Programmi di prevenzione delle lesioni di calcio: lo valgono?

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Quanto sono efficaci i programmi di prevenzione degli infortuni nel calcio? El Paso, TX.s Il chiropratico scientifico Dr. Alexander Jimenez esamina le prove più recenti ...

Il calcio è lo sport di squadra più popolare al mondo. Gli infortuni sono un problema significativo sia per i giocatori dilettanti che per quelli professionisti. In effetti, ricerche precedenti hanno stimato che i giocatori di calcio sono tra gli atleti più soggetti a infortunio con una percentuale di infortuni stimata di incidenti 17-24 per ore di gioco 1000 (1). Il 19% di tutti gli infortuni sportivi che si verificano nei Paesi Bassi sono dovuti al calcio (due) e nella sola Gran Bretagna, le spese di terapia e il tempo perso dal lavoro a causa di infortuni calcistici sono stimati in circa #1billion all'anno (1)!

In uno studio di riferimento, i ricercatori hanno seguito due squadre della Champions League e raccolto dati sui giocatori di 2,229 in sette stagioni per esaminare il profilo delle lesioni delle lesioni muscolari nei calciatori (3). Hanno anche analizzato i programmi di allenamento dei giocatori e i dati dei loro giochi per costruire un quadro dettagliato dei rischi di lesioni che sono stati associati. I risultati sono stati i seguenti:

  • Sono state arruolate lesioni muscolari 2,908;
  • Normalmente, un giocatore ha subito lesioni muscolari 0.6 ogni stagione (equivalente a circa 15 lesioni muscolari per stagione in una squadra di giocatori 25);
  • Le lesioni muscolari costituivano il 31 percentuale di tutti gli infortuni e causavano 27% della totale assenza di lesioni;
  • Il novantadue per cento delle lesioni muscolari ha colpito i quattro gruppi muscolari grandi degli arti inferiori: muscoli posteriori della coscia (37 percento), adduttori (23 percento), quadricipiti (19%) e muscoli del polpaccio (13%);
  • Il sedici percento delle lesioni muscolari erano re-lesioni; tuttavia, queste re-lesioni hanno causato assenze significativamente più lunghe rispetto alle prime ferite.
  • La prevalenza del danno muscolare è aumentata con l'età.

Lo stesso identico gruppo di ricercatori ha anche condotto uno studio di follow-up (pubblicato su 2013) nel quale hanno cercato di stabilire le conseguenze della congestione del dispositivo sui tassi di infortunio tra i giocatori (4). Gli infortuni in termini di perdita di tempo e esposizione sono stati arretrati in modo prospettico dai team 27 nelle stagioni 11. Le partite sono state raggruppate in base alla quantità di giorni di recupero prima di ogni incontro e i tassi di incidenti sono stati confrontati tra le classi. I risultati hanno mostrato che rispetto a un intervallo di recupero di più o sei giorni, i tassi di infortunio muscolare e il tasso di infortuni complessivo sono stati aumentati nelle partite di lega in cui i giocatori avevano avuto quattro o meno giorni di recupero.

Dati gli alti livelli di trauma tra i giocatori di calcio (un rischio che è aumentato durante i periodi di congestione delle partite) e la pressione finanziaria del gioco moderno, forse non sorprende che il team medico attento ai giocatori ritenga che il trattamento delle lesioni nei giocatori sia piuttosto frustrante e anche una lotta senza fine. Inoltre, chiarisce il motivo per cui alcuni giocatori finiscono per tornare in gara prima che l'infortunio sia guarito completamente, preparando il terreno per la recidiva delle lesioni, insieme alla prolungata assenza di questo partecipante dalla competizione e dall'allenamento.

Trattamento delle lesioni

Trattare gli infortuni nel calcio richiede tempo e denaro, soprattutto a livello di élite. E mentre c'è una vasta letteratura sull'epidemiologia delle lesioni sportive, protocolli consolidati per il trattamento delle lesioni muscolari e criteri di valutazione per l'imaging, e una serie di test clinici e funzionali che potrebbero aiutare il personale sanitario a decidere il punto ottimale dove un atleta può essere sicuro tornato alla piena partecipazione (5,6), le attuali linee guida non si sono tradotte in una significativa riduzione dei livelli di lesioni muscolari negli sport professionistici come il calcio.

Per semplificare ulteriormente le cose, le prove indicano che un nuovo infortunio si verifica spesso entro un paio di settimane dopo il ritorno alla competizione, e in genere costa al giocatore più tempo di gioco perso rispetto al danno chiave (7). Le ragioni più probabili per questa osservazione sono probabilmente associate ad alterazioni corporee dopo la prima lesione, come rigidità muscolare e / o affaticamento, formazione di tessuto cicatriziale, alterazioni biomeccaniche, inibizione neuromuscolare e trattamento inadeguato - ad esempio, eccessivamente aggressivo o incompleto riabilitazione (8-10).

Programmi di prevenzione delle lesioni

Anche armati di conoscenze aggiornate e la migliore tecnologia è piena di difficoltà. Ricordando il vecchio detto che "un'oncia di prevenzione vale una libbra di cura ", un'alternativa che è molto meglio cercare di prevenire le lesioni che si verificano in primo luogo con un programma di prevenzione delle lesioni. Questo è più facile a dirsi che a farsi. È corretto che ci sia un'abbondanza di letteratura sull'efficacia dei metodi per evitare recidive di danno e lesioni muscolari, come aumentare la flessibilità eccentrica e esercizi concentrici e trapani. Nonostante questo e app come "The II" di FIFA (vedi Box 1), l'incidenza delle lesioni muscolari in generale, e il tasso di recidiva in particolare, rimane ostinatamente alto (11-16).

Studi più recenti indicano che a livelli più alti di funzionalità, potrebbero non esserci molti vantaggi aggiuntivi significativi, mentre alcuni studi iniziali sembravano dare evidenza dell'efficacia dei programmi nel calcio, come descritto nella casella 1. Al follow up dello studio sopra descritto (18) e pubblicato lo scorso anno, lo stesso gruppo di investigatori ha cercato di vedere se un programma di prevenzione degli infortuni comprendeva esercizi 10 progettati per migliorare la stabilità, la forza muscolare, il coordinamento e la versatilità. dei muscoli della schiena, dell'anca e delle gambe (FIFA "The II") è stato efficace per quanto riguarda la riduzione dei livelli di lesione e se offriva vantaggi in termini di riduzione dei costi relativi al trattamento successivo per gli infortuni che si sono verificati (19).

Dall'analisi, i giocatori 479 adulti maschi adulti dilettanti di 18-40 anni sono stati divisi in due classi: il gruppo di intervento aveva insegnato a fare esercizi concentrandosi sulla stabilità del core, l'allenamento bizzarro dei muscoli della coscia, l'allenamento propriocettivo, la stabilizzazione dinamica e la pliometria con orientamento della gamba dritta in ogni sessione di allenamento (sessioni 2-3 a settimana) per una stagione. Il team di gestione, nel frattempo, ha continuato il loro solito riscaldamento.

Come nel precedente studio, non ci sono state differenze significative nella percentuale di giocatori feriti e nei tassi di infortunio tra i due gruppi. La cosa interessante era che nel gruppo di intervento il prezzo del trattamento per infortunio era 256 per partecipante. Nel gruppo di controllo, tuttavia, i costi di trattamento sono stati due volte a $ 606 per partecipante. Gli investigatori hanno osservato che i risparmi sui costi nel gruppo di intervento possono essere il risultato di un tasso di infortuni al ginocchio, che hanno costi a causa di lunghi periodi di riabilitazione e molto più tempo perso sul lavoro rispetto a una serie di lesioni diverse.

Nel frattempo, un altro studio su un programma di prevenzione degli infortuni (basato sulla II) in giocatori amatoriali maschi era stato stampato alla fine dell'anno scorso (20). Scoprì che (come gli studi precedenti), un programma di intervento non diminuiva l'incidenza del danno nel corso di una stagione. Tuttavia, come lo studio, i soggetti coinvolti nel gruppo di intervento hanno avuto minori costi sanitari, sebbene non sia stata fornita una giustificazione per questa scoperta. Come per convalidare la confusione che circonda il valore dei programmi di prevenzione degli infortuni per i giocatori di calcio, allora una panoramica sistematica pubblicata di recente di tutti gli studi precedenti rilasciati finora ha combattuto per ottenere una conclusione definitiva (21). Sei studi che hanno coinvolto un totale di partecipanti 6,099 hanno soddisfatto i criteri di inclusione e i risultati di questi sono stati contrastanti. Due dei sei studi (tra i più ampi e uno di qualità moderata) hanno riportato una diminuzione dei tassi di infortunio che erano reali. Quattro delle sei ricerche hanno un "effetto preventivo", anche se l'effetto di un singolo studio non era statisticamente significativo. Le possibili ragioni di questi risultati contraddittori potrebbero essere la scelta del soggetto (sesso e livello di abilità), le differenze tra i programmi di intervento implementati (contenuto, frequenza e durata della formazione) e il rispetto di questa domanda. Ciò che è chiaro, tuttavia, è che gli studi che studiano il tipo e la gravità degli esercizi nell'ambito di un programma di prevenzione delle lesioni sono ancora necessari per ridurre l'incidenza degli incidenti nel calcio in modo efficiente.

Buone notizie sulla prevenzione

Da quando è stato stampato lo studio di revisione citato in precedenza (21), due studi appena pubblicati sulle app per la prevenzione degli infortuni nel calcio sembrano fornire notizie più incoraggianti, almeno per quanto riguarda le lesioni muscolari. In uno, i ricercatori hanno studiato i giocatori d'elite in competizione per due stagioni consecutive, dove la prima (2008-2009) funzione come periodo di intervento e la seconda, il periodo di gestione (2009-2010) (22). In totale, hanno partecipato i giocatori di calcio maschile elite 26 (08 / 09) e 23 (09 / 10) che partecipavano alla Premier League scozzese e alla competizione europea. Il programma di formazione sulla prevenzione degli incidenti è stato condotto due volte alla settimana per l'intera durata di questa stagione (sessioni di evasione 58) ei risultati sono stati confrontati con il controllo (nessun programma di prevenzione degli infortuni) all'anno.

Alla prima ispezione, i risultati sono stati deludenti, mostrando un aumento del numero totale di incidenti nel periodo di intervento (88 vs 72). Ma questo era in gran parte a causa della maggiore quantità di lesioni da contusione sostenute all'interno della stagione di intervento (44) rispetto alla stagione di controllo (23). Valutando come per le lesioni muscolari che erano significativamente meno sono state osservate durante la stagione di intervento, che era stata ancora più impressionante vista la dimensione della squadra più grande nella stagione di intervento.

Un altro studio recentemente pubblicato da scienziati italiani che hanno studiato l'effetto di un programma di prevenzione delle lesioni a due livelli sulla lesione iniziale e la prevalenza della reintegrazione nei giocatori di calcio maschi d'élite 36 causa anche letture incoraggianti (23). Durante la stagione precedente a quella esaminata nello studio, c'erano state lesioni muscolari 27 nel gruppo, che rappresentavano la percentuale di 58.7 delle lesioni totali: 13 di questi si era verificato durante la pratica e 14 durante le partite. L'incidenza generale di lesioni muscolari è stata 5.6 lesioni / 1000 ore di allenamento / riproduzione dell'esposizione e l'effetto era 106.4 volte assenza / esposizione 1000 ore.

Per cercare di ridurre la velocità degli infortuni durante la stagione successiva, il medico del team (anche tra gli autori dello studio) ha trovato un programma di prevenzione delle lesioni, condotto 2-3 volte a settimana. Questo consisteva di due elementi: una raccolta di esercizi di stabilità core condotti da tutto il gruppo prima di ogni sessione pratica (vedi Box 2) insieme a un programma individualizzato di prevenzione degli infortuni, che è stato avviato dopo la valutazione con test kinesiologici e diagnostici. All'inizio dell'anno, ogni atleta è stato sottoposto a test di flessibilità delle gambe utilizzando la valutazione Ober, la valutazione Thomas e il test SLR [24-26]. Il test di instabilità incline (27) è stato completato per mostrare l'instabilità spinale insieme al test della cicogna (28,29) per valutare la disfunzione sacroiliaca. La forza del quadricipite e del tendine del ginocchio è stata misurata isocineticamente e l'attenzione è stata rivolta alla valutazione dell'immunità del potere del gluteo medio.

Le lesioni che si sono verificate sulla base di risonanza magnetica e risultati di imaging clinico sono state diagnosticate dall'équipe medica. Un infortunio è stato definito come se causasse la perdita della sessione o dell'allenamento successivo da parte del partecipante e si è verificato durante una sessione di allenamento programmata o una partita. Un giocatore infortunato è stato definito ferito prima che il personale medico del club lo autorizzasse alla partecipazione. Le ferite riportate sono state descritte come quelle che si sono verificate come quelle che si sono verificate nello stesso sito web non più di tre mesi dopo che il giocatore era tornato al pieno coinvolgimento alle prime rieducazioni e esattamente nello stesso identico sito.

risultati

Durante tutta la stagione dell'intervento, si sono verificati un totale di lesioni 64: 36 (percentuale 56) durante la pratica e 28 (44%) durante le partite. Di loro, 20 erano lesioni muscolari, che rappresentano la percentuale di 31.3 delle lesioni totali; 14 di cui si è verificato durante la pratica e 6 durante i giochi. In tutto, sono avvenute tre re-lesioni e (15 percento delle lesioni muscolari complessive) e non ci sono state re-lesioni premature. Rispetto alla stagione precedente, senza un programma di intervento, si è registrata una riduzione del numero di volte e di lesioni muscolari. Nello specifico, mentre le lesioni muscolari hanno rappresentato la percentuale di 31 di danni che rappresentano il 59% di tutte le lesioni. Significativamente, il numero di infortuni per 1000 ore di allenamento e tempo di gioco è stato ridotto di oltre la metà di 5.6 in 2.5. Nel frattempo, il numero di giorni è diminuito di quasi due terzi di 106 in 37. Gli investigatori attribuiscono il successo di questo intervento a tre aspetti chiave:

  • Un programma di prevenzione delle lesioni che comprendeva esercizi di stabilità del nucleo simili a quelli del programma "The II" ma che differivano nel suo sistema a due livelli (sessioni di gruppo e individuali), consentendo una formazione intensa e speciale. Al contrario, i risultati combinati nella ricerca sull'app II sono probabilmente dovuti al contenuto non speciale e all'intensità inefficace.
  • La continuità del programma dell'impegno da parte dei giocatori sia per il gruppo che per le singole aree.
  • L'aggiunta di un bizzarro allenamento al bicipite femorale nel programma di gruppo (serie 2 di ripetizioni 5 a settimana) combinata con tutte le applicazioni personalizzate per i giocatori con una storia di infortuni.
  • Utilizzo di bagni di ghiaccio nella conclusione di ogni sessione di allenamento

Gli investigatori hanno avvertito che il loro studio avrebbe incluso un numero maggiore di argomenti, ma i dati mostravano ancora progressi critici rispetto all'anno precedente. Hanno inoltre affermato che aumentando il numero di sessioni di formazione di prevenzione individuale e di gruppo, i risultati potrebbero essere migliorati.

Riepilogo e consigli

Il trattamento delle lesioni nel calcio aggressivo è altrettanto costoso e dispendioso in termini di tempo, date anche le pressioni del gioco, l'eliminazione degli infortuni è più importante che mai. Ma, nonostante la vasta letteratura pubblicata sulle strategie e iniziative di prevenzione del danno come "The II" della FIFA, i tassi di infortunio nel calcio rimangono alti, specialmente nei livelli più alti.

Le ultime ricerche indicano che mentre i programmi di prevenzione delle lesioni generali come The II potrebbero ridurre l'incidenza dei traumi nei giocatori dilettanti, specialmente riducendo l'incidenza di lesioni al ginocchio. Tuttavia, probabilmente non porteranno benefici ai giocatori professionisti o al livello. Invece, la combinazione di un approccio più individualizzato (con un'enfasi molto maggiore su determinati esercizi determinati dal test kinesiologico e diagnostico) con le sessioni di gruppo sembra essere auspicabile. Inoltre, è importante che i giocatori siano "a bordo" con quasi tutti i programmi e partecipino regolarmente (almeno due volte alla settimana) per ottenere tutti i potenziali vantaggi.

Referenze
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Dr. Alex Jimenez DC, CCST

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