Le tecniche di energia muscolare, o MET, sono considerate alcuni degli strumenti più preziosi che un operatore sanitario può avere e ci sono diverse ragioni per questo. I MET hanno una vasta gamma di applicazioni e possono essere apportate modifiche essenziali per ognuna di esse per una serie di infortuni e / o condizioni. Le tecniche di energia muscolare rappresentano anche un aspetto importante della riabilitazione. Inoltre, i MET sono sia delicati che efficaci. Ma, cosa più importante, i MET coinvolgono attivamente il paziente nel processo di recupero. A differenza di altri tipi di terapie di trattamento, il paziente è coinvolto in ogni fase, contraendosi al momento opportuno, rilassandosi al momento opportuno, coinvolgendo il movimento degli occhi e persino respirando quando istruito dal professionista sanitario.
Le tecniche di energia muscolare sono state utilizzate con altre modalità di trattamento, come il metodo McKenzie, per migliorare le misure di esito di lesioni o condizioni. Il seguente studio di ricerca dimostra prove cliniche e sperimentali sull'impatto del metodo McKenzie con i MET per la lombalgia, uno dei disturbi più comuni che interessano la salute della colonna vertebrale. Lo scopo dell'articolo è quello di educare e consigliare i pazienti con lombalgia sull'uso dei MET con il metodo McKenzie.
Contenuti
La lombalgia (LBP) è la forma più diffusa di disturbo muscolo-scheletrico. Secondo i dati statistici pubblicati, il 70% delle persone soffre di LBP in una fase della loro vita [85 1]. Solo il 7-39% dei pazienti guarisce completamente dopo un episodio acuto di dolore, suggerendo che una parte considerevole di loro sviluppa una condizione cronica [76].
Gli obiettivi della fisioterapia nei pazienti con LBP cronico includono l'eliminazione del dolore, il ripristino dell'entità dei movimenti persi, il miglioramento funzionale e il miglioramento della qualità della vita. Questi obiettivi sono raggiunti da vari protocolli di esercizio, manipolazione, massaggio, tecniche di rilassamento e consulenza. Sebbene numerosi studi pubblicati in precedenza si siano occupati di varie modalità terapeutiche del LBP, l'evidenza della loro efficacia è altamente inconcludente [9-12]. Attualmente la gestione del mal di schiena cronico solleva ancora molte controversie. L'incoerenza delle diagnosi stabilite e dei protocolli di gestione implementati indica l'importanza del problema in questione. Nonostante la vasta ricerca, la questione della gestione del dolore spinale costituisce ancora una sfida per medici, fisioterapisti e ricercatori [8,13].
Il metodo McKenzie è 1 di molte modalità di trattamento del LBP. Si tratta di un sistema di diagnosi meccanica e gestione delle sindromi da dolore spinale, basato su una valutazione completa e riproducibile, sulla conoscenza dei modelli di sintomi, sulla preferenza direzionale e sui fenomeni di centralizzazione. Questo metodo è focalizzato sui disturbi del disco spinale [14]. Il metodo McKenzie si basa sul fenomeno del movimento del nucleo polposo all'interno del disco intervertebrale, a seconda della posizione adottata e della direzione dei movimenti della colonna vertebrale. Il nucleo polposo che è esposto alla pressione da entrambe le superfici dei corpi vertebrali assume la forma di un'articolazione sferica. Ciò significa che ha la capacità di eseguire movimenti rotatori 3 in tutte le direzioni e ha gradi di libertà di movimento 6. Il nucleo polposo esegue i movimenti di flessione, estensione, piegatura laterale (sinistra e destra), rotazione (destra e sinistra), spostamento lineare (slittamento) lungo l'asse sagittale, spostamento lineare lungo l'asse trasversale e separazione o approssimazione lungo la verticale asse [15]. Numerosi studi hanno dimostrato che durante la piega in avanti della colonna vertebrale è possibile osservare l'estensione della superficie posteriore dell'anello fibroso, la compressione della parte anteriore del disco intervertebrale e lo spostamento del nucleo polposo sul lato dorsale . Quando si estende, il meccanismo è il contrario [16].
Il sistema muscolo-scheletrico è vitale per il mantenimento della tensione equilibrata del corpo. I disturbi muscolofasciali possono essere associati a vari problemi, dolore o perdita di alcune funzioni motorie. Muscle Energy Techniques (MET) sono tra le più popolari modalità terapeutiche volte al miglioramento dell'elasticità nei tessuti contrattili e non contrattili [17].
L'alta incidenza, le incoerenze nei processi diagnostici e terapeutici e gli enormi costi associati alla gestione dei disturbi spinali cronici stimolano la continua ricerca di modalità di trattamento più efficienti. Ciò richiede la conoscenza dei processi neurofisiologici, la corretta interpretazione del dolore, l'identificazione di modelli motori e posturali sfavorevoli, l'approccio olistico al paziente e l'integrazione delle informazioni ottenute con vari metodi terapeutici [18].
Lo scopo di questo studio era di analizzare l'efficacia del trattamento combinato con il metodo McKenzie e MET, e di confrontarlo con gli esiti del trattamento con il metodo McKenzie o la fisioterapia standard nel dolore lombare cronico. Abbiamo valutato l'effetto esercitato da ciascuno degli interventi sull'entità dei movimenti, sul livello di dolore sperimentato e sulla struttura dei dischi vertebrali come valutato mediante l'imaging a risonanza magnetica.
Lo studio randomizzato includeva uomini e donne 60 con età media di 44 anni. Tutti gli individui sono stati diagnosticati da un medico specialista e inviati per la riabilitazione. Il protocollo dello studio è stato approvato dal comitato bioetico locale dell'Università di Scienze Mediche di Poznan (decisione n. 368 / 0). A tutti i pazienti è stato diagnosticato un dolore spinale cronico persistente per un periodo più lungo rispetto a quello di 1. I criteri di inclusione dello studio erano: 1) risonanza magnetica documentata (MRI) della colonna vertebrale, 2 confermato protrusione o rigonfiamento della colonna vertebrale lombosacrale, 3) dolore lombosacrale intermittente, 4) proiezione del dolore al gluteo o alla coscia, 5 ) carattere unilaterale dei sintomi. I criteri di esclusione erano: 1) confermata estrusione o sequestro del nucleo polposo del disco spinale, 2) sintomi che manifestano sotto il ginocchio, 3) storia della chirurgia spinale, 4) disturbi strutturali dei dischi spinali in più di 2 segmenti spinali, 5) evidente stenosi del canale spinale, 6) lesioni focali del midollo spinale e 7) spondilolistesi.
I pazienti hanno mostrato grande interesse e tutti hanno completato lo studio.
I seguenti test sono stati utilizzati per determinare i parametri di riferimento (cioè pre-intervento) dei pazienti studiati: 1) determinazione elettrogoniometrica dell'ampiezza del movimento in tutti i segmenti spinali e valori angolari di curvature fisiologiche, 2) Questionario Oswestry e 3) Visual Scala analogica (VAS). Successivamente, i pazienti sono stati assegnati in modo casuale a 1 dei gruppi terapeutici 3 (persone 20 ciascuno), che sono stati ulteriormente trattati con: 1) metodo McKenzie e MET, 2) metodo standard di McKenzie da solo, 3). Ciascuno dei protocolli terapeutici 3 includeva sessioni giornaliere 10, eseguite durante i giorni della settimana consecutivi di 5. 24 ore dopo l'ultima sessione terapeutica, gli stessi parametri della linea di base sono stati determinati dallo sperimentatore in cieco rispetto all'assegnazione del trattamento. Inoltre, tutti i pazienti sono stati sottoposti a ripetuta risonanza magnetica.
Gruppo McKenzie Una sessione è durata 30 minuti. Sulla base della classificazione del dolore spinale McKenzie, la sindrome da derangement è stata diagnosticata in tutti i pazienti [14]. La terapia comprendeva tecniche di iperestensione, iperestensione con auto-pressione o pressione da parte del terapeuta e mobilizzazione iperestensiva. Queste tecniche sono state applicate sul piano sagittale, seguendo la regola della progressione della forza [14]. Inoltre, ai pazienti è stato chiesto di eseguire autonomamente la procedura terapeutica a casa (cicli 5 al giorno con intervalli 2-ore, ripetizioni 15 ciascuno).
Gruppo McKenzie + MET È stato implementato il classico metodo McKenzie arricchito con Muscle Energy Technique. Il protocollo McKenzie in entrambi i gruppi (McKenzie McKenzie + MET) era lo stesso. A tutti i pazienti in questo gruppo terapeutico è stata anche diagnosticata la sindrome da squilibrio. Al termine di ogni seduta terapeutica è stata utilizzata una tecnica di rilassamento post-isometrico. Era caratterizzato dai seguenti parametri: 1) tempo di contrazione pari a 7 secondi, 10) intensità di contrazione corrispondente al 2%, 20) inizio nella misura intermedia del movimento per un dato paziente, 35) 3 secondi di intervallo tra fasi di contrazione consecutive, 4) 3 ripetizioni, 5) contrazione del muscolo antagonista nella fase terminale della procedura, 3) ritorno passivo alla posizione di base. La procedura prevedeva il rilassamento del gruppo muscolare degli erettori spinali ed è stata eseguita in posizione seduta. L'esercizio è stato eseguito in flessione anteriore e laterale e in rotazione. La terapia ha coinvolto parti bilaterali degli erettori spinali in modo da riequilibrare la tensione muscolare [6]. La durata di 7 sessione combinata è stata di 17 minuti. Ai pazienti trattati con il metodo combinato è stato anche chiesto di fare esercizio a casa (1 cicli al giorno con intervalli di 40 ore, 5 ripetizioni ciascuno).
Gruppo di trattamento standard Gli individui randomizzati a questo gruppo terapeutico sono stati trattati con massaggio classico, terapia laser e stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) applicata alla regione lombosacrale. Inoltre, ai pazienti è stato chiesto di eseguire esercizi generali per rafforzare i muscoli spinali e addominali (una volta al giorno a casa). Gli esercizi dovevano essere eseguiti per 15 minuti, in posizione prona, supina e laterale. Lo scopo dell'allenamento era rafforzare i muscoli che stabilizzano la cintura pelvica, cioè l'erettore spinae, il quadrato dei lombi, il retto dell'addome, l'addome obliquo, il gluteo e l'ileopsoas. Il massaggio classico è durato 20 minuti. La terapia laser è stata condotta con una tecnica di contatto con il dispositivo Lasertronic LT-2S. La durata della terapia laser è stata di 80 secondi (2 40 s). Il trattamento è stato applicato su entrambi i lati dei processi spinosi della colonna lombare. I parametri della procedura erano i seguenti: energia 32 J, potenza di radiazione 400 mW, lunghezza d'onda 810 nm, modalità continua. L'elettroterapia TENS è stata eseguita con il dispositivo Diatronic DT-10B. Gli elettrodi sono stati posizionati su entrambi i lati della colonna vertebrale lombosacrale. I parametri della procedura TENS erano i seguenti: durata 15 minuti, frequenza 50 Hz, corrente 20-30 mA (regolata soggettivamente), durata di un singolo impulso 50 microsecondi. Il tempo totale per sessione = 36 min 20 sec + 15 min come esercizi a casa una volta al giorno.
Electrogoniometry L'entità dei movimenti e gli angoli delle curvature spinali sono stati determinati con l'elettrogoniometro tensiometrico Penny & Giles nella modifica di Boocok [19], che previene potenziali errori di misurazione associati allo spostamento della pelle e dei tessuti molli in relazione alle ossa. L'elettrogoniometro consente la misurazione lineare con un bias non maggiore di 1 . Le misurazioni sono state effettuate secondo la metodologia di Lewandowski [20]. L'affidabilità di queste misurazioni è stata precedentemente verificata da Szulc et al.21 I valori di riferimento utilizzati nel nostro studio sono stati calcolati sulla base delle misurazioni di Lewandowski effettuate in un gruppo di circa 20 000 individui [20].
Revisionato questionario sul dolore Oswestry Il grado in cui la disfunzione della colonna lombare limita le prestazioni delle attività della vita quotidiana è stata determinata con il Revised Oswestry Pain Questionnaire [22,23]. Abbiamo usato la versione rivista del questionario poiché è l'unica variante di questo strumento che esamina i cambiamenti nel livello del dolore lombare. Il sondaggio è stato condotto due volte, prima e dopo la terapia.
Scala analogica visiva (VAS) Per verificare l'efficacia della terapia, i partecipanti sono stati esaminati con la scala analogica visiva (VAS) alla linea di base (prima dell'intervento) e 24 ore dopo aver completato il trattamento [24].
Risonanza magnetica Il grado di degenerazione dei dischi spinali e l'esito terapeutico sono stati verificati sulla risonanza magnetica eseguita prima e dopo l'intervento, alla stessa ora del giorno. L'esame è stato condotto su piani sagittali e assiali e utilizzato immagini pesate T1 e T2. Lo spostamento del nucleo polposo era espresso in mm. La metodologia di esame è stata precedentemente descritta da Fazey et al. [25].
L'analisi statistica è stata condotta con il software STATISTICA 10.0. Per analizzare le differenze nei parametri studiati risultanti dal tipo di implementare la terapia e verificare l'efficacia dei vari protocolli terapeutici. La significatività delle differenze nei confronti multipli è stata verificata con il test post-hoc di Scheff.
Insight di Dr. Alex Jimenez
La lombalgia è un sintomo comune che può essere trattato in diversi modi. La cura chiropratica è una delle opzioni di trattamento alternative più comuni per il LBP, tuttavia, i professionisti del settore sanitario hanno iniziato ad utilizzare altre modalità di trattamento per aiutare a migliorare i sintomi della lombalgia. La terapia fisica e l'esercizio fisico sono stati comunemente usati insieme, insieme a modalità di trattamento ben note, per accelerare il processo di recupero del paziente. Lo studio di ricerca mira a determinare come il metodo McKenzie e le tecniche di energia muscolare possono migliorare la lombalgia e promuovere la salute e il benessere generale. Come medico chiropratico, gli effetti positivi della terapia fisica e dell'esercizio fisico si riflettono sul recupero dei pazienti.
Gli effetti significativi dell'interazione bivariata (metodo tempo) suggeriscono che i metodi terapeutici implementati hanno esercitato un effetto variabile tempo-dipendente sui parametri funzionali della colonna vertebrale, punteggi del questionario Oswestry, valori della scala analogica visiva e risultati della risonanza magnetica nei pazienti con lombalgia cronica.
I dati sulla mobilità di vari segmenti spinali prima dell'intervento e 24 ore e 3 mesi dopo l'intervento suggeriscono che l'implementazione del metodo McKenzie arricchito con MET si rifletteva in un migliore risultato terapeutico rispetto al metodo McKenzie classico e alla fisioterapia standard. La mobilità di vari segmenti spinali su tutti gli assi e piani è migliorata in modo significativo a seguito della terapia con metodo McKenzie arricchito in MET. Al contrario, il miglioramento meno pronunciato della mobilità spinale è stato documentato nel caso della fisioterapia standard (Tabelle 1? 3).
Tabella 1: Caratteristiche statistiche di base e significato delle differenze tra i valori angolari della mobilità della colonna cervicale in base alla fase dello studio e al tipo di metodo terapeutico implementato.
Tabella 2: Caratteristiche statistiche di base e significato delle differenze tra i valori angolari della mobilità della colonna vertebrale toracica in base alla fase dello studio e al tipo di metodo terapeutico implementato.
Tabella 3: Caratteristiche statistiche di base e significato delle differenze tra i valori angolari della mobilità della colonna lombare in base alla fase dello studio e al tipo di metodo terapeutico implementato.
L'analisi della flessione anteriore del rachide cervicale ha rivelato che il miglioramento della mobilità era più pronunciato nel gruppo McKenzie + MET (?% = 42.02). La mancanza di una differenza significativa tra la misurazione presa immediatamente dopo l'intervento e 3 mesi dopo suggerisce che l'effetto terapeutico è stato persistente. Meno marcato, seppur significativo, il miglioramento della mobilità è stato documentato anche nel caso del solo metodo McKenzie (?% = 14.79); anche questo effetto persisteva dopo 3 mesi. Al contrario, non sono stati documentati cambiamenti significativi nell'estensione della flessione anteriore del rachide cervicale nel gruppo sottoposto a fisioterapia standard (Figura 1).
Figura 1: Valori angolari medi della flessione anteriore del rachide cervicale determinati in varie fasi dello studio in pazienti trattati con tre diversi metodi terapeutici (metodo McKenzie + MET, solo metodo McKenzie, fisioterapia standard).
Inoltre, l'analisi dei cambiamenti nel grado di flessione anteriore della colonna vertebrale toracica e lombare ha rivelato variabilità nei risultati dei metodi studiati (Figure 2,? 3).
Figura 2: Valori angolari medi della flessione anteriore della colonna vertebrale toracica determinati in varie fasi dello studio in pazienti trattati con tre diversi metodi terapeutici (metodo McKenzie + MET, solo metodo McKenzie, fisioterapia standard).
Figura 3: Valori angolari medi della flessione anteriore della colonna lombare determinata in varie fasi dello studio in pazienti trattati con tre diversi metodi terapeutici (metodo McKenzie + MET, solo metodo McKenzie, fisioterapia standard).
Il maggior miglioramento della mobilità, pari a?% = 80.34 e?% = 40.43 rispettivamente nel segmento toracico e lombare, è stato documentato nel gruppo McKenzie + MET. La mancanza di differenze significative tra le misurazioni di entrambi i segmenti prese immediatamente dopo l'intervento e 3 mesi dopo suggerisce che l'effetto terapeutico è stato persistente (Tabelle 2,? 3). I cambiamenti nei restanti parametri funzionali della colonna vertebrale hanno seguito uno schema simile e sono riassunti nelle Tabelle 1? 3.
Il grado di mobilità in vari segmenti spinali osservato dopo l'implementazione dei metodi terapeutici studiati è stato confrontato con i rispettivi valori normativi medi pubblicati da Lewandowski [20 [(Figure 4? 6). L'implementazione del metodo McKenzie arricchito con MET si è riflesso nel miglioramento più pronunciato della mobilità spinale, che rientra nei rispettivi intervalli normativi. I parametri funzionali della colonna cervicale, toracica e lombare si sono normalizzati a livelli corrispondenti all'87.1%, 66.7% e 95% dei rispettivi valori normativi medi.
Figura 4: Parametri funzionali del rachide cervicale (CL lordosi cervicale; CAF flessione cervicale anteriore; CPF flessione cervicale posteriore; CRF flessione cervicale destra; CLF flessione cervicale sinistra; CRR rotazione cervicale destra; CLR rotazione cervicale sinistra) confronto tra i valori determinati nei pazienti trattati con tre diversi metodi terapeutici e i rispettivi valori normativi pubblicati da Lewandowski.
Figura 5: Parametri funzionali della colonna vertebrale toracica (ThK cifosi toracica; ThAF flessione toracica anteriore; ThPF flessione toracica posteriore; ThRF flessione toracica destra; ThLF flessione toracica sinistra; ThRR rotazione toracica destra Confronto ThLR sinistra) torace tra i valori determinati nei pazienti trattati con tre diversi metodi terapeutici e i rispettivi valori normativi pubblicati da Lewandowski.
Figura 6: Parametri funzionali della colonna lombare (LL lordosi lombare; LAF flessione lombare anteriore; LPF flessione lombare posteriore; LRF flessione lombare destra; LLF flessione lombare sinistra; LRR rotazione lombare destra; LLR rotazione lombare sinistra) confronto tra i valori determinati nei pazienti trattati con tre diversi metodi terapeutici e i rispettivi valori normativi pubblicati da Lewandowski.
Indipendentemente dal metodo terapeutico e dai tempi di misurazione, i valori angolari di tutte le curvature spinali si adattano ai rispettivi valori normativi e non sono state documentate differenze significative inter-e intragroup (Tabella 4).
Tabella 4: Caratteristiche statistiche di base e significato delle differenze tra i valori angolari delle curvature fisiologiche spinali in base alla fase dello studio e al tipo di metodo terapeutico implementato.
Anche i punteggi del questionario Oswestry differivano a seconda del tipo di intervento implementato. L'implementazione del metodo McKenzie, sia da sola che in combinazione con MET, è stata riflessa da una significativa riduzione dell'indice di disabilità di Oswestry. Nessuna differenza significativa è stata documentata tra i risultati di questi metodi 2. Al contrario, la fisioterapia standard ha avuto l'effetto meno pronunciato sull'Independent Disability Index (Tabella 5).
Tabella 5: Caratteristiche statistiche di base e significato delle differenze tra i punteggi del questionario Oswestry, i valori della scala analogica visiva e i risultati della risonanza magnetica a seconda della fase dello studio e del tipo di metodo terapeutico implementato.
L'analisi dei valori di scala analogici visivi suggerisce che sia il metodo McKenzie arricchito con MET sia il metodo McKenzie classico hanno prodotto i più forti effetti terapeutici, cioè l'alleviamento del dolore. L'implementazione di entrambi questi metodi è stata riflessa dall'aumento marcato del dolore sperimentato, senza differenze significative tra i gruppi. Al contrario, la fisioterapia standard ha ridotto il dolore in misura minima e non sono state osservate differenze significative tra i punteggi VAS ottenuti prima e dopo questo intervento (Tabella 5).
La risonanza magnetica eseguita prima e dopo l'intervento ha confermato che il metodo McKenzie arricchito con MET ha prodotto il miglior risultato terapeutico manifestato da una ridotta dimensione dell'ernia del disco spinale. Il più piccolo, anche se significativo, miglioramento di questo parametro è stato documentato anche nel caso del metodo McKenzie classico. Questi metodi terapeutici 2 non differivano significativamente in termini di dimensioni post-intervento dell'ernia del disco spinale. Al contrario, nessuna riduzione delle dimensioni dell'ernia del disco spinale è stata documentata dopo l'implementazione della fisioterapia standard (Tabella 5).
Il numero di studi che convalidano l'efficacia dei metodi terapeutici combinati e delle tecniche è scarso [3,21,26,27]. Wilson et al. [26] ha concluso che MET è una tecnica aggiuntiva ottimale per altre modalità terapeutiche [26].
Molti studi hanno confermato gli effetti positivi del metodo McKenzie [28]. Allo stesso modo, un insieme di prove conferma il valore terapeutico del MET [36]. Inoltre, i risultati positivi di entrambe queste tecniche sono stati documentati in pazienti con dolore spinale, incluso LBP [37]. Tuttavia, per quanto a nostra conoscenza, nessuno degli studi precedenti ha verificato se la combinazione di questi metodi migliora il risultato terapeutico.
Notevolmente, entrambe le terapie si basano su concetti diversi e coinvolgono diverse tecniche terapeutiche. Il metodo McKenzie è orientato alla gestione di tutte le anomalie strutturali dei dischi spinali. Lo scopo di questa terapia è di eliminare il dolore e normalizzare la funzione del segmento spinale interessato [14]. Pertanto, il metodo McKenzie si concentra sul trattamento delle patologie del disco spinale come principale causa di dolore. Takasaki et al. [35] ha documentato cambiamenti positivi nel disco spinale, ovvero la risoluzione dell'ernia, nel paziente trattato con il metodo McKenzie.
Tuttavia, varie lesioni e altre condizioni mediche, nonché un pattern motorio negativo ripetitivo, si riflettono anche nei disturbi del sistema muscolofasciale. Questo può essere riflesso dallo sviluppo di alcuni meccanismi compensatori, accumulo di tensione muscolare, limitazione motoria e disturbi funzionali [17,40,42]. Al contrario, il trattamento del sistema muscolofasciale non è incluso nel concetto del metodo McKenzie. Pertanto, l'obiettivo di includere le tecniche di energia muscolare nel protocollo proposto di terapia combinata era potenziare il suo effetto terapeutico attraverso il rilassamento e lo stretching della muscolatura contratta, il rafforzamento dei muscoli indeboliti, la riduzione della tensione muscolare passiva, il miglioramento della mobilità articolare e la normalizzazione della funzione del motore [26,43].
Le differenze osservate per quanto riguarda la mobilità di vari segmenti spinali prima e dopo l'intervento indicano un migliore esito terapeutico dei metodi combinati. Notevolmente, la mobilità migliorata è stata documentata non solo nella colonna lombare ma anche nel segmento cervicale e toracico. Pertanto, l'attuazione del TEM ha migliorato l'ambito del metodo combinato (McKenzie + MET) rispetto al metodo classico McKenzie. I nostri risultati suggeriscono che i disturbi muscolofasciali possono essere in larga misura responsabili della limitata mobilità spinale in pazienti con LBP cronica. Nei loro articoli sugli effetti terapeutici della terapia manuale, Pool et al. [12] e Zaproudina et al. [47] sottolinea l'importanza delle limitazioni nella mobilità spinale come un marcatore sensibile di cambiamenti patologici.
I risultati della risonanza magnetica documentati in pazienti trattati con metodo combinato McKenzie e MET suggeriscono che questa combinazione non ha effetti negativi sulla dimensione dell'ernia del disco spinale (Figura 7). Ciò conferma la sicurezza del TEM e la plausibilità della sua applicazione in pazienti con patologie del disco spinale [26]. Da notare che sono stati raggiunti miglioramenti relativamente soggettivi e oggettivi nonostante la breve durata del trattamento, che includeva solo sessioni 10 durante un periodo 2-settimana.
Figura 7: Immagini di risonanza magnetica dei cambiamenti strutturali del disco spinale L5 S1: (A) prima e (B) dopo la terapia combinata (metodo McKenzie + MET).
Inoltre, l'elettrogoniometria di controllo condotta 3 mesi dopo l'intervento ha confermato l'effetto persistente del trattamento combinato. Inoltre, un leggero miglioramento è stato documentato nel caso di alcuni parametri funzionali esaminati immediatamente dopo l'intervento e di 3 mesi dopo. Forse, questo fenomeno rifletteva la corretta educazione dei nostri pazienti e un ulteriore auto-esercizio profilattico secondo il metodo McKenzie.
La lombalgia cronica (CLBP) ha un'eziologia multifattoriale [18] e, come tale, richiede un trattamento multimodale. L'evidenza degli effetti terapeutici non dovrebbe essere limitata alla diagnostica per immagini, ma principalmente si rifletterà sulla funzionalità di un paziente, sul livello di dolore sperimentato, sull'estensione dei movimenti e sulla normalizzazione della funzione motoria.
Le seguenti conclusioni possono essere formulate sulla base dei nostri risultati:
Lo studio è stato condotto sotto gli auspici della Scuola universitaria di educazione fisica di Poznan. Gli autori esprimono la loro gratitudine ai titolari dello Studio di Riabilitazione Privata Antidotum per il consenso a svolgere lo studio nella loro struttura.
In conclusione, lo studio di ricerca che dimostrava prove cliniche e sperimentali sull'impatto del metodo McKenzie con MET per la lombalgia, uno dei disturbi più comuni che interessano la salute della colonna vertebrale, ha concluso che le modalità di trattamento combinate sono state effettivamente utilizzate nel miglioramento della cronica bassa mal di schiena. Lo scopo dell'articolo era di educare e consigliare i pazienti con lombalgia sull'uso dei MET con il metodo McKenzie. Inoltre, l'uso delle modalità di trattamento combinate ha dimostrato un effetto positivo sui parametri strutturali e funzionali, migliorando la qualità della vita del paziente e riducendo il livello di dolore che hanno subito. Informazioni riferite dal Centro nazionale per le informazioni sulle biotecnologie (NCBI). Lo scopo delle nostre informazioni è limitato alla chiropratica e alle lesioni e condizioni spinali. Per discutere l'argomento, non esitate a chiedere al Dr. Jimenez o contattaci a 915-850-0900 .
A cura di Dr. Alex Jimenez
[fisarmonica title = "References"]
[titolo della fisarmonica = "References" load = "hide"] 1. Drozda K, Lewandowski J, G rski P. Dolore alla schiena negli alunni delle scuole secondarie inferiori e superiori che vivono nelle aree urbane della Polonia. Il caso di Poznan. Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja. 2011; 13 (5 (6)): 489-503. [PubMed]
2. Drozda K, Lewandowski J. Epidemiologia del mal di schiena tra gli alunni delle scuole secondarie a Poznan. Fizjoterapia Polska. 2011; 4 (1): 31.
3. Dunsford A, Kumar S, Clarke S. Integrare le prove nella pratica: uso del trattamento basato su McKenzie per la lombalgia meccanica. J Multidiscip Healthc. 2011; 4: 393 402. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
4. Joud A, Petersson IF, Englund M. Lombalgia: epidemiologia delle consultazioni. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64: b1084 88. [PubMed]
5. Lewandowski J, Szulc P, Boch-Kmieciak J, et al. Epidemiologia della lombalgia negli studenti di educazione fisica e fisioterapia. Studi in Cultura Fisica e Turismo. 2011; 18 (3): 265.
6. Pereira LM, Obara K, Dias JM, et al. Confronto del metodo Pilates senza esercizio o stabilizzazione lombare per dolore e funzionalità in pazienti con lombalgia cronica: revisione sistematica e meta-analisi. Clin Rehabil. 2012; 26: 10-20. [PubMed]
7. Werneke MW, Hart D, Oliver D, et al. Prevalenza dei metodi di classificazione per i pazienti con menomazioni lombari che utilizzano le sindromi di McKenzie, il pattern del dolore, la manipolazione e le regole di previsione clinica di stabilizzazione. J Man Manip Ther. 2010; 18: 197-204. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
8. da C Menezes Costa L, Maher CG, Hancock MJ, et al. La prognosi della lombalgia acuta e persistente: una meta-analisi. CMAJ. 2012; 184: E613 24. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
9. Borges TP, Greve JM, Monteiro AP, et al. Applicazione di massaggio per la lombalgia professionale nel personale infermieristico. Rev Lat Am Enfermagem. 2012; 20: 511-19. [PubMed]
10. Cherkin DC, Sherman KJ, Kahn J, et al. Un confronto degli effetti di 2 tipi di massaggio e cure abituali sulla lombalgia cronica: uno studio randomizzato e controllato. Ann Intern Med. 2011; 155: 1 9. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
11. Kilpikoski S, Alén M, Paatelma M, et al. Confronto dei risultati tra adulti che lavorano con lombalgia centralizzata: analisi secondaria di uno studio controllato randomizzato con follow-up di 1 anno. Adv Physiother. 2009; 11: 210-17.
12. Pool JJ, Ostelo RW, Knol DL, et al. Un programma di attività comportamentale graduale è più efficace della terapia manuale nei pazienti con dolore cervicale subacuto? Risultati di uno studio clinico randomizzato. Colonna vertebrale. 2010; 35: 1017 24. [PubMed]
13. Frankel BS, Moffett JK, Keen S, et al. Linee guida per la lombalgia: cambiamenti nella gestione del GP. Fam Pract. 1999; 16: 216-22. [PubMed]
14. McKenzie R, maggio S. La colonna vertebrale lombare: diagnosi meccanica e terapia. 2nd ed. Waikanae: pubblicazioni spinale; 2003.
15. Kanpandji AI. Anatomia funkcjonalna staw w. Tom 3.6 ed. Wroc? Aw: Elsevier Urban & Partners; 2010. [in polacco]
16. Alexander LA, Hancock E, Agouris I, et al. La risposta del nucleo polposo dei dischi intervertebrali lombari a posizioni funzionalmente caricate. Colonna vertebrale. 2007; 32 (14): 1508-12. [PubMed]
17. Chaitow L. Tecniche energetiche muscolari. 3rd ed. Edimburgo: Churchill Livingstone; 2006.
18. O Sullivan P. È tempo di cambiare con la gestione della lombalgia cronica aspecifica. Br J Sports Med. 2012; 46: 224 27. [PubMed]
19. Boocock MG, Jackson JA, Burton AK, et al. Misurazione continua della postura lombare mediante elettrogoniometri flessibili. Ergonomia. 1994; 37: 175. [PubMed]
20. Lewandowski J. Formazione di curvature fisiologiche e mobilità segmentale della colonna vertebrale umana invecchiata da 3 a 25 negli studi elettrogoniometrici. 1st ed. Poznan: AWF Poznan; 2006.
21. Szulc P, Lewandowski J, Marecki B. Verifica di punti di riferimento anatomici selezionati utilizzati come punti di riferimento per il posizionamento del goniometro universale durante le misurazioni della gamma di mobilità delle articolazioni del ginocchio. Med Sci Monit. 2001; 7: 312-15. [PubMed]
22. Fairbank JC, Pynsent PB. L'indice di disabilità di Oswestry. Colonna vertebrale. 2000; 25: 2940 52. [PubMed]
23. Hicks GE, Manal TJ. Proprietà psicometriche dei questionari sulla disabilità lombare comunemente usati: sono utili per gli anziani con lombalgia? Pain Med. 2009; 10: 85 94. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
24. Mudgalkar N, Bele SD, Valsangkar S, et al. Utilità di scale analogiche numeriche e visive per la valutazione del dolore post-operatorio nei pazienti rurali. Indian J Anaesth. 2012; 56: 553 57. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
25. Fazey PJ, Takasaki H, Singer KP. Deformazione del nucleo polposo in risposta alla flessione laterale della colonna lombare: un'indagine MRI in vivo. Eur Spine J. 2010; 19 (11): 1115-20. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
26. Wilson E, Payton O, Donegan-Shoaf L, et al. Tecnica di energia muscolare in pazienti con lombalgia acuta: uno studio clinico pilota. J Orthop Sports Phys Ther. 2003; 33: 502-12. [PubMed]
27. Bronfort G, Goldsmith CH, Nelson CF, et al. Esercizio del tronco combinato con manipolazione spinale o terapia con FANS per la lombalgia cronica: uno studio clinico randomizzato, in cieco per l'osservatore. J Manipulative Physiol Ther. 1996; 19: 570 82. [PubMed]
28. Bybee RF, Olsen DL, Cantu-Boncser G, et al. Centralizzazione dei sintomi e mobilità lombare nei pazienti con lombalgia. Physiother Theory Pract. 2009; 25: 257 67. [PubMed]
29. Chen J, Phillips A, Ramsey M, et al. Un caso di studio che esamina l'efficacia della diagnosi meccanica e della terapia in un paziente che soddisfaceva la regola di previsione clinica per la manipolazione spinale. J Man Manip Ther. 2009; 17: 216-20. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
30. Garcia AN, Gondo FL, Costa RA, et al. Effetti di due interventi di terapia fisica in pazienti con lombalgia cronica aspecifica: fattibilità di uno studio controllato randomizzato. Rev Bras Fisioter. 2011; 15: 420 27. [PubMed]
31. Hosseinifar M, Akbari M, Behtash H, et al. Gli effetti della stabilizzazione e degli esercizi di Mckenzie sull'addome trasverso e sullo spessore, sul dolore e sulla disabilità dei muscoli multifidi: uno studio controllato randomizzato sulla lombalgia cronica aspecifica. J Phys Ther Sci. 2012; 25: 1541 45. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
32. Mbada CE, Ayanniyi O, Ogunlade SO, et al. Influenza del protocollo Mckenzie e due modalità di esercizi di resistenza sulla qualità della vita correlata alla salute dei pazienti con dolore lombare meccanico a lungo termine. Pan Afr Med J. 2014; 17 (Supp 1): 5. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
33. Garcia AN, da Cunha Menezes Costa L, Hancock MJ, et al. Efficacia del metodo McKenzie in pazienti con lombalgia cronica aspecifica: un protocollo di studio randomizzato controllato con placebo. Phys Ther. 2015; 95: 267 73. [PubMed]
34. Schenk RJ, Jozefczyk C, Kopf A. Uno studio randomizzato che confronta gli interventi in pazienti con squilibrio lombare posteriore. J Man Manip Ther. 2003; 11: 95-102.
35. Takasaki H, May S, Fazey PJ, et al. Deformazione del nucleo polposo a seguito dell'applicazione di diagnosi e terapia meccanica: un unico caso clinico con risonanza magnetica per immagini. J Man Manip Ther. 2010; 18: 153 58. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
36. Williams B, Vaughn D, Holwerda T. Un approccio meccanico di diagnosi e trattamento (MDT) per un paziente con lombalgia discogenica e una componente laterale rilevante: un caso clinico. J Man Manip Ther. 2011; 19: 113-18. [Articolo gratuito di PMC] [PubMed]
37. Chugh R, Kalra S, Sharma N, et al. Effetti delle tecniche di energia muscolare e il suo confronto con l'auto allungamento dei flessori plantari bilaterali della caviglia sulle prestazioni dei punteggi di equilibrio in soggetti anziani sani. Physiother Occup Ther J. 2011; 4: 61-71.
38. Fryer G, Ruszkowski W. L'influenza della durata della contrazione nella tecnica dell'energia muscolare applicata all'articolazione atlanto-assiale. J Osteopata Med. 2004; 7: 79.
39. Fryer G, Pearce AJ. L'effetto della tecnica dell'energia muscolare sull'eccitabilità del riflesso corticospinale e spinale in partecipanti asintomatici. J Bodyw Mov Ther. 2013; 17 (4): 440. [PubMed]
40. Gugliotti M. L'uso della mobilizzazione, della tecnica dell'energia muscolare e della mobilizzazione dei tessuti molli a seguito di una dissezione radicale modificata del collo di un paziente con cancro della testa e del collo. Rehabil Oncol. 2011; 29: 3 8.
41. K ??? k? En S, Yilmaz H, Sall? A, U? Urlu H. Tecnica di energia muscolare contro iniezione di corticosteroidi per la gestione dell'epicondilite laterale cronica: studio controllato randomizzato con follow-up di 1 anno. Arch Phys Med Rehabil. 2013; 94: 2068 74. [PubMed]
42. Moore SD, Laudner KG, McLoda TA, et al. Gli effetti immediati della tecnica dell'energia muscolare sulla tensione della spalla posteriore: uno studio controllato randomizzato. J Orthop Sports Phys Ther. 2011; 41: 400 7. [PubMed]
43. Rajadurai V. L'effetto della tecnica dell'energia muscolare sulla disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare: un percorso clinico randomizzato. Asian J Sci Res. 2011; 4: 71.
44. Shadmehr A, Hadian MR, Naiemi SS, et al. Flessibilità dei muscoli posteriori della coscia nelle giovani donne che seguono l'allungamento passivo e la tecnica dell'energia muscolare. J Back Musculoskelet Rehabil. 2009; 22: 143 48. [PubMed]
45. Day JM, McKeon P, Nitz A. L'efficacia del range di movimento attivo cervicale / toracico per rilevare i cambiamenti associati agli individui che ricevono tecniche di energia muscolare. Phys Ther Rev.2010; 15: 453.
46. Giorno JM, Nitz AJ. L'effetto delle tecniche di energia muscolare sulla disabilità e sui punteggi del dolore negli individui con lombalgia. J Sport Rehabil. 2012; 21: 194 98. [PubMed]
47. Zaproudina N, Hietikko T, Hanninen OO, et al. Efficacia della regolazione ossea tradizionale nel trattamento della lombalgia cronica: uno studio pilota randomizzato. Complemento Ther Med. 2009; 17: 23-28. [PubMed] [/ accordion]
[/ Fisarmoniche]
La sciatica è indicata come una raccolta di sintomi piuttosto che un singolo tipo di lesione o condizione. I sintomi sono caratterizzati da dolore radiante, intorpidimento e sensazioni di formicolio dal nervo sciatico nella parte bassa della schiena, giù per i glutei e le cosce e attraverso una o entrambe le gambe e nei piedi. La sciatica è comunemente il risultato di irritazione, infiammazione o compressione del nervo più grande del corpo umano, generalmente a causa di un'ernia del disco o dello sperone osseo.
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