Interventi chirurgici per malattie degenerative del disco

Quando viene diagnosticata una malattia degenerativa del disco, tra le cose primarie che molti pazienti chiedono è: "Avrò bisogno di un intervento chirurgico per riparare questo?" Per molte persone, la risposta è no. In effetti, è necessario soddisfare alcune richieste piuttosto rigorose affinché il medico possa raccomandarne l'intervento:

Hai tentato diversi mesi - ordinariamente circa sei mesi - di trattamenti non operativi, inoltre non hanno contribuito a ridurre il dolore. Ciò significa che hai semplicemente tentato la terapia fisica, i farmaci, il riposo, tra gli altri, e il tuo dolore sta ancora interferendo con la tua vita.

La degenerazione del disco è a due livelli e non solo. Se si dispone di una degenerazione del disco a più livelli, potrebbe non essere il miglior candidato per la chirurgia, poiché si può perdere una quantità eccessiva di mobilità nella schiena se si dispone di una fusione (tale tipo di intervento è chiarito più avanti).

Sei relativamente giovane. Il recupero dall'operazione potrebbe essere una procedura difficile, in modo che il tuo corpo abbia bisogno per gestirlo. Le persone più giovani sono in qualche modo più efficaci nel recupero rispetto agli anziani che sono più inclini alle complicazioni derivanti dall'operazione. Non c'è un certo "non dovresti avere un intervento chirurgico se sei più vecchio di questa" età. Il tuo medico sarà probabilmente in grado di creare quella raccomandazione.

L'operazione potrebbe essere richiesta immediatamente per coloro che hanno tra queste bandiere rosse:

• Perdita di controllo della vescica o dell'intestino
• La sindrome della cauda equina è un disturbo incredibilmente grave. La tua cauda equina o "coda di cavallo" sono diversi nervi che assomigliano, in modo abbastanza competente, alla coda di un cavallo. Si trova all'estremità del midollo spinale ed è un'emergenza chirurgica quando la cauda equina è compressa. Potresti avere un dolore lombare estremo, debolezza alle gambe, radicolopatia (dolore che esce dalla schiena e nelle gambe) e incontinenza.

Tipi di chirurgia per malattie degenerative del disco

Fino a poco tempo fa, la chirurgia per la malattia degenerativa del disco ha richiesto due parti principali: la rimozione di ciò che causa dolore e quindi la fusione della schiena per controllare il movimento. Quando il chirurgo rimuove il tessuto che preme su un nervo, viene chiamato un intervento di decompressione. La fusione è un intervento chirurgico di stabilizzazione e, frequentemente, una decompressione e una fusione avvengono allo stesso tempo.

Le opzioni chirurgiche tradizionali che sono la decompressione includono:

• Facetectomia: ci sono articolazioni nella colonna vertebrale chiamate faccette articolari; aiutano a stabilizzare la schiena. Tuttavia, le articolazioni delle faccette possono esercitare pressione su un nervo. "Ectomy" significa "rimozione di". Quindi una facetectomia comporta la rimozione dell'articolazione della faccetta per ridurre tale pressione.
• Foraminotomia: se una parte del disco o uno sperone osseo (osteofita) preme su un nervo mentre fa la vertebra (attraverso un'uscita chiamata forame), potrebbe essere eseguita una foraminotomia. "Otomi" significa "fare un'apertura". Quindi una foraminotomia sta rendendo più ampia l'apertura del forame, quindi il nervo può partire senza essere compresso.
• Laminectomia: nella parte posteriore di ogni vertebra, c'è una placca ossea che protegge il canale spinale e il midollo spinale; è conosciuto come la lamina. Potrebbe spingere nel midollo spinale, quindi rimuovendo la sezione o tutta la lamina, il chirurgo potrebbe fare più spazio.
• Laminotomia: Simile alla foraminotomia, una laminotomia fa un'apertura più consistente, questa volta nella tua piastra ossea che protegge il canale spinale e il midollo spinale (la lamina). La lamina può essere pressante quindi il chirurgo può fare più spazio per i nervi utilizzando una laminotomia.

Tutte le suddette tecniche di decompressione vengono eseguite dalla parte posteriore della colonna vertebrale (posteriore). A volte, però, un chirurgo deve fare una decompressione dalla parte anteriore della colonna vertebrale (anteriore). Ad esempio, un disco rigonfiato o un disco ernario che spinge nel tuo canale spinale a volte non può essere rimosso da dietro perché il midollo spinale è in corso. In tal caso, la procedura di decompressione viene normalmente eseguita dalla parte anteriore (anteriore). Le principali tecniche di decompressione anteriore sono:

• Discectomia: potrebbe essere la pressione sui propri nervi nel caso in cui si è in possesso di un disco sporgente o di un'ernia del disco. In una discectomia, il chirurgo rimuoverà tutto o l'area del disco. Il chirurgo può fare una discectomia usando un approccio minimamente invasivo. Minimamente invasivo significa che ci sono incisioni più piccole e il chirurgo lavora con un microscopio e pochissimi strumenti chirurgici. Avrai un periodo di recupero più breve quando possiedi una discectomia minimamente invasiva.
• Corpectomia (o Vertebrectomia): Occasionalmente, i chirurghi dovranno rimuovere l'intero corpo vertebrale perché la sostanza del disco si deposita tra il midollo spinale e anche il corpo vertebrale e non può essere rimossa da una discectomia. In altri casi, gli osteofiti si formano tra il midollo spinale e il corpo vertebrale. In queste situazioni, potrebbe essere necessario rimuovere l'intero corpo vertebrale per avere accesso al materiale del disco che preme sul tuo nervo - si tratta di una corpectomia.

Dopo che la porzione di un disco o di una vertebra continua ad essere estratta, la tua schiena potrebbe essere instabile, il che significa che procede in modi strani. Questo ti rende più a rischio di gravi danni neurologici e non lo vuoi. Il chirurgo dovrà stabilizzare la colonna vertebrale. Tradizionalmente, questo è stato fatto usando una fusione, e può essere fatto dalla parte posteriore (posteriore) o nella parte anteriore (anteriore).

Nella stabilizzazione della colonna vertebrale mediante fusione, il chirurgo crea un ambiente in cui le ossa della schiena si fonderanno insieme nel tempo (di solito per diversi mesi o più). Il chirurgo utilizza un innesto osseo (normalmente utilizzando l'osso del proprio corpo personale, ma è possibile utilizzare anche l'osso del donatore) o una sostanza biologica (che stimolerà la crescita ossea). Il chirurgo può utilizzare la strumentazione spinale (fili, cavi, viti, aste e placche) per aumentare la stabilità durante la fusione delle ossa. La fusione cesserà il movimento tra le vertebre, fornendo stabilità a lungo termine.

Nuove opzioni chirurgiche per la malattia degenerativa del disco

Una fusione fruttuosa limita il movimento nell'area fusa. Ora c'è una nuova opzione chirurgica che ti aiuta a mantenere la libertà: un disco artificiale. Il chirurgo rimuoverà il disco (una discectomia) e inserirà un disco artificiale nella sua area. La nozione è che il disco artificiale ti aiuta a muoverti più facilmente e con meno dolore e manterrà la colonna vertebrale flessibile.

I dischi artificiali sono diventati nuovi, ma sono uno sviluppo affascinante nella chirurgia dorsale. Ma perché sono così nuovi, non ci sono stati molti studi a lungo termine negli Stati Uniti sull'efficacia dei dischi artificiali. Gli studi e gli studi a breve termine dall'Europa sono tuttavia promettenti.

Rischi della chirurgia spinale

Come in assolutamente qualsiasi procedura, ci sono rischi connessi con la chirurgia della colonna vertebrale per la malattia degenerativa del disco. Prima di chiedere a uno di firmare un modulo di consenso chirurgico, il medico discuterà con voi i possibili rischi. Le possibili complicanze includono, ma non sono limitate a:

• danno ai nervi o al tuo midollo spinale
• non-guarigione della fusione ossea (pseudoartrosi)
• mancato miglioramento
• rottura o mancata strumentazione
• infezione e / o dolore del graft dell'osso
• dolore e gonfiore nelle vene delle gambe (flebite)
• difficoltà urinarie

Le complicazioni potrebbero comportare ulteriori interventi chirurgici, quindi ancora una volta assicurati di comprendere completamente i rischi insieme al tuo intervento chirurgico prima di procedere. La decisione per l'intervento chirurgico è tua e solo tua.

Recupero dalla chirurgia degenerativa delle malattie del disco

Dopo l'intervento chirurgico per DDD, non ti sentirete subito meglio. Se avessi avuto una fusione, avrà bisogno di un certo tempo (diversi mesi o più) affinché la fusione possa guarire correttamente, e nel frattempo, potresti avere dolore nella regione in cui hai effettuato un intervento chirurgico. Le incisioni devono essere guarite nei giorni 7 a 14.

Il tuo chirurgo ti fornirà indicazioni speciali su cosa sarai in grado di fare e cosa non potrai fare dopo l'intervento. Assicurati di restare fedele al piano di guarigione e non esagerare o stressare la schiena. Segnalare immediatamente qualsiasi problema, come aumento del dolore, febbre o infezione, al proprio medico.

La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 . 

Dott. Alex Jimenez

Argomenti aggiuntivi: Prevenzione della degenerazione spinale

Quando invecchiamo, è naturale che la colonna vertebrale, così come le altre complesse strutture della colonna vertebrale, cominciano a degenerare. Senza la cura adeguata, tuttavia, la salute generale e il benessere della colonna vertebrale possono sviluppare complicazioni, come ad esempio la malattia degenerativa del disco, che potrebbe potenzialmente portare a mal di schiena e ad altri sintomi dolorosi. La cura chiropratica è un'opzione comune di trattamento alternativo utilizzata per mantenere e migliorare la salute della colonna vertebrale.

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