Trattamento Piriformis

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muscolo piriformis (PM) è ben noto in medicina come un muscolo significativo dell'anca posteriore. È un muscolo che ha un ruolo nel controllo della rotazione e dell'abduzione dell'articolazione dell'anca, ed è anche un muscolo reso famoso per la sua inversione di azione in rotazione. Il PM attira anche l'attenzione a causa del suo ruolo nella sindrome del piriforme, una condizione implicata come potenziale fonte di dolore e disfunzione.

La sindrome di Piriforme può essere definita come una condizione medica in cui il muscolo piriforme, localizzato nella regione dei glutei, spasma e causa dolore ai glutei. Il nervo sciatico può essere irritato dall'interazione tra SN e PM che produce dolore all'anca posteriore lungo la parte posteriore della coscia, imitando la "sciatica".

I reclami di dolore al gluteo con il rinvio dei sintomi non sono unici per il muscolo piriforme. I sintomi sono diffusi con sindromi da mal di schiena clinicamente più evidenti. È stato indicato che la sindrome del piriforme è responsabile del 5-6% dei casi di sciatica. Nella maggior parte dei casi, si verifica negli individui di mezza età ed è molto più diffuso nelle donne.

Anatomia: Piriformis

Il PM ha origine sulla superficie anteriore del sacro ed è ancorato ad esso da tre attaccamenti carnosi tra il primo, il secondo, il terzo e il quarto forame sacrale anteriore. Occasionalmente la sua origine può essere così ampia da unirsi alla capsula dell'articolazione sacroiliaca in alto e al legamento sacrotubo e / o sacrospinoso sottostante.

Il PM è un muscolo spesso e voluminoso e, quando esce dal bacino attraverso il grande forame sciatico, divide il forame nei forami soprapiriforme e infrapiriforme. Mentre scorre anterolateralmente attraverso il grande forame sciatico, si assottiglia per formare un tendine che è attaccato alla superficie medio-superiore del grande trocantere, comunemente fondendosi con il tendine comune dell'otturatore interno e i muscoli del Gemelli.

I nervi e i vasi sanguigni nel forame soprapiriforme sono il nervo e i vasi glutei superiori, e nella fossa infra-piriforme sono i nervi e i vasi glutei inferiori e il nervo sciatico (SN). Grazie al suo grande volume nel grande forame sciatico, ha il potenziale per comprimere i numerosi vasi e nervi che escono dal bacino.

Il PM è strettamente associato agli altri rotatori dell'anca corti che giacciono inferiori come il gemello superiore, l'otturatore interno, il gemello inferiore e l'otturatore esterno. La differenza principale tra il PM e altri rotatori brevi è la relazione con il SN. Il PM passa posteriormente al nervo mentre l'altro otturatore passa anteriormente.

Causa: Sindrome di Piriformis

La sindrome di Piriformis può essere causata o correlata a tre fattori causali primari;

1. Fibre muscolari strette e accorciate provocate dall'uso eccessivo del muscolo come movimenti di squat e affondo nella rotazione esterna o trauma diretto. Ciò aumenta la circonferenza del PM durante la contrazione e può la fonte della compressione / intrappolamento.

2. Entrapment del nervo.

3. Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca (dolore articolare SI) che causa spasmo del PM.

Sintomi: Sindrome di Piriformis

I sintomi tipici della sindrome di piriformis includono:

  1. Una sensazione stretto o crampi nel gluteo e / o nella cricca.
  2. Dolore gluteale.
  3. Dolore del vitello.
  4. Aggravamento da seduta e accovacciamento, soprattutto se il tronco è inclinato in avanti o la gamba è incrociata sulla gamba non influenzata.
  5. Possibili segni nervosi periferici come il dolore e la parestesia nella schiena, nell'inguine, nelle natiche, nel perineo, nella parte posteriore della coscia.

Trattamento: Sindrome di Piriformis

Quando si crede sindrome del piriforme esiste e il medico ritiene che sia stata effettuata una diagnosi, il trattamento dipende normalmente dalla causa sospetta. Se il PM è stretto e nello spasmo, inizialmente il trattamento conservativo si concentrerà su stretching e massaggiare il muscolo stretto per rimuovere il PM come la fonte del dolore.

Se ciò non riesce, è stato suggerito quanto segue:

  1. Blocco anestetico locale eseguito da anestesisti esperti nella gestione del dolore.
  2. Iniezioni di steroidi nel PM.
  3. Iniezioni botuliniche nel PM.
  4. Chirurgia del nervo.

Gli interventi diretti dal terapista come lo stretching del PM e il massaggio diretto dei trigger point sono sempre stati sostenuti. Gli allungamenti del PM vengono eseguiti in posizioni di flessione dell'anca maggiori di 90 gradi, adduzione e rotazione esterna per utilizzare l'effetto di inversione dell'azione del PM per isolare l'allungamento a questo muscolo indipendentemente dagli altri rotatori esterni dell'anca.

 

Conclusione: Sindrome di Piriformis

muscolo piriformis è un muscolo veramente forte e potente che va dal sacro nel femore. Funziona sotto i muscoli glutei che il nervo viaggia sotto di loro. Se questo muscolo entra in uno spasimo, allora il nervo crea dolore, intorpidimento, formicolio o bruciatura dai glutei alla gamba e al piede. Altre persone sviluppano la sindrome mentre si affrontano il dolore cronico della schiena.

Attività e moto che causano la il muscolo piriformis a contratto comprimere ulteriormente il nervo sciatico, provocando dolore. Questo muscolo si contrae una volta che ci accovacciamo, o ci alziamo, camminiamo, saliamo i gradini. Tende a stringersi quando ci sediamo in qualsiasi posizione per più di 20-30 minuti.

Gli individui che hanno una storia di lombalgia cronica spesso presumono che il loro dolore sciatico radiante sia riconducibile alla parte inferiore della colonna vertebrale. La loro storia di ernie del disco, o distorsioni, ceppi ha insegnato loro a presumere che andrà via normalmente e che il dolore è fuori dalla loro colonna vertebrale. È proprio quando il dolore non risponde come al solito che gli individui cercano la terapia, ritardando così il loro recupero.

Sciatica Dolore

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