Sciatica o lesione prossimale del cordone

Le lesioni ai muscoli posteriori della coscia sono alcuni dei tipi più comuni di lesioni tra gli atleti. Questi trucchi per la maggior parte dei giorni o addirittura delle settimane persi ogni anno tra i giocatori di football dell'AFL. La maggior parte delle lacrime parziali o complete include il ventre dei muscoli posteriori della coscia o la giunzione muscolo-tendinea distale. Tuttavia, una lesione del tendine del ginocchio prossimale è in definitiva rara. Nello spettro totale delle lesioni al tendine del ginocchio, compensa meno del 10% delle lesioni al tendine del ginocchio, tra gli altri problemi di salute.

Anatomia

Il tendine del ginocchio costituisce la maggior parte della massa muscolare della parte posteriore della coscia. È fondamentale per spingere, atterrare e saltare, soprattutto per attività volatili, come il Pilates. Il tendine del ginocchio è costituito da 3 muscoli, ognuno dei quali utilizza un attacco prossimale comune attraverso un grande tendine alla tuberosità ischiatica del bacino o all'osso grande che si trova nei glutei. Questo attacco prossimale fornisce un punto fisso dal quale la contrazione muscolare può influire su un'attività più distale. Il tendine del ginocchio fornisce una certa estensione dell'anca, ma l'attività principale è il movimento intorno al ginocchio. È in gran parte responsabile della flessione del ginocchio.

I 3 muscoli, il bicipite femorale, il semitendinoso e il semimembranoso, hanno origine nella coscia posteriore e si attaccano distalmente attorno al ginocchio attraverso i tendini ai punti di riferimento ossei, attraversando l'articolazione. Il bicipite femorale si attacca quindi lateralmente alla testa del perone all'esterno del ginocchio. Il semitendinoso e il semimembranoso si attaccano al lato mediale della tibia superiore. Poiché il nervo sciatico viaggia strettamente insieme all'attaccamento del tendine del tendine del ginocchio prossimale all'ischio, può ferirsi insieme al tendine del ginocchio e alla fine causare i ben noti sintomi della sciatica.

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Meccanismo di infortunio

Il tendine del tendine del ginocchio prossimale può subire lesioni a causa di uno stiramento progressivo o di una contrazione improvvisa e intensa quando l'anca viene flessa con forza su un ginocchio esteso. Nei pazienti più giovani con un tendine del tendine del ginocchio prossimale medio, ciò può avvenire tramite sprint o ostacoli, tuttavia, gli atleti più comuni colpiti in questo caso coinvolgono gli sciatori d'acqua che cadono in avanti con un ginocchio esteso. Nei pazienti anziani, le lesioni del tendine del ginocchio prossimale si verificano a causa di un diverso tipo di trauma, come lo scivolamento su una superficie bagnata o persino l'esecuzione involontaria delle "spaccature".

Le lesioni del tendine del ginocchio prossimale possono includere rotture complete dei tendini o rotture incomplete / parziali. Nei pazienti giovani, l'osso insieme al tendine è spesso avulso o fratturato nel bacino o nell'ischio. Nei pazienti più anziani, il tendine di solito si avvolge o si lacera dall'osso dell'ischio nel suo punto di attacco. Occasionalmente, il tendine può lacerarsi nella sua sostanza intermedia, lasciando un moncone di tendine ancora attaccato all'osso. Spesso questo tipo di lesione viene definito lesione parziale.

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Diagnosi per lesione del cordone prossimale

Un infortunio al tendine del ginocchio prossimale può comunemente verificarsi a causa di un infortunio correlato allo sport e / o un incidente in cui il paziente sperimenterà qualcosa di "andare" in profondità nei glutei. Se l'incidente viene osservato, il malato può spesso essere visto tenere il gluteo o la parte superiore della coscia. La persona generalmente non è in grado di continuare l'attività e quando è a terra, potrebbe aver bisogno di aiuto per alzarsi e camminare. Normalmente c'è dolore immediato e carico di peso sulla gamba interessata mentre può anche essere doloroso sedersi sul gluteo interessato. Durante le successive 24-48 ore, si verificano gonfiore e lividi che appaiono sulla regione dei glutei e si estendono lungo la parte posteriore della coscia nella parte inferiore della gamba. Occasionalmente, il paziente può anche provare una sensazione di "formicolio" nella parte inferiore della gamba e / o del piede, simile alla sciatica. La diminuzione del movimento del piede può essere vista con una caduta del piede. Queste lesioni generalmente richiedono cure mediche immediate per diagnosticare il problema di salute.

I raggi X sono fondamentali nei pazienti più giovani per escludere una frattura da avulsione della tuberosità ischiatica. Gli ultrasuoni possono essere eseguiti e aiuteranno a determinare la presenza di un ematoma, o raccolta di sangue, nel gluteo e nella parte superiore della coscia, che possono anche rilevare le lacrime dei tendini. Le scansioni MRI sono la scelta migliore per la diagnosi ed è altamente accurata nel determinare il sito della lesione, se la lesione è parziale o completa e se c'è stata una retrazione dell'estremità del tendine alla coscia.

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Trattamento per lesione prossimale del tendine del ginocchio

Il trattamento iniziale per la lesione del tendine del ginocchio prossimale deve essere sintomatico, in cui verranno prese misure per aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore con glassa, analgesia e l'uso di stampelle per aiutare a camminare. Quando il dolore inizia a calmarsi, è possibile eseguire alcuni movimenti delicati della gamba con l'aiuto di un operatore sanitario. Quando viene fatta la diagnosi di una lesione del tendine del ginocchio prossimale, è fondamentale seguire le scelte di trattamento adeguate.

Il trattamento conservativo che utilizza un programma di riabilitazione può essere appropriato nei pazienti anziani sedentari o in quelli con rotture tendinee parziali in cui una percentuale significativa di questo tendine è ancora intatta. Il trattamento conservativo viene solitamente intrapreso anche nella maggior parte dei casi di frattura da avulsione ossea in cui il frammento osseo si trova vicino all'ischio. La chirurgia è generalmente raccomandata per i pazienti più giovani, atletici o per le vittime anziane in cui è presente una rottura completa del tendine.

La chirurgia generalmente prevede un pernottamento in ospedale e il processo stesso viene eseguito in anestesia generale. Viene praticata un'incisione nella natica / parte superiore della coscia dove viene identificata l'estremità del tendine lacerata, mobilizzata se ritratta fino alla coscia e riparata sull'osso utilizzando ancoraggi ossei o suture transossei. Anche il nervo sciatico è protetto durante l'intervento. Dopo l'intervento chirurgico, possono essere necessari antidolorifici. Gli operatori sanitari possono raccomandare ai pazienti di riposare sdraiati sulla schiena con un cuscino sotto le ginocchia per consentire al tendine del ginocchio di essere in una posizione rilassata.

Diagnosi differenziale di dolore e disagio all'anca

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Le lesioni del tendine sono problemi di salute comuni che spesso colpiscono la popolazione atletica. Mentre le lesioni del tendine d'Achille e del tendine della rotula sono alcuni dei più noti tipi di lesioni tendinee, le lesioni prossimali del bicipite femorale possono ancora colpire molti atleti. Le lesioni prossimali del bicipite femorale sono problemi di salute che possono causare una varietà o problemi alle persone se non vengono diagnosticate e trattate correttamente. Comprendere le differenze tra le lesioni del bicipite femorale prossimale e i suoi sintomi, compresa la sciatica, può aiutare sia il paziente che il medico a riprendersi. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

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Rivista di fibromialgia

Lo scopo dell'articolo era di discutere le lesioni prossimali dei muscoli posteriori della coscia e la sciatica. È stato anche osservato che i pazienti con lesioni prossimali del bicipite femorale possono confondere i loro sintomi per la sciatica. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato a problemi di salute chiropratica, muscoloscheletrica e nervosa, nonché articoli di medicina funzionale, argomenti e discussioni. Per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

A cura del Dr. Alex Jimenez

Discussione aggiuntiva degli argomenti: grave sciatica

Mal di schienaè una delle cause più diffuse di disabilità e di giornate di lavoro perse in tutto il mondo. Il dolore alla schiena si attribuisce alla seconda ragione più comune per le visite mediche, superata solo dalle infezioni delle alte vie respiratorie. Circa l'80% della popolazione sperimenterà dolore alla schiena almeno una volta nella vita. La colonna vertebrale è una struttura complessa composta da ossa, articolazioni, legamenti e muscoli, tra gli altri tessuti molli. Lesioni e / o condizioni aggravate, come dischi erniciati, può eventualmente portare a sintomi di sciatica o dolore al nervo sciatico. Gli infortuni sportivi o gli incidenti automobilistici sono spesso la causa più frequente di sintomi dolorosi, tuttavia, a volte il più semplice dei movimenti può avere questi risultati. Fortunatamente, opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica, possono aiutare ad alleviare il dolore del nervo sciatico o la sciatica, attraverso l'utilizzo di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, migliorando in definitiva il sollievo dal dolore.

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