Lesioni nervose

Laser transcranici per la funzione cognitiva del cervello

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Secondo studi di ricerca, la stimolazione laser a infrarossi transcranici, così come altri tipi di laser transcranici, utilizzati sulle funzioni della corteccia frontale possono migliorare l'attenzione sostenuta e la memoria di lavoro, tra le altre funzioni cerebrali. La stimolazione laser transcranica con luce monocromatica a bassa densità di potenza (mW / cm2) e ad alta densità di energia (J / cm2) nelle lunghezze d'onda del vicino infrarosso regola e mantiene le funzioni cerebrali e può promuovere effetti neuroterapici in modo non distruttivo e non termico maniera. I ricercatori hanno determinato attraverso il primo studio di ricerca controllato che la stimolazione laser transcranica migliora le funzioni cerebrali cognitive ed emotive umane.

 

Nel campo della terapia con luce / laser di basso livello o LLLT, lo sviluppo di un modello per dimostrare come l'energia luminosa dalle lunghezze d'onda dal rosso al vicino infrarosso migliora la bioenergetica è stato sviluppato negli ultimi 40 anni. Precedenti studi di ricerca LLLT hanno dimostrato una varietà storica di sviluppi, principi e applicazioni sull'argomento. Lo scopo del seguente articolo è dimostrare un aggiornamento sui meccanismi neurochimici di LLLT che supportano la stimolazione laser transcranica per le funzioni di potenziamento cognitivo. Descriveremo l'effetto della LLLT sulla bioenergetica cerebrale, discutendo brevemente la sua biodisponibilità e dose-risposta e i suoi effetti sulla funzione cognitiva del cervello. Sebbene il nostro focus sia sulle funzioni cognitive prefrontali, LLLT dovrebbe essere in grado di migliorare altre funzioni cerebrali. Ad esempio, la stimolazione di diverse regioni del cervello influisce su diverse funzioni associate ai sistemi sensoriali e motori.

 

Laser transcranici sulla bioenergetica cerebrale

 

I laser nel vicino infrarosso e i diodi emettitori di luce, o LED, influenzano la funzione cerebrale secondo la bioenergetica, un meccanismo che è fondamentalmente diverso da altri metodi e tecniche di stimolazione cerebrale, come la stimolazione elettrica e magnetica. È stato dimostrato che la LLLT regola e mantiene la funzione dei neuroni nelle colture cellulari e la funzione cerebrale negli animali, nonché le funzioni cognitive ed emotive nei pazienti e nei problemi di salute. La fotoneuromodulazione è associata all'assorbimento di fotoni da parte di alcune molecole nei neuroni che attivano percorsi di segnalazione bioenergetica dopo essere stati esposti alla luce dal rosso al vicino infrarosso. Le lunghezze d'onda da 600 mm a 1150 nm forniscono una migliore penetrazione nei tessuti da parte dei fotoni perché la luce viene diffusa a lunghezze d'onda inferiori e assorbita dall'acqua a lunghezze d'onda maggiori. Oltre 25 anni fa, è stato dimostrato che le molecole che assorbono le lunghezze d'onda LLLT fanno parte dell'enzima respiratorio mitocondriale citocromo ossidasi in diversi stati di ossidazione. Inoltre, per la luce dal rosso al vicino infrarosso, il principale fotoaccettore molecolare dell'energia dei fotoni è il citocromo ossidasi, noto anche come citocromo c ossidasi o citocromo a-a3.

 

Inoltre, l'assorbimento di energia del fotone da parte della citocromo ossidasi è il principale meccanismo d'azione neurochimico della LLLT nei neuroni. Più aumenta l'attività enzimatica della citocromo ossidasi, maggiore è l'energia metabolica che si sviluppa attraverso la fosforilazione ossidativa mitocondriale. LLLT fornisce al cervello energia metabolica in modo analogo alla conversione dei nutrienti in energia metabolica con l'utilizzo della luce invece dei nutrienti che sviluppano la fonte di energia metabolica basata sull'ATP. Se viene fornita un'efficace dose di energia luminosa nel vicino infrarosso, stimola la produzione di ATP cerebrale e il flusso sanguigno, alimentando infine le pompe ioniche a membrana dipendenti dall'ATP, promuovendo una maggiore stabilità della membrana e resistenza alla depolarizzazione, che ha dimostrato di ridurre transitoriamente l'eccitabilità neuronale. La stimolazione elettromagnetica influisce anche direttamente sull'eccitabilità elettrica dei neuroni, come dimostrato negli studi di ricerca.

 

Un effetto di lunga durata è fornito dall'aumento della quantità di citocromo ossidasi da parte di LLLT, che ha migliorato la capacità neuronale per la produzione di energia metabolica che può essere utilizzata per migliorare le funzioni cognitive del cervello. Nei topi e nei ratti, la memoria ha dimostrato di migliorare dalla LLLT e dal blu di metilene, un farmaco che a basse dosi fornisce elettroni alla citocromo ossidasi. La luce nel vicino infrarosso stimola la respirazione mitocondriale fornendo fotoni alla citocromo ossidasi perché la citocromo ossidasi accetta principalmente i fotoni dalla luce dal rosso al vicino infrarosso nei neuroni. Stimolando l'attività della citocromo ossidasi, la LLLT transcranica promuove l'up-regolazione post-stimolazione della quantità di citocromo ossidasi nei mitocondri cerebrali. LLLT può anche migliorare la conversione dell'energia luminosa in energia metabolica durante l'esposizione alla luce, nonché l'up-regolazione del meccanismo enzimatico mitocondriale per sviluppare più energia dopo l'esposizione alla luce.

 

Biodisponibilità e risposta alla dose ormonale da parte dei laser transcranici

 

La più numerosa metalloproteina presente nel tessuto nervoso è la citocromo ossidasi e le sue lunghezze d'onda di assorbimento sono spesso associate alla sua attività enzimatica e alla produzione di ATP. Una maggiore biodisponibilità LLLT al cervello in vivo è stata dimostrata in una varietà di studi di ricerca esponendo transcranialmente l'attività della citocromo ossidasi cerebrale, con conseguente miglioramento della ritenzione della memoria di estinzione nei ratti sani e una migliore discriminazione visiva nei ratti con ridotta funzione mitocondriale retinica. Altri studi di ricerca LLLT hanno utilizzato una varietà di lunghezze d'onda (633-1064 nm), dosi giornaliere (1 60 J / cm2), sessioni di frazionamento (1 6) e densità di potenza (2 250 mW / cm2) che hanno infine caratterizzato Parametri LLLT sia per i ratti che per gli esseri umani.

 

Ad esempio, i ricercatori hanno valutato nei ratti gli effetti di diverse dosi di LLLT in vivo sull'attività della citocromo ossidasi cerebrale, a 10.9, 21.6, 32.9 J / cm2 o senza LLLT. I trattamenti sono stati utilizzati per 20, 40 e 60 min attraverso quattro array di LED da 660 nm con una densità di potenza di 9 mW / cm2. Un giorno dopo la sessione LLLT, i cervelli dei ratti sono stati estratti, congelati, sezionati ed elaborati per l'istochimica della citocromo ossidasi. Una dose di 10.9 J / cm2 ha aumentato l'attività della citocromo ossidasi del 13.6%. Una dose di 21.6 J / cm2 ha sviluppato un aumento del 10.3%. Dopo la dose massima di 3 J / cm32.9 è stato riscontrato un aumento non significativo della citocromo ossidasi del 2%. Le risposte della citocromo ossidasi cerebrale alla LLLT in vivo erano caratterizzate dall'ormesi, con una dose bassa stimolante mentre dosi più alte erano meno efficaci.

 

La prima dimostrazione che LLLT ha aumentato il consumo di ossigeno nella corteccia prefrontale del ratto in vivo è stata dimostrata da un altro studio di ricerca. La concentrazione di ossigeno nella corteccia dei ratti è stata misurata utilizzando lo spegnimento della fluorescenza durante LLLT a 9 mW / cm2 e 660 nm. La LLLT ha promosso un aumento dose-dipendente del consumo di ossigeno del 5% dopo 1 J / cm2 e del 16% dopo 5 J / cm2. Poiché l'ossigeno viene utilizzato per sviluppare l'acqua all'interno dei mitocondri in una risposta sviluppata dalla citocromo ossidasi, una maggiore attività della citocromo ossidasi dovrebbe promuovere un maggiore consumo di ossigeno.

 

LLLT può anche offrire diversi vantaggi rispetto ad altri tipi di stimolazione perché LLLT colpisce in modo non invasivo la citocromo ossidasi, un enzima fondamentale utilizzato per la produzione di energia, con un'espressione promossa associata all'aumento di energia. La LLLT è meccanicamente specifica e non invasiva mentre la stimolazione magnetica transcranica può essere aspecifica, la stimolazione elettrica prolungata sulla fronte può aumentare gli spasmi muscolari e le stimolazioni cerebrali profonde o del nervo vago sono invasive.

 

Laser transcranici sulle funzioni cognitive ed emotive

 

La LLLT attraverso fonti commerciali a basso consumo, come diodi laser e LED approvati dalla FDA, è un'opzione di trattamento alternativo non farmacologico molto promettente, conveniente e per migliorare la funzione cognitiva del cervello. LLLT offre dosi sicure di energia luminosa che regolano e mantengono le funzioni neuronali, tuttavia, queste sono abbastanza basse da non danneggiare il cervello. Nel 2002, la FDA ha approvato la LLLT per alleviare il dolore nei casi di dolore alla testa e al collo, artrite e sindrome del tunnel carpale. La LLLT è stata utilizzata in modo non invasivo negli esseri umani dopo l'ictus ischemico per migliorare le funzioni neurologiche. Ha anche migliorato il recupero e alla fine ha ridotto l'affaticamento dopo l'esercizio. Una sessione di stimolazione LLLT alla fronte, come dimostrato in un altro studio di ricerca, ha sviluppato un notevole effetto antidepressivo nei pazienti con depressione. Non sono stati riscontrati effetti collaterali negativi né immediatamente né a 2 o 4 settimane dopo la LLLT. Pertanto, i trattamenti LLLT si sono dimostrati sicuri ed efficaci negli esseri umani. Sebbene LLLT sia stato determinato per essere sicuro e abbia ricevuto l'approvazione della FDA per essere utilizzato per il trattamento del dolore, i laser transcranici per l'aumento della funzione cognitiva del cervello dovrebbero essere limitati per ulteriori studi di ricerca fino a quando ulteriori misure di esito supportano questa applicazione per l'utilizzo clinico.

 

La stimolazione laser transcranica alla fronte è stata utilizzata in uno studio di ricerca randomizzato controllato con placebo, per dimostrare gli effetti dei compiti cognitivi associati alla corteccia prefrontale, incluso un compito di vigilanza psicomotoria, o PVT, e un match-to-sample ritardato, o DMS, attività di memoria. Il PVT valuta l'attenzione sostenuta, con i pazienti che rimangono vigili durante gli intervalli di ritardo e premono un pulsante quando la stimolazione visiva è apparsa su un monitor. La stimolazione laser mirava alle regioni prefrontali che si ritiene vengano utilizzate nei processi attenzionali sostenuti del PVT. L'attività DMS supporta la corteccia prefrontale come parte di una rete di regioni cerebrali frontali e parietali.

 

I pazienti sani hanno ricevuto una luce costante nel vicino infrarosso che interseca lo spettro di assorbimento della citocromo ossidasi, mirata alla fronte utilizzando un diodo laser a bassa potenza da 1064 nm, noto anche come `` laser freddo '', che aumenta la penetrazione nei tessuti grazie alla sua lunga lunghezza d'onda ed è stato utilizzato negli esseri umani per altri problemi di salute. La densità di potenza o irradianza, 250 mW / cm2, e la densità o fluenza di energia cumulativa, 60 J / cm2, erano identiche, il che ha dimostrato i benefici degli effetti psicologici in un altro studio di ricerca. Questa esposizione al laser sviluppa un calore trascurabile e nessun danno fisico al basso livello di potenza utilizzato. Questo apparecchio laser viene utilizzato in modo sicuro in un ambiente clinico dal fornitore del laser. Il tempo di reazione nel PVT è stato migliorato dal trattamento laser, come dimostrato da un considerevole effetto del tempo di reazione pre-post associato al gruppo placebo. Il compito di memoria DMS ha anche dimostrato miglioramenti considerevoli nelle misure della latenza di recupero della memoria e nel numero di studi corretti, quando si confronta il gruppo LLLT trattato con il gruppo placebo, come dimostrato nella Figura 1. Gli stati affettivi o emotivi positivi e negativi auto-riportati sono stati misurati anche utilizzando il questionario PANAS-X prima e 2 settimane dopo il trattamento laser. Rispetto al placebo, i pazienti trattati hanno mostrato stati affettivi notevolmente migliorati. Suggeriamo che questo tipo di stimolazione laser transcranica possa servire come metodo e tecnica non invasivi ed efficaci per aumentare le funzioni cognitive del cervello associate all'attenzione, alla memoria e alle funzioni emotive.

 

Figura 1. Le prestazioni cognitive nel task di memoria ritardata match-to-sample (DMS) sono state migliorate dopo la stimolazione a infrarossi transcranici sulla fronte destra. L'attività DMS prevede la presentazione di uno stimolo visivo (schema a griglia) su uno schermo. Quindi lo stimolo scompare e il partecipante deve ricordare lo stimolo con un ritardo. Quindi compaiono due scelte e il partecipante deve decidere quale di queste due è identica allo stimolo precedente (la "corrispondenza"). I soggetti trattati hanno mostrato un recupero della memoria più veloce (pannello di sinistra) e un aumento del numero di prove corrette (pannello di destra) su 30 prove quando si cercava di scegliere il modello di griglia corretto. La funzione delle regioni della corteccia frontale, implicate nella rete di modalità attenzionale utilizzata durante questo compito di memoria visuospaziale, è stata aumentata dal trattamento laser. Rispetto al basale, questo trattamento ha anche aumentato del 5% la concentrazione di ossiemoglobina della corteccia prefrontale misurata mediante spettroscopia nel vicino infrarosso, sia durante la stimolazione laser che durante le prestazioni del DMS post-trattamento (in preparazione). I dati per il gruppo trattato consistevano in n = 10 maschi en = 10 femmine; il gruppo di controllo era composto anche da n = 10 maschi en = 10 femmine. * Trattamento significativo per interazione pre-post punteggio, p <0.05.

 

I meccanismi bioenergetici di LLLT associati all'aumento cognitivo possono anche essere associati ai suoi effetti neuroprotettivi. La stimolazione della respirazione mitocondriale da parte di LLLT dovrebbe migliorare la funzione cellulare a causa dell'aumento dell'energia metabolica e della sopravvivenza cellulare dopo la lesione a causa degli effetti antiossidanti dell'aumento della citocromo ossidasi e del superossido dismutasi.

 

La trasmittanza laser della lunghezza d'onda di 1064 nm al sito LLLT sulla fronte è stata stimata in un campione umano post mortem, che ha dimostrato che circa il 2% della luce passava attraverso l'osso frontale. Ciò ha prodotto un coefficiente di assorbimento di a = 0.24, simile alla trasmittanza dimostrata a = 0.22 attraverso l'osso cranico per questa lunghezza d'onda. Inoltre, è stato stimato che circa 1.2 J / cm2 della dose LLLT di 60 J / cm2 applicata ha raggiunto la superficie della corteccia prefrontale. Questo valore è simile a 1 J / cm2, la dose massima efficace di LLLT nelle colture di neuroni per aumentare l'attività della citocromo ossidasi.

 

L'assorbimento transcranico dell'energia fotonica da parte della citocromo ossidasi, l'enzima terminale nella respirazione mitocondriale, è associato al meccanismo d'azione bioenergetico della LLLT nel cervello. La LLLT transcranica up-regola la citocromo ossidasi corticale e migliora la fosforilazione ossidativa. LLLT migliora le funzioni cognitive relative alla corteccia prefrontale, come l'attenzione sostenuta, la memoria di estinzione, la memoria di lavoro e lo stato affettivo. La stimolazione a infrarossi transcranica può essere utilizzata efficacemente per supportare la respirazione mitocondriale neuronale come nuovo intervento non invasivo per migliorare la cognizione negli animali e nell'uomo. Questo affascinante nuovo approccio terapeutico dovrebbe anche essere in grado di influenzare altre funzioni cerebrali associate al sito neuroanatomico stimolato e ai parametri di stimolazione utilizzati.

 

La terapia laser a basso livello, o LLLT, e altri tipi di laser transcranici sono laser non invasivi a bassa potenza che vengono ora utilizzati in specifiche regioni corticali del cervello per migliorare le risposte fisiologiche e la funzione cognitiva. Molti studi di ricerca hanno dimostrato che i laser transcranici possono in definitiva migliorare l'attenzione, la memoria e le reazioni, dove molti altri studi di ricerca hanno anche dimostrato che questi possono anche aiutare a migliorare la depressione e forse anche il morbo di Alzheimer. Sebbene siano ancora necessari ulteriori studi di ricerca, le misure di risultato sono promettenti. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

 

Secondo studi di ricerca, la stimolazione laser a infrarossi transcranici, così come altri tipi di laser transcranici, utilizzati sulle funzioni della corteccia frontale possono migliorare l'attenzione sostenuta e la memoria di lavoro, tra le altre funzioni cerebrali. La stimolazione laser transcranica regola e mantiene le funzioni cerebrali e può promuovere effetti neuroterapici in modo non distruttivo e non termico. I ricercatori hanno determinato, attraverso il primo studio di ricerca controllato, che la stimolazione laser transcranica migliora le funzioni cognitive ed emotive del cervello umano. Lo scopo delle nostre informazioni è limitato a problemi di chiropratica, salute muscoloscheletrica e nervosa, nonché articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale. Per discutere ulteriormente l'argomento di cui sopra, non esitate a chiedere al Dr. Alex Jimenez o contattarci al numero 915-850-0900 .

 

A cura del Dr. Alex Jimenez

 

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