Tendinite vs Tendinosi | Dolore cronico

Il mio medico mi ha detto che ho la tendinosi, ho sentito parlare di tendinite, qual è la differenza?

Dr. Jimenez considera questo dilemma di parole simili che causano confusione nei pazienti. Di seguito una spiegazione delle presentazioni cliniche e dei disturbi anatomici che fanno luce sulle somiglianze e le differenze tra tendinosi e tendiniti.

I tendini sono le corde dure, bianche, che collegano i muscoli alle ossa e sono i meno elastici dei tessuti molli a base di collagene (LIGAMENTI, MUSCOLI E FASCI) con cui lavoro quotidianamente. Quanto sono comuni i problemi ai tendini? Le statistiche del governo ci dicono che le lesioni dei tendini da uso eccessivo sono una delle ragioni principali per le visite mediche. E sebbene la maggior parte di questi problemi ai tendini sia indicata genericamente come tendinite, nella stragrande maggioranza dei casi, tendinite è in realtà un termine errato e obsoleto.

Negli ultimi dieci anni, la ricerca medica ha definitivamente dimostrato che la principale causa di tendinopatie non è l'infiammazione (nota anche come "itis"), che anche un decennio fa non era una novità. Per decenni, la comunità scientifica ha concluso che mentre i mediatori del sistema immunitario che collettivamente chiamiamo "INFIAMMAZIONE" sono probabilmente presenti nelle tendinopatie; l'infiammazione stessa è raramente la causa. Quindi, se l'infiammazione non è la causa principale della maggior parte dei problemi ai tendini, qual è? Segui come ti mostro dalla revisione tra pari, che dall'inizio degli anni '1980, la ricerca ha dimostrato che il colpevole principale nella maggior parte delle tendinopatie è qualcosa chiamato "osi". Da qui il nome, "tendine osis" (tendinosi). Ma che diavolo è l'osis?

Il suffisso “osis” indica che c'è uno squilibrio e conseguente deterioramento delle fibre di collagene che compongono il tendine. La verità è che, anche se i medici usano ancora il termine "tendinite" con i loro pazienti, i loro codici di diagnosi prescritti dall'AMA indicano quasi sempre che il problema è "tendinosi" o "tendinopatia" (QUI). Questa differenziazione tra tendinite e tendinosi è davvero così importante, o sto spaccando i capelli e sto facendo un grosso problema dal nulla - facendo una montagna da un molehill, semanticamente parlando? Invece di rispondere io stesso a questa domanda, lascerò che due dei più importanti ricercatori al mondo sui tendini - rinomati chirurghi ortopedici - rispondano per me.

“La tendinosi, a volte chiamata tendinite, o tendinopatia, è un danno a un tendine a livello cellulare (il suffisso "osi" implica una patologia di degenerazione cronica senza infiammazione). Si pensa che sia causato da micro-lacerazioni nel tessuto connettivo dentro e intorno al tendine, portando ad un aumento del numero di cellule di riparazione del tendine. Ciò può portare a una riduzione della resistenza alla trazione, aumentando così la possibilità di lesioni ripetitive o addirittura di rottura del tendine. La tendinosi viene spesso diagnosticata erroneamente come tendinite a causa della scarsa comprensione delle tendinopatie da parte della comunità medica ". La dottoressa GA Murrell, ricercatrice sui tendini e chirurgo ortopedico, da un articolo intitolato "Capire le tendinopatie" nel numero di dicembre 2002 del British Journal of Sports Medicine.

"La tendinite come quella dei tendini di Achille, del gomito laterale e della cuffia dei rotatori è una presentazione comune ai medici di famiglia e a vari medici specialisti.1 Alla maggior parte dei medici di medicina generale è stato insegnato, e molti ancora credono, che i pazienti che presentano tendinite da uso eccessivo hanno una condizione in gran parte infiammatoria e trarrà beneficio dai farmaci antinfiammatori. Purtroppo questo dogma è profondamente radicato. Dieci degli 11 testi di medicina dello sport prontamente disponibili raccomandano specificamente farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento di condizioni dolorose come l'Achille e la tendinite rotulea nonostante la mancanza di un razionale biologico o di prove cliniche per questo approccio. Invece di aderire ai miti di cui sopra, i medici dovrebbero riconoscere che le condizioni dolorose dei tendini da uso eccessivo hanno una patologia non infiammatoria ". Karim Khan, MD, PhD, FACSP, FACSM e il suo gruppo di ricercatori presso il Dipartimento di Medicina di Famiglia e Scuola di Cinetica Umana presso l'Università della British Columbia, dall'edizione di marzo 2002 del BMJ (British Medical Journal).

Le informazioni dei paragrafi precedenti (che non erano nuove quando furono pubblicate oltre un decennio e mezzo fa) sono così importanti da essere considerate rivoluzionarie per chi di voi ha trascorso del tempo sul MEDICAL MERRY-GO-ROUND con problemi ai tendini . Perché? Perché, come affermato dal Dr. Murrell sopra, la maggior parte dei professionisti medici ha "una comprensione limitata delle tendinopatie". Perchè è questo? Perché più medici non capiscono cosa sta succedendo con la maggior parte delle tendinopatie? Perché una parte così grande della comunità medica continua a ignorare le conclusioni scientifiche della propria professione, pur continuando a trattare le tendinopatie con farmaci e interventi chirurgici? Ovviamente c'è sempre la questione dei soldi. C'è anche il fatto che se hai problemi ai tendini, probabilmente sei in cura con un modello che è indietro di almeno 25-30 anni rispetto ai tempi per quanto riguarda la ricerca medica (QUI). Se pensi che io sia duro, leggi ciò che il dottor Warren Hammer, un ortopedico chiropratico certificato dal consiglio di amministrazione in pratica dalla fine degli anni '1950, aveva da dire sulla tendinosi in un numero del 1992 di Dynamic Chiropractic.

"L'American Academy of Orthopaedic Surgeons ha fornito una nuova classificazione delle lesioni ai tendini. Nella lesione microtraumatica dei tendini le principali caratteristiche istologiche rappresentano una tendinopatia degenerativa ritenuta dovuta a un processo degenerativo ipossico [diminuzione dell'ossigeno]. La somiglianza con l'istologia [studio delle cellule] di una riparazione acuta della ferita con infiltrazione cellulare infiammatoria come nel macrotrauma sembra essere assente. È ora accettata una nuova classificazione della lesione del tendine chiamata "tendinosi". Tendinosi è un termine che si riferisce alla degenerazione tendinea dovuta ad atrofia (invecchiamento, microtrauma, compromissione vascolare). Istologicamente c'è una degenerazione tendinea non infiammatoria dovuta ad atrofia (invecchiamento, microtrauma, compromissione vascolare), nonché una degenerazione del collagene intratendinea non infiammatoria con disorientamento delle fibre, ipocelluarità, crescita interna vascolare diffusa e occasionale necrosi locale o calcificazione. "

Se il tuo medico ti sta ancora curando per tendinite e non tendinosi, sono colti in una distorsione temporale. Secondo quanto affermato dall'American Academy of Orthopaedic Surgeons oltre due decenni e mezzo fa, la tendinosi non è una condizione infiammatoria (itis)! È una condizione degenerativa (osis)! Non solo c'è qualche dibattito sul fatto che la tendinite esista effettivamente o meno, ma come vedrai tra un attimo, i farmaci anti-infiammatori e le iniezioni di corticosteroidi che il tuo medico ti ha prescritto stanno effettivamente creando più degenerazione. Gli atleti di atletica leggera si impegnano a stare al passo con la diagnosi e il trattamento all'avanguardia delle lesioni sportive tendinee. Guarda cosa ha da dire il loro team medico ufficiale in materia di tendinosi e tendinopatia …… ..

"Il termine relativamente nuovo" Tendinopatia "è stato adottato come descrittore clinico generale delle lesioni del tendine negli sport. In condizioni cliniche eccessive all'interno e attorno ai tendini, l'infiammazione schietta è rara e, se osservata, è associata principalmente a rotture tendinee. La tendinosi implica la degenerazione del tendine senza segni clinici o istologici di infiammazione intratendinea e non è necessariamente sintomatica. Il termine "tendinite" è usato in un contesto clinico e non si riferisce a un'entità istologica specifica. [Il termine] Tendinite è comunemente usato per condizioni che sono veramente tendinosi, tuttavia, e porta gli atleti e gli allenatori a sottovalutare quella comprovata cronicità di questa condizione ....... La maggior parte degli articoli che descrivono la gestione chirurgica delle lacrime parziali di un dato tendine si occupano in realtà di tendinopatie degenerative [Tendinosi]. "Da un documento ufficiale trovato sul sito web della Federazione Internazionale delle Federazioni di Atletica (IAAF) - l'organo ufficiale di governo della pista professionale e campo

La scienza:

"Tendinosi è un termine medico usato per descrivere lo strappo e il progressivo degrado di un tendine. I tendini sono componenti strutturali del corpo umano che assicurano che i muscoli rimangano legati all'osso corretto durante le normali attività quotidiane. Tendinosi differisce dalla tendinite in quanto il tendine interessato non è infiammato. "Rachel Amhed da un articolo 2010 di luglio per" Livestrong Website "di Lance Armstrong chiamato Tendinosis Symptoms.

“Sulla base delle informazioni di varie linee di indagine sulla tendinopatia, possiamo riassumere alcuni punti importanti che devono essere considerati nella formulazione di una teoria unificata della patogenesi nel nostro modello di tendinopatia… .. I risultati primari della patologia sono il collagenolitico progressivo [ Lesioni che distruggono il collagene] coesistono con una risposta di guarigione fallita, quindi si osservano sia cambiamenti degenerativi che guarigione attiva nei tessuti patologici ... Questi tessuti patologici possono aggravare le risposte nocicettive [DOLORE] attraverso vari percorsi che non rispondono più a trattamento convenzionale come l'inibizione della sintesi delle prostaglandine [FANS e cortcosteroidi]; altrimenti l'insidioso deterioramento meccanico senza dolore può aumentare il rischio di rottura del tendine.

Ad esempio, un uso eccessivo è un fattore eziologico importante, ma ci sono pazienti con tendinopatia senza una storia evidente di lesioni ripetitive. È possibile che le lesioni ai tendini non dovute a un uso eccessivo possano anche essere esposte a fattori di rischio per la mancata guarigione. Un uso eccessivo provoca lesioni ai tendini collagenolitiche [DEGENERATIVE] e impone anche uno sforzo meccanico ripetitivo che può essere sfavorevole per la normale guarigione. La privazione dello stress induce anche l'espressione di MMP [Matrix Metallo Proteinase - un enzima che scompone i tessuti connettivi] e se la sovrastimolazione o la sotto-stimolazione è ancora un dibattito attivo. È possibile che i tenociti [cellule tendinee] rispondano sia alla sovrastimolazione che alla sotto-stimolazione, sia al carico di trazione che di compressione ... Proponendo un processo di mancata guarigione per tradurre le lesioni tendinee in tendinopatia, altri fattori estrinseci e intrinseci potrebbero il gioco in questa fase, come la predisposizione genetica, l'età, gli xenobiotici (FANS e corticosteroidi) e il carico meccanico sui tendini ... .. Le caratteristiche classiche della "tendinosi" includono alterazioni degenerative nella matrice collagena, ipercellularità, ipervascolarizzazione e mancanza di infiammazione cellule che ha sfidato il termine improprio originale "tendinite". " Citazioni selezionate da una collaborazione completa da parte dei team del Dipartimento di Ortopedia e Traumatologia del Prince of Wales Hospital, dell'Università cinese di Hong Kong e del Dipartimento di Chirurgia ortopedica dell'Huddinge University Hospital di Stoccolma. Lo studio è stato pubblicato in un numero del 2010 di Sports Medicine Arthroscopy & Rehabilitation Therapy Technology.

“La tendinosi della cuffia dei rotatori è un cambiamento degenerativo (genetico, correlato all'età o all'attività) che si verifica nei tendini della cuffia dei rotatori nel tempo. La tendinosi della cuffia dei rotatori è eccezionalmente comune. Molte, molte persone hanno la tendinosi della cuffia dei rotatori e non lo sanno nemmeno. Perché la tendinosi della cuffia dei rotatori disturba alcune persone e non disturba gli altri è attualmente una domanda a cui la comunità della chirurgia ortopedica non può rispondere. La tendinosi della cuffia dei rotatori è altrettanto probabile che si trovi in ​​un body builder professionista come è probabile che si trovi in ​​un vero teledipendente ". Da un articolo / newsletter online dell'agosto 2011 del dottor Howard Luks, chirurgo ortopedico e professore associato di chirurgia ortopedica presso il New York Medical College, nonché direttore di medicina sportiva e artroscopia presso il Westchester Medical Center.

"La patologia grossolana della tendinosi angiofibroblastica è che non ci sono cellule infiammatorie in questo tessuto. Quindi il termine "tendinosi" è molto meglio [della tendinite]. Il tessuto patologico è invece caratterizzato da tessuto vascolare immaturo e elementi vascolari non funzionali. "Curiosamente citato da un video di YouTube del famoso ricercatore chirurgo / chirurgo Dott. Robert P. Nirschl (Nirchl Orthopedics) alla riunione annuale dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons (2012 ).

“Il termine più comunemente usato di? Tendinite? da allora si è dimostrato un termine improprio per diversi motivi. Il primo dei quali è che c'è una mancanza di cellule infiammatorie in condizioni che erano tipicamente chiamate tendinite…. Gli altri due reperti presenti nella tendinosi, aumento della cellularità e neovascolarizzazione sono stati definiti iperplasia angiofribroblastica da Nirschl …… Queste sono cellule che rappresentano una condizione degenerativa. La neovascolarizzazione [la creazione di un numero anormalmente elevato di nuovi vasi sanguigni] riscontrata nella tendinosi è stata descritta come una disposizione casuale di nuovi vasi sanguigni e Kraushaar et al. menzionare anche che le strutture vascolari non funzionano come vasi sanguigni. Si è persino scoperto che i vasi si formano perpendicolari all'orientamento delle fibre di collagene. Hanno quindi concluso che la maggiore vascolarizzazione presente nella tendinosi non è associata a una maggiore guarigione. Punti a casa: le lesioni croniche ai tendini sono di natura degenerativa e NON infiammatorie. I farmaci antinfiammatori (FANS) e / o le iniezioni di corticosteroidi possono effettivamente accelerare il processo degenerativo e rendere il tendine più suscettibile a ulteriori lesioni, tempi di recupero più lunghi e possono aumentare la probabilità di rottura ". Citazioni selezionate da un recente articolo online chiamato "Tendonosis vs. Tendonitis" del Dr. Murray Heber, DC, BSc (Kin), CSCS, CCSS (C), capo chiropratico per la squadra canadese di bob / scheletro.

"I dati indicano chiaramente che la lesione del tendine dolorosa e da uso eccessivo è dovuta alla tendinosi, l'entità istologica del disordine del collagene, l'aumento della sostanza fondamentale, la neovascolarizzazione e l'aumento della prominenza dei miofibroblasti. [È] l'unica lesione tendinea cronica clinicamente rilevante, sebbene possano esistere variazioni istopatologiche minori in diverse sedi anatomiche. La scoperta che le condizioni cliniche dei tendini negli sportivi sono dovute alla tendinosi non è nuova. Scrivendo sulle tendinopatie nel 1986, Perugia et al hanno notato la 'notevole discrepanza tra la terminologia generalmente adottata per queste condizioni (che sono ovviamente infiammatorie perché si usa la desinenza -itis ) e il loro substrato istopatologico, che è largamente degenerativo ” Il dottor Khan mostra ancora una volta che i problemi ai tendini non sono causati dall'infiammazione.

"L'abuso di tendinopatie è comune nelle cure primarie. Numerosi ricercatori in tutto il mondo hanno dimostrato che la patologia alla base di queste condizioni è la tendinosi o la degenerazione del collagene. Ciò vale anche per i tendini di Achille, rotuleo, mediale e laterale e per i polsini dei rotatori. Se i medici riconoscono che le tendinopatie da overuse sono dovute alla tendinosi, al contrario delle tendiniti, devono modificare la gestione del paziente in almeno otto aree. "Dr. Karim Kahn MD / Ph.D e il suo gruppo di ricerca della Scuola di cinesiologia della Columbia Britannica un articolo pubblicato nel numero di maggio 2000 di The Physician and Sportsmedicine intitolato "Overuse tendinosis, not tendinitis".

Otto aree? Wow! E quella citazione ha quasi due decenni. Ora, dai un'occhiata a qualcosa che proviene da un libro di testo di medicina che è stato pubblicato più di trent'anni fa in Italia. La comunità medica sapeva allora che i problemi più frequenti dei tendini non erano infiammatori (itis), ma degenerativi (osis).

"[C'è una] notevole discrepanza tra la terminologia generalmente adottata per queste condizioni (che sono ovviamente infiammatorie dal momento che viene usata la fine 'itis') e il loro substrato istopatologico, che è ampiamente degenerativo." Da un testo medico italiano chiamato, "The Tendini: biologia, patologia, aspetti clinici "(1986).

Panoramica tendinosi:

La verità è che potrei andare avanti e avanti e avanti e avanti con citazioni da studi simili. Spero che tu abbia capito il punto! Dovresti iniziare a vedere che la maggior parte di ciò che hai pensato riguardo ai problemi cronici dei tendini deve essere buttato nel water o buttato fuori con la spazzatura settimanale. Questo perché c'è un nuovo modello in città. Tendinosi è il suo nome; e se vuoi qualche speranza di soluzione al tuo problema tendineo, dovrai uscire dal "box" medico e iniziare a pensare al tuo problema in termini di "osis" invece di "itis". L'incapacità di cogliere il nuovo modello ti rende vulnerabile a trattamenti che, se possibile, apportando un certo sollievo temporaneo, alla fine ti renderanno peggio - forse molto peggio! A proposito, i seguenti punti sono osservazioni che capirai tu stesso se leggi le citazioni di cui sopra.

• La tendinosi è una condizione degenerativa senza infiammazione. Grattalo. La scienza ci ha recentemente dimostrato che c'è un'infiammazione nella tendinosi - ci dovrebbe essere, almeno nella fase iniziale della guarigione. Tuttavia, è il INFIAMMAZIONE SISTEMICA questo è stato dimostrato essere il più grande problema. In conclusione, questo non influisce in realtà su nulla che ti sto dicendo in questo post, oltre a rafforzare il tuo bisogno di affrontare l'infiammazione sistemica (suggerimento: non può essere fatto con i farmaci).
• La tendinosi è il modello appropriato per comprendere la maggior parte delle tendinopatie. Come modello per la comprensione
• Tendinopatie, la tendinite è stata ritirata per almeno due decenni e mezzo.
• La tendinosi è sia fraintesa che mal gestita dalla maggioranza della comunità medica.
• Le terapie / interventi tradizionali per le tendinopatie aumentano significativamente la possibilità di rottura del tendine.
• La maggior parte degli allenatori e Atleti non capisco la differenza tra tendinite e tendinosi.
• Se esiste, la tendinite (infiammazione del tendine) è rara, di breve durata e per lo più associata a lacrime o rotture del tendine.
• La tendinosi è causata sia da un uso eccessivo che da un sottoutilizzo.
• La tendinosi è spesso asintomatica (nessun sintomo), finché non diventa un problema doloroso e potenzialmente debilitante.
• di droga; in particolar modo FANS E CORTICOSTEROIDI, così come DETERMINATI ANTIBIOTICI effettivamente causa tendinosi - e rottura del tendine. Inoltre rallentano (o invertono) il processo di guarigione.

Miglior trattamento: tendinosi e tendinopatie

Farmaco anti-infiammatorio

"Sapevo allora e là ero nel posto sbagliato." Pensieri che attraversano la mente di un nuovo paziente che ha recentemente visitato l'ufficio di uno specialista ortopedico per un problema ai tendini e gli ha chiesto della differenza tra tendinite e tendinosi. Il medico rispose: "Non c'è differenza tra tendinite e tendinosi. Sono uno e lo stesso - due nomi diversi per lo stesso problema. "
Anche se la ricerca medica ci ha definitivamente dimostrato per oltre tre decenni che le tendinopatie hanno come causa principale di dolore e disfunzione squilibrio e degenerazione dei tessuti, i farmaci anti-infiammatori continuano a essere il metodo di trattamento di riferimento della professione medica. Non è difficile capire perché non funziona:

Anche se c'è indubbiamente una certa quantità di INFIAMMAZIONE SISTEMICA presente con la tendinosi, la ricerca ha dimostrato in modo conclusivo che i problemi tendinei non sono principalmente problemi di infiammazione, ma di degenerazione.
Studi scientifici hanno effettivamente dimostrato che farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Aspirina, Tylenol, Nuprin, Ibuprofen, Naproxen, Celebrex, Vioxx (oops, uno dei farmaci n. 1 in America per 10 anni consecutivi è stato assunto fuori dal mercato perché si è scoperto che è un'enorme causa di malattie croniche e morte), e molti altri, effettivamente causano danni ai tessuti a base di collagene come tendini, legamenti, muscoli, fasce, ecc., per guarire fino al 33% più deboli, con fino al 40% in meno di elasticità dei tessuti.

Iniezioni di corticosteroidi sono anche peggio. Il piccolo segreto sporco della medicina per il trattamento delle lesioni del tessuto connettivo con steroidi è che in realtà si deteriorano o "mangiano" il fondotinta di collagene. Questo è il motivo per cui si deteriorano sempre tessuti nell'articolazione, incluso l'osso. Questa è una cattiva notizia considerando che il collagene è il tessuto che è squilibrato - il tessuto stesso che ha bisogno di guarire di più. Questo è il motivo per cui i corticosteroidi sono una causa nota di ARTRITE DEGENERATIVA ed OSTEOPOROSI, per non parlare di tutta una serie di effetti collaterali sistemici facilmente verificabili. Il fatto che le iniezioni di steroidi siano ridicolmente degenerative è il motivo per cui i medici razionano o limitano il numero di iniezioni di steroidi che una persona può ricevere, anche se sembrano funzionare. E capire; non è che le droghe a volte non fanno quello che dicono di fare. È che non invertono mai la fisiopatologia sottostante (QUI). Coprono semplicemente i sintomi.

Anni fa, il Journal of Bone and Joint Surgery ha riferito che i corticosteroidi sono così degenerativi che se si hanno più di un'iniezione nella stessa articolazione nel corso della vita; la tua possibilità di degenerazione prematura nell'articolazione iniettata è (gulp) del 100%! In definitiva, il problema dei corticosteroidi (o FANS per quella materia) utilizzati per trattare i tendini o altri tessuti a base di collagene, è che il sollievo a breve termine viene scambiato per danni a lungo termine (e spesso permanenti). In altre parole, il domani viene scambiato per oggi. Un po 'ti ricorda le politiche fiscali miopi del nostro governo, non è vero? È anche un'altra di una lunga serie di prove che il divario tra ricerca medica e pratica medica sta crescendo (QUI).

Il collagene è l'elemento costitutivo di tutti i tessuti connettivi, compresi i tendini (probabilmente hai imparato molto sul collagene sulla nostra PAGINA ADESIONE FASCIAL e sulla nostra SUPER-PAGINA COLLAGENE). Se si guarda alle normali fibre di collagene dai tendini o da altri tessuti connettivi al microscopio, ogni singola cellula si allinea parallelamente alle cellule circostanti. Ciò consente la massima flessibilità del tessuto (una sorta di capelli ben pettinati).

Con le tendinopatie (siano esse TRAUMATICHE O RIPETITIVE - sì, il trauma può causare tendinosi), l'uniformità dei tessuti viene interrotta e disorganizzata, causando restrizione e una grave perdita di funzione. Ciò a sua volta causa una perdita di flessibilità, debolezza dei tessuti, sfilacciamento dei tessuti, maggiore rigidità e rigidità (un po 'come CAPELLI ANNODATI O UNA PALLONCINO - o cartilagine in un morso di bistecca). Ciò porta a una perdita di forza e funzionalità, che alla fine significa che si finisce con dolore e disfunzione dell'articolazione o della parte del corpo colpita. Come ti mostrerò presto, la perdita della normale funzione è solo una delle poche cause note di degenerazione articolare. Questo è il motivo per cui chiunque abbia sofferto di tendinosi cronica sa quanto possa essere davvero debilitante.

Tendinosi normale vs Tendinosi

I tendini sono uno dei tessuti connettivi basati su collagene, elastici e composti da
Tre fibre di collagene individuali intrecciate insieme in fogli ondulati o bande

COLLAGEN è una proteina ondulata. Le onde sono ciò che gli conferisce la capacità di allungarsi ed elasticizzarsi. E anche se si dice che i tendini siano i meno flessibili ed elastici tra i tessuti connettivi elastici a base di collagene (muscoli, legamenti e fascia sono tutti più elastici), devono avere almeno un po 'di elasticità. Le onde nelle singole fibre di collagene sono ciò che consente questo allungamento. La tendinosi si verifica più spesso dove il muscolo incontra il tendine. Ciò è dovuto a una quantità particolarmente densa di collagene in questa "zona di transizione".

Tendinosi sembra:

TENDONE NORMALE
Uniforme, organizzata e parallela

TENDINE FRESATE (TENDINOSI)
Non organizzato, aggrovigliato e casuale

NOTARE L'ASPETTO FREGATO E STRAPPATO.
QUESTO È CHE COSA CARATTERIZZA TENDINOSI

TENDONE SANO NORMALE

AVVISO LE ONDE DEL COLLAGENE

TESSUTO CICATOIO E ADESIONE
(Notare la completa mancanza di uniformità nelle fibre tissutali)

Tessuto cicatriziale / fibrosi

La tendinosi assomiglia alla linea di pesca aggrovigliata

La tendinosi è caratterizzata da fibre di collagene che hanno interrotto l'allineamento. Mostra anche sfilacciamento delle singole fibre. Questo è il motivo per cui la maggior parte delle tendinopatie sono ora classificate come tendinosi e considerate degenerative (osis = degenerazione), al contrario delle tendiniti (itis = infiammazione). Il problema è che la maggior parte della comunità medica non sembra ancora afferrarla.

Aree più colpite dalla tendinosi

A volte la Tendionosi è clinicamente impossibile da distinguere dalle ADESIONI FASCIALI e dal tessuto cicatriziale microscopico. Spesso sono presenti insieme. La linea di fondo è che se le aderenze sono in fascia o se sono tendini NON REALMENTE REALMENTE - devono essere entrambi rotti. A volte c'è un grande eccesso di calcio accumulato nel punto in cui il tendine si fissa all'osso. Anche questo deve essere rotto. Perché i modelli per comprendere vari tessuti molli sono praticamente identici; anche i modelli per il trattamento di detti tessuti sono molto simili. Come puoi immaginare, questa è una notizia fantastica per il paziente. Tieni a mente che non ho incluso ogni singola area in cui puoi sviluppare la tendinopatia perché può attaccare ovunque tu abbia un tendine. Il seguente elenco sembra essere le aree che tratto più frequentemente nella mia clinica.

IMPORTANTE: Si prega di notare che alcuni muscoli attraversano solo una articolazione. Tuttavia, molti muscoli incrociano due articolazioni. I muscoli che agiscono su più di una articolazione hanno una maggiore propensione ai problemi. Significa anche che un muscolo ha il potenziale per darti problemi (inclusa la tendinosi) a due articolazioni diverse. Si noti inoltre che tendinosi è di solito un po 'più difficile da affrontare rispetto alle adesioni fasciali.

• TORINOSI DEL POLPETTO DEL ROTATORIO: Il bracciale del rotatore è composto da quattro muscoli che circondano il polsino spalla.
• TENDINOSI SUPRASPINATO: Il tendine di Supraspinatus non è solo il più comunemente danneggiato dei muscoli della cuffia dei rotatori, ma è anche il più comune a trovare tendinopatia.
• TRICEP TENDINOSI: La tendinosi del tricipite è rara. Circa le uniche persone in cui l'ho mai trovato sono carpentieri (martellanti) e sollevatori di pesi. Tuttavia, ecco la pagina web.
• TENDINOSI BICEPS: Poiché entrambe le teste del muscolo bicipite hanno punti di attacco nella parte anteriore della spalla, la tendinosi del bicipite viene spesso confusa con la borsite o con un problema alla cuffia dei rotatori.
• EPICONDILITE LATERALE (Gomito del tennista): Anche se non ho mai visto nessuno che abbia avuto questo problema giocando a tennis, è comunque estremamente comune.
• EPICONDILITE MEDIALE (Gomito del golfista): Non abbastanza comune come il gomito del tennista sopra.
• TENDINOSI FLEXOR DA POLSO / AVANTI: Questa è la tendinopatia sul lato del palmo dell'avambraccio e del polso.
• TENDINOSIS DELL'ESTENSORE DA POLSO / AVANZO: Questa è tendinopatia sul lato rovescio dell'avambraccio e del polso.
• TENDINOSI DI THUMB / SINDROME DI DEQUERVAIN: Questo problema estremamente comune può essere debilitante. Sentirai spesso la tendinosi del pollice chiamata sindrome di DeQuervain.
• GROIN (Adduttore dell'anca) TENDINOSI: Ho incluso la tendinosi dell'inguine nella sezione "Tendinosi flessori dell'anca" di seguito.
• TENDINOSI FLEXOR HIP: Tendinosi dell'anca La tendinosi si manifesta nella regione anteriore della coscia o nella zona inguinale. Questo è incredibilmente comune negli atleti, in particolare i giocatori di calcio.
• TENDINOSI PIRIFORMIS: Questo problema è correlato alla SINDROME DI PIRIFORMIS e causa dolore nel sedere (a volte anche con sciatica).
• TENDINOSI SPINALE: Sebbene la maggior parte delle persone non ci pensi mai, il potenziale per sviluppare la Tendinosi Spinale è maggiore di quanto tu abbia mai immaginato possibile.
• GINOCCHIA DEL GINOCCHIO: Questo è senza dubbio il motivo più comune che le persone visitano un medico sportivo.
• QUADRICEPS / TENDINOSI PATELLARE: Una forma di tendinosi al ginocchio
• TENDINOSI DEL GAMBO: Tendinosi del tendine del ginocchio può causare problemi al ginocchio, all'anca e ai glutei.
• TENDINOSI ACHILLES: Tendinosi di Achille si trova nel tendine largo nella parte posteriore della parte inferiore della gamba / alla caviglia.
• TENDINOSI ALLA CAVIGLIA: Questa tendinosi comune può essere generalmente trattata seguendo alcune semplici procedure.
• TENDINOSI ANTERIORE TIBETICO: Questo è legato alla categoria di cui sopra, e si trova in genere nella parte anteriore della caviglia.
• TENDINOSI TIBIALE POSTERIORE: Questo è legato alla categoria di cui sopra, e si trova tipicamente vicino alla manopola ossea all'interno della caviglia.
• APONEUROSI / TENDINA DELL'APONEUROTICA: Anche se probabilmente non hai mai sentito la parola prima, le "aponeurosi" sono tendini appiattiti. Sono quasi sempre indicati come fascia, ma tecnicamente questo non è corretto. Sono più spesso associati a SKULL DOLORE.

Affrontare efficacemente con la tendinosi

Vorrei iniziare dicendo che non posso aiutare la tendinopatia di tutti. E sì, sono molto consapevole del fatto che ci sono migliaia di siti Web là fuori che danno ogni sorta di consigli gratuiti fai-da-te su come risolvere questi problemi senza andare da un medico. La maggior parte di questi consigli riguarda trattamenti di buon senso che tutti dovrebbero provare prima di cercare qualsiasi tipo di assistenza professionale. Questi elenchi spesso includono cose come STRETCHING / ESERCIZI SPECIALI, ICING, a riposo, MANGIARE UNA DIETA ANTI-INFIAMMATORIA, bere molta acqua, SUPPLEMENTI SPECIALI PER I TESSUTI CONNETTIVI, ecc. Tutti questi sono grandi e altamente raccomandati da me. La verità è che un consiglio del genere farà risparmiare un sacco di tempo e denaro aiutando la maggior parte della popolazione a superare le tendinopatie / tendinosi da sole, senza saltare sul MEDICAL MERRY GO ROUND.

C'è una parte significativa della popolazione che soffre di tendinosi che ha provato tutte queste cose. Ogni tipo di pillola immaginabile, incluso ANTIBIOTICOS (che ci crediate o no, ho visto questo usato numerose volte, alcune delle quali, come CIPRO, causano effettivamente debolezza e rottura dei tendini), unità TENS, tutori e supporti di tutti i tipi, TERAPIA D'INIEZIONE PIASTRINA, ultrasuoni ad alta potenza (una forma di litho-tripsy chiamata arthro-tripsy), proloterapia (iniezioni di acqua zuccherata), tutti i tipi di interventi chirurgici e il paradiso sa solo cos'altro. E questo non inizia nemmeno a toccare molte delle droghe comuni, che ho già affrontato.

La linea di fondo è che se il tuo dolore è causato da aderenze, restrizioni e cicatrici microscopiche nelle fibre di collagene che compongono il tendine interessato (o le membrane fasciali che si attaccano al tendine), avrai difficoltà a trattare con esso utilizzando la tariffa standard trovata nella tua clinica medica media. Anche se i loro vari trattamenti possono coprire i sintomi per un po ', stai già diventando dolorosamente consapevole (nessun gioco di parole) che le terapie mediche standard come quelle elencate in precedenza, non sono in grado di aiutare con Tendinosi nel lungo periodo. E anche se lo stretching e l'esercizio specifico possono essere di enorme beneficio, la maggior parte dei medici tende a mettere il carrello davanti al cavallo. Quelle cose non saranno efficaci fino a dopo che l'adesione del tessuto è stata rimossa (rotta), tranne nei casi minori.

Siate consapevoli del fatto che, a causa della sua natura microscopica, il deterioramento del collagene associato alle tendinopatie si presenterà raramente se non addirittura a immagini diagnostiche avanzate (questo è vero anche per la risonanza magnetica, a meno che il medico non stia usando una macchina nuova con un magnete extra grande, o il tuo problema è particolarmente grave). E se mostra o meno la risonanza magnetica, non cambierà davvero il modo in cui il tuo medico tratta il problema.

Trattare efficacemente la tendinosi alla fonte

Se le tendinopatie non si presentano bene con i test diagnostici che vengono comunemente eseguiti dal medico, come può un chiropratico che esercita in una piccola città determinare se questo micro-squilibrio delle fibre di collagene di un tendine è presente e potenzialmente causa il tuo dolore e la tua disfunzione? Uso una delle forme più recenti di RIMODELLAMENTO DEL TESSUTO SCAR. Anche se questo è stato solo per circa tre decenni nella sua forma attuale, i cinesi hanno usato qualcosa di simile per diverse migliaia di anni. Siate consapevoli del fatto che la rottura di queste adesioni / restrizioni a volte causa alcuni BRUISING, a seconda di dove si trova.

Conclusione: tendinosi sistemica

Non tutti i casi di tendinosi sono radicati in cause puramente biomeccaniche. Ci sono tutti i tipi di cose che possono creare un ambiente all'interno del corpo che porta a tendinopatie multiple. Come potete immaginare, la tendinosi bilaterale o la tendinosi in più siti iniziano a sollevare alcune bandiere rosse per me riguardo a questo problema. Non che sia sempre così, ma quando vedo persone che hanno diverse aree di Tendinosi, ho iniziato a chiedermi se ci potrebbe essere un problema più profondo sul lavoro.

Se non è causato da antibiotici al fluorochinolone, molto spesso, questo problema di fondo risulta essere una specie di incomprensibile o di difficile individuazione MALATTIA AUTOIMMUNE. Se per qualsiasi motivo, il tuo corpo sta producendo anticorpi per attaccare i suoi stessi tendini o tessuti connettivi, hai un problema serio sulle mani - un problema che non risponderà ai Trattamenti per il rimodellamento del tessuto cicatriziale che faccio, e un problema la cui causa probabilmente non verrà visualizzato su test medici standard.

Distruggi il dolore cronico / il dottor Russell Schierling

Sherry McAllister, DC, MS (a cura di), CCSP raccomanda la chiropratica