Che cosa è la medicina funzionale: un'introduzione

El Paso, Tx. Chiropratico di benessere, Esamina il dottor Alexander Jimenez Medicina FunzionaleChe cos'è e come può aiutare ad avere uno stile di vita sano.

La sfida

Di tutti i costi sanitari negli Stati Uniti, più di 86% è dovuto a condizioni croniche.1 Nel 2015, la spesa sanitaria ha raggiunto 3.2 trilioni di dollari, pari al 17.8% del PIL.2 Ciò ha superato le spese federali combinate per la difesa nazionale, la sicurezza nazionale, l'istruzione e il welfare. Entro il 2023, se non cambiamo il modo in cui affrontiamo questa sfida, annuale i costi sanitari negli Stati Uniti saliranno a oltre 4 trilioni di dollari, 3,4 l'equivalente in un solo anno di quattro guerre in Iraq, rendendo economicamente insostenibile il costo delle cure utilizzando l'attuale modello. Se i nostri risultati sulla salute fossero commisurati a tali costi, potremmo decidere che ne valesse la pena. Sfortunatamente, gli Stati Uniti spendono il doppio dei costi pro capite mediani di altri paesi industrializzati, come calcolato dall'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE), 5 nonostante abbiano risultati relativamente poveri per un investimento così massiccio.6

Il nostro attuale modello sanitario non riesce a fronteggiare entrambe le cause e le soluzioni per la malattia cronica e deve essere sostituito con un modello di assistenza globale mirata a curare e invertire in modo efficace questa crisi in espansione. Questa trasformazione richiede qualcosa di diverso da quello di solito disponibile nelle nostre costose cure sanitarie system.7

Un fattore che contribuisce: modello clinico obsoleto

Nonostante i notevoli progressi nel trattamento e nella prevenzione delle malattie e dei traumi infettivi, il modello acuto di cura che ha dominato la medicina 20th secolo non è stato efficace nel trattamento e nella prevenzione della malattia cronica.

L'adozione di un nuovo sistema operativo per la medicina 21st secolo richiede che:

• Riconoscere e convalidare modelli clinici più appropriati e di successo
• Riformare l'istruzione e le pratiche cliniche dei professionisti del settore sanitario per aiutarli a ottenere la conoscenza della valutazione, del trattamento e della prevenzione della malattia cronica
• Rimborsi equamente per la medicina dello stile di vita e le strategie preventive estese, riconoscendo che le maggiori minacce sanitarie nascono ora dal nostro modo di vivere, lavorare, mangiare, giocare e spostare

Questo problema non può essere risolto con farmaci e interventi chirurgici, tuttavia tali strumenti possono essere utili nella gestione di segni e sintomi acuti. Non può essere risolto aggiungendo strumenti nuovi o non convenzionali, come la medicina botanica e l'agopuntura, a un modello fallimentare. Non può essere risolto dalla farmacogenomica (sebbene i progressi in quella disciplina dovrebbero aiutare a ridurre i decessi per farmaci prescritti in modo inappropriato, stimati come la quarta causa di decessi ospedalieri12). Il costoso enigma della malattia cronica può essere risolto solo spostando la nostra attenzione dalla soppressione e gestione dei sintomi all'affrontare le loro cause sottostanti. Nello specifico, dobbiamo integrare ciò che sappiamo su come funziona il corpo umano con un'assistenza scientifica personalizzata, centrata sul paziente, che affronti le cause di malattie croniche complesse, che sono radicate nelle scelte di stile di vita, nelle esposizioni ambientali e nelle influenze genetiche.

Questa prospettiva è del tutto congruente con quella che potremmo chiamare la rivoluzione della'omica '. In precedenza, gli scienziati credevano che una volta decifrato il genoma umano saremmo stati in grado di rispondere a quasi tutte le domande sull'origine della malattia, ma quello che abbiamo appreso in realtà è che la biologia umana è molto più complessa di così. In effetti, gli esseri umani non sono geneticamente cablati per la maggior parte delle malattie; anziché, espressione genica è alterato da una miriade di influenze, tra cui ambiente, stile di vita, dieta, modelli di attività, fattori psico-sociali-spirituali e stress.Queste scelte di stile di vita e l'esposizione ambientale possono spingerci verso (o lontano dalla) malattia attivandoci o Questa intuizione ha contribuito ad alimentare l'interesse globale per la Medicina Funzionale, che ha quel principio al centro.

Una risposta strategica

Medicina funzionale direttamente affronta le cause di base della malattia utilizzando un approccio orientato ai sistemi con concetti clinici trasformativi, strumenti originali, un avanzato processo di cura (vedi sotto) e impegnando sia il paziente che il praticante in una partnership terapeutica.

I praticanti della medicina funzionale guardano attentamente le interazioni miriade tra i fattori genetici, ambientali e di stile di vita che possono influenzare la salute a lungo termine e la complessità della malattia cronica (vedi figura 1). Una premessa importante della medicina funzionale è che, con la scienza, la saggezza clinica, e strumenti innovativi, possiamo identificare molte delle cause di base della malattia cronica e intervenire per rimediare agli squilibri clinici, anche prima della presenza di malattie aperte.

La medicina funzionale esemplifica solo il tipo di medicina personalizzata e orientata ai sistemi necessari per trasformare la pratica clinica. Il modello della medicina funzionale di assistenza completa e di prevenzione primaria per la malattia complessa e cronica è fondato sia nella scienza (prove sui meccanismi di base comuni e percorsi di malattie e prove sui contributi dei fattori ambientali e di stile di vita alla malattia) e l'arte (la partnership di guarigione e la ricerca di intuizioni nell'incontro terapeutico).

Che cosa è la medicina funzionale?

La Medicina Funzionale chiede come e perché si verifica la malattia e ripristina la salute affrontando le cause di origine della malattia per ogni individuo. È un approccio all'assistenza sanitaria che concettualizza salute e malattia come parte di un continuum in cui tutti i componenti del sistema biologico umano interagiscono dinamicamente con l'ambiente, producendo modelli ed effetti che cambiano nel tempo. La Medicina Funzionale aiuta i medici a identificare e migliorare le disfunzioni nella fisiologia e biochimica del corpo umano come metodo primario per migliorare la salute del paziente. La malattia cronica è quasi sempre preceduta da un periodo di declino della funzione in uno o più sistemi del corpo. La Medicina Funzionale è spesso descritta come l'applicazione clinica della biologia dei sistemi. Il ripristino della salute richiede l'inversione (o il miglioramento sostanziale) delle disfunzioni specifiche che hanno contribuito allo stato di malattia. Ogni paziente rappresenta un insieme unico, complesso e intrecciato di influenze ambientali e di stile di vita sulla funzionalità intrinseca (le loro vulnerabilità genetiche) che hanno posto le basi per lo sviluppo della malattia o il mantenimento della salute.

Per gestire la complessità inerente a questo approccio, IFM ha creato modelli pratici per ottenere e valutare le informazioni cliniche che portano a terapie individualizzate, basate sul paziente e basate sulla scienza. I concetti, le pratiche e gli strumenti della medicina funzionale si sono evoluti notevolmente per un periodo di 30 anni, riflettendo la drammatica crescita della base di dati riguardanti i principali percorsi comuni alla malattia (ad esempio, infiammazione, lo stress ossidativo); il ruolo della dieta, dello stress e dell'attività fisica; le scienze emergenti di genomica, proteomica e metabolomica; e gli effetti delle tossine ambientali (nell'aria, nell'acqua, nel suolo, ecc.) sulla salute.

Elementi della medicina funzionale

La base di conoscenza o impronta della Medicina Funzionale è modellata da sei basi fondamentali:

• Interazione genico-ambiente: La Medicina Funzionale si basa sulla comprensione dei processi metabolici di ogni individuo a livello cellulare. Sapendo come i geni e l'ambiente di ogni persona interagiscono per creare il loro fenotipo biochimico unico, è possibile progettare interventi mirati che correggano i problemi specifici che portano a processi distruttivi come infiammazione e ossidazione, che sono alla radice di molte malattie.
• Modulazione segnale a monte: Gli interventi di Medicina Funzionale cercano di influenzare i percorsi biochimici `` a monte '' e prevenire la sovrapproduzione di prodotti finali dannosi, piuttosto che bloccare gli effetti di tali prodotti finali. Ad esempio, invece di utilizzare farmaci che bloccano l'ultimo passaggio nella produzione di mediatori dell'infiammazione (FANS, ecc.), I trattamenti di Medicina Funzionale cercano di prevenire la sovraregolazione di quei mediatori in primo luogo.
• Piani di trattamento multimodale: L'approccio della medicina funzionale utilizza una vasta gamma di interventi per ottenere una salute ottimale, inclusa la dieta, l'alimentazione, l'esercizio fisico e il movimento; gestione dello stress; sonno e riposo, fitonutriente, integrazione nutrizionale e farmaceutica; e varie altre terapie riparatrici e riparatorie. Questi interventi sono tutti studiati per affrontare gli antecedenti, i trigger e i mediatori di malattie o disfunzioni in ogni singolo paziente.
• Capire il paziente in contesto: La Medicina Funzionale utilizza un processo strutturato per scoprire gli eventi significativi della vita della storia di ogni paziente per ottenere una migliore comprensione di chi sono come individuo. Gli strumenti IFM (la linea temporale e il modello Matrix) sono parte integrante di questo processo per il ruolo che svolgono nell'organizzazione dei dati clinici e nella mediazione delle intuizioni cliniche.Questo approccio all'incontro clinico assicura che il paziente sia ascoltato, genera la relazione terapeutica , amplia le opzioni terapeutiche e migliora la collaborazione tra paziente e medico.
• Sistema basato sulla biologia: La Medicina Funzionale utilizza la biologia dei sistemi per comprendere e identificare come gli squilibri fondamentali in sistemi biologici specifici possono manifestarsi in altre parti del corpo. Piuttosto che un approccio basato sui sistemi di organi, la Medicina Funzionale affronta i processi fisiologici fondamentali che attraversano i confini anatomici, tra cui: assimilazione dei nutrienti, difesa e riparazione cellulare, integrità strutturale, comunicazione cellulare e meccanismi di trasporto, produzione di energia e biotrasformazione. è lo strumento chiave del medico per comprendere questi effetti di rete e fornisce la base per la progettazione di strategie di trattamento multimodale efficaci.
• Paziente centrato e diretto: I praticanti della medicina funzionale lavorano con il paziente per trovare il piano di trattamento più idoneo e accettabile per correggere, bilanciare ed ottimizzare i problemi fondamentali sottesi nei regni della mente, del corpo e dello spirito. A partire da una storia dettagliata e personalizzata, il paziente è accolto con favore nel processo di esplorare la loro storia e le potenziali cause dei loro problemi di salute. I pazienti e i fornitori lavorano insieme per determinare il processo diagnostico, impostare obiettivi di salute raggiungibili e progettare un approccio terapeutico appropriato.

Per assistere i medici nella comprensione e nell'applicazione della Medicina Funzionale, IFM ha creato un modo altamente innovativo di rappresentare i segni, i sintomi e le vie comuni della malattia del paziente. Adattare, organizzare e integrare nella Matrice di Medicina Funzionale i sette sistemi biologici in cui si trovano squilibri clinici fondamentali crea effettivamente un ponte intellettuale tra la ricca letteratura scientifica di base sui meccanismi fisiologici della malattia e gli studi clinici, le diagnosi cliniche e l'esperienza clinica acquisita durante la formazione medica.Questi squilibri clinici fondamentali servono a coniugare i meccanismi della malattia con le manifestazioni e le diagnosi della malattia.

• Assimilazione: digestione, assorbimento, microbiota / GI, respirazione
• Difesa e riparazione: immunitario, infiammazione, infezione / microbiota
• Energia: regolazione energetica, funzione mitocondriale
• Biotrasformazione ed eliminazione: tossicità, disintossicazione
• Trasporto: sistemi cardiovascolari e linfatici
• Comunicazione: endocrino, neurotrasmettitori, messaggeri immunitari
• Integrità strutturale: membrane sub-cellulari all'integrità muscolo-scheletrica

Usando questo costrutto, è possibile vedere che una malattia / condizione può avere molteplici cause (ovvero molti squilibri clinici), proprio come uno squilibrio fondamentale può essere alla radice di molte condizioni apparentemente disparate (vedi Figura 2).

Costruire il modello e metterlo in pratica

La comunità scientifica ha fatto passi da gigante nell'aiutare i professionisti a capire come l'ambiente e lo stile di vita, interagendo continuamente attraverso il patrimonio genetico di un individuo, le esperienze psicosociali e le convinzioni personali, possono compromettere uno o tutti i sette squilibri clinici fondamentali. IFM ha sviluppato concetti e strumenti che aiutano a raccogliere, organizzare e dare un senso ai dati raccolti da una storia estesa, un esame fisico e una valutazione di laboratorio, tra cui:

I GOTOIT sistema, che presenta un metodo logico per suscitare l'intera storia del paziente e garantire che la valutazione e il trattamento siano in accordo con quella storia:

G = Raccogliere informazioni

O = Informazioni sull'organizzazione

T = Dite la storia completa torna al paziente

O = Ordine e priorità

I = InitiateTreatment

T = Risultati del tracciato

• La linea temporale della medicina funzionale, che aiuta a collegare gli eventi chiave nella vita del paziente con l'insorgenza dei sintomi di disfunzione.
• La matrice di medicina funzionale, che fornisce un modo unico e conciso per organizzare e analizzare tutti i dati sanitari di un paziente (vedere la Figura 3).

Le influenze dello stile di vita del paziente vengono inserite nella parte inferiore della Matrice e gli antecedenti, i trigger e i mediatori (ATM) della malattia / disfunzione vengono inseriti nell'angolo in alto a sinistra. La centralità della mente, dello spirito e le emozioni, con cui interagiscono tutti gli altri elementi, sono chiaramente mostrate in figura. Utilizzando questa architettura delle informazioni, il medico può creare un'istantanea completa della storia del paziente e visualizzare gli elementi clinici più importanti della Medicina Funzionale:

1. Identificare i bancomat di malattia e disfunzione di ogni paziente.

2. Scoprire i fattori nello stile di vita e nell'ambiente del paziente che influenzano l'espressione della salute o della malattia.

3. Applicare tutti i dati raccolti su un paziente a una matrice di sistemi biologici, entro i quali i disturbi in funzione originano e vengono espressi.

4. Integrare tutte queste informazioni per creare un quadro completo di ciò che sta causando i problemi del paziente, dove hanno origine, cosa ha influenzato il loro sviluppo e, come risultato di questa analisi critica, dove intervenire per iniziare a invertire il processo della malattia o migliorare sostanzialmente la salute.

Il piano di trattamento di una medicina funzionale può includere uno o più di una vasta gamma di terapie, tra cui molti diversi interventi dietetici (ad esempio, dieta di eliminazione, dieta di diversità elevata di fitonutrienti, dieta a basso contenuto glicemico), nutraceutici (ad es. Vitamine, minerali, grassi essenziali acidi, botanici) e cambiamenti nello stile di vita (ad esempio migliorando la qualità / quantità del sonno, aumentando l'attività fisica, riducendo lo stress e imparando tecniche di gestione dello stress, smettere di fumare). Alimentazione è così vitale alla pratica della medicina funzionale che IFM ha stabilito un accento principale sulla nutrizione funzionale e ha finanziato lo sviluppo di una serie di strumenti innovativi e innovativi per lo sviluppo e l'applicazione di raccomandazioni alimentari.

Il supporto scientifico per l 'approccio al trattamento funzionale può essere trovato in una base di dati di ampio e rapidamente espandibile sugli effetti terapeutici di nutrizione (comprese le scelte dietetiche e l'uso clinico delle vitamine, dei minerali e di altre sostanze nutritive come gli oli aromatici) 13,15,15; botanici16,17,18; esercizio fisico19 (aerobica, allenamento della forza, flessibilità); gestione dello stress 20; disintossicazione 21,22,23; agopuntura 24,25,26; medicina manuale (massaggio, manipolazione) 27,28,29; e tecniche di mente / corpo 30,31,32 come meditazione, immagini guidate e biofeedback.

Tutto questo lavoro viene svolto nel contesto di una partnership paritaria tra il medico e il paziente. Il professionista impegna il paziente in una relazione di collaborazione, rispettando il ruolo del paziente e la conoscenza di sé e assicurandosi che il paziente impari ad assumersi la responsabilità di le proprie scelte e per il rispetto degli interventi consigliati. Imparare a valutare la disponibilità di un paziente al cambiamento e quindi fornire la guida, la formazione e il supporto necessari sono importanti tanto quanto ordinare i giusti test di laboratorio e prescrivere le giuste terapie.

Sommario

La pratica della medicina funzionale comporta quattro componenti essenziali: (1) che elicitano la la storia completa del paziente durante l'assunzione di Medicina Funzionale; (2) identificare e affrontare le sfide del paziente fattori di stile di vita modificabili ed esposizioni ambientali; (3) organizzare gli squilibri clinici del paziente in base alle cause sottostanti della malattia in a matrici di biologia dei sistemi struttura; e (4) che stabiliscono un a reciprocamente potenziare la partnership tra praticante e paziente.

Un grande punto di forza della Medicina Funzionale è la sua rilevanza per tutte le discipline sanitarie e le specialità mediche, ognuna delle quali può applicare un approccio di Medicina Funzionale alla laurea consentita dalla loro formazione e licenza, utilizzando Matrix come modello di base per l'organizzazione e l'accoppiamento delle conoscenze e dati. Oltre a fornire un approccio più efficace alla prevenzione, al trattamento e all'inversione di malattie croniche complesse, la Medicina Funzionale può anche fornire un linguaggio comune e un modello uni cato che può essere applicato a un'ampia varietà di professioni sanitarie per facilitare l'assistenza integrata.

La Medicina Funzionale sta giocando un ruolo chiave nello sforzo di risolvere la moderna epidemia di malattie croniche che sta creando una crisi sanitaria sia a livello nazionale che globale. Poiché la malattia cronica è un fenomeno influenzato dal cibo e dallo stile di vita, dall'ambiente e dalla genetica, dobbiamo avere un approccio alla cura che integri tutti questi elementi nel contesto della storia completa del paziente. La Medicina Funzionale fa proprio questo e fornisce un approccio originale e creativo alla raccolta e all'analisi di questa vasta gamma di informazioni. Usando tutti i concetti e gli strumenti che IFM ha sviluppato, i professionisti della Medicina Funzionale contribuiscono con abilità vitali per il trattamento e l'annullamento di malattie croniche complesse.

Sourced Da:

Il leader globale in medicina funzionale

Riferimenti
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