Chirurgia e chiropratica: quale trattamento è adatto a te?

Per le persone che soffrono di mal di schiena a causa di un’ernia del disco, comprendere la differenza tra chirurgia e chiropratica può aiutare le persone a trovare il giusto piano di trattamento?

Chirurgia o chiropratica

Convivere con il mal di schiena può essere un incubo, eppure molti lottano senza cercare cure. Oggi esiste un vasto numero di interventi chirurgici e tecniche non invasive che sono più efficaci nel trattare i problemi della colonna vertebrale e della schiena e nella gestione dei sintomi. Per le persone che potrebbero avere un'ernia del disco o che sono curiose di sapere come alleviare il mal di schiena, un operatore sanitario, un fisioterapista, uno specialista della colonna vertebrale e un chiropratico possono informarli sulle opzioni di trattamento. La chirurgia e la terapia chiropratica sono trattamenti popolari per un'ernia del disco, un rigonfiamento o un'ernia del disco.

• Un'ernia del disco si verifica quando i dischi cartilaginei che attutiscono le vertebre si spostano dalla loro posizione e fuoriescono.
• L’intervento chirurgico per un’ernia del disco comporta la rimozione o la riparazione del disco.
• La chiropratica riposiziona non chirurgicamente il disco e riallinea la colonna vertebrale.
• Entrambi i trattamenti hanno gli stessi obiettivi con differenze fondamentali.

Cura chiropratica

La chiropratica è un sistema terapeutico che si concentra sulla regolazione e sul mantenimento dell'allineamento della colonna vertebrale per aiutare con problemi di schiena e postura. I chiropratici sono professionisti medici formati e autorizzati che adottano un approccio non chirurgico, una terapia comprovata per il dolore cronico, la flessibilità e i problemi di mobilità.

Il modo in cui funziona

Il trattamento chiropratico incoraggia e sostiene i naturali processi di guarigione del corpo. È considerato per i dolori articolari alla schiena, al collo, alle gambe, alle braccia, ai piedi e alle mani. In genere comporta sessioni in cui il chiropratico regola fisicamente e attentamente le vertebre manualmente, noto anche come manipolazione spinale o aggiustamenti chiropratici. (MedlinePlus. 2023). Un chiropratico esegue una valutazione medica approfondita ed esegue test per stabilire una diagnosi. Un chiropratico svilupperà un piano di trattamento che può coinvolgere un team di massaggiatori e fisioterapisti, agopuntori, coach sanitari e nutrizionisti per trattare le aree colpite con varie tecniche, raccomandare esercizi mirati, adattare lo stile di vita e l'alimentazione per supportare il trattamento e monitorare i progressi. Combinati con lo stretching e la pressione sostenuta, i molteplici metodi possono aumentare la mobilità articolare e alleviare i sintomi del dolore. (Centro nazionale per la salute complementare e integrativa. 2019) I protocolli aggiunti per supportare o migliorare la terapia chiropratica includono:

• Terapie di riscaldamento e ghiaccio per ridurre l'infiammazione e aumentare la circolazione sanguigna.
• Utilizzo di dispositivi per stimolare elettricamente muscoli e nervi.
• Sviluppare tecniche di rilassamento e respirazione profonda.
• Incorporare esercizi per promuovere la riabilitazione.
• Stabilire una routine di fitness regolare.
• Apportare modifiche alla dieta e allo stile di vita.
• Assunzione di alcuni integratori alimentari.

È stato dimostrato che la manipolazione spinale e gli aggiustamenti chiropratici migliorano i sintomi e ripristinano la mobilità nei casi di mal di schiena cronico. Una revisione ha rilevato che gli individui con dolore lombare/lombalgia cronico hanno riportato un miglioramento significativo dopo sei settimane di trattamento chiropratico. (Ian D. Coulter et al., 2018)

Prezzi

Le spese vive del trattamento chiropratico dipendono da una varietà di fattori.
L'assicurazione può o meno coprire il trattamento e l'importo che un individuo deve pagare può variare in base alla gravità del caso, a ciò che copre il piano e al luogo in cui vive. Una revisione ha rilevato che il costo può variare tra $ 264 e $ 6,171. (Simon Dagenais et al., 2015)

Chirurgia

Esiste una gamma di procedure chirurgiche minimamente invasive per il trattamento dell’ernia del disco. Questi funzionano per alleviare la compressione dei nervi rimuovendo o sostituendo i dischi danneggiati o stabilizzando le vertebre, alleviando il dolore e l'infiammazione.

Il modo in cui funziona

Un’ernia del disco può verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale, ma è più comune nella parte bassa della schiena/colonna lombare e nel collo/colonna cervicale. L’intervento chirurgico è consigliato quando: (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2022)

• Trattamenti più conservativi, come i farmaci e la terapia fisica, non sono in grado di gestire i sintomi.
• Il dolore e i sintomi influiscono sulla vita quotidiana e sul funzionamento.
• Stare in piedi o camminare diventa difficile o impossibile.
• L’ernia del disco causa difficoltà a camminare, debolezza muscolare e perdita di controllo della vescica o dell’intestino.
• L’individuo è ragionevolmente sano, senza infezioni, osteoporosi o artrite.

Le procedure chirurgiche specifiche utilizzate includono:

Chirurgia di fusione

• La fusione spinale è la procedura più comune per l'ernia del disco nella parte bassa della schiena.
• Implica l’uso di materiale osseo artificiale per fondere le vertebre per aumentare la stabilità e il rilascio e prevenire l’irritazione e la compressione dei nervi. (Accademia americana dei chirurghi neurologici. 2024)

Laminotomia e laminectomia

• I sintomi dell'ernia del disco compaiono a causa della compressione esercitata sui nervi.
• La laminotomia prevede l'esecuzione di un piccolo taglio nella lamina, o nell'arco delle vertebre spinali, per rilasciare la pressione.
• A volte viene rimossa l’intera lamina, operazione nota come laminectomia. (Accademia americana dei chirurghi neurologici. 2024)

discectomia

• La discectomia, nota anche come microdiscectomia, può essere eseguita sulla colonna lombare o cervicale.
• Il chirurgo accede al disco interessato attraverso una piccola incisione e rimuove porzioni del disco. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2022)

Chirurgia del disco artificiale

• Un altro approccio prevede l’impianto di un disco artificiale.
• Questo è spesso usato per l'ernia nella parte inferiore della colonna vertebrale; il disco usurato o danneggiato viene rimosso e una protesi specializzata sostituisce il disco rimosso. (Accademia americana dei chirurghi ortopedici. 2022)
• Ciò consente una maggiore mobilità.

Il successo dell’intervento chirurgico per l’ernia del disco dipende da diversi fattori. I progressi nelle tecniche minimamente invasive hanno migliorato significativamente i risultati a lungo termine, con una revisione che ha rilevato che circa l’80% ha riportato risultati buoni-eccellenti ad un follow-up di sei anni. (George J. Dohrmann, Nassir Mansour 2015). Esiste tuttavia la possibilità di recidiva. Circa il 20%-25% degli individui con ernia del disco lombare sperimentano una nuova ernia ad un certo punto. (Accademia americana dei chirurghi neurologici. 2024)

Prezzi

• La chirurgia per l’ernia del disco è specializzata e i costi dipendono dalla portata e dall’entità del trattamento.
• Anche il piano assicurativo specifico dell'individuo determina le spese.
• I costi tipici di un intervento chirurgico variano tra $ 14,000 e $ 30,000. (Anna NA Tosteson et al., 2008)

Scelta del trattamento

Quando si sceglie tra chiropratica e chirurgia per un'ernia del disco, una serie di fattori possono determinare la decisione, tra cui:

• La chiropratica è l’opzione non chirurgica meno invasiva.
• Gli aggiustamenti chiropratici non possono aiutare alcuni casi gravi di ernia del disco.
• Gli aggiustamenti chiropratici prevengono il peggioramento dell’ernia del disco e alleviano i sintomi.
• La chirurgia fornisce sollievo dal dolore e dai sintomi più velocemente rispetto al trattamento chiropratico o conservativo, ma richiede tempi di recupero significativi ed è costosa. (Anna NA Tosteson et al., 2008)
• La chirurgia potrebbe non essere appropriata per i soggetti affetti da osteoartrite o osteoporosi.

La terapia chiropratica è tra le opzioni di trattamento più conservatrici per l'ernia del disco e può essere provata prima di procedere con l'intervento chirurgico. Generalmente, l'intervento chirurgico è consigliato solo quando i metodi non invasivi non sono stati in grado di arrestare o gestire il dolore e i sintomi. La clinica di medicina funzionale e chiropratica per lesioni mediche collabora con operatori sanitari e specialisti primari per sviluppare una soluzione ottimale di salute e benessere che avvantaggi pienamente l'individuo per tornare alla normalità.

Procedura rapida per il paziente

Riferimenti

MedlinePlus.MedlinePlus. (2023). Chiropratica. Recuperato da medlineplus.gov/chiropractic.html

Centro nazionale per la salute complementare e integrativa. (2019). Chiropratica: in profondità. Recuperato da www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-deep

Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, PM (2018). Manipolazione e mobilizzazione per il trattamento della lombalgia cronica: una revisione sistematica e una meta-analisi. Il diario della colonna vertebrale: giornale ufficiale della North American Spine Society, 18(5), 866–879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013

Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S., & Manga, P. (2015). Una revisione sistematica che confronta i costi della cura chiropratica con altri interventi per il dolore alla colonna vertebrale negli Stati Uniti. Ricerca sui servizi sanitari BMC, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5

Accademia americana dei chirurghi ortopedici. (2022). Ernia del disco nella parte bassa della schiena. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–condizioni/ernia-del-disco-nella-parte-bassa-della-schiena/

Accademia americana dei chirurghi neurologici. Chirurghi, AA o. N. (2024). Ernia del disco. www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc

Dohrmann, GJ e Mansour, N. (2015). Risultati a lungo termine di vari interventi per l'ernia del disco lombare: analisi di oltre 39,000 pazienti. Principi e pratica medica: rivista internazionale dell'Università del Kuwait, Health Science Center, 24(3), 285–290. doi.org/10.1159/000375499

Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). Il rapporto costo-efficacia del trattamento chirurgico rispetto a quello non operatorio per l'ernia del disco lombare in due anni: prove dallo Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Dorso, 33(19), 2108–2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390