Sensibilizzazione centrale è uno stato del sistema nervoso correlato allo sviluppo e al mantenimento del dolore cronico. Quando si verifica la sensibilizzazione centrale, il sistema nervoso passa attraverso una procedura nota come wind-up e viene regolata in una condizione costante di maggiore reattività. Questo stato di reattività persistente o regolato diminuisce la soglia per ciò che causa dolore e successivamente impara a mantenere il dolore dopo che la ferita iniziale è guarita. La sensibilizzazione centrale ha due caratteristiche principali. Entrambi hanno una maggiore sensibilità al dolore e alla sensazione di tatto. Questi sono indicati come allodinia e iperalgesia.

 

L'allodinia si verifica quando un individuo sperimenta dolore con circostanze che normalmente non dovrebbero essere dolorose. Per esempio, i pazienti con dolore cronico spesso provano dolore anche con cose semplici come il tatto o un massaggio. In queste situazioni, i nervi nella regione che è stata toccata invia segnali attraverso il sistema nervoso nel cervello. Poiché il sistema nervoso è in una condizione costante di reattività elevata, il cervello non genera una leggera sensazione tattile come dovrebbe, dato che lo stimolo che lo ha avviato è stato un tocco o un massaggio facile. Invece, il cervello produce una sensazione di dolore e disagio.

 

L'iperalgesia si verifica quando uno stimolo che di solito è considerato un po 'doloroso è percepito come un dolore molto più debilitante di quanto dovrebbe essere. Per esempio, i pazienti con dolore cronico che sperimentano un semplice dosso, che generalmente sarebbe lievemente doloroso, spesso sentono un dolore intenso. Ancora una volta, una volta che il sistema nervoso è in una condizione costante di alta reattività, amplifica il dolore.

 

Sensibilizzazione periferica e centrale

 

 

I pazienti con dolore cronico a volte credono di poter essere affetti da un problema di salute mentale perché capiscono dal buon senso che il contatto o le protuberanze producono tremende quantità di dolore o disagio. Altre volte, non sono gli stessi pazienti a sentirsi così, ma i loro amici e familiari. Gli individui che non soffrono di dolore cronico possono essere testimoni di altri che hanno sensazioni di sensibilizzazione al dolore al minimo tocco o urlano al più semplice dosso. Tuttavia, poiché non hanno la condizione, potrebbe essere difficile per loro capire cosa sta facendo chi fa.

 

Oltre all'allodinia e all'iperalgesia, la sensibilizzazione centrale ha altre caratteristiche ben note, sebbene possano verificarsi meno comunemente. La sensibilizzazione centrale può portare a sensibilità elevate in tutti i sensi, non solo alla sensazione del tatto. I pazienti con dolore cronico possono talvolta riportare sensibilità alla luce, all'olfatto e al suono. Pertanto, i livelli regolari di luce possono sembrare eccessivamente luminosi o persino il corridoio dei profumi nel reparto commerciale può produrre mal di testa. La sensibilizzazione centrale può anche essere associata a deficit cognitivi, come scarsa concentrazione e scarsa memoria a breve termine. La sensibilizzazione centrale interferisce anche con l'aumento dei livelli di stress psicologico, in particolare la paura e l'assioma. Dopotutto, il sistema nervoso è responsabile non solo dei sensi, come il dolore, ma anche delle emozioni. Se il sistema nervoso è intrappolato in una costante condizione di reattività, i pazienti saranno nervosi o ansiosi. Infine, la sensibilizzazione centrale è anche correlata con comportamenti di ruolo malati, come il riposo, il malessere e il comportamento del dolore.

 

Sensibilizzazione centrale è stata a lungo conosciuta come una potenziale conseguenza di ictus e lesioni del midollo spinale. Tuttavia, si crede sempre più che giochi un ruolo in diversi disturbi del dolore cronico. Può accadere con lombalgia cronica, dolore al collo cronico, lesioni da colpo di frusta, mal di testa da tensione cronica, emicrania, artrite reumatoide, artrosi del ginocchio, endometriosi, lesioni subite in un incidente automobilistico e persino dopo interventi chirurgici. La fibromialgia, la sindrome dell'intestino irritabile e la sindrome da stanchezza cronica sembrano tutte dovute alla sensibilizzazione centrale.

 

Sensibilizzazione centrale e C Fibers

 

 

Quali sono le cause della sensibilizzazione centrale?

 

La sensibilizzazione centrale comporta cambiamenti specifici al sistema nervoso. I cambiamenti nel corno dorsale del midollo spinale e nel cervello si verificano, in particolare a livello cellulare, come nei siti recettori. Come accennato in precedenza, è stato a lungo dimostrato che le fratture e le lesioni del midollo spinale possono causare sensibilizzazione centrale. È ragionevole. Lesioni da ictus e midollo spinale causano danni al sistema nervoso centrale, incluso il cervello, in caso di ictus, e il midollo spinale, nel caso di lesioni del midollo spinale. Queste lesioni cambiano le sezioni del sistema nervoso che sono coinvolte nella sensibilizzazione centrale.

 

Tuttavia, che dire degli altri, più diffusi, tipi di disturbi del dolore cronico, registrati sopra, come mal di testa, mal di schiena cronico o dolore alle estremità? Gli incidenti o le condizioni che portano a questo tipo di dolore cronico non sono lesioni dirette al cervello o al midollo spinale. Piuttosto, includono lesioni o condizioni che colpiscono il sistema nervoso periferico, in particolare in quello del sistema nervoso che si trova al di fuori del midollo spinale e del cervello. In che modo i problemi di salute associati al sistema nervoso periferico possono contribuire a modificare il sistema nervoso centrale e causare dolore cronico nell'area isolata della lesione iniziale? In sintesi, in che modo l'emicrania isolata può diventare mal di testa cronico quotidiano? Come può una lesione acuta lombare diventare lombalgia cronica? In che modo una ferita alla mano o al piede si trasforma in una complessa sindrome dolorosa regionale?

 

Ci sono probabilmente più fattori che causano lo sviluppo della sensibilizzazione centrale in questi disturbi del dolore cronico "periferici". Queste variabili possono essere divise in due classi:

 

• Fattori associati allo stato del sistema nervoso centrale prima dell'inizio del dolore iniziale o delle condizioni di lesioni
• Fattori associati al sistema nervoso centrale dopo l'inizio del dolore iniziale o delle condizioni di lesioni

 

Il primo gruppo riguarda quei fattori che potrebbero predisporre le persone a sviluppare la sensibilizzazione centrale una volta che si è verificato un incidente e il prossimo gruppo coinvolge fattori antecedenti che aumentano la sensibilizzazione centrale quando inizia il dolore.

 

Insight di Dr. Alex Jimenez

Il dolore cronico può spesso modificare il funzionamento del sistema nervoso centrale stesso, al punto che un paziente può diventare più sensibile al dolore con meno provocazione. Questo è ciò che viene definito come sensibilizzazione centrale e generalmente comporta cambiamenti nel sistema nervoso centrale, o CNS, più specificamente nel cervello e nel midollo spinale. La sensibilizzazione centrale è stata associata a diverse malattie comuni ed è stato anche segnalato che si sviluppa con qualcosa di semplice come un dolore muscolare. Anche la sensibilizzazione centrale è stata documentata per persistere e peggiorare anche in assenza di un'ovvia provocazione. Diversi fattori sono stati anche attribuiti allo sviluppo della sensibilizzazione centrale, sebbene la vera causa sia ancora sconosciuta.

 

Fattori predisponenti per la sensibilizzazione centrale

 

Ci sono probabilmente fattori predisponenti biologici, emotivi e ambientali per la sensibilizzazione centrale. La bassa e più alta sensibilità al dolore o alle soglie del dolore, sono forse in parte dovute a numerosi fattori genetici. Anche se non c'è assolutamente alcuna ricerca che supporti ancora un nesso causale tra le soglie del dolore preesistenti e il successivo sviluppo della sensibilizzazione centrale dopo un incidente, si presume in gran parte che alla fine verrà trovato.

 

Fattori psicofisiologici, come la risposta allo stress, sono anche adatti a svolgere un ruolo nello sviluppo della sensibilizzazione centrale. Prove sperimentali dirette su animali ed esseri umani, così come studi prospettici sull'uomo, hanno dimostrato una connessione tra lo stress e la diminuzione delle soglie del dolore. Allo stesso modo, diversi tipi di ansia preesistente sul dolore sono coerentemente correlati più alta sensibilità al dolore. Tutti questi aspetti psicofisiologici suggeriscono che lo stato preesistente del sistema nervoso è anche un importante determinante della creazione di sensibilizzazione centrale dopo l'inizio del dolore. Se la risposta allo stress ha reso il sistema nervoso reattivo prima della lesione, allora il sistema nervoso potrebbe essere più incline a diventare sensibilizzato una volta iniziato il dolore.

 

Vi sono anche considerevoli prove indirette per questa teoria. Una precedente storia di ansia, trauma fisico e psicologico e depressione sono predittivi dell'esordio del dolore cronico più avanti nella vita. Il denominatore più comune tra dolore cronico, ansia, nervosismo, lesioni e depressione, è il sistema nervoso. Sono tutti stati del sistema nervoso, in particolare un sistema nervoso persistentemente cambiato o disregolato.

 

Non è che tali problemi di salute preesistenti rendano gli individui più vulnerabili alle ferite o all'insorgenza di una malattia, poiché le lesioni o le malattie possono accadere su base un po 'casuale attraverso la popolazione. Invece, questi problemi di salute preesistenti sono più inclini a rendere le persone inclini allo sviluppo di dolore cronico una volta che si è verificato un infortunio o una malattia. Il sistema nervoso disregolato, al momento della ferita, per esempio, può interferire con la normale traiettoria di guarigione e quindi impedire che il dolore diminuisca una volta che il danno tissutale sia guarito.

 

Fattori che determinano sensibilizzazione centrale dopo l'inizio del dolore

 

Anche i fattori predisponenti possono far parte dello sviluppo della sensibilizzazione centrale. L'inizio del dolore è spesso associato al successivo sviluppo di condizioni, come depressione, evitamento della paura, nervosismo o ansia e altre fobie. Lo stress di queste risposte può, a sua volta, esacerbare ulteriormente la reattività del sistema nervoso, portando a una sensibilizzazione centrale. Anche il sonno inadeguato è un effetto frequente della convivenza con dolore cronico. È anche associato a una maggiore sensibilità al dolore. In quello che tecnicamente è noto come apprendimento operante, i rinforzi interpersonali e ambientali hanno dimostrato da tempo di portare a comportamenti di dolore, tuttavia, è anche evidente che tali rinforzi possono portare allo sviluppo della sensibilizzazione centrale.

 

La Mayo Clinic parla della sensibilizzazione centrale

 

 

Trattamenti di sensibilizzazione centrale

 

I trattamenti per le sindromi da dolore cronico che coinvolgono la sensibilizzazione fondamentale tipicamente colpiscono il sistema nervoso centrale o l'infiammazione che corrisponde alla sensibilizzazione centrale. Tutti questi spesso includono in genere antidepressivi e farmaci anticonvulsivanti e trattamento cognitivo comportamentale. Mentre di solito non viene preso in considerazione il sistema nervoso centrale, un regolare esercizio aerobico lieve modifica le strutture nel sistema nervoso centrale e contribuisce alla riduzione del dolore di molti disturbi che sono mediati dalla sensibilizzazione centrale. Come tale, l'esercizio aerobico moderato è usato per trattare le sindromi dolorose croniche contrassegnate da sensibilizzazione centrale. Gli antinfiammatori non steroidei sono utilizzati per l'infiammazione associata alla sensibilizzazione centrale.

 

Infine, i programmi di riabilitazione dal dolore cronico sono un trattamento standard e interdisciplinare che impiega ciascuna delle strategie terapeutiche sopra menzionate in modo coordinato. Inoltre sfruttano al massimo la ricerca sul ruolo dell'apprendimento operante dalla sensibilizzazione centrale e hanno anche sviluppato interventi comportamentali per ridurre il dolore e il disagio associati al problema di salute. Tali applicazioni sono in genere considerate l'opzione di trattamento più efficace per le sindromi da dolore cronico. L'ambito delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattarci a 915-850-0900 .

 

A cura di Dr. Alex Jimenez

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Sciatica viene indicato come una raccolta di sintomi, piuttosto che una singola lesione e / o condizione. I sintomi del dolore del nervo sciatico, o della sciatica, possono variare in frequenza e intensità, tuttavia, è più comunemente descritto come un dolore improvviso, affilato (simile a coltello) o elettrico che si irradia dalla bassa schiena ai glutei, fianchi, cosce e gambe nel piede. Altri sintomi di sciatica possono includere, formicolio o bruciore sensazioni, intorpidimento e debolezza lungo la lunghezza del nervo sciatico. La sciatica colpisce più frequentemente individui di età compresa tra 30 e 50. Può spesso svilupparsi a causa della degenerazione della colonna vertebrale a causa dell'età, tuttavia, la compressione e l'irritazione del nervo sciatico causate da un rigonfiamento o Disco erniato, tra gli altri problemi di salute spinale, può anche causare dolore al nervo sciatico.

 

 

 

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