Valutazione avanzata di Complex Sciatica

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Eziologia del dolore al nervo sciatico

  Sciatica, o dolore del nervo sciatico, è una raccolta di sintomi causati dalla compressione o dal conflitto del midollo spinale e / o delle radici nervose, a causa di ernia del disco, problemi di salute spinale come osteoartrosi, spondilolistesi e stenosi spinale, nonché tumori intraspinali e ascessi. L'urto o la compressione possono in genere verificarsi lungo il canale spinale o il forame intervertebrale. Problemi di salute associati alla compressione o al conflitto del midollo spinale e / o delle radici nervose possono verificarsi comunemente nella zona lombare, nella pelvi o nei glutei.    

Sintomi di sciatica

  I sintomi comuni del dolore al nervo sciatico includono dolore e fastidio che si irradia lungo la parte bassa della schiena, lungo i glutei e la parte posteriore della gamba, al ginocchio e al piede. I sintomi dolorosi possono interessare uno o entrambi gli arti inferiori e possono verificarsi con o senza lombalgia. Il dolore e il disagio sono descritti come bruciore, lancinante o lancinante. Altri sintomi comuni della sciatica includono sensazioni di formicolio e intorpidimento ovunque lungo la lunghezza del nervo sciatico, in particolare negli arti inferiori. La tosse o la manovra di Valsalva, un modo specifico di respirare che aumenta la pressione nel torace, possono peggiorare i sintomi del dolore al nervo sciatico. Inoltre, la compressione o il conflitto del midollo spinale e delle radici nervose può causare deficit sensoriali, motori o riflessi, tra gli altri problemi di salute. I sintomi della sciatica possono dipendere da quali nervi sono interessati in base al livello segmentale della colonna vertebrale. Ad esempio, un'ernia del disco da L5 a S1 può influenzare il riflesso del jerk della caviglia mentre un'ernia del disco da L3 a L4 può influenzare il riflesso del jerk del ginocchio.  

La sciatica, o dolore del nervo sciatico, è una raccolta di sintomi piuttosto che un singolo problema di salute, caratterizzato da dolore radiante, sensazioni di formicolio e / o intorpidimento che si estende dalla parte bassa della schiena e glutei, giù nelle gambe e nei piedi. La sciatica è generalmente diagnosticata attraverso i suoi sintomi e, a seconda del tipo di sintomi dolorosi, un operatore sanitario può trattare in modo sicuro ed efficace il dolore del nervo sciatico. È importante che i pazienti comprendano i sintomi della sciatica per continuare con una diagnosi e il follow-up con l'opzione terapeutica appropriata. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

  Gli operatori sanitari hanno stabilito che il sollevamento della gamba tesa può aggravare il dolore e il disagio che si irradia lungo la lunghezza della gamba quando viene gradualmente sollevata oltre i 60 gradi o meno. Secondo numerosi studi di ricerca, questa misura di risultato è sensibile al dolore del nervo sciatico. I sintomi dolorosi che si irradiano lungo la gamba colpita quando si solleva la gamba controlaterale, noti anche come sollevamento della gamba dritta incrociata, sono più comuni per la sciatica. Inoltre, la sciatica può infine essere diagnosticata attraverso una serie di test e valutazioni. Il test di sollevamento della gamba tesa può essere eseguito mentre i pazienti sono seduti con le articolazioni dell'anca flesse a 90 gradi. Quindi, la gamba viene sollevata con attenzione fino a quando il ginocchio è completamente esteso. Se il paziente ha la sciatica, i sintomi dolorosi si manifesteranno più spesso quando la gamba viene estesa. Il test di flessione può essere eseguito come il test di sollevamento della gamba tesa, ma mentre il paziente si accascia con la colonna vertebrale toracica e lombare flessa e il collo flesso. Il test di slump è più accurato ma meno specifico per l'ernia del disco rispetto al test di sollevamento della gamba tesa.  

Diagnosi del dolore ai nervi sciatico

  La sciatica viene comunemente diagnosticata attraverso i suoi sintomi caratteristici e dolorosi. Una volta diagnosticato il dolore al nervo sciatico, gli operatori sanitari dovrebbero testare la forza, le sensazioni e i riflessi del paziente per determinare eventuali problemi di salute. Se i sintomi dolorosi persistono per più di 6 settimane o se ci sono deficit neurologici, devono essere eseguiti studi di imaging ed elettrodiagnostici. Le anomalie strutturali e funzionali che provocano la sciatica, come la stenosi spinale, possono essere diagnosticate con maggiore precisione tramite risonanza magnetica o TC. Gli studi di imaging ed elettrodiagnostici possono aiutare a confermare il livello segmentale del midollo spinale e / o la compressione e / o l'impingement della radice nervosa, che possono escludere problemi di salute che possono imitare la sciatica, come la polineuropatia. Questi studi possono aiutare a determinare se una o più regioni del midollo spinale e / o delle radici nervose sono interessate e se la diagnosi è correlata ad anomalie della risonanza magnetica. Le anomalie possono non essere evidenti negli studi di imaging e elettrodiagnostici fino a poche settimane dopo la manifestazione dei sintomi.  

Trattamento per la Sciatica

  I pazienti con sciatica, o dolore al nervo sciatico, possono ottenere sollievo dai loro sintomi dolorosi attraverso il riposo a letto in posizione sdraiata con la testa del letto sollevata di circa 30 gradi, nota anche come posizione semi-Fowler. Il trattamento per la lombalgia può includere analgesici non oppioidi, come i FANS e il paracetamolo. Farmaci e / o farmaci che riducono il dolore neuropatico, come gabapentin o altri anticonvulsivanti e antidepressivi triciclici a basso dosaggio, possono anche aiutare ad alleviare il dolore al nervo sciatico o la sciatica, i segni ei sintomi. Lo spasmo muscolare associato alla lombalgia o alla sciatica può essere alleviato attraverso l'uso del caldo o del freddo, la terapia fisica e la cura chiropratica, tra le altre opzioni di trattamento alternative. Rimane controverso se i corticosteroidi debbano essere usati per trattare il dolore radicolare acuto. I corticosteroidi epidurali possono aiutare a ottenere sollievo dal dolore, tuttavia, questi non devono essere utilizzati a meno che i sintomi dolorosi del paziente non siano gravi o persistenti. Molti professionisti sanitari possono utilizzare corticosteroidi orali per queste occasioni speciali. La chirurgia per il dolore del nervo sciatico, o sciatica, è raccomandata solo per la sindrome della cauda equina o per l'ernia del disco inequivocabile insieme alla presenza di debolezza muscolare, deficit neurologico progressivo e / o dolore intollerabile e intrattabile che interferisce con le normali attività fisiche in un paziente emotivamente stabile che non è diminuita dopo 6 settimane di trattamenti conservativi. La procedura standard per la sciatica causata da ernia del disco è attraverso la classica discectomia con una laminotomia limitata. Se l'ernia del disco è localizzata, può essere eseguita una microdiscectomia, dove l'incisione cutanea e la laminotomia sono più piccole. Chemonucleolysis, che utilizza un'iniezione intradiscale di chimopapaina, non viene più utilizzata per aiutare a trattare il dolore del nervo sciatico. La sciatica è un insieme di sintomi causati dalla compressione o dall'impingement del midollo spinale e / o delle radici nervose. Comprendere i sintomi del dolore del nervo sciatico è essenziale per ottenere una diagnosi al fine di seguire il miglior trattamento. L'ambito delle nostre informazioni è limitato a problemi di salute chiropratica, muscolo-scheletrica e nervosa, nonché articoli, argomenti e discussioni di medicina funzionale.

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A cura di Dr. Alex Jimenez

 


 

Discussione aggiuntiva degli argomenti: grave sciatica

 

Mal di schiena è una delle più diffuse cause di disabilità e giornate perse al lavoro in tutto il mondo. Il mal di schiena attribuisce la seconda ragione più comune per le visite mediche, superate solo dalle infezioni delle alte vie respiratorie. Circa il 80 percento della popolazione subirà dolore alla schiena almeno una volta nella vita. La colonna vertebrale è una struttura complessa composta da ossa, articolazioni, legamenti e muscoli, tra gli altri tessuti molli. Lesioni e / o condizioni aggravate, come dischi erniciati, può eventualmente portare a sintomi di sciatica o dolore del nervo sciatico. Le lesioni sportive o gli incidenti automobilistici sono spesso la causa più frequente di sintomi dolorosi, tuttavia a volte il più semplice dei movimenti può avere questi risultati. Fortunatamente, le opzioni di trattamento alternative, come la cura chiropratica, possono aiutare ad alleviare il dolore del nervo sciatico, o la sciatica, attraverso l'utilizzo di aggiustamenti spinali e manipolazioni manuali, in definitiva migliorando il sollievo dal dolore.

 

 


 

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Dr. Alex Jimenez DC, CCST

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