Opzioni di chirurgia spinale

Opzioni chirurgiche quando il mal di schiena sta diventando cronico o così grave che un individuo non può funzionare normalmente e influisce negativamente sulla sua vita. Praticamente tutti sperimentano mal di schiena ad un certo punto. Questo è spesso da:

• Sollevamento errato di oggetti pesanti/non pesanti
• Postura scorretta
• Torcere in modo imbarazzante
• Superamento
• Spasmi muscolari
• Attività fisica a cui il corpo non è abituato

La maggior parte dei casi di mal di schiena e dolore va via da sola o con un trattamento conservativo. Ma a volte, è necessario un intervento chirurgico.

Quando è necessario un intervento chirurgico

Il mal di schiena acuto può durare giorni o settimane e spesso può risolversi con la terapia fisica, la chiropratica e la cura di sé. Il mal di schiena che continua per 12 settimane o più è considerato cronico. Circa il venti percento delle persone che soffrono di lombalgia acuta dopo un anno iniziano a sviluppare mal di schiena cronico. I medici cercano di trattare la maggior parte dei casi di mal di schiena con approcci non chirurgici.

• Di solito iniziano con la terapia fisica/chiropratica.
• Se ciò non funziona, vengono incorporati i farmaci.
• Tuttavia, molte persone non vogliono assumere farmaci a lungo termine, che è quando può essere raccomandato un intervento chirurgico.
• Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è l'ultima risorsa.

Quando il il dolore si irradia alle gambe o se sta causando problemi con la funzione della vescica e/o dell'intestino, questi sono segni/sintomi definiti che è necessario un intervento chirurgico. Se il dolore/disfunzione continua dopo un trattamento non chirurgico completo ed efficace, si potrebbe raccomandare un intervento chirurgico per preservare la colonna vertebrale migliorare la forza e la funzione della colonna vertebrale bprima che il problema peggiori, causando ulteriori lesioni e danni. Alcune delle opzioni di chirurgia della colonna vertebrale più comuni ed efficaci includono.

Opzioni di chirurgia

microdiscectomia

La microdiscectomia è l'intervento chirurgico alla schiena più comune negli Stati Uniti. è chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale. I pazienti con microdiscectomia hanno dolore lombare combinato con dolore alle gambe, formicolio, intorpidimento e debolezza. Tra le vertebre ci sono i dischi che assorbono gli urti del corpo. I dischi possono iniziare a sporgere, un disco sporgente o erniato e premere sulle radici nervose circostanti, causando dolore, formicolio, intorpidimento o debolezza. Una microdiscectomia rimuove le porzioni del disco che premono sul nervo.

Si chiama micro perché il chirurgo indossa occhiali specializzati noti come lenti di ingrandimento che fungono da microscopi. Questo è così il chirurgo può vedere i dettagli quando stanno operando. L'intervento viene eseguito attraverso una piccola incisione al centro della schiena o sul lato interessato. I pazienti possono tornare a casa poche ore dopo l'intervento e tornare alle normali attività entro due settimane. La percentuale di successo è dell'85 – 95%, soprattutto se l'intervento viene eseguito prima che il danno inizi a diffondersi.

laminectomia

Il canale spinale contiene un rivestimento speciale. È qui che passano i nervi e i legamenti. L'età, insieme alla normale usura del corpo, provoca l'ispessimento dei legamenti. Questo è quando gli speroni ossei possono svilupparsi dall'osteoartrite e i dischi possono iniziare a gonfiarsi o rompersi/erniarsi. Questo ostruisce e interferisce con lo spazio in cui i nervi dovrebbero facilmente fluire. Questo restringimento è chiamato stenosi spinale. Una laminectomia apre lo spazio alleviando la compressione/pressione. La procedura richiede la rimozione di parte della parte posteriore di una vertebra chiamata lamina. Questo allarga il canale spinale e allevia la pressione sui nervi. La procedura viene eseguita attraverso una piccola incisione al centro della schiena, ma può anche essere eseguita attraverso un incisione minima. Il dolore alle gambe migliora dopo l'intervento chirurgico. Un recupero completo dell'incisione tradizionale richiede da 6 a 12 settimane. La percentuale di successo è di circa l'85 percento.

Fusione spinale

Una fusione spinale unisce/fonde due o più ossa nella colonna vertebrale. Questo viene fatto quando un individuo ha una grave compressione dei nervi, una grave instabilità o un intervento chirurgico di revisione della colonna vertebrale. Una fusione può aiutare a stabilizzare le fratture vertebrali. Altre ragioni per una fusione spinale sono la deformità della colonna vertebrale, il cancro della colonna vertebrale e talvolta utilizzato per dolore intrattabile. Una fusione stabilizza la colonna vertebrale con viti e aste. Il disco che causa la compressione viene sostituito con un dispositivo di fusione e un innesto osseo. L'intervento chirurgico viene spesso eseguito in combinazione con una laminectomia. Il recupero e il ritorno alle attività possono richiedere circa 3-4 mesi dopo la procedura. La percentuale di successo è dell'85-90% con miglioramento del dolore.

cifoplastica

Le fratture da compressione spinale sono comuni negli individui con osteoporosi. Quando si verificano, il dolore può essere così intenso che apparecchi ortodontici e farmaci non aiutano. La cifoplastica può portare sollievo dal dolore. Può essere eseguito da un medico per la gestione del dolore, un radiologo interventista o un chirurgo in una struttura radiografica ambulatoriale e in una sala operatoria. La procedura prevede sedazione cosciente, talvolta accompagnata da anestesia generale. Un piccolo strumento viene inserito nella vertebra e un palloncino viene gonfiato per fare spazio al cemento osseo. Dopo l'iniezione del cemento osseo, i pazienti possono tornare a casa entro poche ore. La percentuale di successo è di circa l'85% e il tempo di recupero potrebbe essere di diversi giorni.

Sostituzione del disco

Questa è una procedura che può sostituire la fusione spinale in alcuni casi. Una sostituzione del disco può essere eseguita nella zona lombare/lombare o nella colonna cervicale/collo. Questa procedura viene eseguita per trattare un nervo schiacciato e/o una compressione del midollo spinale. Il disco ferito/danneggiato viene rimosso e sostituito con un disco artificiale. Il dispositivo consente il movimento, mentre le procedure di fusione fondono le ossa per stabilizzare e immobilizzare l'area. La sostituzione del disco è raccomandata per i pazienti più giovani che non hanno un'artrite grave. Questo perché hanno ancora mobilità. Se è presente un'artrite significativa, il paziente potrebbe provare più dolore e richiedere la fusione spinale. Il recupero richiede circa sei settimane. L'attività fisica intensa è vietata per due o tre settimane dopo il periodo di recupero iniziale. La percentuale di successo è superiore al 90%.

Discectomia e fusione cervicale anteriore – ACDF

Questo è un comune collo/cervicale procedura della colonna vertebrale. Questo intervento è per alleviare il dolore, debolezza, formicolio e intorpidimento delle braccia causati da un nervo schiacciato o da una stenosi. Il disco danneggiato viene rimosso attraverso una piccola incisione nella parte anteriore del collo. Il disco viene sostituito con un innesto osseo o uno spaziatore specializzato e una piccola placca con viti. Questo serve per stabilizzare la colonna vertebrale. È altamente efficace nell'alleviare il dolore e nel prevenire il declino neurologico dovuto alla compressione del midollo spinale. Il tempo di recupero è di circa 12 settimane prima di un completo ritorno alle normali attività. Tuttavia, le persone riferiscono di sentirsi meglio dopo due settimane.

Opzioni per la chirurgia della schiena

La maggior parte dei casi che riguardano il mal di schiena migliora da sola o con un trattamento conservativo. Ma se un individuo non riesce a trovare sollievo, ci sono opzioni chirurgiche sicure ed efficaci che possono aiutare.

---

Composizione corporea

---

Quando il sistema immunitario si attiva

Quando il corpo si ammala a causa di un'infezione batterica, virus, ecc., il sistema di difesa del corpo si attiva, causando infiammazione. Questa risposta immunitaria serve come prima ondata di difesa contro gli invasori stranieri. L'area infetta diventa rossa e gonfia per l'aumento del flusso sanguigno. Ad esempio, quando il naso diventa rosso da un raffreddore, questa è un'infiammazione. La reazione è causata dai globuli bianchi noti come macrofagi, e le proteine ​​che emettono si chiamano citochine favorire l'infiammazione. L'infiammazione innescata dal sistema immunitario è normalmente una buona cosa. Significa che il corpo sta rilasciando una quantità adeguata di ormoni e proteine. Questi attivano i globuli bianchi per avviare il processo di guarigione e lavorano per combattere l'infezione.

Riferimenti

Scheda informativa sulla lombalgia. Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Ictus. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Una revisione dei tassi di complicanze per la discectomia cervicale anteriore e la fusione (ACDF). Surg Neurol Int. 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31528438/

Consulente di reumatologia. (2017.) "Mal di schiena". www.rheumatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/rheumatology/back-pain/