ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Seleziona Pagina

Molte persone utilizzano il trattamento chiropratico per la gestione dello stress. Se non hai già preso in considerazione la chiropratica per ridurre lo stress, potrebbe comunque essere nel tuo interesse sapere se effettivamente può aiutare a gestire lo stress. Se è così, in che modo il trattamento chiropratico può aiutare a ridurre i livelli di stress? Ogni individuo sperimenta lo stress. Se la chiropratica è così efficace per la gestione dello stress, perché non è più noto? Sebbene la risposta sia complessa, la popolarità del trattamento chiropratico per la gestione dello stress è in aumento. L'articolo qui sotto spiega come la chiropratica può aiutare a ridurre lo stress.

 

Quali sono le cause dello stress?

 

Lo stress è difficile da definire, tuttavia, può essere identificato come una reazione fisica e / o psicologica alla pressione. Lo stress può essere causato da numerosi fattori, inclusi i canali ambientali, fisici ed emotive. Quando siamo stressati, il sistema nervoso simpatico innesca la risposta "combatti o fuggi", un meccanismo di difesa che prepara il corpo a percepire il pericolo. Mentre lo stress a breve termine è utile, lo stress a lungo termine è stato collegato a una varietà di problemi di salute. Ad esempio, troppa tensione può creare una tensione eccessiva sul collo, sulla schiena e sulla parte bassa della schiena, che a loro volta possono portare a sublussazione o disordine spinale. Questo in definitiva può anche essere negativo per il cuore, la digestione, il metabolismo e il sistema immunitario.

 

Come può aiutare la cura chiropratica?

 

Come accennato in precedenza, lo stress può spesso richiedere un pedaggio sulla colonna vertebrale. La tensione può continuare ad accumularsi a causa dello stress cronico, con il risultato di dolore e disagio, tra gli altri sintomi, come ad esempio mal di schiena ed sciatica. La cura chiropratica può aiutare in due modi. In primo luogo, attraverso l'uso di regolazioni spinali e manipolazioni manuali, un chiropratico correggerà attentamente il disallineamento della colonna vertebrale, o sublussazione, rilasciando la tensione e lo stress e rilassando il corpo per diminuire lo sforzo fisico e psicologico sul corpo. Secondo, una volta che la colonna vertebrale è correttamente riallineata, il sistema nervoso centrale può funzionare efficacemente.

 

Un dottore in chiropratica sarà sempre felice di parlare con te e farti guidare verso una vita sana e senza stress. Un chiropratico in grado di offrire trattamenti chiropratici di gestione dello stress per aiutarti a sentirsi sani. Lo scopo della seguente revisione sistematica è dimostrare quanto possano essere efficaci metodi e tecniche di riduzione dello stress basati sulla consapevolezza dolore alla schiena bassa.

 

Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza per la lombalgia: una revisione sistematica

 

Astratto

 

sfondo

 

La riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) è spesso utilizzata per le condizioni del dolore. Mentre sono state condotte revisioni sistematiche su MBSR per il dolore cronico, non ci sono recensioni per specifiche condizioni di dolore. Pertanto è stata eseguita una revisione sistematica dell'efficacia della MBSR nella lombalgia.

 

Metodi

 

MEDLINE, la Cochrane Library, EMBASE, CAMBASE e PsycInfo sono stati sottoposti a screening a novembre 2011. La strategia di ricerca combinata parole chiave per MBSR con parole chiave per la lombalgia. Sono stati inclusi studi randomizzati controllati (RCT) che confrontano MBSR per controllare le condizioni nei pazienti con lombalgia. Due autori hanno valutato in modo indipendente il rischio di bias utilizzando il rischio Cochrane di bias. L'importanza clinica delle differenze di gruppo è stata valutata per l'outcome principale, l'intensità del dolore e la disabilità back-specific.

 

Risultati

 

Sono stati inclusi tre RCT con un totale di 117 pazienti con lombalgia cronica. Un RCT sulla sindrome da intervento chirurgico alla schiena fallito ha riportato miglioramenti a breve termine significativi e clinicamente importanti nell'intensità del dolore e nella disabilità per MBSR rispetto a nessun trattamento. Due RCT su adulti più anziani (età 65 anni) con lombalgia cronica specifica o aspecifica non hanno riportato miglioramenti a breve o lungo termine del dolore o della disabilità per MBSR rispetto a nessun trattamento o educazione sanitaria. Due RCT hanno riportato maggiori miglioramenti a breve termine dell'accettazione del dolore per MBSR rispetto a nessun trattamento.

 

Conclusione

 

Questa recensione ha trovato prove inconcludenti dell'efficacia della MBSR nel migliorare l'intensità del dolore o la disabilità nei pazienti con lombalgia cronica. Tuttavia, vi sono prove limitate del fatto che la MBSR può migliorare l'accettazione del dolore. Ulteriori RCT con campioni di dimensioni maggiori, adeguati interventi di controllo e follow-up più lunghi sono necessari prima di trarre conclusioni definitive.

 

parole chiave: Lombalgia, Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza, MBSR, Terapie complementari, Revisione

 

sfondo

 

La lombalgia è un grave problema di salute pubblica, con il 76% della popolazione che soffre di lombalgia in un dato anno [1]. È diventata la categoria più ampia di affermazioni mediche, ponendo un onere maggiore sugli individui e sui sistemi sanitari [2]. La lombalgia è la condizione più comune per cui vengono utilizzate terapie complementari [3]. Negli Stati Uniti, più della metà dei pazienti affetti da lombalgia utilizza terapie complementari [4].

 

La consapevolezza è il terreno comune di diverse terapie complementari. Derivata dalla tradizione spirituale buddista, la consapevolezza è stata secolarizzata e integrata negli approcci di trattamento comportamentale [5]. Sebbene la consapevolezza sia stata descritta come il costrutto fondamentale della meditazione buddista [5], comprende anche uno stato di coscienza specifico che è stato caratterizzato come consapevolezza momento per momento non elaborativa e non giudicante, un modo per accettare e fidarsi di una persona. La propria esperienza [6]. Pertanto, le terapie basate sulla consapevolezza non includono solo la formazione nella cosiddetta pratica formale della consapevolezza, questa è meditazione, ma anche la formazione nella cosiddetta pratica informale della consapevolezza, che consiste nel mantenere uno stato di coscienza consapevole durante le attività di routine nella vita quotidiana [ 7,8].

 

L'intervento basato sulla consapevolezza più comunemente usato è la riduzione dello stress basato sulla consapevolezza (MBSR). MBSR è stato originariamente sviluppato in un contesto di medicina comportamentale per pazienti con dolore cronico e disturbi legati allo stress [9,10]. MBSR è un programma di gruppo strutturato 8-settimana di sessioni settimanali 2.5-ora e ritiro silenzioso 1 tutto il giorno (da 7 a 8-ora). I componenti chiave del programma sono la meditazione seduta, la meditazione camminata, lo hatha yoga e la scansione del corpo, una pratica di consapevolezza sostenuta in cui l'attenzione è focalizzata sequenzialmente su diverse parti del corpo [6]. Un'altra componente importante è la transizione della consapevolezza nella vita di tutti i giorni.

 

La terapia cognitiva basata sulla consapevolezza (MBCT) combina MBSR con le tecniche cognitivo-comportamentali [11,12]. Mantiene l'originale approccio basato sul gruppo 8-week. Originariamente sviluppato come trattamento per la depressione maggiore [11], MBCT è sempre più adattato per altre condizioni specifiche [12]. Altri interventi basati sulla consapevolezza includono l'esercizio mentale [13] e la terapia di accettazione e impegno [14] che non includono necessariamente la pratica della meditazione formale.

 

Il dolore è stato un tema chiave della ricerca su MBSR fin dall'inizio [9]. Diversi studi hanno valutato l'effetto della MBSR su pazienti con condizioni di dolore cronico eterogeneo, riportando principalmente risultati positivi [15-19]. Una recente meta-analisi completa degli interventi basati sulla consapevolezza per le condizioni di dolore cronico ha riscontrato piccoli effetti sul dolore, sulla depressione e sul benessere fisico quando si considerano solo studi randomizzati e controllati [14]. Tuttavia, questa meta-analisi includeva solo una sperimentazione sulla lombalgia.

 

Lo scopo di questa revisione era di valutare sistematicamente e - se possibile - meta-analizzare l'efficacia di MBSR e MBCT in pazienti con lombalgia.

 

Metodi

 

Sono state seguite le linee guida PRISMA per revisioni sistematiche e meta-analisi [20] e le raccomandazioni della Cochrane Collaboration [21].

 

Ricerca di letteratura

 

La ricerca bibliografica comprendeva i seguenti database elettronici dal loro inizio fino a novembre 2011: Medline, EMBASE, Cochrane Library, PsycINFO e CAMBASE. La strategia di ricerca completa per Medline era la seguente: (MBSR [Titolo / Abstract] O MBCT [Titolo / Estratto] O attento * [Titolo / Estratto]) E (lombalgia [Termini MeSH] O lombalgia [Titolo / Abstract ] O dolore lombare [Titolo / Estratto] O lombalgia [Titolo / Astratto] O basso mal di schiena [Titolo / Astratto] O dolore lombare [Titolo / Astratto] O sciatica [Termini MeSH] O sciatica [Titolo / Abstract]). La strategia di ricerca è stata adattata per ciascun database secondo necessità. Non sono state applicate restrizioni linguistiche. Inoltre, gli elenchi di riferimento degli articoli originali identificati sono stati cercati manualmente. Tutti gli articoli recuperati sono stati letti per intero per determinare l'ammissibilità.

 

Criteri di ammissibilità

 

Intervento

 

Sono stati inclusi studi che hanno valutato MBSR o MBCT come l'intervento principale. Gli studi sugli interventi basati sulla consapevolezza che erano chiaramente diversi dai programmi MBSR / MBCT originali, come esercizio mentale o accettazione e terapia di impegno, sono stati esclusi mentre gli studi che utilizzavano variazioni dei programmi MBSR / MBCT, come variazioni nella lunghezza del programma, frequenza o durata sono stati inclusi.

 

Tipo di studio

 

Sono stati inclusi solo studi controllati randomizzati (RCT), mentre sono stati esclusi studi osservazionali o studi non randomizzati. Nessun trattamento ("lista di attesa"), cure abituali o qualsiasi trattamento attivo erano accettabili come interventi di controllo.

 

Gli studi sono stati inclusi solo se sono stati pubblicati come articoli full-text in riviste scientifiche peer reviewed.

 

pazienti

 

Sono stati inclusi studi su pazienti con diagnosi di lombalgia indipendentemente dalla causa, dalla durata e dall'intensità del dolore.

 

Estrazione dei dati

 

Due revisori hanno estratto in modo indipendente i dati sulle caratteristiche dello studio (es. Disegno del campione, randomizzazione, accecamento), caratteristiche della popolazione del paziente (es. Dimensioni del campione, età, diagnosi), caratteristiche dell'intervento e condizioni di controllo (ad esempio tipo, lunghezza del programma, frequenza e durata), abbandoni, misure di esito, follow-up, risultati e sicurezza. Le discrepanze sono state ricontrollate con un terzo revisore e il consenso raggiunto dalla discussione.

 

Rischio di distorsioni negli studi individuali

 

Il rischio di bias è stato valutato da due autori indipendentemente utilizzando il rischio Cochrane di bias tool. Questo strumento valuta il rischio di bias sui seguenti domini: bias di selezione, bias delle prestazioni, bias di rilevamento, bias di attrito, bias di segnalazione e altri bias [21]. Le discrepanze sono state ricontrollate con un terzo revisore e il consenso raggiunto dalla discussione. Gli autori di prova sono stati contattati per ulteriori dettagli, se necessario.

 

Analisi dei dati

 

Le principali misure di outcome erano l'intensità del dolore e la disabilità correlata alla schiena. La sicurezza è stata definita come misura di esito secondaria. Altre misure di outcome utilizzate negli studi inclusi sono state analizzate in modo esplorativo.

 

La meta-analisi è stata pianificata se fossero disponibili sufficienti RCT omogenei per il pool statistico. Tuttavia, poiché erano disponibili solo 3 RCT che erano eterogenei per quanto riguarda le caratteristiche dei pazienti, gli interventi e le condizioni di controllo, non è stata eseguita alcuna meta-analisi.

 

Per determinare l'importanza clinica delle differenze di gruppo sono stati utilizzati i seguenti criteri: differenza di 10 mm (o 10%) nei punteggi post-trattamento o modifica dei punteggi su una scala analogica visiva di 100 mm dell'intensità del dolore [22] e 2 3 punti (o 8%) differenza nel post-trattamento o modifica dei punteggi sul Roland-Morris Disability Questionnaire per disabilità specifica per la schiena [23].

 

Risultati

 

Ricerca di letteratura

 

Venticinque record sono stati recuperati nella ricerca della letteratura, 10 di loro erano duplicati. Tre articoli full-text con un totale di 117 pazienti sono stati valutati per l'eleggibilità e tutti erano eleggibili per l'analisi qualitativa (Figura? 1).

 

Figura Diagramma di flusso 1 dei risultati della ricerca della letteratura

Figura 1: Diagramma di flusso dei risultati della ricerca della letteratura.

 

Caratteristiche di studio

 

Le caratteristiche dello studio, popolazione di pazienti, intervento, condizione di controllo, misure di esito, follow-up e risultati sono mostrati nella Tabella? 1.

 

Tabella 1 Caratteristiche degli studi inclusi

 

Impostazione e caratteristiche del paziente

 

Tutti e 3 gli RCT inclusi sono stati condotti negli Stati Uniti. I pazienti sono stati reclutati da un centro multidisciplinare di riabilitazione e colonna vertebrale [24], una clinica del dolore per adulti [25], e tramite volantini affissi e annunci sui giornali [25,26]. I pazienti in 2 RCT erano adulti più anziani (età 65 anni) con lombalgia cronica (durata 3 mesi) [25,26]. In uno dei due RCT, l'intensità minima del dolore non è stata definita [25] mentre nell'altro RCT il dolore doveva essere di intensità almeno moderata sul termometro del dolore [26]. Sono stati inclusi pazienti con lombalgia aspecifica, nonché lombalgia specifica, principalmente dovuta all'osteoartrosi [25,26]. Il terzo RCT includeva pazienti di qualsiasi età con sindrome da intervento chirurgico alla schiena fallito; si tratta di mal di schiena persistente e / o dolore alle gambe di qualsiasi durata e intensità che persisteva dopo la chirurgia lombosacrale (entro 2 anni) [24].

 

MBSR

 

Tutti gli RCT inclusi hanno utilizzato gli interventi MBSR adattati dal programma MBSR originale sviluppato presso l'Università del Massachusetts. Le due prove di adulti più anziani [25,26] hanno utilizzato programmi 8 settimanali adattati con sessioni settimanali 90-minute. Circa la metà di ogni sessione è stata dedicata alla meditazione consapevole (scansione del corpo, meditazione seduta, meditazione camminata), l'altra metà all'educazione e alla discussione. I programmi non includevano lo yoga o un ritiro silenzioso tutto il giorno.

 

I pazienti nella sperimentazione sulla sindrome da chirurgia dorsale fallita [24] hanno partecipato a un intervento MBSR, tra cui 8 settimanale 2.5 a sessioni 3.5-ora e una sessione 6-ora aggiuntiva nella settimana 6th. Oltre all'educazione, il programma includeva la meditazione consapevole (meditazione seduta, meditazione camminata) e lo yoga gentile.

 

I compiti giornalieri di meditazione 45 minuti sono stati raccomandati 6 giorni alla settimana in tutti gli studi 3 [24-26].

 

In tutte e 3 le prove, MBSR è stato insegnato da 2 istruttori, ciascuno che ha completato la formazione per insegnanti MBSR e aveva una pratica di meditazione di lunga data. In 2 prove, 1 degli istruttori era un medico [25,26], mentre nell'altra prova 1 istruttore era un medico osteopatico e l'altro 1 aveva un master in psicoterapia [24].

 

Condizioni di controllo

 

Due RCT hanno confrontato MBSR con un gruppo di controllo della lista di attesa [24,25]. I pazienti di controllo non hanno ricevuto alcun trattamento specifico nel corso dello studio, ma gli è stato offerto l'intervento MBSR dopo la valutazione post-trattamento. Uno degli studi randomizzati su adulti più anziani [26] ha confrontato MBSR con un programma di educazione sanitaria che ha controllato per tempo, dimensioni del gruppo e compiti a casa. Circa la metà di ogni sessione di 90-minuti è stata dedicata all'educazione alla salute, principalmente al dolore alla schiena, l'altra metà all'esercizio mentale e alla discussione. Ai pazienti è stato fornito un libro e una console di gioco con un programma di "allenamento del cervello" come compiti a casa.

 

Co-Interventi

 

Un RCT ha esplicitamente permesso ai pazienti di entrambi i gruppi di utilizzare ulteriori cure mediche usuali, incluso il trattamento del dolore durante il corso dello studio [24]. Gli altri RCT 2 non hanno specificato (dis-) indennità o uso effettivo di co-interventi durante il corso dello studio [25,26].

 

Misure di uscita

 

Tutti gli 3 RCT hanno valutato l'intensità del dolore post-intervento utilizzando le scale analogiche visive (VAS) [24], il punteggio totale del questionario McGill Pain (MPQ) [25,26] o il punteggio attuale del dolore MPQ [26]. La disabilità è stata valutata anche dopo l'intervento di tutti gli 3 RCT, tutti utilizzando il Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Due RCT [24,25] hanno misurato il post-trattamento per l'accettazione del dolore utilizzando il questionario sull'accettazione del dolore cronico (CPAQ). Due studi randomizzati hanno valutato la qualità della vita [25,26] con lo studio sugli esiti medici 36-item survey short-form (SF-36). Uno studio ha valutato l'uso di analgesici con un log di farmaci analgesici [24] e la qualità del sonno con l'indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI) [24]. Un altro studio ha valutato l'autoefficacia utilizzando la scala di auto-efficacia (CPSS) di Chronic Pain [26] e la consapevolezza utilizzando la scala di consapevolezza dell'attenzione consapevole (MAAS) e il questionario sulla consapevolezza delle cinque sfaccettature (FFMQ) [26].

 

Solo un RCT [26] ha riportato confronti di gruppo a follow-up a lungo termine.

 

Rischio di distorsione

 

Il rischio di bias per ogni studio è mostrato nella Tabella? 2. Il rischio di bias di selezione era basso in tutti gli RCT inclusi. Solo 1 studio [26] ha riportato l'accecamento della valutazione dei risultati e nessuno studio ha riportato l'accecamento dei partecipanti e del personale. Tuttavia, uno studio [26] ha utilizzato un adeguato gruppo di confronto attivo e l'aspettativa di trattamento era relativamente alta nel gruppo di intervento e di controllo al basale e dopo il trattamento. Pertanto è stato ritenuto che i risultati di questo studio non fossero probabilmente influenzati dalla mancanza di accecamento. Il rischio di bias di attrito era alto in 2 RCT su 3, mentre il rischio di segnalazione di bias e altri bias era basso in tutti e 3 gli RCT.

 

Tabella 2 Rischio di valutazione di bias degli studi inclusi

Tabella 2: Rischio di valutazione di bias degli studi inclusi che utilizzano il rischio Cochrane di bias.

 

Efficacia di MBSR rispetto a nessun trattamento per lombalgia cronica

 

Uno studio sulla lombalgia cronica mista specifica e non specifica negli anziani non ha riscontrato alcuna differenza tra MBSR e un gruppo di controllo in attesa di attesa sull'intensità del dolore sull'MPQ o sulla disabilità back-specific valutata con il RMDQ [25]. Mentre la disabilità migliorava all'interno del gruppo MBSR, le differenze di gruppo non erano di importanza clinica. Questo RCT ha riportato che MBSR è superiore alla lista di attesa per migliorare il funzionamento fisico, ma non il dolore corporeo, il composito per la salute globale, il composito per la salute fisica o il composito per la salute mentale su SF-36. L'accettazione del dolore sul CPAQ è risultata significativamente più alta dopo MBSR rispetto a nessun trattamento. Non sono state riportate differenze nei risultati all'interno del gruppo MBSR dalla fine dell'intervento al follow-up di 1-mese.

 

Un RCT sulla sindrome da chirurgia dorsale fallita ha riportato differenze significative di gruppo tra MBSR e un gruppo di controllo in lista d'attesa in cambio di intensità del dolore immediatamente dopo il periodo di intervento [24]. La differenza nei punteggi delle modifiche tra i gruppi (MBSR: -6.9 cm vs. lista di attesa: -0.2 cm, punteggio di somma di 3 10 cm-VAS) è stata ritenuta clinicamente importante. Differenze significative e clinicamente importanti di gruppo dopo l'intervento sono state riportate anche per il cambiamento di disabilità sul RMDQ (MBSR: -3.6 vs wait-list + 0.1). Inoltre, sono stati riscontrati miglioramenti maggiori per l'accettazione del dolore sul CPAQ, l'assunzione di farmaci e la qualità del sonno sul PSQI per il gruppo MBSR. Mentre non sono state valutate differenze di gruppo al follow-up di 40-settimana, i miglioramenti nel gruppo MBSR sono stati segnalati per persistere in questo momento.

 

Efficacia di MBSR rispetto all'educazione sanitaria per la lombalgia cronica

 

Un RCT su dolore lombare misto non specifico e specifico cronico in adulti più anziani non ha rilevato differenze tra MBSR ed educazione alla salute sull'intensità del dolore sull'MPQ o disabilità back-specific sul RMDQ [26]. Mentre la disabilità è migliorata in entrambi i gruppi, le differenze di gruppo non hanno raggiunto l'importanza clinica. Sono state riportate differenze di gruppo nel follow-up a breve termine per il funzionamento del ruolo emotivo su SF-36, ma non per il dolore corporeo su SF-36, l'autoefficacia sul CPSS o la consapevolezza sul MAAS o sul FFMQ [26]. Nessuna differenza di gruppo nella disabilità, intensità del dolore, auto-efficacia, qualità della vita o consapevolezza è stata trovata al follow-up di 4-mese.

 

Sicurezza

 

Un RCT non ha segnalato né il verificarsi (o l'assenza) di eventi avversi né i motivi di abbandono [24]. Un altro RCT ha riferito che non si sono verificati eventi avversi gravi [25]. Tuttavia, i pazienti 3 si sono ritirati dal gruppo MBSR a causa di imprevisti obblighi sanitari o familiari [25]. Il terzo RCT ha riferito che non ci sono stati eventi avversi o abbandoni a causa di obblighi sanitari [26].

 

Dr Jimenez White Coat

Insight di Dr. Alex Jimenez

Lo stress cronico può portare a tensioni muscolari prolungate e altri problemi di salute. Troppa tensione nei muscoli può iniziare a mettere quantità non necessarie di pressione sulle strutture ossee del corpo, il che può portare al disallineamento della colonna vertebrale, noto come sublussazione. Lo stress cronico può anche portare all'irritazione nervosa. Il trattamento chiropratico è un'efficace procedura di gestione dello stress poiché l'attenta regolazione della colonna vertebrale e le manipolazioni manuali liberano la tensione muscolare e aiutano a ripristinare il corpo in uno stato più equilibrato e rilassato. Il trattamento chiropratico aiuta anche a ridurre l'irritazione del nervo spinale e migliora la circolazione del sangue. Una colonna vertebrale sana ed equilibrata può essere la chiave per un'efficace gestione dello stress.

 

Discussione

 

Questa revisione sistematica ha trovato solo prove limitate del fatto che la MBSR può fornire sollievo a breve termine del dolore e della disabilità correlata alla schiena nei pazienti con lombalgia. Le differenze statisticamente significative e clinicamente rilevanti di gruppo sono state riportate solo in 1 su 3 RCT. Singoli studi hanno riportato effetti sul benessere fisico o emotivo, ma nel complesso sono stati riportati solo pochi effetti sulla qualità della vita. Questi risultati sono solo parzialmente in linea con una recente meta-analisi sugli interventi basati sulla consapevolezza per il dolore cronico che hanno trovato MBSR superiore ai controlli nel ridurre l'intensità del dolore e aumentare il benessere fisico, ma non nell'aumentare la qualità della vita [14]. Tuttavia, questa meta-analisi includeva solo 1 degli RCT inclusi nella presente recensione [25].

 

Le differenze metodologiche tra gli RCT inclusi potrebbero spiegare alcune delle differenze nei risultati: in primo luogo, sono stati scelti diversi gruppi di controllo; mentre 1 RCT utilizzava un adeguato gruppo di controllo attivo [26], gli 2 RCT confrontavano MBSR con nessun trattamento [24,25] e 1 di quelli era l'unico studio che riportava effetti di intervento positivo sulla maggior parte degli esiti dello studio [24]. In secondo luogo, un'altra fonte di eterogeneità sono le differenze nei criteri di inclusione tra gli studi: lo studio che mostrava effetti favorevoli della MBSR includeva un campione di pazienti con lombalgia specifica altamente crono [24] mentre gli studi 2 che mostravano pochi effetti includevano pazienti con specifici o non specifici lombalgia [25,26]. Inoltre, gli RCT 2 che non riportavano differenze significative di gruppo nell'intensità del dolore o disabilità correlate alla schiena comprendevano solo gli anziani [25,26] mentre non era stata posta alcuna limitazione di età nell'unico RCT che riportava l'efficacia di MBSR per la maggior parte delle misure di outcome [24]. È stato sostenuto che gli strumenti standard di misurazione del dolore potrebbero non essere adatti per i pazienti anziani [27,28]. Potrebbero essere necessari approcci specialistici completi per valutare correttamente l'intensità del dolore nei pazienti anziani [28]. In terzo luogo, gli RCT 2 che non riportavano differenze significative di gruppo non includevano lo yoga o un ritiro tutto il giorno nel loro programma MBSR [25,26]. È stato riportato che lo yoga aumenta la funzione correlata alla schiena e diminuisce la disabilità nei pazienti che soffrono di lombalgia [29,30]. Poiché l'unico RCT che ha riportato gli effetti favorevoli di MBSR sulla disabilità funzionale includeva effettivamente lo yoga nel programma MBSR [24], lo yoga potrebbe essere cruciale per questo effetto. Ulteriori ricerche dovrebbero includere studi di smantellamento che valutino separatamente gli effetti delle diverse componenti della MBSR come la meditazione consapevole e lo yoga.

 

Sebbene l'uso dell'intensità del dolore e della disabilità come principali misure di esito sia conforme alle raccomandazioni dell'IMMPACT [31], il sollievo dal dolore non è l'obiettivo principale dell'MBSR [14]. Invece, i pazienti sono guidati ad accettare ogni varietà di esperienza, piacevole o spiacevole, senza elaborazione o giudizio [5,6]. In accordo con questo approccio, 2 RCT hanno riportato una maggiore accettazione del dolore dopo interventi di MBSR [24,25]. L'accettazione del dolore descrive il tentativo dei pazienti di mantenere la funzione nonostante il dolore per quanto possibile [32]. È stato riscontrato che una maggiore accettazione del dolore è associata a una minore intensità del dolore e disabilità [33]. Tuttavia, se l'accettazione del dolore è o meno un meccanismo attraverso il quale l'MBSR allevia il dolore nei pazienti con lombalgia va oltre lo scopo di questa revisione.

 

Al momento non ci sono prove per gli effetti a lungo termine di MBSR nella lombalgia. Sono necessari più RCT con follow-up più lunghi.

 

Generalmente, gli eventi avversi e le ragioni per i drop-out sono stati segnalati male. Questo è insoddisfacente dal momento che la sicurezza è un problema importante nella valutazione delle terapie. Ulteriori studi dovrebbero concentrarsi sulla segnalazione dettagliata dei dati di sicurezza.

 

Tutti gli RCT inclusi hanno utilizzato MBSR come intervento. Non è stato possibile individuare RCT per valutare l'efficacia di MBCT in pazienti con lombalgia. Questo è in linea con la suddetta meta-analisi del dolore cronico che non è stato in grado di localizzare alcun trial su MBCT [14].

 

Le prove trovate in questa recensione sono chiaramente limitate per diversi motivi. In primo luogo, il numero totale di RCT ammissibili era piccolo e l'eterogeneità clinica era elevata tra gli RCT. Pertanto, nessuna meta-analisi potrebbe essere eseguita. Questa revisione includeva solo studi pubblicati su riviste scientifiche con revisione paritaria. Pertanto, alcuni RCT pubblicati nella "letteratura grigia" o solo in atti di convegni potrebbero essere stati persi. In secondo luogo, il numero totale di pazienti inclusi era basso. Nessuno studio ha incluso più di 20 pazienti in ogni gruppo. Sono necessari RCT più ampi per giudicare definitivamente gli effetti del MBSR nella lombalgia. In terzo luogo, le prove erano sospette di un alto bias di attrito. In quarto luogo, 2 RCT su 3 hanno confrontato MBSR con liste di attesa. Sebbene vi siano prove limitate dell'efficacia dell'MBSR nella lombalgia, sono necessarie ulteriori ricerche per valutare la superiorità o l'inferiorità dell'MBSR rispetto ad altri trattamenti attivi.

 

Conclusioni

 

Questa revisione sistematica ha trovato solo prove inconcludenti dell'efficacia a breve termine di MBSR nel migliorare l'intensità del dolore e la disabilità nei pazienti affetti da lombalgia. Tuttavia, vi sono prove limitate degli studi controllati 2 in attesa che la MBSR possa migliorare l'accettazione del dolore. Sono necessari ulteriori studi con campioni di dimensioni maggiori, gruppi di controllo attivo e follow-up più lungo prima che l'evidenza di MBSR nella lombalgia possa essere valutata in modo definitivo.

 

Interessi conflittuali

 

Tutti gli autori rivelano qualsiasi associazione commerciale che potrebbe creare un conflitto di interessi in relazione al manoscritto presentato. Non c'è in particolare alcun interesse finanziario in competizione per nessuno degli autori.

 

Contributi degli autori

 

HC era responsabile per la concezione e la progettazione della revisione, ha effettuato la ricerca della letteratura, ha eseguito l'analisi dei dati e ha redatto il manoscritto. HH e RL hanno eseguito l'estrazione dei dati e la valutazione del rischio di parzialità, hanno partecipato alla concezione e alla progettazione della revisione e hanno revisionato criticamente il manoscritto. GD ha partecipato alla concezione e al design della recensione e ha revisionato criticamente il manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

 

Storia pre-pubblicazione

 

La storia della pre-pubblicazione per questo documento è accessibile qui:

www.biomedcentral.com/1472-6882/12/162/prepub

 

Ringraziamenti

 

Questa recensione è stata in parte supportata da una sovvenzione della Fondazione Rut- e Klaus-Bahlsen. La fonte di partenza non ha avuto alcuna influenza sulla progettazione o sulla conduzione della revisione; la raccolta, l'analisi o l'interpretazione dei dati; o nella bozza, revisione o approvazione del manoscritto.

 

Gestione dello stress: uno studio esplorativo sui pazienti chiropratici

 

Astratto

 

sfondo

 

Lo stress è una variabile riconosciuta nella diagnosi, nella gestione e nella prognosi delle condizioni muscolo-scheletriche; si ritiene che la cura chiropratica abbia successo nella gestione delle condizioni viscerali legate allo stress. Potrebbe essere utile per i chiropratici includere la gestione dello stress come opzione di cura clinica.

 

Obiettivo

 

Esplorare gli strumenti di screening per aiutare l'autovalutazione dello stress, indagare le percezioni dei pazienti sulla gestione dello stress come un'opzione di cura chiropratica ed esaminare quali strategie di gestione dello stress i pazienti chiropratici percepiscono come più utili.

 

Design

 

Uno studio qualitativo multifase con campionamento mirato di cliniche chiropratiche per massimizzare la diversità della popolazione di pazienti. Il campionamento pratico dei pazienti è stato effettuato in un caso studio australiano occidentale, in una città interna e in uno studio esplorativo nazionale. I dati per lo studio del caso sono stati raccolti mediante interviste semistrutturate. Sono stati utilizzati questionari e un compito di gestione dello stress autovalutato per raccogliere dati dal centro città e dagli studi nazionali. I dati sono stati analizzati tematicamente e i risultati sono stati triangolati.

 

Risultati

 

La dimensione del campione di pazienti chiropratici nel caso studio dell'Australia occidentale è stata 48, 15 nello studio esplorativo in Western Australia e 36 nello studio nazionale. Un certo numero di pazienti chiropratici che partecipano a questo studio si percepiscono stressati e sono interessati ad avere strategie di gestione dello stress incluse nella loro cura chiropratica. I singoli pazienti hanno preferito diverse opzioni di gestione dello stress. Questo studio qualitativo ha trovato scarsa giustificazione per l'uso routinario di una tecnica di valutazione dello stress più complessa rispetto al chiedere al paziente di valutare il suo livello di stress come assente, minimo, moderato o grave. L'esercizio, in particolare il camminare, è risultato essere un passatempo prevalente tra i partecipanti al caso di studio.

 

Conclusione

 

Questo studio era troppo piccolo per giustificare l'analisi statistica; tuttavia, i risultati di questo studio sono rilevanti perché alcuni pazienti ritengono che trarrebbero beneficio dalla cura chiropratica che include informazioni sulle strategie di gestione dello stress.

 

In conclusione, trattamento chiropratico sta crescendo come un'opzione di gestione dello stress popolare. Quando siamo stressati, la colonna vertebrale può accumulare una tensione continua che può in definitiva influenzare la nostra salute e il benessere generale. Mentre gli studi di ricerca di cui sopra richiedono ulteriori prove a supporto dei risultati, il trattamento chiropratico è stato considerato da più individui come opzione alternativa per i metodi e le tecniche di gestione dello stress. Informazioni riferite dal Centro nazionale per le informazioni sulle biotecnologie (NCBI). Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

 

A cura di Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Argomenti aggiuntivi: Dolore alla schiena

 

Secondo le statistiche, circa il 80% delle persone avverte i sintomi del mal di schiena almeno una volta nel corso della vita. Il mal di schiena è un disturbo comune che può derivare da una varietà di lesioni e / o condizioni. Spesso, la degenerazione naturale della colonna vertebrale con l'età può causare mal di schiena. Ernia discale si verificano quando il centro morbido, simile ad un gel di un disco intervertebrale, spinge attraverso una lacrima nel suo anello esterno della cartilagine, comprimendo e irritando le radici nervose. Le ernie del disco si verificano più comunemente lungo la parte inferiore della schiena, o colonna vertebrale lombare, ma possono anche verificarsi lungo la colonna cervicale o collo. L'incidenza dei nervi che si trovano nella regione lombare a causa di lesioni e / o di una condizione aggravata può portare a sintomi di sciatica.

 

foto di blog di cartone animato grande notizie

 

ARGOMENTO PIÙ IMPORTANTE: Gestire lo stress sul posto di lavoro!

 

 

ARGOMENTI PIÙ IMPORTANTI: EXTRA EXTRA: Scegliere la Chiropratica? | Familia Dominguez | Pazienti | Chiropratico di El Paso, TX

 

luminoso
Riferimenti

1. Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M, Hasenbring M, Basler HD, Eich W, Kohlmann T. Dolore alla schiena nella popolazione adulta tedesca: prevalenza, gravità e correlazioni sociodemografiche in un'indagine multiregionale. Colonna vertebrale. 2007; 32: 2005-2011. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318133fad8. [PubMed] [Cross Ref]
2. Shelerud R. Epidemiologia della lombalgia professionale. Occup Med. 1998; 13: 1 22. [PubMed]
3. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Rompay M, Kessler RC. Tendenze nell'uso della medicina alternativa negli Stati Uniti, 1990-1997: risultati di un'indagine nazionale di follow-up. JAMA. 1998; 280: 1569-1575. doi: 10.1001 / jama.280.18.1569. [PubMed] [Cross Ref]
4. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, Kessler R, Phillips RS. Modelli e percezioni dell'assistenza per il trattamento del dolore alla schiena e al collo: risultati di un'indagine nazionale. Colonna vertebrale. 2003; 28: 292. [PubMed]
5. Kabat-Zinn J. Vita in piena catastrofe: usando la saggezza del tuo corpo e della tua mente per affrontare lo stress, il dolore e la malattia. New York, NY: Delta Trade Paperback / Bantam Dell; 1990.
6. Bishop SR, Lau M, Shapiro S, Carlson L, Anderson ND, Carmody J, Segal ZV, Abbey S, Speca M, Velting D, Devins G. Mindfulness: una proposta di definizione operativa. Clin Psychol Sci Pract. 2004; 11: 230. doi: 241 / clipsy.bph10.1093. [Cross Ref]
7. Kabat-Zinn J. Ovunque tu vada, eccoti: la meditazione consapevole nella vita di tutti i giorni. New York, NY: Hyperion;
8. Shapiro SL, Carlson LE, Astin JA, Freedman B. Meccanismi di consapevolezza. J Clin Psychol. 2006; 62: 373 386. doi: 10.1002 / jclp.20237. [PubMed] [Cross Ref]
9. Baer RA. Formazione alla consapevolezza come intervento clinico: una revisione concettuale ed empirica. Scienza e pratica della psicologia clinica. 2003; 10: 125. doi: 143 / clipsy.bpg10.1093. [Cross Ref]
10. Baer R, Krietemeyer J. In: Mindfulness Based Treatment Approaches; Guida per il medico alla base delle prove e alle applicazioni. Baer R, Burlington MA, editore. Elsevier Academic Press; 2006. Panoramica della consapevolezza e approcci terapeutici basati sull'accettazione; pagg. 3 27.
11. Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, Ridgeway VA, Soulsby JM, Lau MA. Prevenzione di ricadute / recidive nella depressione maggiore mediante terapia cognitiva basata sulla consapevolezza. J Consult Clin Psychol. 2000; 68: 615 623. [PubMed]
12. Terapia cognitiva basata sulla consapevolezza di Crane R.: caratteristiche distintive. New York, NY: Routledge / Taylor & Francis Group; 2009.
13. Tsang HW, Chan EP, Cheung WM. Effetti di esercizi consapevoli e non consapevoli sulle persone con depressione: una revisione sistematica. Fratello J Clin Psychol. 2008; 47: 303 322. doi: 10.1348 / 014466508X279260. [PubMed] [Cross Ref]
14. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KM, Bohlmeijer ET. Interventi basati sull'accettazione per il trattamento del dolore cronico: una revisione sistematica e una meta-analisi. Dolore. 2011; 152: 533-542. doi: 10.1016 / j.pain.2010.11.002. [PubMed] [Cross Ref]
15. Kabat-Zinn J. Un programma ambulatoriale di medicina comportamentale per pazienti con dolore cronico basato sulla pratica della meditazione consapevole: considerazioni teoriche e risultati preliminari. Gen Hosp Psychiatry. 1982; 4: 33. doi: 47 / 10.1016-0163 (8343) 82-90026. [PubMed] [Cross Ref]
16. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. L'uso clinico della meditazione di consapevolezza per l'autoregolazione del dolore cronico. J Behav Med. 1985; 8: 163-190. doi: 10.1007 / BF00845519. [PubMed] [Cross Ref]
17. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Quattro anni di follow-up di un programma basato sulla meditazione per l'autoregolazione del dolore cronico: risultati del trattamento e compliance. Clin J Pain. 1987; 2: 159 173.
18. Vowles KE, McCracken LM. Accettazione e azione basata sui valori nel dolore cronico: uno studio sull'efficacia e sul processo del trattamento. J Consult Clin Psychol. 2008; 76: 397 407. [PubMed]
19. Gardner-Nix J, Backman S, Barbati J, Grummitt J. Valutazione dell'istruzione a distanza di un programma di meditazione basato sulla consapevolezza per la gestione del dolore cronico. J Telemed Telecare. 2008; 14: 88. doi: 92 / jtt.10.1258. [PubMed] [Cross Ref]
20. Moher D, Liberati A, Teztlaff J, Altman G. PRISMA Group. Elementi di segnalazione preferiti per revisioni sistematiche e meta-analisi: la dichiarazione PRISMA. Ann Int Med. 2009; 51: 1 7. [PubMed]
21. Higgins JPT, Green S. Cochrane Handbook per revisioni sistematiche dell'intervento. [ www.cochrane-handbook.org/%5D Versione 5.1.0.
22. Dworkin RH, Turk DC, Wyrwich KW, Beaton D, Cleeland CS, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Jensen MP, Kerns RD, Ader DN, Brandenburg N, Burke LB, Cella D, Chandler J, Cowan P, Dimitrova R, Dionne R, Hertz S, Jadad AR, Katz NP, Kehlet H, Kramer LD, Manning DC, McCormick C, McDermott MP, McQuay HJ, Patel S, Porter L, Quessy S, Rappaport BA, Rauschkolb C, Revicki DA, Rothman M , Schmader KE, Stacey BR, Stauffer JW, von Stein T, White RE, Witter J, Zavisic S. Interpretare l'importanza clinica dei risultati del trattamento negli studi clinici sul dolore cronico: raccomandazioni IMMPACT. J Pain. 2008; 9: 105 121. doi: 10.1016 / j.jpain.2007.09.005. [PubMed] [Cross Ref]
23. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Comitato editoriale del Cochrane Collaboration Back Review Group. Linee guida del metodo aggiornate per le revisioni sistematiche nel gruppo di revisione della collaborazione Cochrane. Colonna vertebrale. 2003; 28: 1290-1299. [PubMed]
24. Esmer G, Blum J, Rulf J, Pier J. Riduzione dello stress basata sulla consapevolezza per la sindrome da intervento chirurgico alla schiena fallito: uno studio controllato randomizzato. J Am Osteopath Assoc. 2010; 110: 646 652. [PubMed]
25. Morone NE, Greco CM, Weiner DK. Meditazione consapevole per il trattamento della lombalgia cronica negli anziani: uno studio pilota controllato randomizzato. Dolore. 2008; 134: 310-319. doi: 10.1016 / j.pain.2007.04.038. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed] [Cross Ref]
26. Morone NE, Rollman BL, Moore CG, Li Q, Weiner DK. Un programma mente-corpo per anziani con lombalgia cronica: risultati di uno studio pilota. Pain Med. 2009; 10: 1395-1407. doi: 10.1111 / j.1526-4637.2009.00746.x. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed] [Cross Ref]
27. von Trott P, Wiedemann AM, L dtke R, Reishauer A, Willich SN, Witt CM. Qigong e terapia fisica per pazienti anziani con dolore cronico al collo (QIBANE): uno studio controllato randomizzato. J Pain. 2009; 10: 501 508. [PubMed]
28. Stolee P, Hillier LM, Esbaugh J, Bol N, McKellar L, Gauthier N, Gibson MC. Valutazione del dolore in un programma di psichiatria geriatrica. Pain Res Manag. 2007; 12: 273-280. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
29. Posadzki P, Ernst E. Yoga per la lombalgia: una revisione sistematica di studi clinici randomizzati. Clin Rheumatol. 2011; 30: 1257 1262. doi: 10.1007 / s10067-011-1764-8. [PubMed] [Cross Ref]
30. Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G. Una revisione sistematica e una meta-analisi dello yoga per la lombalgia. Clin J Pain. 2012. in stampa. [PubMed]
31. Turk DC, Dworkin RH, Burke LB, Gershon R, Rothman M, Scott J, Allen RR, Atkinson JH, Chandler J, Cleeland C, Cowan P, Dimitrova R, Dionne R, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Hertz S, Jadad AR, Jensen MP, Kellstein D, Kerns RD, Manning DC, Martin S, Max MB, McDermott MP, McGrath P, Moulin DE, Nurmikko T, Quessy S, Raja S, Rappaport BA. et al. Sviluppo di misure di esito riferite dai pazienti per studi clinici sul dolore: raccomandazioni IMMPACT. Dolore. 2006; 125: 208-215. doi: 10.1016 / j.pain.2006.09.028. [PubMed] [Cross Ref]
32. Nilges P, Kster B, Schmidt CO. Accettazione del dolore - concetto e convalida di una versione tedesca del Questionario sull'accettazione del dolore cronico. Schmerz. 2007; 21: 57. doi: 67 / s10.1007-00482-006-0508. [PubMed] [Cross Ref]
33. McCracken LM. Imparare a convivere con il dolore: l'accettazione del dolore predice l'adattamento nelle persone con dolore cronico. Dolore. 1998; 74: 21 27. doi: 10.1016 / S0304-3959 (97) 00146-2. [PubMed] [Cross Ref]

Chiudi fisarmonica

Ambito professionale *

Le informazioni qui riportate su "Gestione dello stress e trattamento chiropratico a El Paso, TX" non intende sostituire un rapporto individuale con un professionista sanitario qualificato o un medico autorizzato e non è una consulenza medica. Ti incoraggiamo a prendere decisioni sanitarie basate sulla tua ricerca e collaborazione con un professionista sanitario qualificato.

Informazioni sul blog e discussioni sull'ambito

Il nostro ambito informativo è limitato a chiropratica, muscolo-scheletrico, medicine fisiche, benessere, contributo eziologico disturbi viscerosomatici all'interno di presentazioni cliniche, dinamiche cliniche associate ai riflessi somatoviscerali, complessi di sublussazione, problemi di salute sensibili e/o articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale.

Forniamo e presentiamo collaborazione clinica con specialisti di varie discipline. Ogni specialista è regolato dal proprio ambito di pratica professionale e dalla propria giurisdizione di licenza. Utilizziamo protocolli funzionali di salute e benessere per trattare e supportare la cura delle lesioni o dei disturbi del sistema muscolo-scheletrico.

I nostri video, post, argomenti, soggetti e approfondimenti trattano questioni cliniche, problemi e argomenti che riguardano e supportano direttamente o indirettamente il nostro ambito di pratica clinica.*

Il nostro ufficio ha ragionevolmente tentato di fornire citazioni di supporto e ha identificato lo studio o gli studi di ricerca pertinenti a sostegno dei nostri post. Forniamo copie degli studi di ricerca di supporto a disposizione degli organi di regolamentazione e del pubblico su richiesta.

Comprendiamo che copriamo questioni che richiedono una spiegazione aggiuntiva su come può essere d'aiuto in un particolare piano di assistenza o protocollo di trattamento; pertanto, per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere Dott. Alex Jimenez, DC, o contattaci al 915-850-0900.

Siamo qui per aiutare te e la tua famiglia.

Blessings

Il dottor Alex Jimenez DC MSACP, Marina Militare*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licenza come Dottore in Chiropratica (DC) in Texas & Nuovo Messico*
Licenza Texas DC n. TX5807, Licenza DC del New Mexico n. NM-DC2182

Autorizzato come infermiere registrato (RN*) in Florida
Licenza Florida Licenza RN # RN9617241 (controllo n. 3558029)
Stato compatto: Licenza multistato: Autorizzato ad esercitare in Stati 40*

Dott. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Il mio biglietto da visita digitale