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Come la terapia di decompressione spinale allevia il DDD

Come la terapia di decompressione spinale allevia il DDD

Introduzione

All'interno del corpo, la colonna vertebrale gli consente di muoversi e fare qualsiasi cosa senza dolore. La colonna vertebrale è protetta da legamenti, tessuti molli dal sistema muscoloscheletrico, dischi spinali e il midollo spinale in una curva a forma di S che tiene insieme il corpo. Quando la schiena si ferisce o tira un muscolo, può causare indesiderato problemi di ritorno che può causare dolore a una persona. Quando ciò accade, l'individuo che soffre di mal di schiena sarà ostacolato dalle sue attività quotidiane e sarà infelice se non viene curato immediatamente. Fortunatamente, trattamenti come la terapia di decompressione spinale possono aiutare ad alleviare i dolori alla schiena e altri problemi che colpiscono la schiena e la colonna vertebrale del corpo. In questo articolo, esamineremo cos'è il DDD, i suoi sintomi e come la decompressione spinale può aiutare ad alleviare il DDD. Inviando i pazienti a fornitori qualificati e qualificati specializzati nella terapia di decompressione spinale. A tal fine, e quando appropriato, consigliamo ai nostri pazienti di rivolgersi ai nostri fornitori medici associati in base al loro esame. Riteniamo che l'istruzione sia la chiave per porre domande preziose ai nostri fornitori. Il Dr. Alex Jimenez DC fornisce queste informazioni solo come servizio educativo. Disclaimer

 

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Cos'è il DDD?

Dal dolore alla schiena bassa è comune a molte persone in tutto il mondo, alcune delle cause della lombalgia lo sono DDD o malattia degenerativa del disco. Gli studi di ricerca mostrano che la DDD (malattia degenerativa del disco) di solito si verifica quando i dischi spinali iniziano a logorarsi naturalmente a causa dell'età. Il disco spinale è un cuscino gommoso tra le vertebre della colonna vertebrale e aiuta le persone a muoversi comodamente. Quando il disco spinale inizia a consumarsi e lacerarsi naturalmente con l'età, può causare lo sfregamento delle vertebre l'una contro l'altra e causare dolore.

 

Altri studi di ricerca hanno trovato quel DDD è spesso frainteso poiché i sintomi colpiscono il collo o la schiena, causando un improvviso dolore lancinante nel braccia or gambe. La DDD può anche progredire nel tempo se non viene trattata immediatamente, causando dolore all'individuo e rendendolo instabile. Studi di ricerca hanno trovato che i due fattori principali di DDD sono infiammazione e anormale instabilità del micro-movimento. Il modo in cui l'infiammazione gioca in DDD è che il proteine ​​infiammatorie dagli interni del disco spinale vengono fuoriuscite quando la degenerazione colpisce il disco spinale e provoca gonfiore intorno alla struttura spinale. L'anomala instabilità del micromovimento inizia a interessare lo strato esterno dei dischi spinali provocando piccoli movimenti innaturali tra le vertebre, provocando così irritazione e tensione ai muscoli, alle articolazioni e alle radici nervose circostanti, rendendo la persona instabile e soffrendo di più.

 

I sintomi di DDD

Studi di ricerca hanno dimostrato che quando DDD colpisce la colonna vertebrale, colpisce anche il sistema nervoso che circonda il disco spinale. DDD provoca anche cedimento strutturale, uno strappo radiale nella fibrosi dell'anulus, Disco erniatoe calcificazione alla placca terminale della colonna vertebrale. Da dolori di riacutizzazione e stress anormale sulla colonna vertebrale può essere dovuto ad attività recenti o manifestarsi improvvisamente senza una ragione apparente, studi di ricerca hanno dimostrato che gli episodi di dolore da DDD possono durare da pochi giorni a diverse settimane prima di tornare a essere un mal di schiena di basso livello. Alcuni dei sintomi comuni di DDD possono includere:

  • Dolore aumentato dal sollevare oggetti pesanti, piegare o torcere la colonna vertebrale
  • Una sensazione di "cedimento" sulla colonna vertebrale
  • Tensione muscolare
  • Dolore improvviso acuto e radiante dalle parti cervicali o lombari della colonna vertebrale
  • Aumento del dolore dovuto al mantenimento di una posizione troppo a lungo

 


Terapia di decompressione spinale e video DDD

Il video sopra mostra come la decompressione spinale può aiutare ad alleviare la DDD (malattia degenerativa del disco). La terapia di decompressione spinale è utilizzata per molte persone che soffrono di problemi alla schiena cronici come DDD, Disco erniatodolore alla schiena bassa. Ciò che fa la terapia di decompressione spinale è che consente all'individuo di sdraiarsi su un lettino da trazione e iniziare ad allungare delicatamente la colonna vertebrale per alleviare eventuali problemi che causavano il mal di schiena. I nutrienti benefici vengono riassorbiti nel disco spinale quando la colonna vertebrale viene tirata delicatamente. L'individuo inizierà a provare un sollievo immediato dopo un paio di sessioni. Se vuoi saperne di più sulla terapia di decompressione spinale, questo il collegamento spiegherà i benefici della decompressione spinale e come può alleviare i sintomi della lombalgia.


Come la terapia di decompressione spinale allevia il DDD

 

Molti trattamenti aiutano ad alleviare i sintomi DDD e la lombalgia cronica poiché forniscono sollievo a molte persone. Uno dei trattamenti che ha attirato l'attenzione è la terapia di decompressione spinale. Studi di ricerca hanno dimostrato che molte persone che soffrono di DDD utilizzano una terapia di decompressione spinale non chirurgica per ridurre il dolore e causare un aumento dell'altezza del disco spinale. Ciò consentirà di decomprimere il disco spinale compresso e di migliorare la salute del disco. Lo hanno dimostrato anche altri studi di ricerca che poiché il processo degenerativo e gli effetti meccanici del DDD possono influenzare la colonna vertebrale, la terapia di decompressione spinale consente alla trazione di ridurre la pressione del disco spinale per gravità e tessuti molli, consentendo una tensione sufficiente per estendere la separazione spinale e il disco intervertebrale. La decompressione spinale consente anche una pressione negativa all'interno del disco intervertebrale aumentando la sua idratazione e riducendo la pressione sulla radice nervosa. 

 

Conclusione

La colonna vertebrale è una curva a forma di S protetta da legamenti, tessuti molli del sistema muscolo-scheletrico, dischi spinali e midollo spinale che gli consentono di tenere insieme il corpo. Il corpo ospita la colonna vertebrale, dove può muoversi senza provare alcun tipo di dolore. Quando una persona si ferisce alla schiena o tira un muscolo, può causare problemi alla schiena indesiderati che impediscono loro di svolgere varie attività quotidiane. A volte l'usura del disco spinale provoca naturalmente sintomi come un'ernia del disco o DDD (malattia degenerativa del disco) che colpiscono la colonna vertebrale e la schiena provocando un dolore acuto e lancinante che colpisce il corpo. Fortunatamente, trattamenti come la terapia di decompressione spinale alleviano questi sintomi allungando delicatamente la colonna vertebrale e provocando un sollievo immediato all'individuo.

 

Referenze

Apfel, Christian C, et al. "Studio DRX9000 BMC." Fornitori di fiducia globali DRX9000® e DRX9000c® Excite Medical, 18 aprile 2022, excitemedical.com/drx9000-research/drx9000-bmc-study/#section-tab|0.

Choi, Jiun, et al. "Influenze della terapia di decompressione spinale e della terapia generale di trazione sul dolore, sulla disabilità e sul sollevamento della gamba dritta di pazienti con ernia del disco intervertebrale". Giornale di scienza della terapia fisica, The Society of Physical Therapy Science, febbraio 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339166/.

Choi, Yong-Soo. "Fisiopatologia della malattia degenerativa del disco". Diario della colonna vertebrale asiatica, Società coreana di chirurgia della colonna vertebrale, giugno 2009, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2852042/.

McHugh, Brian. "Cause del dolore da malattia degenerativa del disco". Spina dorsale, Salute della colonna vertebrale, 13 dicembre 2017, www.spine-health.com/conditions/degenerative-disc-disease/causes-degenerative-disc-disease-pain.

McHugh, Brian. "Sintomi comuni della malattia degenerativa del disco". Spina dorsale, Salute della colonna vertebrale, 13 dicembre 2017, www.spine-health.com/conditions/degenerative-disc-disease/common-symptoms-degenerative-disc-disease.

McHugh, Brian. "Cos'è la malattia degenerativa del disco?" Spina dorsale, Salute della colonna vertebrale, 13 dicembre 2017, www.spine-health.com/conditions/degenerative-disc-disease/what-degenerative-disc-disease.

Professionisti medici, Cleveland Clinic. "Malattia degenerativa del disco: cause, sintomi e trattamento". Cleveland Clinic, 27 maggio 2021, my.clevelandclinic.org/health/diseases/16912-degenerative-disk-disease.

Disclaimer

Che cos'è la malattia degenerativa del disco (DDD) ?: Una panoramica

Che cos'è la malattia degenerativa del disco (DDD) ?: Una panoramica

La malattia degenerativa del disco è un termine generico per una condizione in cui il disco intervertebrale danneggiato causa dolore cronico, che potrebbe essere dolore alla schiena lombare o dolore al collo nel rachide cervicale. Non è una `` malattia '' di per sé, ma in realtà una rottura di un disco intervertebrale della colonna vertebrale. Il disco intervertebrale è una struttura su cui si sta concentrando molta attenzione di recente, a causa delle sue implicazioni cliniche. I cambiamenti patologici che possono verificarsi nella degenerazione del disco includono fibrosi, restringimento e essiccazione del disco. Vari difetti anatomici possono anche verificarsi nel disco intervertebrale come la sclerosi delle placche terminali, la fessurazione e la degenerazione mucinosa dell'anello e la formazione di osteofiti.

 

Lombalgia e dolore al collo sono i principali problemi epidemiologici, che si pensa siano correlati a cambiamenti degenerativi nel disco. Il mal di schiena è la seconda causa principale della visita dal clinico negli Stati Uniti. Si stima che circa l'80% degli adulti statunitensi soffra di lombalgia almeno una volta durante la loro vita. (Modic, Michael T. e Jeffrey S. Ross) Pertanto, è necessaria una conoscenza approfondita della malattia degenerativa del disco per gestire questa condizione comune.

 

Anatomia delle strutture correlate

 

Anatomia della spina dorsale

 

La colonna vertebrale è la struttura principale, che mantiene la postura e provoca vari problemi con i processi patologici. La colonna vertebrale è composta da sette vertebre cervicali, dodici vertebre toraciche, cinque vertebre lombari e vertebre sacrali e coccige fuse. La stabilità della colonna vertebrale è mantenuta da tre colonne.

 

La colonna anteriore è formata dal legamento longitudinale anteriore e dalla parte anteriore del corpo vertebrale. La colonna centrale è formata dalla parte posteriore del corpo vertebrale e dal legamento longitudinale posteriore. La colonna posteriore è costituita da un arco del corpo posteriore che ha processi trasversali, lamine, sfaccettature e processi spinosi. ( Malattia degenerativa del disco: contesto, anatomia, fisiopatologia )

 

Anatomia del disco intervertebrale

 

Il disco intervertebrale si trova tra due corpi vertebrali adiacenti nella colonna vertebrale. Circa un quarto della lunghezza totale della colonna vertebrale è formato da dischi intervertebrali. Questo disco forma un'articolazione fibrocartilaginea, detta anche articolazione sinfisica. Permette un leggero movimento nelle vertebre e tiene insieme le vertebre. Il disco intervertebrale è caratterizzato dalle sue qualità resistenti alla tensione e alla compressione. Un disco intervertebrale è composto principalmente da tre parti; nucleo polposo gelatinoso interno, annulus fibrosus esterno e placche terminali della cartilagine che si trovano superiormente e inferiormente alla giunzione dei corpi vertebrali.

 

Il nucleo polposo è la parte interna gelatinosa. È costituito da proteoglicano e gel d'acqua tenuti insieme da fibre di collagene di tipo II ed elastina disposte in modo lasco e irregolare. Aggrecan è il principale proteoglicano presente nel nucleo polposo. Comprende circa il 70% del nucleo polposo e quasi il 25% dell'annulus fibrosus. Può trattenere l'acqua e fornisce le proprietà osmotiche, necessarie per resistere alla compressione e fungere da ammortizzatore. Questa elevata quantità di aggrecano in un disco normale consente al tessuto di supportare le compressioni senza collassare e i carichi sono distribuiti equamente all'annulus fibrosus e al corpo vertebrale durante i movimenti della colonna vertebrale. (Wheater, Paul R, et al.)

 

La parte esterna si chiama annulus fibrosus, che ha abbondanti fibre di collagene di tipo I disposte come uno strato circolare. Le fibre di collagene corrono in modo obliquo tra le lamelle dell'anello in direzioni alternate dandogli la capacità di resistere alla resistenza alla trazione. I legamenti circonferenziali rinforzano la periferia fibrosus periferica. Nell'aspetto anteriore, un legamento spesso rinforza ulteriormente l'anulus fibrosus e un legamento più sottile rinforza il lato posteriore. (Choi, Yong-Soo)

 

Di solito, c'è un disco tra ogni coppia di vertebre tranne tra l'atlante e l'asse, che sono la prima e la seconda vertebra cervicale nel corpo. Questi dischi possono muoversi di circa 6? in tutti gli assi di movimento e rotazione attorno a ciascun asse. Ma questa libertà di movimento varia tra le diverse parti della colonna vertebrale. Le vertebre cervicali hanno la massima libertà di movimento perché i dischi intervertebrali sono più grandi e vi è un'ampia superficie del corpo vertebrale inferiore e convessa concava. Hanno anche le faccette articolari allineate trasversalmente. Le vertebre toraciche hanno il raggio di movimento minimo in flessione, estensione e rotazione, ma hanno una flessione laterale libera quando sono attaccate alla gabbia toracica. Le vertebre lombari hanno una buona flessione ed estensione, ancora una volta, perché i loro dischi intervertebrali sono grandi ei processi spinosi sono localizzati posteriormente. Tuttavia, la rotazione lombare laterale è limitata perché le faccette articolari si trovano sagittalmente. ( Malattia degenerativa del disco: contesto, anatomia, fisiopatologia )

 

Riserva di sangue

 

Il disco intervertebrale è una delle più grandi strutture avascolari del corpo con i capillari che terminano alle placche terminali. I tessuti traggono nutrienti dai vasi nell'osso subcondrale che giacciono adiacenti alla cartilagine ialina alla placca terminale. Questi nutrienti come l'ossigeno e il glucosio vengono trasportati al disco intervertebrale attraverso la semplice diffusione. ( Disco intervertebrale Colonna vertebrale Orthobullets.Com )

 

Rifornimento di nervi

 

L'innervazione sensoriale dei dischi intervertebrali è complessa e varia a seconda della posizione nella colonna vertebrale. Si ritiene che la trasmissione sensoriale sia mediata dalla sostanza P, calcitonina, VIP e CPON. Il nervo vertebrale sinu, che nasce dal ganglio della radice dorsale, innerva le fibre superficiali dell'anello. Le fibre nervose non si estendono oltre le fibre superficiali.

 

I dischi intervertebrali lombari sono inoltre forniti sull'aspetto posterolaterale con rami di rami primari ventrali e di rami comunicanti grigi vicino alla loro giunzione con i rami primari ventrali. Gli aspetti laterali dei dischi sono forniti da rami di rami comunicanti. Alcuni dei rami comunicanti possono attraversare i dischi intervertebrali e incastrarsi nel tessuto connettivo, che giace in profondità all'origine degli psoas. (Palmgren, Tove, et al.)

 

I dischi intervertebrali cervicali sono inoltre forniti sull'aspetto laterale da rami del nervo vertebrale. Si è anche scoperto che i nervi vertebrali sinu cervicali avevano un corso ascendente nel canale vertebrale che riforniva il disco nel punto di entrata e quello sopra. (BOGDUK, NIKOLAI, et al.)

 

Fisiopatologia della malattia degenerativa del disco

 

Circa il 25% delle persone prima dei 40 anni mostra alterazioni degenerative del disco ad un certo livello. Oltre 40 anni di età, le prove di risonanza magnetica mostrano cambiamenti in oltre il 60% delle persone. (Suthar, Pokhraj) Pertanto, è importante studiare il processo degenerativo dei dischi intervertebrali poiché è stato trovato che degenera più velocemente di qualsiasi altro tessuto connettivo nel corpo, causando dolore alla schiena e al collo. I cambiamenti in tre dischi intervertebrali sono associati a cambiamenti nel corpo e nelle articolazioni vertebrali che suggeriscono un processo progressivo e dinamico.

 

Fase di degenerazione

 

Il processo degenerativo dei dischi intervertebrali è stato suddiviso in tre fasi, secondo Kirkaldy-Willis e Bernard, chiamate "cascata degenerativa". Queste fasi possono sovrapporsi e possono verificarsi nel corso di decenni. Tuttavia, identificare clinicamente queste fasi non è possibile a causa della sovrapposizione di sintomi e segni.

 

Fase 1 (fase di degenerazione)

 

Questa fase è caratterizzata dalla degenerazione. Ci sono cambiamenti istologici, che mostrano lacrime e fessure circonferenziali nell'annulus fibrosus. Queste lacrime circonferenziali possono trasformarsi in lacrime radiali e poiché l'annulus pulposus è ben innervato, queste lacrime possono causare mal di schiena o dolore al collo, che è localizzato e con movimenti dolorosi. A causa di ripetuti traumi nei dischi, le piastre terminali possono separarsi portando all'interruzione dell'apporto di sangue al disco e, quindi, privandolo della sua fornitura di nutrienti e della rimozione dei rifiuti. L'annulus può contenere micro-fratture nelle fibrille di collagene, che possono essere viste al microscopio elettronico e una scansione MRI può rivelare essiccazione, rigonfiamento del disco e una zona ad alta intensità nell'anulus. Le articolazioni delle faccette possono mostrare una reazione sinoviale e possono causare forte dolore con sinovite associata e incapacità di muovere l'articolazione nelle articolazioni zigapofisarie. Questi cambiamenti potrebbero non verificarsi necessariamente in ogni persona. (Gupta, Vijay Kumar, et al.)

 

Anche il nucleo polposo è coinvolto in questo processo poiché la sua capacità di assorbimento dell'acqua è ridotta a causa dell'accumulo di proteoglicani modificati biochimicamente. Questi cambiamenti sono causati principalmente da due enzimi chiamati matrice metalloproteinasi-3 (MMP-3) e inibitore del tessuto di metalloproteinasi-1 (TIMP-1). (Bhatnagar, Sushma e Maynak Gupta) Il loro squilibrio porta alla distruzione dei proteoglicani. La ridotta capacità di assorbimento dell'acqua porta a una riduzione della pressione idrostatica nel nucleo polposo e fa inarcare le lamelle anulari. Ciò può aumentare la mobilità di quel segmento con conseguente sollecitazione a taglio alla parete anulare. Tutti questi cambiamenti possono portare a un processo chiamato delaminazione anulare e fissurazione nell'annulus fibrosus. Questi sono due processi patologici separati ed entrambi possono portare a dolore, tenerezza locale, ipomobilità, muscoli contratti, movimenti articolari dolorosi. Tuttavia, l'esame neurologico in questa fase è di solito normale.

 

Fase 2 (fase di instabilità)

 

Lo stadio della disfunzione è seguito da uno stadio di instabilità, che può derivare dal progressivo deterioramento dell'integrità meccanica del complesso articolare. In questa fase possono verificarsi diversi cambiamenti, tra cui l'interruzione e il riassorbimento del disco, che possono portare a una perdita di altezza dello spazio su disco. In questa fase possono anche verificarsi più lacrime anulari con cambiamenti simultanei nelle articolazioni zagopofisarie. Possono includere degenerazione della cartilagine e lassità capsulare sfaccettata che porta alla sublussazione. Questi cambiamenti biomeccanici provocano instabilità del segmento interessato.

 

I sintomi osservati in questa fase sono simili a quelli osservati nella fase di disfunzione, come il `` modo di dare '' alla schiena, il dolore quando si sta in piedi per periodi prolungati e una `` presa '' alla schiena con i movimenti. Sono accompagnati da segni come movimenti anormali delle articolazioni durante la palpazione e l'osservazione che la colonna vertebrale oscilla o si sposta di lato dopo essere stata eretta per qualche tempo dopo la flessione. (Gupta, Vijay Kumar et al.)

 

Fase 3 (fase di stabilizzazione)

 

In questa terza e ultima fase, la degenerazione progressiva porta al restringimento dello spazio del disco con fibrosi e formazione di osteofiti e ponti transdiscali. Il dolore derivante da questi cambiamenti è grave rispetto alle due fasi precedenti, ma queste possono variare da individuo a individuo. Questo restringimento dello spazio su disco può avere diverse implicazioni sulla colonna vertebrale. Ciò può causare il restringimento del canale intervertebrale nella direzione inferiore-inferiore con l'approssimazione dei peduncoli adiacenti. I legamenti longitudinali, che supportano la colonna vertebrale, possono anche diventare carenti in alcune aree portando a lassità e instabilità spinale. I movimenti spinali possono far gonfiare il legamento flavum e causare sublussazione del processo aricolare superiore. Ciò alla fine porta a una riduzione del diametro nella direzione antero-posteriore dello spazio intervertebrale e alla stenosi dei canali della radice del nervo superiore.

 

La formazione di osteofiti e l'ipertrofia delle sfaccettature possono verificarsi a causa dell'alterazione del carico assiale sulla colonna vertebrale e sui corpi vertebrali. Questi possono formarsi su processi articolari sia superiori che inferiori e gli osteofiti possono sporgere sul canale intervertebrale mentre le sfaccettature ipertrofiche possono sporgere sul canale centrale. Si pensa che gli osteofiti siano prodotti dalla proliferazione della cartilagine articolare nel periostio, dopo di che sono sottoposti a calcificazione endocondrale e ossificazione. Gli osteofiti si formano anche a causa delle variazioni della tensione dell'ossigeno e delle variazioni della pressione del fluido oltre ai difetti di distribuzione del carico. Gli osteofiti e la fibrosi periarticolare possono provocare articolazioni rigide. I processi articolari possono anche orientarsi in una direzione obliqua causando retrospondilolistesi che porta al restringimento del canale intervertebrale, del canale della radice nervosa e del canale spinale. (KIRKALDY-WILLIS, WH et al.)

 

Tutti questi cambiamenti portano a lombalgia, che diminuisce con gravità. Possono manifestarsi altri sintomi come riduzione dei movimenti, dolorabilità muscolare, rigidità e scoliosi. Le cellule staminali e i macrofagi sinoviali sono coinvolti in questo processo rilasciando fattori di crescita e molecole di matrice extracellulare, che agiscono come mediatori. È stato scoperto che il rilascio di citochine è associato ad ogni stadio e può avere implicazioni terapeutiche nello sviluppo futuro del trattamento.

 

Eziologia dei fattori di rischio della malattia degenerativa del disco

 

Invecchiamento e degenerazione

 

È difficile differenziare l'invecchiamento dai cambiamenti degenerativi. Pearce et al. Hanno suggerito che l'invecchiamento e la degenerazione rappresentano fasi successive all'interno di un singolo processo che si verificano in tutti gli individui ma a ritmi diversi. La degenerazione del disco, tuttavia, si verifica più spesso a una velocità maggiore rispetto all'invecchiamento. Pertanto, si riscontra anche in pazienti in età lavorativa.

 

Sembra esserci una relazione tra invecchiamento e degenerazione, ma non è stata ancora stabilita una causa distinta. Sono stati condotti numerosi studi riguardanti l'alimentazione, la morte cellulare e l'accumulo di prodotti a matrice degradata e il fallimento del nucleo. Il contenuto d'acqua del disco intervertebrale diminuisce con l'aumentare dell'età. Il nucleo polposo può avere fessure che possono estendersi nell'annulus fibrosus. L'inizio di questo processo è chiamato condrosis inter vertebralis, che può segnare l'inizio della distruzione degenerativa del disco intervertebrale, delle placche terminali e dei corpi vertebrali. Questo processo provoca cambiamenti complessi nella composizione molecolare del disco e presenta sequele biomeccaniche e cliniche che possono spesso comportare una compromissione sostanziale dell'individuo interessato.

 

La concentrazione di cellule nell'annulus diminuisce con l'aumentare dell'età. Ciò è principalmente dovuto al fatto che le cellule del disco sono soggette a senescenza e perdono la capacità di proliferare. Altre cause correlate di degenerazione età-specifica dei dischi intervertebrali includono perdita di cellule, ridotta nutrizione, modificazione post-traduzionale delle proteine ​​della matrice, accumulo di prodotti di molecole della matrice degradate e cedimento per fatica della matrice. La diminuzione della nutrizione al disco centrale, che consente l'accumulo di prodotti di scarto cellulare e molecole di matrice degradata, sembra essere il cambiamento più importante di tutti questi cambiamenti. Ciò altera la nutrizione e provoca una diminuzione del livello di pH, che può ulteriormente compromettere la funzione cellulare e può portare alla morte cellulare. L'aumento del catabolismo e la diminuzione dell'anabolismo delle cellule senescenti possono promuovere la degenerazione. (Buckwalter, Joseph A.) Secondo uno studio, c'erano più cellule di senescenza nel nucleo polposo rispetto all'annulus fibrosus e le ernie del disco avevano una maggiore probabilità di senescenza cellulare. (Roberts, S. et al.)

 

Quando il processo di invecchiamento prosegue per un po 'di tempo, le concentrazioni di condroitina 4 solfato e condroitina 5 solfato, che sono fortemente idrofile, vengono diminuite mentre aumenta il rapporto cheratina solfato-condroitina solfato. Il solfato di keratan è leggermente idrofilo e ha anche una minore tendenza a formare aggregati stabili con acido ialuronico. Poiché aggrecan è frammentato e il suo peso molecolare e i suoi numeri diminuiscono, diminuiscono la viscosità e l'idrofilia del nucleo polposo. Le alterazioni degenerative dei dischi intervertebrali sono accelerate dalla ridotta pressione idrostatica del nucleo polposo e dal ridotto apporto di nutrienti per diffusione. Quando il contenuto d'acqua della matrice extracellulare diminuisce, anche l'altezza del disco intervertebrale diminuisce. Anche la resistenza del disco a un carico assiale sarà ridotta. Poiché il carico assiale viene quindi trasferito direttamente nell'annulus fibrosus, le fessure dell'annulus possono essere strappate facilmente.

 

Tutti questi meccanismi portano a cambiamenti strutturali osservati nella malattia degenerativa del disco. A causa del ridotto contenuto di acqua nell'annulus fibrosus e della conseguente perdita di conformità, il carico assiale può essere ridistribuito all'aspetto posteriore delle faccette anziché alla normale parte anteriore e centrale delle sfaccettature. Ciò può causare artrite facciale, ipertrofia dei corpi vertebrali adiacenti e speroni ossei o proliferazioni ossee, noti come osteofiti, a seguito di dischi degenerativi. (Choi, Yong-Soo)

 

Genetica e degenerazione

 

È stato scoperto che la componente genetica è un fattore dominante nella malattia degenerativa del disco. Studi sui gemelli e studi sui topi hanno dimostrato che i geni svolgono un ruolo nella degenerazione del disco. (Boyd, Lawrence M., et al.) I geni che codificano per il collagene I, IX e XI, l'interleuchina 1, l'aggrecan, il recettore della vitamina D, la metalloproteinasi della matrice 3 (MMP 3) e altre proteine ​​sono tra i geni che sono ha suggerito di essere coinvolto nella malattia degenerativa del disco. I polimorfismi negli alleli 5 A e 6 A che si verificano nella regione del promotore dei geni che regolano la produzione di MMP 3 si sono rivelati un fattore importante per l'aumento della degenerazione del disco lombare nella popolazione anziana. Le interazioni tra questi vari geni contribuiscono in modo significativo alla degenerazione del disco intervertebrale nel suo complesso.

 

Nutrizione e Degenerazione

 

Si ritiene inoltre che la degenerazione del disco si verifichi a causa del fallimento dell'apporto nutrizionale alle cellule del disco intervertebrale. Oltre al normale processo di invecchiamento, la carenza nutrizionale delle cellule del disco è influenzata negativamente dalla calcificazione della placca terminale, dal fumo e dallo stato nutrizionale generale. La carenza nutrizionale può portare alla formazione di acido lattico insieme alla bassa pressione dell'ossigeno associata. Il pH basso risultante può influire sulla capacità delle cellule del disco di formare e mantenere la matrice extracellulare dei dischi e causare la degenerazione del disco intervertebrale. I dischi degenerati non hanno la capacità di rispondere normalmente alla forza esterna e possono causare interruzioni anche dal minimo sforzo alla schiena. (Taher, Fadi, et al.)

 

I fattori di crescita stimolano i condrociti e i fibroblasti a produrre più quantità di matrice extracellulare. Inibisce anche la sintesi di metalloproteinasi di matrice. Un esempio di questi fattori di crescita comprende la trasformazione del fattore di crescita, il fattore di crescita insulino-simile e il fattore di crescita base dei fibroblasti. La matrice degradata è riparata da un livello aumentato di fattore di crescita trasformante e fattore di crescita di fibroblasti di base.

 

Ambiente e Degenerazione

 

Anche se tutti i dischi hanno la stessa età, i dischi trovati nei segmenti lombari inferiori sono più vulnerabili ai cambiamenti degenerativi rispetto ai dischi trovati nel segmento superiore. Ciò suggerisce che non solo l'invecchiamento, ma anche il carico meccanico, è un fattore causale. L'associazione tra malattia degenerativa del disco e fattori ambientali è stata definita in modo completo da Williams e Sambrook nel 2011. (Williams, FMK e PN Sambrook) Il carico fisico pesante associato alla tua occupazione è un fattore di rischio che ha un certo contributo al disco malattia degenerativa. Secondo alcuni studi, esiste anche la possibilità che sostanze chimiche causino la degenerazione del disco, come il fumo. (Batti , Michele C.) La nicotina è stata implicata in studi sui gemelli per causare un flusso sanguigno alterato al disco intervertebrale, portando alla degenerazione del disco. (BATTI , MICHELE C., et al.) Inoltre, è stata trovata un'associazione tra le lesioni aterosclerotiche dell'aorta e la lombalgia citando un legame tra aterosclerosi e malattia degenerativa del disco. (Kauppila, LI) La gravità della degenerazione del disco era implicata in sovrappeso, obesità, sindrome metabolica e aumento dell'indice di massa corporea in alcuni studi. (Uno studio basato sulla popolazione sulla degenerazione del disco giovanile e la sua associazione con sovrappeso e obesità, lombalgia e stato funzionale ridotto. Samartzis D, Karppinen J, Mok F, Fong DY, Luk KD, Cheung KM. J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (7): 662 70 )

 

Degenerazione del dolore nel disco (dolore discogenico)

 

Il dolore discogenico, che è un tipo di dolore nocicettivo, nasce dai nocicettori nell'anulus fibroso quando il sistema nervoso è affetto dalla malattia degenerativa del disco. L'annulus fibrosus contiene fibre nervose reattive immunitarie nello strato esterno del disco con altre sostanze chimiche come un polipeptide intestinale vasoattivo, un peptide correlato al gene della calcitonina e la sostanza P. (KONTTINEN, YRJ-T., et al.) Quando degenerative cambia in si verificano i dischi intervertebrali, la struttura normale e il carico meccanico vengono modificati portando a movimenti anormali. Questi nocicettori del disco possono essere sensibilizzati in modo anomalo agli stimoli meccanici. Il dolore può essere provocato anche dall'ambiente a basso pH causato dalla presenza di acido lattico, provocando un aumento della produzione di mediatori del dolore.

 

Il dolore da malattia degenerativa del disco può derivare da più origini. Può verificarsi a causa del danno strutturale, della pressione e dell'irritazione dei nervi nella colonna vertebrale. Il disco stesso contiene solo poche fibre nervose, ma qualsiasi lesione può sensibilizzare questi nervi, o quelli nel legamento longitudinale posteriore, per causare dolore. Possono verificarsi micro movimenti nelle vertebre, che possono causare dolorosi spasmi muscolari riflessi perché il disco è danneggiato e consumato con la perdita di tensione e altezza. I movimenti dolorosi sorgono perché i nervi che riforniscono l'area sono compressi o irritati dalle faccette articolari e dai legamenti nel forame che portano a dolore alle gambe e alla schiena. Questo dolore può essere aggravato dal rilascio di proteine ​​infiammatorie che agiscono sui nervi nel forame o sui nervi discendenti nel canale spinale.

 

I campioni patologici dei dischi degenerativi, se osservati al microscopio, rivelano l'esistenza di tessuto di granulazione vascolarizzato e di innervazioni estese nelle fessure dello strato esterno dell'anulus fibrosus che si estendono nel nucleo polposo. L'area del tessuto di granulazione è infiltrata da abbondanti mastociti e contribuiscono invariabilmente ai processi patologici che alla fine portano a dolore discogenico. Questi includono neovascolarizzazione, degenerazione del disco intervertebrale, infiammazione del tessuto del disco e formazione di fibrosi. I mastociti rilasciano anche sostanze, come il fattore di necrosi tumorale e le interleuchine, che potrebbero segnalare l'attivazione di alcuni percorsi che svolgono un ruolo nel causare mal di schiena. Altre sostanze che possono innescare queste vie includono la fosfolipasi A2, che viene prodotta dalla cascata dell'acido arachidonico. Si trova in concentrazioni aumentate nel terzo esterno dell'anello del disco degenerativo e si pensa che stimoli i nocicettori situati lì per rilasciare sostanze infiammatorie per scatenare il dolore. Queste sostanze provocano lesioni assonali, edema intraneurale e demielinizzazione. (Brisby, Helena)

 

Si pensa che il mal di schiena derivi dal disco intervertebrale stesso. Ecco perché il dolore diminuirà gradualmente nel tempo quando il disco degenerato smette di infliggere dolore. Tuttavia, il dolore in realtà deriva dal disco stesso solo nell'11% dei pazienti secondo gli studi di endoscopia. La vera causa del mal di schiena sembra essere dovuta alla stimolazione del bordo mediale del nervo e il dolore riferito lungo il braccio o la gamba sembra sorgere a causa della stimolazione del nucleo del nervo. Il trattamento per la degenerazione del disco dovrebbe concentrarsi principalmente sul sollievo dal dolore per ridurre la sofferenza del paziente perché è il sintomo più invalidante che sconvolge la vita di un paziente. Pertanto, è importante stabilire il meccanismo del dolore perché si verifica non solo a causa dei cambiamenti strutturali nei dischi intervertebrali ma anche a causa di altri fattori come il rilascio di sostanze chimiche e la comprensione di questi meccanismi può portare a un efficace sollievo dal dolore. (Choi, Yong-Soo)

 

Presentazione clinica della malattia degenerativa del disco

 

I pazienti con malattia degenerativa del disco devono affrontare una miriade di sintomi a seconda del sito della malattia. Coloro che hanno la degenerazione del disco lombare hanno lombalgia, sintomi radicolari e debolezza. Coloro che hanno la degenerazione del disco cervicale hanno dolore al collo e alla spalla.

 

La lombalgia può essere esacerbata dai movimenti e dalla posizione. Di solito i sintomi sono aggravati dalla flessione, mentre l'estensione spesso li allevia. Lesioni da torsione minori, anche dall'oscillazione di una mazza da golf, possono scatenare i sintomi. Di solito si osserva che il dolore è inferiore quando si cammina o si corre, quando si cambia frequentemente la posizione e quando si è sdraiati. Tuttavia, il dolore è solitamente soggettivo e in molti casi varia notevolmente da persona a persona e la maggior parte delle persone soffrirà continuamente di un basso livello di dolore cronico della regione lombare, mentre occasionalmente soffre di dolore all'inguine, all'anca e alle gambe. L'intensità del dolore aumenterà di volta in volta e durerà per alcuni giorni per poi diminuire gradualmente. Questa `` fiammata '' è un episodio acuto e deve essere trattato con potenti analgesici. Il dolore peggiore si verifica nella posizione seduta ed è esacerbato durante i movimenti di flessione, sollevamento e torsione frequentemente. La gravità del dolore può variare considerevolmente: alcuni hanno dolore fastidioso occasionale, mentre altri hanno un dolore grave e invalidante a intermittenza. (Jason M. Highsmith, MD)

 

Il dolore localizzato e la tenerezza nella colonna vertebrale assiale di solito derivano dai nocicettori trovati all'interno dei dischi intervertebrali, delle faccette articolari, delle articolazioni sacroiliache, della dura madre delle radici nervose e delle strutture miofasciali presenti nella colonna vertebrale assiale. Come accennato nelle sezioni precedenti, i cambiamenti anatomici degenerativi possono comportare un restringimento del canale spinale chiamato stenosi spinale, crescita eccessiva dei processi spinali chiamati osteofiti, ipertrofia dei processi articolari inferiori e superiori, spondilolistesi, rigonfiamento del legamento e ernia del disco . Questi cambiamenti comportano una raccolta di sintomi che è nota come claudicatio neurogena. Possono esserci sintomi come lombalgia e dolore alle gambe con intorpidimento o formicolio alle gambe, debolezza muscolare e caduta dei piedi. La perdita del controllo dell'intestino o della vescica può suggerire un conflitto del midollo spinale ed è necessaria una pronta assistenza medica per prevenire disabilità permanenti. Questi sintomi possono variare in gravità e possono presentare in varia misura in individui diversi.

 

Il dolore può anche irradiarsi in altre parti del corpo a causa del fatto che il midollo spinale emana diversi rami in due diversi siti del corpo. Pertanto, quando il disco degenerato preme su una radice del nervo spinale, il dolore può anche essere sperimentato nella gamba a cui il nervo alla fine innerva. Questo fenomeno, chiamato radicolopatia, può verificarsi da molte fonti derivanti, a causa del processo di degenerazione. Il disco sporgente, se sporge centralmente, può influenzare le radici discendenti della cauda equina, se si gonfia posterolateralmente, potrebbe influenzare le radici nervose che escono al successivo canale intervertebrale inferiore e il nervo spinale all'interno del suo ramo ventrale può essere colpito quando il disco sporge lateralmente. Allo stesso modo, gli osteofiti che sporgono lungo i margini superiore e inferiore dell'aspetto posteriore dei corpi vertebrali possono influire sugli stessi tessuti nervosi causando gli stessi sintomi. L'ipertrofia del processo articolare superiore può anche influire sulle radici nervose a seconda della loro proiezione. I nervi possono includere radici nervose prima di uscire dal successivo canale intervertebrale inferiore e radici nervose all'interno del canale radicolare del nervo superiore e del sacco durale. Questi sintomi, dovuti all'impatto nervoso, sono stati dimostrati da studi di cadavere. Si ritiene che il compromesso neurale si verifichi quando il diametro del neurone foraminale viene occluso in modo critico con una riduzione del 70%. Inoltre, il compromesso neurale può essere prodotto quando il disco posteriore è compresso in altezza inferiore a 4 millimetri o quando l'altezza foraminale è ridotta a meno di 15 millimetri portando a stenosi foraminale e impingement nervoso. (Taher, Fadi, et al.)

 

Approccio diagnostico

 

I pazienti vengono inizialmente valutati con un'anamnesi accurata e un esame fisico approfondito, indagini appropriate e test provocatori. Tuttavia, la storia è spesso vaga a causa del dolore cronico che non può essere localizzato correttamente e della difficoltà nel determinare l'esatta posizione anatomica durante i test provocatori a causa dell'influenza delle strutture anatomiche vicine.

 

Attraverso la storia del paziente, la causa della lombalgia può essere identificata come derivante dai nocicettori nei dischi intervertebrali. I pazienti possono anche fornire una storia della natura cronica dei sintomi e dell'associato intorpidimento della regione glutea, formicolio e rigidità nella colonna vertebrale che di solito peggiora con l'attività. La tenerezza può essere provocata palpando sopra la colonna vertebrale. A causa della natura della malattia cronica e dolorosa, la maggior parte dei pazienti può soffrire di disturbi dell'umore e d'ansia. Si ritiene che la depressione contribuisca negativamente al carico di malattia. Tuttavia, nessuna relazione chiara tra la gravità della malattia e i disturbi dell'umore o dell'ansia. È bene essere vigili anche su queste condizioni di salute mentale. Per escludere altre patologie gravi, è necessario porre domande su stanchezza, perdita di peso, febbre e brividi, che potrebbero indicare alcune altre malattie. (Jason M. Highsmith, MD)

 

Un'altra eziologia per la lombalgia deve essere esclusa quando si esamina il paziente per malattia degenerativa del disco. Devono essere escluse le patologie addominali, che possono causare mal di schiena come aneurisma aortico, calcoli renali e malattie del pancreas.

 

La malattia degenerativa del disco ha diverse diagnosi differenziali da considerare quando un paziente si presenta con dolore alla schiena. Questi includono; lombalgia idiopatica, degenerazione dell'articolazione zigapofisaria, mielopatia, stenosi lombare, spondilosi, artrosi e radicolopatia lombare. ( Degenerative Disc Disease Physiopedia )

 

Indagini

 

Le indagini vengono utilizzate per confermare la diagnosi di malattia degenerativa del disco. Questi possono essere suddivisi in studi di laboratorio, studi di imaging, test di conduzione nervosa e procedure diagnostiche.

 

Studi di imaging

 

L'imaging nella malattia degenerativa del disco viene utilizzato principalmente per descrivere le relazioni anatomiche e le caratteristiche morfologiche dei dischi colpiti, che ha un grande valore terapeutico nel processo decisionale futuro per le opzioni di trattamento. Qualsiasi metodo di imaging, come la radiografia normale, la TC o la risonanza magnetica, può fornire informazioni utili. Tuttavia, una causa sottostante può essere trovata solo nel 15% dei pazienti poiché non sono visibili cambiamenti radiologici chiari nella malattia degenerativa del disco in assenza di ernia del disco e deficit neurologico. Inoltre, non vi è alcuna correlazione tra i cambiamenti anatomici osservati sull'imaging e la gravità dei sintomi, sebbene vi siano correlazioni tra il numero di osteofiti e la gravità del mal di schiena. Cambiamenti degenerativi nella radiografia possono anche essere visti in persone asintomatiche che portano a difficoltà nel conformarsi alla rilevanza clinica e quando iniziare il trattamento. ( Degenerative Disc Disease Physiopedia )

 

Radiografia normale

 

Questa radiografia cervicale semplice economica e ampiamente disponibile può fornire importanti informazioni su deformità, allineamento e alterazioni ossee degenerative. Al fine di determinare la presenza di instabilità spinale ed equilibrio sagittale, devono essere eseguiti studi di flessione dinamica o di estensione.

 

Risonanza Magnetica (MRI)

 

La risonanza magnetica è il metodo più comunemente utilizzato per diagnosticare i cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale in modo accurato, affidabile e più completo. Viene utilizzato nella valutazione iniziale di pazienti con dolore al collo dopo radiografia normale. Può fornire immagini non invasive in più pianure e fornisce immagini di qualità eccellente del disco. La risonanza magnetica può mostrare l'idratazione e la morfologia del disco in base alla densità del protone, all'ambiente chimico e al contenuto di acqua. Il quadro clinico e la storia del paziente devono essere considerati quando si interpretano i referti MRI poiché è stato dimostrato che ben il 25% dei radiologi modifica il proprio referto quando i dati clinici sono disponibili. Fonar ha prodotto il primo scanner MRI aperto con la capacità del paziente di essere scansionato in diverse posizioni come in piedi, seduto e piegato. A causa di queste caratteristiche uniche, questo scanner MRI aperto può essere utilizzato per la scansione di pazienti in posture portanti e posture in piedi per rilevare i cambiamenti patologici sottostanti che di solito sono trascurati nella risonanza magnetica convenzionale come la malattia degenerativa del disco lombare con ernia. Questa macchina è utile anche per i pazienti claustrofobici, poiché durante il processo di scansione possono guardare un grande schermo televisivo. ( Malattia degenerativa del disco: contesto, anatomia, fisiopatologia. )

 

Nucleo pulposus e annulus fibrosus del disco possono di solito essere identificati sulla risonanza magnetica, portando alla rilevazione dell'ernia del disco come contenuta e non contenuta. Poiché la risonanza magnetica può anche mostrare lacrime anulari e il legamento longitudinale posteriore, può essere utilizzata per classificare l'ernia. Questo può essere un semplice rigonfiamento anulare per liberare ernie del disco di frammenti. Queste informazioni possono descrivere i dischi patologici come il disco estruso, i dischi sporgenti e i dischi migrati.

 

Esistono diversi sistemi di classificazione basati sull'intensità del segnale MRI, sull'altezza del disco, sulla distinzione tra nucleo e anulus e sulla struttura del disco. Il metodo, di Pfirrmann et al, è stato ampiamente applicato e clinicamente accettato. Secondo il sistema modificato, ci sono 8 gradi per la malattia degenerativa del disco lombare. Il grado 1 rappresenta il normale disco intervertebrale e il grado 8 corrisponde allo stadio finale della degenerazione, raffigurante la progressione della malattia del disco. Ci sono immagini corrispondenti per aiutare la diagnosi. Poiché forniscono una buona differenziazione dei tessuti e una descrizione dettagliata della struttura del disco, le immagini sagittali ponderate T2 vengono utilizzate ai fini della classificazione. (Pfirrmann, Christian WA, et al.)

 

Modic ha descritto i cambiamenti che si verificano nei corpi vertebrali adiacenti ai dischi degeneranti come cambiamenti di tipo 1 e tipo 2. Nelle modifiche Modic 1, vi è una ridotta intensità delle immagini ponderate T1 e una maggiore intensità delle immagini pesate T2. Si pensa che ciò accada perché le placche terminali sono state sottoposte a sclerosi e il midollo osseo adiacente mostra una risposta infiammatoria all'aumentare del coefficiente di diffusione. Questo aumento del coefficiente di diffusione e la massima resistenza alla diffusione sono causati dalle sostanze chimiche rilasciate attraverso un meccanismo autoimmune. I cambiamenti modici di tipo 2 includono la distruzione del midollo osseo delle placche terminali vertebrali adiacenti a causa di una risposta infiammatoria e dell'infiltrazione di grasso nel midollo. Queste modifiche possono portare ad una maggiore densità del segnale su immagini pesate in T1. (Modic, MT et al.)

 

Tomografia computerizzata (CT)

 

Quando la risonanza magnetica non è disponibile, la tomografia computerizzata è considerata un test diagnostico in grado di rilevare l'ernia del disco perché ha un migliore contrasto tra i margini posterolaterali delle vertebre ossee adiacenti, il grasso perineale e il materiale erniato del disco. Anche così, quando si diagnostica l'ernia laterale, la risonanza magnetica rimane la modalità di imaging scelta.

 

La TAC presenta numerosi vantaggi rispetto alla risonanza magnetica, in quanto presenta un ambiente meno claustrofobico, a basso costo e una migliore rilevazione di alterazioni lievi che sono impercettibili e che potrebbero non essere presenti in altre modalità. La TC può rilevare precocemente i cambiamenti degenerativi delle faccette articolari e la spondilosi. Anche l'integrità ossea dopo la fusione è valutata meglio dalla TC.

 

L'ernia del disco e l'impingement nervoso associato possono essere diagnosticati utilizzando i criteri sviluppati da Gundry e Heithoff. È importante che la sporgenza del disco si trovi direttamente sopra le radici nervose che attraversano il disco ed essere focale e asimmetrica con una posizione dorsolaterale. Dovrebbe esserci una compressione o uno spostamento dimostrabile della radice del nervo. Infine, il nervo distale all'impingement (sito dell'ernia) spesso si ingrandisce e si gonfia con conseguente edema, prominenza delle vene epidurali adiacenti ed essudati infiammatori con conseguente sfocatura del margine.

 

Lombare Discografia

 

Questa procedura è controversa e, indipendentemente dal fatto che conoscere il sito del dolore abbia qualche valore riguardo alla chirurgia o meno, non è stata dimostrata. Possono verificarsi falsi positivi a causa dell'iperalgesia centrale nei pazienti con dolore cronico (reperto neurofisiologico) e a causa di fattori psicosociali. È discutibile stabilire esattamente quando il dolore discogenico diventa clinicamente significativo. Coloro che supportano questa indagine sostengono rigidi criteri per la selezione dei pazienti e nell'interpretazione dei risultati e credono che questo sia l'unico test in grado di diagnosticare il dolore discogenico. La discografia lombare può essere utilizzata in diverse situazioni, sebbene non sia scientificamente stabilita. Questi includono; diagnosi di ernia laterale, diagnosi di un disco sintomatico tra più anomalie, valutazione di anomalie simili osservate alla TC o alla risonanza magnetica, valutazione della colonna vertebrale dopo l'intervento chirurgico, selezione del livello di fusione e caratteristiche suggestive dell'esistenza del dolore discogenico.

 

La discografia è più preoccupata per suscitare patofisiologia piuttosto che determinare l'anatomia del disco. Pertanto, la valutazione del dolore discogenico è l'obiettivo della discografia. La risonanza magnetica può rivelare un disco dall'aspetto anormale senza dolore, mentre sulla discografia si possono vedere forti dolori in cui i risultati della risonanza magnetica sono pochi. Durante l'iniezione di soluzione fisiologica normale o del materiale di contrasto, può verificarsi un endpoint spugnoso con dischi anomali che accettano più quantità di contrasto. Il materiale di contrasto può estendersi nel nucleo polposo attraverso lacrime e fessure nell'annulus fibrosus nei dischi anormali. La pressione di questo materiale di contrasto può provocare dolore a causa delle innervazioni del nervo meningeo ricorrente, del nervo spinale misto, dei rami primari anteriori e dei rami grigi comunicanti che forniscono l'annulus fibrosus esterno. Il dolore radicolare può essere provocato quando il materiale di contrasto raggiunge il sito dell'impingement della radice nervosa dal disco anormale. Tuttavia, questo test discografico presenta diverse complicazioni come lesioni delle radici nervose, discite chimica o batterica, allergia da contrasto e esacerbazione del dolore. (Bartynski, Walter S. e A. Orlando Ortiz)

 

Combinazione di modalità di imaging

 

Al fine di valutare adeguatamente la compressione della radice nervosa e la stenosi cervicale, potrebbe essere necessaria una combinazione di metodi di imaging.

 

CT Discografia

 

Dopo aver eseguito la discografia iniziale, la discografia TC viene eseguita entro 4 ore. Può essere utilizzato per determinare lo stato del disco come ernia, sporgente, estruso, contenuto o sequestrato. Può anche essere utilizzato nella colonna vertebrale per differenziare gli effetti di massa del tessuto cicatriziale o del materiale del disco dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

 

Mielografia CT

 

Questo test è considerato il metodo migliore per valutare la compressione della radice nervosa. Quando la TC viene eseguita in combinazione o dopo mielografia, i dettagli sull'anatomia ossea di diversi piani possono essere ottenuti con relativa facilità.

 

Procedure diagnostiche

 

Blocchi di radice del nervo selettivo transforaminale (SNRB)

 

Quando si sospetta una malattia degenerativa del disco multilivello in una risonanza magnetica, questo test può essere utilizzato per determinare la radice nervosa specifica che è stata colpita. SNRB è un test diagnostico e terapeutico che può essere utilizzato per la stenosi spinale lombare. Il test crea un'area demotomica a livello di ipoestesia iniettando un anestetico e un materiale di contrasto sotto guida fluoroscopica al livello interessato della radice nervosa. Esiste una correlazione tra i sintomi clinici della malattia del disco degenerativo cervicale multilivello e i risultati sulla risonanza magnetica e i risultati del SNRB secondo Anderberg et al. Esiste una correlazione del 28% con i risultati SNRB e con dolore radicolare dermatomale e aree di deficit neurologico. La maggior parte dei casi gravi di degenerazione alla risonanza magnetica è risultata correlata al 60%. Sebbene non utilizzato di routine, SNRB è un test utile per valutare i pazienti prima dell'intervento chirurgico nella malattia degenerativa del disco multilivello, in particolare sulla colonna vertebrale, insieme a caratteristiche cliniche e risultati sulla risonanza magnetica. (Narouze, Samer e Amaresh Vydyanathan)

 

Studi elettrografici

 

I test di conduzione del motore distale e dei nervi sensoriali, chiamati studi elettromiografici, che sono normali con un esame anormale dell'ago, possono rivelare sintomi di compressione nervosa che sono stati evocati nella storia clinica. Le radici nervose irritate possono essere localizzate utilizzando iniezioni per anestetizzare i nervi interessati oi recettori del dolore nello spazio discale, nell'articolazione sacroiliaca o nelle faccette articolari mediante discografia. ("Journal of Electromyography & Kinesiology Calendar")

 

Studi di laboratorio

 

I test di laboratorio vengono generalmente effettuati per escludere altre diagnosi differenziali.

 

Poiché le spondiloartropatie sieronegative, come la spondilite anchilosante, sono cause comuni di mal di schiena, l'immunoistocompatibilità HLA B27 deve essere testata. Si stima che 350,000 persone negli Stati Uniti e 600,000 in Europa siano state colpite da questa malattia infiammatoria di eziologia sconosciuta. Ma l'HLA B27 si trova estremamente raramente negli afroamericani. Altre spondiloartropatie sieronegative che possono essere testate usando questo gene includono l'artrite psoriasica, la malattia infiammatoria intestinale e l'artrite reattiva o la sindrome di Reiter. L'immunoglobulina sierica A (IgA) può essere aumentata in alcuni pazienti.

 

Test come il tasso di eritrosedimentazione (VES) e il test di livello di proteina C-reattiva (CRP) per i reagenti di fase acuta osservati nelle cause infiammatorie della lombalgia come l'osteoartrite e la malignità. È inoltre richiesto l'intero emocromo, compresi i conteggi differenziali per accertare l'eziologia della malattia. Si sospettano malattie autoimmuni quando i test del fattore reumatoide (RF) e dell'anticorpo anti-nucleare (ANA) diventano positivi. In rari casi può essere necessaria l'analisi del siero di acido urico e del liquido sinoviale per escludere la deposizione di diidrato di gotta e pirofosfato.

 

Trattamento

 

Non esiste un metodo di trattamento definitivo concordato da tutti i medici per quanto riguarda il trattamento della malattia degenerativa del disco perché la causa del dolore può differire in soggetti diversi, così come la gravità del dolore e le ampie variazioni nella presentazione clinica. Le opzioni di trattamento possono essere discusse ampiamente sotto; trattamento conservativo, trattamento medico e trattamento chirurgico.

 

Trattamento conservativo

 

Questo metodo di trattamento include la terapia fisica con interventi comportamentali, modalità fisiche, iniezioni, educazione alla schiena e metodi di back school.

 

Terapia basata sull'esercizio con interventi comportamentali

 

A seconda della diagnosi del paziente, possono essere prescritti diversi tipi di esercizi. È considerato uno dei principali metodi di gestione conservativa per il trattamento della lombalgia cronica. Gli esercizi possono essere modificati per includere esercizi di stretching, esercizi aerobici ed esercizi di rafforzamento muscolare. Una delle maggiori sfide di questa terapia include la sua incapacità di valutare l'efficacia tra i pazienti a causa di ampie variazioni nei regimi di esercizio, frequenza e intensità. Secondo gli studi, la maggior efficacia per la lombalgia sub-acuta con durata variabile dei sintomi è stata ottenuta eseguendo programmi di esercizi graduali all'interno del contesto professionale del paziente. Significativi miglioramenti sono stati osservati tra i pazienti che soffrono di sintomi cronici con questa terapia per quanto riguarda il miglioramento funzionale e la riduzione del dolore. Anche le terapie individuali progettate per ciascun paziente sotto stretto controllo e rispetto del paziente sembrano essere le più efficaci nei pazienti con mal di schiena cronico. Altri approcci conservativi possono essere utilizzati in combinazione per migliorare questo approccio. (Hayden, Jill A., et al.)

 

Gli esercizi aerobici, se eseguiti regolarmente, possono migliorare la resistenza. Per alleviare la tensione muscolare, è possibile utilizzare metodi di rilassamento. Il nuoto è anche considerato un esercizio per il mal di schiena. Gli esercizi a terra possono includere esercizi di estensione, allungamenti dei muscoli posteriori della coscia, allungamenti della parte bassa della schiena, allungamenti del doppio ginocchio e mento, sollevamento dei sedili, sit-up modificati, rinforzi addominali ed esercizi di montagna e abbassamento.

 

Modalità fisiche

 

Questo metodo include l'uso di stimolazione del nervo elettrico, rilassamento, impacchi di ghiaccio, biofeedback, cuscinetti di riscaldamento, fonoforesi e ionoforesi.

 

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS)

 

In questo metodo non invasivo, la stimolazione elettrica viene erogata sulla pelle per stimolare i nervi periferici nell'area per alleviare il dolore in una certa misura. Questo metodo allevia il dolore immediatamente dopo l'applicazione, ma la sua efficacia a lungo termine è dubbia. Con alcuni studi, è stato riscontrato che non vi è alcun miglioramento significativo nel dolore e nello stato funzionale rispetto al placebo. I dispositivi che eseguono queste TENS possono essere facilmente accessibili dal reparto ambulatoriale. L'unico effetto collaterale sembra essere una lieve irritazione della pelle sperimentata in un terzo dei pazienti. (Johnson, Mark I)

 

Ritorno a scuola

 

Questo metodo è stato introdotto con l'obiettivo di ridurre i sintomi del dolore e le loro recidive. È stato introdotto per la prima volta in Svezia e tiene conto della postura, dell'ergonomia, degli esercizi appropriati per la schiena e dell'anatomia della regione lombare. Ai pazienti viene insegnata la postura corretta per sedersi, stare in piedi, sollevare pesi, dormire, lavare il viso e lavarsi i denti evitando il dolore. Rispetto ad altre modalità di trattamento, la terapia con il back school ha dimostrato di essere efficace sia in periodi immediati che intermedi per migliorare il mal di schiena e lo stato funzionale.

 

Educazione del paziente

 

In questo metodo, il fornitore istruisce il paziente su come gestire i sintomi del mal di schiena. All'inizio viene insegnata l'anatomia spinale normale e la biomeccanica che coinvolgono meccanismi di lesione. Successivamente, utilizzando i modelli spinali, la diagnosi della malattia degenerativa del disco viene spiegata al paziente. Per il singolo paziente, viene determinata la posizione equilibrata e quindi viene chiesto di mantenere tale posizione per evitare di manifestare sintomi.

 

Approccio bio-psicosociale alla terapia della schiena multidisciplinare

 

Il mal di schiena cronico può causare molto disagio al paziente, portando a disturbi psicologici e umore basso. Ciò può influire negativamente sui risultati terapeutici rendendo inutili la maggior parte delle strategie di trattamento. Pertanto, i pazienti devono essere istruiti sulle strategie cognitive apprese chiamate strategie "comportamentali" e "bio-psicosociali" per ottenere sollievo dal dolore. Oltre a trattare le cause biologiche del dolore, anche le cause psicologiche e sociali dovrebbero essere affrontate in questo metodo. Al fine di ridurre la percezione del dolore e della disabilità da parte del paziente, vengono utilizzati metodi come aspettative modificate, tecniche di rilassamento, controllo delle risposte fisiologiche mediante comportamenti appresi e rinforzo.

 

Massage Therapy

 

Per la lombalgia cronica, questa terapia sembra essere benefica. Per un periodo di 1 anno, la terapia di massaggio è risultata moderatamente efficace per alcuni pazienti rispetto all'agopuntura e ad altri metodi di rilassamento. Tuttavia, è meno efficace della TENS e della terapia fisica sebbene i singoli pazienti possano preferire l'uno all'altro. (Furlan, Andrea D., et al.)

 

Manipolazione spinale

 

Questa terapia prevede la manipolazione di un'articolazione oltre la sua normale gamma di movimento, ma non superiore a quella della normale gamma anatomica. Questa è una terapia manuale che prevede una manipolazione a leva lunga a bassa velocità. Si pensa che migliori la lombalgia attraverso diversi meccanismi come il rilascio di nervi intrappolati, la distruzione di aderenze articolari e periarticolari e attraverso la manipolazione di segmenti della colonna vertebrale sottoposti a spostamento. Può anche ridurre il rigonfiamento del disco, rilassare i muscoli ipertonici, stimolare le fibre nocicettive modificando la funzione neurofisiologica e riposizionando i menischi sulla superficie articolare.

 

Si ritiene che la manipolazione spinale sia superiore in termini di efficacia rispetto alla maggior parte dei metodi come TENS, terapia fisica, farmaci FANS e terapia di back school. La ricerca attualmente disponibile è positiva per quanto riguarda la sua efficacia sia a lungo che a breve termine. È anche molto sicuro somministrare terapisti poco allenati con casi di ernia del disco e cauda equina riportati solo in meno di 1 su 3.7 milioni di persone. (Bronfort, Gert, et al.)

 

Supporti lombari

 

I pazienti che soffrono di lombalgia cronica a causa di processi degenerativi a più livelli con diverse cause possono beneficiare del supporto lombare. Vi sono prove contrastanti per quanto riguarda la sua efficacia con alcuni studi che sostengono un moderato miglioramento del sollievo immediato e a lungo termine, mentre altri suggeriscono che tale miglioramento non sia comparato ad altri metodi di trattamento. I supporti lombari possono stabilizzare, correggere la deformità, ridurre le forze meccaniche e limitare i movimenti della colonna vertebrale. Può anche fungere da placebo e ridurre il dolore massaggiando le aree interessate e applicando calore.

 

Trazione lombare

 

Questo metodo utilizza un'imbracatura attaccata alla cresta iliaca e alla gabbia toracica inferiore e applica una forza longitudinale lungo la colonna vertebrale assiale per alleviare la lombalgia cronica. Il livello e la durata della forza vengono regolati in base al paziente e possono essere misurati utilizzando dispositivi sia mentre si cammina che sdraiati. La trazione lombare agisce aprendo gli spazi del disco intervertebrale e riducendo la lordosi lombare. I sintomi della malattia degenerativa del disco sono ridotti con questo metodo a causa del riallineamento temporaneo della colonna vertebrale e dei suoi benefici associati. Allevia la compressione nervosa e lo stress meccanico, interrompe le aderenze nella faccetta e nell'annulus e anche i segnali di dolore nocicettivo. Tuttavia, non ci sono molte prove riguardo alla sua efficacia nel ridurre il mal di schiena o migliorare la funzione quotidiana. Inoltre, i rischi associati alla trazione lombare sono ancora oggetto di ricerca e sono disponibili alcuni casi clinici in cui ha causato un impatto nervoso, difficoltà respiratorie e variazioni della pressione sanguigna dovute alla forza pesante e al posizionamento errato dell'imbracatura. (Harte, A et al.)

 

Trattamento medico

 

La terapia medica prevede il trattamento farmacologico con miorilassanti, iniezioni di steroidi, FANS, oppioidi e altri analgesici. Ciò è necessario, oltre al trattamento conservativo, nella maggior parte dei pazienti con malattia degenerativa del disco. La farmacoterapia ha lo scopo di controllare la disabilità, ridurre il dolore e il gonfiore e migliorare la qualità della vita. Viene fornito in base al singolo paziente in quanto non vi è consenso in merito al trattamento.

 

Rilassanti muscolari

 

Le malattie degenerative del disco possono beneficiare di rilassanti muscolari riducendo lo spasmo dei muscoli e alleviando così il dolore. L'efficacia dei miorilassanti nel miglioramento del dolore e dello stato funzionale è stata stabilita attraverso diversi tipi di ricerca. La benzodiazepina è il miorilassante più comune attualmente in uso.

 

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

 

Questi farmaci sono comunemente usati come primo passo nella malattia degenerativa del disco che fornisce analgesia, nonché effetti anti-infiammatori. Vi è una forte evidenza che riduce la lombalgia cronica. Tuttavia, il suo uso è limitato da disturbi gastrointestinali, come la gastrite acuta. Gli inibitori selettivi della COX2, come celecoxib, possono superare questo problema prendendo di mira solo i recettori della COX2. Il loro uso non è ampiamente accettato a causa dei suoi potenziali effetti collaterali nell'aumentare le malattie cardiovascolari con un uso prolungato.

 

Farmaci oppioidi

 

Questo è un gradino più in alto nella scala del dolore dell'OMS. È riservato ai pazienti che soffrono di forti dolori che non rispondono ai FANS ea quelli con disturbi gastrointestinali insopportabili con la terapia con FANS. Tuttavia, la prescrizione di narcotici per il trattamento del mal di schiena varia notevolmente tra i medici. Secondo la letteratura, dal 3 al 66% dei pazienti potrebbe assumere una qualche forma di oppioide per alleviare il mal di schiena. Anche se la riduzione dei sintomi a breve termine è marcata, esiste il rischio di abuso di stupefacenti a lungo termine, un alto tasso di tolleranza e difficoltà respiratorie nella popolazione anziana. Nausea e vomito sono alcuni degli effetti collaterali a breve termine riscontrati. ( Revisione sistematica: trattamento con oppioidi per il mal di schiena cronico: prevalenza, efficacia e associazione con la dipendenza )

 

Antidepressivi

 

Gli antidepressivi, a basse dosi, hanno un valore analgesico e possono essere utili nei pazienti con lombalgia cronica che possono presentare sintomi associati alla depressione. Il dolore e la sofferenza possono interrompere il sonno del paziente e ridurre la soglia del dolore. Questi possono essere affrontati usando antidepressivi a basse dosi anche se non ci sono prove che migliora la funzione.

 

Terapia di iniezione

 

Iniezioni di steroidi epidurali

 

Le iniezioni di steroidi epidurali sono il tipo di iniezione più utilizzato per il trattamento della malattia cronica degenerativa del disco e della radicolopatia associata. Esiste una variazione tra il tipo di steroide utilizzato e la sua dose. 8-10 ml di una miscela di metilprednisolone e soluzione salina normale sono considerati una dose efficace e sicura. Le iniezioni possono essere somministrate per via interlaminare, caudale o trans-foraminica. Un ago può essere inserito sotto la guida della fluoroscopia. In primo luogo il contrasto, poi l'anestesia locale e, infine, lo steroide viene iniettato nello spazio epidurale a livello interessato con questo metodo. Il sollievo dal dolore è ottenuto grazie alla combinazione di effetti sia dell'anestesia locale che dello steroide. Il sollievo immediato dal dolore può essere ottenuto attraverso l'anestetico locale bloccando la trasmissione del segnale del dolore e confermando anche la diagnosi. L'infiammazione è anche ridotta a causa dell'azione degli steroidi nel bloccare la cascata pro-infiammatoria.

 

Negli ultimi dieci anni, l'uso dell'iniezione epidurale di steroidi è aumentato del 121%. Tuttavia, vi è controversia riguardo al suo utilizzo a causa della variazione dei livelli di risposta e degli effetti avversi potenzialmente gravi. Di solito, si ritiene che queste iniezioni causino solo un sollievo a breve termine dei sintomi. Alcuni medici possono iniettare da 2 a 3 iniezioni nell'arco di una settimana, sebbene i risultati a lungo termine siano gli stessi per quelli di un paziente cui viene somministrata solo una singola iniezione. Per un periodo di un anno, non devono essere somministrate più di 4 iniezioni. Per un sollievo dal dolore più immediato ed efficace, è possibile aggiungere all'iniezione anche morfina senza conservanti. A questo scopo vengono aggiunti anche anestetici locali, come la lidocaina e la bupivacaina. Le prove per il sollievo dal dolore a lungo termine sono limitate. ("Uno studio controllato con placebo per valutare l'efficacia del sollievo dal dolore utilizzando ketamina con steroidi epidurali per la lombalgia cronica")

 

Ci sono potenziali effetti collaterali dovuti a questa terapia, oltre ai suoi alti costi e preoccupazioni di efficacia. Gli aghi possono essere collocati in modo errato se la fluoroscopia non viene utilizzata nel 25% dei casi, anche con la presenza di personale esperto. Il posizionamento epidurale può essere identificato in modo affidabile dal prurito. Depressione respiratoria o ritenzione urinaria possono verificarsi dopo l'iniezione con morfina e quindi il paziente deve essere monitorato per 24 ore dopo l'iniezione.

 

Iniezioni di sfaccettature

 

Queste iniezioni vengono somministrate alle faccette articolari, dette anche articolazioni zigapofisarie, situate tra due vertebre adiacenti. L'anestesia può essere iniettata direttamente nello spazio articolare o nel ramo mediale associato dei rami dorsali, che lo innerva. È stato dimostrato che questo metodo migliora l'abilità funzionale, la qualità della vita e allevia il dolore. Si pensa che forniscano benefici sia a breve che a lungo termine, anche se gli studi hanno dimostrato che sia le iniezioni di sfaccettature che le iniezioni di steroidi epidurali hanno un'efficacia simile. (Wynne, Kelly A)

 

Iniezioni congiunte SI

 

Questa è un'articolazione sinoviale diarthrodial con afflusso di nervi da assoni nervosi mielinizzati e non mielinici. L'iniezione può trattare efficacemente la malattia degenerativa del disco che coinvolge l'articolazione sacroiliaca portando a un sollievo sia a lungo che a breve termine da sintomi come lombalgia e dolore riferito a gambe, coscia e glutei. Le iniezioni possono essere ripetute ogni 2-3 mesi, ma devono essere eseguite solo se clinicamente necessario. (MAUGARS, Y. et al.)ï ¿½

 

Terapie non operative intradiscali per il dolore discogenico

 

Come descritto nelle indagini, la discografia può essere utilizzata sia come metodo diagnostico che terapeutico. Dopo aver identificato il disco malato, è possibile provare diversi metodi minimamente invasivi prima di iniziare un intervento chirurgico. La corrente elettrica e il suo calore possono essere usati per coagulare l'anello posteriore rafforzando in tal modo le fibre di collagene, denaturando e distruggendo mediatori e nocicettori infiammatori e figure di tenuta. I metodi utilizzati in questo sono chiamati terapia elettrotermica intradiscale (IDET) o annuloplastica posteriore a radiofrequenza (RPA), in cui un elettrodo viene passato al disco. IDET ha una moderata evidenza nel sollievo dei sintomi per i pazienti con patologie degenerative del disco, mentre l'RPA ha un supporto limitato per quanto riguarda la sua efficacia a breve e lungo termine. Entrambe queste procedure possono portare a complicazioni come lesioni della radice nervosa, disfunzione del catetere, infezione e ernia del disco post-procedura.

 

Trattamento chirurgico

 

Il trattamento chirurgico è riservato ai pazienti con terapia conservativa fallita tenendo conto della gravità della malattia, dell'età, di altre comorbidità, delle condizioni socio-economiche e del livello di esito atteso. Si stima che circa il 5% dei pazienti con malattia degenerativa del disco subisca un intervento chirurgico, sia per la malattia lombare che per quella cervicale. (Rydevik, Bjrn L.)

 

Procedure lombari della colonna vertebrale

 

La chirurgia lombare è indicata nei pazienti con dolore severo, con una durata da 6 a 12 mesi di terapia farmacologica inefficace, che hanno una stenosi spinale critica. L'intervento è di solito una procedura elettiva tranne nel caso della sindrome della cauda equina. Esistono due tipi di procedure che mirano a coinvolgere la fusione spinale o la decompressione o entrambe. ( Malattia degenerativa del disco: contesto, anatomia, fisiopatologia. )

 

fusione spinale comporta l'arresto dei movimenti in un segmento vertebrale doloroso al fine di ridurre il dolore fondendo insieme diverse vertebre usando un innesto osseo. È considerato efficace a lungo termine per i pazienti con malattia degenerativa del disco con disallineamento spinale o movimento eccessivo. Esistono diversi approcci alla chirurgia di fusione. (Gupta, Vijay Kumar, et al)

 

  • Fusione guttur posterolaterale della colonna vertebrale lombare

 

Questo metodo prevede l'inserimento di un innesto osseo nella parte posterolaterale della colonna vertebrale. Un innesto osseo può essere raccolto dalla cresta iliaca posteriore. Le ossa vengono rimosse dal suo periostio per un innesto riuscito. È necessario un tutore per la schiena nel periodo post-operatorio e potrebbe essere necessario che i pazienti rimangano in ospedale per circa 5-10 giorni. Il movimento limitato e la cessazione del fumo sono necessari per una riuscita fusione. Tuttavia, possono verificarsi diversi rischi come la non unione, l'infezione, il sanguinamento e l'unione solida con il mal di schiena.

 

  • Fusione intersomatica lombare posteriore

 

In questo metodo, i metodi di decompressione o discectomia possono anche essere eseguiti con lo stesso approccio. Gli innesti ossei vengono applicati direttamente sullo spazio del disco e il legamento flavum viene completamente asportato. Per la malattia degenerativa del disco, lo spazio interlaminare viene ulteriormente ampliato eseguendo una facetectomia mediale parziale. Le parentesi graffe posteriori sono opzionali con questo metodo. Ha diversi svantaggi rispetto all'approccio anteriore, come ad esempio l'inserimento di piccoli innesti, la ridotta superficie disponibile per la fusione e la difficoltà nell'esecuzione di interventi chirurgici su pazienti con deformità spinali. Il rischio maggiore è rappresentato dal non sindacato.

 

  • Fusione intersomatica lombare anteriore

 

Questa procedura è simile a quella posteriore, tranne per il fatto che viene avvicinata attraverso l'addome anziché dietro. Ha il vantaggio di non interrompere i muscoli della schiena e l'apporto di nervi. È controindicato nei pazienti con osteoporosi e ha il rischio di sanguinamento, eiaculazione retrograda negli uomini, non unione e infezione.

 

  • Fusione intersomatica lombare transforaminale

 

Questa è una versione modificata dell'approccio posteriore che sta diventando popolare. Offre un basso rischio con una buona esposizione e ha dimostrato di avere un risultato eccellente con alcune complicazioni come perdita di liquido cerebrospinale, insufficienza neurologica transitoria e infezione della ferita.

 

Artroplastica totale del disco

 

Questa è un'alternativa alla fusione del disco ed è stata usata per trattare la malattia degenerativa del disco lombare usando un disco artificiale per sostituire il disco interessato. La protesi totale o la protesi nucleare possono essere utilizzate a seconda della situazione clinica.

 

decompressione comporta la rimozione di parte del disco del corpo vertebrale, che sta spingendo un nervo a liberarlo e a fornire spazio per il suo recupero attraverso procedure chiamate discectomia e laminectomia. L'efficacia della procedura è discutibile anche se si tratta di un intervento chirurgico comunemente eseguito. Le complicanze sono molto poche con una bassa probabilità di ricorrenza di sintomi con una maggiore soddisfazione del paziente. (Gupta, Vijay Kumar, et al)

 

  • Discectomia lombare

 

L'intervento viene eseguito attraverso un approccio della linea mediana posteriore dividendo il legamento giallo. La radice nervosa interessata viene identificata e l'anulus sporgente viene tagliato per rilasciarlo. Successivamente deve essere eseguito un esame neurologico completo e i pazienti sono generalmente idonei a tornare a casa 1 5 giorni dopo. Gli esercizi per la parte bassa della schiena dovrebbero essere iniziati presto, seguiti da un lavoro leggero e poi un lavoro pesante rispettivamente a 2 e 12 settimane.

 

  • Laminectomia lombare

 

Questa procedura può essere eseguita a un livello completo, nonché attraverso più livelli. La laminectomia deve essere il più corta possibile per evitare l'instabilità spinale. I pazienti hanno marcato sollievo dei sintomi e riduzione della radicolopatia dopo la procedura. I rischi possono includere incontinenza intestinale e vescicale, perdite di liquido cerebrospinale, danni alle radici nervose e infezione.

 

Procedure per la colonna cervicale

 

La malattia degenerativa del disco cervicale è indicata per la chirurgia quando c'è un dolore insopportabile associato a deficit motori e sensoriali progressivi. La chirurgia ha un esito favorevole di oltre il 90% quando c'è evidenza radiografica di compressione della radice nervosa. Esistono diverse opzioni tra cui discectomia cervicale anteriore (ACD), ACD e fusione (ACDF), ACDF con fissazione interna e foraminotomia posteriore. ( Malattia degenerativa del disco: contesto, anatomia, fisiopatologia. )

 

Terapia a base cellulare

 

Il trapianto di cellule staminali è emerso come una nuova terapia per la malattia degenerativa del disco con risultati promettenti. È stato scoperto che l'introduzione di condrociti autologhi riduce il dolore discogenico per un periodo di 2 anni. Queste terapie sono attualmente in fase di sperimentazione umana. (Jeong, Je Hoon, et al.)

 

Terapia genetica

 

La trasduzione genica al fine di arrestare il processo degenerativo del disco e persino indurre la rigenerazione del disco è attualmente in fase di ricerca. Per questo, i geni benefici devono essere identificati mentre degradano l'attività dei geni promotori della degenerazione. Queste nuove opzioni di trattamento danno la speranza che il trattamento futuro sia diretto alla rigenerazione dei dischi intervertebrali. (Nishida, Kotaro, et al.)

 

 

La malattia degenerativa del disco è un problema di salute caratterizzato da mal di schiena cronico dovuto a un disco intervertebrale danneggiato, come lombalgia nella colonna lombare o dolore al collo nella colonna cervicale. È una rottura di un disco intervertebrale della colonna vertebrale. Numerosi cambiamenti patologici possono verificarsi nella degenerazione del disco. Vari difetti anatomici possono anche verificarsi nel disco intervertebrale. Lombalgia e dolore al collo sono i principali problemi epidemiologici, che si pensa siano correlati alla malattia degenerativa del disco. Il mal di schiena è la seconda causa principale delle visite in studio negli Stati Uniti. Si stima che circa l'80% degli adulti statunitensi soffra di lombalgia almeno una volta durante la vita. Pertanto, è necessaria una comprensione approfondita della malattia degenerativa del disco per gestire questa condizione comune. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

 

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A cura del Dr. Alex Jimenez DC, CCST

 

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Malattia degenerativa del disco e sciatica

Malattia degenerativa del disco e sciatica

La malattia degenerativa del disco è un problema di salute che si verifica quando uno o più dei dischi trovati tra le vertebre della colonna vertebrale si rompono, causando sintomi dolorosi e altri problemi. I sintomi comuni possono includere dolore, sensazioni di formicolio, debolezza e intorpidimento. Nonostante il suo nome, la malattia degenerativa del disco non è in realtà una malattia, ma piuttosto un processo naturale che si verifica con l'invecchiamento. I dischi gommosi che si trovano tra le vertebre funzionano come ammortizzatori, consentendo alla schiena di flettersi e piegarsi di conseguenza. Quando si consumano, tuttavia, non forniscono più la stessa protezione di prima.

 

Le nostre iniziative

 

I dischi intervertebrali indicati anche come dischi spinali o fibrocartilagine intervertebrale, forniscono l'imbottitura richiesta tra le vertebre della colonna vertebrale. I dischi intervertebrali sono una struttura elastica costituita da tessuto fibrocartilagineo. La parte esterna del disco è indicata come l'anulus fibrosus. L'anello fibroso è duro ed è costituito da molti strati sovrapposti. La parte interna del disco è indicata come il nucleo polposo. Il nucleo polposo è morbido e gelatinoso. I dischi intervertebrali ammortizzano lo stress della colonna vertebrale, sopportano il peso e aiutano anche la colonna vertebrale a piegarsi e flettersi.

 

Con l'avanzare dell'età, ripetuti stress quotidiani sulla spina dorsale e occasionali traumi e / o lesioni, inclusi problemi di salute minori e non rilevati, possono infine danneggiare i dischi intervertebrali nella parte posteriore. Le modifiche causate dal danno possono includere:

 

  • Fluido ridotto: I dischi intervertebrali di un giovane adulto sano sono costituiti da circa 90 di liquido. Con l'età, il materiale fluido diminuisce, facendo diventare il disco più sottile. La distanza tra ogni vertebra, a sua volta, diventa più piccola e li rende ancora meno efficaci come ammortizzatori o ammortizzatori.
  • Struttura del disco: Piccole lacrime o crepe possono diventare più grandi nello strato esterno del disco. Il materiale morbido e gelatinoso della parte interna può spingere attraverso il disco, causando un disco sporgente o rotto. Il disco potrebbe rompersi in frammenti.

 

Se le vertebre hanno meno imbottitura tra di loro, anche la spina dorsale diventa meno stabile. Per compensare, il corpo umano costruisce osteofiti, o speroni ossei, piccole strutture ossee che si sviluppano lungo il bordo delle ossa. Queste strutture possono comprimere o urtare il midollo spinale o le radici nervose. Altri problemi di salute causati dalla malattia degenerativa del disco includono la rottura della cartilagine o del tessuto che ammortizza le articolazioni, un disco sporgente, noto come ernia del disco e un restringimento del midollo spinale, noto anche come stenosi spinale. Questi cambiamenti possono causare sintomi dolorosi e portare a stanchezza.

 

Sintomi

 

La malattia degenerativa del disco può non causare sintomi o il dolore e il disagio possono essere così gravi da influire enormemente sulla qualità della vita di un individuo. Questo problema di salute generalmente si aggrava a causa di lesioni o traumi alla spina dorsale, tuttavia, i sintomi possono anche interessare altre parti del corpo umano, a seconda della posizione diretta della malattia degenerativa del disco. Il dolore e il disagio possono variare da lievi a gravi e spesso possono essere debilitanti. Alla fine può provocare artrosi, con dolore e disagio insieme a rigidità alla schiena. La stanchezza può generalmente accompagnare altri sintomi.

 

Se la malattia degenerativa del disco colpisce la parte bassa della schiena o la colonna lombare, il dolore e il disagio possono irradiarsi lungo i glutei, i fianchi e le cosce, fino alle ginocchia e ai piedi. Potrebbero esserci anche sensazioni di formicolio e intorpidimento, una raccolta di sintomi noti come sciatica, causati dalla compressione o dall'impingement del nervo sciatico. Se la malattia degenerativa del disco colpisce il collo o il rachide cervicale, il dolore e il disagio possono irradiarsi alle spalle, alle braccia e alle mani. I sintomi dolorosi possono peggiorare quando ci si siede, ci si piega, ci si torce o ci si solleva. Il riposo può aiutare a fornire sollievo dal dolore.

 

Diagnosi

 

Un operatore sanitario chiederà al paziente quali sono i suoi sintomi, incluso dove e quando il dolore si è sviluppato e se ci sono sensazioni di formicolio o intorpidimento. Il medico potrebbe anche aver bisogno di sapere quali circostanze causano i sintomi più dolorosi e se il paziente ha subito lesioni e / o condizioni aggravate. Una valutazione fisica può esaminare il dolore e il disagio in risposta al tatto o al movimento, la forza muscolare, la flessibilità e le prestazioni, nonché la struttura e la funzione dei nervi. L'operatore sanitario può anche ordinare test diagnostici, come la risonanza magnetica o la TC.

 

Trattamento

 

Il trattamento per la malattia degenerativa del disco potrebbe includere terapia occupazionale, terapia fisica, cura chiropratica, esercizio o attività fisica, farmaci e / o farmaci, perdita di peso e chirurgia. Le opzioni mediche includono l'iniezione delle articolazioni vicino al disco rotto con steroidi e un anestetico locale. I farmaci includono farmaci antidolorifici, come Tylenol, e farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS, incluso l'ibuprofene. Possono essere prescritti anche rilassanti muscolari e steroidi.

 

Un corsetto o un tutore possono anche offrire supporto per la schiena. I pazienti che non rispondono bene alle opzioni di trattamento conservativo potrebbero richiedere un intervento chirurgico. Inoltre, un paziente che sviluppa artrosi, ernia del disco o stenosi spinale può richiedere una combinazione di diversi tipi di approcci terapeutici per ottenere sollievo dal dolore. È fondamentale per un professionista sanitario fornire a un paziente la corretta diagnosi dei propri sintomi per il follow-up con il trattamento più appropriato.

 

Diagnosi differenziale di dolore e disagio all'anca

 

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La malattia degenerativa del disco è caratterizzata come il normale, graduale deterioramento dei dischi intervertebrali con l'età, che a volte può causare una varietà di sintomi dolorosi. I sintomi comuni associati alla malattia degenerativa del disco possono includere dolore e disagio, sensazioni di formicolio e intorpidimento, simili alla sciatica. Sintomi dolorosi possono anche causare affaticamento e altri problemi di salute. Quasi tutti i dischi intervertebrali si romperanno nel tempo, tuttavia, non tutti svilupperanno sintomi dolorosi. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

 


 

Rivista di fibromialgia

 

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Lo scopo dell'articolo era di discutere la malattia degenerativa del disco e la sciatica. La malattia degenerativa del disco è spesso associata a dolore, sensazioni di formicolio e intorpidimento, simili ai sintomi della sciatica. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato a problemi di salute chiropratica, muscoloscheletrica e nervosa, nonché articoli di medicina funzionale, argomenti e discussioni. Per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .

 

A cura del Dr. Alex Jimenez

 


 

Discussione aggiuntiva degli argomenti: grave sciatica

 

Mal di schienaè una delle cause più diffuse di disabilità e di giornate di lavoro perse in tutto il mondo. Il dolore alla schiena si attribuisce alla seconda ragione più comune per le visite mediche, superata solo dalle infezioni delle alte vie respiratorie. Circa l'80% della popolazione sperimenterà dolore alla schiena almeno una volta nella vita. La colonna vertebrale è una struttura complessa composta da ossa, articolazioni, legamenti e muscoli, tra gli altri tessuti molli. Lesioni e / o condizioni aggravate, come dischi erniciati, può eventualmente portare a sintomi di sciatica o dolore al nervo sciatico. Gli infortuni sportivi o gli incidenti automobilistici sono spesso la causa più frequente di sintomi dolorosi, tuttavia, a volte il più semplice dei movimenti può avere questi risultati. Fortunatamente, opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica, possono aiutare ad alleviare il dolore del nervo sciatico o la sciatica, attraverso l'utilizzo di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, migliorando in definitiva il sollievo dal dolore.

 

 


 

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Altre opzioni di trattamento alternative per DDD

Altre opzioni di trattamento alternative per DDD

Potresti esplorare trattamenti alternativi per trattare il tuo dolore e altri sintomi del disturbo degenerativo del disco. Come suggerisce il nome, sono scelte per i farmaci, la terapia fisica o l'operazione: il tipico approccio "occidentale" alla medicina.

Potresti considerare di andare dal tuo medico di medicina complementare e alternativa (CAM); La CAM è un gruppo di pratiche e terapie che non sono considerate parte della medicina tradizionale. Offre agopuntura, omeopatia e massaggi. Molti pazienti hanno riferito che questi trattamenti hanno aiutato.

Panoramica del trattamento alternativo della malattia degenerativa del disco

Per disturbi del disco degenerativo, si consiglia di provare:

Agopuntura: L'agopuntura utilizza aghi piuttosto sottili e nessun farmaco per trattare il dolore. I professionisti ritengono che tu abbia una forza energetica chiamata Chi (inoltre, potrebbe essere scritto Qi, ma entrambe le forme sono pronunciate "chee"). Puoi sviluppare malattie fisiche, ad esempio mal di schiena, quando questa forza è bloccata. Quindi dovresti liberare i canali Chi, che i professionisti chiamano i tuoi meridiani del tuo corpo. L'agopuntura lavora per ripristinare un flusso sano e dinamico di Chi.

Gli aghi per agopuntura sono quasi sottili come ciocche di capelli. Basato su sintomi e diagnosi precisi, un professionista inserirà gli aghi; molto probabilmente avrai più aghi in forma durante una sessione. I punti esatti saranno presi di mira dal professionista nei meridiani del tuo corpo e gli aghi saranno presto fatti per 20 a 40 minuti. È stato suggerito che gli aghi di agopuntura causano il tuo corpo a scaricare specifici prodotti neurochimici, come endorfine o serotonina, e aiutano nel processo terapeutico.

Rimedii alle erbe: Fai la tua ricerca, prima di tentare qualsiasi rimedio a base di erbe e parla con il tuo medico. Potrebbero esserci effetti collaterali di cui semplicemente ignori ... un trattamento a base di erbe potrebbe ostacolare un medicinale prescritto che stai assumendo, ad esempio. Alcuni rimedi erboristici che potresti prendere in considerazione per la malattia degenerativa del disco sono:

  • Artiglio del diavolo: l'artiglio del diavolo viene dall'Africa meridionale, dove è stato utilizzato per innumerevoli decenni per curare la febbre da artrite e le difficoltà gastrointestinali. Funziona come un anti infiammatorio. Ora, è usato per le condizioni che causano dolore e infiammazione, come la malattia degenerativa del disco. Può essere preso da te in una capsula.
  • SAMe (S-adenosilmetionina): è stato suggerito che SAMe è utile per le condizioni spinale legate all'età e all'usura, tra cui l'osteoartrosi e la malattia degenerativa del disco. Come bonus, ci sono stati diversi studi che dimostrano che è anche grande per il trattamento della depressione. (Gli individui affetti da dolore cronico possono diventare depressi a causa del modo in cui il dolore cambia le loro vite e la loro condizione continua può anche cambiare la chimica del loro sistema nervoso, provocando uno squilibrio chimico e forse la malinconia).
  • White Willow Bark: il salice bianco ha portato in Europa allo sviluppo dell'aspirina. Se non hai bisogno di scegliere la variante artificiale (l'aspirina può irritare l'intestino), usa la corteccia di salice bianco. È per le condizioni che causano dolore o infiammazione, come il disturbo degenerativo del disco. Inoltre, fornisce sollievo per il mal di schiena acuto.

proloterapia: Questo trattamento è stato provato da alcuni pazienti e ha scoperto che funziona per ridurre il loro dolore dalla malattia degenerativa del disco. I sostenitori della proloterapia chiariscono che uno dei problemi associati a DDD è legamenti e tendini deboli. I legamenti e i tendini potenti e sostanziali sono essenziali nella schiena semplicemente perché aiutano a mantenere la stabilità. I vostri legamenti e tendini devono lavorare extra difficili da sostenere la schiena, seguendo i tuoi dischi iniziano a degenerare, sostanzialmente indebolendo la tua spina dorsale. Nel tempo, però, possono degenerare anche; possono indossare o addirittura strappare. Questo lascia i dischi intervertebrali senza il sostegno necessario.

La proloterapia cerca di stimolare lo sviluppo di nuovi tessuti legamentosi e tendinei. Utilizzando un'iniezione di un "proliferante" (un termine utilizzato dai proloterapisti una soluzione leggermente irritante), la proloterapia è progettata per avviare il processo di guarigione dell'intero corpo. Il proliferante provoca l'infiammazione, che dice all'intero corpo di iniziare a guarire se stesso generando nuovo tessuto.

Una iniezione di proloterapia va bene ai legamenti e ai tendini difficoltosi e richiede diversi colpi di scatti (e tempo) per avere gli effetti. Parlare con il vostro medico se pensi che la proloterapia può essere una scelta per voi personalmente.

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Argomenti supplementari: Che cosa è Chiropratica?

La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa sicura ed efficace utilizzata per diagnosticare, trattare e prevenire una varietà di lesioni e condizioni associate al sistema muscolo-scheletrico e nervoso. Un chiropratico, o dottore in chiropratica, usa comunemente aggiustamenti spinali o manipolazioni manuali per aiutare a correggere la colonna vertebrale e le strutture circostanti, migliorando e mantenendo la forza, la mobilità e la flessibilità del paziente.

 

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Farmaci da prescrizione, farmaci e iniezioni spinali per DDD

Farmaci da prescrizione, farmaci e iniezioni spinali per DDD

Il medico può suggerire l'assunzione di farmaci per affrontare il dolore da malattia degenerativa del disco o DDD. La gravità dei tuoi sintomi determina quali farmaci potresti aver bisogno, inoltre fa la differenza se il tuo dolore è acuto o a lungo termine.

Il dolore severo è, inoltre, chiamato una fiammata; un improvviso inizio di dolore.

Il dolore cronico è a lungo termine e tu sei incline a soffrire di dolore a lungo termine piuttosto che a un dolore intenso mentre i progressi della malattia degenerativa del disco.

Come con qualsiasi farmaco o medicinale, non dovresti prendere nulla senza prima consultare il tuo medico per vedere se è l'opzione migliore per te. Molto probabilmente, si procederà attraverso una progressione di farmaci, prima tentando le medicine da banco. Farmaci più forti possono essere prescritti da un operatore sanitario se questi non funzionano. Potrebbe essere necessario iniezioni spinali che inviano una medicina più forte, se non aiutano.

Farmaci da banco per la malattia degenerativa del disco

  • Acetaminofene: Tylenol è un esempio di paracetamolo, una sorta di farmaco che si è rivelato un ottimo antidolorifico. Il tuo medico potrebbe definirlo un analgesico, ma la maggior parte delle persone si riferisce come antidolorifico ai farmaci acetaminofene. Tuttavia, non aiuta a ridurre l'infiammazione. Bloccando essenzialmente la percezione del dolore del cervello, il paracetamolo funziona, in più può aiutare a riacutizzare il dolore che può arrivare con il DDD.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei da banco (FANS): riducono il gonfiore (o l'infiammazione) mentre allevia il dolore; è così che i FANS differiscono dal paracetamolo. Se un FANS da banco è una scelta per te, hai molto da scegliere. È possibile utilizzare ibuprofen (ad es. Advil), aspirina o aproxen (ad es. Aleve).

Prendendo un FANS, stai davvero sviluppando un effetto anti-infiammatorio nel corpo, quindi è necessario prenderlo per un po '. Se li prendi solo quando hai dolore, i FANS non saranno così potenti. Poiché si accumulano nel tuo corpo e lavorano per limitare l'infiammazione, i FANS sono migliori per chi soffre di dolore cronico.

Farmaci da prescrizione per malattia degenerativa del disco

  • Antidepressivi: gli antidepressivi possono essere farmaci efficaci per il trattamento del dolore poiché bloccano i messaggi di dolore sulla loro strategia per le prestazioni mentali per quanto sorprendente possa sembrare. Potrebbero anche aiutare ad aumentare la produzione di endorfine del corpo, un antidolorifico tutto naturale. Infine, gli antidepressivi possono anche aiutarti a dormire meglio, il che può essere un forte mal di testa per le persone che soffrono di dolore persistente.
  • Rilassanti muscolari: se hai mal di schiena cronico causato da spasmi muscolari, un miorilassante, che dovrebbe aiutare a prevenire gli spasmi, potrebbe essere necessario da parte tua. I rilassanti muscolari potrebbero anche aiutarti a dormire.
  • Agenti che sono neuropatici: se hai dolore ai nervi, il tuo medico può prescrivere un farmaco che colpisce in particolare i nervi. Neurontin (gabapentin) è un buon esempio.
  • Oppioidi (narcotici): solo sotto attenta supervisione e nei casi più straordinari, il medico può prescrivere un oppiaceo. Vicodin è un esempio di narcotico.
  • FANS prescritti: i FANS più potenti possono essere assunti da te rispetto alla varietà da banco, se il tuo medico ritiene che questo sia il migliore per il tuo dolore.

Precauzioni per farmaci / droghe

Come con tutte le medicine, la guida del medico deve essere seguita da voi esattamente. Non mescolare mai senza prescrizione medica senza aver prima consultato il medico. Inoltre, dal momento che il medico determina le cose da prescrivere, se stai usando supplementi nutrizionali a base di erbe assicurati di dirglielo, così come ogni altro farmaco che stai prendendo.

Iniezioni spinali per malattia degenerativa del disco

  • Iniezione epidurale di steroidi: questo è solo uno dei colpi molto comuni. In molte persone, un'iniezione epidurale di steroidi riesce a ridurre la lombalgia causata da un'ernia del disco; tra le condizioni di affiliazione con DDD. Un'iniezione di steroidi epidurali (ESI) colpisce lo spazio epidurale, che sarà lo spazio che racchiude la membrana che copre la schiena e le radici nervose.Un'iniezione di steroidi epidurali invia steroidi, antinfiammatori molto potenti, direttamente alle radici nervose che è infiammato. Questo è davvero un trattamento per la gestione del dolore, quindi è meglio che uno specialista della gestione del dolore addestrato per l'iniezione esegua l'iniezione sotto fluoroscopia (raggi X in tempo reale). Potresti aver bisogno di due o tre iniezioni; generalmente, non è necessario averlo a causa dei possibili effetti collaterali degli steroidi.
  • Iniezione articolare sfaccettatura: noto anche come blocco delle faccette, le iniezioni delle faccette articolari sono utili se uno (o forse più) delle articolazioni della faccetta causa dolore. Un farmaco steroideo (potente anti infiammatorio) viene iniettato nella capsula protettiva dell'articolazione. Riduce il dolore alle articolazioni e il farmaco agisce per alleviare l'infiammazione.

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Altri argomenti: Wellness tutto il corpo

Il mantenimento della salute e del benessere generale attraverso un'alimentazione equilibrata, un'attività fisica regolare e un sonno adeguato è essenziale per il benessere di tutto il corpo. Sebbene questi siano alcuni dei più importanti fattori che contribuiscono al mantenimento della salute, la ricerca di cure e la prevenzione degli infortuni o lo sviluppo di condizioni attraverso alternative naturali possono anche garantire la salute e il benessere generale. La cura chiropratica è un'opzione di trattamento sicura ed efficace utilizzata da molte persone per garantire il benessere di tutto il corpo.

 

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Benefici della cura chiropratica per la malattia degenerativa del disco

Benefici della cura chiropratica per la malattia degenerativa del disco

La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa che si desidera considerare per la malattia degenerativa del disco o DDD.

I primi passi che un chiropratico intraprenderà per trattare la malattia degenerativa del disco comporta la diagnosi accurata di una complicanza correlata al disco. Il mal di schiena è un sintomo principale del DDD e 3 cause principali sono esaminate dal chiropratico.

  • La degenerazione nelle articolazioni spinali potrebbe disturbare i meccanismi della colonna vertebrale.
  • I dischi diluenti e degenerativi potrebbero esplodere e mettere pressione sui nervi spinali.
  • La stenosi spinale può causare dolore alla schiena e dolore alla gamba.

Diagnostica della malattia degenerativa del disco

Al tuo primo esame, ripercorrerai la tua storia medica passata con il chiropratico e lui / lei scoprirà aree di movimento articolare limitato, lesioni del disco, spasmi muscolari e lesioni ai legamenti eseguendo alcuni semplici test.

Il tuo chiropratico guarderà anche come camminate e le tue capacità di postura e movimento. Questi dettagli li aiuteranno a capire la tua meccanica del corpo e come si muove la spina dorsale.

Potrebbe anche essere necessario un test di imaging, come un raggi x o una RM.

Dopo la valutazione, il chiropratico diagnosticherà la tua condizione e creerà una strategia di trattamento per ridurre il dolore alla schiena e altri sintomi di DDD.

Trattamenti chiropratici per DDD

L'obiettivo della cura chiropratica per il DDD sarebbe quello di migliorare la meccanica articolare riducendo l'infiammazione e migliorando il movimento spinale. Il chiropratico potrebbe anche concentrarsi sul potenziamento della funzione dei dischi intervertebrali, ma che se non si ha la degenerazione discale è innovativo.

Per aiutare a trattare i sintomi degenerativi della malattia del disco, il tuo chiropratico può utilizzare la manipolazione spinale, chiamata anche regolazione spinale. Ci sono diversi tipi di manipolazione spinale. Alcune di esse sono:

  • Una particolare manipolazione spinale: il tuo chiropratico individuerà le articolazioni che potrebbero essere limitate o quelle che rivelano un movimento insolito. Lavora per ristabilire il movimento alle articolazioni usando una tecnica di spinta dolce.
  • tecnica di flessione-distrazione: questo tipo di manipolazione spinale utilizza una tecnica delicata e non spinta; è normalmente usato per trattare la stenosi spinale e l'ernia del disco.
  • Manipolazione ausiliaria: Questa tecnica funziona sul dispositivo palmare. Senza spingere direttamente alla colonna vertebrale, il chiropratico applica forza lieve.

La terapia manuale può anche essere utilizzata per contribuire notevolmente a trattare i sintomi della malattia degenerativa del disco. Esempi di tecniche di terapia manuale sono:

  • Trattamento del punto di innesco: Punti dolorosi stretti sono identificati dal chiropratico e ottengono pressioni dirette su questi punti per alleviare lo stress.
  • tecniche di stretching e di resistenza manuale del connettore: il tuo chiropratico può utilizzare uno di questi metodi per alleviare il dolore e altri sintomi DDD.
  • Massaggio curativo: Il massaggio potrebbe ridurre la tensione muscolare.
  • terapia del tessuto molle strumentale: un esempio di questo tipo di terapia manuale è la tecnica Graston, che utilizza uno strumento per ridurre il dolore e altri sintomi.

Oltre alla manipolazione spinale e alle tecniche di terapia manuale, il tuo chiropratico può utilizzare altri tipi di terapie per ridurre l'infiammazione causata da malattie degenerative del disco. Esempi sono:

  • stimolazione elettrica interferenziale: una corrente elettrica a bassa frequenza può essere usata per stimolare i muscoli per diminuire l'infiammazione.
  • ultrasuono: l'ultrasuono contribuirà a ridurre il dolore, la rigidità e gli spasmi muscolari inviando onde sonore profonde nei tessuti muscolari. Questo crea un calore lieve che migliora la circolazione.

Il tuo chiropratico potrebbe anche esortare esercizi terapeutici, che possono contribuire ad aumentare i tuoi altri trattamenti. Con la cura chiropratica, la prevenzione è essenziale e gli esercizi di rimedio possono prevenire i sintomi DDD.

Vantaggi della chiropratica per la malattia degenerativa del disco

Il tuo chiropratico lavorerà sodo per curare la malattia degenerativa del disco e affrontare tutti i sintomi del DDD. Ma i chiropratici trattano `` l'intero individuo '' non solo i tuoi sintomi che sono particolari. Il tuo chiropratico può prepararti sulla gestione dello stress, sulla nutrizione e sugli obiettivi di stile di vita oltre a trattare i sintomi del disturbo degenerativo del disco.

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Argomenti supplementari: Che cosa è Chiropratica?

La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa ben nota utilizzata per prevenire, diagnosticare e trattare una varietà di lesioni e condizioni associate alla colonna vertebrale, principalmente sublussazioni o disallineamenti spinali. La chiropratica si concentra sul ripristino e il mantenimento della salute e del benessere generale del sistema muscolo-scheletrico e nervoso. Attraverso l'uso di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, un chiropratico o un medico chiropratico può riallineare attentamente la colonna vertebrale, migliorando la forza, la mobilità e la flessibilità del paziente.

 

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Può dischi artificiali risolvere la malattia degenerativa del disco?

Può dischi artificiali risolvere la malattia degenerativa del disco?

C'è un notevole entusiasmo tra i chirurghi e tra i pazienti in seguito al recente rilascio del disco artificiale di Charit (DePuy Spine, Inc.) da parte della FDA, o Food and Drug Administration. La gioia tra i pazienti con malattia degenerativa del disco deriva dalla percezione che ora esiste un modo sicuro per eliminare il dolore dai dischi degenerativi mantenendo allo stesso tempo il movimento normale. Diversi pazienti hanno sviluppato stadi avanzati di degenerazione del disco che richiedono un processo di fusione aggiuntivo o hanno sentito parlare di altri con difficoltà simili a ottenere processi di fusione prima, che continuano ancora con dolore costante o hanno avuto più di uno sforzo per la fusione. Hanno anche scoperto i risultati positivi dopo l'artroprotesi del disco in Europa, che è stata molto pubblicizzata dai media in America.

Fusioni lombari e altre scoperte

Questa è sicuramente una nuova eccitante aggiunta alla varietà di terapie e metodi per il trattamento della malattia degenerativa del disco. Una quantità quasi incredibile di progressi è stata fatta considerando il modo in cui la valutazione e il trattamento della malattia degenerativa del disco si è sviluppata negli ultimi anni. Molti operatori sanitari sono ora in grado di riconoscere i disturbi del disco con la risonanza magnetica e i generatori di dolore con discografia e blocchi di faccette. Ora potevano essere eseguiti attraverso incisioni che erano appena osservabili anteriormente attraverso l'addome o attraverso la schiena dove solo un decennio dopo, fusioni lombari venivano eseguite attraverso sostanziali incisioni posteriori. Con l'uso della strumentazione attualmente disponibile, i tassi di successo per una quantità di fusioni si avvicinano a 90 a 95 per cento. Purtroppo, non tutti i pazienti che hanno una malattia degenerativa del disco e che presentano una fusione di successo hanno un risultato clinico di successo. C'è ancora un numero di pazienti per i quali la fusione non allevia efficacemente il dolore.

Rischi di sostituzione del disco

L'artroplastica sostitutiva del disco ha la prospettiva del trattamento della maggior parte delle malattie del segmento del midollo spinale che sono attualmente trattate con successo e non da una delle numerose tecniche di fusione. In questa fase relativamente iniziale dello sviluppo della sostituzione del disco, molti specialisti del settore sanitario non conoscono tutti i problemi che si presenteranno seguendo queste procedure. Poiché la strategia chirurgica è attraverso l'addome o retroperitoneale o transperitoneale, in altre parole, intorno o attraverso l'intestino, ci sono diverse complicazioni prevedibili tra cui danno vascolare, tromboflebite o infiammazione venosa accompagnata da formazione di coaguli sanguigni, lesioni alle radici nervose, lesioni alle uretere e eiaculazione retrograda negli uomini.

È anche noto che diverse sostituzioni di dischi sono fallite e sono state convertite in una fusione con varie conseguenze cliniche. La rimozione di dischi artificiali, in particolare a livello L4-5, comporta un notevole rischio di lesioni vascolari dovute a cicatrici intorno alla protesi. Sicuramente, è noto che le articolazioni artificiali producono detriti da usura dove ovviamente non è un problema di fusione e una reazione infiammatoria che potrebbe degenerare nel tempo.

Primi risultati di procedura

Gli specialisti della colonna vertebrale e altri professionisti del settore sanitario in generale sono molto positivi ed emozionati dell'artroplastica totale del disco, e in modo appropriato. La formazione appropriata attraverso corsi e corsi cadaverici contribuirà a ridurre al minimo la curva di apprendimento della procedura, per evitare altre possibili complicazioni. Ci saranno senza dubbio molti miglioramenti e modifiche nei layout protesici.

I primi risultati sono sicuramente incoraggianti nelle mani dei chirurghi investigativi, ma sono pieni di numerosi problemi comuni alla creazione di una nuova procedura. L'arthroplasty totale del disco è probabilmente un'opzione che è migliore della fusione per diversi disturbi degenerativi della colonna lombare, poiché i progressi di layout continuano a essere fatti e come ulteriori incontri definiscono gli indicatori a causa del suo utilizzo.

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Argomenti aggiuntivi: Comprensione di lesione cerebrale lieve

Le lesioni cerebrali sono complicazioni comuni nel nostro mondo moderno. Circa 2 milioni di individui sperimentano una lesione alla testa negli Stati Uniti da soli ogni anno. Anche se la maggior parte delle lesioni cerebrali o di testa non sono considerate minacce alla vita, potrebbero riassumere fino a miliardi di dollari in entrate annue. Le lesioni cerebrali sono spesso classificate in base alla risposta del paziente. Solo 1 su 4 ha riportato lesioni cerebrali considerate moderate o gravi.

 

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Malattia degenerativa del disco causata dall'obesità

Malattia degenerativa del disco causata dall'obesità

La malattia degenerativa del disco (DDD), che potrebbe influenzare qualcuno di noi quando invecchiamo, può essere particolarmente problematica per le persone in sovrappeso. Per capire perché, fare un passo indietro e considerare la costruzione e la funzione della colonna vertebrale.

La colonna vertebrale è fatta per aiutare a sostenere il peso del tuo corpo. È progettato per mantenere il peso bilanciato e distribuito uniformemente. Ad esempio, le vertebre sono posizionate dal più piccolo al più grande: piccolo nel collo (colonna vertebrale cervicale) e maggiore nella parte bassa della schiena (colonna lombare). Crescono di dimensioni perché le parti inferiori della schiena devono sostenere il maggior peso.

Anche i dischi intervertebrali, i cuscini tra le vertebre, aumentano di dimensioni. Solo perché hanno bisogno di assorbire e adattarsi al maggior peso, sono più spessi nella colonna lombare.

La schiena deve funzionare di conseguenza per assicurare che tutte le sue strutture siano salutari. Tuttavia, nelle malattie degenerative del disco, la loro capacità di funzionare correttamente è alterata e spesso persa. I dischi intervertebrali diventano gradualmente meno efficaci per assorbire e ammortizzare i movimenti. Le giunzioni, incluse le articolazioni delle facce, possono successivamente trasformarsi nel momento in cui si adattano alle modifiche del disco; e non possono muoversi con facilità, rendendo più difficile per il proprio corpo prendere e distribuire il peso.

Il peso extra aumenta lo stress sulla schiena. Se sei in sovrappeso e soffri di DDD, stai stressando e sforzando molto di più le vertebre e i dischi. L'eccesso di peso potrebbe persino accelerare i processi degenerativi perché gli elementi della colonna vertebrale dovranno lavorare di più per sostenere il peso aggiuntivo e più duramente lavorano, più velocemente possono usurarsi o degenerare.

Una diagnosi di disturbo del disco degenerativo potrebbe essere la motivazione necessaria per diventare più fisicamente attivi per sbarazzarsi di peso extra, smettere di fumare o fare altri cambiamenti nello stile di vita a beneficio della schiena e della salute e del benessere complessivi. Il medico o il fornitore di assistenza sanitaria alternativa possono offrire suggerimenti utili per abbassare il peso corporeo e migliorare il vostro benessere generale.

La portata delle nostre informazioni è limitata a lesioni e condizioni di chiropratica e spinale. Per discutere di opzioni sul tema, si prega di contattare il dottor Jimenez o contattarci 915-850-0900 .

Dott. Alex Jimenez

Ulteriori argomenti: La perdita di peso facilita il mal di schiena

Dolori alla schiena e sintomi della sciatica possono influenzare la maggioranza della popolazione per tutta la vita. Studi di ricerca hanno dimostrato che le persone che sono in sovrappeso o obesi hanno più complicazioni della schiena rispetto alle persone con un peso sano. Una nutrizione adeguata insieme alla regolare forma fisica può aiutare con la perdita di peso oltre a contribuire a mantenere un peso sano per eliminare i sintomi del dolore alla schiena e della sciatica. La cura chiropratica è anche un'altra forma naturale di trattamento che tratta il dolore alla schiena e la sciatica usando manuali aggiustamenti e manipolazioni spinali.

 

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Terapie fisiche per la malattia degenerativa del disco

Terapie fisiche per la malattia degenerativa del disco

Poiché la malattia degenerativa del disco, o il DDD, può indebolire significativamente le strutture della colonna vertebrale, potrebbe essere necessario concentrarsi sul rafforzamento dei muscoli della schiena, del collo e dei muscoli per migliorare la condizione. Successivamente, la cura e il trattamento adeguati per il DDD possono contribuire a supportare meglio la colonna vertebrale, che potrebbe provocare un dolore ridotto. Un professionista sanitario può spesso consigliare la terapia fisica per aiutare a trattare la malattia degenerativa del disco.

La terapia fisica include trattamenti sia passivi che attivi. I trattamenti passivi aiutano a rilassare te e il tuo corpo. Sono chiamati passivi perché questi non richiedono alle persone di partecipare attivamente al trattamento. Se stai vivendo un dolore intenso, molto probabilmente inizierai con trattamenti passivi mentre il tuo corpo guarisce e / o si riprende dai sintomi del disturbo. Tuttavia, l'obiettivo della terapia fisica è quello di portare i pazienti a trattamenti che siano vivaci. Si tratta di esercizi curativi che rafforzano il corpo per garantire che la colonna vertebrale abbia un supporto e una struttura migliori.

Terapia fisica passiva per DDD

Il tuo fisico può dare uno dei seguenti trattamenti passivi:

  • Massaggio del tessuto profondo: questa tecnica mira a tensioni muscolari croniche che potrebbero svilupparsi attraverso stress quotidiano e spasmi. Potresti anche avere spasmi o tensioni muscolari dovute a tensioni o spasmi da lesioni sportive o da altre lesioni. Un terapeuta fisico può utilizzare la pressione diretta e l'attrito per liberare la tensione nei tessuti molli, come legamenti, tendini e muscoli.
  • Trattamenti caldi e freddi: il terapeuta fisico passerà tra terapie fredde e calde. Attraverso l'uso del caldo, il terapeuta fisico otterrà un aumento del flusso di sangue verso l'area di destinazione. Più ossigeno e nutrienti vengono portati nella regione colpita a seguito di una maggiore circolazione del sangue. Bisogna anche una buona circolazione per rimuovere i sottoprodotti di scarto sviluppati da spasmi muscolari.
  • La terapia del freddo, chiamata anche crioterapia, rallenta la circolazione, aiutando a ridurre l'infiammazione, gli spasmi muscolari e il dolore. Un massaggio o un impacco di ghiaccio possono essere utilizzati per eseguire la terapia del freddo. Un'altra opzione di crioterapia è uno spray chiamato fluorometano, che può raffreddare i tessuti del corpo. Un fisioterapista può collaborare con te per allungare ulteriormente i muscoli interessati.
  • Trazione spinale: estendendo la schiena, la trazione spinale funziona per alleviare il dolore causato dalla tenuta muscolare o dai nervi compressi. Il terapeuta fisico può realizzarlo manualmente utilizzando il proprio corpo o meccanicamente con macchine uniche. Soprattutto nel caso in cui il nervo è stato schiacciato dall'alluminio, il luogo in cui il nervo esce dal canale spinale, la trazione può cercare. Spingendo la colonna vertebrale per aggiustare le vertebre, si ritiene che contribuisca ad ampliare il foramen e migliorare i sintomi del DDD.

Terapia fisica attiva per DDD

Nella parte attiva della terapia fisica, il tuo terapeuta ti aiuterà a svolgere vari esercizi per migliorare la tua flessibilità, la forza, la stabilità del cuore e la portata del movimento, o il modo in cui si muovono le articolazioni. Il tuo programma di terapia fisica è personalizzato, tenendo conto della storia e del tuo benessere. I tuoi esercizi potrebbero non essere accettabili per un altro individuo con malattia degenerativa del disco.

La malattia degenerativa del disco, o DDD, può non scomparire del tutto una volta che i dischi dell'individuo hanno iniziato a degenerare. Non è possibile invertire il processo e, a causa di ciò, il fisioterapista ti aiuterà a imparare come lavorarci e come limitare il dolore. Capirai la meccanica del corpo e come evitare situazioni che possono aggravare il dolore e altri sintomi.

Lo specialista mostrerà anche come correggere la postura e integrare i principi ergonomici nelle attività quotidiane, se necessario. Tutto questo fa parte dell'aspetto "auto-cura" o "auto-trattamento" della terapia fisica: attraverso la terapia fisica, apprendi le buone abitudini e i principi che ti permettono di prendersi più cura del corpo.

Il tuo fisioterapista potrebbe anche proporre un programma di esercizi personalizzato per te personalmente. Gli obiettivi possono includere: rafforzare i muscoli addominali e della schiena, aumentare la resistenza muscolare (in modo che i muscoli più potenti possano lavorare più duramente più a lungo) e convincere il corpo a sostenere il peso in modo più efficiente. Un programma di esercizi viene fornito con un bonus diverso può aiutarti a perdere peso. Il peso extra può esacerbare il dolore, quindi il tuo fisioterapista può collaborare con uno per stabilire degli obiettivi e poi seguirli, se hai sicuramente bisogno di perdere peso in eccesso.

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Altri argomenti: Wellness tutto il corpo

Il mantenimento della salute e del benessere generale attraverso un'alimentazione equilibrata, un'attività fisica regolare e un sonno adeguato è essenziale per il benessere di tutto il corpo. Sebbene questi siano alcuni dei più importanti fattori che contribuiscono al mantenimento della salute, la ricerca di cure e la prevenzione degli infortuni o lo sviluppo di condizioni attraverso alternative naturali possono anche garantire la salute e il benessere generale. La cura chiropratica è un'opzione di trattamento sicura ed efficace utilizzata da molte persone per garantire il benessere di tutto il corpo.

 

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Malattia degenerativa del disco causata dall'invecchiamento

Malattia degenerativa del disco causata dall'invecchiamento

La malattia degenerativa del disco (DDD) si sviluppa come conseguenza degli effetti dell'invecchiamento nella schiena e in particolare nei dischi intervertebrali.

Inoltre, può essere associato a un infortunio alla schiena, ma in questo scenario, i dischi si sono generalmente indeboliti perché, con l'età, i dischi perdono contenuto d'acqua, possono diventare più sottili; entrambi possono cambiare la forma e la forza di uno o più dischi. Prima di sentire il risultato del DDD, altri sintomi oltre al dolore, i tuoi dischi insieme ad altre strutture della spina dorsale stanno cambiando. Questa è semplicemente la naturale conseguenza dello stress e della tensione che ognuno di noi si sottopone ogni giorno alle spalle.

Cause ed effetti del DDD

Gli effetti e le cause della malattia degenerativa del disco sono relativamente chiari: l'età, i dischi cambiano, le ossa possono essere colpite e anche il dolore. Aiuta anche a pensare come un processo causa-effetto o cascata di DDD: si verifica un cambiamento anatomico, che porta a cambiamenti e più degenerazione nelle strutture della schiena. Questi cambiamenti si combinano per causare la malattia degenerativa del disco e i suoi sintomi particolari.

  • Il DDD inizia con i cambiamenti nei dischi intervertebrali, ma alla fine cambierà altre parti del movimento della colonna vertebrale, come le articolazioni delle faccette.
  • Nel tempo, la struttura del collagene (proteina) dell'anello fibroso (che è la porzione esterna del disco intervertebrale) cambia.
  • Inoltre, le molecole che attraggono l'acqua - e di conseguenza l'acqua - nel disco diminuiscono.
  • Queste modifiche riducono la capacità di gestire il movimento indietro del disco.

Come si manifesta la degenerazione del disco

Il disco può essere meno spugnoso e sostanzialmente più sottile. Un disco più sottile significa che lo spazio tra la vertebra sopra e sotto il disco diventa più piccolo, il che causa un problema nuovo di zecca, questa volta con tutte le articolazioni della faccetta. Aiutano a stabilizzare la schiena e cambiano il movimento, nel caso in cui il disco perde altezza. Successivamente la cartilagine che protegge le sfaccettature inizia a logorarsi e iniziano a procedere troppo: "superano" e diventano eccessivamente mobili.

Funzione della colonna vertebrale con ipermobilità

La libertà provoca un altro cambiamento nella tua colonna vertebrale. Tenta di interrompere il movimento con la crescita di piccole parti ossee chiamate speroni ossei (osteofiti). Purtroppo, gli speroni ossei a volte pizzicano le strutture nervose e causano dolore. Gli speroni ossei possono restringere lo spazio per i nervi e il midollo spinale - quel disturbo è chiamato stenosi spinale. La malattia degenerativa del disco non causerà la stenosi spinale, ma è qualcosa di cui dovresti essere a conoscenza se hai una malattia degenerativa del disco.

Genetica e DDD

I tuoi geni possono anche aumentare il tuo rischio di sviluppare malattie degenerative del disco. Potresti essere predisposto a un'eccessiva usura delle articolazioni e dei dischi, quindi se qualcuno nella tua famiglia ha o ha avuto disturbi degenerativi del disco, potresti persino sviluppare mal di schiena o dolore al collo correlato al DDD.

Controllare il tuo stile di vita

Alla fine, il metodo che stai vivendo potrebbe causare una malattia degenerativa del disco. Fumare, a titolo di esempio, li farà degenerare più velocemente e influenzerà negativamente i tuoi dischi. Il fumo riduce veramente il livello di acqua nei dischi e l'acqua fa parte di ciò che aiuta i dischi a assorbire le mosse. Con meno contenuto d'acqua, i tuoi dischi intervertebrali possono consumarsi prima.

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Argomenti supplementari: Che cosa è Chiropratica?

La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa ben nota utilizzata per prevenire, diagnosticare e trattare una varietà di lesioni e condizioni associate alla colonna vertebrale, principalmente sublussazioni o disallineamenti spinali. La chiropratica si concentra sul ripristino e il mantenimento della salute e del benessere generale del sistema muscolo-scheletrico e nervoso. Attraverso l'uso di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, un chiropratico o un medico chiropratico può riallineare attentamente la colonna vertebrale, migliorando la forza, la mobilità e la flessibilità del paziente.

 

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Come la malattia degenerativa del disco comincia ad influenzare la colonna vertebrale

Come la malattia degenerativa del disco comincia ad influenzare la colonna vertebrale

La malattia degenerativa del disco (DDD) è comunemente associata all'invecchiamento. Invecchiando, i tuoi dischi, come le altre articolazioni del corpo, possono degenerare (rompersi) e diventare problematico: questa è una parte naturale dell'invecchiamento, il corpo inizia ad affrontare anni di tensione, uso eccessivo e forse persino uso improprio.

Tuttavia, il DDD può apparire in persone di età inferiore ai 20 anni, quindi purtroppo la giovinezza non sempre ti protegge da questa condizione spinale correlata al disco. In effetti, alcuni pazienti possono ereditare una colonna vertebrale che invecchia prematuramente.

La malattia degenerativa del disco coinvolge i dischi intervertebrali, o gli ammortizzatori a cuscino tra le vertebre nella schiena. Questi aiutano la schiena a portare peso e consentono movimenti complessi della schiena mantenendo la stabilità. Quando si invecchia, i dischi possono perdere flessibilità, elasticità e caratteristiche di assorbimento degli shock. Inoltre diventano più sottili quando si disidratano. I dischi cambiano da uno stato supple che consente movimenti lisci in uno stato rigido e rigido che limita il movimento e provoca dolore.

Si potrebbe avere malattia degenerativa del disco se si verificano dolori cronici o del collo. Normalmente si verifica nella schiena inferiore (colonna lombare) o nel collo (colonna cervicale). Lo sviluppo di malattie degenerative del disco può essere un processo lento.

Come si verifica la degenerazione spinale?

La malattia degenerativa del disco (DDD) può modificare molte parti della colonna vertebrale. Per capire come si fa, è prima necessaria una conoscenza di base di ciò che costituisce la schiena. Prima di tutto, hai le vertebre, etichettate nella foto sotto come "corpo vertebrale". Nella tua schiena, o colonna vertebrale, hai 33 vertebre.

La tua colonna vertebrale è suddivisa in aree separate:

  • Collo (cervicale)
  • Mid-back (toracica toracica)
  • Basso indietro (colonna lombare)
  • All'estremità inferiore della schiena, inoltre possiedi il sacro e anche il coccige, che viene spesso chiamato tuo tailbone.

La malattia degenerativa del disco è più probabile che si verifichi nella vostra colonna lombare o nella vostra colonna vertebrale cervicale.

Dischi intervertebrali

Tra le vertebre si hanno dischi intervertebrali. Questi agiscono come ammortizzatori o pastiglie sulla schiena mentre si muove. Ogni disco è composto da una fascia esterna simile al pneumatico noto come fibroso anulare e da una sostanza interna gel-chiamata il nucleo pulposo. La malattia degenerativa del disco altera i dischi e li rende meno in grado di ammortizzare i movimenti della colonna vertebrale. Con DDD, i dischi intervertebrali diventano anche più vulnerabili a lesioni o condizioni; possono esplodere o erniare.

Insieme, le vertebre ei dischi forniscono un tunnel protettivo (il canale spinale) dove vengono posizionati il ​​midollo spinale ei nervi spinali. Questi nervi percorrono il centro della colonna vertebrale e le vertebre in varie parti del corpo, dove ti aiutano a muoverti e sentire.

Giunti di sfaccettatura

La colonna vertebrale è anche costituita da giunti di sfaccettature, che sono giunti situati al lato posteriore (posteriore) delle vertebre. Questi giunti (come tutti i giunti nel tuo corpo) aiutano a facilitare i movimenti e sono estremamente importanti per la vostra flessibilità.

Cartilagine

Le articolazioni spinali sono coperte dalla cartilagine, che protegge le ossa mentre ti muovi. Senza cartilagine, le tue ossa si sfregherebbero e potrebbero essere molto dolorose. Sfortunatamente, la tua cartilagine potrebbe essere influenzata da un danno generale sulla tua schiena, inoltre potrebbe consumarsi. È allora che gli speroni ossei (osteofiti) possono formarsi mentre il tuo corpo tenta di ripararsi.

Muscoli, vasi sanguigni e legamenti, tende

La schiena inoltre ha legamenti muscoli, tendini e arterie. I muscoli sono fibrille di tessuti che alimentano il tuo movimento. I legamenti sono le fasce potenti e flessibili del tessuto fibroso che legano le ossa insieme e i tendini collegano i muscoli alle ossa. I vasi sanguigni forniscono nutrimento. Queste parti lavorano insieme che ti aiuteranno a muoverti.

Ulteriori preoccupazioni riguardanti la malattia degenerativa del disco

Che cosa è DDD?

La malattia degenerativa del disco (DDD) non è davvero un disturbo, è il normale processo di usura e lacerazione dell'invecchiamento sulla colonna vertebrale. Sfortunatamente, con l'avanzare dell'età, i nostri dischi intervertebrali (cuscinetti simili a cuscini che coinvolgono le ossa della colonna vertebrale) perdono la loro flessibilità, elasticità e caratteristiche di assorbimento degli urti. Quando ciò accade, i dischi passano da uno stato flessibile e flessibile che consente il movimento fluido, a uno stato rigido e rigido che limita il movimento.

Che cosa causa la degenerativa malattia del disco?

La malattia degenerativa del disco è generalmente il risultato dell'invecchiamento, e questo significa che sei più incline ad averla se hai più di 50 anni. Tuttavia, anche le persone più giovani possono avere sintomi di DDD. Le lesioni possono anche avviare il processo degenerativo.

Il processo degenerativo fa sì che i tuoi dischi perdano la capacità di attutire le tue mosse. Lentamente, la struttura del collagene (proteina) della parte esterna del disco, l'anulus fibroso, si indebolisce. Il processo degenerativo influisce anche sul contenuto di acqua nei dischi, così come il contenuto di acqua è un must per preservare il movimento. Con l'acqua, le molecole che attraggono il DDD nei tuoi dischi diminuiscono, rendendo i tuoi dischi rigidi e rigidi.

Ci sono opzioni non chirurgiche per trattare DDD?

Puoi tentare di aiutare a trattare il dolore da malattia degenerativa del disco:

  • letto riposo (solo alcuni giorni)
  • limitando le tue azioni che aumentano il dolore
  • esercizio fisico leggero (camminare, nuotare, ecc.) come raccomandato dal medico
  • Sopra il contatore i farmaci
  • prescrizione di farmaci

Quando deve essere considerata la chirurgia per DDD?

Anche se i pazienti affetti da malattie degenerative di discus rispondono bene ai trattamenti non operativi, alcuni pazienti hanno bisogno di un intervento chirurgico. La chirurgia dovrebbe essere considerata veramente solo dopo aver provato diversi mesi di trattamento non operativo. Il chirurgo raccomanderà il tipo di intervento migliore per te. Ecco alcuni tipi comuni di interventi chirurgici usati per i pazienti con DDD:

  • Discectomia e fusione cervicale anteriore (ACDF)
  • foraminotomia
  • microdiscectomia

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Argomenti supplementari: Che cosa è Chiropratica?

La cura chiropratica è un'opzione di trattamento alternativa ben nota utilizzata per prevenire, diagnosticare e trattare una varietà di lesioni e condizioni associate alla colonna vertebrale, principalmente sublussazioni o disallineamenti spinali. La chiropratica si concentra sul ripristino e il mantenimento della salute e del benessere generale del sistema muscolo-scheletrico e nervoso. Attraverso l'uso di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, un chiropratico o un medico chiropratico può riallineare attentamente la colonna vertebrale, migliorando la forza, la mobilità e la flessibilità del paziente.

 

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