente difficile trattare la sciatica con i farmaci e le terapie complementari.

Le studio rilasciato oggi esamina il trattamento pregabalin per il dolore nervoso prescritto comunemente per la sciatica acuta e cronica. I risultati mostrano che pregabalin non migliora i sintomi o la funzione del dolore, ma è associato a effetti indesiderati indesiderati, come vertigini, rispetto a un placebo.

Un enorme assorbimento di nuovi farmaci

medicinali che hanno dimostrato di essere efficaci nel trattamento del dolore nervoso, sono stati considerati come un'opzione interessante di trattamento per la sciatica.

Questi includono farmaci usati per trattare l'epilessia, come ad esempio gabapentin e pregabalin. Questi farmaci, a volte chiamati gabapentenidi, sembrano funzionare impedendo la conduzione normale dei segnali di dolore lungo un nervo.

Pregabalin divenne sovvenzionato dal governo australiano per il dolore del nervo in 2013 e si è rapidamente ampiamente prescritto per condizioni come la sciatica. Nel suo primo anno di annuncio, sono state scritte quasi 1.4 milioni di prescrizioni e nel secondo anno, questa cifra è aumentata a 2.4 milioni. Questo è stato 32% più del previsto del governo.

Dalla sua prima approvazione in 2004 pregabalin è diventata la medicina più ampiamente prescritta per il dolore nervoso a livello globale, con vendite in tutto il mondo tra US $ 3-5 miliardi ogni anno. La crescita sorprendente è probabile che sia una conseguenza di molti fattori ma può in parte essere un riflesso della mancanza di efficaci trattamenti per la sciatica.

Ma mentre pregabalin è stato dimostrato di essere efficace per altri tipi di dolore nervoso, c'era poca prova ha aiutato i pazienti con sciatica. C'erano anche preoccupazioni emergenti di maggiori effetti nocivi, compreso il rischio di suicidalità e uso improprio.

Abbiamo progettato il nostro studio per esaminare se pregabalin è efficace e presenta effetti collaterali tollerabili nei pazienti con sciatica.

Pregabalin non funziona per la sciatica

La ricerca ha confrontato gli effetti del pregabalin contro placebo (capsule inattive identiche) nei pazienti 207 con sciatica.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale per richiedere fino a otto settimane di pregabalin o placebo, prescritto e monitorato da un medico generico o da un medico specialista. Per mantenere i risultati il ​​più possibile impareggiabili, i pazienti, i medici e il personale dello studio sono stati accolti a chi è stato trattato con pregabalin e che ha ricevuto delle capsule placebo.

Questo studio ha trovato dopo otto settimane non c'era alcuna differenza nella gravità del dolore alla gamba tra coloro che hanno preso pregabalin e coloro che hanno preso placebo capsule. Lo stesso risultato è stato visto ad un anno. Non esistevano inoltre differenze in altri risultati rilevanti, come la gravità e la funzione del dolore alla schiena, a otto settimane o un anno.

Tuttavia, le persone che hanno preso pregabalin hanno riportato effetti più negativi. L'effetto avverso più comune riportato nel processo è stato vertigini.

Lo studio dimostra che l'assunzione di pregabalin non migliora i sintomi sciatici rispetto al placebo, ma è più probabile che abbia effetti negativi durante l'assunzione di pregabalin.

Opzioni di trattamento per la sciatica

 

 

Alcune opzioni di trattamento alternative esistono per le persone affette da sciatica.

Ci sono dati limitati che descrivono gli effetti di trattamenti non chirurgici quali l'esercizio, la manipolazione spinale o l'agopuntura sulla sciatica.

Non ci sono anche prove convincenti da mostrare farmaci quali farmaci antiinfiammatori, corticosteroidi orali o farmaci analgesici oppiacei sono efficaci. Iniezioni epidurali di corticosteroidi hanno dimostrato di avere un piccolo vantaggio solo a breve termine.

Chirurgia conferisce un effetto a breve termine in pazienti selezionati con sciatica, ma dopo un anno le persone con sciatica che non hanno avuto un intervento chirurgico fanno proprio così come le persone che hanno avuto la procedura.

La buona notizia è che la sciatica migliora nel tempo. È importante mantenere il più possibile attivo e evitare il riposo prolungato (in quanto questo può ritardare il recupero).

Se sta assumendo pregabalin, parli con un medico circa la tua condizione e menziona qualsiasi miglioramento o effetti negativi che hai sperimentato dall'inizio del pregabalin. È importante non arrestare improvvisamente pregabalin - di solito le dosi devono essere ridotte lentamente per poche settimane. Abbandono improvvisamente la capacità di pregabalin avere alcuni effetti negativi e dovrebbe essere fatto con cura, monitoraggio stretto e consigli da un medico.

E 'sfortunato, ma attualmente non disponiamo di molte opzioni di trattamento efficaci per le persone con sciatica. Parlare con il medico o trattare un medico (come un fisioterapista) su ciò che può essere appropriato per te, compresi consigli specifici su come rimanere attivi il più possibile.

 

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Dr. Alex Jimenez DC, CCST

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