Riacquista la tua forza: guida al programma di esercizi di riabilitazione

Gli individui che hanno subito un recente intervento chirurgico alla parte bassa della schiena, come una laminectomia lombare e una discectomia, potrebbero trarre beneficio dalla terapia fisica per il completo recupero? (Medicina Johns Hopkins. 2008)

Programma di esercizi di riabilitazione

Una laminectomia e discectomia lombare è una procedura chirurgica eseguita da un chirurgo ortopedico o neurologico per aiutare a ridurre il dolore, alleviare i sintomi e le sensazioni associati e migliorare la flessibilità e la mobilità. La procedura prevede il taglio del disco e del materiale osseo che preme, irrita e danneggia i nervi spinali. (Medicina Johns Hopkins. 2023)

Post-operatorio

Il terapista lavorerà con l'individuo per sviluppare un programma di esercizi di riabilitazione. L’obiettivo di un programma di esercizi riabilitativi è aiutare l’individuo a:

• Rilassa i muscoli per evitare tensioni muscolari e diventare eccessivamente cauto
• Riacquistare la gamma completa di movimento
• Rafforzare la loro colonna vertebrale
• Prevenire lesioni

Una guida su cosa aspettarsi dalla terapia fisica.

Riqualificazione Posturale

• Dopo un intervento chirurgico alla schiena, le persone devono lavorare per mantenere una postura corretta quando sono seduti e in piedi. (Medicina Johns Hopkins. 2008)
• Il controllo posturale è importante da apprendere poiché mantiene la parte bassa della schiena nella posizione ottimale per proteggere e accelerare la guarigione dei dischi e dei muscoli lombari.
• Un fisioterapista insegnerà all'individuo come sedersi con una postura corretta e utilizzare il supporto lombare.
• Raggiungere e mantenere una postura corretta è una delle cose più importanti per proteggere la schiena e prevenire futuri problemi alla schiena.

Esercizio di camminata

Camminare è uno dei migliori esercizi dopo un intervento chirurgico lombare. (Medicina Johns Hopkins. 2008)

• Camminare aiuta a migliorare la salute cardiovascolare e la circolazione sanguigna in tutto il corpo.
• Ciò aiuta a fornire ulteriore ossigeno e sostanze nutritive ai muscoli e ai tessuti spinali mentre guariscono.
• È un esercizio verticale che mette la colonna vertebrale in una posizione naturale, il che aiuta a proteggere i dischi.
• Il terapista aiuterà a impostare un programma su misura per le condizioni dell'individuo.

Flessioni prone verso l'alto

Uno degli esercizi per proteggere la schiena e i dischi lombari sono le flessioni prone. (Medicina Johns Hopkins. 2008) Questo esercizio aiuta a mantenere i dischi vertebrali nella posizione corretta. Aiuta anche a migliorare la capacità di piegarsi all'indietro nell'estensione lombare.

Per eseguire l'esercizio:

1. Sdraiati a faccia in giù su un tappetino da yoga/ginnico e posiziona entrambe le mani sul pavimento sotto le spalle.
2. Mantieni la schiena e i fianchi rilassati.
3. Usa le braccia per spingere la parte superiore del corpo verso l'alto, lasciando che la parte bassa della schiena rimanga contro il pavimento.
4. Dovrebbe esserci una leggera pressione nella parte bassa della schiena mentre si spinge verso l'alto.
5. Mantieni la posizione di piegamento per 2 secondi.
6. Abbassati lentamente fino alla posizione iniziale.
7. Ripeti per 10-15 ripetizioni.

Scivolamento del nervo sciatico

Agli individui che avevano dolore alle gambe proveniente dalla schiena prima dell'intervento chirurgico potrebbe essere stata diagnosticata la sciatica o un'irritazione del nervo sciatico. Dopo l'intervento chirurgico, le persone potrebbero notare che la gamba si sente tesa ogni volta che la si raddrizza completamente. Questo potrebbe essere un segno di una radice del nervo sciatico aderita o intrappolata, un problema comune con la sciatica.

• Dopo la laminectomia lombare e l'intervento di discectomia, un fisioterapista prescriverà esercizi mirati chiamati scivolamenti del nervo sciatico per allungare e migliorare il modo in cui il nervo si muove. (Richard F. Ellis, Wayne A. Hing, Peter J. McNair. 2012)
• Gli scivolamenti nervosi possono aiutare a liberare la radice nervosa bloccata e consentire il movimento normale.

Per eseguire l'esercizio:

1. Sdraiati sulla schiena e piega un ginocchio verso l'alto.
2. Afferrare sotto il ginocchio con le mani.
3. Distendere il ginocchio sostenendolo con le mani.
4. Una volta che il ginocchio è completamente disteso, fletti ed estendi la caviglia circa 5 volte.
5. Ritorna alla posizione di partenza.
6. Ripeti lo scorrimento del nervo sciatico 10 volte.
7. L'esercizio può essere eseguito più volte per migliorare il modo in cui il nervo si muove e scivola nella parte bassa della schiena e nella gamba.

Flessione lombare supina

Dopo l'intervento chirurgico, delicati esercizi di flessione della schiena possono aiutare ad allungare in modo sicuro i muscoli lombari e ad allungare delicatamente il tessuto cicatriziale dall'incisione chirurgica. La flessione lombare supina è uno degli esercizi più semplici per migliorare il range di movimento della flessione lombare.

Per eseguire l'esercizio:

1. Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate.
2. Sollevare lentamente le ginocchia piegate verso il petto e afferrarle con entrambe le mani.
3. Tirare delicatamente le ginocchia verso il petto.
4. Mantieni la posizione per 1 o 2 secondi.
5. Abbassa lentamente le ginocchia nella posizione iniziale.
6. Esegui per 10 ripetizioni.
7. Interrompi l'esercizio se avverti un aumento del dolore alla parte bassa della schiena, ai glutei o alle gambe.

Rafforzamento dell'anca e del core

Una volta chiariti, gli individui possono passare a un programma di rafforzamento addominale e del core. Ciò comporta l'esecuzione di movimenti specifici per i fianchi e le gambe mantenendo una posizione pelvica neutra. Gli esercizi avanzati di rafforzamento dell'anca aiutano a generare forza e stabilità nei muscoli che circondano l'area pelvica e la parte bassa della schiena. Un fisioterapista può aiutare a decidere quali esercizi sono raccomandati per la condizione specifica.

Ritorno al lavoro e attività fisiche

Una volta che gli individui hanno acquisito una migliore gamma di movimento lombare, fianchi e forza centrale, il loro medico e terapista possono raccomandare di lavorare su attività specifiche per aiutarli a tornare al precedente livello di lavoro e ricreazione. A seconda dell’occupazione lavorativa, le persone potrebbero dover:

• Lavora su tecniche di sollevamento adeguate.
• Richiedere una valutazione ergonomica se trascorrono del tempo seduti alla scrivania o alla postazione di lavoro.
• Alcuni chirurghi possono imporre restrizioni su quanto un individuo può piegarsi, sollevare e torcersi da due a sei settimane dopo l'intervento.

La chirurgia della parte bassa della schiena può essere difficile da riabilitare correttamente. Lavorare con un operatore sanitario e fisioterapista, gli individui possono essere sicuri di migliorare la propria gamma di movimento, forza e mobilità funzionale per tornare al livello precedente di funzionalità in modo rapido e sicuro.

Sciatica, cause, sintomi e suggerimenti

Riferimenti

Medicina Johns Hopkins. (2008). La strada verso il recupero dopo un intervento chirurgico alla colonna lombare.

Medicina Johns Hopkins. (2023). Discectomia lombare mininvasiva.

Ellis, RF, Hing, WA e McNair, PJ (2012). Confronto del movimento longitudinale del nervo sciatico con diversi esercizi di mobilizzazione: uno studio in vivo utilizzando l'ecografia. The Journal of fisioterapia ortopedica e sportiva, 42(8), 667–675. doi.org/10.2519/jospt.2012.3854