Osteonecrosi della testa femorale diagnosticata erroneamente come sciatica

L'osteonecrosi è una condizione che provoca la morte del tessuto osseo per perdita temporanea o permanente di afflusso di sangue nell'area interessata. È comunemente noto come Necrosi avascolare e può portare a rotture minuscole / minuscole nell'osso e l'osso / i alla fine collassare. In particolare, colpisce la parte superiore del femore o della testa del femore e le articolazioni circostanti.   Può verificarsi in qualsiasi osso, tuttavia, l'osteonecrosi colpisce tipicamente l'anca / i. Dolore associato a l'osteonecrosi dell'anca può essere localizzata al centro dell'inguine, della coscia o dei glutei. A causa della stretta vicinanza dell'articolazione dell'anca al nervo sciatico, una diagnosi errata per la sciatica è comune.  

Imitazione dei sintomi della sciatica

Sfortunatamente, molti operatori sanitari possono diagnosticare erroneamente l'osteonecrosi dolore all'anca come la sciatica. Qualunque sia la causa della lesione all'anca, la maggior parte delle persone con patologia dell'anca riferisce dolore all'inguine, alla parte superiore della coscia e ai glutei. Ecco perché a professionista medico qualificato che conosce le differenze nei sintomi di ciascuna condizione può fare la differenza nel fare una diagnosi corretta. E una corretta diagnosi porta a un trattamento adeguato e completo di qualunque condizione possa essere. Con l'osteonecrosi, la diagnosi errata spesso ritarda il trattamento adeguato e continua a progredire. Sintomi comuni di sciatica:

• Il dolore alle gambe è il sintomo principale che può essere da lieve a grave
• La lombalgia è secondaria e può essere da lieve a grave
• Sintomi correlati ai nervi
• Intorpidimento
• Formicolio
• Dolore lancinante
• Sensazione di spilli e aghi
• Debolezza muscolare
• Dolore all'anca, in particolare flessione e rotazione interna dell'anca.
• Debolezza delle gambe o dei piedi

 

Sintomi e somiglianze dell'osteonecrosi

Per molti, non ci sono sintomi nelle prime fasi dell'osteonecrosi. Con il peggioramento della condizione, l'articolazione interessata potrebbe presentare sintomi di dolore solo quando viene appoggiato del peso su di essa. Alla fine, le persone iniziano a sentire il dolore anche quando sono sdraiate. Il dolore può essere da lieve a grave con uno sviluppo graduale. Altri sintomi che imitano la sciatica:

Incapacità di camminare

L'andatura a piedi è complicata da entrambe le condizioni, che è una delle principali cause della diagnosi errata.

Limping

Gli individui spesso zoppicano con osteonecrosi dell'anca e problemi del disco spinale. Questo è un altro motivo per cui la condizione viene diagnosticata erroneamente come un problema del disco spinale o compressione della radice nervosa del nervo sciatico.

Dolore all'anca

Gli affluenti / vene del nervo sciatico forniscono anche l'area dell'anca e spesso causano confusione tra le due condizioni.  

Differenze

Nonostante tutte le somiglianze. Ci sono differenze in entrambe le condizioni.

Natura del dolore

• Con sciatica, il dolore è correlato al sistema nervoso. Il movimento può complicare il dolore. Mentre il riposo aiuta a ridurre il dolore.

• Con osteonecrosi il dolore è orientato verso il muscolo. Il riposo non aiuta a ridurre il dolore. In effetti, il dolore aumenta di notte.

Dove

• Il dolore alla sciatica può irradiarsi attraverso l'intera gamba dalla parte bassa della schiena alla punta.

• osteonecrosi il dolore è limitato all'articolazione dell'anca, all'inguine e si irradia solo all'articolazione del ginocchio. Il dolore da osteonecrosi non si irradia sotto l'articolazione del ginocchio.

Movimento limitato

• Osteonecrosi dell'articolazione dell'anca, significa che i movimenti che coinvolgono l'articolazione dell'anca sono limitati. Gli individui non possono ruotare la gamba a destra ea sinistra. Gli individui non possono piegarsi o piegarsi dall'anca.

• Con sciatica, la rotazione della gamba non è interessata. I movimenti che comportano l'allungamento del nervo sciatico possono causare sollievo o dolore.

Differenze nell'andatura a piedi

L'andatura è il modo in cui un individuo si alza e cammina.

• Osteonecrosi dell'articolazione dell'anca fa sì che le persone non siano in grado di aprire correttamente l'articolazione dell'anca o di camminare correttamente.

• Con la sciatica, un l'individuo tende ad appoggiarsi su un fianco per rilassare la compressione sul nervo.

Fattori di rischio

Ogni anno più di 20,000 persone accedono agli ospedali per il trattamento dell'osteonecrosi dell'anca. Oltre all'anca, le aree del corpo che potrebbero essere colpite sono la spalla, il ginocchio, la mano e il piede. La condizione può verificarsi per una serie di motivi. Alcuni di questi includono:

• Frattura - a l'osso rotto può interrompere il flusso sanguigno ad altre sezioni dell'osso.
• Dislocazione dell'osso o delle articolazioni
• Alcolismo
• Trauma
• Danno da radiazione
• Uso di steroidi

Alcuni individui possono avere più di una condizione o lesione che contribuisce al dolore ai flessori dell'anca. Un esempio è che è possibile avere sia l'artrosi dell'anca che il conflitto dell'anca. Senza un trattamento adeguato, il file la condizione può peggiorare, causando dolore alle articolazioni o all'anca a causa della degradazione dell'osso.   Chiunque può essere influenzato, ma l'osteonecrosi è più comune negli individui di età compresa tra 30 e 50 anni. Le opzioni di trattamento includono una sostituzione totale dell'anca nota come artroplastica. E se è sciatica, il trattamento chiropratico è un protocollo di trattamento di prima linea. Tuttavia, a il chiropratico può fare la distinzione tra i due e trattare la sciatica o indirizzare il paziente allo specialista appropriato.

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Riferimenti

Li, Wen-Long et al. Esplorazione dei fattori di rischio per la diagnosi errata di osteonecrosi della testa del femore: uno studio caso-controllo . Chirurgia ortopedica, 10.1111 / os.12821. 16 ottobre 2020, doi: 10.1111 / os.12821