Strategie nutrizionali: Ossa dure, arterie molli, piuttosto che viceversa
ABSTRACT
Strategie nutrizionali: L'obiettivo di questo lavoro è esplorare strategie migliori per ottimizzare la resistenza ossea e ridurre il rischio di fratture, riducendo allo stesso tempo il rischio di malattie cardiovascolari. La maggior parte degli americani non consuma l'attuale dose dietetica raccomandata per il calcio, e il rischio di osteoporosi nel corso della vita è di circa 50%. Tuttavia, i tradizionali integratori di calcio mono-nutrienti potrebbero non essere l'ideale. Abbiamo esaminato in modo completo e sistematico la letteratura scientifica al fine di determinare le strategie nutrizionali dietetiche ottimali e gli integratori nutrizionali per la salute dell'apparato scheletrico a lungo termine e la salute cardiovascolare. Per riassumere, i seguenti passaggi possono essere utili per costruire ossa forti mantenendo arterie morbide ed elastiche: (1) il calcio è meglio ottenuto da fonti dietetiche piuttosto che da integratori; (2) garantire che un'assunzione adeguata di proteine animali sia accoppiato con l'assunzione di calcio di 1000 mg / die; (3) mantenere i livelli di vitamina D nel range normale; (4) aumentare l'assunzione di frutta e verdura per alcalinizzare il sistema e promuovere la salute delle ossa; (5) aumenta in modo concomitante il consumo di potassio riducendo l'apporto di sodio; (6) considerare di aumentare l'assunzione di cibi ricchi di vitamine K1 e K2; (7) considera l'inclusione delle ossa nella dieta; sono una ricca fonte di calcio-idrossiapatite e molti altri nutrienti necessari per la costruzione dell'osso.
Contenuti
INTRODUZIONE: Strategie nutrizionali
Calcio: Fisiologia generale Andepidemiologia
Il calcio è il minerale più onnipresente nel corpo umano. Un corpo adulto di taglia media contiene approssimativamente 1000 in 1200 g di calcio, che è prevalentemente incorporato nelle ossa e nei denti sotto forma di cristalli di calcio-idrossiapatite (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2). Il resto circola nel sangue e nei tessuti molli, e svolge un ruolo fondamentale nella conduzione cellulare, nella funzione muscolare, nella regolazione ormonale, nei percorsi vitaminici (Vit) K-dipendenti e nella funzione cardiaca e dei vasi sanguigni.1
Alcuni studi indicano che solo il 30% della popolazione statunitense consuma il Recommended
Indennità dietetica di calcio, che è 1000 1200 mg al giorno.1 Inoltre, gli esseri umani assorbono solo circa il 30% del calcio dagli alimenti a seconda della fonte specifica.1 Il corpo demineralizzerà il proprio sistema scheletrico per mantenere i livelli sierici di calcio in situazioni dove il calcio nella dieta è insufficiente e / o l'assorbimento è diminuito e / o l'escrezione è aumentata
Osteopenia / Osteoporosi: un'epidemia
A partire dai 50 anni circa, le donne in postmenopausa perdono circa lo 0.7-2% della loro massa ossea ogni anno, mentre gli uomini sopra i 50 anni perdono lo 0.5-0.7% all'anno. Tra i 45 ei 75 anni, le donne, in media, perdono il 30% della massa ossea, mentre gli uomini ne perdono il 15%.
Secondo il Surgeon General s Report degli Stati Uniti, si prevede che 1 americano su 2 di età superiore ai 50 anni abbia o sia a rischio di sviluppare l'osteoporosi.3 L'osteoporosi causa 8.9 milioni di fratture all'anno, con un costo cumulativo stimato delle fratture incidenti previste a 474 miliardi di dollari nel prossimo 20 anni negli Stati Uniti.3 6 Tra le donne adulte di età superiore ai 45 anni, l'osteoporosi rappresenta più giorni trascorsi in ospedale rispetto a molte altre malattie come il diabete, l'infarto miocardico (MI), la malattia cronica ostruttiva delle vie aeree e il cancro al seno.3 Fratture da fragilità sono la causa principale di ricovero e / o morte per gli adulti statunitensi? età 65 anni e oltre; e il 44% dei ricoveri nelle case di cura è dovuto a fratture
Uno studio della Mayo Clinic ha riportato che rispetto a 30 anni fa, le fratture dell'avambraccio sono aumentate più del 32% nei maschi e 56% nelle femmine. Gli autori hanno concluso che i cambiamenti nella dieta, compreso il calcio e l'eccesso di fosfato, erano significativamente associati a un aumento delle fratture.7 Gli approcci di salute pubblica sono cruciali per prevenire la malattia sintomatica dell'osso, ma la profilassi farmacologica è proibitivamente costosa e comporta potenziali gravi effetti avversi.
Malattia cardiovascolare e malattia minerale ossea: un nesso di calcio
Esistono forti associazioni epidemiologiche tra diminuzione della densità minerale ossea (BMD) e aumento del rischio di malattia cardiovascolare (CV) e morte CV.8 Ad esempio, le persone con osteoporosi hanno un rischio più elevato di malattia coronarica e viceversa. Questo problema sarà amplificato se le terapie per l'osteoporosi (ad es. Integratori di calcio) aumentano indipendentemente il rischio di infarto miocardico.
Problemi con il caseificio come fonte primaria di calcio
I latticini e le bevande rappresentano circa il 70% di tutto il consumo di calcio alimentare tra gli americani. Decine di studi epidemiologici e randomizzati controllati condotti su adulti e bambini hanno utilizzato i latticini come principale fonte di calcio e hanno accreditato l'assunzione di latticini con benefici preventivi sugli end point dello studio, tra cui la massa ossea, le fratture e l'osteoporosi. Una recente meta-analisi di oltre 270 000 ha mostrato una forte tendenza per l'assunzione di latticini protettivi contro le fratture dell'anca; il rischio relativo (RR) di frattura dell'anca per bicchiere di latte quotidiano era 0.91, 95% CI 0.81 a 1.01.9
In molte nazioni industrializzate, il latte è spesso la strategia più conveniente per raggiungere i livelli raccomandati di assunzione di calcio a livello di popolazione. Tuttavia, esistono legittime preoccupazioni riguardo ai potenziali effetti deleteri dell'assunzione cronica di latticini sulla salute.10 I latticini, su una scala temporale evolutiva, sono relativi `` nuovi arrivati '' alla dieta degli ominidi.16 L'addomesticamento di bovini, pecore e capre si è verificato per la prima volta. circa 17-11 anni prima del presente.000 Inoltre, sembra che circa il 10% della popolazione mondiale esprima il fenotipo della non persistenza della lattasi.000
Il consumo di latte vaccino è stato associato in modo incoerente alla cataratta, al cancro dell'ovaio e alla prostata e al morbo di Parkinson, ed è stato implicato in alcuni malattie autoimmunicome il diabete 1 e la sclerosi multipla. Nel complesso, le prove per i prodotti lattiero-casearila malattia indotta dall'uomo sembra essere la più consistente per il cancro alla prostata e per il tipo di diabete 1.19
Un recente studio su oltre 106 000 adulti seguiti per 20 anni ha dimostrato che bere tre o più bicchieri di latte al giorno era associato a maggiori rischi di fratture ossee e tassi di mortalità più elevati rispetto al bere non più di un bicchiere di latte al giorno. 20 Al contrario, per le donne in quello studio, ogni porzione giornaliera di formaggio e / o altri prodotti a base di latte fermentato come lo yogurt era associata a una diminuzione del 10-15% dei tassi di mortalità e fratture dell'anca (p <0.001). Tuttavia, questo era uno studio osservazionale con limitazioni intrinseche come confusione residua e causalità inversa e, quindi, non è possibile trarre conclusioni definitive dai dati.
Lo zucchero nel latte, il lattosio, viene scomposto nel tratto gastrointestinale a d-galattosio e d-glucosio. Il d-Galattosio ha dimostrato di aumentare l'infiammazione e l'ossidazione negli esseri umani adulti e negli animali adulti questo zucchero innesca un invecchiamento accelerato, una neurodegenerazione e una durata della vita ridotta.20
Pertanto, il latte vaccino, sebbene ricco di molti nutrienti, compreso il calcio, presenta problemi che lo rendono tutt'altro che ideale come alimento base per molti adulti. Al contrario, i latticini fermentati, come lo yogurt e il formaggio, sembrano essere più sicuri del latte, forse perché la maggior parte o tutto il d-galattosio è stato metabolizzato dai batteri.20
Fonti dietetiche vegetali di calcio e proteine: effetti sulla salute delle ossa
La maggior parte dei vegetariani, in particolare i vegani, sembra assorbire meno calcio a causa dell'acido ossalico e fitico contenuto in molti prodotti vegetali, cereali e legumi.1 In effetti, diversi studi hanno riportato che i rischi di frattura ossea sono più alti nei vegani, probabilmente a causa, almeno in parte, al loro minore apporto di calcio nella dieta e / o allo scarso assorbimento di questo minerale chiave (tabella 1) .21
Proteine dietetiche, calcio e salute delle ossa
Le prove evolutive suggeriscono che le diete preagricole avevano una resa base netta e contribuivano alla robustezzasalute delle ossa generalmente osservata tra i cacciatori-raccoglitori.10 17 Al contrario, gli alimenti trasformati sostituiscono i frutti che producono base e verdure, passando così a una dieta a resa acida netta.2 22ï ¿½
Una maggiore assunzione di proteine può aumentare i livelli del fattore di crescita insulino-simile 1, che è anabolico e contribuisce alla costruzione delle ossa. Gli esperti attualmente concordano sul fatto che le diete con contenuto proteico moderato (? 1.0-1.5 g / kg / die) sono associate al normale metabolismo del calcio e non alterano negativamente il metabolismo osseo; tuttavia, con assunzioni proteiche inferiori (<0.8 g / kg / die), l'assorbimento intestinale del calcio è ridotto e i livelli di aumento dell'ormone paratiroideo, causando la mobilizzazione del calcio dall'osso. 25 26
Un numero crescente di prove indica che le diete ad alto contenuto di proteine animali si associano a una maggiore massa ossea e a un minor numero di fratture, in particolare se anche l'assunzione di calcio è sufficiente (circa 1000 mg di calcio / giorno) (figura 1) .26 Pertanto, una dieta fornire un ampio calcio alimentare, insieme a sostanze nutritive alcalinizzanti, come frutta e verdura, e possibilmente anche acque minerali alcaline, può creare un ambiente in cui un moderato apporto di proteine animali contribuisce favorevolmente alla salute delle ossa. Inoltre, l'assunzione di proteine più calcio con vitamina D può ridurre i tassi di frattura attraverso meccanismi indipendenti dalla densità ossea
Magnesio
Il mantenimento di uno stato di magnesio completo può ridurre il rischio di sindrome metabolica, diabete, ipertensione e infarto miocardico.30 Prove circostanziali e sperimentali hanno anche implicato una carenza di magnesio nell'osteoporosi.31 L'assunzione alimentare ottimale di magnesio è di circa 34-7 mg / kg / die, preferibilmente nel contesto di una dieta a produzione netta di basi, poiché una dieta a resa netta di acidi aumenta l'escrezione sia di magnesio che di calcio (tabella 10).
Il rapporto potassio / sodio influisce sul metabolismo del calcio
Un rapporto potassio / sodio di 1.0 o superiore è associato a un rischio inferiore del 50% di CVD e la mortalità totale rispetto a un rapporto inferiore a 1.0.35 La riduzione dell'assunzione eccessiva di sodio è anche associata alla risultante diminuzione dell'escrezione urinaria di calcio, che può aiutare a prevenire la demineralizzazione ossea.36 Il contenuto medio di potassio (circa 2600 mg / giorno) della tipica dieta statunitense è sostanzialmente inferiore al suo contenuto di sodio (circa 3300 mg / giorno) .35 Circa il 77% del cloruro di sodio nella dieta viene consumato sotto forma di di alimenti trasformati. Al contrario, il potassio è naturalmente abbondante in molti alimenti non trasformati, in particolare verdure, frutta, tuberi, noci, legumi, pesce e frutti di mare. In effetti, un elevato rapporto potassio / sodio è un indicatore affidabile per un'elevata assunzione di alimenti vegetali e una minore assunzione di alimenti trasformati.35 Un'elevata assunzione di sodio nella dieta è stata associata a danno endoteliale, rigidità arteriosa, diminuzione dell'azoto produzione di ossido e aumento dei livelli di fattore di crescita trasformante?; mentre un elevato apporto alimentare di potassio può contrastare questi effetti.35 36
L'evidenza indica che i tassi di eventi cardiovascolari più bassi si verificano nei gruppi con escrezione moderata di sodio e con elevata escrezione di potassio.37 Pertanto, sembra che una dieta moderata di sodio (2800-3300 mg / giorno) in combinazione con un'elevata assunzione di potassio (> 3000 mg / giorno) potrebbe conferire i benefici CV ottimali per la popolazione generale
Vitamina K e salute delle ossa
Evidenze emergenti suggeriscono che la vitamina K possa conferire effetti protettivi sia per il sistema scheletrico che per quello cardiovascolare. La vitamina K agisce nel contesto di altre vitamine liposolubili, come A e D, che sono tutte implicate nel mantenimento della concentrazione sierica di calcio, insieme alla manipolazione dei materiali che portano alla morfogenesi ossea e al mantenimento del tessuto osseo. 38 In particolare, l'ossidazione della vitamina K determina l'attivazione / carbossilazione della proteina Gla a matrice (MGP), parzialmente responsabile della mineralizzazione dell'osso.39
Inoltre, la vitamina K è necessaria per l'attivazione (β-carbossilazione) dell'osteocalcina; la forma inattivata, o la percentuale di osteocalcina sottoabossilata (% ucOC), si è rivelata un indicatore sensibile dello stato nutrizionale della vitamina K.38 Nelle analisi trasversali e prospettiche, un aumento della% ucOC, che si verifica quando lo stato della vitamina K è basso, è un marker di aumento del rischio di frattura dell'anca in anziano.38
Diversi grandi studi osservazionali sembrano supportare i benefici della vitamina K sulla salute delle ossa. 38 Una meta-analisi ha concluso che mentre la supplementazione con phytonadione (Vitamina K1) migliorava la salute delle ossa, la vitamina K2 era ancora più efficace in questo senso.40 Questo grande e statisticamente una rigorosa meta-analisi ha concluso che livelli elevati di vitamina K2 erano associati a fratture vertebrali ridotte di circa 60% (95% CI 0.25% a 0.65%), fratture dell'anca da 77% (95% CI 0.12% a 0.47%) e tutte le non - fratture vertebrali di circa 81% (95% CI 0.11% a 0.35%). Inoltre, il beneficio della vitamina K sull'osso potrebbe non essere dovuto alla sua capacità di aumentare la BMD, ma piuttosto ai suoi effetti all'aumentare della resistenza ossea. 41
Benefici della vitamina K nella salute del CV
Le prove di montaggio suggeriscono che la calcificazione vascolare sia nelle arterie coronarie o periferiche sia un potente predittore di morbilità cardiovascolare e mortalità per tutte le cause.42 La prevenzione della calcificazione vascolare è quindi importante come intervento precoce per migliorare potenzialmente la prognosi a lungo termine.
Un importante fattore inibitore della calcificazione, è una proteina dipendente dalla vitamina K sintetizzata dalle cellule vascolari della muscolatura liscia.42 Aumento
L'assunzione di vitamina K2 è stata associata a una diminuzione della deposizione arteriosa di calcio e alla capacità di invertire la calcificazione vascolare nei modelli animali. La vitamina K2 previene la calcificazione patologica nei tessuti molli tramite la carbossilazione dell'MGP protettivo. Le specie sottoarbossilate (inattive) di MGP si formano durante uno stato di vitamina K inadeguato o come risultato della vitamina K antagonisti.42 Lo stato di bassa vitamina K è associato a un aumento delle calcificazioni vascolari e può essere migliorato con l'integrazione efficace di vitamina K (tabella 3) .43 44 In due diversi studi randomizzati controllati in doppio cieco, la vitamina K supplementare ha dimostrato di ritardare significativamente sia lo sviluppo della calcificazione delle arterie coronarie che il deterioramento dell'elasticità arteriosa.45 46
La vitamina K dietetica esiste come due forme principali: fillochinone (K1) e menachinoni (MK-n). K1, la forma alimentare predominante di vitamina K, è abbondante nelle verdure a foglia verde scuro e nei semi. Le principali fonti alimentari di MK-n nelle popolazioni occidentali sono i cibi fermentati, in particolare il natto, il formaggio e la cagliata (principalmente MK-8 e MK-9) .47
Supplemento di calcio e salute delle ossa
Una recente ampia meta-analisi degli studi controllati randomizzati 26 ha riportato che gli integratori di calcio riducono il rischio di eventuali fratture di un 11% modesto ma statisticamente significativo (n = 58 573; RR 0.89, 95% CI 0.81 a 0.96) .48 Anche così, gli autori hanno concluso che l'evidenza di supplementi di calcio sulla salute delle ossa era debole e incoerente.
Altre ampie meta-analisi hanno scoperto che la supplementazione di calcio era più efficace per prevenire le fratture dell'anca quando era combinata con la vitamina D.49 Infatti Vitamina D gioca un ruolo importante nell'assorbimento intestinale del calcio e nella salute delle ossa (figura 2) .52 Inoltre, l'assorbimento del calcio è, in parte, dipendente dall'adeguato acido dello stomaco, ed entrambi questi parametri tendono a diminuire con l'età. I farmaci che riducono notevolmente l'acidità di stomaco, come gli inibitori della pompa protonica, hanno dimostrato di ridurre l'assorbimento del calcio e aumentare il rischio di osteoporosi e fratture.53
Un'ampia meta-analisi incentrata sull'assunzione di calcio e sul rischio di fratture ha rilevato che nelle donne (sette studi prospettici di coorte = 170 991 donne, fratture dell'anca 2954), non vi era alcuna associazione tra assunzione totale di calcio e rischio di frattura dell'anca (RR aggregato per 300 mg totale = 1.01; 95% CI 0.97 a 1.05) .50 Negli uomini (cinque studi prospettici di coorte = 68 606 uomini, 214 fratture dell'anca), il RR aggregato per 300 mg di calcio al giorno era 0.92 (95% CI 0.82 a 1.03).
La monosupplementazione con calcio, in particolare utilizzando le formulazioni più comunemente prescritte (carbonato di calcio e citrato di calcio) potrebbe ridurre l'assorbimento di fosfato, contribuendo così alla demineralizzazione ossea secondaria a rapporti anormali di calcio a fosfato.54 La US Preventive Services Task Force (USPSTF) recentemente aggiornata. ) ha affermato che non vi sono prove sufficienti che il calcio e la vitamina D prevengano le fratture nelle donne in premenopausa o negli uomini che non hanno subito una frattura precedente. In effetti, l'USPSTF ora raccomanda di non assumere integratori giornalieri di calcio per la prevenzione primaria delle fratture da fragilità; affermando che `` non è possibile determinare l'equilibrio tra benefici e danni ''. 55
Supplemento di calcio e salute delle arterie
La Women s Health Initiative, uno studio randomizzato di 7 anni controllato con placebo che ha coinvolto 36 partecipanti, ha scoperto che l'integrazione di calcio con vitamina D (1000 mg / 400 UI al giorno) ha avuto un effetto neutro sul rischio coronarico e sul rischio cerebrovascolare.56 Al contrario, alcune pubblicazioni successive hanno riportato dati che sfidano la sicurezza CV della supplementazione di calcio.57-60
Una meta-analisi di studi controllati con placebo condotti su partecipanti 28 000 ha riportato che un supplemento giornaliero di calcio era associato ad un aumentato rischio di IM (HR 1.24, 95% CI 1.07 a 1.45, p = 0.004) .58 Uno studio prospettico di uomini 388229 e le donne con un follow-up di 12-anno hanno mostrato che l'integrazione di calcio era associata a un elevato rischio di morte di malattie cardiache negli uomini, ma non nelle donne. 61 Eppure, solo uno studio randomizzato controllato di integrazione di calcio utilizzando eventi cardiaci avversi come endpoint primario il punto è stato pubblicato. In questo studio, l'integrazione giornaliera con 1200 mg di carbonato di calcio non ha aumentato il rischio di morte CV o di ospedalizzazione per le donne 1460 (età media 75 anni) .62
In uno studio prospettico di coorte con un follow-up medio di 19 anni, sia l'assunzione di calcio nella dieta alta che quella bassa sono state associate con un aumento della malattia cardiovascolare e una maggiore mortalità per tutte le cause (figura 3) .51 È importante sottolineare che un basso apporto di calcio nella dieta con o senza integrazione di calcio è anche associato a tassi di morbilità e mortalità CV più elevati
Altri possibili meccanismi che hanno collegato i supplementi di calcio alla malattia cardiovascolare comprendono la calcificazione delle arterie coronariche, la vasodilatazione, l'aumento della rigidità arteriosa e l'ipercoagulabilità.51 66
Strategie nutrizionali: il cibo come fonte ideale di calcio
L'attenzione tradizionale nelle strategie nutrizionali basate sull'integrazione di singoli nutrienti isolati può essere particolarmente fuorviante nel caso del calcio e della salute delle ossa. Una dieta integrata con calcio come pillola mononutriente non è l'ideale per promuovere la salute delle ossa e può invece accelerare la crescita della placca arteriosa e la calcificazione vascolare e aumentare il rischio di IM. Le soluzioni a base alimentare pongono l'accento basato sull'evidenza sulla ricerca della miscela di alimenti che bilanciano lo stato acido-base del corpo e che hanno un impatto più favorevole sul metabolismo del calcio e sulla salute delle ossa del corpo.
Una dieta ricca di piante e priva di cereali altera lo stato acido base in modo da essere leggermente alcalino, il che favorisce la salute delle ossa. Tuttavia, le piante sono fonti relativamente povere di calcio rispetto alle fonti animali come i prodotti lattiero-caseari e le ossa di animali. Sospettiamo che il latte, sebbene sia un'ottima fonte di calcio biodisponibile, abbia potenziali effetti negativi sulla salute per alcuni individui. Inoltre, il 65% della popolazione mondiale mostra una certa diminuzione dell'attività della lattasi durante l'età adulta. È importante sottolineare che i latticini fermentati sono stati collegati a risultati favorevoli per la salute delle ossa e il rischio di mortalità.
Benefici del consumo di ossa o farina d'ossa
Studi etnografici e antropologici indicano che i cacciatori-raccoglitori umani adulti hanno consumato la maggior parte del loro calcio sotto forma di ossa da animali, come piccoli e grandi mammiferi, uccelli, pesci e rettili.67 68 Infatti, attraverso milioni di anni di evoluzione, siamo geneticamente adattato per consumare una grande percentuale del nostro calcio alimentare dalle ossa, dove il calcio viene assorbito insieme a una matrice di nutrienti tra cui magnesio, fosforo, stronzio, zinco, ferro, rame, proteine del collagene, aminoglicani e osteocalcina che supportano anche l'osso robusto 68 69 Teoricamente, includere ossa di animali (sardine, salmone, ossa di pollo morbide, brodi di ossa, ecc.) Può essere una strategia dietetica efficace per garantire un adeguato apporto di calcio e ottimizzare la salute delle ossa a lungo termine.
Gli integratori minerali a base di farina d'ossa, se assunti con il cibo, in teoria potrebbero fornire un mezzo più pratico per garantire
un'adeguata assunzione di calcio senza predisporre al rischio di CVD. L'ingestione di idrossiapatite microcristallina (la forma di calcio che si trova nell'osso) produce un picco acuto nei livelli di calcio nel sangue rispetto ai sali di calcio solubili tipicamente utilizzati negli integratori standard, e quindi può essere meno probabile che aumenti la calcificazione vascolare e il rischio coronarico. 65 L'idrossiapatite stimola anche le cellule degli osteoblasti ossei e contiene praticamente tutti i mattoni essenziali necessari per costruire il tessuto osseo. In un piccolo studio randomizzato controllato con placebo, le donne che hanno assunto 1000 mg di calcio sotto forma di idrossiapatite in combinazione con vitamina D orale hanno mostrato un aumento significativo dello spessore osseo, mentre quelle che hanno assunto 1000 mg di un integratore standard di carbonato di calcio non hanno ( figura 4) .70 Trovato un altro studio in doppio cieco controllato con placebo che l'integrazione con idrossiapatite e vitamina D3 ha migliorato significativamente i marcatori sierologici della salute delle ossa.15
In teoria, l'aggiunta di vitamina K2 e magnesio a un integratore di farina di ossa bio potrebbe ulteriormente migliorare la sua efficacia e ridurre il rischio di calcificazione dei tessuti molli. Tuttavia, la quantità e la qualità dei dati sperimentali che testano gli effetti della vitamina D e del calcio sulla salute delle ossa fanno apparire minuscoli i dati per la supplementazione di farina di ossa. Saranno necessari studi randomizzati molto più ampi per stabilire con fermezza la sicurezza e l'efficacia della farina d'ossa nonché della vitamina K e del magnesio come supplementi per la costruzione dell'osso senza aumentare la calcificazione vascolare.
Conclusione: strategie nutrizionali
Sta diventando sempre più chiaro che l'unità fondamentale per la nutrizione è il cibo (es. Latte, noci, uova), non il nutriente (ad es. Calcio, grassi saturi, colesterolo). Una sostanza nutritiva percepita come benefica, come il calcio, può non essere salutare se il cibo genitore, ad esempio il latte, contiene altri nutrienti, come il galattosio, che a livello dell'equilibrio potrebbero stimolare effetti negativi nel corpo. In teoria, consumare cibi ricchi di calcio come le ossa, i latticini fermentati (es. Yogurt non zuccherato, kefir, formaggio), verdure a foglia verde, mandorle e semi di chia possono essere una strategia efficace per migliorare sia l'assunzione di calcio che la salute a lungo termine.
James HO Keefe, 1 Nathaniel Bergman, 2 Pedro Carrera-Bastos, 3 Mae? Lan Fontes-Villalba, 3 James J DiNicolantonio, 1 Loren Cordain4
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