Struttura e funzione dei nervi cranici a El Paso, TX

I nervi cranici sono i nervi che escono direttamente dal cervello, compreso il tronco cerebrale, rispetto ai nervi spinali, che fuoriescono da sezioni del midollo spinale. Di quelli, 10 di 12 di questi nervi cranici ha origine nel tronco cerebrale. I nervi cranici trasferiscono le informazioni tra il cervello e le parti del corpo umano, in particolare da e verso le aree della testa e del collo.

 

I nervi spinali escono dal midollo spinale con il nervo spinale più vicino alla testa (C1) che esce nello spazio sopra la prima vertebra cervicale. I nervi cranici, tuttavia, escono dal del sistema nervoso centrale sopra questa regione. Ogni nervo cranico è associato ed è presente su entrambi i lati del cervello. Sulla base della definizione nell'uomo, ci sono dodici, talvolta tredici coppie di nervi cranici, a cui sono stati assegnati numeri romani I-XII per l'identificazione, a volte incluso anche il nervo cranico zero. La numerazione dei nervi cranici si basa sull'ordine in cui emergono dal cervello o dalla parte anteriore verso la parte posteriore del tronco cerebrale.

 

I nervi terminali, i nervi olfattivi (I) e i nervi ottici (II) escono dal cervello, o proencefalo, dove il resto delle dieci coppie di nervi cranici si alzano nel tronco cerebrale, che è la parte inferiore del cervello. I nervi cranici sono considerati componenti del sistema nervoso periferico (PNS), anche se a livello strutturale, i nervi olfattivo, ottico e trigemino sono considerati più accuratamente una porzione del sistema nervoso centrale (SNC).

 

Più comunemente, si ritiene che gli esseri umani abbiano dodici paia di nervi cranici (I-XII). Questi includono: il nervo olfattivo (I), il nervo ottico (II), il nervo oculomotore (III), il nervo trocleare (IV), il nervo trigemino (V), il nervo abducente (VI), il nervo facciale (VII ), il nervo vestibolococleare (VIII), il nervo glossofaringeo (IX), il nervo vago (X), il nervo accessorio (XI) e il nervo ipoglosso (XII). Ci può essere un tredicesimo nervo cranico, noto come il nervo terminale, o il nervo N o O, che è piuttosto piccolo e può o non può essere funzionale nell'uomo.

 

 

 

Anatomia dei nervi cranici

 

I nervi cranici sono di solito denominati in base alla loro struttura o funzione. Ad esempio, il nervo olfattivo (I) fornisce l'odore e il nervo facciale (VII) fornisce innervazione motoria al viso. Poiché il latino era il linguaggio comune dello studio dell'anatomia una volta che i nervi erano documentati, registrati e menzionati, molti nervi mantengono nomi greci o latini, incluso il nervo trocleare (IV), chiamato in base alla sua disposizione, poiché fornisce un muscolo che si attacca a una puleggia (greca: trochlea). Il nervo trigemino (V) è chiamato in base alle sue tre componenti (latino: trigemino che significa terzine), e il nervo vago (X) è noto per via del suo corso errante (latino: vago).

 

Inoltre, i nervi cranici sono numerati in base alla loro posizione rostrale-caudale, o fronte-retro, quando si osserva il cervello. Se il cervello viene accuratamente rimosso dal cranio, i nervi sono tipicamente visibili nel loro ordine numerico, con l'eccezione del nervo finale, il CN XII, che sembra uscito dall'alto, nella CN XI.

 

I nervi cranici hanno percorsi dentro e fuori dal cranio. I percorsi all'interno del cranio sono noti come "percorsi intracranici" e i percorsi esterni al cranio sono noti come "percorsi extracranici". Ci sono un numero di buchi nel cranio noto come "foramina", con il quale i nervi possono uscire dal cranio. Tutti i nervi cranici sono accoppiati, il che significa che possono essere trovati su entrambi i lati sinistro e destro del corpo umano. La pelle, i muscoli o altra funzione strutturale fornita da un nervo sullo stesso lato del corpo umano come il lato da cui proviene, viene definita funzione ipsilaterale. Nel caso in cui la funzione è d'altra parte dall'origine del nervo, allora si parla di una funzione controlaterale.

 

Posizione dei nervi cranici

 

Dopo essere usciti dal cervello, i nervi cranici dall'interno del cranio devono lasciare questa struttura ossea per arrivare a destinazione. Molti dei nervi cranici passano attraverso i forami, fori nel cranio, mentre viaggiano verso le loro destinazioni. Altri nervi passano attraverso canali ossei, percorsi più lunghi racchiusi dall'osso. I forami e i canali possono contenere più di un nervo cranico e possono anche includere vasi sanguigni. Di seguito è riportato un elenco dei dodici nervi cranici e un breve riassunto della loro funzione.

 

• Il nervo olfattivo (I), composto da molte piccole fibre nervose separate, che passa attraverso le perforazioni dal componente piastra cribiforme dell'osso etmoidale. Queste fibre finiscono nella parte superiore della cavità nasale e operano anche per comunicare impulsi contenenti informazioni su odori o odori nel cervello.
• Il nervo ottico (II) passa attraverso il forame ottico dall'osso sfenoidale per raggiungere l'occhio. Comunica le informazioni visive al cervello.
• Il nervo oculomotorio (III), il nervo trocleare (IV), il nervo abducente (VI) e la divisione oftalmica del nervo trigemino (V1) viaggiano attraverso il seno cavernoso fino alla fessura orbitale superiore, passando dal cranio all'orbita . Questi nervi cranici controllano i piccoli muscoli che muovono l'occhio e offrono anche innervazione sensoriale per l'occhio e l'orbita.
• La divisione mascellare del nervo trigemino (V2) si muove attraverso il forame del rotundum dall'osso sfenoidale per fornire la pelle del centro della faccia.
• Il ramo mandibolare del nervo trigemino (V3) si muove attraverso il forame ovale dell'osso sfenoidale per fornire alla faccia inferiore l'innervazione sensoriale. Questo nervo si estende anche a quasi tutti i muscoli che controllano la masticazione.
• Sia il nervo facciale (VII) che il nervo vestibolococleare (VIII) introducono il canale uditivo interno nell'osso temporale. Il nervo facciale si estende successivamente al lato del viso usando il forame stylomastoid, anche dall'osso temporale. Le sue fibre quindi si distribuiscono per controllare e raggiungere tutti i muscoli responsabili delle espressioni facciali. Il nervo vestibolococleare raggiunge gli organi che controllano l'equilibrio e l'udito nell'osso temporale, e quindi non raggiunge la superficie esterna del cranio.
• Il glossofaringe (IX), il nervo vago (X) e il nervo accessorio (XI) emergono tutti dal cranio attraverso il forame giugulare per entrare nel collo. Il nervo glossofaringeo fornisce innervazione alla gola superiore e alla parte posteriore della lingua, il nervo vago offre innervazione ai muscoli della cassa vocale e procede verso il basso per fornire innervazione parasimpatica al torace e all'addome. Il nervo accessorio controlla i muscoli trapezio e sternocleidomastoideo del collo e della spalla.
• Il nervo ipoglosso (XII) esce dal cranio usando il canale ipoglosso all'osso occipitale e raggiunge anche la lingua per controllare virtualmente tutti i muscoli coinvolti nei movimenti di questo organo.

 

 

Funzione dei nervi cranici

 

I nervi cranici danno innervazione motoria e sensoriale in particolare alle strutture trovate all'interno del collo e della testa. L'innervazione sensoriale contiene sia sentimenti "generali", come temperatura e tatto, sia innervazione "particolare", come sapore, visione, odore, equilibrio e udito. Ad esempio, il nervo vago (X) conferisce innervatezza sensoriale e autonoma o parasimpatica alle strutture del collo e a molti organi del torace e dell'addome. Di seguito, discuteremo la funzione di ciascun nervo cranico in ulteriori dettagli.

 

Odore (I)

 

Il nervo olfattivo (I) comunica l'olfatto. Il danno al nervo olfattivo (I) può causare l'incapacità di odorare, denominata anosmia, una distorsione nel senso dell'odore, indicata come parosmia, o anche una distorsione o assenza di sapore. Quando c'è il sospetto di un cambiamento nel senso dell'olfatto, ogni narice viene testato con composti di odori noti, come caffè o sapone. Prodotti chimici dall'odore intenso, come l'ammoniaca, possono portare all'attivazione dei recettori del dolore, noti come nocicettori, del nervo trigemino che si trovano nella cavità nasale, che alla fine può confondere i test olfattivi.

 

Visione (II)

 

Il nervo ottico (II) comunica informazioni visive. Il danno al nervo ottico (II) colpisce aspetti specifici della visione che si basano sull'area della lesione. Un individuo potrebbe non essere in grado di osservare gli oggetti sul lato sinistro o destro, noti come emianopsia omonima, o potrebbe avere difficoltà a vedere oggetti sulle loro aree visive esterne, noti come emianopsia bitemporale, se il chiasma ottico è incluso. La visione può essere analizzata esaminando il campo visivo, o semplicemente analizzando la retina con un oftalmoscopio, con una procedura chiamata funduscopy. Il test del campo visivo può essere impiegato per localizzare le lesioni strutturali nel nervo ottico, o più avanti lungo i percorsi visivi.

 

Movimento oculare (III, IV, VI)

 

Il nervo oculomotorio (III), il nervo trocleare (IV) e il nervo degli abducenti (VI) coordinano il movimento degli occhi. I danni ai nervi III, IV o VI possono influire sul movimento del globo del bulbo oculare. Uno o entrambi gli occhi possono essere influenzati; in entrambi i casi, la doppia visione, denominata diplopia, probabilmente si verificherà poiché i movimenti degli occhi non sono più sincronizzati. I nervi III, IV e VI sono testati osservando il modo in cui l'occhio segue un oggetto in direzioni diverse. Questo oggetto può essere un dito o anche un perno e può essere spostato in diverse direzioni per verificare la velocità di inseguimento. Se gli occhi non lavorano insieme, la causa più probabile è il danno a uno specifico nervo cranico o ai suoi nuclei.

 

Danni al nervo oculomotorio (III) possono portare a doppia visione, o diplopia, e incapacità di coordinare i movimenti di entrambi gli occhi, noti come strabismo, così come la palpebra cadente, denominata ptosi e dilatazione della pupilla o midriasi. Le lesioni possono anche portare alla capacità di aprire l'occhio a causa della paralisi del muscolo delle palpebre dell'arto levatore. Le persone che soffrono di una lesione nel nervo oculomotore possono compensare inclinando la testa per alleviare i sintomi a causa della paralisi di uno o più muscoli oculari che regola.

 

Il danno al nervo trocleare (IV) può anche causare diplopia con tutto l'occhio addotto e sollevato. Il risultato sarà un occhio che non può muoversi correttamente verso il basso, specialmente verso il basso quando si trova all'interno di una posizione verso l'interno. Questo è il risultato di una menomazione del muscolo obliquo superiore, che è innervato dal nervo trocleare.

 

Anche il danno al n. Abducente (VI) può risultare in diplopia. Questo è il risultato di una menomazione nel muscolo retto laterale, che è innervato dal nervo degli abducenti.

 

Nervo trigemino (V)

 

Il nervo trigemino (V) è composto da tre parti differenti: il nervo oftalmico (V1), il mascellare (V2) e il mandibolare (V3). Quando messi insieme, questi nervi forniscono sensazioni alla pelle del viso e controllano anche i muscoli della masticazione o della masticazione. Le condizioni che interessano il nervo trigemino (V) comprendono nevralgia del trigemino, cefalea a grappolo e zoster trigemino. La nevralgia del trigemino può verificarsi più tardi nella vita, dalla mezza età in poi, più spesso dopo l'età di 60, ed è una condizione comunemente associata a un dolore molto forte che si diffonde nella regione innervata dalla divisione del nervo mascellare o del nervo mandibolare del nervo trigemino (V2 e V3).

 

Espressione facciale (VII)

 

Le lesioni del nervo facciale (VII) possono manifestarsi come paralisi facciale. Questo è dove un individuo non è in grado di muovere i muscoli su uno o entrambi i lati del viso. Una paralisi facciale estremamente frequente e generalmente temporanea si chiama paralisi di Bell. La paralisi di Bell è il risultato finale di una lesione idiopatica (causa sconosciuta), unilaterale di motoneurone inferiore del nervo facciale ed è caratterizzata dall'incapacità di spostare i muscoli omolaterali dell'espressione facciale, compresa l'altezza del sopracciglio e il solco della fronte. I pazienti con paralisi di Bell hanno spesso una bocca cadente sul lato affetto e spesso hanno difficoltà a masticare poiché il muscolo buccinatore è interessato. La paralisi di Bell si verifica molto raramente, interessando circa gli americani 40,000 ogni anno. La paralisi facciale può essere causata da altre condizioni, incluso l'ictus. Le condizioni relative alla paralisi di Bell sono talvolta erroneamente diagnosticate come paralisi di Bell. La paralisi di Bell è una condizione temporanea che di solito dura 2-6 mesi, ma può avere risultati che cambiano la vita e possono ripresentarsi spesso. Gli ictus colpiscono in genere anche il nervo cranico interrompendo il flusso di sangue ai nervi all'interno del cervello che è una chiara indicazione che il nervo è presente con sintomi simili.

 

Audizione ed equilibrio (VIII)

 

Il nervo vestibolococleare (VIII) si divide nel nervo vestibolare e cocleare. La regione vestibolare è incaricata di innervare i vestiboli e il canale semicircolare dell'orecchio interno; questa struttura comunica informazioni sull'equilibrio ed è un elemento significativo del riflesso vestibolooculare, che mantiene il cervello stabile e consente agli occhi di tracciare gli oggetti in movimento. Il nervo cocleare comunica i dati dalla coclea, permettendo al suono di essere ascoltato. Se danneggiato, il nervo vestibolare può manifestare la sensazione di rotazione e vertigini. La funzione del nervo vestibolare può essere analizzata ponendo acqua calda e fredda nelle orecchie e osservando movimenti oculari stimolazione calorica. Il danno al nervo vestibolococleare può anche rappresentare movimenti oculari ripetitivi e involontari, precedentemente descritti come nistagmo, in particolare quando si osserva in un piano orizzontale. Danni al nervo cocleare possono causare sordità parziale o totale nell'orecchio interessato.

 

Sensazione orale, gusto e salivazione (IX)

 

Il nervo glossofaringeo (IX) innerva il muscolo stilofaringeo e fornisce innervazione sensoriale all'orofaringe e alla parte posteriore della lingua. Il nervo glossofaringeo fornisce inoltre innervazione parasimpatica alla ghiandola parotide. L'assenza unilaterale di un riflesso del vomito suggerisce una lesione del nervo glossofaringeo (IX) e forse il nervo vago (X).

 

Vagus Nerve (X)

 

La riduzione della funzione del nervo vago (X) può portare ad una riduzione dell'innervazione parasimpatica a un numero piuttosto elevato di strutture. Importanti conseguenze del danno al nervo vago potrebbero includere un aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. La disfunzione isolata del solo nervo vago è rara, ma può essere diagnosticata con una voce rauca, a causa della disfunzione di uno dei suoi rami, il nervo laringeo ricorrente. Danni a questo nervo possono causare difficoltà a deglutire.

 

Elevazione della spalla e sterzata (XI)

 

Danni al nervo accessorio (XI) possono portare a debolezza ipsilaterale nel muscolo trapezio. Questo può essere testato chiedendo al paziente di alzare le spalle o alzare le spalle, dove la scapola o la scapola sporgerà in posizione alata. Inoltre, se il nervo è danneggiato, può essere presente debolezza o incapacità di elevare la scapola perché il muscolo delle scapole della levatrice è solo in grado di fornire questa funzione. In base alla posizione della lesione, potrebbe esserci anche una debolezza all'interno del muscolo sternocleidomastoideo, che quindi agisce per invertire la testa in modo che la faccia sia rivolta verso l'altro lato.

 

Tongue Movement (XII)

 

Il nervo ipoglosso (XII) è unico in quanto è innervato nelle cortecce motorie di entrambi gli emisferi del cervello. Danni al nervo a livello del motoneurone inferiore possono causare fascicolazioni o atrofia dei muscoli della lingua. A volte le fascicolazioni della lingua sembrano assomigliare a una "borsa di vermi". Il danno del motoneurone superiore non causerà atrofia o fascicolazioni, ma solo debolezza dei muscoli innervati. Una volta che il nervo è danneggiato, porterà a debolezza del movimento della lingua su un lato. Se danneggiato ed esteso, la lingua si muoverà verso il lato più debole o danneggiato, come mostrato nell'immagine.

 

Insights del dott. Alex Jimenez

I nervi cranici sono un insieme di nervi 12 che emergono direttamente dal cervello. I primi due nervi, conosciuti come il nervo olfattivo e il nervo ottico, escono dal cervelletto, dove i restanti dieci nervi cranici emergono dal tronco cerebrale. I nomi dei nervi cranici si riferiscono direttamente alla loro funzione e sono anche identificati numericamente nei numeri romani I-XII dalla loro posizione specifica del cervello e dall'ordine in cui escono dal cranio. Danni a uno qualsiasi dei suddetti nervi cranici possono causare problemi di salute associati alla struttura e alla funzione specifiche di ciascun nervo. I segni e i sintomi comuni in queste regioni possono aiutare i professionisti sanitari a identificare i nervi cranici interessati.

 

Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

 

A cura di Dr. Alex Jimenez

 

 

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Sciatica viene indicato come una raccolta di sintomi, piuttosto che una singola lesione e / o condizione. I sintomi del dolore del nervo sciatico, o della sciatica, possono variare in frequenza e intensità, tuttavia, è più comunemente descritto come un dolore improvviso, affilato (simile a coltello) o elettrico che si irradia dalla bassa schiena ai glutei, fianchi, cosce e gambe nel piede. Altri sintomi di sciatica possono includere, formicolio o bruciore sensazioni, intorpidimento e debolezza lungo la lunghezza del nervo sciatico. La sciatica colpisce più frequentemente individui di età compresa tra 30 e 50. Può spesso svilupparsi a causa della degenerazione della colonna vertebrale a causa dell'età, tuttavia, la compressione e l'irritazione del nervo sciatico causate da un rigonfiamento o Disco erniato, tra gli altri problemi di salute spinale, può anche causare dolore al nervo sciatico.

 

 

 

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