Per le persone che soffrono di sintomi di dolore al ginocchio dovuti a lesioni e/o artrite, l’integrazione di un piano di trattamento con agopuntura e/o elettroagopuntura può aiutare ad alleviare e gestire il dolore?
Agopuntura per il dolore al ginocchio
L'agopuntura prevede l'inserimento di aghi molto sottili nella pelle in specifici punti terapeutici del corpo. Si basa sulla premessa che gli aghi ripristinano il flusso dell'energia del corpo per attivare e promuovere la guarigione, alleviare il dolore e aiutare il corpo a rilassarsi.
L’agopuntura può aiutare ad affrontare varie condizioni di salute, incluso il dolore al ginocchio causato da artrite o lesioni.
A seconda del tipo e della gravità del dolore, i trattamenti possono aiutare a ridurre il dolore per giorni o settimane.
L’agopuntura viene spesso utilizzata come terapia complementare – trattamento in aggiunta ad altri trattamenti o strategie terapeutiche come il massaggio e la chiropratica.
Benefici dell'agopuntura
Il dolore al ginocchio causato da osteoartrite o lesioni può ridurre la flessibilità, la mobilità e la qualità della vita. L'agopuntura può aiutare a fornire sollievo.
Quando gli aghi dell'agopuntura vengono posizionati sul corpo, un segnale viene inviato lungo il midollo spinale al cervello, che innesca il rilascio di endorfine/ormoni del dolore. I ricercatori medici ritengono che questo aiuti a ridurre il dolore. (Qian-Qian Li et al., 2013) L'agopuntura aiuta anche a diminuire la produzione di cortisolo, un ormone che aiuta a controllare l'infiammazione. (Qian-Qian Li et al., 2013) Riducendo la sensazione di dolore e l'infiammazione dopo i trattamenti di agopuntura, è possibile migliorare la funzionalità e la mobilità del ginocchio.
Vari fattori giocano un ruolo nel sollievo dal dolore sperimentato dall’agopuntura. Alcune prove suggeriscono che le aspettative di un individuo possono influenzare i risultati del trattamento con agopuntura. (Stephanie L. Prady et al., 2015)
I ricercatori stanno attualmente valutando se l’aspettativa che l’agopuntura sia benefica contribuisce a un risultato migliore dopo il trattamento. (Zuoqin Yang et al., 2021)
Nel 2019, l'agopuntura è stata raccomandata nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio nelle linee guida dell'American College of Rheumatology/Arthritis Foundation per la gestione del dolore da osteoartrosi della mano, dell'anca e del ginocchio. (Sharon L. Kolasinski et al., 2020)
Ricerca
Diversi studi clinici supportano la capacità dell'agopuntura di aiutare nel sollievo e nella gestione del dolore al ginocchio.
Uno studio ha scoperto che l’agopuntura aiuta a gestire varie condizioni che causano dolore cronico. (Andrew J. Vickers e altri, 2012)
Una revisione scientifica ha analizzato studi precedenti sugli interventi di gestione del dolore dopo l’intervento chirurgico al ginocchio e ha trovato prove a sostegno del fatto che i trattamenti ritardavano e riducevano l’uso di farmaci per alleviare il dolore post-operatorio. (Dario Tedesco et al., 2017)
L'osteoartrite
Una revisione sistematica ha analizzato studi di controllo randomizzati per determinare se l’agopuntura riduceva o meno il dolore e migliorava la funzione articolare in individui con dolore al ginocchio da osteoartrosi cronica. (Xianfeng Lin et al., 2016)
Gli individui hanno ricevuto da sei a ventitré sessioni settimanali di agopuntura per un periodo da tre a 36 settimane.
L’analisi ha determinato che l’agopuntura può migliorare la funzione fisica e la mobilità a breve e lungo termine e fornire fino a 13 settimane di sollievo dal dolore in soggetti con dolore cronico al ginocchio causato dall’osteoartrosi.
Artrite reumatoide
L’artrite reumatoide è una malattia cronica che colpisce le articolazioni, compresa l’articolazione del ginocchio, provocando dolore e rigidità.
L'agopuntura è utile nel trattamento dell'artrite reumatoide/artrite reumatoide.
Una revisione ha rilevato che l’agopuntura da sola e in combinazione con altre modalità di trattamento apporta benefici agli individui con artrite reumatoide. (Pei-Chi, Chou Heng-Yi Chu 2018)
Si ritiene che l’agopuntura abbia effetti antinfiammatori e antiossidanti per aiutare a regolare la funzione del sistema immunitario.
Dolore cronico al ginocchio
Varie condizioni e lesioni possono causare dolore cronico al ginocchio, rendendo difficile la mobilità.
Gli individui con dolori articolari spesso si rivolgono a terapie complementari per la gestione del sollievo dal dolore, tra cui l’agopuntura è una delle modalità più popolari. (Michael Frass et al., 2012)
Uno studio ha mostrato modesti miglioramenti nel sollievo dal dolore a 12 settimane. (Rana S.Hinman et al., 2014)
L’agopuntura ha prodotto modesti miglioramenti nella mobilità e nella funzione a 12 settimane.
Sicurezza
L'agopuntura è considerata sicura se amministrata da un professionista qualificato e autorizzato.
Lavorare con un professionista dell'agopuntura autorizzato può ridurre il rischio di effetti collaterali e complicazioni indesiderati.
Tipi
Altre opzioni di agopuntura che possono essere offerte includono:
elettroagopuntura
Una forma modificata di agopuntura in cui una lieve corrente elettrica passa attraverso gli aghi, fornendo ulteriore stimolazione ai punti terapeutici.
In uno studio di ricerca, gli individui con osteoartrosi del ginocchio hanno riportato miglioramenti significativi nel dolore, nella rigidità e nella funzione fisica dopo il trattamento con elettroagopuntura. (Ziyong Ju et al., 2015)
auricolare
L'agopuntura auricolare o auricolare agisce sui punti terapeutici dell'orecchio corrispondenti alle diverse parti del corpo.
Una revisione della ricerca ha analizzato diversi studi sull’agopuntura auricolare per alleviare il dolore e ha scoperto che può fornire sollievo entro 48 ore dall’insorgenza del dolore. (M. Murakami et al., 2017)
Agopuntura sul campo di battaglia
Le strutture sanitarie militari e di veterani utilizzano una forma unica di agopuntura auricolare per la gestione del dolore.
Gli studi dimostrano che è efficace nel fornire un sollievo immediato dal dolore, ma sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l’efficacia del sollievo dal dolore a lungo termine. (Anna Denee Montgomery, Ronovan Ottenbacher 2020)
prima di provare agopuntura, consultare un operatore sanitario per indicazioni, poiché potrebbe essere integrato con altre terapie e aggiustamenti dello stile di vita.
Superare una lesione al legamento crociato anteriore (ACL).
Prady, SL, Burch, J., Vanderbloemen, L., Crouch, S., & MacPherson, H. (2015). Misurare le aspettative di beneficio dal trattamento negli studi di agopuntura: una revisione sistematica. Terapie complementari in medicina, 23(2), 185–199. doi.org/10.1016/j.ctim.2015.01.007
Yang, Z., Li, Y., Zou, Z., Zhao, Y., Zhang, W., Jiang, H., Hou, Y., Li, Y., & Zheng, Q. (2021). Le aspettative del paziente apportano benefici al trattamento con agopuntura?: un protocollo per la revisione sistematica e la meta-analisi. Medicina, 100(1), e24178. doi.org/10.1097/MD.0000000000024178
Kolasinski, SL, Neogi, T., Hochberg, MC, Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, WF, Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, CK, Nelson, AE, Samuels, J., Scanzello, C., White, D., Wise, B., … Reston, J. (2020). Linee guida 2019 dell'American College of Rheumatology/Arthritis Foundation per la gestione dell'osteoartrite della mano, dell'anca e del ginocchio. Cura e ricerca sull'artrite, 72(2), 149–162. doi.org/10.1002/acr.24131
Vickers, AJ, Cronin, AM, Maschino, AC, Lewith, G., MacPherson, H., Foster, NE, Sherman, KJ, Witt, CM, Linde, K. e Agopuntura Trialists' Collaboration (2012). Agopuntura per il dolore cronico: meta-analisi dei dati dei singoli pazienti. Archivi di medicina interna, 172(19), 1444–1453. doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3654
Tedesco, D., Gori, D., Desai, KR, Asch, S., Carroll, IR, Curtin, C., McDonald, KM, Fantini, MP, & Hernandez-Boussard, T. (2017). Interventi senza farmaci per ridurre il dolore o il consumo di oppioidi dopo l'artroplastica totale del ginocchio: una revisione sistematica e una meta-analisi. Chirurgia JAMA, 152(10), e172872. doi.org/10.1001/jamasurg.2017.2872
Lin, X., Huang, K., Zhu, G., Huang, Z., Qin, A., & Fan, S. (2016). Gli effetti dell'agopuntura sul dolore cronico al ginocchio dovuto all'osteoartrosi: una meta-analisi. Il giornale della chirurgia ossea e articolare. Volume americano, 98(18), 1578–1585. doi.org/10.2106/JBJS.15.00620
Chou, PC e Chu, HY (2018). Efficacia clinica dell'agopuntura sull'artrite reumatoide e meccanismi associati: una revisione sistemica. Medicina complementare e alternativa basata sull'evidenza: eCAM, 2018, 8596918. doi.org/10.1155/2018/8596918
Frass, M., Strassl, RP, Friehs, H., Müllner, M., Kundi, M., & Kaye, AD (2012). Uso e accettazione della medicina complementare e alternativa tra la popolazione generale e il personale medico: una revisione sistematica. Diario Ochsner, 12(1), 45–56.
Hinman, RS, McCrory, P., Pirotta, M., Relf, I., Forbes, A., Crossley, KM, Williamson, E., Kyriakides, M., Novy, K., Metcalf, BR, Harris, A ., Reddy, P., Conaghan, PG e Bennell, KL (2014). Agopuntura per il dolore cronico al ginocchio: uno studio clinico randomizzato. JAMA, 312(13), 1313–1322. doi.org/10.1001/jama.2014.12660
Ju, Z., Guo, X., Jiang, X., Wang, X., Liu, S., He, J., Cui, H., & Wang, K. (2015). Elettroagopuntura con diverse intensità di corrente per il trattamento dell'artrosi del ginocchio: uno studio controllato in singolo cieco. Rivista internazionale di medicina clinica e sperimentale, 8(10), 18981–18989.
Murakami, M., Fox, L. e Dijkers, MP (2017). Agopuntura dell'orecchio per un sollievo immediato dal dolore: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi controllati randomizzati. Medicina del dolore (Malden, Mass.), 18(3), 551–564. doi.org/10.1093/pm/pnw215
Montgomery, AD e Ottenbacher, R. (2020). Agopuntura sul campo di battaglia per la gestione del dolore cronico nei pazienti in terapia con oppioidi a lungo termine. Agopuntura medica, 32(1), 38–44. doi.org/10.1089/acu.2019.1382
Per gli individui affetti da artrite, l’integrazione dell’agopuntura con altre terapie può aiutare a gestire il dolore e altri sintomi?
Agopuntura per l'artrite
L'agopuntura esiste da migliaia di anni ed è una forma di medicina tradizionale cinese che utilizza aghi inseriti in varie parti del corpo per alleviare il dolore e l'infiammazione. La pratica si basa sul concetto dell'energia vitale che scorre in tutto il corpo lungo percorsi chiamati meridiani. Quando il flusso energetico viene interrotto, bloccato o ferito, possono presentarsi dolore o malattia. (Fondazione per l'artrite. ND.) Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare come funzionano i meccanismi terapeutici dell'agopuntura e l'efficacia complessiva. Tuttavia, ci sono prove emergenti che suggeriscono che l’agopuntura può fornire sollievo dai sintomi per le persone con dolori articolari, specialmente quelli con osteoartrite e artrite reumatoide. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)
Benefici
Il metodo effettivo che riduce il dolore e l’infiammazione non è ancora chiaro. Le teorie includono che gli aghi sopprimono le risposte infiammatorie, migliorano il flusso sanguigno e rilassano i muscoli. Sebbene l’agopuntura non possa curare o far regredire l’artrite, può essere utile per gestire il dolore e ridurre i sintomi associati, soprattutto in combinazione con altre terapie. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)
Artrite reumatoide
Una revisione sistematica di 43 studi, inclusi esseri umani e animali affetti da artrite reumatoide, ha dimostrato risultati contrastanti. Diversi studi hanno mostrato un miglioramento dei sintomi e una diminuzione dei marcatori biologici dell’artrite reumatoide dopo una o tre sessioni di agopuntura per quattro settimane o più. (Sharon L. Kolasinski et al., 2020) Gli esiti benefici successivi al trattamento con agopuntura per l'artrite reumatoide includono:
Dolore ridotto
Ridotta rigidità articolare
Funzione fisica migliorata
I risultati degli studi sull’uomo e sugli animali suggeriscono che l’agopuntura ha il potenziale per down-regolare:
Livelli di interleuchine
Livelli del fattore di necrosi tumorale
Proteine/citochine specifiche di segnalazione cellulare coinvolte nella risposta infiammatoria, che aumentano in condizioni autoimmuni come l'artrite reumatoide. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)
La maggior parte dei soggetti dello studio riceveva anche altre forme di trattamento, in particolare farmaci. Pertanto, è difficile concludere quanto sia benefica l’agopuntura da sola o come aggiunta supplementare ad altri trattamenti medici. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)
L'osteoartrite
Secondo l'American College of Rheumatology and Arthritis Foundation, l'agopuntura per l'artrosi della mano, dell'anca e del ginocchio è consigliata, il che significa che potrebbe valere la pena provarla, anche se sono necessarie ulteriori ricerche per confermarne l'efficacia. Tuttavia, poiché il rischio è relativamente minore, l’agopuntura è generalmente considerata un’opzione terapeutica alternativa sicura per la gestione dei sintomi. (Sharon L. Kolasinski et al., 2020)
Dolore cronico
Poiché gli studi clinici suggeriscono che l’agopuntura può essere efficace nel fornire sollievo dal dolore, potrebbe essere un’opzione raccomandata per le persone che soffrono di dolore cronico. Una recente revisione sistematica di 20,827 pazienti e 39 studi ha concluso che l’agopuntura è efficace nel trattamento del dolore muscoloscheletrico cronico, del mal di testa e del dolore causato dall’osteoartrosi. (Andrew J. Vickers e altri, 2018)
Attivando il rilascio di endorfine/ormoni che aiutano a ridurre il dolore.
Sicurezza
L'agopuntura è considerata una procedura sicura da parte di un professionista autorizzato e certificato.
Per praticare l'agopuntura negli Stati Uniti, un agopuntore ha bisogno di un minimo di un master da un programma accreditato dall'American Academy of Acupuncture and Oriental Medicine e di una licenza nello stato in cui ha ricevuto il trattamento di agopuntura.
I medici con una laurea in MD o DO autorizzati negli Stati Uniti a esercitare la professione medica possono anche ottenere la licenza dall'American Academy of Medical Agopuncture dopo una formazione aggiuntiva.
Rischi
I rischi associati all'agopuntura sono sanguinamento e lividi, soprattutto per le persone che soffrono di disturbi emorragici come l'emofilia o che assumono farmaci per fluidificare il sangue. Si consiglia agli individui di parlare con il proprio medico per determinare se l'agopuntura è un'opzione sicura.
Effetti Collaterali
La maggior parte delle persone non manifesta alcun effetto collaterale, sebbene le possibili reazioni possano includere: (Shifen Xu et al., 2013)
indolenzimento
lividi
cicatrici
Shock da ago: una risposta vasovagale che si presenta come sensazione di svenimento, mani sudate, brividi e leggera nausea.
Sessione di agopuntura
Durante il trattamento iniziale, le persone discuteranno della loro storia medica e di quali articolazioni e aree del loro corpo presentano sintomi.
Dopo un esame fisico, l'individuo giace su un lettino da trattamento.
Gli individui possono essere rivolti verso l'alto o verso il basso a seconda delle aree del corpo a cui l'agopuntore deve accedere.
Si consiglia di indossare indumenti larghi che possano essere arrotolati o spostati per accedere facilmente alle diverse aree.
A seconda delle aree a cui è necessario accedere, alle persone potrebbe essere chiesto di indossare un camice medico.
L'agopuntore utilizzerà tamponi imbevuti di alcol per disinfettare l'area prima di inserire gli aghi.
Gli aghi sono realizzati in acciaio inossidabile e sono estremamente sottili.
I soggetti possono avvertire un leggero pizzicore in aree sensibili come mani e piedi, ma l'inserimento dell'ago deve essere comodo e ben tollerato senza disagio significativo.
Per l'elettroagopuntura, l'agopuntore farà passare una lieve corrente elettrica attraverso gli aghi, tipicamente da 40 a 80 volt.
Gli aghi rimangono in posizione per 20-30 minuti.
Al termine del trattamento, l’agopuntore rimuoverà gli aghi e li eliminerà.
Frequenza
La frequenza delle sedute di agopuntura varierà a seconda della gravità dei sintomi e se le visite sono approvate e rimborsate dalla compagnia di assicurazione sanitaria.
Costo e assicurazione
I costi per l'agopuntura possono variare da $ 75 a $ 200 per sessione.
La prima seduta, che prevede un accertamento e una valutazione iniziali, di solito costa più delle visite di follow-up.
Se l’assicurazione sanitaria coprirà alcuni o tutti i costi delle sessioni di agopuntura dipende dalla singola compagnia assicurativa e dalla condizione da trattare.
Medicare attualmente copre i servizi di agopuntura fino a 12 visite in un periodo di 90 giorni solo per la lombalgia cronica.
Medicare non coprirà l'agopuntura per altre condizioni. (Medicare.gov. ND)
L’agopuntura non è una cura per l’artrite, ma può essere uno strumento utile per aiutare a gestire il dolore e altri sintomi. Assicurati di consultare un operatore sanitario se agopuntura è sicuro da provare in base alla storia medica.
Chou, PC e Chu, HY (2018). Efficacia clinica dell'agopuntura sull'artrite reumatoide e meccanismi associati: una revisione sistemica. Medicina complementare e alternativa basata sull'evidenza: eCAM, 2018, 8596918. doi.org/10.1155/2018/8596918
Kolasinski, SL, Neogi, T., Hochberg, MC, Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, WF, Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, CK, Nelson, AE, Samuels, J., Scanzello, C., White, D., Wise, B., … Reston, J. (2020). Linee guida 2019 dell'American College of Rheumatology/Arthritis Foundation per la gestione dell'osteoartrite della mano, dell'anca e del ginocchio. Cura e ricerca sull'artrite, 72(2), 149–162. doi.org/10.1002/acr.24131
Vickers, AJ, Vertosick, EA, Lewith, G., MacPherson, H., Foster, NE, Sherman, KJ, Irnich, D., Witt, CM, Linde, K. e Agopuntura Trialists' Collaboration (2018). Agopuntura per il dolore cronico: aggiornamento di una meta-analisi dei dati del singolo paziente. Il diario del dolore, 19(5), 455–474. doi.org/10.1016/j.jpain.2017.11.005
Xu, S., Wang, L., Cooper, E., Zhang, M., Manheimer, E., Berman, B., Shen, X., & Lao, L. (2013). Eventi avversi dell'agopuntura: una revisione sistematica dei casi clinici. Medicina complementare e alternativa basata sull'evidenza: eCAM, 2013, 581203. doi.org/10.1155/2013/581203
Man mano che il corpo invecchia, le persone vogliono rimanere attive e mantenere uno stile di vita sano e senza dolore. Le cellule rigenerative per l’artrite e i danni alla cartilagine possono essere il futuro della medicina neuromuscoloscheletrica e della guarigione articolare?
Cellule rigenerative per artrite e danni alla cartilagine
Le persone vogliono continuare a svolgere le attività fisiche che amano, che richiedono articolazioni sane. Gli scienziati stanno imparando come sfruttare le capacità delle cellule rigenerative per riparare e far ricrescere la cartilagine danneggiata e deteriorata. L'attuale trattamento con cellule staminali per i problemi della cartilagine non ha dimostrato di invertire gli effetti dell'artrite e, sebbene gli studi mostrino un miglioramento clinico, sono necessarie ulteriori ricerche. (Bryan M. Saltzman, et al., 2016)
Cartilagine e come viene danneggiata
La cartilagine è un tipo di tessuto connettivo. Nelle articolazioni ci sono alcuni tipi di cartilagine. Il più comunemente indicato è il rivestimento liscio noto come cartilagine articolare o ialina. Questo tipo forma uno strato liscio di cuscino sull'estremità di un osso in corrispondenza dell'articolazione. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)
Il tessuto è molto resistente e ha la capacità di comprimere e assorbire energia.
È molto fluido e consente all'articolazione di scivolare senza sforzo attraverso il raggio di movimento di un arto.
Quando la cartilagine articolare è danneggiata, l’ammortizzazione può usurarsi.
Nelle lesioni traumatiche, una forza improvvisa può causare la rottura della cartilagine e/o un danno, che espone l'osso sottostante.
Nell'osteoartrite – artrite degenerativa o da usura, lo strato liscio può usurarsi in modo sottile e irregolare.
Alla fine, il cuscino si consuma, le articolazioni si infiammano e si gonfiano e i movimenti diventano rigidi e dolorosi.
Esistono trattamenti per l'artrite e il danno alla cartilagine, ma questi trattamenti sono solitamente mirati ad alleviare i sintomi levigando la cartilagine danneggiata o sostituendo la superficie articolare con un impianto artificiale, come gli interventi di sostituzione del ginocchio o di sostituzione dell'anca. (Robert F. LaPrade, et al., 2016)
Cellule rigenerative
Le cellule staminali rigenerative sono cellule speciali che hanno la capacità di moltiplicarsi e svilupparsi in diversi tipi di tessuto. In un contesto di chirurgia ortopedica per problemi articolari, le cellule staminali vengono ottenute da fonti primarie di cellule staminali adulte che sono il midollo osseo e il tessuto adiposo. Queste cellule hanno la capacità di svilupparsi in cellule cartilaginee, chiamate condrociti. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)
Aiutano anche stimolando il corpo a ridurre l’infiammazione, stimolare la riparazione cellulare e migliorare la circolazione sanguigna.
Questo processo è causato da segnali cellulari e fattori di crescita per stimolare il corpo ad attivare i processi di guarigione.
Una volta ottenute le cellule staminali, è necessario trasportarle nell'area danneggiata della cartilagine.
La cartilagine è un tessuto complesso descritto come una struttura di impalcatura composta da collagene, proteoglicani, acqua e cellule. (Rocky S. Tuan, et al., 2013)
Per rigenerare la cartilagine è necessario ricostruire anche i tessuti complessi.
Esistono studi su tipi di impalcature tissutali progettate per ricreare un tipo simile di struttura cartilaginea.
Le cellule staminali possono quindi essere iniettate nell'impalcatura, nella speranza di ripristinare un normale tipo di cartilagine.
Trattamenti non chirurgici per l'artrite
Standard trattamenti come le iniezioni di cortisone o le terapie fisiche funzionano altrettanto bene e forniscono benefici che potrebbero essere utilizzati in combinazione con cellule rigenerative per l’artrite e i danni alla cartilagine nel prossimo futuro. I dati richiedono tempo e pertanto il modo in cui ciò influisce sulla salute a lungo termine di un’articolazione richiede una ricerca continua in termini di ingegneria dei tessuti e trasporto cellulare per determinare l’approccio migliore per aiutare le persone.
Artrite
Riferimenti
LaPrade, RF, Dragoo, JL, Koh, JL, Murray, IR, Geeslin, AG e Chu, CR (2016). Aggiornamenti e consenso del simposio di ricerca AAOS: trattamento biologico delle lesioni ortopediche. Il giornale dell'Accademia americana dei chirurghi ortopedici, 24(7), e62–e78. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00086
Saltzman, BM, Kuhns, BD, Weber, AE, Yanke, A., & Nho, SJ (2016). Cellule staminali in ortopedia: una guida completa per l'ortopedico generale. Giornale americano di ortopedia (Belle Mead, NJ), 45(5), 280–326.
Tuan, RS, Chen, AF e Klatt, BA (2013). Rigenerazione della cartilagine. Il giornale dell'Accademia americana dei chirurghi ortopedici, 21(5), 303–311. doi.org/10.5435/JAAOS-21-05-303
In molte persone con sindrome delle faccette articolari, in che modo la decompressione spinale rispetto alla tradizionale chirurgia spinale allevia la lombalgia?
Introduzione
Molte persone in tutto il mondo soffrono di mal di schiena per vari motivi, come sollevare o trasportare oggetti pesanti, lavori sedentari o eventi traumatici che possono causare lesioni alla colonna vertebrale. La colonna vertebrale ha un ruolo cruciale nel fornire mobilità e flessibilità senza disagio. IL articolazioni delle facce e i dischi spinali lavorano insieme per generare movimento sano e stabilità all'interno di ogni segmento. Tuttavia, quando i muscoli, i legamenti e i tessuti che circondano il disco spinale sono eccessivamente tesi o compressi a causa di fattori normali o traumatici, possono aggravare le radici nervose e causare disagio. Man mano che invecchiamo o portiamo peso in eccesso, il nostro dischi spinali può sperimentare l'usura, portando alla sindrome delle faccette articolari. Questa sindrome è spesso associata a mal di schiena lombare causato da faccette articolari danneggiate. Questo articolo esplorerà come la sindrome delle faccette articolari sia collegata al dolore lombare e come i trattamenti non chirurgici possano aiutare ad alleviarlo. Lavoriamo con fornitori di servizi medici certificati che utilizzano le preziose informazioni dei nostri pazienti per curare le persone che soffrono di sindrome delle faccette articolari che colpisce la mobilità della colonna vertebrale e causa dolore lombare. Li informiamo anche sui trattamenti non chirurgici per riacquistare la mobilità spinale e ridurre i sintomi simili al dolore correlati a questa condizione spinale. Incoraggiamo i pazienti a porre domande essenziali e a chiedere informazioni ai nostri fornitori di servizi medici associati sulla loro situazione. Il Dr. Jimenez, DC, fornisce queste informazioni come servizio educativo. Negazione di responsabilità
Sindrome delle faccette articolari
Soffri di dolore che si irradia fino alle gambe, soprattutto quando sei in piedi? Ti pieghi costantemente, influenzando la tua postura durante le attività quotidiane? Hai notato intorpidimento o perdita di sensibilità ai piedi o ai glutei? Quando invecchiamo o subiamo lesioni traumatiche, le faccette articolari su entrambi i lati della nostra colonna vertebrale possono danneggiarsi, causando una condizione chiamata sindrome delle faccette articolari. Ricerca indica che le condizioni ambientali possono causare degenerazione articolare, portando a sintomi simili ad altre condizioni spinali. L'erosione della cartilagine e l'infiammazione della colonna vertebrale sono segni comuni della sindrome delle faccette articolari, spesso associate a disturbi muscoloscheletrici come la lombalgia.
Dolore lombare associato alla sindrome delle faccette
Studi di ricercadisturbi muscoloscheletrici come la lombalgia sono associati alla sindrome delle faccette. Quando le faccette articolari iniziano a degenerare a causa di movimenti ripetitivi e di uso eccessivo causati dalle attività quotidiane, possono causare micro instabilità alle faccette articolari mentre comprimono le radici nervose circostanti. Quando ciò accade, molte persone sperimenteranno mal di schiena e condizioni di dolore del nervo sciatico che li rendono instabili mentre camminano. Ulteriori studi di ricerca dichiarati che la lombalgia associata alla sindrome delle faccette può causare sintomi di movimento limitato, ridurre la qualità della vita e avere un forte impatto sull'intera struttura vertebrale lombare. Poiché la lombalgia è un problema comune a molte persone, la combinazione con la sindrome delle faccette può innescare spasmi muscolari reattivi, un meccanismo protettivo nella colonna vertebrale che fa sì che l'individuo abbia difficoltà a muoversi comodamente e provi un forte dolore improvviso. A quel punto, la lombalgia associata alla sindrome delle faccette fa sì che la persona abbia a che fare con un dolore costante e continuo, rendendo quasi difficile uno stile di vita normale.
Scopri i vantaggi della cura chiropratica-Video
La lombalgia associata alla sindrome delle faccette articolari non dovrebbe rendere la vita difficile. Numerosi trattamenti mirano ad alleviare i sintomi simili al dolore e aiutano a rallentare il processo della sindrome delle faccette causando più problemi alla colonna vertebrale. Trattamenti non chirurgici come la cura chiropratica possono aiutare a ridurre gli effetti della sindrome delle faccette in quanto possono fornire benefici per ripristinare la mobilità spinale. Il video qui sopra esplora i benefici della cura chiropratica, poiché i chiropratici discuteranno con te il corso consigliato di trattamento personalizzato. I trattamenti non chirurgici sono sicuri, delicati sulla colonna vertebrale e convenienti in quanto aiutano a recuperare la mobilità del corpo dalla sindrome delle faccette. Allo stesso tempo, i trattamenti non chirurgici come la cura chiropratica possono essere combinati con altre terapie non chirurgiche che possono aiutare a riavviare il naturale processo di guarigione del corpo per consentire la reidratazione del disco spinale compresso e dell'articolazione.
Decompressione spinale che allevia la sindrome delle faccette
Secondo studi di ricerca, i trattamenti non chirurgici come la decompressione spinale possono aiutare a ridurre gli effetti della sindrome delle faccette in quanto possono aiutare a migliorare la mobilità della colonna vertebrale attraverso una leggera trazione e possono aiutare ad allungare i muscoli interessati associati alla lombalgia eliminando la pressione dalla radice nervosa aggravante. In "The Ultimate Spinal Decompression", il Dr. Eric Kaplan, DC, FIAMA, e il Dr. Perry Bard, DC, hanno affermato che quando le persone si sottopongono a decompressione spinale, potrebbero provare una "sensazione di scoppiettio" mentre le faccette articolari inceppate vengono aperte per il trattamento. Questo è normale per l'artropatia precoce delle faccette e può verificarsi entro le prime sessioni di trattamento. Allo stesso tempo, la decompressione spinale può allungare delicatamente la radice nervosa compressa adiacente e trovare un sollievo immediato. Dopo il trattamento, molte persone possono combinare altri trattamenti come la terapia fisica per ridurre i sintomi dolorosi dovuti al ritorno. Trattamenti non chirurgici come la decompressione spinale e la cura chiropratica possono aiutare a rivitalizzare la colonna vertebrale colpita dalla sindrome delle faccette articolari e aiutare a ripristinare la qualità della vita di una persona.
La spondilite anchilosante, o AS, è un tipo di artrite infiammatoria che di solito colpisce la colonna vertebrale, causando rigidità e dolore alla schiena, dolore ai fianchi e ridotta mobilità. Cervello annebbiato può anche essere un sintomo di AS e di altre condizioni infiammatorie croniche. La nebbia del cervello può influenzare la memoria, la concentrazione, il processo decisionale, l'apprendimento e la risoluzione dei problemi. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic può educare sulle cause della nebbia cerebrale della spondilite anchilosante e su come ridurne gli effetti.
Cervello annebbiato
Gli esperti non comprendono appieno come condizioni come l'AS causino la nebbia del cervello e come influiscano sul cervello e sul sistema nervoso centrale. Tuttavia, ritengono che la nebbia del cervello sia collegata all'infiammazione cronica e al dolore associati alla condizione, insieme a determinati fattori.
Infiammazione cronica
L'infiammazione si verifica quando il sistema immunitario del corpo attacca le cellule sane.
Questo innesca il rilascio di infiammazione citochine.
Le citochine possono interferire con la normale funzione cerebrale.
Spondilite anchilosante Dolore cronico
Il dolore cronico può causare affaticamento e una cattiva qualità del sonno.
stanchezza e il sonno scarso può peggiorare il dolore cronico, portando a un intenso affaticamento e problemi di sonno estremi, diventando un circolo vizioso.
I corticosteroidi
I medici in genere trattano la spondilite anchilosante con corticosteroidi.
Gli individui con fattori di rischio cardiovascolare hanno un aumentato rischio di annebbiamento del cervello a causa dei farmaci.
Depressione
Gli individui con AS possono presentare sintomi di depressione, a cui è stato collegato decadimento cognitivo.
La depressione può contribuire allo sviluppo della nebbia cerebrale.
Cornelson, Stacey M et al. "Cura chiropratica nella gestione della spondilite anchilosante inattiva: una serie di casi". Rivista di medicina chiropratica vol. 16,4 (2017): 300-307. doi:10.1016/j.jcm.2017.10.002
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La spondilite anchilosante è una condizione infiammatoria che provoca dolore e rigidità alle articolazioni della colonna vertebrale. Nel tempo, può progredire fino a fondere le ossa della colonna vertebrale/vertebre, limitando la mobilità della colonna vertebrale e portando a sintomi di disagio. La condizione è più comune negli uomini ma colpisce anche le donne. Non c'è una causa nota e singolare, ma individui con un particolare gene, HLA-B27, hanno un rischio maggiore di sviluppare la condizione. Tuttavia, il gene stesso non significa che un individuo abbia la spondilite anchilosante; anche la genetica e altri fattori esterni e ambientali svolgono un ruolo. DMARD, or Farmaci antireumatici modificanti la malattia, sopprimere l'infiammazione. Un trattamento DMARD emergente utilizza prodotti biologici che mirano ulteriormente e sopprimono specifici composti infiammatori.
Biologics
A differenza dei normali farmaci, che sono sintetizzati, i biologici sono fatti da e all'interno di fonti viventi.
Sono coltivati in colture o raccolti dal sangue.
I biologici sono complessi e costosi.
I biologici forniscono alcuni dei trattamenti più potenti per molte condizioni.
Due farmaci biologici comunemente usati per trattare la spondilite anchilosante sono:
TNF – fattore di necrosi tumorale, gli inibitori del TNF sono un farmaco biologico che prende di mira e sopprime il TNF, che è coinvolto nei processi infiammatori in tutto il corpo.
Bloccare o sopprimere il TNF diminuisce l'infiammazione e può ritardare la progressione della spondilite anchilosante.
Potrebbe essere somministrato attraverso un'iniezione o un'infusione per fornire il farmaco.
Effetti Collaterali
Gli effetti collaterali associati a questo farmaco, insieme ad altre condizioni, includono:
IL – interleuchina – IL-17 è una proteina coinvolta nei processi e nelle condizioni infiammatorie.
Gli inibitori dell'IL-17 sopprimono l'infiammazione che sono farmaci più recenti che hanno dimostrato di avvantaggiare quelli con spondilite anchilosante.
I medici somministrano spesso inibitori dell'IL-17 attraverso un'iniezione.
Effetti Collaterali
Gli effetti collaterali minori includono:
Mal di testa
naso che cola
Irritazione nel sito di iniezione.
Gli effetti collaterali più gravi includono:
Alcuni tipi di cancro
Gravi infezioni
Alta pressione sanguigna
altri Trattamenti
Gli obiettivi del trattamento per la spondilite anchilosante includono:
Rallentare la progressione del disturbo.
Diminuzione dell'infiammazione.
Ridurre il dolore.
Migliorare o mantenere la mobilità articolare e spinale.
I farmaci biologici non sono il trattamento di prima linea per la spondilite anchilosante.
I fornitori di solito trattano prima una diagnosi iniziale con farmaci antinfiammatori, come i FANS, per ridurre l'infiammazione e rallentare la progressione della condizione.
La cura chiropratica e la terapia fisica sono raccomandate per mantenere e/o migliorare la postura, la forza muscolare e la resistenza.
Stile di vita consigliato e modifiche nutrizionali.
Allungamenti ed esercizi di allenamento della postura.
Strategie di movimento ottimali per completare in sicurezza le attività quotidiane.
Farmaci biologici
I farmaci biologici per la spondilite anchilosante possono o non possono essere adatti. Questi farmaci hanno lo scopo di alleviare l'infiammazione associata alla condizione e rallentare la progressione del disturbo. Il tuo team sanitario lavorerà con te per determinare la/le opzione/e di trattamento giusta e spiegare i benefici, i rischi e i tipi di trattamento. Monitoreranno la condizione, seguiranno i progressi e adegueranno il piano di conseguenza.
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Artrite da invecchiamento: Il modo in cui il corpo cambia con il passare degli anni è determinato dalla dieta, dall'attività fisica/esercizio fisico, dalla genetica, dai livelli di stress, dai modelli di sonno e dalla cura di sé di un individuo. Con l'invecchiamento del corpo, si presenterà la degenerazione naturale dovuta all'usura quotidiana. L'obiettivo è capire come la degenerazione legata all'età può influenzare il corpo e cosa fare per prevenirlo e curarlo.
L'infiammazione è solo un sintomo solitamente accompagnato da gonfiore, dolore, rigidità, immobilità e perdita di funzionalità.
L'osteoartrite
Il tipo più comune di artrite è l'artrosi, in cui la cartilagine all'interno delle articolazioni inizia a rompersi e le ossa iniziano a rimodellare.
È noto come malattia degenerativa delle articolazioni/artrite da usura.
Le mani, i fianchi e le ginocchia sono le articolazioni più comunemente colpite.
Questi cambiamenti spesso si sviluppano lentamente ma peggiorano se non vengono trattati.
I sintomi includono dolore intenso, rigidità e gonfiore.
fibromialgia
La fibromialgia è una condizione che provoca dolore in varie aree del corpo, problemi di sonno e affaticamento.
Gli individui con fibromialgia possono essere più sensibili alle sensazioni di dolore.
Sono disponibili trattamenti e piani di gestione per alleviare i sintomi e ripristinare la funzione.
Artrite infettiva
Artrite infettiva o artrite settica è causato da un'infezione alle articolazioni.
I batteri provenienti da un'altra area del corpo possono invadere un'articolazione o il fluido che la circonda.
I batteri possono entrare nel corpo da ferite aperte, iniezioni o interventi chirurgici.
L'artrite infettiva è solitamente presente solo in un'articolazione.
Staphylococcus aureus è un batterio che vive su una pelle sana ed è la causa della maggior parte dei casi di artrite infettiva.
Un virus o un fungo può anche generare sintomi infiammatori artritici.
Gotta
La gotta è un tipo comune di artrite che provoca infiammazione e dolore.
Di solito colpisce solo un'articolazione, più comunemente l'articolazione dell'alluce.
I sintomi possono intensificarsi, conosciuto come razzi, e altri periodi senza sintomi, noti come remissione.
Episodi di gotta ricorrenti possono degenerare in artrite gottosa, una forma più grave di artrite.
Artrite reumatoide
L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune e infiammatoria in cui il sistema immunitario attacca le cellule sane, causando infiammazione.
L'artrite reumatoide attacca numerose articolazioni contemporaneamente, in particolare nelle mani, nei polsi e nelle ginocchia.
L'artrite reumatoide provoca l'infiammazione del rivestimento articolare e inizia a danneggiare i tessuti vicini.
Un danno tissutale grave o abbastanza cronico può causare dolore, problemi di equilibrio e deformità visibili.
L'artrite reumatoide può anche colpire organi, come polmoni, cuore e occhi, causando infiammazione.
Lupus
Lupus è una malattia autoimmune che colpisce vari sistemi corporei.
Una malattia autoimmune è quando il sistema immunitario scambia i suoi tessuti per intrusi batterici, virali o fungini e li attacca.
I sintomi del lupus possono essere vaghi, rendendo la malattia difficile da diagnosticare.
La malattia è conosciuta come la grande imitatrice perché i sintomi possono imitarne altri malattie.
I sintomi variano da lievi a pericolosi per la vita.
Vedendo a reumatologo è raccomandato, in quanto sono specialisti in grado di diagnosticare e curare l'artrite, il lupus e altre malattie correlate alle articolazioni.
Artrite infantile
L'artrite nei bambini è conosciuta come artrite giovanile o infantile.
La condizione può causare danni articolari a lungo termine che possono portare alla disabilità.
Artrite da invecchiamento e cura chiropratica
La cura chiropratica è raccomandata per il trattamento di qualsiasi forma di artrite. La cura chiropratica può funzionare con altre terapie per ridurre il gonfiore e l'infiammazione, alleviare il dolore e migliorare la mobilità e la flessibilità.
Un chiropratico utilizzerà le immagini del corpo prima di iniziare il trattamento.
L'imaging fornisce informazioni sulla condizione delle articolazioni e la vista, combinata con un'autovalutazione dell'individuo, consente al chiropratico di creare un piano di trattamento personalizzato.
Una volta che un chiropratico ha identificato quali tecniche il corpo può gestire, inizierà il trattamento che può includere:
Massaggio terapeutico
Massaggio percussivo
Ultrasuono
elettroterapia
Terapia laser a freddo di basso livello
Calore a infrarossi
L'obiettivo di un chiropratico è riequilibrare, riallineare e rafforzare il corpo, alleviare la pressione o lo stress alla giunzione delle articolazioni e accelerare la guarigione e la riabilitazione.
Laserterapia LLT
Riferimenti
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Chalan, Paulina, et al. "Artrite reumatoide, immunosenescenza e segni distintivi dell'invecchiamento". Scienza dell'invecchiamento attuale vol. 8,2 (2015): 131-46. doi:10.2174/1874609808666150727110744
Goronzy, Jorg J et al. "Invecchiamento immunitario e artrite reumatoide". Cliniche di malattie reumatiche del Nord America vol. 36,2 (2010): 297-310. doi:10.1016/j.rdc.2010.03.001
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